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COMUNICANDO MÁS NOTÍCIAS
Marcos Marzollo
PRMFC – SMSDC/RJ
Comunicando Más Notícias
Tarefa complexa no exercício da prática médica
Qualquer informação que envolva uma mudança drástica na perspectiva de futuro em um sentido negativo.
Afeta o domínio cognitivo, emocional, espiritual e comportamental.
Altera a dinâmica familiar.
Algumas considerações
É vetado ao médico:
Art.59: “Deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicação ser feita ao seu responsável legal.”
Art.70: “Negar ao paciente acesso a seu prontuário médico, ficha clínica ou similar, bem como deixar de dar explicações necessárias a sua compreensão, salvo quando ocasionar riscos para o paciente e para terceiros.”
O que atentar? Avaliar o estado emocional e psicológico do
paciente Dar informação de forma gradual Descobrir o que o paciente sabe sobre sua
doença Descobrir o quanto o paciente quer saber Dividir, compartilhar a informação Ser realista, evitando a tentação de minimizar
o problema
O que atentar?
Não discutir com a negação, aceitar as ambivalências
Não estabelecer limites nem prazos Ajudar a manter a esperança Avaliar como o paciente se sente após receber as
notícias Assegurar que o paciente tenha suporte emocional
de outras pessoas Planejar e assegurar o acompanhamento do
paciente Programar outro encontro com o paciente
Habilidades do Informante
Escuta ativa processo de duas vias Atitude empática e suportiva
percepção da perspectiva a partir da qual o paciente está se expressando.
Atenção ao canal não-verbal: postura, gestos, tom de voz, proximidade e contato físico.
Protocolo SPIKES
Setting up Perception Invitation Knowledge Explore Emotions Strategy and Sumary
Buckman & Baile
Protocolo SPIKES
1º - Preparar a entrevista2º - Descobrir o que o paciente sabe3º - Identificar o que o paciente quer
saber4º - Oferecer a informação ao paciente5º- Responder às reações do paciente6º- Estratégia e resumo plano de
tratamento