Conceitos

Segundo a Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, que dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e considera, no Art. 20, duas entidades mórbidas que são equiparadas a acidentes do trabalho para efeitos de benefícios previdenciários (MARTINEZ, 1998).

São elas:

Doença Profissional ou do TrabalhoDoença Profissional ou do Trabalho

É aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinado ramo de atividade.

Doença do trabalho: aquela adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.

Não são consideradas como doença do trabalho:

a)a doença degenerativa; b) a inerente ao grupo etário; c) a que não produza incapacidade laborativa;

d) a doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

Em caso excepcional, constatando-se que a doença não incluída na relação que resultou das condições especiais em que o trabalho é executado e com ele se relaciona.

O acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado.

Contribua para redução ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para sua recuperação.

A realização da anamnese ocupacional deve estar incorporada à entrevista clínica e seguir uma sistematização para que nenhum aspecto relevante seja esquecido, por meio de algumas perguntas básicas: o que faz? Como faz? Com que produtos e instrumentos? Em que condições? Há quanto tempo?Como se sente e o que pensa sobre seu trabalho? Conhece outros trabalhadores com problemas semelhantes aos seus?

Ações da Epidemiologia

Os perfis de adoecimento e morte dos trabalhadores são semelhantes ao da população em geral:

Idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco todas estas questões devem ser levadas em conta.

Doenças comuns, aparentemente sem qualquer relação com o trabalho

Doenças comuns (crônico-degenerativas, infecciosas, neoplásicas traumáticas e etc)

Doenças comuns que têm espectro de sua etiologia ampliando ou tornando mais complexo pelo trabalho.

Segue alguns exemplos

Asma brônquica, a dermatite de contato alérgica, a perda auditiva induzida por ruído (ocupacional), doenças músculo-esqueléticas

Alguns transtornos mentais exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrência do trabalho somam-se (efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinérgico) as condições provocadoras ou desencadeadoras destes quadros noológicos;

Agravos à saúde específicos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas doenças profissionais.

As doenças Ocupacionais estão divididas em três grupos

I:doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas doenças profissionais, e pelas intoxicações agudas de origem ocupacional.

II:doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplo: hipertensão arterial , neoplasias maligna.

III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida ou preexistente.

Os fatores de risco para a saúde e segurança dos trabalhadores podem ser classificados

em cinco grandes grupos:

Agentes químicos

Agentes físicos

Agentes biológicos

Riscos ergonômicos

Riscos de acidentes

Para a abordagem do dano ou doença individual, a clínica, com a história e a anamnese ocupacional são os instrumentos que devem priorizados.

Devem ser realizados exames complementares, tais como, laboratoriais, toxicológicos e provas funcionais.

Os instrumentos para a investigação dos fatores ou condição de risco individual coletivo do local de trabalho é o PPRA, elaborarando uma avaliação qualitativa e quantitativa, feito por exigência da NR 9, da portaria/MTb nº 3.214/1978.

Com os resultados do PPRA deve-se elaborar o PCMSO em cumprimento da NR 7.

Medidas a serem adotadas após o diagnóstico da doença e a sua relação com

o trabalho.

Caso o trabalhador seja segurado pelo Seguro de Acidentes de trabalho (SAT) da Previdência Social, solicitar à empresa a emissão do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT) e encaminhar ao INSS.

Notificação do agravo ao sistema de informação de morbidade do SUS, à Delegacia Regional do Trabalho e ao sindicato da categoria a qual pertence o trabalhador;

Ações de vigilância epidemiológica visando à identificação de outros casos, por meio de busca ativa na mesma empresa ou ambiente de trabalho,

Identificação do agente agressor (físico, químico ou biológico) e das condições de trabalho determinantes do agravo e de outros fatores de risco contribuintes; Inspeção da empresa ou ambiente de trabalho de origem do paciente e de outras empresas do mesmo ramo de atividade.

Identificar os fatores de risco para a saúde e as medidas de proteção coletiva e equipamentos de proteção individual utilizados.

Pode ser importante a verificação da existência e adequação do PPRA (NR 9) e do PCMSO (NR 7)

Sistema de Notificação de Agravos à Saúde

1. PAIR (Perda auditiva induzida por ruído) 2. LER/DORT (Lesões por esforços repetitivos/Doenças osteomusculares relacionadas com o trabalho) 3. Pneumoconioses 4. Transtornos mentais 5. Acidente com material biológico 6. Câncer realcionado ao trabalho 7. Dermatoses relacionadas ao trabalho

Medidas de proteção e prevenção da exposição aos fatores de risco no trabalho.

Reconhecimento prévio das atividades e locais de trabalho onde existam substâncias químicas, agentes físicos e/ou biológicos.

Identificação dos problemas ou danos potenciais para a saúde, decorrentes da exposição aos fatores de risco.

Identificação e proposição de medidas que devem ser adotadas para a eliminação ou controle da exposição. Educação e informação aos trabalhadores e empregadores.

Substituir tecnologias de produção que diminuam os riscos para a saúde;

Isolar do agente/substância do processo, evitando exposição;

Adotar sistemas de ventilação local exaustor.

Efetivar a manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos.

Estabelecer procedimentos e normas de higiene e segurança;

Adotar sistemas seguros de trabalho, operacionais e de transporte;

Classificar e rotular as substancias químicas segundo propriedades toxicológicas e toxicidade;

Informar e comunicar os riscos aos trabalhadores;

Manter de condições adequadas no ambiente geral e de conforto para os trabalhadores, para higiene pessoal, com instalações sanitárias adequadas, banheiros, chuveiros, pias com água limpa corrente, vestuário adequado e limpo diariamente;

Fornecer Equipamentos de Proteção Individual (EPI), adequados e com manutenção indicada, de modo complementar às medidas de proteção coletiva.

Doenças Infecciosas e Parasitárias

- Tuberculose Exposição ocupacional ao (Bacilo de Koch) em atividades em laboratórios de biologia, pessoal de saúde, que propiciam contato direto com produtos contaminados ou com doentes cujos exames bacteriológicos trabalhador exposto a poeiras de sílica.

– Carbúnculo, causada pela exposiçãoocupacional ao Bacillus anthracis, trabalhadores em contato direto com animais infectados ou com cadáveres desses animais; trabalhos artesanais ou industriais com pêlos,pele, couro,

Leptospira em trabalhos expondo ao contato direto com águas sujas, ou efetuado em locais suscetíveis de serem sujos por dejetos de animais portadores de germes; trabalhos efetuados com água, esgotos etc.

Tétano, circunstâncias de acidentes do trabalhona agricultura, na construção civil, na indústria, ou em acidentes de trajeto

Brucelose, causada pela exposiçãoocupacional a Brucella, em atividades em abatedouros, frigoríficos, manipulação de produtos de carne; ordenha e fabricação de laticínios e atividades assemelhadas.

Dengue Exposição ocupacional ao mosquito(Aedes aegypti), transmissor do principalmente em atividades em zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa entre outros.

Febre Amarela Exposição ocupacional ao mosquito principalmente em atividades em zonas endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em trabalhos de laboratórios de pesquisa, entre outros.

Hepatites Virais Exposição ocupacional em trabalhosenvolvendo manipulação, acondicionamento ou emprego de sangue humano ou de seus derivados; trabalho com “águas usadas” e esgotos; trabalhos em contato com materiais provenientes de doentes ouobjetos contaminados por eles.

- Doença pelo Vírus da ImunodeficiênciaHumana (HIV)

Exposição ocupacional principalmente em trabalhadores da saúde, em decorrência de acidentes pérfuro-cortantes com agulhas oumaterial cirúrgico contaminado, e na manipulação, acondicionamento de sangue ou de seus derivados, e contato com materiais provenientes de pacientes infectados.

- Micoses Superficiais Exposição ocupacional em trabalhos emcondições de temperatura elevada eumidade (cozinhas, ginásios, piscinas)e outras situações específicas de exposição ocupacional.

Malária Exposição ocupacional ao principalmente em atividades de mineração, construção de barragens ou rodovias, em extração de petróleo e outras atividades que obrigam a entrada dos trabalhadores em zonas endêmicas.

Neoplasias (tumores) relacionados ao trabalho

Neoplasia maligna do estômago Asbesto ou Amianto

- Angiosarcoma do fígado Arsênio

-Neoplasia maligna do pâncreas Cloreto de Vinila

- Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais Níquel e seus compostos Poeiras de madeira e outras poeirasPoeiras orgânicas (na indústria têxtile em padarias)

-Neoplasia maligna da laringe Asbesto ou Amianto

-Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão Arsênio e seus compostos arsenicais Asbesto ou Amianto ,Berílio,Cádmio,Cromo

Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros Inclui:

Radiações ionizantes

Outras neoplasias malignas da pele Arsênio e seus compostos, Alcatrão, breu, betume, hulha

Neoplasia maligna da bexiga ,Alcatrão, breu, betume, hulha, parafina e produtos de resíduos dessas substâncias.

Leucemias Radiações ionizantes Óxido de Etileno, Campos eletromagnéticos Agrotóxicos clorados

DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS

- Síndromes Mielodisplásicas, Radiações ionizantes

- Outras anemias devidas a transtornosenzimáticos Chumbo ou seus compostos tóxicos

- Anemia Hemolítica , Derivados nitrados e aminados doBenzeno

-Anemia Aplástica devida a outros agentes externos Benzeno,Radiações ionizantes

- Anemia Aplástica não especificada, Anemiahipoplástica SOE, Hipoplasia medular Benzeno,Radiações ionizantes

- Anemia Sideroblástica secundária a toxinas Chumbo ou seus compostos tóxicos

DOENÇAS ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS RELACIONADAS COM O TRABALHO

- Hipotireoidismo devido a substâncias exógenas Chumbo ou seus compostos tóxicos Hidrocarbonetos halogenados, Clorobenzeno e seus derivados.

TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO RELACIONADOS COM OTRABALHO

I - Demência em outras doenças específicas Manganês, Sulfeto de Carbono

- Delirium, não sobreposto a demência,como descrita,Brometo de Metila,Sulfeto de Carbono

III - Outros transtornos mentais decorrentesde lesão e disfunção cerebrais e de doençafísica Tolueno e outros solventesChumbo ou seus compostos tóxicosTricloroetileno

IV - Transtornos de personalidade e decomportamento decorrentes de doença, lesãoe de disfunção de personalidade

VI - Transtornos mentais e comportamentaisdevidos ao uso do álcool: Alcoolismo Crônico

IV - Transtornos de personalidade e decomportamento decorrentes de doença, lesãoe de disfunção de personalidade

VI - Transtornos mentais e comportamentaisdevidos ao uso do álcool: Alcoolismo Crônica

IX - Neurastenia (Inclui “Síndrome deFadiga”) Tolueno e outros solventes

X - Outros transtornos neuróticosProblemas relacionados com a Mudança de emprego Ameaça de perda de EmpregoRitmo de trabalho penoso

XI - Transtorno do Ciclo Vigília-Sono Devido aadaptação à organização do horário detrabalho (Trabalho em Turnos ou Trabalho Noturno)

XII - Sensação de Estar Acabado (“Síndromede Burn-Out”, “Síndrome do Esgotamento Profissional.

Doenças do Olho e Anexos Relacionados ao Trabalho

O aparelho visual é vulnerável à ação de inúmeros fatores de risco para a saúde presentes no trabalho, como, por exemplo:

Agentes mecânicos (corpos estranhos, ferimentos contusos e cortantes), agentes físicos (temperaturas extremas, eletricidade, radiações ionizantes e não-ionizantes), agentes químicos, agentes biológicos.

Blefarite –Inflamação Papebras

Conjuntivite – Inflamação da membrana dos olhos

Queratite –Inflamação da Córnea

Catarata –Doença do Cristalino do Olho

Inflamação coriorretiniana – Inflamação Retina

Neurite óptica –Inflamação óptico

Distúrbios visuais subjetivos –Doenças dos olhos e anexos

AcomodaçãoAcomodação

Capacidade de focalizar objetos em Capacidade de focalizar objetos em diferentes distâncias. diferentes distâncias. 

Mecanismos Principais Mecanismos Principais do Sistema Oculardo Sistema Ocular

ACOMODAÇÃO

Acomodação:

objeto perto: desfoca o fundoobjeto longe: desfoca perto

Nitidez visual!!!

PRESBIOPIA: É a perda fisiológica da acomodação visual que ocorre após os 40 anos da idade onde há uma diminuição da capacidade visual para perto.

ADAPTAÇÃO DA RETINA

Adaptação da Retina: ocorre por regulação fotoquímica e nervosa!!

PUPILA

A pupila se contrai quando foca objetos próximos;A pupila reage a estados emocionais, dilatando-se sob emoções fortes, dor ou concentração mental intensa;

A pupila diminui com a fadiga e sonolência;

QUANDO A PUPILA FICA MENOR A ACUIDADE VISUAL MELHORA.

Níveis mais alto de iluminamento aumentam a Acuidade visual e o efeito da luz leva a redução da pupila.

FADIGA VISUAL/ FISIOLOGIA

Acomodação:

É o mecanismo pelo qual o olho humano altera a vergência do cristalino, permitindo à pessoa normal enxergar nitidamente desde uma distância de aproximadamente 25 cm até o infinito.

É o poder que o olho tem de focalizar nitidamente na retina objetos que estejam tanto distantes como próximos, isto é feito pelo cristalino através da modificação da curvatura da sua cápsula pela contratura da musculatura ciliar

FADIGA-CANSAÇO VISUAL

Fadiga visual:

são os sintomas que ocorrem após estresse excessivo na funções do olho.

Entre os mais importantes, estão o cansaço dos músculos ciliares da acomodação, por olhar por muito tempo para objetos pequenos, textos má impressos, exposição por luz piscante, telas PC com baixa qualidade e movimentos rápidos dos olhos

• Dor de cabeça Dor de cabeça • Avermelhamento das pálpebras Avermelhamento das pálpebras

• Visão dupla Visão dupla • Irritações Irritações

• Lacrimação Lacrimação • Diminuição Diminuição

• acuidade visualacuidade visual• sensibilidade aos contrastes * sensibilidade aos contrastes *

• velocidade de percepçãovelocidade de percepção

Sintomas de Fadiga

A fadiga se manifesta como irritação dolorosa (queimação), lacrimação, avermelhamento, conjuntivite, visão dupla, dores de cabeça, redução da acuidade visual.

A chave para o conforto visual é a adequada acomodação que permite o mais nítido foco do objeto observado sobre a retina

• Principais Efeitos da Iluminação Inadequada Principais Efeitos da Iluminação Inadequada

• Percepção inadequada dos detalhes Percepção inadequada dos detalhes

• Postura forçada, principalmente no pescoço Postura forçada, principalmente no pescoço

por se tentar enxergar os detalhes por se tentar enxergar os detalhes

• Aumento do número de erros Aumento do número de erros

• Queda do rendimento (*) Queda do rendimento (*)

• Fadiga visualFadiga visual

Iluminação InsuficienteIluminação Insuficiente

• NR-15 - Níveis Mínimos de NR-15 - Níveis Mínimos de Iluminamento em LuxIluminamento em Lux

• Exemplos por Tipo de AtividadeExemplos por Tipo de Atividade

• Iluminação adequada aquela Iluminação adequada aquela apresenta níveis iguais ou apresenta níveis iguais ou superiores aos fixados na NR-15superiores aos fixados na NR-15

Doenças do ouvido relacionados ao trabalho

As doenças otorrinolaringológicas relacionadas ao trabalho são causadas por agentes ou mecanismos irritativos, alérgicos e/ou tóxicos.

No ouvido interno, os danos decorrem da exposição a substâncias neurotóxicas e fatores de risco de natureza física, como ruído, pressão atmosférica, vibrações e radiações ionizantes.

Lista de doenças do ouvido relacionadas ao trabalho

Otite média não-supurativa (barotrauma do ouvido médio)

Perfuração da membrana do tímpano

Outras vertigens periféricas

Labirintite

Perda da audição provocada pelo ruído e trauma acústico

Hipoacusia ototóxica

Otalgia e secreção auditiva

Outras percepções auditivas anormais; alteração temporária do limiar

auditivo, comprometimento da discriminação auditiva e hiperacusia

Otite barotraumática

Sinusite barotraumática

Síndrome devido ao deslocamento de ar de uma explosão

A audiometria tonal limiar é o A audiometria tonal limiar é o instrumento mais utilizado para instrumento mais utilizado para avaliar a acuidade auditiva dos avaliar a acuidade auditiva dos indivíduos e auxiliar no diagnóstico indivíduos e auxiliar no diagnóstico diferencial de perdas auditivas ou diferencial de perdas auditivas ou outros problemas que afetam o outros problemas que afetam o sistema auditivosistema auditivo..

AVALIAÇÃO DA ACUIDADE AUDITIVA: AVALIAÇÃO DA ACUIDADE AUDITIVA: A AUDIOMETRIA TONALA AUDIOMETRIA TONAL

Perda auditiva por exposição a ruído do trabalho;

Perda auditiva profissional;

Surdez ocupacional;

Perda auditiva ocupacional.

Perda auditiva;Zumbido;Dificuldade de discriminação de fala.

Anamnese audiológica: história do trabalho, familiar, uso prévio de ototóxico, queixa de zumbido, perda auditiva e dentre outros.

Avaliação Audiológica: Audiometria Tonal Liminar,óssea

ATENÇÃO: PARA REALIZAÇÃO DA AUDIOMETRIA ATENÇÃO: PARA REALIZAÇÃO DA AUDIOMETRIA É NECESSÁRIO REPOUSO ACÚSTICO DE 14 É NECESSÁRIO REPOUSO ACÚSTICO DE 14

HORAS APÓS EXPOSIÇÃO AO RUÍDOHORAS APÓS EXPOSIÇÃO AO RUÍDO

58

59

60

cóclea saudável

61

.

Cóclea degenerada

62

Nas lesões da cóclea, como no caso das Nas lesões da cóclea, como no caso das perdas auditivas induzidas pelo ruído perdas auditivas induzidas pelo ruído (PAIR), encontram-se alteradas tanto a via (PAIR), encontram-se alteradas tanto a via aérea como a via óssea.aérea como a via óssea.

Nas lesões do ouvido médio e externo, Nas lesões do ouvido médio e externo, como a via neuro-sensorial não está como a via neuro-sensorial não está comprometida, a via óssea encontra-se comprometida, a via óssea encontra-se dentro do limite da normalidade e somente dentro do limite da normalidade e somente a via aérea encontra-se alterada.a via aérea encontra-se alterada.

64

O exame audiométrico é utilizado, O exame audiométrico é utilizado, também, como método de triagem e também, como método de triagem e de monitoramento de exposição de monitoramento de exposição ocupacional a ruído.ocupacional a ruído.

Consiste na determinação da menor Consiste na determinação da menor intensidade sonora necessária para intensidade sonora necessária para provocar a sensação auditiva em provocar a sensação auditiva em cada freqüênciacada freqüência. .

• De acordo com a NR-7 da Portaria De acordo com a NR-7 da Portaria 3214/78, na audiometria tonal por via 3214/78, na audiometria tonal por via aérea devem ser testadas as frequências aérea devem ser testadas as frequências de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e de 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000 Hertz8000 Hertz

• Este exame deve ser realizado por Este exame deve ser realizado por ocasião do exame admissional, seis ocasião do exame admissional, seis meses após a admissão e, posteriormente, meses após a admissão e, posteriormente, a cada ano.a cada ano.

O exame audiométrico deve ser O exame audiométrico deve ser realizado após repouso acústico de realizado após repouso acústico de mais de 14 horas, devendo ser mais de 14 horas, devendo ser precedido de anamnese ocupacional e, precedido de anamnese ocupacional e, de otoscopia no momento do exame.de otoscopia no momento do exame.

Comunicação; Neurológicos; Vestibulares; Digestivos; Comportamentais; Cardiovasculares.

O ambiente acústico e a calibração O ambiente acústico e a calibração do audiômetro devem obedecer às do audiômetro devem obedecer às especificações das normas especificações das normas internacionais (OSHA, ISO, ANSI).internacionais (OSHA, ISO, ANSI).

A audiometria deve ser realizada por A audiometria deve ser realizada por profissional habilitado (fonoaudiólogo profissional habilitado (fonoaudiólogo ou médico).ou médico).

Finalmente, convém observar que Finalmente, convém observar que existem vários outros fatores e existem vários outros fatores e patologias capazes de resultar em patologias capazes de resultar em perda neurossensorial com traçado perda neurossensorial com traçado audiométrico.audiométrico.

Necessários ao diagnóstico Necessários ao diagnóstico diferencial, dos quais destacam-se a diferencial, dos quais destacam-se a exposição a substâncias químicas.exposição a substâncias químicas.

((especialmente solventes), metais e especialmente solventes), metais e asfixiantes, os traumas barométricos;asfixiantes, os traumas barométricos;

Traumas cranianos, uso de Traumas cranianos, uso de medicamentos ototóxicos, doenças medicamentos ototóxicos, doenças infecciosas, vasculopatias, neurinoma infecciosas, vasculopatias, neurinoma do acústico, entre outras.do acústico, entre outras.

Em caso de diferença entre os ouvidos, Em caso de diferença entre os ouvidos, deve ser sempre utilizado o pior ouvido deve ser sempre utilizado o pior ouvido para fins de classificação e conduta para fins de classificação e conduta referente à emissão de CAT.referente à emissão de CAT.

É conveniente repetir o exame audiométrico É conveniente repetir o exame audiométrico e, se necessário, proceder inspeção no local e, se necessário, proceder inspeção no local de trabalho.de trabalho.

Dilatação das Dilatação das pupilaspupilas

EFEITOS DO RUÍDOEFEITOS DO RUÍDO

Aumento da produção Aumento da produção de hormônios de hormônios (tireóide)(tireóide)

Aumento da Aumento da freqüência cardíacafreqüência cardíaca

Aumento da Aumento da produção de produção de adrenalinaadrenalina

Aumento da Aumento da produção de produção de cortisonacortisona

Movimentos do Movimentos do estômago e estômago e abdômenabdômen

Reação Reação muscularmuscular

Vasoconstrição dos Vasoconstrição dos vasos sangüíneosvasos sangüíneos

É uma lesão irreversível;

Não existe nenhum tratamento medicamentoso ou cirúrgico para recuperação dos limiares auditivos;

A prevenção é a principal medida tomada antes da instalação da perda auditiva.

De acordo com a NR-9 da Portaria no. 3.214 do Ministério de Trabalho, toda a empresa deve ter um Programa de Prevenção de Riscos Ambientais e de Conservação Auditiva (PCA).

Incapacidade para o trabalho provocada pelas doenças cardiovasculares

Podem ser utilizados os critérios estabelecidos pela AMA (1995), que consideram as limitações que os sintomas impõem aos pacientes:

CLASSE 1: sem limitação da atividade física. As atividades usuais não produzem fadiga,dispnéia ou dor anginosa;

CLASSE 2: ligeira diminuição da atividade física. A atividade física habitual produz sintomas;

CLASSE 3: grande limitação da atividade. O paciente está bem, em repouso, porém a atividade física, menor que a habitual, produz sintomas;

CLASSE 4: incapacidade para desenvolver qualquer atividade física sem desconforto. Os sintomas podem estar presentes também em repouso.

Hipertensão arterial

Angina pectoris

Infarto agudo do miocárdio

Arritmias cardíacas

Aterosclerose

Acrocianose e acroparestesia

Hipertensão

Infarto agudo do miocárdio

Aterosclerose Acrocianose e acroparestesia

Doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho

O sistema respiratório constitui uma interface importante do organismo humano com o meio ambiente, particularmente com o ar e seus constituintes, gases e aerossóis, sob a forma líquida ou sólida.

A poluição do ar nos ambientes de trabalho associa-se a uma extensa gama de doenças do trato respiratório que acometem desde o nariz até o espaço pleural.

Entre os fatores que influenciam os efeitos da exposição a esses agentes estão as propriedades químicas e físicas dos gases e aerossóis e as características próprias do indivíduo, como herança genética, doenças preexistentes e hábitos de vida, como tabagismo.

Lista de doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho, de acordo com a Portaria/MS n°1.339/1999

Faringite aguda não especificada

Laringotraqueíte aguda e crônica

Rinites alérgicas

Rinite crônica

Sinusite crônica

Ulceração ou necrose do septo nasal e perfuração do septo nasal

Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas (inclui asma obstrutiva, bronquite crônica, bronquite asmática, bronquite obstrutiva crônica)

Pneumoconiose dos trabalhadores de carvãoao asbesto (asbestose) devida a poeira de sílica (silicose)

Pneumoconiose devida à outras poeiras inorgânicas: beriliose, siderosee estanhose

Substâncias que reagem quimicamente com o Substâncias que reagem quimicamente com o organismo humano provocando lesões organismo humano provocando lesões mediatas ou imediatas, dependendo da:mediatas ou imediatas, dependendo da:

• ComposiçãoComposição

• ConcentraçãoConcentração

• Via de penetraçãoVia de penetração

• Tempo de exposiçãoTempo de exposição

• AerodispersóidesAerodispersóides

• Gases e VaporesGases e Vapores

NÉVOAS: São partículas líquidas (gotículas) produzida por : São partículas líquidas (gotículas) produzida por ruptura mecânica de líquidos. Ex: pinturas spray, névoas de ruptura mecânica de líquidos. Ex: pinturas spray, névoas de H2SO4 no carregamento de baterias.H2SO4 no carregamento de baterias.

NEBLINASNEBLINAS: São partículas líquidas produzidas por : São partículas líquidas produzidas por condensação de vapores de substâncias que são Líquidas à condensação de vapores de substâncias que são Líquidas à temperatura ambiente. Ex: neblina de temperatura ambiente. Ex: neblina de gasolina.gasolina.

POEIRAS: São partículas sólidas geradas de operações : São partículas sólidas geradas de operações mecânicas de moagem, trituração, esmerilhamento, mecânicas de moagem, trituração, esmerilhamento, explosão, polimento, etc. Ex: poeiras de amianto, negro de explosão, polimento, etc. Ex: poeiras de amianto, negro de fumo, carvão e coque, sílica.fumo, carvão e coque, sílica.

FUMOS: São partículas sólidas, produzidas por : São partículas sólidas, produzidas por condensação ou oxidação de vapores de substâncias que condensação ou oxidação de vapores de substâncias que são sólidas à temperatura normal. Ex: fumos de chumbo, são sólidas à temperatura normal. Ex: fumos de chumbo, fumos de cobre, fumos plásticos.fumos de cobre, fumos plásticos.

FUMAÇASFUMAÇAS: Mistura de gases, vapores e aerodispersóides, : Mistura de gases, vapores e aerodispersóides, proveniente da combustão de materiais. Ex: fumaça proveniente da combustão de materiais. Ex: fumaça proveniente da combustão de madeira, plástico, etc.proveniente da combustão de madeira, plástico, etc.

RADIONUCLÍDEOSRADIONUCLÍDEOS: Constituído de substância que sofre : Constituído de substância que sofre transformação espontânea durante a qual ocorre emissão transformação espontânea durante a qual ocorre emissão de radiação e o aparecimento de uma nova substância de radiação e o aparecimento de uma nova substância química. Ex: aerosol de sais de césio, radônio, etc.química. Ex: aerosol de sais de césio, radônio, etc.

Classificação Fisiológica:Classificação Fisiológica:

• IrritantesIrritantes

• AnestésicosAnestésicos

• AsfixiantesAsfixiantes

IrritantesIrritantesInflamam os tecidos (pele, conjuntiva Inflamam os tecidos (pele, conjuntiva

ocular, vias respiratóriasocular, vias respiratórias).).

Irritantes PrimáriosIrritantes Primários: : a.1) Ação sobre as vias respiratórias, alta solubilidade a.1) Ação sobre as vias respiratórias, alta solubilidade (garganta e nariz):(garganta e nariz):- Ácidos fortes tais como: ácido clorídrico (HCl) e ácido Ácidos fortes tais como: ácido clorídrico (HCl) e ácido sulfúrico (H2SO4)sulfúrico (H2SO4)

a.2) Ação sobre os brônquios:a.2) Ação sobre os brônquios:-Substâncias de moderada solubilidade: anidrido sulfuroso Substâncias de moderada solubilidade: anidrido sulfuroso (SO2) e cloro (Cl2)(SO2) e cloro (Cl2)

a.3) Baixa solubilidade (pulmões):a.3) Baixa solubilidade (pulmões):-Ex: ozona, óxido nitrosoEx: ozona, óxido nitroso

a.4) Irritantes atípicos:a.4) Irritantes atípicos:- Ex: acroleína, gás lacrimogênio- Ex: acroleína, gás lacrimogênio

Irritantes SecundáriosIrritantes Secundários

A ação irritante produz efeitos tóxicos em todo A ação irritante produz efeitos tóxicos em todo o organismo.o organismo.

Ex: gás sulfídrico (H2S)Ex: gás sulfídrico (H2S)

AnestésicosAnestésicos

Ação depressiva no sistema nervoso Ação depressiva no sistema nervoso central.central.

Ex: eteno, butano e propanoEx: eteno, butano e propano

AnestésicosAnestésicos

AGENTES QUÍMICOSAGENTES QUÍMICOS

Anestésicos com efeitos sobre as vísceras (rim e fígado)Anestésicos com efeitos sobre as vísceras (rim e fígado): :

Ex: tetracloreto de carbono, tricloroetileno, ercloroetilenoEx: tetracloreto de carbono, tricloroetileno, ercloroetileno

Anestésicos com efeitos sobre o sistema formador de Anestésicos com efeitos sobre o sistema formador de sangue (tecidos graxos, medula óssea)sangue (tecidos graxos, medula óssea)::

Ex: benzeno, tolueno, xilenoEx: benzeno, tolueno, xileno

Anestésicos com efeitos sobre o sistema nervosoAnestésicos com efeitos sobre o sistema nervoso::

Ex: álcool etílico, metílico, dissulfeto de carbonoEx: álcool etílico, metílico, dissulfeto de carbono

AsfixiantesAsfixiantes

Bloqueio dos processos vitais devido a falta de oxigenação.Bloqueio dos processos vitais devido a falta de oxigenação.

Asfixiantes simplesAsfixiantes simples: : diluem o oxigênio do ar inalado e diluem o oxigênio do ar inalado e reduzem a pressão parcial nos alvéolos, o que resulta na reduzem a pressão parcial nos alvéolos, o que resulta na redução da transferência de oxigênio para o sangue venoso, redução da transferência de oxigênio para o sangue venoso, que pode causar a morte.que pode causar a morte.

Substâncias deste grupoSubstâncias deste grupo: : metano, etano, propano, gás metano, etano, propano, gás carbônico, hidrogênio, nitrogênio, acetileno, héliocarbônico, hidrogênio, nitrogênio, acetileno, hélio

Asfixiantes QuímicosAsfixiantes Químicos

Substâncias deste grupoSubstâncias deste grupo: CO, anilina e ácido : CO, anilina e ácido cianídricocianídrico

O monóxido de carbono é um gás sem odor que O monóxido de carbono é um gás sem odor que combina com a hemoglobina formando a combina com a hemoglobina formando a carboxihemoglobina, que bloqueia o transporte do carboxihemoglobina, que bloqueia o transporte do oxigênio no sangue, mesmo em baixas oxigênio no sangue, mesmo em baixas concentraçõesconcentrações

SistêmicosSistêmicos: :

Absorvidos pelo organismo provocam Absorvidos pelo organismo provocam alterações funcionais ou morfológicas alterações funcionais ou morfológicas em determinados órgãos do corpo em determinados órgãos do corpo humano.humano.

Ex: mercúrio (sistema nervoso, rim), Ex: mercúrio (sistema nervoso, rim), chumbo (ossos), tetracloreto de chumbo (ossos), tetracloreto de carbono (fígado)carbono (fígado)

AlergênicosAlergênicos

Provocam reações alérgicasProvocam reações alérgicas

Ex: Resinas epóxiEx: Resinas epóxi

Mutagênicos / TeratogênicosMutagênicos / Teratogênicos: :

Induzem mutação celular (mutagênicos), ou alterações Induzem mutação celular (mutagênicos), ou alterações genéticas (teratogênicos).genéticas (teratogênicos).

Os teratógenos são substâncias químicas que causam Os teratógenos são substâncias químicas que causam defeitos de nascimento e mortalidade entre os recém-defeitos de nascimento e mortalidade entre os recém-nascidos, más-formações, retardo de crescimento e nascidos, más-formações, retardo de crescimento e desordens funcionais.desordens funcionais.

Ex: lítioEx: lítio

CancerígenosCancerígenos: :

Provocam formas de câncer após Provocam formas de câncer após período latente de exposiçãoperíodo latente de exposição

Ex: cloreto de vinila e benzenoEx: cloreto de vinila e benzeno

Fonte: Jornal do Sindicato dos Químicos

Os testes de função pulmonar têm utilidade Os testes de função pulmonar têm utilidade complementar no estudo epidemiológico de complementar no estudo epidemiológico de trabalhadores expostos aos aerodispersóides trabalhadores expostos aos aerodispersóides ou, individualmente, no seguimento e/ou ou, individualmente, no seguimento e/ou avaliação da presença de alterações iniciais e avaliação da presença de alterações iniciais e do grau de incapacidade respiratória.do grau de incapacidade respiratória.

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONARAVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR

Do ponto de vista da legislação Do ponto de vista da legislação trabalhista, segundo a NR-7 da Portaria trabalhista, segundo a NR-7 da Portaria Nº 3214/78, os aerodispersóides são Nº 3214/78, os aerodispersóides são classificados em dois tipos:classificados em dois tipos:

Controle Médico dos Trabalhadores Controle Médico dos Trabalhadores Expostos aos AerodispersóidesExpostos aos Aerodispersóides

1) 1) fibrogênicos: provocam fibrose fibrogênicos: provocam fibrose pulmonar (como a sílica, asbesto, pulmonar (como a sílica, asbesto, carvão, berílio, talco, entre outros);carvão, berílio, talco, entre outros);

2) não-fibrogênicos: inertes e que 2) não-fibrogênicos: inertes e que não provocam fibrose pulmonar não provocam fibrose pulmonar (como o bário, ferro, estanho, entre (como o bário, ferro, estanho, entre outros).outros).

Com base nessa classificação, os Com base nessa classificação, os exames de rotina para exames de rotina para monitoramento de trabalhadores monitoramento de trabalhadores expostos aos aerodispersóides expostos aos aerodispersóides devem incluir, obrigatoriamente:devem incluir, obrigatoriamente:

a) a) Telerradiografia de tóraxTelerradiografia de tórax (técnica da OIT-1980)(técnica da OIT-1980)

na exposição a aerodispersóides na exposição a aerodispersóides fibrogênicos: o exame deve ser fibrogênicos: o exame deve ser realizado na admissão e, realizado na admissão e, posteriormente, a cada ano;posteriormente, a cada ano;

Esses testes podem ser divididos em dois Esses testes podem ser divididos em dois tipos: aqueles que avaliam a função tipos: aqueles que avaliam a função ventilatória e os que avaliam as trocas ventilatória e os que avaliam as trocas gasosas.gasosas.

Resultados podem ser:Resultados podem ser: ObstrutivoObstrutivo RestritivoRestritivo

O teste espirométrico consiste numa O teste espirométrico consiste numa manobra de expiração forçada até o limite do manobra de expiração forçada até o limite do volume de reserva expiratória, após volume de reserva expiratória, após inspiração máxima. inspiração máxima.

EspirometriaEspirometria

Testes de exercícioTestes de exercício

Altamente recomendados na determinação Altamente recomendados na determinação da incapacidade funcional de portadores de da incapacidade funcional de portadores de pneumopatias ocupacionais mas, no pneumopatias ocupacionais mas, no entanto, são muito especializados.entanto, são muito especializados.

Doenças do sistema digestório relacionadas ao trabalho

A abordagem das doenças do sistema digestivo relacionadas ao trabalho tem se restringido, nos textos clássicos de patologia do trabalho, às doenças do fígado e vias biliares.

Entretanto, apesar da indiscutível importância dessas doenças, outros transtornos também devem ser considerados.

Erosão dentária

Alterações pós-eruptivas da cor dos tecido duros dos dentes

Gengivite crônica

Estomatite ulcerativa crônica

Gastroenterite e colite tóxicasdo chumbo

Doença tóxica do fígado; com necrose hepática; com hepatite aguda; com hepatite crônica persistente; com outros transtornos hepáticos Hipertensão portal

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Toda alteração de pele, mucosas e anexos Toda alteração de pele, mucosas e anexos direta ou indiretamente causada, direta ou indiretamente causada,

condicionada, mantida ou agravada por condicionada, mantida ou agravada por tudo aquilo que seja utilizado na atividade tudo aquilo que seja utilizado na atividade

profissional ou exista no ambiente profissional ou exista no ambiente

de trabalhode trabalho..

FATORES PREDISPONENTESFATORES PREDISPONENTES

Antecedentes pessoais:Antecedentes pessoais: trabalhadores com trabalhadores com doenças de pele pregressas ou em doenças de pele pregressas ou em atividade são mais propensos ao atividade são mais propensos ao desenvolvimento de dermatoses desenvolvimento de dermatoses ocupacionais. Atopia, desidroses, psoríase, ocupacionais. Atopia, desidroses, psoríase, líquem, eczema seborreico, D. Raynaud e líquem, eczema seborreico, D. Raynaud e outras.outras.

A pele possui três camadas, e tem função principal de proteger o corpo.

As dermatoses ocupacionais são alterações que acometem a pele, mucosas, pêlos e unhas.

A causa está ligada por tudo que é utilizado em atividade profissional ou que exista no ambiente de trabalho.

Qualquer alteração deve ser comunicada pois uma lesão pode tornar o trabalhador mais exposto à infecção.

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Camadas da peleCamadas da pele

CARACTERISTICAS DA PELE

 A pele constitui-se numa  importante camada protetora  do organismo.Mas....   

Não  protege sempre contra  os riscos presentes  no ambiente de trabalho  porque as substâncias  químicas podem ser  absorvidas diretamente pelo  organismo através da  pele saudável.

Uma vez absorvidas, as substâncias químicas através da circulação são transportadas para os órgãos alvo produzindo efeitos nocivos.

Pele 

As  centenas de novas substâncias  químicas que ingressam  nos ambientes de trabalho  a cada ano, algumas  delas podem ocasionar  irritação da pele  e reações alérgicas  da derme.  

Algumas  substâncias tais como  ácidos e álcalis fortes  provocarão lesões na  pele quase imediatamente.  

Outras  como ácidos e álcalis  diluídos e solventes  em geral, provocarão  efeitos na pele só  se houver contacto da  pele com a substância  química durante vários  dias.

CAUSAS DIRETASCAUSAS DIRETAS

•AGENTES BIOLÓGICOS:AGENTES BIOLÓGICOS: Bactérias; Fungos; leveduras; Vírus e Bactérias; Fungos; leveduras; Vírus e Insetos.Insetos.

•AGENTES FÍSICOSAGENTES FÍSICOS::• Calor; Frio; Umidade; Radiações, Calor; Frio; Umidade; Radiações, Eletricidade.Eletricidade.

•AGENTES QUÍMICOS:AGENTES QUÍMICOS: •Solventes; Cimento; Detergentes.Solventes; Cimento; Detergentes. •AGENTES QUÍMICOS AGENTES QUÍMICOS ALÉRGENOS:ALÉRGENOS: •Aditivos de borracha; Níquel; Aditivos de borracha; Níquel; Cromo; Cobalto.Cromo; Cobalto.

http://www.rondonia.ro.gov.brhttp://www.rondonia.ro.gov.br

Trabalhador da construção civil sem luvas Trabalhador da construção civil sem luvas exposto a agente químico (cimento)exposto a agente químico (cimento)

CAUSAS INDIRETASCAUSAS INDIRETAS

••IDADEIDADE:: Jovens são menos experientes, costumam ser mais afetados por terem Jovens são menos experientes, costumam ser mais afetados por terem menos cuidado para usar agentes químicos.menos cuidado para usar agentes químicos.

••ETNIAETNIA:: Pessoas de etnias amarela e negra são mais protegidas contra a ação da luz Pessoas de etnias amarela e negra são mais protegidas contra a ação da luz solar que pessoas caucasianas. solar que pessoas caucasianas.

••CLIMACLIMA:: Temperatura e umidade Temperatura e umidade influenciam no aparecimento de influenciam no aparecimento de dermatoses, como por infecções dermatoses, como por infecções por fungo.por fungo.

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•SEXO:As mulheres apresentam mais lesões nas mãos, mas os quadros são menos graves e a remissão mais rápida. Esteticista: profissão predominantemente Esteticista: profissão predominantemente

feminina com grande exposição das mãosfeminina com grande exposição das mãos

•ANTECEDENTESANTECEDENTES: pessoas que já tiveram dermatoses são : pessoas que já tiveram dermatoses são mais propensos a desenvolver dermatose ocupacional terem mais propensos a desenvolver dermatose ocupacional terem agravamento no ambiente de trabalho.agravamento no ambiente de trabalho.

• • CONDIÇÕES DE TRABALHO:CONDIÇÕES DE TRABALHO: Pessoas que trabalham em pé pode levar ao aparecimento Pessoas que trabalham em pé pode levar ao aparecimento de inchaço e mudança na cor da perna (dermatite de estase), de inchaço e mudança na cor da perna (dermatite de estase), e de varizes (veias varicosas), ou agravar as já existentes;e de varizes (veias varicosas), ou agravar as já existentes;Presença de vapores, gases e poeiras acima dos limites;Presença de vapores, gases e poeiras acima dos limites;ausência de iluminação, ou ventilação apropriada;ausência de iluminação, ou ventilação apropriada;Ausência de sanitários e chuveiros adequados Ausência de sanitários e chuveiros adequados e limpos próximos aos locais de trabalho;e limpos próximos aos locais de trabalho;Não utilização ou utilização incorreta do Não utilização ou utilização incorreta do Equipamento de Proteção Individual Equipamento de Proteção Individual (EPI); ou ainda de má qualidade. (EPI); ou ainda de má qualidade.

http://www.clipartsdahora.com.brhttp://www.clipartsdahora.com.br

DERMATITE DE CONTATO IRRITATIVA

O que é? São mais comuns, ocorrem em qualquer pessoa e são provocadas por substancias que em contato com a pele, provocam de imediato um ou mais sintomas.

O que causa? Fertilizantes, amoníacos, aditivos, herbicidas.

Quais os sintomas? Quais os sintomas? Ardência, vermelhidão, edema, bolhas, ulceração por necrose, ressecamento da pele na área de contato, ressecamento da pele na área de contato, descamação com ou sem vermelhidão, fissuras e descamação com ou sem vermelhidão, fissuras e sangramento.sangramento.

Profissionais afetados:Profissionais afetados: Agricultores Agricultoreswww.orthopauher.comwww.orthopauher.com

Erupção eczematosa produzida Erupção eczematosa produzida por exposição local a substância por exposição local a substância

irritante primária. irritante primária.

DERMATITE IRRITATIVA DE CONTATO FORTE (DICF)

O que é? Quando algumas substâncias químicas ao primeiro contato com a pele, produzem graves lesões inflamatórias. A lesão A lesão é mais grave onde existe atrito e é mais grave onde existe atrito e pressão.pressão.

O que causa? O que causa? Cimento Cimento

Quais os sintomas?Quais os sintomas? Vermelhidão, Vermelhidão, ardor, coceira, feridas, ulceração e ardor, coceira, feridas, ulceração e necrose. necrose.

Profissionais afetados:Profissionais afetados: Trabalhadores da construção civilTrabalhadores da construção civil

http://www.engtrab.com.brhttp://www.engtrab.com.br

DICF causada por cimento. Observar que mãos e joelhos estão mais afetados devido à pressão

O O que é?que é? Lesões provocadas pela deficiência Lesões provocadas pela deficiência da circulação sanguínea capilar, havendo da circulação sanguínea capilar, havendo mudança na cor da pele. Podem ser mudança na cor da pele. Podem ser agravadas pelo trabalho se houver exposição agravadas pelo trabalho se houver exposição ao frio e posição estáticaao frio e posição estática

O que causa?O que causa? Circulação sanguínea Circulação sanguínea ineficienteineficiente

Quais os sintomas? Quais os sintomas? As lesões produzidas pelo As lesões produzidas pelo frio afetam principalmente as extremidades e frio afetam principalmente as extremidades e áreas salientes do corpo, como os pés, as áreas salientes do corpo, como os pés, as mãos, face. mãos, face.

Profissionais afetados:Profissionais afetados: Recepcionistas, Recepcionistas, operadores de telemarketing, enfermeiros, operadores de telemarketing, enfermeiros, massoterapeutas, etc.massoterapeutas, etc.

DERMATITE ANGIODERMATOSE (pode predispor a doença ocupacional))

bp3.blogger.com

Observar a mudança na Observar a mudança na coloração da pelecoloração da pele

DERMATITE PELA RADIAÇÃO ULTRA-VIOLETA

O que é?O que é? São reações anormais da pele São reações anormais da pele causadas pela luz ultravioleta. causadas pela luz ultravioleta.

O que causa?O que causa? Principalmente o sol. Principalmente o sol.

Quais os sintomas?Quais os sintomas? Dois quadros são os Dois quadros são os mais importantes: mais importantes: Fototoxicidade (lesões Fototoxicidade (lesões orelhas, V do decote, nuca, antebraços e orelhas, V do decote, nuca, antebraços e mãos) e fotoalergia (as lesões podem mãos) e fotoalergia (as lesões podem extender além das áreas expostas). extender além das áreas expostas). A A reação é proporcional a quantidade de reação é proporcional a quantidade de exposição.exposição.

Profissionais afetados:Profissionais afetados: Agricultores, Agricultores, Hortifrutigranjeiros, Pescadores, Hortifrutigranjeiros, Pescadores, Marinheiros, Jardineiros, Marinheiros, Jardineiros, Trabalhadores em conservação de Trabalhadores em conservação de estradas, Trabalhadores na construção estradas, Trabalhadores na construção civil entre outros.civil entre outros.

http://www.ijc.org.br/blog/grupojuma/images/http://www.ijc.org.br/blog/grupojuma/images/Agricultor_Umari.jpgAgricultor_Umari.jpg

Agricultor exposto ao sol.Agricultor exposto ao sol.

DERMATITE ALÉRGICA DE CONTATO (DAC)

Dermatite por óleo de madeira

O que é?O que é? Reação alérgica na pele, poucas poucas horas após o contato com o agente.horas após o contato com o agente.

O que causa? O que causa? herbicidas, plantas, inseticidas, herbicidas, plantas, inseticidas, antibióticos, ação mecânica de objetos duros antibióticos, ação mecânica de objetos duros e ásperos, metais, adesivos, cosméticos , e ásperos, metais, adesivos, cosméticos , drogas em contato com a pele; corantes; drogas em contato com a pele; corantes; produtos químicos, alimentos em contato produtos químicos, alimentos em contato com a pele (fabricação/manipulação); com a pele (fabricação/manipulação); plantas, e a a outros agentes plantas, e a a outros agentes

Quais os sintomas?Quais os sintomas? reação cutânea o reação cutânea o aparecimento de lesões como eritema, aparecimento de lesões como eritema, edema, prurido, microvesículas e exsudação edema, prurido, microvesículas e exsudação

Profissionais afetados: Profissionais afetados: Todos os Todos os profissionais predispostos a algum tipo de profissionais predispostos a algum tipo de alergia, exposto no trabalho.alergia, exposto no trabalho.

O que é?O que é? reação alérgica em resposta a reação alérgica em resposta a agente químico ou físicoagente químico ou físico

O que causa? O que causa? È uma reação individual, È uma reação individual, algumas vezes sendo difícil identificar o algumas vezes sendo difícil identificar o agenteagente..

Quais os sintomas?Quais os sintomas? pápulas inchadas pápulas inchadas ou placas irregulares, coceira. ou placas irregulares, coceira.

Profissionais afetados:Profissionais afetados: A reação pode A reação pode ser agravada ou desencadeada pelo ser agravada ou desencadeada pelo contato com o agente causador no contato com o agente causador no trabalho. Exemplo: Agricultor alérgico trabalho. Exemplo: Agricultor alérgico a picada de mosquitoa picada de mosquito

URTICÁRIA DE CONTATO

http://bbel.uol.com.br/upload/imagens/editor/urticaria.jpghttp://bbel.uol.com.br/upload/imagens/editor/urticaria.jpg

ÚLCERA CRONICA DA PELE

http://www.scielo.brhttp://www.scielo.br

O que é?O que é? O contato da pele com ácidos ou álcalis fortes pode provocar ulceração da pele a curto prazo (úlcera aguda) ou a longo prazo (úlcera crônica).

O que causa? O que causa? O cromo e seus compostos, O cromo e seus compostos, produtos irritantes de origem animal ou produtos irritantes de origem animal ou vegetal, como enzimas proteolíticas e infecções. vegetal, como enzimas proteolíticas e infecções.

Quais os sintomas?Quais os sintomas? irritação e ulceração da irritação e ulceração da mucosa nasal, levando à perfuração do septo mucosa nasal, levando à perfuração do septo nasal. Anasal. A longo prazo, pode surgir o câncer das fossas nasais e o câncer de pulmão

Profissionais afetados:Profissionais afetados: trabalhadores expostos trabalhadores expostos a névoas de ácido crômico.a névoas de ácido crômico.

Úlcera por cromoÚlcera por cromo

TUBERCULOSE CUTANEA

http://dermis.multimedica.dehttp://dermis.multimedica.de

O que é?O que é? Tuberculose na pele Tuberculose na pele (extrapulmonar)(extrapulmonar)

O que causa?O que causa? Bacilo de Koch Bacilo de Koch

Quais os sintomas?Quais os sintomas? Granulomas infecciosos, Granulomas infecciosos, edemaedema

Trabalhadores expostosTrabalhadores expostos: : Técnico em necropsia, médico Técnico em necropsia, médico legista, principalmente legista, principalmente profissionais da área da saúdeprofissionais da área da saúde

http://www.dermato.med.br/publicacoeshttp://www.dermato.med.br/publicacoes

Trabalhador com carcinoma na Trabalhador com carcinoma na língua, tabagistalíngua, tabagista

O que é? Câncer na epiderme decorrente de lesões traumáticas produzidas por cicatrizes queilodianas

O que causa? dermatites crônicas de longa duração, provocadas por alcatrão, asfalto, parafinas, petróleo, fuligem, óleos minerais, compostos arsenicais e radiações

Trabalhadores expostos: Área petrolífera, mineração, técnico de raio X. Qualquer trabalhador fumante.

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

ALTERAÇÕES DA COR DA PELE: DISCROMIAS

MELANODERMIA LEUCODERMIA

O que é? Hiperpigmentação da pele por aumento da melanina.

O que causa? trauma repetido, trauma repetido, fricção, queimaduras térmicas, fricção, queimaduras térmicas, luz ultravioleta artificial e luz ultravioleta artificial e natural, derivados do petróleo, natural, derivados do petróleo, sais de ouro e de prata.sais de ouro e de prata.

O que é? Hipopigmentação da pele

O que causa? raios-x, hidroquinona, utilizada na indústria de pinturas, plásticos e inseticidas, etc.

QUEIMADURAS

http://www.vermelho.org.brhttp://www.vermelho.org.br

O que é? Excesso de calor que altera a pigmentação, a vascularização e provoca a destruição da pele. A gravidade depende do grau e extensão da lesão.

O que causa? Exposições ao calor radiante (fornos e fornalhas)

Quais os sintomas? 1º grau: eritema e ardor; 2º grau; eritema, edema e bolhas; 3º grau: destruição dos músculos.

Trabalhadores expostos: Soldadores, Cozinheiros, trabalhadores de caldeiras, em fornos, etc.

CALOSIDADE

O que é? Espessamento da pele em áreas de atrito como mãos e joelhos. Culturalmente conhecido por “mãos de trabalhador”

O que causa? Trabalho manual com fricções locais repetidamente

Quais os sintomas? Dor, escurecimento da pele, espessamento, perda de sensibilidade, descamação

Trabalhadores expostos: Agricultores, Faxineiras, Pedreiro, Marceneiro,etc.

ONICOPATIAS (UNHAS)

http://www.medicinageriatrica.com.brhttp://www.medicinageriatrica.com.br

Unha descamativa, espessa e Unha descamativa, espessa e com pouca aderência devido a com pouca aderência devido a

onicomicoseonicomicose

O que é?O que é? São alterações nas unhas do São alterações nas unhas do trabalhador agravadas em suas trabalhador agravadas em suas atividades diárias. atividades diárias.

O que causa? O que causa? fungos, leveduras, fungos, leveduras, bactérias, vírus, Ácidos, álcalis, bactérias, vírus, Ácidos, álcalis, solventes, resinas, traumatismos, atrito, solventes, resinas, traumatismos, atrito, pressão, calor, frio, umidade, pressão, calor, frio, umidade,

Quais os sintomas?Quais os sintomas? São muitas São muitas alterações, que ocorrem na superfície, alterações, que ocorrem na superfície, extensão, espessura, consistência, extensão, espessura, consistência, aderência, e cor da unhas. aderência, e cor da unhas.

Profissionais afetados: Profissionais afetados: Mineradores de Mineradores de carvão, Militares, nadadores e carvão, Militares, nadadores e desportistas, pescadores, etc.desportistas, pescadores, etc.

PREVENÇÃOP (Primária)Setores e instalações industriais devem obedecer às regras que estabeleçam

conforto, bem estar, segurança no trabalho, incluindo uso de EPI’s.

Óculos Protetores faciais Mangas de proteção Luvas de proteção

Calçados impermeáveis

Vestimentas especiais

Máscaras e Respiradores

PREVENÇÃO (Secundária)Detectando possíveis lesões que estejam ocorrendo com o trabalhador.

Realizar um bom diagnóstico

•Quadro clínico;

•História de exposição do quadro e tempo de exposição;

•Teste epicutâneo expositivo;

•Anamnese ocupacional;

•Exame físico;

•Visita ao ambiente de trabalho;

•Informações fornecidas pelo trabalhador.

•Tratamento e Afastamentohttp://porta-voz.comhttp://porta-voz.com

Prevenção Terciária:

Neste nível, o trabalhador tem lesões avançadas (ou em fase de cronificação), deve-se adotar medidas para limitar a incapacidade, com medidas terapêuticas como o afastamento, tratamento e readequação ao ambiente de trabalho. De acordo com o grau dos sinais, sintomas e limitações que será De acordo com o grau dos sinais, sintomas e limitações que será determinado o tratamento e sua duração. Exemplo: determinado o tratamento e sua duração. Exemplo:

Dermatites de contato alérgicas:Dermatites de contato alérgicas: O tratamento por boca (via oral) está indicado para infecção, usando-se O tratamento por boca (via oral) está indicado para infecção, usando-se antibióticos ou antifúngicos. O afastamento à exposição é essencial.antibióticos ou antifúngicos. O afastamento à exposição é essencial.

Leucodermia: Leucodermia: É necessário a cessação da exposição ao agente etiológico, uso de É necessário a cessação da exposição ao agente etiológico, uso de fotoprotetores. Alguns agentes como o monobenziléter de hidroquinona fotoprotetores. Alguns agentes como o monobenziléter de hidroquinona destroem as células da pele (melanócitos) e hipopigmentação pode ser destroem as células da pele (melanócitos) e hipopigmentação pode ser definitivadefinitiva

http://www.plugbr.net/wp-content/http://www.plugbr.net/wp-content/

Para evitar o desenvolvimento da doença, a orientação que é feita pelos profissionais da equipe de Saúde

Segurança do Trabalho: Tenta modificar o ambiente de trabalho: informando sobre o vestuário, higiene corporal, auto-medicação, uso de EPI, atitudes imprudentes.

Acidentes e doenças prejudicam a empresa, mas principalmente o trabalhador na sua vida pessoal, financeira, profissional, e psicológica, inclusive.

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Furadeiras elétricasFuradeiras elétricas – manuais: – manuais: Indústrias metalúrgicas e mecânicas e Indústrias metalúrgicas e mecânicas e instaladores.instaladores.

MotosserrasMotosserras: Indústria extrativa : Indústria extrativa madeireira.madeireira.

Furadeiras pneumáticas:Furadeiras pneumáticas: Reparo de vias Reparo de vias públicas, demolições, construção de públicas, demolições, construção de túneis e estradas, extração de mármore.túneis e estradas, extração de mármore.

Vibração - FontesVibração - Fontes

Para uma melhor compreensão de como o Para uma melhor compreensão de como o corpo humano é mais sensível a corpo humano é mais sensível a determinadas faixas de freqüências de determinadas faixas de freqüências de acordo com os segmentos corporais, acordo com os segmentos corporais, utiliza-se um modelo mecânico utiliza-se um modelo mecânico simplificado, que mostra as faixas de simplificado, que mostra as faixas de freqüências naturais de partes importantes freqüências naturais de partes importantes do corpo, conforme ilustrado a seguir:do corpo, conforme ilustrado a seguir:

Vibração e o corpo humanoVibração e o corpo humano

VibraçãoVibração

EFEITOS AO ORGANISMOEFEITOS AO ORGANISMO Os motoristas de ônibus estão mais Os motoristas de ônibus estão mais predispostos ou propensos ao predispostos ou propensos ao desenvolvimento de síndromes dolorosas de desenvolvimento de síndromes dolorosas de origem vertebral, deformações da espinha, origem vertebral, deformações da espinha, estiramento e maus-jeitos, apendicites, estiramento e maus-jeitos, apendicites, problemas estomacais e hemorróidas. problemas estomacais e hemorróidas. Todavia, posturas forçadas, manuseio de Todavia, posturas forçadas, manuseio de cargas e maus hábitos alimentares não cargas e maus hábitos alimentares não podem ser descartados como desordens. podem ser descartados como desordens.

VibraçãoVibração

Sistema gastrointestinalSistema gastrointestinal

Outros estudos em laboratórios, mostraram Outros estudos em laboratórios, mostraram grande relação causal com desordens grande relação causal com desordens gastrintestinais e uma cadeira vibratória, gastrintestinais e uma cadeira vibratória, usada como simulador em testes com usada como simulador em testes com motoristas revelou que a vibração causa motoristas revelou que a vibração causa desconforto e pode interferir com a destreza desconforto e pode interferir com a destreza de comando manual e acuidade visual. de comando manual e acuidade visual.

VibraçãoVibração

Atividade muscular/ posturaAtividade muscular/ postura

Na faixa de 1 a 30 Hz, dificuldades para manter a Na faixa de 1 a 30 Hz, dificuldades para manter a postura, bem como o aumento de balanço postural, postura, bem como o aumento de balanço postural, há também uma tendência à lentidão de reflexos na há também uma tendência à lentidão de reflexos na faixa de freqüência entre 10 a 200 Hz.faixa de freqüência entre 10 a 200 Hz.

Efeito no sistema cardiovascularEfeito no sistema cardiovascular

Em frequência inferior a 20 Hz, ocorre um aumento Em frequência inferior a 20 Hz, ocorre um aumento da frequência cardíaca, durante a exposição à da frequência cardíaca, durante a exposição à vibração. vibração.

Vibração e os efeitos ao organismoVibração e os efeitos ao organismo

Efeitos cardiopulmonares Efeitos cardiopulmonares

Aparentemente existem alterações nas condições Aparentemente existem alterações nas condições de ventilação pulmonar e taxa respiratória com de ventilação pulmonar e taxa respiratória com vibrações de 4,9 mls2 (134 dB), na faixa de 1 a 10 vibrações de 4,9 mls2 (134 dB), na faixa de 1 a 10 Hz.Hz.

Efeitos metabólicos e endocrinológicosEfeitos metabólicos e endocrinológicos

Foram observados alterações na bioquímica urinária e Foram observados alterações na bioquímica urinária e sangüínea, como uma reação genérica.sangüínea, como uma reação genérica.

VibraçãoVibração

Um estudo polonês sobre trabalhadores Um estudo polonês sobre trabalhadores agrícolas e florestais descreveu os efeitos do agrícolas e florestais descreveu os efeitos do que se chamou “vibration sickness”:que se chamou “vibration sickness”:

1) o primeiro estágio evidenciou: distensões, 1) o primeiro estágio evidenciou: distensões, náuseas, perda de peso, redução visual, náuseas, perda de peso, redução visual, cólicas no cólon etc; ecólicas no cólon etc; e

2) num segundo estágio as dores se 2) num segundo estágio as dores se intensificam, mais concentradas no sistema intensificam, mais concentradas no sistema muscular e exames em trabalhadores muscular e exames em trabalhadores revelaram atrofia muscular e lesões na pele.revelaram atrofia muscular e lesões na pele.

Vibração efeitos ao organismoVibração efeitos ao organismo

• Melhora do equipamento, reduzindo a Melhora do equipamento, reduzindo a intensidade das vibrações,intensidade das vibrações,

• Instituir períodos de repouso e rotatividade, Instituir períodos de repouso e rotatividade, evitando exposições contínuas, eevitando exposições contínuas, e

• Após identificar as lesões iniciais deve-se Após identificar as lesões iniciais deve-se proceder o rodízio no posto de trabalho.proceder o rodízio no posto de trabalho.

Vibração - PrevençãoVibração - Prevenção

RitmoCircadiano

RitmoCircadiano

RITMOS BIOLÓGICOSRITMOS BIOLÓGICOS

Cronobiologia: estudo sistemático da matéria viva. Cronobiologia: estudo sistemático da matéria viva. Ramo da ciência relativamente novo.Ramo da ciência relativamente novo.

De Marian, astrônomo francês, foi o primeiro De Marian, astrônomo francês, foi o primeiro pesquisador a propor a existência de um “relógio pesquisador a propor a existência de um “relógio biológico”, relato publicado em 1729.biológico”, relato publicado em 1729.

RITMOSRITMOS

Ciclos: fenômenos que se repetem de tempos em Ciclos: fenômenos que se repetem de tempos em tempos. tempos.

Os seres vivos expressam esses ciclos através: Os seres vivos expressam esses ciclos através: hábitos diurnos e noturnos; sono e vigília; hábitos diurnos e noturnos; sono e vigília; reprodução, etc.reprodução, etc.

Temperatura corporal: valores mínimos e máximos Temperatura corporal: valores mínimos e máximos dependendo da hora do dia. Ritmos em livre curso.dependendo da hora do dia. Ritmos em livre curso.

Ajuste aos ciclos ambientais.Ajuste aos ciclos ambientais.

O ritmo circadiano regula os ritmos materias, O ritmo circadiano regula os ritmos materias, psicológicos, digestão.psicológicos, digestão.

A vigília renova as células e a temperaturaA vigília renova as células e a temperatura

A localização deste relógio fica no A localização deste relógio fica no hipotálamo (base do cérebro).hipotálamo (base do cérebro).

Consequência nas alterações do ciclo circadianoConsequência nas alterações do ciclo circadiano

Irritabilidade, distúrbio do sono, distorção do sonoIrritabilidade, distúrbio do sono, distorção do sono

Queda de rendimento, has, trânsito intestinal alterado. Queda de rendimento, has, trânsito intestinal alterado. Enfim, seu organismo dorme, e você está acordado.Enfim, seu organismo dorme, e você está acordado.

Ação dos hormônios: fabricação da melatonina que é Ação dos hormônios: fabricação da melatonina que é fabricada na ausência da luz.fabricada na ausência da luz.

A ausência da luz aumenta sua produção e produz o sonoA ausência da luz aumenta sua produção e produz o sono

Cortisol, hormônio relacionado ao sistema imunológico, tem Cortisol, hormônio relacionado ao sistema imunológico, tem seu nível aumentado entre 6 e 8 horas da manhã.seu nível aumentado entre 6 e 8 horas da manhã.

• Os ataques cardíacos são mais frequentes de manhã.Os ataques cardíacos são mais frequentes de manhã.

• Maior ação da coagulação, ação hormonal mais lentaMaior ação da coagulação, ação hormonal mais lenta

• A maior quantidade de urina é produzida no período A maior quantidade de urina é produzida no período noturno noturno

• A temperatura cai, o batimento fica mais lento.A temperatura cai, o batimento fica mais lento.

• O ritmo de trabalho cai após às três horas da manhã O ritmo de trabalho cai após às três horas da manhã

• Alguns funcionários tomam substâncias estimulantes como Alguns funcionários tomam substâncias estimulantes como cafeína, fumo, reduzem o ritmo cardíaco, apetite e alívio cafeína, fumo, reduzem o ritmo cardíaco, apetite e alívio da fadiga.da fadiga.

• Álcool: produz taquicardia, desinibição.Álcool: produz taquicardia, desinibição.

O que diz a lei O que diz a lei

•Tratamento diferenciadoTratamento diferenciado

•Não exceder às 8 horasNão exceder às 8 horas

•Proteção de segurança e saúde, serviços médicos, sociais, transporte, Proteção de segurança e saúde, serviços médicos, sociais, transporte, alimentação.alimentação.

•Aposentadoria antecipada, adicional noturnoAposentadoria antecipada, adicional noturno

•Maior número de folgasMaior número de folgas

•Em 05/99 foi considerado como agente etiológico ou fator de riscoEm 05/99 foi considerado como agente etiológico ou fator de risco

•Aspectos ergonômicosAspectos ergonômicos

•Velocidade do ritmoVelocidade do ritmo

•Evitar turnos fixosEvitar turnos fixos

•Maior número de folgasMaior número de folgas

Organização do trabalho em turnoOrganização do trabalho em turno

•Não ultrapassar os períodos normais de trabalhoNão ultrapassar os períodos normais de trabalho

•Mudar sempre após um dia de descansoMudar sempre após um dia de descanso

•Um dia de descanso após uma semana de trabalhoUm dia de descanso após uma semana de trabalho

•Ter todos os benefícios asseguradosTer todos os benefícios assegurados

•Exame médico antes da mudança de turnoExame médico antes da mudança de turno

•Escala de rotação Escala de rotação

•Direito do funcionário de mudar de turnoDireito do funcionário de mudar de turno

•Se precisar mudar de turno por causa de doença não perder os Se precisar mudar de turno por causa de doença não perder os benefíciosbenefícios

ProfªLuiza

Comumente ocorrem após contato com um fio elétrico defeituoso, rede de altas voltagem, imersão em água que foi eletrificada.

Ao tratar o paciente, lembre-se que as lesões internas podem ser maiores do que se pode ver.

Verifique o paciente à procura de ferimentos de entrada e de saída.

Tipos de Correntes

Corrente de

Baixa Tensão

Corrente de

Alta Tensão

Corrente

Alternada

Corrente

Contínua

Corrente de Baixa Tensão

Lesões menos extensas

Perigo de FibrilaçãoVentricular

Assistolia

Corrente de Alta Tensão

Lesões extensas e profundasNecrose tissular por coagulação protéicaTende a percorrer o caminho mais curto

até a terra e freqüentemente atira a vítima longe Fraturas e Hemorragias Cerebrais

Depressão do centro respiratório

Entrada

(

Saída

(

CC

AA

LL

OO

RR

CC

AA

LL

OO

RR

Efeito JouleEfeito Joule

efeito joule: liberar calor efeito magnético: gerar

campo magnético efeito fisiológico: choque efeito químico: produzir

reações químicas efeito luminoso: gerar luz

Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo

Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão Avalie segurança do local

Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato

Avalie nível de consciência metódo AVDI(Alerta, responde à estímulos Verbais, responde a estímulos de Dor ou está Inconsciente). Chame ajuda!!!!!!

ABC

Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo

Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema

Tempo : 2 minutos no máximo

Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais Vitais Monitorizaçào Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidrtação Rápida

Exame Secundário

Resfriamento das áres queimadasBusca de sinais e sintomas de traumas

associadosEstimativa da área queimada e

profundidade

FADIGAFADIGA

A fadiga resulta de um trabalho continuado que provoca uma A fadiga resulta de um trabalho continuado que provoca uma redução reversível da capacidade do organismo e uma redução reversível da capacidade do organismo e uma degradação qualitativa desse trabalho.degradação qualitativa desse trabalho.

O termo “fadiga” é aplicado a várias condições que vão desde O termo “fadiga” é aplicado a várias condições que vão desde um declínio na curva de trabalho até um estado de colapso um declínio na curva de trabalho até um estado de colapso total do organismo.total do organismo.

Podemos reconhecer dois tipos de fadiga:Podemos reconhecer dois tipos de fadiga:•Somática (física ou orgânica)Somática (física ou orgânica)•Psíquica (mental)Psíquica (mental)•Podem ser desencadeadas por fatores fisiológicos, ambientais Podem ser desencadeadas por fatores fisiológicos, ambientais e psicológicos.e psicológicos.

Fadiga somática ou física ou orgânicaFadiga somática ou física ou orgânica

É o estado de desequilíbrio orgânico decorrente do É o estado de desequilíbrio orgânico decorrente do tipo de trabalho, de suas condições organizacionais tipo de trabalho, de suas condições organizacionais e do ambiente físico em que se processa.e do ambiente físico em que se processa. Pode ser revertido com descanso (repousar ou Pode ser revertido com descanso (repousar ou dormir).dormir).

Alterações orgânicasAlterações orgânicas

Certos tipos de trabalhos, em vista das condições Certos tipos de trabalhos, em vista das condições e dos ambientes físicos em que são realizados, e dos ambientes físicos em que são realizados, podem provocar alterações orgânicas que, isolada podem provocar alterações orgânicas que, isolada ou combinadamente levam a um quadro de fadiga ou combinadamente levam a um quadro de fadiga somática.somática.

SintomatologiaSintomatologia

•Os sintomas da fadiga mental são variáveis, destacando-se:Os sintomas da fadiga mental são variáveis, destacando-se:

•Cefaléias, tonturas, anorexias, tremores de extremidades, a dinamia, Cefaléias, tonturas, anorexias, tremores de extremidades, a dinamia, dificuldade de concentração e crises de choro;dificuldade de concentração e crises de choro;

•Alterações do sono – o indivíduo dorme por curtos períodos um sono Alterações do sono – o indivíduo dorme por curtos períodos um sono pesado e sem sonhos e, em seguida, surgem sonhos angustiantes e ele pesado e sem sonhos e, em seguida, surgem sonhos angustiantes e ele acorda, sem conseguir dormir mais durante a madrugada;acorda, sem conseguir dormir mais durante a madrugada;

•Diminuição da libido – redução do apetite sexual e muitas vezes com Diminuição da libido – redução do apetite sexual e muitas vezes com impotência (homem) e frigidez (mulher);impotência (homem) e frigidez (mulher);

•Neuroses depressivas – diminuição da memória, tendência à Neuroses depressivas – diminuição da memória, tendência à hipocondria, alterações na visão, depressão do humor;hipocondria, alterações na visão, depressão do humor;

•Neuroses de angústia – ansiedade anormal, palpitações, vertigens, dores Neuroses de angústia – ansiedade anormal, palpitações, vertigens, dores gerais e precordiais, sudorese facial e diarréias.gerais e precordiais, sudorese facial e diarréias.

Fatores desencadeantesFatores desencadeantes

Estes fatores podem estar ligados à vida extraprofissional ou a Estes fatores podem estar ligados à vida extraprofissional ou a vida profissional.vida profissional.

Os fatores extraprofissionais podem estar relacionados com baixo Os fatores extraprofissionais podem estar relacionados com baixo padrão de vidapadrão de vidacomo: alimentação, habitação, vestuário, educação, saúde, como: alimentação, habitação, vestuário, educação, saúde, problemas familiares, condições precárias de transporte, problemas familiares, condições precárias de transporte, alcoolismo e uso de drogas.alcoolismo e uso de drogas.

Os fatores profissionais estão ligados à vida profissional: as Os fatores profissionais estão ligados à vida profissional: as condições ambientais, organização do trabalho, chefia insegura, condições ambientais, organização do trabalho, chefia insegura, níveis hierárquicos, bloqueio de carreira, responsabilidades mal níveis hierárquicos, bloqueio de carreira, responsabilidades mal delegadas, conflito entre chefias, falta de plano de cargos e delegadas, conflito entre chefias, falta de plano de cargos e salários e falta de comunicação entre os trabalhadores.salários e falta de comunicação entre os trabalhadores.

Medidas propostas para diminuir o estresse e Medidas propostas para diminuir o estresse e fadiga no trabalhofadiga no trabalho

•Bloqueios de engenharia para evitar acidentes de Bloqueios de engenharia para evitar acidentes de trabalho;trabalho;•Melhoria ergonômica dos postos de trabalho;Melhoria ergonômica dos postos de trabalho;•Adequação física e mental do indivíduo a seu Adequação física e mental do indivíduo a seu posto de trabalho;posto de trabalho;•Enriquecimento de tarefas;Enriquecimento de tarefas;•Integração do grupo de trabalho;Integração do grupo de trabalho;•Melhoria na troca de informações;Melhoria na troca de informações;•Plano de cargos e salários;Plano de cargos e salários;•Treinamento e reeducação dos trabalhadoresTreinamento e reeducação dos trabalhadores ;;

Medidas Individuais propostas para diminuir Medidas Individuais propostas para diminuir a fadiga e o stressa fadiga e o stress

•Organize sua vida, não queira fazer tudo ao mesmo Organize sua vida, não queira fazer tudo ao mesmo tempo;tempo;•Delegue tarefas a outras pessoas;Delegue tarefas a outras pessoas;•Planeje adequadamente o que irá fazer;Planeje adequadamente o que irá fazer;•Utilize bem o seu tempo;Utilize bem o seu tempo;•Reconheça seus limites;Reconheça seus limites;•Procure rever seus valores de vida;Procure rever seus valores de vida;•Aprenda a administrar conflitos;Aprenda a administrar conflitos;•Não sofra por problemas que não merecem sua Não sofra por problemas que não merecem sua atenção;atenção;

• Pratique atividades físicas regularmente;Pratique atividades físicas regularmente;

• Realize atividades que lhe dão prazer;Realize atividades que lhe dão prazer;

• Repouse o suficiente;Repouse o suficiente;

• Seja cuidadoso com sua alimentação, evite excessos e Seja cuidadoso com sua alimentação, evite excessos e respeite horários;respeite horários;

• Reserve uma parte do dia para o lazer;Reserve uma parte do dia para o lazer;

• Evite tomar medicamentos por conta própria para aliviar o Evite tomar medicamentos por conta própria para aliviar o estresse, quandoestresse, quando

• Sentir necessidade, procure ajuda de um terapeuta.Sentir necessidade, procure ajuda de um terapeuta.

Agente Físico Sensação produzida em um ambiente

de trabalho em que◦Temperatura do ar é mais elevada que a temperatura da pele (> 33°C)

◦Existem fontes de calor radiante à temperaturas superiores a temperatura da pele.

Níveis de conforto◦NR 17 Nas estações frias : 17-21,5 °C Nas estações quentes : 18 - 26

°C Temperatura efetiva : 20 -23

°C

Efeitos no Organismo◦Desidratação◦Colapso Incapacidade cardiovascularPerda de ConsciênciaVertigensFraqueza

Golpe de Calor ou Insolação◦Exposição temperaturas ate 43,5 °C

◦Paralisação da sudorese Diarréia Convulsões Vômitos Ataxia

Transportar a vitima para ambiente fresco

Redução de temperatura◦Gelo◦Banho de ducha fria◦Clister de água fria (temperatura retal 38,5 °C

suspender o tto)

Colapso ou Prostração Térmica◦Disturbios circulatórios que dificultam a aclimatação Cefaléia Náuseas Prostração Palidez Lipotímia

Prostração Térmica (“ Zonzeira”) Deficiência Circulatória

Desequilibrio momentâneo entre os mecanismos fisiológicos de adaptação ao calor

Hipotensão arterial Cansaço nauseas Respiração superficia Pulso lento Pele fria e úmica

Prostração Térmica por Desidratação◦Depende do grau de Desidratação◦Perda de peso 5 a 8%

Ineficiencia no trabalho◦Perda de cerca 10%

Incapacidade de trabalhar◦Perda maior que 15%

Choque hipovolêmico

Mais Características Afeta musculatura abdominal e das

pernas Comum em foguistas, forneiros,

fundidores de metais, vidreiros e mineiros

Aclimatação Hidratação Hipertônico

É a adaptação do homem ao ambiente de trabalho quente. Manifesta-se por: redução da temperatura interna (níveis inferiores a 37ºC)

 aumento da transpiração (do número de glândulas sudoríparas que

transpiram e aumento no volume de suor produzido)

É relativa e específica para determinada carga de trabalho e para determinada condição ambiental.

Ausência ao Trabalho por uma semana ocorre perda de 1/4 a 1/3 da aclimatação. Por três semanas ocorre perda total.

Método de aclimatação.Realização do trabalho necessário, na condição

ambiental em que o trabalho deve ser feito, 120 minutos por dia nos primeiros 4 a 6 dias.

Em duas semanas o processo se completa.

Não Aclimatado AclimatadoTaxa máxima de suor 1,5 l/h em 10 dias 3 l/hNaCl no suor 15 a 25 g/dia 3 a 5 g/diaAldosterona no suor Baixa AltaCloreto de sódio no suor 4g NaCl / l 1g NaCl / l

Exposição ao Frio

Fisiologia da exposição ao Frio

O corpo humano, quando exposto a baixas temperaturas, perde calor para o meio ambiente, baixando a temperatura da pele e das extremidades.

A capacidade do homem é muito eficaz para o calor e pouco eficiente para o frio.

Nos ambientes frios, o organismo perde calor , exigindo que o trabalhador proteja-se,adequadamente de modo a não baixar a sua temperatura interna, afetando o funcionamento dos órgãos internos.

Doenças causadas pelo Frio

Ulcerações do frio: entre as mais frequentes reações do organismo contra o frio citam-se as feridas,bolhas,rachaduras e necrose dos tecidos.

Enregelamento dos membros: poderá provocar a gangrena,sendo necessária sua amputação.

Pés de imersão:acontece quando os trabalhadores permanecem por longos períodos com os pés imersos em água fria.

CONSEQUÊNCIA:

Caimbras;

Choque térmico;

Falta de coordenação;

Medidas Adotadas

As portas das câmaras frias devem abrir do interior e dispor de sinal luminoso e sonoro para que possa ser percebida a presença da pessoa.

As roupas de proteção devem estar sempre secas, limpas e em bom estado de conservação, pois quando muito usadas perdem a eficácia como isolante;

Medidas Adotadas

Limitar, o máximo possível, as posturas sedentárias , bem como os ritmos intensos, sendo preferíveis os ritmos regulares de trabalho;

O trabalhador deve executar as tarefas sem precisar retirar as luvas, evitando a manipulação direta de produtos frios com as mãos;

Equipamento de Proteção Individual

Vestimentas adequadas:

A roupa protetora tem por finalidade evitar ou controlar a perda de calor do indivíduo para o meio ambiente, ou seja quando maior for a diferença de temperatura entre a pele e o ambiente, maior deverá ser o coeficiente de isolamento térmico da vestimenta.

Equipamento de Proteção Individual

A roupa , quando bem projetada , permitirá a saída do excesso de calor provocado pelo metabolismo , função das atividades , o necessário para manter uma temperatura de equilíbrio.

Exames médicos periódicos

Os exames médicos periódicos têm por finalidade detectar possíveis doenças que acometem os trabalhadores em câmaras frias, como : amigdalite, rinites, faringites, sinusites, e ainda prevenção de pneumonias

Tempo na câmara Fria

Tempo

Pausas regulares de 20 minutos em locais aquecidos ( com temperatura de 20ºC)

Lesões CAUSADAS PELO

FRIO

Obrigações do Empregado:Portaria nº.3.214/78 –Normas Regulamentadoras –06-Equipamento de Proteção IndividualA) Usá-lo apenas para a finalidade a que se destina;B) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;C) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso

Obrigações do EmpregadorA C.L.T com relação aos EPIs, estabelece que:ART 166. “A empresa é obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente , equipamento de proteção individual adequado ao risco e em perfeito estado de conservação e funcionamento, sempre que as medidas de ordem geral não ofereçam completa proteção contra os riscos de acidentes e danos`a saúde dos empregados”

RITMO DE TRABALHO NO LIMITE RITMO DE TRABALHO NO LIMITE DAS CAPACIDADES DOS DAS CAPACIDADES DOS

TRABALHADORES TRABALHADORES

Início no Japão, após II Guerra Mundial, eleva a Início no Japão, após II Guerra Mundial, eleva a intensificação do trabalho a um novo patamar constitui intensificação do trabalho a um novo patamar constitui “novo” padrão de subordinação do trabalho ao capital por “novo” padrão de subordinação do trabalho ao capital por meio de:meio de:

•divisões internasdivisões internas•competiçãocompetição•quebra o caráter de classe dos sindicatos quebra o caráter de classe dos sindicatos •introduz o sindicato-empresa introduz o sindicato-empresa •extrapola os limites do Japão (a partir dos anos 70) extrapola os limites do Japão (a partir dos anos 70) •responde aos desafios da crise do capitalismo (anos 70) responde aos desafios da crise do capitalismo (anos 70)

TOYOTISMO: MÁQUINA DE DESEMPREGAR TOYOTISMO: MÁQUINA DE DESEMPREGAR

Um trabalhador opera 4 – 5 máquinas de processos Um trabalhador opera 4 – 5 máquinas de processos diferentes diferentes

•operador polivalente / multifuncional operador polivalente / multifuncional •aperfeiçoamento de equipamentos aperfeiçoamento de equipamentos •modernização de instalações modernização de instalações •máxima flexibilização da organização do trabalhomáxima flexibilização da organização do trabalho•máxima tensão da linha de produção da linha automatizadamáxima tensão da linha de produção da linha automatizada•máxima potencialização do trabalho vivomáxima potencialização do trabalho vivo•desgaste desumano dos trabalhadores desgaste desumano dos trabalhadores   

DESGASTE DESUMANO DOS TRABALHADORES DESGASTE DESUMANO DOS TRABALHADORES   

Mudanças no mundo do trabalho Mudanças no mundo do trabalho

•fim da política salarial fim da política salarial •epidemia de desemprego em massa epidemia de desemprego em massa •desregulamentação dos contratos de trabalho (flexibilização) desregulamentação dos contratos de trabalho (flexibilização) •re-estruturação produtiva re-estruturação produtiva •mudanças na organização das empresas mudanças na organização das empresas •reorganização das equipes reorganização das equipes •diminuição de níveis hierárquicos diminuição de níveis hierárquicos •aumento da responsabilidade aumento da responsabilidade •enxugamento do quadro (efetivo) enxugamento do quadro (efetivo) •etc. etc.

TaylorismoTaylorismo  

Taylor desenvolveu estudos sobre os tempos e Taylor desenvolveu estudos sobre os tempos e movimentos utilizados na produção introduziu o movimentos utilizados na produção introduziu o controle com o objetivo de que o trabalho fosse controle com o objetivo de que o trabalho fosse executado de acordo com uma seqüência e um executado de acordo com uma seqüência e um tempo pré-programados;tempo pré-programados;

Inseriu a supervisão funcional para verificar se as Inseriu a supervisão funcional para verificar se as operações eram desenvolvidas em conformidade operações eram desenvolvidas em conformidade com as instruções programadas.com as instruções programadas.

Introduziu o estímulo ao desempenho individual Introduziu o estímulo ao desempenho individual

    

O FordismoO Fordismo  

Com este modelo surgiam as esteiras rolantes que Com este modelo surgiam as esteiras rolantes que movimentavam-se enquanto o operário ficava praticamente movimentavam-se enquanto o operário ficava praticamente parado, realizando uma pequena etapa da produção, como parado, realizando uma pequena etapa da produção, como se fosse uma extensão ou componente da máquina se fosse uma extensão ou componente da máquina   

O trabalhador tinha sua criatividade limitada dentro desta O trabalhador tinha sua criatividade limitada dentro desta organização rígida, passando a ser desqualificado e organização rígida, passando a ser desqualificado e perdendo sua autonomia no processo de trabalho perdendo sua autonomia no processo de trabalho A gerência passava assim a se apropriar dos processos de A gerência passava assim a se apropriar dos processos de saber-fazer, maximizando o poder sobre os trabalhadores. saber-fazer, maximizando o poder sobre os trabalhadores.   

Observações do modelo FordistaObservações do modelo Fordista 

Ford Motor Company aplica os princípios da Ford Motor Company aplica os princípios da linha de montagem, a partir da idéia do linha de montagem, a partir da idéia do sistema de carretilhas aéreas usado nos sistema de carretilhas aéreas usado nos matadouros de Chicago para esquartejar matadouros de Chicago para esquartejar reses. reses.

Sempre que possível, o trabalhador não dará Sempre que possível, o trabalhador não dará um passo supérfluo; Não permitir, em caso um passo supérfluo; Não permitir, em caso algum, que ele se canse inutilmente, com algum, que ele se canse inutilmente, com movimentos à direita ou à esquerda, sem movimentos à direita ou à esquerda, sem proveito algum. proveito algum.

Detalhes... Detalhes... 

Resultados da produção: o tempo de montagem do Resultados da produção: o tempo de montagem do chassi reduziu-se de 12h8m para chassi reduziu-se de 12h8m para 1h33m,1h33m, sendo a sendo a atividade separada em 45 operações extremamente atividade separada em 45 operações extremamente simplificadas. simplificadas.   

Na linha de montagem, o trabalho também foi Na linha de montagem, o trabalho também foi parcelado nas mesmas proporções. Antes, realizada parcelado nas mesmas proporções. Antes, realizada por uma só pessoa, com a esteira rolante ficou por uma só pessoa, com a esteira rolante ficou dividida em 84 operários.dividida em 84 operários.

SUCESSO DA ORGANIZAÇÃO SUCESSO DA ORGANIZAÇÃO FORDISTA PARA A PRODUÇÃOFORDISTA PARA A PRODUÇÃO

    O taylorismo-fordismo constituiu a principal O taylorismo-fordismo constituiu a principal estratégia para aprofundar o controle sobre estratégia para aprofundar o controle sobre os trabalhadores, fragmentando as tarefas, os trabalhadores, fragmentando as tarefas, propondo pagamento por produção, propondo pagamento por produção, fragmentando a organização social para o fragmentando a organização social para o trabalho, preparando a produção para trabalho, preparando a produção para exclusão do trabalho humano.exclusão do trabalho humano.

FUNCIONÁRIOS ABAIXO DE TRINTA ANOS

FUNCIONÁRIOS ACIMA DE TRINTA ANOS