Concurso de Residência Médica - 2006 · CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2006 - UNITAU 2 Paciente de 60 anos, 60kg em terceiro pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia

CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2006 - UNITAU 1

� Esta prova tem duração de 4 horas e é constituída de 80 questões objetivas para as seguintesáreas:

Cirurgia GeralClínica MédicaObstetrícia e GinecologiaPediatriaMedicina Preventiva e Social

� Na folha de respostas dos testes, assinale apenas uma alternativa, usando lápis preto no 2 epreenchendo com cuidado o alvéolo correspondente. Não rasure ou amasse a folha derespostas nem a utilize para qualquer outra finalidade. Será anulada a questão em que for assinaladamais de uma alternativa ou que estiver totalmente em branco.

� Utilize, para rascunhos, qualquer espaço disponível no caderno de questões.

� Após o término da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material que você recebeu,devidamente identificado nos locais adequados.

� Não será permitido ao candidato retirar-se da sala antes de decorrida uma hora e meia do início daprova, salvo em caso de extrema necessidade.

� Mantenha sua Cédula de Identidade sobre a carteira.

� Atenda às determinações do Fiscal de Sala.

BOA PROVA!

Leia com Atenção

- Cirurgia Geral

- Clínica Médica

- Obstetrícia e Ginecologia

- Pediatria

- Medicina Preventiva e Social

Concurso de Residência Médica - 2006


Paciente de 60 anos, 60kg em terceiro pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia de cólon. Qualseria a hidratação basal desse paciente?

a) soro fisiológico 4000ml em 24 horas

b) ringer lactato 4000ml em 24 horas

c) soro glicosado 5% 2400ml + nacl 20% 90meq e kcl 19,1% 60meq em 24 horas

d) soro glicosado 5% 4000ml + nacl 20% 50meq e kcl 19,1% 35meq em 24 horas

e) N.D.A.

Paciente com quadro de úlcera pilórica estenosante, que emagreceu 10kg nos últimos 6 meses. O distúrbiometabólico esperado seria:

a) Acidose respiratória com perda de sódio e potássio, que resultará em acidose metabólica.

b) Acidose metabólica hipoclorêmica, hiponatrêmica.

c) Acidose respiratória com perda de hcl, que resultará em alcalose metabólica.

d) Alcalose metabólica hipoclorêmica, hiponatrêmica.

e) N.D.A.

Na avaliação inicial do politraumatizado, a medida imediata mais importante é:

a) Permeabilizar as vias aéreas

b) Tipar e administrar sangue

c) Assegurar acesso venoso

d) Controlar a hemorragia

e) Iniciar imunização contra o tétano

Na pancreatite aguda grave, a insuficiência respiratória é decorrente principalmente de:

a) ação da elastase nos brônquios.

b) derrame pleural.

c) ação da tripsina no pneumócito II diminuindo o surfactante.

d) diminuição da mobilidade diafragmática pela dor abdominal.

e) ação do NO, interleucina 1 e TNF no endotélio vascular.

CIRURGIA GERAL

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Na pancreatite crônica com dor freqüente e ducto pancreático de 3 mm, qual a melhor conduta cirúrgica?

a) Cirurgia de Puestow

b) Cirurgia de Frey

c) Cirurgia de Beger

d) Cirurgia de Whipple

e) Cirurgia de Speranzini

Na cirurgia para tratamento da obesidade mórbida, a técnica de Scopinaro tem como característica:

a) bolsa gástrica de 30ml.

b) vômitos freqüentes.

c) Y de Roux com alça comum a 1m do treitz.

d) colocação de anel no estômago.

e) secção do íleo a 2,5cm da válvula íleo cecal e anastomose gastro-ileal.

Paciente de 48 anos com história de constipação crônica há 10 anos e sensação de que o ânus fecha nomomento da evacuação. O provável diagnóstico para essa paciente e o resultado da manometria seria:

a) retocele com aumento da pressão de repouso anal no momento da evacuação.

b) anismus ou contração paradoxal do puborretal com aumento da pressão de evacuação anal no momento da evacuação.

c) anismus ou contração paradoxal do puborretal com aumento da pressão de repouso anal no momento da evacuação.

d) retocele com aumento da pressão de contração anal no momento da evacuação.

e) retocele ou contração paradoxal do puborretal com aumento da pressão de evacuação anal no momento da evacuação.

Quais as principais causas de abscesso hepático?

a) Endocardite bacteriana, apendicite aguda, anexite.

b) Abscesso dentário, flebite MMII, infecção das vias biliares.

c) Insuficiência mitral, diverticulite, trauma abdominal.

d) Abscesso subfrênico, colangite, artrite.

e) Colangite, apendicite, diverticulite.

Em relação ao trauma abdominal fechado, qual conduta você seguiria para um paciente instável e semalteração da consciência?

a) Na palpação sem irritação peritoneal, indicaria a procura de outras fontes de sangramento.

b) Na palpação sem irritação peritoneal, indicaria laparotomia.

c) Na palpação com irritação peritoneal, indicaria lavado peritoneal.

d) Na palpação com irritação peritoneal, indicaria laparotomia após lavado peritoneal.

e) Na palpação sem irritação peritoneal, indicaria observação e reavaliação a cada 2 horas.

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Em relação ao período neonatal, assinale a alternativa incorreta:

a) A ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida é um "sinal de alerta" para a suspeita deaganglionose intestinal.

b) Polidramnio materno e salivação excessiva no RN devem levar à investigação imediata, por suspeita de atresia deesôfago.

c) A eliminação de mecônio no primeiro dia de vida afasta a possibilidade de atresia intestinal.

d) A hérnia diafragmática congênita não é uma emergência cirúrgica, visto que o prognóstico está relacionado ao graude hipoplasia pulmonar e de hipertensão de artéria pulmonar.

e) Num recém-nascido com hipospadia, a prioridade na avaliação é a constatação de que não haja estenose do meatoque impeça a livre micção.

Quanto ao traumatismo vesical, podemos afirmar que:

a) a hematúria macroscópica é rara no trauma vesical.

b) os traumas penetrantes são a principal causa de traumatismo vesical.

c) o diagnóstico é preferencialmente dado pela urografia excretora.

d) o exame genital externo e interno é sempre útil na avaliação do paciente politraumatizado com suspeita de lesãovesical /uretral.

e) a cistografia retrógrada nunca deve ser realizada, para evitar extravasamento de contraste para dentro do abdome.

Quanto ao trauma uretral, não podemos afirmar que:

a) pacientes com suspeita de ruptura de uretra nunca devem ser inicialmente submetidos à urografia excretora e àuretrografia retrógrada.

b) todos os segmentos uretrais podem ser sede de lesões traumáticas.

c) os traumatismos uretrais iatrogênicos são, atualmente, a principal causa de estenoses uretrais.

d) os traumatismos lineares da uretra, como nos falsos trajetos, não costumam causar estenoses uretrais.

e) o tratamento inicial com cistostomia é uma boa opção, pois a uretroplastia secundária é mais fácil, e os riscos dedisfunção erétil e incontinência urinária são menores.

Paciente vítima de acidente automobilístico com contusão frontal do tórax e fratura de esterno. Evolui combradiarritmia, hipertensão e turgência de veias jugulares. O diagnóstico mais provável é:

a) hemotórax volumoso.

b) contusão miocárdica.

c) tamponamento cardíaco.

d) pneumotórax hipertensivo.

e) rotura de diafragma.


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Qual a principal via de disseminação do carcinoma folicular da tireóide?

a) Linfática

b) Extensão direta

c) Hematogênica

d) Continuidade

e) Contigüidade

O câncer de reto é a neoplasia mais freqüente do segmento colorretal. Em relação à disseminação, assinalea alternativa incorreta:

a) A disseminação por continuidade ou intramural pode ocorrer nos eixos longitudinal e transversal.

b) A margem de segurança distal deve ser de 5cm; porém já se comprovou uma margem de segurança de 2cm.

c) Os órgãos mais freqüentemente envolvidos por metástases hematogênicas são o fígado e os pulmões.

d) A disseminação transversal, ou direta por continuidade, segue o crescimento radial da neoplasia, que invade asparedes do reto, gordura perirretal e pode atingir órgãos vizinhos contíguos.

e) A principal via de disseminação dessa neoplasia é a linfática.

As intervenções cirúrgicas realizadas na região anal rompem as barreiras naturais de defesa. Apesar de asferidas resultantes serem contaminadas por bactérias oriundas da flora cutânea, principalmente por material fecal,habitualmente não se observa supuração nem retardo da cicatrização. Este fato se deve:

a) ao fator de crescimento transformador beta (TGFB), que desempenha importante papel na regulação da imunidadee inflamação.

b) aos anticorpos secretados pelos linfócitos B especificamente sensibilizados e transformados (plasmócitos), queeliminam as bactérias.

c) ao óxido nítrico, que é o mediador das defesas do hospedeiro.

d) à resposta celular predominante de defesa local, que é macrófica.

e) às células apresentadoras de antígenos (APCs), que estimulam o sistema imune e expressam as duas classes docomplexo maior de histocompatibilidade (MHC).


CLÍNICA MÉDICA

Quanto às Leucemias Mielóides Agudas, dentre as alterações cariotípicas de prognóstico favorável, EXCETUA-SE:

a) t:(15;17)

b) t:(8;21)

c) del 5q

d) inv(16)

e) N.D.A.

Quanto aos linfomas foliculares, o achado genético mais freqüente é:

a) t:(11;14)

b) t:(8:14)

c) t:(8:21)

d) t:(15;17)

e) t:(14;18)

Uma mulher de 50 anos de idade com história de diabetes não-insulino dependente, por 10 anos, queixa-se delombalgia. Prescrevem-se 25 mg de indometacina, três vezes ao dia. Ela retorna para avaliação quatro semanas maistarde, apresentando as seguintes anormalidades laboratoriais: sódio 136 mEq/l, potássio 6, 2 mEq/l, cloreto 106 mEq/l, bicarbonato 18 mEq/l, uréia sangüínea 55 mg/dL e creatinina sérica de 5, 3 mg/dL. Seu nível sérico de creatinina foi de2, 2 mg/dL, um e seis meses antes. As principais causas de piora na função renal desta paciente incluem:

a) isquemia renal secundária e redução do fluxo renal sangüíneo por inibição de prostaglandina.

b) obstrução do trato urinário.

c) nefrite intersticial alérgica.

d) a, b e c são corretas.

e) a e c são corretas.

Sobre a nefrite intersticial alérgica secundária a agentes antiinflamatórios não esteroidais, é CORRETO afirmar que:

a) em geral existe hematúria.

b) sempre ocorre eosinofilia.

c) o achado de eosinófilos na urina apóia o diagnóstico.

d) a e c são corretas.

e) a, b e c são corretas.

Marque a opção correta em relação ao uso de corticóide em condições de insuficiência respiratória aguda:

a) Está contra-indicado nessas condições, pelo risco de ocorrência de infecção grave.

b) Reduz a mortalidade na síndrome do desconforto respiratório agudo, quando indicado nos primeiros 5 dias dadoença.

c) Estudo recente sugere que ele pode reduzir a mortalidade da pneumonia comunitária grave.

d) Tem como única indicação a insuficiência respiratória por pneumocistose.

e) Não tem valor na insuficiência respiratória por crise de asma.

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Um jovem de 18 anos é trazido para o serviço de emergência com dor torácica ventilatório-dependente, tipopontada, de início súbito, irradiada para ombro do mesmo lado e dispnéia leve. Ao exame físico está afebril, nãoconsegue inspirar profundamente, devido à dor, e existe discutível diminuição do murmúrio vesicular no hemitóraxesquerdo. Qual das alternativas abaixo retrata a conduta mais adequada?

a) O diagnóstico é de pneumotórax espontâneo, e a conduta é drenagem torácica em selo de água, antes que opaciente desenvolva balanço de mediastino e faça uma arritmia fatal.

b) No nosso meio, dor pleural em paciente jovem é quase sempre diagnóstico de derrame pleural tuberculoso.

c) Apesar de o diagnóstico de pneumotórax ser o mais provável, devemos fazer uma extensa investigação de doençacardiovascular, pois o número de casos de infarto em jovens vem aumentando.

d) Uma radiografia de tórax poderá definir o diagnóstico de pneumotórax e orientar uma conduta conservadora (repouso,antiinflamatório e observação) .

e) N.D.A.

Um técnico de laboratório de 23 anos de idade chegou à nossa clínica com queixa de mal-estar, fadiga, mialgiae febre baixa. Ele estava previamente bem e negou uso de drogas ilícitas, transfusão ou viagem recente, mas admitiumúltiplos acidentes com picadas de agulha. Exame físico revela icterícia e hepatomegalia leve, mas não há telangiecta-sia aracniforme, eritema palmar, esplenomegalia ou ascite.

Os resultados de testes laboratoriais são os seguintes: aspartato aminotransferase (AST), 1.12QUI; alaninaaminotransferase (ALT), 2.300UI; fosfatase alcalina, 234UI; bilirrubina total, 5mg/dl; albumina, 3, 8g/dl; tempo deprotrombina, 12, 3seg(INR, 1, 0); anticorpo antivírus da hepatite A da classe IgG(IgG anti-HAV), positivo; IgM anti-HAV,negativo; antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), positivo; anticorpo antiantígeno core da hepatite B da classe IgG(IgG anti-HBc), positivo; IgM anti-HBc, positivo; e anticorpo antivírus da hepatite C (anti-HCV), negativo.

O diagnóstico mais provável é:

a) Hepatite A crônica.

b) Hepatite C aguda.

c) Hepatite B crônica.

d) Hepatite B aguda.

e) Hepatite C crônica.

Uma mulher de 48 anos (Gesta llI, Para llI) apresenta-se com dor no quadrante superior direito. Ela teve trêsepisódios discretos de dor moderada a grave em quadrante superior direito com irradiação para a escápula direita, comduração de 4-5 horas. O último desses episódios ocorreu 72 horas antes. Esses ataques ocorrem de 30 minutos a 90minutos após a refeição e estão associados a náusea, mas não existe vômito. Sua história médica, fora isso, não édigna de nota. Exame físico revela obesidade moderada e exame abdominal revela normalidade. Ela não toma medicações.

Como você pode melhor confirmar o diagnóstico dessa paciente?

a) Tomografia computadorizada

b) Endoscopia alta

c) Rastreamento com ácido hepatoiminodiacético (HIDA)

d) Colecistografia oral

e) Ultra-sonografia

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Com relação à SIDA, assinale a alternativa incorreta:

a) A maioria das pessoas infectadas pelo HIV desenvolverá anticorpos anti-HIV em torno de 6 a 12 semanas, após ainfecção.

b) O tratamento com anti-retroviral deve ser iniciado com contagem de células CD4 abaixo de 200cel/mm3.

c) A carga viral plasmática reflete a quantidade de vírus presentes no organismo.

d) A pneumonia por Pneumocisti carinii, a Toxoplasmose cerebral, bem como a Candidíase esofagiana, são doençasconsideradas indicativas de SIDA.

e) O tratamento nunca deve ser iniciado sem a contagem da carga viral e dosagem de células CD4.

Com relação às infecções oportunistas na SIDA, assinale a alternativa correta:

a) O quadro clínico de diarréia causada pela criptosporidíase costuma ser com poucas evacuações ao dia, com fezessemi-pastosas.

b) A principal característica da pneumonia por Pneumocistis carinii é o início insidioso, com tosse seca ou poucoprodutiva.

c) O quadro clínico da esofagite por CMV tem características próprias e é bastante distinto do quadro da esofagiteherpética.

d) A candidíase é uma infecção oportunista que ocorre em pacientes em fase inicial da infecção por HIV.

e) Na toxoplasmose do SNC, encontramos, em 90% dos casos, lesão única no cerebelo.

Você está no plantão diurno do Pronto Atendimento, quando chega uma paciente de 25 anos referindo que acerca de uma semana iniciou quadro gripal, com febre de 37,5ºC, coriza, tosse seca e odinofagia com evolução há doisdias, com dor intensa na região cervical anterior, acompanhada de palpitações e tremores pelo corpo. Ao exame, alémde confirmar o quadro febril e a taquicardia, você percebe um bócio difuso de cerca de 30 gramas, com dor intensa àpalpitação. Qual seria sua hipótese diagnóstica, e como confirmá-la?

a) Doença de Graves, com confirmação por cintilografia de tireóide e dosagens de TSH, T3 e T4.

b) Tireoidite subaguda, com confirmação por cintilografia e VHS.

c) Tireoidite aguda, com confirmação através de punção de tireóide guiada com agulha fina (PAAF).

d) Tireoidite subaguda, com confirmação por cintilografia e VHS.

e) Tireoidite silenciosa, com confirmação por ultra-sonografia de tireóide.

Uma ultra-sonografia de abdômen, para estudo das vias biliares em uma paciente, detectou um nódulo de 3cmna superfície da adrenal à esquerda, que na RNM mostrou um hipersinal em T2. Qual a primeira medida a ser tomada?

a) Encaminhá-la imediatamente para cirurgia, para retirada do nódulo.

b) Solicitar dosagem de cortisol urinário.

c) Solicitar dosagens de metanefrinas urinárias.

d) Realizar biópsia aspirativa do nódulo.

e) Solicitar dosagens de aldosterona e renina plasmáticas.

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Homem, 60 anos, diabético, hipertenso, dislipidêmico, admitido em unidade de pronto atendimento, com relatode dor torácica esternal de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo e dispnéia ao repouso. Aoexame físico seus pulsos estavam diminuídos, simétricos e filiformes. PA= 80/50 mmHg, FC= 130 bpm, ritmo cardíacoregular com B1 abafada, presença de sopro protomesossistólico em foco mitral de intensidade de 3+/4+. A radiografiatorácica demonstrava área cardíaca normal com grave congestão pulmonar. O eletrocardiograma evidenciava bloqueiocompleto do ramo esquerdo. Pergunta-se: Qual o diagnóstico mais provável, a complicação encontrada e a condutamais adequada, respectivamente?

a) Tromboembolismo pulmonar; insuficiência respiratória aguda; trombólise imediata.

b) Infarto agudo do miocárdio; insuficiência mitral aguda; revascularização e valvuloplastia imediata.

c) Pericardite aguda; tamponamento cardíaco; drenagem pericárdica.

d) Dissecção aguda da aorta torácica; rutura da aorta; cirurgia imediata.

e) Dissecção retrógada de aorta descendente; tamponamento cardíaco agudo; stent endovascular.

Homem, 58 anos, IMC 25 kg/m2, diabético, tabagista, coronariopata, em sua avaliação de rotina apresentava-seassintomático, trazendo à consulta o seguinte perfil lipídico: colesterol total = 150 mg/dl; HDL = 19, 9; Triglicérides =140 mg/dl. Pergunta-se: Qual a melhor orientação a ser adotada, nesse caso?

a) Emprego de estatina, associado à atividade física, abandono do tabagismo e orientação alimentar.

b) Emprego de fibrato associado ao controle rigoroso do diabetes, orientação alimentar, perda de peso e atividadefísica.

c) Associação de estatina e fibrato, controle rigoroso da diabetes, orientação alimentar e atividade física.

d) Emprego de ácido nicotínico, abandono do tabagismo, atividade física, orientação alimentar.

e) Associação de fibrato e ácido nicotínico, atividade física para redução do peso, abandono do tabagismo e orientaçãodietética.

Paciente de 65 anos, do sexo masculino, procura ambulatório com diagnóstico de artrose. Espera-se que asarticulações mais comprometidas, nesse caso, sejam:

a) joelhos, coluna lombar e mãos.

b) articulação coxo-femural e coluna lombar.

c) coluna cervical, mãos e joelhos.

d) mãos, pés e joelhos.

e) N.D.A.

Paciente desenvolve quadro de Delirium durante a internação. Podemos afirmar que são fatorespredisponentes:

a) Idade > 75 anos, déficit visual, uso de muitas drogas.

b) Idade >75 anos, infecções, hipoxemia.

c) Episódios anteriores de Delirium, desnutrição protéica-calórica, déficit auditivo.

d) a e c estão corretas.

e) a e b estão corretas.

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Em relação às modificações gravídicas do aparelho cardiocirculatório, podemos AFIRMAR que o volume plasmáticoe o volume eritrocitário, respectivamente:

a) aumenta em 50%, diminui em 20-30%.

b) aumenta em 40%, aumenta em 40%.

c) não se altera, aumenta em 30%.

d) aumenta em 50%, aumenta em 20-30%.

e) aumenta em 20-30%, diminui em 50%.

Dos grupos de nomenclaturas abaixo, em qual não há nenhuma apresentação cefálica fletida?

a) OEA, NEP, AEP

b) SEA, OEP, AEA

c) NDA, MEA, BDA

d) ODP, SEP, BEA

e) OEP, SDP,BEP

Mulher gestante de 38 semanas em trabalho de parto é avaliada, no pronto-atendimento da G.O, por acadêmicode medicina do 5º ano, que anota no prontuário da paciente as seguintes informações:

O feto encontra-se com seu maior eixo concordante com o maior eixo uterino; a cabeça próxima ao estreito superior dabacia; e, ao toque vaginal, trata-se de uma OEA.

As frases sublinhadas permitem definir respectivamente:

a) Situação, apresentação e posição

b) Situação, apresentação e variedade de posição

c) Apresentação, atitude e situação

d) Atitude, apresentação e situação

e) Atitude, posição e situação

Entende-se por tríplice gradiente descendente da contração uterina:

a) Início na região segmentar, mais intensa no fundo e propagação para o corpo uterino.

b) Início na região corporal, mais intensa no fundo e duradoura no colo.

c) Início e mais intensa no istmo e propagação para o colo.

d) Início na região segmentar, mais intensa e duradoura no fundo.

e) Início no fundo, mais intensa e duradoura no fundo e propagação para o segmento inferior.

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

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37 Quando o maior diâmetro perpendicular à linha de orientação de uma apresentação ultrapassar o estreito supe-rior da bacia, estaremos definindo o (a):

a) insinuação.

b) descida ou progressão.

c) rotação externa.

d) desprendimento da apresentação.

e) final do período de dilatação.

Secundigesta refere, como data da última menstruação, 26 de outubro de 2005. Pede-se, respectivamente: dataprovável do parto, utilizando-se a regra de Nägele, e a idade gestacional no dia 11 de janeiro de 2006.

a) 02/07/2006; 12 semanas e 3 dias

b) 02/08/2006; 12 semanas

c) 02/08/2006; 12 semanas e 3 dias

d) 02/07/2006; 12 semanas

e) Nenhuma das anteriores é correta

Em relação à iminência de eclâmpsia, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Deve-se tratá-la de forma semelhante à eclâmpsia.

b) São freqüentes escotomas e epigastralgia.

c) Tem como principal sintoma a convulsão.

d) Geralmente, após o controle clínico da paciente, deve-se programar interrupção da gestação.

e) É um estágio da doença hipertensiva específica da gravidez.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Uma das principais causas de trabalho de parto prematuro são os quadros infecciosos maternos.

b) A Amniorrexe prematura freqüentemente ocorre após um trabalho de parto prematuro.

c) A Amniorrexe prematura é aquela que ocorre antes da 37ª semana.

d) Recém-nascido pré-termo é aquele com peso inferior a 2500 gramas.

e) Gestação de termo é aquela cuja idade gestacional está entre 38 e 40 semanas.

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Paciente de 32 anos apresenta-se com o primeiro episódio clínico de Herpes Genital. Qual o tratamento deescolha?

a) Aciclovir tópico, 5x / dia, por 5 dias

b) Aciclovir oral, 200mg, 5x / dia, por 10 dias

c) Aciclovir tópico, 5x / dia, por 14 dias

d) Aciclovir oral, 400mg, 5 x / dia, por 10 dias

e) Aciclovir oral, 200mg, 5x / dia, por 5 dias

É mandatório o tratamento do parceiro em casos de:

a) Candidíase.

b) Vaginose bacteriana.

c) Herpes genital.

d) Cervicite por Clamídia.

e) Condiloma acuminado.

Após espirrar, paciente inicia perda urinária até o esvaziamento vesical. A hipótese provável é:

a) Fístula de grande débito.

b) Neuropatia periférica.

c) Incontinência de esforço genuína.

d) Instabilidade do detrusor.

e) Fístula uretero-vaginal.

A principal causa de morte em mulheres com mais de 60 anos é:

a) Câncer de mama.

b) Doença cardiovascular.

c) Câncer de endométrio.

d) Doença osteometabólica.

e) Câncer de vulva.

São contra-indicações absolutas para o uso de anticoncepcionais orais:

a) neoplasia hormônio dependente, diabete insulinodependente grave e idade acima de 35 anos.

b) doença coronariana, hipertensão arterial fixa e presbiopia.

c) câncer de mama, doença tromboembólica e sangramento uterino anormal sem causa conhecida.

d) colite ulcerativa, câncer de mama e diabete insulinodependente grave.

e) tabagismo, hipertensão arterial e surdez congênita.

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A conduta para uma paciente de 14 anos com menarca aos 13 anos e ciclos a cada 40 dias é:

a) Pílula anticoncepcional

b) Progestogênios após o 15º dia do ciclo

c) Expectante

d) Estrogênios suplementares durante todo o ciclo

e) Estrogênios mais progesterona contínuas

Paciente com 64 anos procura o ginecologista para exame de rotina. Qual dos exames complementaresabaixo não necessita ser solicitado?

a) Mamografia.

b) Ultra-sonografia transvaginal.

c) Densitometria óssea.

d) Dosagem de FSH, LH e Estradiol.

e) Citologia oncótica cervico-vaginal.

Paciente com 37 anos refere metrorragia há 8 meses. Qual das seguintes afecções não faz parte dodiagnóstico diferencial?

a) Mioma intramural.

b) Pólipo endometrial.

c) Mioma subseroso.

d) Hiperplasia endometrial.

e) Adenomiose.

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PEDIATRIA

Correlacione as colunas abaixo de acordo com as funções:

( ) catalisador da síntese de mucopolissacarides e componente da arginase 1) zinco

( ) constituinte da insulina, da anidrase carbônica e de várias desidrogenases 2) selênio

( ) reduz incidência de cáries dentárias 3) manganês

( ) associado ao metabolismo lipídico e à vitamina E 4) flúor

Assinale a alternativa correta:

a) 1,2,3,4

b) 4,1,3,2

c) 2,1,4,3

d) 1,4,2,3

e) 3,1,4,2

A principal causa de obesidade em criança é a(o):

a) síndrome de cusching pós-corticoterapia.

b) erro alimentar, redução das atividades físicas e estresse.

c) insuficiência respiratória aguda.

d) hipotiroidismo.

e) síndrome adrenogenital.

Fígado, gema de ovo, carne de vaca e melaço são alguns dos alimentos indicados para a dietoterapia, pararecuperação de casos de:

a) disfagia.

b) diarréia.

c) anemia.

d) constipação.

e) obesidade.

O uso do óleo nas fórmulas lácteas oferecidas ao desnutrido tem por finalidade básica:

a) aumentar o valor calórico.

b) aumentar a osmolaridade.

c) aumentar o volume.

d) aumentar o efeito do ácido graxo araquidônico.

e) diminuir efeitos colaterais da ação catártica dos sais biliares.

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Crianças entre 6 meses e 5 anos com sinais de desnutrição protéica-energética apresentam o perímetro torácicona seguinte relação:

a) igual ao cefálico

b) menor que o cefálico

c) o dobro do cefálico

d) maior que o cefálico

e) N.D.A.

Na diarréia aguda do lactente, observam-se várias intolerâncias alimentares. As que mais se destacam são:

a) proteínas homólogas e heterólogas.

b) lipídeos e proteínas homólogas.

c) ácido graxo essenciais e monossacarídeos.

d) lactose e monossacarídeos.

e) proteínas heterólogas exclusivas.

A doença celíaca leva à atrofia vilositária da mucosa jejuno-ileal, limitando a absorção de nutrientes. Na orientaçãonutricional específica, preconiza-se:

a) o aumento de triglicerídeo de cadeia média.

b) a eliminação de gliadina.

c) a dieta com mínimo de resídico.

d) a redução de ácidos graxos saturados.

e) a redução de corantes, exclusivamente.

O ronco noturno com respiração de suplência, bucal, em criança em idade escolar, leva à suspeita diagnósticade:

a) imunodeficiência combinada.

b) hipertrofia de amídalas.

c) imperfuração coanal.

d) hipertrofia de cornetos.

e) hipertrofia de adenóide.

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Radiografia de tórax em criança com três meses, assintomática, revela imagem em vela de barco, que se alteracom os movimentos respiratórios localizados no mediastino superior. Pode-se afirmar que:

a) há indicação formal para toracotomia, pois a principal suspeita é teratoma.

b) nenhuma conduta complementar diagnóstica ou terapêutica é necessária, pois o diagnóstico é timo normal.

c) está indicada a realização de tomografia computadorizada, pois é necessário estabelecer a relação da massa comas estruturas vasculares para planificação terapêutica.

d) está indicada a realização de cintilografia de tireóide, pois a principal suspeita é tireóide ectópica.

e) há suspeita formal de tuberculose do lactente.

Em relação a pneumonias bacterianas, assinale a alternativa incorreta:

a) A aspiração de material contaminado da orofaringe é mais freqüente que a inalação de germes para a instalação dapneumonia bacteriana.

b) O aparecimento de derrame pleural três dias após início do tratamento com penicilina da pneumonia pneumocócicatraduz resistência bacteriana.

c) Os aminoglicosídeos não agem sobre os S.pneumonia.

d) A amoxacilina tem sido preconizada no tratamento inicial de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade.

e) A taxa de derrame pleural em pneunomia pneunocócica não ultrapassa 5% dos casos.

Na profilaxia do raquitismo carencial na criança, indicam-se:

a) 600.000UI de vitamina D, em dose única via oral.

b) 1.500 a 2.000 UI diárias de vitamina D, até um ano de idade.

c) 400 a 800UI diárias de vitamina D, até os dois anos de idade.

d) 2000 UI de vitamina D diárias, até os seis meses de idade.

e) 1200 a 1500 UI diárias de vitamina D, por duas semanas.

Criança já senta sem apoio, sendo capaz de segurar a mamadeira, entende o próprio nome e o significado donão, consegue bater palmas e emitir sílabas como ma, pa e ta (sem significado específico); ainda não deambula, nemmesmo com apoio. Qual a idade aproximada dessa criança?

a) de 4 a 6 meses

b) de 7 a 8 meses

c) de 9 a 10 meses

d) de 10 a 11 meses

e) de 11 a 12 meses

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Em criança com estenose hipertrófica de piloro e vômitos incoercíveis, as alterações hidroeletrólicas e doequilíbrio ácido-básico caracterizam-se por:

a) hipernatremia e hiperpotassemia com alcalose metabólica.

b) hiponatremia e hipocloremia com acidose metabólica.

c) hipocloremia e hiperpotassemia com acidose metabólica.

d) hipocloremia e hipopotassemia com alcalose metabólica.

e) hiperpotassemia e acidose mista.

No que se refere à orientação dietética para a criança com episódio diarréico agudo, é correto afirmar:

a) Como regra geral, toda alimentação deverá ser suspensa durante as primeiras 24 horas do episódio diarréico.

b) A reintrodução precoce da alimentação associa-se com piora do quadro diarréico e da desidratação.

c) A recuperação nutricional é mais rápida nas crianças que recebem leite diluído e alimentos obstipantes.

d) A terapia de hidratação oral não muda o prognóstico da doença.

e) Alimentos especiais devem ser introduzidos apenas quando houver fortes evidências de intolerância a algunscomponentes da dieta, quando o sintoma da diarréia persistir por mais de 15 dias.

Criança com 9 anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de pneumonia bacteriana aguda, comderrame pleural e condensação extensa de lobo direito. O principal agente etiológico e a droga de escolha para otratamento, nesse caso, são:

a) Estreptococo do grupo A - eritromicina.

b) Pneumococo - penicilina G.

c) Haemophilus influenzae do tipo B - amoxacilina.

d) Staphylococcus aureus - oxacilina.

e) Tuberculose e esquema tríplice.

Um lactente de 4 meses vem à consulta de puericultura, sendo constatado baixo ganho de peso. A mãe relataque ele está apático e que tem vômitos esporádicos. Parece ter dor abdominal, chora muito e está em aleitamentomaterno exclusivo. Deve-se investigar:

a) infecção do trato urinário.

b) infecção congênita.

c) intolerância à lactose.

d) doença celíaca.

e) vício de rotação.

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A lei 8142, de 28 de dezembro de 1990, diz respeito:

a) à implantação do Sistema Único de Saúde no território nacional.

b) à implantação de um modelo técnico assistencial em âmbito dos estados e municípios.

c) ao Controle Social no Sistema Único de Saúde.

d) à definição do Fundo Nacional de Saúde e transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área dasaúde.

e) C e D estão corretas.

São áreas de atuação do Sistema Único de Saúde:

a) Vigilância em saúde, assistência básica universal e assistência especializada restrita.

b) Vigilância em saúde, controle social, produção de insumos básicos para a saúde.

c) Vigilância em Saúde e Assistência Universal à Saúde.

d) Financiamento de ações privadas e subsídios para ações públicas.

e) N.D.A.

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis e a Saúde do Idoso passaram a ser prioridade em saúde coletivano Brasil:

a) pelo desenvolvimento tecnológico e de organização dos serviços.

b) por se caracterizarem como elevadas Magnitude, Transcendência e Vulnerabilidade do agravo.

c) por contrariarem a atual tendência dos perfis epidemiológico e demográfico do país.

d) por implicarem baixo custo de assistência à saúde.

e) B e C estão corretas.

São condições essenciais ao controle social do Sistema Único de Saúde:

a) A gestão descentralizada e democrática dos serviços com acessibilidade política formal.

b) A centralização das decisões políticas, administrativas e normativas.

c) A hierarquização das ações de saúde.

d) A e C estão corretas.

e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

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São avanços alcançados pela implantação do Sistema Único de Saúde:

a) A extensão de cobertura da assistência à população.

b) O estabelecimento dos Fundos de Saúde em todos os níveis governamentais.

c) A ampliação de participação dos municípios no financiamento das ações de Saúde.

d) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

e) Todas as alternativas anteriores estão corretas.

Quanto ao Programa de Saúde da Família e de Agentes Comunitários, não é válido afirmar:

a) Trata-se de modelo técnico assistencial proposto para efetivação do Sistema Único de Saúde.

b) Ele não deve ser articulado a um sistema de referência de média e alta complexidade.

c) Ele trabalha com critérios de necessidades em saúde: de risco, de demanda e de chance de vida.

d) É um modelo técnico assistencial baseado em promoção, prevenção e assistência à saúde.

e) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

Considere as notas de três alunos, A, B e C. A obteve 3 - 5 - 7 - 7 e 8; B obteve 5 - 5 - 6 - 7 e 7; C obteve5 - 6 - 6- 6 e 7. Pode se afirmar que as Médias, Medianas e Desvios-padrão das notas desses três alunos são,respectivamente:

a) iguais; iguais; iguais.

b) iguais; iguais; diferentes.

c) iguais; diferentes; iguais.

d) iguais; diferentes; diferentes.

e) diferentes; iguais; diferentes.

O erro tipo I ou erro alfa é:

a) aceitar a hipótese alternativa.

b) aceitar a hipótese nula.

c) aceitar as hipóteses alternativa e nula.

d) aceitar a hipótese nula quando a hipótese alternativa é a correta.

e) aceitar a hipótese alternativa quando a hipótese nula é a correta.

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Os testes estatísticos Qui-Quadrado, Correlação de Pearson e t de Student são aplicados para variáveis:

a) comparação de médias, quantitativas contínuas e qualitativas.

b) quantitativas contínuas, qualitativas e comparação de médias.

c) quantitativas contínuas, comparação de médias e qualitativas.

d) qualitativas, comparação de médias e quantitativas contínuas.

e) qualitativas, quantitativas contínuas e comparação de médias.

Sexo, Escore de Apgar e Peso (em gramas), em relação ao recém-nascido, são, respectivamente, variáveis:

a) quantitativa discreta, qualitativa ordinal e qualitativa nominal.

b) quantitativa ordinal, qualitativa nominal e quantitativa discreta.

c) qualitativa nominal, qualitativa ordinal e qualitativa nominal.

d) qualitativa nominal, quantitativa discreta e quantitativa contínua.

e) quantitativa discreta, qualitativa nominal e qualitativa ordinal.

Para responder às duas próximas questões considere o enunciado abaixo:

Em uma cidade com 200.000 habitantes, durante um determinado ano, nasceram 2500 crianças. Ocorreram 1500óbitos, nesse ano: 75 na faixa etária até 1 ano, 45 entre 1 e 4 anos, 30 entre 5 e 19 anos, 150 entre 20 e 49 anos, e osdemais, acima de 50 anos. Dentre os 75 óbitos na faixa etária abaixo de 1 ano, 60 ocorreram até o 28º dia de vida (50óbitos antes de completados 7 dias de vida).

Do exposto acima podemos afirmar que a Curva de Mortalidade Proporcional (Morais) e a Razão de MortalidadeProporcional (Swaroop e Uemura) correspondem, respectivamente, a:

a) nível de saúde baixo e primeiro nível.

b) nível de saúde elevado e primeiro nível.

c) nível de saúde muito baixo e segundo nível.

d) nível de saúde baixo e segundo nível.

e) nível de saúde elevado e terceiro nível.

Em relação aos coeficientes de mortalidade infantil e suas divisões, podemos afirmar que:

a) o coeficiente de mortalidade infantil é 3%.

b) o coeficiente de mortalidade infantil neonatal é de 60 óbitos/1500 óbitos.

c) o coeficiente de mortalidade infantil é 30 óbitos/1000 nascidos vivos.

d) o coeficiente de mortalidade infantil neonatal não pode ser calculado.

e) o coeficiente de mortalidade infantil neonatal é de 3%.

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A exposição ao chumbo durante a gravidez pode levar a distúrbios afetivos em crianças. Um estudo epidemiológicofoi desenvolvido com 100 crianças com história positiva de exposição ao chumbo na gestação, e com outras 100crianças sem exposição ao chumbo. No grupo exposto, 40 crianças desenvolveram distúrbios afetivos, e 10 crianças nogrupo não exposto. O tipo de estudo e a sua grande indicação são, respectivamente:

a) caso-controle e indicado para doenças raras.

b) coorte dinâmica e obtenção da incidência.

c) transversal e baixo custo.

d) ensaio clínico e randomizado.

e) ecológico e doenças raras.

A medida de efeito ("medida do risco") desse estudo é:

a) Risco Atribuível = 20%

b) Risco Relativo = 4,0

c) Razão de Prevalência = 25%

d) Odds Ratio = 6,0

e) Correlação = 0,5

Para estimar o papel da poluição ambiental na internação por pneumonia na infância, foram estimados osvalores diários de poluentes ambientais e os valores diários de internação por pneumonia, na Grande São Paulo. Foipossível mostrar que as internações diárias variavam diretamente conforme os níveis de poluentes, isto é, aumentavamquando níveis de poluentes eram elevados e diminuíam com a queda deles. Podemos identificar esse estudo como:

a) caso-controle ou prospectivo.

b) transversal ou de prevalência.

c) coorte ou de seguimento.

d) ecológico ou de correlação.

e) descritivo ou analítico.

Com respeito aos testes de rastreamento, ou de diagnóstico, pode se afirmar:

a) Uma sensibilidade de 90% significa que há 10% de resultados falsos positivo.

b) Valores preditivos positivo e negativo alteram-se com a prevalência da doença.

c) Sensibilidade e Especificidade alteram-se com a prevalência da doença.

d) Uma especificidade de 90% significa que há 90% de resultados falsos positivo.

e) Valor preditivo positivo de 90% significa que há 10% de falsos negativo.

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GABARITO-RASCUNHO

Identificação Obrigatória

Nome do Candidato________________________________________________

No da Inscrição _________________ Sala_______ Carteira________

PROVA GERAL

01 21 41 61

02 22 42 62

03 23 43 63

04 24 44 64

05 25 45 65

06 26 46 66

07 27 47 67

08 28 48 68

09 29 49 69

10 30 50 70

11 31 51 71

12 32 52 72

13 33 53 73

14 34 54 74

15 35 55 75

16 36 56 76

17 37 57 77

18 38 58 78

19 39 59 79

20 40 60 80


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Concurso de Residência Médica - 2006 · CONCURSO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2006 - UNITAU 2 Paciente de 60 anos, 60kg em terceiro pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia