ATUAÇÃO EM CENTRAL DE MATERIAL

controle de material; conceitos e técnicas de desinfecção e

esterilização;

CME Definição:

Unidade funcional de apoio técnico com produção autônoma e independente do Centro Cirúrgico, com a finalidade de fornecimento de artigos hospitalares com qualidade para diferentes consumidores, gerenciada por profissional de saúde devidamente habilitado.

TERMINOLOGIA• Assepsia: são meios utilizados para não contaminar uma área isenta

de microorganismos. • Anti-sepsia: é a utilização de um produto anti-séptico numa área

contaminada (tecido humano). • Anti-séptico: é o produto químico utilizado para a realização da anti-

sepsia. • Esporulação- processo pelo qual alguns gêneros de bactérias formam

esporos ocorre quando estas bactérias estão em ambiente que ameaçam a sua sobrevivencia, que não tem nutrientes suficientes para que cresçam e se reproduzam. As condições ambientais são adversas para o crescimento bacteriano. De maneira geral, isto ocorre quando há falta de nutrientes tornando a bactérias mais resistentes aos processos de limpeza, desinfecção e esterilização.

TERMINOLOGIA

• Esterilização: é o procedimento utilizado para a completa destruição de todas as formas de vida microbiana, inclusive a esporulada.

• Desinfecção: é o processo de destruição de microorganismos patogênicos ou não, na forma vegetativa (não esporulada) de artigos semi-críticos através de meios físicos e químico.

• Desinfectantes: são substâncias químicas capazes de destruir todas as formas vegetativas de bactérias, fungos e vírus em artigos.

• Germicidas: são produtos ou substâncias capazes de destruir indiscriminadamente ou seletivamente microorganismos à temperatura ambiente.

TERMINOLOGIA

• Limpeza: é o fundamental para a remoção de matéria orgânica presente nos artigos.

• Degermação: consiste na eliminação dos microorganismos patogênicos das mãos e dos antebraços da equipe cirúrgica.

• Sanificação: É o processo de destruição de microorganismos patogênicos ou não, em áreas físicas consideradas limpas.

CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

VESTUÁRIOFEMININO

BANCADAS DE PREPARO DE MATERIAIS

EXPURGO

DEPÓSITO

ESTERILIZAÇÃO

GUARDA

Depósito de material de limpeza

Área administrativa

Área descanso

RECEBIMENTO

VESTUÁRIOMASCULINO

DISTRIBUIÇÃO

Fluxograma unidirecional

ÁREA SUJA

ÁREA LIMPA

Conferir e limpar o material

Preparo de material e carga da autoclave

Retirada de material da autoclave e guarda do material estéril

CLIENTESÁREA ESTÉRILlixo

Classificação de artigos hospitalares

Os artigos hospitalares foram classificados pela literatura de três diferentes formas, de acordo com sua finalidade, esta divisão foi definida da seguinte maneira:

• Artigos críticos - produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetração em pele e em mucosa adjacentes.

• Artigos semicríticos - produtos que entram em contato com mucosas íntegras colonizadas.

• Artigos não-críticos - produtos que entram em contato com a pele íntegra (não paciente)

Classificação de artigos hospitalares

Artigos críticos:Artigos

semicríticos

Artigos não-

críticos.Obrigatória a esterilização

Desinfecção de alto nível

Processamento mínimo de limpeza e/ou desinfecção de baixo nível.

Esterilização não obrigatória

Esterilização não obrigatória

MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO ALTERNATIVAS

Métodos físicos• vapor saturado/autoclaves • calor seco • Raios Gama/Cobalto 

Métodos químicos • Glutaraldeído • Formaldeído • Ácido peracético 

Métodos físico químicos

• Esterilizadoras a Óxido de Etileno (ETO) • Plasma de Peróxido de Hidrogênio • Plasma de gases (vapor de ácido

peracético e peróxido de hidrogênio; oxigênio, hidrogênio e gás argonio)  

• Vapor de Formaldeído 

Esterilização por vapor(autoclaves) - mais usado, não tóxico, de baixo custo. 121º e 134 °C.Óxido de etileno - gás incolor, toxicidade, equipamento termo sensíveis , oncentração do gás, da temperatura, da umidade e do tempo de exposição. 7 dias.Radiação ionizante- (Cobalto 60 e Césio 137) materiais termossensíveis. extremamente caro de esterilização, tendo sido usado para tecidos destinados a transplantes, drogas, produtos médicos descartáveis. 75 minutos.

Irradiador utilizando Cobalto-60

[FUNIVERSA_2005 36] Monitora-se a qualidade da esterilização de materiais hospitalares diariamente através de:(A) Fita adesiva termossensível na oclusão dos pacotes;(B) Cultura das paredes internas da autoclave;(C) Testes biológicos.(D) Limpeza rigorosa com água e sabão das autoclaves;(E) Uso apropriado de soluções desinfetantes;

[FUNIVERSA_2005 37] A C.M.E. – Central de Material Esterilizado centralizada tem como desvantagem:(A) Padronização de técnicas de limpeza, preparo e empacotamento de materiais;(B) Facilidade de controle e qualidade do material;(C) Economia de espaço, tempo e pessoal;(D) Contribui para o controle de infecção hospitalar;(E) Nenhuma das alternativas anteriores.

[FUNIVERSA_2005 38] Marque “F” para Falso e “V” para verdadeiro conforme as afirmações abaixo, correlacionando a seqüência correta às alternativas:( ) Limpeza corresponde à remoção de sujidade tanto de superfícies inanimadas como de tecidos humanos.( ) Anti-sepsia refere-se ao cuidado com materiais e superfícies fixas utilizando-se uma solução antimicrobiana.( ) Esterilização é a eliminação de todas as formas de vida, inclusive esporuladas.( ) Desinfecção é o procedimento indicado para cuidados cirúrgicos, com uso de substâncias anti-sépticas em tecidos vivos.( ) Degermação cirúrgica refere-se à remoção total da flora transitória e da flora permanente da pele.(A) F, F, V, V, F.(B) V, V, F, F, V.(C) V, F, V, F, V.(D) V, F, V, F, F.(E) F, F, F, V, V.

V

V

F

F

F

37 No que diz respeito ao controle da infecção hospitalar referente aos artigos hospitalares, a esterilização é o método mais completo e capaz de eliminar todas as formas infectantes de um artigo médico-hospitalar. Para auxiliar na qualidade das esterilizações, o mercado disponibiliza recursos como os indicadores, capazes de testar a qualidade da esterilização. Sobre esses recursos, leia o texto a seguir:“São preparações padronizadas de microrganismos, numa concentração do inóculo, comprovadamente resistentes e específicos para um particular processo de esterilização para demonstrar a efetividade do processo”.

No texto, faz-se referência a (à)(A) indicadores químicos.(B) desinfecção.(C) esterilização.(D) indicadores físicos.(E) indicadores biológicos

CONSULPLAN_2012

DOM CINTRA 2012- 34. O processo de esterilização por óxido de etileno é utilizado para artigos que não podem ser expostos ao calor e/ou à umidade. Esses artigos devem ser previamente acondicionados no seguinte tipo de embalagem:A) envelope de papel grau cirúrgicoB) recipiente de vidro refratárioC) pacote de tecido de algodãoD) saco plástico de poliuretanoE) caixa metálica perfurada

FEC_UFF_2012 28- A prática asséptica envolve medidas de controle da infecção ligadas à assepsia cirúrgica e à assepsia clínica. A opção correta acerca desse tema é: A) A assepsia cirúrgica deve ser empregada em todas as situações no ambiente hospitalar, por ser mais importante que a assepsia clínica, uma vez que se busca o princípio da técnica estéril.B) O procedimento de lavagem das mãos para a assepsia clínica deve ser o mesmo para a assepsia cirúrgica, a fim de se garantir a retirada da flora transitória da pele.C) A limpeza de materiais deve preceder aos processos de desinfecção ou esterilização.D) Na preparação da pele durante a assepsia cirúrgica, a ação mecânica da escovação e a presença de soluções químicas podem promover a esterilização da região.E) As luvas estéreis são obrigatórias para todos os procedimentos invasivos e devem ser removidas observando-se a mesma técnica de colocação delas, em que se toca apenas a borda interna do punho de cada uma.

PUC PR 2012 - 39. A classificação da cirurgia segundo o potencial de risco para infecção é importante para que se determinem as medidas a serem tomadas antes, durante e após o ato cirúrgico. De acordo com a Portaria n. 2616/98, de 12/5/98, do Ministério da Saúde, as cirurgias realizadas em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de supuração local, com penetração nos tratos digestório, respiratório ou urinário são classificadas como:A) Infectada.B) Potencialmente contaminada.C) Limpa.D) Contaminada.E) Inflamada.

PUC PR 2012 - 38. Após a geração do resíduo, ele deve ser descartado de acordo com o seu grupo de classificação. Relacione as colunas, indicando o descarte de acordo com o tipo de resíduo:

Assinale a alternativa que apresenta a sequênciaCORRETA:A) I, II, IV, III B) III, I, II, IV C) II, III, IV, ID) II, I, IV, III E) II, IV, I, III

I. Papel toalha após uso. II. Lâmina de bisturi.III. Plástico limpo e seco.IV. Gaze com sangue.

( ) Perfurocortante.( ) Infectante.( ) Não reciclável.( ) Reciclável.

UFFS 2012 - 17. A esterilização de material é fundamental para os procedimentos de enfermagem. Com relação aos processos de esterilização utilizados, assinale a afirmação correta.a. ( ) O material já esterilizado se mantém nessa condição, por tempo indeterminado, enquanto o invólucro estiver íntegro.b. ( ) A presença de matéria orgânica (gordura, sangue, pus e outras secreções) protege os microorganismos contaminantes do contato indispensável com o agente esterilizante; daí ser necessária a limpeza prévia dos materiais a serem esterilizados.c. ( ) A esterilização pelo calor seco é vantajosa em relação à feita pelo calor úmido, pois necessita de baixas temperaturas, o tempo de esterilização é menor e é possível se abrir a estufa durante o processo.d. ( ) A esterilização por autoclave ( calor úmido na forma de vapor saturado sob pressão) permite a esterilização de pós, borrachas, materiais inoxidáveis, tecidos e líquidos.e. ( ) Os testes bacteriológicos não são necessários para se avaliar a eficiência do processo de esterilização na autoclave, tendo em vista a utilização das fitas que mudam de cor após o processo.

UFFS 2012 - 23. Coluna 11. Limpeza2. Desinfecção3. Esterilização4. AntissepsiaColuna 2( ) Consiste na destruição de microorganismos através de meios físicos (calor) e químicos (soluções desinfetantes como o álcool 70%).( ) Consiste na completa eliminação de todas as formas de vida microbiana e também pode ser realizada através de meios físicos e químicos.( ) Consiste no uso de álcool glicerinado a 70%, para impedir a proliferação de germes na pele.( ) Consiste na remoção de sujidades visíveis, através da ação mecânica, utilizando-se água, sabão ou detergente.Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.a. ( ) 2 – 1 – 4 – 3b. ( ) 2 – 3 – 4 – 1c. ( ) 3 – 2 – 4 – 1d. ( ) 4 – 1 – 2 – 3e. ( ) 4 – 3 – 2 – 1

[Bizu comentado ] O que é esterilização?• a) Destruição de bactérias.• b) Destruição de todas as formas de vida

microbiana por um processo que utiliza agentes químicos ou físicos, inclusive esporos.

• c) Destruição do vírus da hepatite.• d) Destruição de vírus.

[Bizu comentado ] De acordo com a classificação de Spauding, o que são artigos críticos?• a) Artigos ou produtos destinados ao contato com a

pele íntegra e também aqueles que não entram em contato direto com o paciente.

• b) Artigos ou produtos que entram em contato com a pele não-íntegra, restritos a suas camadas ou aqueles que entram em contato com mucosas íntegras.

• c) Somente artigos descartáveis.• d) Artigos ou produtos utilizados em procedimentos

invasivos com penetração em pele e mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, incluindo também todos os artigos ou produtos que estejam diretamente conectados com esses sistemas.