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CONGRESSO NACIONALCÂMARA DOS DEPUTADOS

ASSESSORIA TÉCNICA DA BANCADA DO PT

SITUAÇÃO ATUAL DA REGULAMENTAÇÃO DA EC 29 (AVALIAÇÃO PROVISÓRIA)1.

Conceição A. P. Rezende2

O QUE JÁ ESTÁ INSTITUÍDO NA EC 29/2000?O QUE JÁ ESTÁ INSTITUÍDO NA EC 29/2000?

A obrigatoriedade de os governos estaduais aplicarem o valor mínimo de 12% e para os governos municipais o valor mínimo de 15% das respectivas receitas resultantes de impostos nas ações e serviços públicos de saúdeações e serviços públicos de saúde e a autorização de intervenção da União nos Estados e da União e dos estados nos municípios, caso não cumpram com a obrigação de vincular as percentagens estabelecidas.

A obrigatoriedade de o governo do Distrito Federal aplicarem o valor mínimo de 12 e 15% das receitas equivalentes a estados e municípios, resultante de impostos, nas ações e serviços públicos de saúde e a autorização de intervenção da União no Distrito Federal, caso não cumpra com a obrigação de vincular as percentagens estabelecidas.

A SITUAÇÃO DA UNIÃO COM A EC 29/2000:A SITUAÇÃO DA UNIÃO COM A EC 29/2000:

para o ano 2000, a União deveria aplicar o montante empenhado em ações e serviços públicos de saúde no exercício financeiro de 1999, acrescido de, no mínimo, cinco por cento;

do ano 2001 ao ano 2004, o valor apurado em cada ano anterior, corrigido pela variação nominal (inclui a inflação) do Produto Interno Bruto (PIB).

a partir de 2005, deveria ser aprovada uma Lei Complementar, que deve ser reavaliada a cada 5 anos, e que disponha sobre:

os percentuais a serem destinados às ações e serviços públicos de saúde pela União; os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito

Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução das disparidades regionais;

as normas de fiscalização; avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;

as normas de cálculo do montante a ser aplicado pela União. na ausência da Lei Complementar prevista, a partir do exercício financeiro de 2005, aplica-se à

União, a forma de financiamento da saúde já prevista na EC 29.

POR QUE REGULAMENTAR A EC 29?POR QUE REGULAMENTAR A EC 29?

1. Com a aprovação da EC 29/2000, que previa a sua própria regulamentação após 5 anos, o que ocorreria em 2005 e a sua reavaliação a cada 5 anos, vários governos deixaram de cumpri-la,

1 O Senado Federal ainda não divulgou a redação final do PLS 121/2007, como foi aprovado no Plenário. A montagem dessa versão final, tem como base o PLS original, o relatório da Comissão de Assuntos Sociais do Senado e a Subemenda aprovada no Plenário.2 Psicóloga, Especialista em Saúde Pública e em Direito Sanitário, Assessora Técnica da Bancada do PT na Câmara dos Deputados, em 19/04/2008.

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alegando que a falta de sua regulamentação os liberava de seu cumprimento, mesmo com a ressalva Constitucional de que, caso a Lei Complementar não fosse aprovada, ficaria mantido o que estabeleceu a própria EC 29/2000.

2. Grande parte dos governos, especialmente os estaduais, não vem cumprindo a Constituição Federal com relação aos gastos mínimos com ações e serviços públicos de saúde e passou, após a vigência da EC 29/2000, a incluir despesas atípicas no orçamento e na execução orçamentária dos fundos de saúde, apesar da vigência da Resolução 322/2003 do Conselho Nacional de Saúde que estabeleceu o que são despesas com ações e serviços públicos de saúde. Atualmente, 20 (vinte) Estados brasileiros não cumprem a Emenda Constitucional 29, a exemplo Minas Gerais, que o governo aplicou, em ações e serviços públicos de saúde, em 2004 - 6,97%; em 2005 - 6,23%; em 2006 - 5,72%; em 2007 -5,98%; e em 2008 (previsão orçamentária) - 6,04%. O Estado do Rio Grande do Sul é ainda, o pior cumpridor da CF, dentre outros.

3. Embora o controle social do SUS (Conselhos e Conferências de Saúde) tenha competências estabelecidas na legislação, bastante conhecidas para os atores sociais do SUS e possua caráter deliberativo, tem sido, freqüentemente, desrespeitado por alguns governantes.

QUAL É A SITUAÇÃO DA TRAMITAÇÃO DOS PRINCIPAIS PROJETOS DE LEIQUAL É A SITUAÇÃO DA TRAMITAÇÃO DOS PRINCIPAIS PROJETOS DE LEI COMPLEMENTAR QUE TRAMITAM NO CONGRESSO NACIONAL?COMPLEMENTAR QUE TRAMITAM NO CONGRESSO NACIONAL?

Antes de uma análise técnica dos projetos é importante esclarecer que o PLP 01/2003, do ex-dep. Roberto Gouveia (PT/SP), foi extremamente divulgado e debatido com a sociedade brasileira nos últimos cinco anos, tendo sido alvo de várias campanhas do movimento sanitário por sua aprovação, inclusive do Partido dos Trabalhadores (SUS, ESSA LUTA É NOSSA! EC 29, REGULAMENTAÇÃO JÁ!), além de ter sido discutido pela maioria dos Conselhos e Conferências Municipais, Estaduais, Distrital e Nacional de Saúde, com a participação de entidades e movimentos sociais, propondo deliberações, manifestos, resoluções e realizando atos e audiências públicos em todo o País. O Projeto foi também pauta da/de oposição no último período. O Substitutivo da Comissão de Seguridade Social e Família, apresentado pelo dep. Guilherme Menezes contou com a participação de numerosos órgãos de governo e entidades que atuam direta ou indiretamente no Setor Saúde. Foi aprovado na Câmara dos Deputados em 31/10/2008, com votos contrários dos partidos de oposição, inclusive dos membros da Frente Parlamentar da Saúde (da oposição, incluindo o seu presidente e o vice-presidente).

O PLP foi para o Senado Federal onde recebeu nova numeração e se transformou no PLC nº 89/2007 – Complementar, ao qual o PLS 121/2007-Complementar poderia ter tramitação conjunta e, por um substitutivo do relator senador Augusto Botelho, esses projetos poderiam ter sido aprovados no plenário do Senado, sem prejuízo, no mérito, de ambos. O PLP contém medidas regulatórias importantes sobre os gastos com saúde que o PLS não considerou. É importante lembrar que vários deputados federais, inclusive o relator do PLS na Câmara dos Deputados, preocupados com a tramitação rápida da matéria, já haviam apresentado emendas ao PLP, com o objetivo de contemplar propostas do PLS do Senado, caso o Senado tivesse interesse em aprovar, o mais rápido possível a Regulamentação da EC 29.

Mas o Senado Federal rejeitou o requerimento de tramitação conjunta do PLS 121/2007 - Complementar, do senador Tião Viana, e do PLC nº 89/2007 – Complementar, que veio da Câmara dos Deputados (antigo PLP 01/2003).

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No dia 09 de abril pp, o Senado Federal, após ato de comemoração dos 60 anos de criação da Organização Mundial da Saúde (OMS), quando presidia a Mesa o senador Tião Viana, fez uma inversão de Pauta e colocou o PLS 121/2007 em votação, conforme aprovado na Comissão de Assuntos Sociais (CAS), com uma subemenda de Plenário, propondo que a União deverá aplicar, anualmente, no mínimo, 10% de suas receitas correntes brutas, desconsiderando todo o restante do mérito do PLC nº 89/2007 (aprovado na Câmara dos Deputados).

DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS A SEREM SOLUCIONADOS:DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS A SEREM SOLUCIONADOS:

De nossa análise, salvo melhor juízo, elencamos as seguintes preocupações:1) O debate em torno do financiamento da saúde e da regulamentação da EC 29, não pode ser

reduzido à definição dos recursos para a saúde, deve ser considerado o modo de gestão e controle, a prioridade de aplicação desses recursos, o compromisso de avaliação, com Controle Social, e, finalmente; a repercussão desses gastos públicos na melhoria da saúde da população brasileira. As medidas aprovadas no PLP 01/2003 além da definição do financiamento da saúde, têm como objetivo criar condições para que os gestores do SUS e o Controle Social cumpram suas competências e atribuições.

2) Quanto à definição dos recursos para a saúde, sabemos que existem compromissos assumidos para a regulamentação da EC 29 pelo Governo Lula, pela Câmara dos Deputados e pelo Senado, mas a aprovação do montante dos recursos propostos em qualquer um dos Projetos que tramitam no Congresso, necessita ser negociada com o Governo. Vejamos: o Senado rejeitou a CPMF; o Plano Plurianual e o Orçamento da União para 2008 estão aprovados; o Congresso Nacional não costuma abrir mão de suas emendas parlamentares ao orçamento; o Governo Lula vem demonstrando o seu esforço para investir prioritariamente nas áreas sociais, todas sucateadas nos últimos governos... e seguem com demandas e necessidades reais de aumento de recursos.... Pergunta: Por que e para quê FHC rejeitou a destinação dos 10% das receitas da União para ações e serviços públicos de saúde? O Governo Lula criou, concretamente, condições para que essa meta fosse possível, quando propôs a destinação de 100% dos recursos da CPMF para saúde, o que a oposição rejeitou. Talvez, porque “gato escaldado, tenha medo de água fria”. Quando a CPMF foi instituída, no governo FHC, a totalidade de seus recursos eram destinados à saúde.

3) Na verdade, ao aprovar o PLS nos termo em que foi aprovado, o Senado pressiona para o impasse, se se manter em posição de não negociar com o Governo o montante de recursos a ser aprovado para a saúde ou não aprovar novas fontes de recursos para o financiamento do setor e, principalmente, se continuar na defesa “corporativa” do descompromisso dos Estados para com a Saúde Pública. É de conhecimento público o memorial apresentado pelo COMFAZ (Conselho de Secretários de Estado da Fazenda) contrário à Resolução do Conselho Nacional de Saúde que estabeleceu o que são “ações e serviços públicos de saúde” para efeito de prestação de contas pelos gestores do SUS e a campanha do CONASS (Conselho Nacional de Secretários de Saúde dos Estados) para um novo parcelamento da meta de destinação dos 12% das receitas dos estados e 12 e 15% das receitas do Distrito Federal para ações e serviços públicos de saúde e para dividir em cotas as “futuras” dívidas pelo não cumprimento do parcelamento previsto.

4) Com tudo isto, o Senado Federal não demonstrou querer um aumento real de recursos para a saúde da população! Vejam, no quadro abaixo, que o Senado aprovou mais um parcelamento para mais quatro anos (2008 a 2011) para os Estados, Distrito Federal e Municípios que NÃO CUMPRIRAM a meta de atingirem o gasto com saúde de 12 e 15%

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de suas receitas, respectivamente, até o ano de 2004 e nem cumpriram até 2008. O Senado está premiando os inadimplentes em detrimento dos entes federados que se esforçaram para cumprir a Constituição Federal (EC 29) e priorizaram a saúde pública! Com todas essas manobras os estados, Distrito Federal e municípios “inadimplentes” com a CF e o povo brasileiro, conseguem uma “carência” , como se fosse um plano privado de saúde, de 12 anos, no mínimo (porque propõe dividir em cotas o que, mesmo assim, não cumprir) para cumprirem a EC 29.

5) Enquanto o PLP propõe que, “no caso do descumprimento dos percentuais mínimos pelos Estados, Distrito Federal ou Municípios, o Tribunal de Contas da União proporá a retenção de recursos em conformidade com o inciso II do parágrafo único do art. 160 da Constituição Federal, no exercício subseqüente à apuração da diferença, para a entrega dela ao fundo de saúde correspondente” (grifo meu), o PLS (Senado) propõe que o “condicionamento da entrega” de recursos poderá ser feito no exercício seguinte àquele em que houver o descumprimento da aplicação dos valores correspondentes aos percentuais mínimos. E mais: que “o valor correspondente à parcela do percentual mínimo que deixou de ser aplicada no exercício anterior poderá ser dividido em cotas”. Pergunto: que cotas? Certamente com futura regulamentação proposta pela Comissão Intergestores Tripartite... A compreensão do Senado é de que quem deve financiar a saúde é a União... Voltamos assim a 1987!? Sabemos que, com essa medida, será produzido mais um passivo na saúde (como na gestão do trabalho em saúde) que tomará toda a atenção de gestores, trabalhadores, parlamentares, prestadores de serviços, usuários, entidades da sociedade civil e quem mais quiser correr atrás de recursos para a saúde e não da qualificação da saúde pública.

6) Com essas medidas aprovadas no PLS, o Senado recoloca a discussão do financiamento solidário do SUS, por todos os entes federados. No entanto, se querem promover esse debate, é necessário que se apresente uma nova proposta de emenda constitucional.

7) Como foi aprovado o PLS, os fundos de saúde, mais uma vez, continuarão sem ser implementados em grande parte do País ou continuarão com funcionamento precário, diferente do previsto na legislação, além de outros problemas, parte deles listados abaixo.

8) Na regulamentação da EC 29 o Congresso Nacional tem uma rara oportunidade de instituir, definitivamente, o funcionamento adequado dos Fundos de Saúde, para não deixar os que os gestores fiquem, eternamente, em busca de “alternativas de gestão para melhorar a autonomia dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS)”.

QUE ALTERNATIVAS PODEM SER ADOTADAS?QUE ALTERNATIVAS PODEM SER ADOTADAS?

1) Quando o PLS do Senado chegar à Câmara dos Deputados, esta, poderá APROVÁ-LO como está. Neste caso, a Câmara dos Deputados perde todo o trabalho de construir o mérito do PLP, o atual PLC nº 89/2007 – Complementar e corre-se o risco de o dispositivo que estabelece os gastos mínimos da União, em 10% das receitas correntes brutas, ser vetado pelo Presidente por inviabilidade econômica.

2) Quando o PLS do Senado, chegar a Câmara dos Deputados, esta, poderá APRESENTAR EMENDAS ou um SUBSTITUTIVO GLOBAL, considerando a definição do montante de recursos a serem destinados à saúde pela União, negociado com o Governo, mais os dispositivos de gestão e controle dos recursos que já foram aprovados no PLP. Neste caso, corre-se o risco do Senado REJEITAR o Substitutivo apresentado pela Câmara dos Deputados, sob pressão da Frente Parlamentar da Saúde.

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3) Quando o PLS do Senado chegar à Câmara dos Deputados, esta, poderá REJEITÁ-LO. Neste caso, o Senado, caso queira aprovar a regulamentação real da EC 29, terá que votar o PLC nº 89/2007 – Complementar (já aprovado na Câmara dos Deputados), o qual voltaria para a Câmara para 2ª e última votação.

Elaboramos o quadro abaixo para facilitar a comparação, a análise e a avaliação, tanto do conjunto das disposições propostas nos dois principais projetos que tramitam no Congresso (o estado da arte), como de cada uma das disposições estabelecidas.

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QUADRO COMPARATIVO ENTRE O PLP 01/2003 (APROVADO EM 31/10/2007), ATUAL PLC nº 89/2007 – Complementar,QUADRO COMPARATIVO ENTRE O PLP 01/2003 (APROVADO EM 31/10/2007), ATUAL PLC nº 89/2007 – Complementar, E O PLS 121/2007 – ComplementarE O PLS 121/2007 – Complementar

Conceição A. P. Rezende3

CÂMARA DOS DEPUTADOS SENADO FEDERALANÁLISEPLP 01/2003 (APROVADO EM 31/10/2007) PLS 121/2007 – Complementar

(APROVADO EM 09/04/2008)No Senado: PLC nº 89/2007 – Complementar

Regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal e dá outras providências.

Dispõe sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente por Estados, Distrito Federal, Municípios e União em ações e serviços públicos de saúde, os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas três esferas de governo.

A Ementa de ambos os Projetos estão meio corretas.Melhor Redação:

Regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente por Estados, Distrito Federal, Municípios e União em ações e serviços públicos de saúde, os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas três esferas de governo.

CAPÍTULO IDISPOSIÇÕES PRELIMINARES

O PLS não organiza o texto da Lei em Capítulos, Títulos e Seção, tal como o PLP.

Art. 1º Esta Lei Complementar estabelece, nos termos do § 3º do art. 198 da Constituição Federal:

Art. 1º Esta Lei dispõe, nos termos dos §§ 2º e 3° do art. 198 da Constituição Federal, sobre:

Esta Lei complementar regulamenta somente o § 3º do art. 198 da Constituição Federal. O Art. 1º do PLP está correto.

I - as normas de cálculo do montante mínimo a ser aplicado anualmente pela União em ações e serviços públicos de saúde;

I - percentual mínimo das receitas da União a ser aplicado em ações e serviços públicos de saúde;

A definição sobre “normas de cálculo do montante mínimo” do PLP ou “percentual mínimo das receitas” do PLS dependerá da definição final sobre as bases de definição dos recursos a serem aplicados em ações e

3 Psicóloga, Especialista em Saúde Pública e em Direito Sanitário, Assessora Técnica da Bancada do PT na Câmara dos Deputados, em 19/04/2008.

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serviços públicos de saúde. Decisão política. A Câmara irá negociar com o Governo?

II - os percentuais incidentes sobre impostos e transferências constitucionais para aferição dos recursos mínimos a serem aplicados anualmente pelos Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde;

II - percentuais mínimos do produto da arrecadação de impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios em ações e serviços públicos de saúde;

Esta redação também depende de qual será a base de cálculo dos “mínimos” definidos entre a Câmara dos Deputados – CD e o Governo.

III - os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, visando à progressiva redução das disparidades regionais;

III - critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus Municípios;

O inciso III do PLP estabelece os objetivos do rateio dos recursos “visando à progressiva redução das disparidades regionais” o que o PLS não faz neste inciso, mas recupera no Art. 15.

IV - as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.

IV - normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.

Textos Idênticos.

CAPÍTULO IIDAS AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS

DE SAÚDEArt. 2º Para fins de apuração da aplicação dos recursos mínimos estabelecidos nesta Lei Complementar, considerar-se-ão como despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde que atendam, simultaneamente, aos princípios estatuídos no art. 7º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e às seguintes diretrizes:

Art. 17. Para os efeitos desta Lei e do art. 198 da Constituição Federal, considerar-se-ão despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas de custeio e de capital, compreendidas nestas as despesas de investimento, financiadas por qualquer das três esferas de governo, relacionadas a programas finalísticos e de apoio que atendam às seguintes diretrizes:

A redação do Art. 2º do PLP está mais adequada para o SUS porque trata de esclarecer quais são as despesas e quais ações e serviços possíveis com os recursos mínimos de ações e serviços públicos de Saúde. No PLP o enfoque é de Modelo de Atenção. O Art. 17 do PLS adota um enfoque contábil/econômico na redação do caput do PLS.

I – sejam destinadas às ações e serviços públicos de saúde de acesso universal, igualitário e gratuito;

I - sejam destinadas a ações e serviços de acesso universal;

A redação do PLS exclui as expressões “públicos” e “igualitário e gratuito” do conceito de acesso às ações e serviços públicos de saúde.

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II – estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; e

II - estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos planos de saúde de cada ente da Federação;

Textos idênticos.

III – sejam de responsabilidade específica do setor de saúde, não se confundindo com despesas relacionadas a outras políticas públicas que atuam sobre determinantes sociais e econômicos, ainda que incidentes sobre as condições de saúde.

III - sejam de responsabilidade específica do setor saúde, não se aplicando a despesas relacionadas a outras políticas públicas que atuam sobre determinantes sociais e econômicos, ainda que incidentes sobre as condições de saúde da população.

Textos idênticos. A redação do PLS está melhor.

Parágrafo único. Além de atender aos critérios estabelecidos no caput, as despesas com ações e serviços públicos de saúde, realizadas pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios, deverão ser financiadas com recursos movimentados por meio dos respectivos fundos de saúde.

No PLP, existem várias regras para o funcionamento dos Fundos de Saúde (Ver primeira coluna desse quando):- Art. 12- § 2º do Art. 12- Art. 13- Art. 16- Art. 18- Parágrafo Único do Art. 18- Art. 20- Art. 21- Inciso II do Art. 23- § 3º do Art. 24- Art. 34- Inciso IV do Art. IV- Art. 39Um dos principais objetivos do PLP, após a definição de recursos para a saúde, quando debatido na Câmara dos Deputados, foi de estabelecer regras de gestão dos recursos do SUS para se garantir a autonomia do gestor e qualificação da atenção à saúde. Em inúmeros Estados, Municípios e DF, a Gestão do SUS (financeira) não é executada pelo Gestor do SUS. Ou seja, o gestor do

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SUS continua com a gestão dos problemas e gestão dos recursos são outros setores.Da forma como foi redigido o PLS, a situação dos Fundos de Saúde continuam exatamente como estão atualmente. Ou seja, o Gestor do SUS é gestor, na melhor das hipóteses, dos recursos Federais.No PLS, existem as seguintes regras (ver segunda colona):- Art. 7º- Inciso II do Art. 10.- Art. 14- Art. 17- Parágrafo Único do Art. 17- Art. 31- Parágrafo Único do Art. 31.

Art. 3º Observadas as disposições do art. 200 da Constituição Federal, do art. 6º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e do art. 2º desta Lei Complementar, para efeito da apuração da aplicação dos recursos mínimos aqui estabelecidos, serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde as referentes a:

Art. 18. Observadas as disposições do art. 17, somente serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas voltadas para a promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde que se enquadrarem em qualquer dos seguintes campos de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):

A redação do PLP está melhor por se referenciar na CF e na legislação vigente do SUS.A redação do PLS é “auto-referenciada”.

I – vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;

I - vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;

Textos idênticos.

II – atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;

II - atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo a assistência terapêutica e a recuperação de deficiências nutricionais;

Textos idênticos.

III – capacitação do pessoal de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS;

III - capacitação do pessoal de saúde do SUS; Textos idênticos.

IV – desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por

IV - desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por

Melhor texto é o do PLP.

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instituições vinculadas ao SUS; instituições do SUS;V – produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;

V - produção, aquisição e distribuição de insumos para os serviços de saúde do SUS, tais como imunobiológicos, sangue, hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;

Textos quase idênticos. A melhor redação é a do PLP.

VI – ações de saneamento básico próprio do âmbito domiciliar ou de pequenas comunidades, desde que aprovadas pelo Conselho de Saúde do ente da Federação, as efetivadas nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e outras a critério do Conselho Nacional de Saúde;

VI - saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação;

A redação do PLP é mais adequada. A maior parte dos recursos de saneamento básico domiciliar, Distritos Sanitários Especiais Indígenas, etc. são da União, onde o orçamento é aprovado pelo Conselho Nacional de Saúde.

VII - saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas;

No PLP este texto está junto com o inciso VI. Manter a redação do inciso VI.

VII – ações de manejo ambiental vinculadas diretamente ao controle de vetores de doenças;

VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;

Textos idênticos.

VIII – gestão do sistema público de saúde e operação das unidades prestadoras de serviços públicos de saúde;

X - gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos de saúde;

Textos idênticos.

IX - investimentos na rede física do SUS, que incluem a execução de obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde;

O PLS não inclui investimentos na rede física do SUS (investimento na rede SUS) como despesas com ações e serviços públicos de saúde.Este inciso é muito importante. A rede pública do SUS precisa se ampliar, ser reformulada, mantida e, por isto, é necessário prever a possibilidade de investimento na Rede Pública com recursos do SUS.

X – ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde; e

IX - apoio administrativo realizado por instituições do SUS, desde que vinculado à execução das ações relacionadas neste artigo;

Da forma como descrito o PLS, certamente, o Senado quer incluir ações de apoio administrativo do Setor Privado da área de saúde, como despesas com ações e serviços

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públicos de saúde.A redação do PLP para este inciso é correta, conforme a legislação vigente.

XI – remuneração de pessoal ativo em exercício na área de saúde, incluindo os encargos sociais.

XI - remuneração do pessoal de saúde em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais.

Textos com conteúdos semelhantes.

Parágrafo único. Serão consideradas na apuração dos recursos mínimos de que trata esta Lei Complementar as despesas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios com amortização e encargos financeiros referentes a operações de crédito destinadas ao financiamento de ações e serviços públicos de saúde cujos recursos tenham sido efetivamente aplicados entre 1º de janeiro de 2000 e a data da publicação desta Lei.

O PLS é omisso em relação a inclusão das despesas dos entes federados com a amortização e encargos financeiros referentes a operações de crédito destinadas ao financiamento de ações e serviços públicos de saúde, na apuração dos recursos mínimos para a saúde.

Art. 4º Não constituem despesas com ações e serviços públicos de saúde, para fins de apuração dos recursos mínimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas realizadas com:

Art. 19. Não constituirão despesas com ações e serviços públicos de saúde, para fins de apuração dos percentuais mínimos de que trata esta Lei, aquelas decorrentes de:


I – pagamento de inativos e pensionistas, inclusive os da saúde;

I - pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servidores da saúde;


II – pessoal ativo da área de saúde, quando em atividade alheia à respectiva área;

II - pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à área;


III – serviços mantidos preferencialmente para o atendimento de servidores ativos e inativos, civis e militares, bem como dos respectivos dependentes e pensionistas;

III - assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal;

O objetivo das duas redações pretende ser o mesmo. Na prática, os sistemas de controle das contas públicas e controle social já conhecem o “acesso universal” e excluem das despesas com saúde o “atendimento de servidores ativos e inativos, civis e militares, bem como dos respectivos dependentes e pensionistas”. O que irá ocorrer é que o desconhecimento do SUS

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por algum órgão, poderá desconhecer o que seja, de fato, “acesso universal”. Por isto, é melhor explicitar e detalhar, como no PLP.

IV – merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em unidades do SUS, ressalvado o disposto no inciso II do art. 3º desta Lei Complementar;

IV - merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em unidades do SUS, ressalvado o disposto no inciso II do art. 18;


V – ações de saneamento básico em cidades em que os serviços sejam implantados ou mantidos com recursos provenientes de fundo específico, taxas, tarifas ou preços públicos;

V - saneamento básico financiado ou que vier a ser mantido com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos;


VI – limpeza urbana e remoção de resíduos; VI - limpeza urbana e remoção de resíduos; Textos com conteúdos semelhantes.VII – preservação e correção do meio ambiente realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação e por entidades não-governamentais;

VIII - preservação e correção do meio ambiente realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais;


VIII – ações de assistência social; VII - assistência social; Textos com conteúdos semelhantes.IX – obras de infra-estrutura urbana, ainda que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde; e

IX - obras de infra-estrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde;


X – ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos que não os especificados na base de cálculo definida nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos específicos.

X - ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos distintos dos especificados na base de cálculo definida nesta Lei ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde.


CAPÍTULO IIIDA APLICAÇÃO DE RECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE

SAÚDE

Seção IDos Recursos Mínimos

Art. 5º A União aplicará, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, o montante

Art. 2º A União aplicará, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, o

O PLP manteve a definição dos recursos mínimos da União para a saúde com base

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correspondente ao empenhado para essa finalidade no exercício financeiro anterior acrescido de, no mínimo, o percentual correspondente à variação nominal do Produto Interno Bruto - PIB a que se refere à lei orçamentária.

montante equivalente a dez por cento de suas receitas correntes brutas, nos termos do § 1º do art. 11 da Lei nº 4.320, de 17 de março de 1964, constantes de anexo à lei orçamentária anual referente às receitas dos orçamentos fiscal e da seguridade social, excluídas as restituições tributárias.

no crescimento nominal do PIB, tal como previsto na EC 29.O PLS altera a base de cálculo da destinação de recursos mínimos para a saúde.O Senado rejeitou a CPMF e aprovou a destinação de 10% das receitas correntes brutas, conforme lei orçamentária anual, referente às receitas dos orçamentos fiscal e da seguridade social.

§ 1º Para os efeitos desta Lei, são consideradas receitas correntes brutas a totalidade das receitas:I - tributárias;II - patrimoniais;III - industriais;IV - agropecuárias;V - de contribuições;VI - de serviços;VII - de transferências correntes;VIII – outras receitas correntes.

O PLS especifica as receitas sobre as quais incidirão os 10% para a saúde.

§ 2º É vedada a dedução ou exclusão de qualquer parcela de receita vinculada à finalidade específica ou transferida aos demais entes da Federação a qualquer título.

Texto auto-explicativo.

§ 3º O percentual previsto no caput será integralizado evoluindo de, no mínimo, 8,5% (oito e meio por cento) em 2008, para 9% (nove por cento) em 2009 e 9,5% (nove e meio por cento) em 2010, alcançando 10% (dez por cento) em 2011.

Texto auto-explicativo.

§ 1º Quando oficialmente conhecido o valor estimado no caput deste artigo, créditos adicionais deverão promover os ajustes

O PLP previu mecanismo de atualizar os recursos efetivamente destinados à saúde pela União.

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correspondentes, nos termos do § 8º do art. 165 da Constituição Federal.§ 2º Em caso de variação negativa do PIB, o valor de que trata o caput deste artigo não poderá ser reduzido, em termos nominais, de um exercício financeiro para o outro.

O PLP previu mecanismo de não redução por crescimento negativo do PIB dos recursos mínimos para a saúde.

§ 3º Excepcionalmente, nos exercícios de 2008, 2009, 2010 e 2011, serão destinados a ações e serviços públicos de saúde, de forma não cumulativa e não incorporável ao valor mínimo definido no caput deste artigo para fins de cálculo do valor mínimo do exercício subseqüente, respectivamente, os valores equivalentes aos percentuais de 10,1788% (dez inteiros e mil setecentos e oitenta e oito décimos de milésimos por cento), 11,619% (onze inteiros e seiscentos e dezenove milésimos por cento), 12,707% (doze inteiros e setecentos e sete milésimos por cento) e 17,372% (dezessete inteiros e trezentos e setenta e dois milésimos por cento) da receita da Contribuição Provisória sobre Movimentação ou Transmissão de Valores e de Créditos e Direitos de Natureza Financeira, de que trata a Lei nº 9.311, de 24 de outubro de 1996, em cada exercício.

O PLP previa percentuais da arrecadação da CPMF a serem destinados à saúde.

§ 4º Na hipótese de alteração da alíquota da Contribuição Provisória sobre Movimentação ou Transmissão de Valores e de Créditos e Direitos de Natureza Financeira nos exercícios referidos no § 3º deste artigo, os percentuais fixados para cada período de vigência das novas alíquotas serão multiplicados por 0,38% (trinta e oito centésimos por cento) e divididos

O § 4º do PLP ainda trata da destinação de recursos da CPMF para a saúde.

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pela alíquota fixada para o período de referência.Art. 6º Os Estados e o Distrito Federal aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12 (doze por cento) da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam o art. 157, a alínea a do inciso I e o inciso II do caput do art. 159, todos da Constituição Federal, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios.

Art. 3º Os Estados aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, montante igual ou superior a doze por cento da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, da Constituição Federal, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios.

Textos semelhantes, porém o PLS excluiu, neste Art. o percentual mínimo a ser aplicado pelo Distrito Federal, que será tratado no Art. 5º.

Parágrafo único. Os Estados que, na data de início da vigência desta Lei, apliquem percentual inferior ao especificado no caput deste artigo, considerando-se o disposto nos arts. 17, 18 e 19, deverão elevar gradualmente o montante aplicado, para que atinjam o percentual mínimo no exercício financeiro de 2011, reduzida a diferença à razão de, pelo menos, um quarto por ano.

Este Parágrafo Único do PLS propõe NOVAMENTE, mais um período de quatro anos para que os Estados se adeqüem à destinação de 12% da arrecadação de seus impostos, para a saúde.

Parágrafo único. Aplica-se o percentual de que trata o caput deste artigo aos impostos arrecadados pelo Distrito Federal e às transferências previstas nos incisos II e III do § 2º do art. 198 da Constituição Federal, que não possam ser segregados em base estadual e em base municipal.Art. 7º Os Municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 15% (quinze por cento) da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam o art. 158 e a alínea b do inciso I do caput e o § 3° do art. 159, todos da

Art. 4º Os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, montante igual ou superior a quinze por cento da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º, da Constituição Federal.

Textos semelhantes, porém o PLS excluiu, neste Art. o percentual mínimo a ser aplicado pelo Distrito Federal, que será tratado no Art. 5º.

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Constituição Federal.Parágrafo único. Os Municípios que, na data de início da vigência desta Lei, apliquem percentual inferior ao especificado no caput deste artigo, considerando-se o disposto nos arts. 17, 18 e 19, deverão elevar gradualmente o montante aplicado, para que atinjam o percentual mínimo no exercício financeiro de 2011, reduzida a diferença à razão de, pelo menos, um quarto por ano.

Este Parágrafo Único do PLS propõe NOVAMENTE, mais um período de quatro anos para que os Municípios se adeqüem à destinação de 15% da arrecadação de seus impostos, para a saúde.

Art. 5º O montante a ser aplicado anualmente em ações e serviços públicos de saúde por parte do Distrito Federal deverá corresponder, pelo menos, ao somatório dos percentuais mínimos de vinculação estabelecidos para os Estados e para os Municípios nos arts. 3º e 4º, calculados separadamente.

Este Art. do PLS define os recursos mínimos a serem aplicados pelo Distrito Federal nas ações e serviços públicos de saúde.

Parágrafo único. Aplicam-se ao Distrito Federal as disposições constantes dos parágrafos únicos dos arts. 3º e 4º.

Este Parágrafo Único do PLS propõe NOVAMENTE, mais um período de quatro anos para que o Distrito Federal se adeqüe à destinação de 12% (dos impostos equivalentes aos Estados) e 15% (dos impostos equivalentes aos municípios) da arrecadação de seus impostos, para a saúde.

Art. 8º Inclui-se na base de cálculo dos valores a que se referem os arts. 6º e 7º desta Lei Complementar o montante de recursos financeiros transferidos, em moeda, pela União aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, a título de compensação financeira pela perda de receitas decorrentes da desoneração das exportações, nos termos da Lei Complementar nº 87, de 13 de setembro de

Art. 6º Está compreendida na base de cálculo dos percentuais dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios qualquer compensação financeira proveniente de impostos e transferências constitucionais previstos no § 2º do art. 198 da Constituição Federal, já instituída ou que vier a ser criada, bem como a dívida ativa, a multa e os juros de mora decorrentes dos impostos.

Texto com conteúdo semelhante.

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1996, bem como de outras compensações de mesma natureza que vierem a ser instituídas em face da perda de receitas de impostos e de transferências previstos nos incisos II e III do § 2º do art. 198 da Constituição Federal.Art. 9º Para efeito do cálculo da base da receita prevista nos arts. 6º e 7º desta Lei Complementar, devem ser considerados os recursos decorrentes da dívida ativa, da multa e dos juros de mora provenientes dos impostos e da sua respectiva dívida ativa.

O PLS não considerou como recursos para a saúde os recursos decorrentes da dívida ativa, da multa e dos juros de mora provenientes dos impostos e da sua respectiva dívida ativa.

Art. 10. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios deverão observar o disposto nas respectivas Constituições ou Leis Orgânicas, sempre que os percentuais nelas estabelecidos forem superiores aos fixados nesta Lei Complementar para aplicação em ações e serviços públicos de saúde.

O PLS não considerou o que dispões as Constituições ou Leis Orgânicas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

Seção IIDo Repasse e Aplicação dos Recursos

MínimosArt. 11. Os recursos da União serão repassados ao Fundo Nacional de Saúde e às demais unidades orçamentárias que compõem o órgão Ministério da Saúde, para serem aplicados em ações e serviços públicos de saúde.

O PLS não estabelece que a União deva repassar os seus recursos para o Fundo Nacional de Saúde.

Art. 12. Os recursos dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios serão repassados aos Fundos de Saúde, por meio de contas especiais mantidas e movimentadas, em instituição financeira oficial, até sua destinação final em ações e serviços públicos de saúde.

Art. 7º Os recursos de que trata esta Lei serão recolhidos e movimentados até sua destinação final com gastos em ações e serviços públicos de saúde em contas específicas mantidas em instituição financeira oficial, na forma do § 3º do art. 164 da Constituição Federal, sob responsabilidade do gestor do respectivo fundo de saúde.

O PLS, novamente, não estabelece que os Estados, o Distrito Federal e os Municípios devam repassar os seus recursos para o respectivo Fundo de Saúde. Esse mecanismo asseguraria a tão defendida AUTONOMIA DOS GESTORES DO SUS.

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§ 1º Em caso de não haver instituição financeira oficial no Município, os recursos de que trata o art. 4º desta Lei poderão ser recolhidos e movimentados em contas mantidas em instituição financeira privada.

A Constituição Federal, no § 3º de seu art. 164, prevê que a Lei poderá prever exceções, tais como a do § 1º do Art. 7º do PLS.

§ 2º Os recursos de que trata esta Lei, enquanto não forem utilizados em ações e serviços públicos de saúde, poderão ser objeto de aplicação financeira nas contas especificadas no caput e no § 1º, não sendo considerados, para fins de apuração dos recursos mínimos previstos nesta Lei, os rendimentos dessas aplicações.

Esta previsão se refere aos recursos que serão objeto de aplicação financeira dos Municípios.

§ 1º Para fins do previsto no caput deste artigo, serão mantidas, separadamente, contas bancárias para o gerenciamento dos seguintes recursos:

O PLP define neste parágrafo e seus Incisos, as contas especiais que deverão ser mantidas para movimentação dos recursos previstos nesta Lei para os Estados, Distrito Federal e Municípios para que fosse uniformizada, facilitada e compreedida a prestação de contas. O PLS foi omisso nesse tema.

I – provenientes da aplicação dos percentuais mínimos vinculados às ações e serviços públicos de saúde, na forma prevista nos arts. 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar, em conta única;II – provenientes das transferências regulares e automáticas do Fundo Nacional de Saúde;III – provenientes de repasses de outros entes da Federação;IV – provenientes de operações de crédito internas e externas vinculadas à saúde; e V – outras receitas destinadas à saúde.§ 2º A movimentação dos recursos repassados O PLP deixou estabelecido como poderia se

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aos Fundos de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios deve realizar-se, exclusivamente, mediante cheque nominativo, ordem bancária, transferência eletrônica disponível ou outra modalidade de saque autorizada pelo Banco Central do Brasil, em que fiquem identificados sua destinação e, no caso de pagamento, o credor.

dar a movimentação dos recursos financeiros repassados entes federados, ou seja, mediante cheque nominativo, ordem bancária, transferência eletrônica disponível ou outra modalidade de saque autorizada pelo Banco Central do Brasil, em que fiquem identificados sua destinação e, no caso de pagamento, o credor.O PLS foi omisso.

Art. 13. O Fundo de Saúde, instituído por lei e mantido em funcionamento em órgão vinculado ao SUS da administração direta da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, constituir-se-á em unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde.

O Parágrafo Único do Art. 17 prevê que “as despesas com ações e serviços públicos de saúde, realizadas pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios, deverão ser financiadas com recursos movimentados por meio dos respectivos fundos de saúde”, mas não prevê a sua constituição em unidade orçamentária e gestora dos recursos.O PLS não explicita o funcionamento e a gestão dos Fundos de Saúde, como o PLP.

Art. 14. Os recursos provenientes de taxas, tarifas ou multas arrecadados por entidades próprias da área da saúde que integram a administração direta ou indireta da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios deverão ser aplicados em ações e serviços públicos de saúde pelas respectivas entidades, não sendo considerados, no entanto, para fins de apuração dos recursos mínimos previstos nesta Lei Complementar.

Art. 10II - ...........................§ 6º Os recursos provenientes de taxas, tarifas ou multas, bem como de pagamento pela prestação de serviços de assistência à saúde, arrecadados por entidades da área da saúde integrantes da administração direta ou indireta da União, dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios deverão ser aplicados em ações e serviços públicos de saúde, porém não serão considerados para fins de apuração da aplicação dos recursos mínimos de que tratam os arts. 2º, 3º, 4º e 5º.

Textos com conteúdos idênticos.

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Art. 15. Os recursos de que trata esta Lei Complementar enquanto não empregados na sua finalidade e ressalvados os casos previstos em lei deverão ser aplicados em conta vinculada mantida na instituição financeira oficial, sob a responsabilidade do gestor de saúde e de acordo com a legislação específica em vigor.

Novamente o PLS foi omisso em relação a aplicação dos recursos “enquanto não empregados na sua finalidade” e da competência do Gestor da Saúde.

Parágrafo único. As receitas financeiras decorrentes das aplicações referidas no caput deste artigo deverão ser utilizadas em ações e serviços públicos de saúde, não sendo consideradas, no entanto, para fins de apuração dos recursos mínimos previstos nesta Lei Complementar.

O PLS não tratou das receitas financeiras decorrentes da aplicação “enquanto não empregados na sua finalidade”.

Art. 16. O repasse dos recursos previstos nos arts. 5º, 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar será feito diretamente ao Fundo de Saúde do respectivo ente da Federação e, no caso da União, também às demais unidades orçamentárias do Ministério da Saúde, observados os seguintes prazos:

O PLP prevê o repasse aos respectivos Fundos de Saúde, nos prazos estabelecidos nos incisos I a III do Art. 16.O PLS não prevê a forma nem os prazos de repasse dos recursos dos órgãos arrecadadores para os respectivos Fundos de Saúde.

I - para os recursos correspondentes aos percentuais incidentes sobre as receitas de impostos diretamente arrecadados pelo ente da Federação e no caso da União:a) recursos arrecadados do 1º (primeiro) ao 10º (décimo) dia de cada mês: até o 20º (vigésimo) dia;b) recursos arrecadados do 11º (décimo primeiro) ao 20º (vigésimo) dia de cada mês: até o 30º (trigésimo) dia;c) recursos arrecadados do 21º (vigésimo primeiro) dia ao final de cada mês: até o 10º

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(décimo) dia do mês subseqüente;II - para os recursos correspondentes aos percentuais incidentes sobre transferências previstas no inciso II do caput do art. 157, nos incisos II, III e IV do caput do art. 158 e no art. 159 da Constituição Federal, na mesma data em que os respectivos recursos forem repassados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios;III - para os recursos correspondentes ao percentual mínimo incidente sobre os recursos de que tratam o inciso I do caput do art. 157 e o inciso I do caput do art. 158 da Constituição Federal serão observados os mesmos prazos previstos no inciso I do caput deste artigo.

Seção IIIDa Movimentação dos Recursos da União

Art. 17. O rateio dos recursos da União aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o critério de necessidades de saúde da população e levará em consideração as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações e de serviços públicos de saúde.

Art. 15. O rateio dos recursos da União transferidos aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o critério das necessidades de saúde da população e levará em consideração as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial, a capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde e a necessidade de reduzir as desigualdades regionais.

Texto com conteúdo semelhante. No entanto o PLS excluiu a expressão “público” de “ações e serviços públicos de saúde” e acrescentou que o “rateio dos recursos da União” deva contemplar “a necessidade de reduzir as desigualdades regionais” expressão excluída do inciso III do Art. 1º do PLS.

§ 1º A equalização dos recursos transferidos aos Estados e ao Distrito Federal será atingida, progressivamente, até o exercício financeiro de 2011.

O PLP estabelece que os recursos transferidos aos Estados e Distrito Federal serão ajustados ou distribuídos igualmente, em 2011.É impossível promover ações e serviços de saúde, em todo território nacional, de tal modo que em 2011 as desigualdades

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regionais tenham sido eliminadas.Também é impossível prever, que em 2011 (4 anos), os recursos da União sejam distribuídos aos Estados e Distrito Federal, equalizados entre si, mas injustos para as populações das regiões menos protegidas historicamente (há 500 anos) pelo Estado.

§ 2º O Poder Executivo definirá e publicará, anualmente, utilizando metodologia pactuada pelos gestores das três esferas de Governo e aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde, os montantes a serem transferidos a cada Estado, Distrito Federal e Município para custeio das ações e serviços públicos de saúde.

É extremamente complexo e perigoso a manutenção da decisão na Comissão Intergestores Tripartite, sem que se tenha estabelecido critérios de redução das desigualdades regionais.

§ 3º O Poder Executivo manterá os Conselhos de Saúde e os Tribunais de Contas de cada ente da Federação informados sobre os montantes de recursos previstos para transferência da União para Estados, Distrito Federal e Municípios.

O PLP já prevê o “sistema de registro eletrônico das informações de saúde referentes aos orçamentos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, incluída sua execução, garantido o acesso público às informações”, em seu Art. 35 e o PLS em seu Art. 29.

§ 4º Ver § 3º do Art. 17 do PLP.Art. 16. Ver Art. 19 do PLP§ 1º Ver § 1º do Art. 19 do PLP.§ 2º

§ 1º O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, definirá e publicará, anualmente, utilizando metodologia pactuada na Comissão Intergestores Tripartite e aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde, os montantes a serem transferidos a cada Estado, Distrito Federal e Município para custeio das ações e serviços públicos de saúde.

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§ 2º O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, manterá os Conselhos de Saúde e os Tribunais de Contas de cada ente da Federação informados sobre o montante de recursos previsto para transferência da União para Estados, Distrito Federal e Municípios, com base no Plano Nacional de Saúde, no termo de compromisso de gestão firmado entre a União, Estados e Municípios e na prestação de serviços pela rede conveniada e contratada do Sistema Único de Saúde, bem como o efetivamente realizado.

III - cinco por cento serão distribuídos em função de metas de desenvolvimento tecnológico e de ampliação da capacidade assistencial pactuadas entre o Ministério da Saúde e as respectivas unidades federadas, em percentuais inversamente proporcionais à capacidade instalada da unidade federada correspondente, calculada em função da quantidade e do valor dos procedimentos realizados no exercício financeiro anterior.

§ 3º Os recursos destinados a investimentos terão sua programação realizada anualmente, e sua alocação será inversamente proporcional a capacidade da rede assistencial de saúde de cada Estado.

Art. 15:§ 4º Os recursos destinados a investimentos terão programação realizada anualmente e serão distribuídos em proporção inversa à capacidade da rede assistencial de saúde de cada Estado.

Redação Idêntica para ambos os Projetos

Art. 18. As transferências da União para Estados, Distrito Federal e Municípios destinadas a financiar ações e serviços públicos de saúde serão realizadas diretamente aos Fundos de Saúde, de forma regular e

Art. 14. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde destinados a despesas correntes e de capital referentes a ações e serviços públicos de saúde a serem executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municípios serão

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automática, de acordo com a programação elaborada pelo Ministério da Saúde e aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde.

transferidos diretamente aos respectivos fundos de saúde, de forma regular e automática, em conformidade com critérios de transferências em cotas previstas na programação e no cronograma aprovados pelo Conselho Nacional de Saúde, dispensada a celebração de convênio ou outros instrumentos jurídicos.

Parágrafo único. Em situações específicas e excepcionais, por proposta da Comissão Intergestores Tripartite e com a aprovação do Conselho Nacional de Saúde, os recursos de que trata o caput deste artigo poderão ser transferidos aos Fundos de Saúde de cada ente da Federação mediante a celebração de convênio ou outros instrumentos congêneres.

Parágrafo único. Em situações específicas, poderão ser transferidos recursos aos fundos de saúde mediante a celebração de convênio ou outros instrumentos jurídicos, respeitadas as normas de financiamento.

Seção IVDa Movimentação dos Recursos dos

EstadosArt. 19. O rateio dos recursos dos Estados aos Municípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o critério de necessidades de saúde da população e levará em consideração as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações e serviços públicos de saúde.

Art. 16. O rateio dos recursos dos Estados transferidos aos Municípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o critério de necessidades de saúde da população e levará em consideração as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e a capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde.

Textos idênticos.

§ 1º Os Planos Estaduais de Saúde deverão explicitar a metodologia de alocação dos recursos estaduais aos Municípios e a previsão anual de recursos para cada Município, pactuadas na Comissão Intergestores Bipartite e aprovadas pelo Conselho Estadual de Saúde.

§ 1º Os Planos Estaduais de Saúde deverão explicitar a metodologia de alocação dos recursos estaduais aos Municípios e a previsão anual de recursos para cada Município, pactuadas pelos gestores estaduais e municipais e aprovadas pelo Conselho Estadual de Saúde.

Textos idênticos.

§ 2º O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso II do caput do art. 9º da Lei nº 8.080,

§ 2º O Poder Executivo manterá os respectivos Conselho de Saúde e Tribunal de Contas

O PLS desconsiderou os instrumentos de referência adotados no PLP para definir o

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de 19 de setembro de 1990, manterá o respectivo Conselho de Saúde e Tribunal de Contas informados sobre o montante de recursos previsto para transferência do Estado para os Municípios, com base no Plano Estadual de Saúde, no termo de compromisso de gestão firmado entre Estado e Municípios e na prestação de serviços pela rede conveniada e contratada do Sistema Único de Saúde, bem como o efetivamente realizado.

informados sobre os montantes de recursos previstos para transferência do Estado para os Municípios.

montante de recursos a serem transferidos do Estado para os Municípios:- Plano Estadual de Saúde,- Termo de Compromisso de Gestão,- Prestação de serviços pela rede

conveniada e contratada,- serviços efetivamente realizados.

Art. 20. As transferências dos Estados para os Municípios destinadas a financiar ações e serviços públicos de saúde serão realizadas diretamente aos Fundos de Saúde, de forma regular e automática, em conformidade com a programação elaborada pelo Fundo de Saúde Estadual e aprovada pelo respectivo Conselho de Saúde.

O PLS NÃO PREVÊ a transferência dos recursos do FUNDO ESTADUAL DE SAÚDE para os FUNDOS MUNICPAIS DE SAÚDE.A REDAÇÃO DO PLP é adequada.

Parágrafo único. Em situações específicas e excepcionais, por proposta da Comissão Intergestores Bipartite e com a aprovação do Conselho Estadual de Saúde, os recursos de que trata o caput deste artigo poderão ser transferidos aos Fundos de Saúde dos Municípios mediante a celebração de convênio ou outros instrumentos congêneres.

Esta previsão não foi contemplada no PLS.

Art. 21. Os Municípios que estabelecerem consórcios ou outras formas legais de cooperativismo intermunicipal, para a execução conjunta de ações e serviços de saúde e cumprimento da diretriz constitucional de regionalização e hierarquização da rede de serviços, poderão remanejar entre si parcelas

O PLS NÃO PREVÊ a transferência de recursos dos FUNDOS MUNICIPAIS DE SAÚDE para outros FUNDOS MUNICIPAIS, nos casos de Consórcios Intermunicipais, conforme especifica o PLP (Art. 21 e seu Parágrafo Único, abaixo).

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dos recursos dos Fundos de Saúde derivadas tanto de receitas próprias como de transferências obrigatórias, que serão administradas segundo modalidade gerencial pactuada pelos entes envolvidos.Parágrafo único. A modalidade gerencial referida no caput deste artigo deverá estar em consonância com os preceitos do Direito Administrativo Público, com os princípios inscritos na Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, na Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e na Lei nº 11.107, de 6 de abril de 2005, e com as normas do SUS, pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite e aprovadas pelo Conselho Nacional de Saúde.

Seção VDisposições Gerais

Art. 22. Para a fixação inicial dos recursos mínimos a que se referem os arts. 5º, 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar, serão consideradas as estimativas constantes das respectivas leis orçamentárias.

Art. 8º Para a fixação inicial dos valores correspondentes aos recursos mínimos estabelecidos nesta Lei, será considerada a receita estimada na lei do orçamento anual, ajustada, quando for o caso, por lei que autorizar a abertura de créditos adicionais.

Texto adequado para o modelo de financiamento proposto.

Parágrafo único. Os valores fixados na forma do caput deste artigo serão apurados e ajustados a cada quadrimestre, em função do comportamento da arrecadação.

Art. 9º As diferenças entre a receita e a despesa previstas e as efetivamente realizadas que resultem no não atendimento dos percentuais mínimos obrigatórios serão apuradas e corrigidas a cada quadrimestre do exercício financeiro.

Texto adequado.

Art. 23. Para fins de aferição da aplicação dos recursos mínimos a que se refere esta Lei Complementar, serão consideradas:

Art. 10. Para efeito de cálculo dos recursos mínimos a que se refere esta Lei, serão consideradas:

Textos com conteúdo assemelhado.

I - as despesas liquidadas e pagas no I - as despesas liquidadas no exercício; O PLP considera as despesas

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exercício; e LIQUIDADAS e PAGAS no exercício, para aferição dos recursos mínimos.O PLS considera apenas as despesas LIQUIDADAS.

II - as despesas inscritas em Restos a Pagar até o limite de disponibilidade de caixa no Fundo de Saúde e, no caso da União, nas demais unidades orçamentárias do Ministério da Saúde, provenientes dos recursos previstos nos arts. 5º, 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar.

II - as despesas empenhadas e não liquidadas, inscritas em restos a pagar até o limite das disponibilidades de caixa ao final do exercício, consolidadas no fundo de saúde.

Texto com conteúdo semelhante.

§ 1º Os recursos provenientes do cancelamento ou da prescrição de restos a pagar, inscritos na forma do inciso II deste artigo, deverão ser, necessariamente, aplicados em ações e serviços públicos de saúde.

Redação Adequada.

§ 2º Na hipótese prevista no § 1º, os recursos deverão ser , efetivamente, aplicados em ações e serviços de saúde até o término do exercício seguinte ao do cancelamento ou da prescrição dos respectivos restos a pagar, sem prejuízo do percentual mínimo a ser aplicado no exercício correspondente.

Redação adequada.

§ 3° Para a União, as despesas de juros e amortizações, no exercício em que ocorrerem, decorrentes de recursos de operações de crédito utilizados após a entrada em vigor desta Lei, para financiar ações e serviços públicos de saúde, integrarão o montante considerado para o cálculo dos valores mínimos constitucionalmente exigidos.

Redação adequada.

§ 4° Para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, as despesas de juros e amortizações, no exercício em que ocorrerem, decorrentes de recursos de operações de crédito

Redação adequada.

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utilizados a partir de 1° de janeiro de 2000 para financiar ações e serviços públicos de saúde integrarão o montante considerado para o cálculo dos valores mínimos constitucionalmente exigidos.§ 5º Para a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, as despesas listadas no art. 18, no exercício em que ocorrerem, realizadas com receitas oriundas de operações de crédito contratadas para financiá-las não integrarão o montante considerado para o cálculo do percentual mínimo constitucionalmente exigido.

Redação adequada.

§ 6º Ver Art. 14 do PLP.Art. 24. Eventual diferença resultante da não-aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde previstos nesta Lei Complementar deverá ser acrescida ao montante mínimo do exercício subseqüente à apuração da diferença, sem prejuízo das sanções cabíveis.

§ 7º Na eventualidade de aplicação, em ações e serviços de saúde, de valores abaixo do mínimo estipulado por esta Lei em um determinado exercício, a diferença entre o mínimo previsto e o valor efetivamente aplicado, em valores absolutos, deverá ser compensada no exercício subseqüente, conforme disposto em regulamento, sem prejuízo da aplicação do montante mínimo para o exercício em curso e das sanções cabíveis.

O PLS prevê, neste parágrafo, a regulamentação para se efetivar a compensação de recursos não gastos em um exercício, no exercício subsequente ao da aplicação de recursos em ações e serviços públicos de saúde.O PLP tratou do tema em um Art. com parágrafos e estabelece mecanismos de auto-aplicação da medida.

§ 1º Aplica-se, ainda, o disposto no caput deste artigo sempre que o cancelamento ou a prescrição de Restos a Pagar comprometer a aplicação do montante mínimo em ações e serviços públicos de saúde.

O PLP prevê a compensação dos gastos mínimos no exercício subsequente também, quando do cancelamento de Restos a Pagar. O PLS é omisso nesse aspecto.

§ 2º Ao Tribunal de Contas da União compete a fiscalização do cumprimento da aplicação do montante mínimo estabelecido nos arts. 5º, 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar.

Art. 28: Parágrafo único. Compete ao Tribunal de Contas, no âmbito de sua competência, verificar a aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde de cada ente da Federação sob sua jurisdição, observadas as normas estatuídas nesta lei.

A redação do Parágrafo Único do Art. 28 do PLS é mais adequada que a do § 2º do Art. 24 do PLP, porque esclarece que fiscalização da aplicação dos recursos mínimos em saúde será feita pelo Tribunal de Contas, de cada ente da Federação sob

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sua jurisdição.§ 3º No caso do descumprimento dos percentuais mínimos pelos Estados, Distrito Federal ou Municípios, o Tribunal de Contas da União proporá a retenção de recursos em conformidade com o inciso II do parágrafo único do art. 160 da Constituição Federal, no exercício subseqüente à apuração da diferença, para a entrega dela ao fundo de saúde correspondente.

Art. 32. Para fins de efetivação do disposto no inciso II, do parágrafo único do art. 160 da Constituição Federal, o condicionamento da entrega de recursos poderá ser feito no exercício seguinte àquele em que houver o descumprimento da aplicação dos valores correspondentes aos percentuais mínimos em ações e serviços públicos de saúde em conformidade com as normas estatuídas nesta Lei.

O mecanismo de “retenção de recursos em conformidade com o inciso II do parágrafo único do art. 160 da Constituição Federal”, pelo descumprimento da aplicação dos percentuais mínimos foi proposta no PLP, diferentemente do PLS: PLP: o Tribunal de Contas da União proporá a retenção de recursos, no exercício subseqüente à apuração da diferença.PLS: o “condicionamento da entrega” de recursos poderá ser feito no exercício seguinte àquele em que houver o descumprimento da aplicação dos valores correspondentes aos percentuais mínimos.A pergunta é: E a retenção os recursos será feita quando?

§ 1º Os efeitos da medida prevista no caput serão suspensos imediatamente após a regularização da situação por parte do ente da Federação, mediante a comprovação de aplicação adicional do valor correspondente à parcela do percentual mínimo que deixou de ser aplicada no exercício anterior, sem prejuízo do percentual mínimo a ser aplicado no exercício corrente.

Esta medida prevista pelo PLP é tecnicamente adequada.

§ 2º Para fins do disposto no § 1º, o valor correspondente à parcela do percentual mínimo que deixou de ser aplicada no exercício anterior poderá ser dividido em cotas, considerando-se regularizada a situação quando houver a comprovação de aplicação das cotas previstas até o mês anterior àquele em

Essa medida prevista no PLS, significa que os entes federados poderão adotar o mecanismo da protelação do repasse do percentual mínimo. Com isto será criado um passivo imenso no País para todos os entes federados e um grande problema político para a sociedade, inclusive para os

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que ocorrer a demonstração da regularização. órgãos de controle interno e externo.O número de quotas não está previsto e, certamente, será objeto de certame na Comissão Intergestores Tripartite. Ou seja, as decisões privilegiam os gestores e não a população.

§ 3º Na hipótese de descumprimento dos percentuais mínimos por parte dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios, as transferências voluntárias da União poderão ser restabelecidas desde que o ente beneficiário comprove o cumprimento das disposições dos §§ 1º e 2º deste artigo, sem prejuízo das sanções previstas na legislação vigente.

Este dispositivo complementa o disposto no § anterior.

§ 4º Os efeitos da medida prevista no caput serão restabelecidos se houver interrupção do cumprimento do disposto nos §§ 1º ou 2º deste artigo ou se for constatado erro ou fraude, sem prejuízo das sanções cabíveis ao agente que agir, induzir ou concorrer, direta ou indiretamente, para a prática do ato fraudulento.

O hábito de dividir em cota poderá vir a ser a regra...

§ 4º Os órgãos de controle interno e externo, quando detectarem que os recursos federais transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios e os estaduais transferidos aos Municípios estiverem sendo utilizados em ações e serviços diversos dos previstos no art. 3º desta Lei Complementar ou em objeto de saúde diverso do originalmente previsto, determinarão que sejam entregues ao fundo de saúde da esfera de governo a que foram destinados, para cumprimento do objetivo da transferência, devidamente atualizados por índice oficial, sem prejuízo de sanções por

A Câmara dos Deputados considerou que este mecanismo é importantíssimo porque não significa penalidade, mas faz com que as três esferas de Governo cumpram “automaticamente” a aplicação de recursos mínimos para a saúde.

É notório a diferença de interesses entre o PLP e o PLS em tramitação.

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improbidade administrativa.Art. 25. Ficam vedadas a limitação de empenho e a movimentação financeira que comprometam a aplicação dos recursos mínimos previstos nesta Lei Complementar.

Art. 11. São vedadas a limitação de empenho e a movimentação financeira que comprometam a aplicação dos recursos mínimos de que tratam os artigos 2º, 3º, 4º e 5º.


Art. 26. É vedado à União, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios excluir da base de cálculo da receita de que tratam os arts. 5º, 6º, 7º e 8º desta Lei Complementar quaisquer parcelas de impostos ou transferências previstas nos incisos II e III do § 2º do art. 198 da Constituição Federal, inclusive aquelas vinculadas a fundos ou despesas, por ocasião da apuração dos recursos mínimos a serem aplicados em ações e serviços públicos de saúde.

Art. 12. É vedado à União, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios excluir da base de cálculo das receitas de que trata esta Lei quaisquer parcelas de impostos ou transferências constitucionais vinculadas a fundos ou despesas, quando da apuração do percentual mínimo a ser aplicado em ações e serviços públicos de saúde.


Parágrafo único. A vedação prevista no caput aplica-se à parcela adicional do imposto de que trata o inciso II do artigo 155 da Constituição Federal vinculada ao Fundo de Combate e Erradicação da Pobreza.

CF: Art. 155: Inciso II:“operações relativas à circulação de mercadorias e sobre prestações de serviços de transporte interestadual e intermunicipal e de comunicação, ainda que as operações e as prestações se iniciem no exterior.”

Art. 27. Os planos plurianuais, as leis de diretrizes orçamentárias, as leis orçamentárias anuais e os planos de aplicação dos recursos em ações e serviços públicos de saúde serão elaborados de modo a dar cumprimento ao disposto nesta Lei Complementar.

Art. 13. Os planos plurianuais, as leis de diretrizes orçamentárias, as leis orçamentárias e os planos de aplicação dos fundos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios serão elaborados de modo a dar cumprimento ao disposto nesta Lei.


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§ 1º O processo de planejamento e orçamento será ascendente e deverá partir das necessidades de saúde da população em cada região, com base no perfil epidemiológico, demográfico e socioeconômico, para definir as metas anuais de atenção integral à saúde e estimar os respectivos custos.

Durante a elaboração do Substitutivo ao PLP na Comissão de Seguridade Social e no Plenário da Câmara dos Deputados – CD, ficou patente que a possibilidade de aumento de recursos para a saúde deve vir acompanhada de mecanismos de planejamento e controle com objetivos claros, visando a implementação do SUS de forma ascendente, regionalizada, com acesso integral e com controle social.

O PLS não contemplou os aspectos previstos nos §§ 1º a 4º do Art. 27 do PLP.

§ 2º Os planos e metas regionais resultantes das pactuações intermunicipais constituirão a base para os planos e metas estaduais, que promoverão a eqüidade inter-regional.§ 3º Os planos e metas estaduais constituirão a base para o plano e metas nacionais, que promoverão a eqüidade interestadual.

§ 4º Caberá aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades perante os limites de recursos.

Este dispositivo é muito importante e o PLS não dispõe sobre isto.

CAPÍTULO IVDA TRANSPARÊNCIA, VISIBILIDADE,

FISCALIZAÇÃO, AVALIAÇÃO E CONTROLE

Seção IDa Transparência e Visibilidade da Gestão

da SaúdeArt. 28. O poder executivo da União, dos estados, do distrito federal e dos municípios dará ampla divulgação, inclusive em meios eletrônicos de acesso público, das prestações de contas da saúde, para consulta e apreciação dos cidadãos e instituições da sociedade, com ênfase no que se refere:

Art. 22. Os órgãos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios darão ampla divulgação, inclusive em meios eletrônicos de acesso público, das prestações de contas periódicas da área da saúde, para consulta e apreciação dos cidadãos e de instituições da sociedade, com ênfase para o que se refere a:


I – à explicitação, na prestação de contas I - comprovação do cumprimento do disposto Textos com conteúdos idênticos.

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anual, do cumprimento do disposto nesta Lei Complementar;

nesta Lei;

II – ao relatório de gestão do Sistema Único de Saúde;

II - relatório de gestão do SUS; Textos com conteúdos idênticos.

III – à avaliação do Conselho de Saúde sobre a gestão do Sistema Único de Saúde, no âmbito do respectivo ente da Federação.

III - avaliação do conselho de saúde sobre a gestão do SUS no âmbito do respectivo ente da Federação.


Parágrafo único. A transparência e visibilidade serão asseguradas, também, mediante incentivo à participação popular e à realização de audiências públicas durante o processo de elaboração e discussão do plano plurianual, do plano de saúde e do orçamento anual.

Parágrafo único. A transparência e a visibilidade serão asseguradas mediante incentivo à participação popular e realização de audiências públicas, durante o processo de elaboração e discussão do plano de saúde.

Textos com conteúdos assemelhados, mas o PLP inclui o incentivo à participação popular e realização de audiências públicas durante o processo de elaboração e discussão do plano plurianual e do orçamento anual, além do plano de saúde.

Seção IIDa Escrituração e Consolidação das Contas

da SaúdeArt. 29. Os órgãos e entidades da administração direta e indireta da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios adotarão instrumentos de registros contábeis que garantam a segregação das despesas quanto à execução das ações e serviços públicos de saúde.

Art. 23. Os órgãos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios manterão registro contábil auxiliar relativo às despesas efetuadas com ações e serviços públicos de saúde.

Textos com conteúdos idênticos, mas a redação do PLS está mais adequada.

Art. 30. O Poder Executivo, na forma estabelecida nos incisos I, II e III do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, promoverá a consolidação das contas referentes à execução das ações e serviços públicos de saúde por parte dos órgãos e entidades da administração direta e indireta do ente da Federação.

Art. 24. O gestor de saúde promoverá, em tempo hábil, a consolidação das contas referentes às despesas com ações e serviços públicos de saúde executadas por órgãos e entidades da administração direta e indireta do respectivo ente da Federação.


Seção IIIDa Prestação de Contas

Art. 31. A prestação de contas de recursos Art. 27. A prestação de contas prevista no art. Textos com conteúdos idênticos.

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públicos prevista no art. 56 da Lei Complementar n° 101, de 4 de maio de 2000, evidenciará o cumprimento do disposto no art. 198 da Constituição Federal, nesta Lei Complementar e nas demais normas legais concernentes.

26 conterá demonstrativo das despesas com saúde integrante do Relatório Resumido da Execução Orçamentária, a fim de subsidiar a emissão do parecer prévio de que trata o art. 56 da Lei Complementar nº 101, de 2000.

Art. 32. As receitas e despesas com ações e serviços públicos de saúde serão apuradas e publicadas nos balanços do poder público, assim como em demonstrativo específico no relatório resumido da execução orçamentária de que trata o art. 52 da Lei Complementar nº 101, de 4 de maio de 2000.

Art. 25. As receitas correntes e as despesas com ações e serviços públicos de saúde serão apuradas e publicadas nos balanços do Poder Executivo, assim como em demonstrativo próprio que acompanhará o relatório de que trata o § 3º do art. 165 da Constituição Federal.

Textos com conteúdos idênticos, mas o texto do PLS está com redação mais adequada.

Art. 33. O gestor do Sistema Único de Saúde em cada esfera de governo apresentará, até o final dos meses de maio, setembro e fevereiro, ao Conselho de Saúde correspondente, em audiência pública nas Casas Legislativas respectivas e no Conselho de Orçamento Participativo, onde houver, relatório detalhado, referente ao quadrimestre anterior, que contenha, no mínimo, as seguintes informações:

Art. 31: Parágrafo Único. O gestor do fundo de saúde de cada ente da Federação deverá submeter, até dez dias após o encerramento de cada bimestre, ao respectivo Conselho de Saúde, relatório consolidado contendo o resultado da execução orçamentária e financeira no âmbito da saúde.

O Art. 33 do PLP tem redação mais adequada porque a intenção é garantir que a Gestão Única em cada esfera de Governo seja realizada pelo Gestor do SUS. No PLS não fica claro se o “gestor do fundo de saúde” é gestor do SUS. A autonomia do Gestor do SUS é fundamental para a garantia da agilidade na gestão. Por isto é importante reafirmar as atribuições do Gestor do SUS. Além disso, o PLS não estabelece os prazos para a realização das audiências públicas previstas.

I – montante e fonte dos recursos aplicados no período;

O PLP estabelece quais as informações, procedimentos, mecanismos e instrumentos mínimos necessários à prestação de contas dos Gestores do SUS (§ 2º).

II – auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações; eIII – oferta e produção de serviços públicos de saúde na rede assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de saúde da população em seu âmbito de atuação.

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§ 1º O relatório de que trata o caput deste artigo seguirá modelo a ser elaborado pelo Conselho Nacional de Saúde.§ 2º O Poder Executivo, na forma estabelecida nos incisos I e II do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, deverá submeter em até 10 (dez) dias, após o encerramento de cada bimestre, ao respectivo Conselho de Saúde, relatório consolidado, contendo o resultado da execução orçamentária e financeira no âmbito da saúde.

Seção IVDa Fiscalização da Gestão da Saúde

Art. 26. Os órgãos fiscalizadores examinarão, prioritariamente, na prestação de contas de recursos públicos prevista no artigo 56 da Lei Complementar nº 101, de 2000, o cumprimento do disposto no art. 198 da Constituição e nesta lei.

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Art. 34. O Poder Legislativo com o auxílio dos Tribunais de Contas, o sistema de auditoria do Sistema Único de Saúde e o Conselho de Saúde de cada ente da Federação fiscalizarão o cumprimento das normas desta Lei Complementar, com ênfase nos seguintes aspectos:

Art. 28. O Poder Legislativo, diretamente ou com o auxílio dos Tribunais de Contas, do sistema de controle interno e do Conselho de Saúde de cada ente da Federação, fiscalizará o cumprimento das normas desta Lei, com ênfase no que diz respeito:

Textos com conteúdos assemelhado.

I – execução do plano de saúde anual; I - à elaboração do plano de saúde anual; A legislação vigente do SUS já prevê a aprovação do Plano de Saúde (anual) pelos conselhos de saúde. A idéia aqui é exatamente a de criar mecanismos de acompanhamento da execução. O PLS reafirma a elaboração e rejeita o monitoramento da execução pelos Conselhos.

II – alcance das metas para a saúde estabelecidas na respectiva lei de diretrizes

II - ao cumprimento das metas para a saúde estabelecidas na Lei de Diretrizes

Textos com conteúdos idênticos. O PLS tem redação mais adequada.

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orçamentárias; Orçamentárias;

III – aplicação dos recursos mínimos vinculados à saúde, de acordo com as normas previstas nesta Lei Complementar;

III - à aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde, observadas as regras previstas nesta lei;

.


IV – transferências dos recursos aos Fundos de Saúde;

O PLS não prevê o acompanhamento das transferências da União e dos Estados. Da União aos Estados e Municípios e dos Estados aos Municípios.

V – aplicação dos recursos do SUS, especialmente no que se refere aos montantes mínimos vinculados às ações e serviços públicos de saúde, observada a competência dos órgãos de fiscalização; e

IV - à aplicação dos recursos vinculados ao SUS;

Textos com conteúdos assemelhados. No entanto o PLS não explicita o acompanhamento dos montantes mínimos.

VI – destinação dos recursos obtidos com a alienação de ativos adquiridos com recursos vinculados à saúde.

V - à destinação dos recursos obtidos com a alienação de ativos adquiridos com recursos vinculados à saúde.


Art. 35. O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, manterá, de forma centralizada, sistema de registro eletrônico das informações de saúde referentes aos orçamentos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, incluída sua execução, garantido o acesso público às informações.

Art. 29. Sem prejuízo das atribuições próprias dos Poderes Legislativos e dos Tribunais de Contas, o Poder Executivo manterá sistema de registro eletrônico centralizado das informações referentes aos orçamentos públicos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, garantido o acesso público às informações.

Textos com conteúdos assemelhados. No entanto, novamente, a idéia de reforçar as competências dos Gestores do SUS (inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990) são excluídas do texto do PLS.

§ 1º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios alimentarão, obrigatoriamente e em caráter declaratório, o sistema especificado no caput deste artigo.

I - obrigatoriedade da inserção e atualização permanente de dados pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios;

Textos com conteúdos assemelhado. O PLS acrescentou o Inciso II para incluir o caráter declaratório previsto no § 1º do Art. 35 do PLP.

II – Caráter declaratório;§ 2º O Sistema de Informação sobre §1º O Sistema de Informação sobre Orçamento Textos com conteúdos idênticos.

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Orçamentos Públicos em Saúde ou outro que venha a lhe substituir apresentará as seguintes características:

Público em Saúde, ou outro sistema que venha a substituí-lo, apresentará as seguintes características: (OBS: Este § 1º vem logo após o caput do Art. 29 e antes dos Incisos I e II acima)

I – processos informatizados de declaração, armazenamento e extração dos dados;

III - processos informatizados de declaração, armazenamento e extração dos dados;


II – disponibilidade do programa de declaração;

IV - disponibilidade do programa de declaração aos interessados;


III – publicidade dos dados declarados e dos indicadores calculados;

V - publicidade das informações declaradas e dos indicadores calculados;.


IV – realização de cálculo automático dos recursos mínimos aplicados em ações e serviços públicos de saúde previstos nesta Lei Complementar;

VI - realização de cálculo automático dos percentuais mínimos aplicados em ações e serviços públicos de saúde previstos nesta lei;


V – presença de mecanismos que promovam a correspondência dos dados declarados no sistema e os demonstrativos contábeis publicados pelos entes da Federação;

VII - presença de mecanismos que promovam a correspondência dos dados declarados na base de dados com os demonstrativos contábeis publicados pelos entes da Federação.


VI – homologação e certificação do prestador de informação.

O PLS é omisso em relação homologação e certificação do prestador de informação. Esta medida é muito importante para que seja assegurada a veracidade das informações fornecidas pelo sistema e para que o prestador de informações seja responsabilizado pela informação prestada.

§ 3º As informações serão utilizadas para fins de transferências voluntárias da União, alimentando automaticamente o Cadastro Único de Exigências para Transferências Voluntárias para Estados e Municípios - CAUC.

A alimentação do Cadastro Único de Exigências para Transferências Voluntárias para Estados e Municípios – CAUC dá conseqüência aos mecanismos de controle das transferências previstas de recursos para a saúde. O PLS é omisso nesse aspecto.

§ 4º Atribui-se ao gestor de saúde declarante dos dados contidos no sistema especificado no

§ 2º Atribui-se ao declarante a responsabilidade: Textos com conteúdos idênticos.

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caput deste artigo a responsabilidade pela:I – inserção de dados no programa de declaração;

I - pela inserção de dados no programa de declaração;


II – fidedignidade dos dados declarados em relação aos demonstrativos contábeis; e

II - pela fidedignidade dos dados declarados em relação aos demonstrativos contábeis;


III – veracidade dos dados inseridos no sistema.

III - pela veracidade das informações inseridas na base de dados.


§ 5º O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelecerá as diretrizes para o funcionamento do sistema informatizado, bem como os prazos para a inserção ou remessa dos dados previstos neste artigo.

O § 5º do PLP estabelece que compete ao Ministério da Saúde estabelecerá as diretrizes para o funcionamento do sistema informatizado. O PLS é omisso.

§ 6º Os resultados do monitoramento e avaliação previstos neste artigo serão apresentados de forma objetiva, inclusive por meio de indicadores, e integrarão o relatório de gestão de que trata o art. 4º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990.

§ 3º Os resultados do monitoramento e da avaliação previstos neste artigo serão apresentados de forma sistêmica e objetiva, inclusive por meio de indicadores de desempenho e integrarão o relatório de gestão de que trata o artigo 4º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990.

Textos com conteúdos assemelhado.

§ 7º O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, sempre que verificar o descumprimento das disposições previstas nesta Lei Complementar, dará ciência aos respectivos Chefe do Poder Executivo, direção do Sistema Único de Saúde e Conselho de Saúde, ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, ao Ministério Público, à Controladoria-Geral da União e ao Tribunal de Contas com jurisdição no território do ente da Federação,

§ 4º O órgão responsável pela administração do sistema de que trata o caput, sempre que verificar o descumprimento das disposições previstas nesta Lei, dará ciência ao Chefe do Poder Executivo do ente da Federação envolvido, ao respectivo conselho de saúde, ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS (DENASUS), ao Ministério Público, à Controladoria-Geral da União e ao Tribunal de Contas com jurisdição no território do ente da Federação, para a adoção das medidas cabíveis.

Textos com conteúdos assemelhado. No entanto, novamente, perde-se, no PLS, a oportunidade de explicitar as competências do Ministério da Saúde para notificar os órgãos competentes sobre o descumprimento da Lei. Pelo caput do Art. não fica claro quem deverá notificar o descumprimento da Lei. Quem deve notificar é o responsável pelo Sistema de Informação, ou seja, o Ministério da Saúde.

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para a adoção das medidas cabíveis.Art. 36. O Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, disponibilizará aos respectivos Tribunais de Contas informações prestadas pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios, para utilização nas atividades de fiscalização e controle externo daqueles órgãos.

Art. 30. Os Poderes Executivos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios disponibilizarão, aos respectivos Tribunais de Contas, informações sobre o cumprimento desta Lei Complementar, com a finalidade de subsidiar as ações de controle e fiscalização.

A proposta do PLP é, exatamente, de que o Ministério da Saúde, que deterá as informações do Sistema de informação centralizado (todos os entes federados), disponibilize aos respectivos Tribunais de Contas as informações do Sistema para que os Tribunais possam analisar as informações e compará-las com as disponibilizadas localmente. O PLS prevê que somente os Poderes Executivos disponibilizem as informações aos respectivos Tribunais de Contas.

Parágrafo único. Constatadas divergências entre os dados disponibilizados pelo Poder Executivo, na forma estabelecida no inciso I do caput do art. 9º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e os obtidos pelos Tribunais de Contas em seus procedimentos de fiscalização, será dada ciência ao Poder Executivo e à direção local do SUS, para que sejam tomadas as medidas cabíveis, sem prejuízo das sanções previstas em lei.

A medida proposta no PLP fica inviabilizada com a redação proposta pelo PLS para o caput do Art. 30.

Art. 37. Os Conselhos de Saúde avaliarão, no máximo, a cada quadrimestre, o relatório do gestor da saúde sobre a execução desta Lei Complementar e a sua repercussão nas condições de saúde da população e na qualidade dos serviços de saúde do SUS.

Art. 31. Os Conselhos de Saúde, no âmbito de suas atribuições, avaliarão, a cada quadrimestre, o relatório do gestor de saúde sobre a repercussão da execução desta Lei nas condições de saúde e na qualidade dos serviços de saúde à disposição das populações adstritas e encaminharão, ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente da Federação, as indicações para que sejam adotadas as medidas corretivas necessárias.

A redação da matéria conforme Art. 37 do PLP está correta. Não tem sentido que os Conselhos de Saúde recebam do Gestor do SUS uma matéria para análise e encaminhem a matéria analisada diretamente ao Chefe do Poder Executivo, conforme previsto no Art. 31 do PLS.Assim, o PLS uma altera a regra de convivência dos atores sociais do SUS e promove inadequada desqualificação do gestor e da sua capacidade de corrigir erros

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ou problemas. O Chefe do Poder Executivo poderá ser acionado politicamente, caso o Gestor não corrija os rumos da sua condução do Sistema.

Parágrafo único. Com base na avaliação dos relatórios referidos no caput deste artigo, os Conselhos de Saúde encaminharão ao Chefe do Poder Executivo da respectiva esfera de governo as indicações quanto à adoção de medidas corretivas e contribuições para a formulação das políticas de saúde.

CAPÍTULO VDISPOSIÇÕES FINAIS E

TRANSITÓRIASArt. 38. A União prestará cooperação técnica aos Estados e ao Distrito Federal para a implementação do disposto no art. 19 desta Lei Complementar.Art. 39. A União prestará cooperação técnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para a modernização dos respectivos Fundos de Saúde, com vistas no cumprimento das normas desta Lei Complementar.§ 1º A cooperação técnica consiste no treinamento e no desenvolvimento de recursos humanos e na transferência de tecnologia visando à operacionalização do sistema eletrônico de que trata o art. 35 desta Lei Complementar, bem como na formulação e disponibilização de indicadores para a avaliação da qualidade das ações e serviços públicos de saúde, que deverão ser submetidos

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à apreciação dos respectivos Conselhos de Saúde.§ 2º A cooperação financeira consiste na doação de bens ou valores e no financiamento por intermédio de instituições financeiras federais.Art. 40. Os recursos estabelecidos nesta Lei Complementar deverão ser disponibilizados de acordo com a Lei nº 9.755, de 16 de dezembro de 1998.Art. 41. As infrações dos dispositivos desta Lei Complementar configuram ato de improbidade administrativa nos termos da Lei nº 8.429, de 2 de junho de 1992, sem prejuízo das sanções penais cabíveis, inclusive aquelas previstas no Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940, na Lei nº 1.079, de 10 de abril de 1950, no Decreto-Lei nº 201, de 27 de fevereiro de 1967, e nas demais normas da legislação pertinente.Art. 42. Esta Lei Complementar será revista por outra com vigência a partir do exercício de 2012.§ 1º Na ausência da lei complementar referida no caput deste artigo, a União aplicará em ações e serviços públicos de saúde, a partir do exercício de 2012, valor não inferior ao disposto no caput do art. 5º desta Lei Complementar.§ 2º Desde que tempestivamente instituída fonte de financiamento para tanto, será incluído na base de cálculo do valor mínimo para o exercício de 2012 o valor do adicional previsto no § 3º do art. 5º desta Lei

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Complementar para o exercício de 2011.Art. 43. Esta Lei Complementar entra em vigor na data de sua publicação.

Art. 32. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.Art. 33. Revogam-se o § 1º do art. 35 da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e o § 1º do art. 3º da Lei n.º 8.142, de 28 de dezembro de 1990.

Sala das Sessões, em

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