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Conselhos para pessoas não hospitalizadas afectadas por MRSA

Se tem MRSA, este folheto oferece-lhe informação e conselhos sobre a gestão da sua vida no dia-a-dia.

Sobre a MRSAExistem muitos tipos ou famílias diferentes de germes no corpo e no meio ambiente à nossa volta. Uma destas famílias de germes chama-se Staphylococcus aureus. A MRSA pertence a esta família.

Staphylococcus aureusA Staphylococcus aureus (S. aureus) encontra-se em cerca de um terço da população. Vive normalmente nas áreas húmidas, tais como as axilas, virilhas e nariz, embora possa também ser encontrada noutras áreas do corpo, tais como as mãos. Não causa geralmente problemas, embora, tal como qualquer outra bactéria, possa causar infecções. A S. aureus pode, em particular, provocar problemas relacionados com a pele, tais como borbulhas e furúnculos. Estas bactérias podem causar infecções mais graves se entrarem em sítios onde não se encontram normalmente, por exemplo em cortes ou feridas cirúrgicas. Esta família de bactérias pode ser tratada com uma ampla gama de antibióticos e é por vezes conhecida como MSSA ou Staphylococcus aureus sensível à meticilina (a meticilina é um tipo de antibiótico).

MRSA A MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) desenvolve-se quando a S. aureus se torna resistente à meticilina, significando que existe uma gama reduzida de antibióticos para a tratar, embora seja ainda tratável com outros antibióticos.

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Como se transmite A MRSA existe por toda a comunidade. É mais comum em hospitais e lares da terceira idade onde as pessoas são sujeitas a intervenções médicas e estão a ser cuidadas. Na maior parte dos casos, a bactéria não causa quaisquer danos às pessoas, a não ser que entre no corpo através de fissuras na pele. O contacto social normal, tal como dar as mãos ou abraçar, não constitui normalmente um risco.

As pessoas com fissuras na pele, tais como uma úlcera ou ferida cirúrgica, ou que tenham tubos médicos inseridos, devem mantê-los cobertos com uma compressa para limitar o risco de a bactéria entrar no corpo. Devem também ter o cuidado de lavar as mãos antes e depois de mudar as compressas ou tocar nas feridas. A razão é que a forma mais comum de transmissão dos germes é através das mãos.

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Entender a diferença entre colonização por MRSA e infecção por MRSA

Colonização por MRSACerca de 30% da população em geral está colonizada por S. aureus. Destes casos, em cerca de um décimo (3% da população total), o S. aureus é MRSA e diz-se que estas pessoas estão colonizadas por MRSA. As pessoas colonizadas

ou portadoras de MRSA na sua pele e/ou nariz NÃO ESTÃO DOENTES. Qualquer um de nós pode ser portador da bactéria por algumas horas ou dias, outras pessoas podem ser portadoras por semanas ou toda a vida. A maior parte das pessoas não sabem que

são portadoras de MRSA, pois esta não os prejudica e não lhes causa quaisquer sintomas.

Infecção for MRSAA MRSA pode causar danos se tiver a oportunidade de entrar no corpo, por exemplo através de um corte ou ferida. Pode causar borbulhas e furúnculos ou problemas mais graves, tais como infecções de feridas e infecções de peito. Em casos mais graves, pode causar infecções da corrente sanguínea.

População total:

30% colonizados por S. aureus

3% colonizados por MRSA

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Como lidar com a MRSADe uma maneira geral, a MRSA não necessita de tratamento. Contudo, se necessitar de uma intervenção médica ou cirúrgica, poderá correr um risco maior de infecção (porque isto permite que a MRSA entre no corpo). O seu profissional de saúde considerará se precisa de ser “descolonizado”. Isto significa remover o máximo possível da MRSA. A descolonização pode ser efectuada tanto no hospital como em casa e envolverá normalmente o tratamento com um produto de lavagem do corpo, champô antisséptico e creme nasal a fim de remover a MRSA do corpo, cabelo e narinas, respectivamente. Se estiver a receber tratamento para uma infecção por MRSA, poderão dar-lhe antibióticos para tomar oralmente, para esfregar na pele ou por via intravenosa.

Há algumas precauções específicas que deve tomar enquanto estiver a ser descolonizado ou a receber tratamento para uma infecção para assegurar a sua eficácia (por favor consulte a última secção deste folheto, “Em casa”).

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Segurança e eficácia do tratamento em casa

O seu profissional de saúde decidirá se é seguro para si ser descolonizado ou tratado em casa. Se necessitar de tratamento ou descolonização e não houver qualquer outra razão para ficar no hospital, será seguro tratar-se em casa. Esta opção pode oferecer benefícios, tais como permitir-lhe o tratamento no conforto de sua casa e ajudar também o pessoal hospitalar a controlar a propagação da infecção. O regime de descolonização pode ser seguido simples e eficientemente em casa. Se teve uma infecção na corrente sanguínea, o seu profissional de saúde poderá decidir que é seguro para si continuar o seu tratamento em casa e providenciar para que um enfermeiro o visite em casa e lhe dê antibióticos. O que é realmente importante recordar é que deve seguir cuidadosamente as suas instruções de tratamento e certificar-se de que o conclui.

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Combate à MRSA: o seu contributo

Todos os que entram em contacto com o serviço nacional de saúde NHS (desde doentes a pessoal de saúde, gestores e visitantes) são responsáveis por ajudar a combater a infecção e promover cuidados de saúde com segurança e limpeza.

O combate à infecção diz respeito a todos. Contudo, você pode desempenhar um papel importante na redução dos riscos, tomando algumas medidas específicas e esta secção concentra-se nessas questões.

Preste atenção especial à higienePor serem uma importante via de transmissão de bactérias, as mãos devem ser lavadas com regularidade, especialmente antes

e depois de tratar de feridas e de manusear cateteres ou tubos que entrem no corpo. Isto é especialmente importante se você participar na mudança ou manuseamento de uma compressa de uma ferida. Mesmo quando são usadas luvas como barreira extra, estas devem ser descartadas juntamente com a compressa suja.

E as mãos devem ser bem lavadas a seguir.

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Tome precauções ao cuidar de feridasSe tiver MRSA, há um pequeno risco para as pessoas com quem entra em contacto se estas tiverem feridas abertas, tubos intravenosos ou cateteres ou se tiverem problemas de pele crónicos. Além da manutenção geral de uma boa higiene, a forma mais eficaz de reduzir o risco é as pessoas tomarem precauções sensatas, tais como cobrir feridas abertas, cortes e abrasões com uma compressa ou penso rápido impermeável.

Perguntas frequentes

Como posso saber se estou colonizado?

Se estiver colonizado, não terá quaisquer sintomas, porque a bactéria não terá causado uma infecção.

Como posso saber se tenho uma infecção?

Se contrair uma infecção geral, poderá sentir-se indisposto, febril, letárgico e com pouco apetite.

Há 5 sinais que o podem ajudar a reconhecer uma infecção de uma ferida (incluindo uma infecção por MRSA):

• febre

• vermelhidão

• pus

• inchaço

• dor

Se tiver dúvidas, aconselhe-se com o seu médico de família ou a NHS Direct.

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Que risco constituo para as outras pessoas?

Se tiver MRSA, não constituirá normalmente um risco para as pessoas com um estado de saúde razoável na sua comunidade (incluindo idosos, grávidas, crianças e bebés).

O que fazer quanto às relações pessoais e sexuais?

Deve continuar a ter uma vida normal e isto inclui manter uma relação normal e sem restrições com o seu parceiro ou parceira. Se tiver MRSA, é pouco provável que prejudique o seu parceiro. Embora o contacto íntimo possa provocar a colonização do seu parceiro, isto não constituirá um risco significativo. Se estiver a seguir um regime de descolonização, digamos antes de uma cirurgia, deve ter o cuidado de concluir o tratamento, tal como aconselhado pelo seu profissional de saúde, para reduzir os riscos.

E se eu estiver grávida ou a amamentar?

Se estiver grávida, saudável e em boa forma física, não há riscos adicionais da MRSA. A amamentação é segura para si e para o seu bebé. Contudo, tal como habitualmente aconselhado às mães que amamentam, se notar certos sintomas, deverá contactar o seu médico de família, parteira ou visitadora de saúde infantil. Estes incluem:

• dores nos seios

• manchas vermelhas ou uma sensação de “granulosidade” em volta dos seios

• sintomas parecidos aos da gripe, incluindo febre

Estes sintomas indicam que poderá ter mastite, mas poderá ou não ser MRSA. É importante que diga ao seu profissional de saúde que tem ou teve MRSA, para que este a possa tratar adequadamente.

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O meu filho pode ir à escola/infantário?

As crianças nas quais foi detectada MRSA podem frequentar o infantário e ir à escola normalmente (ver também os conselhos dados sobre lazer abaixo). Não tem que informar a escola ou infantário.

Posso dedicar-me às minhas actividades de lazer normais e trabalhar?

A colonização por MRSA não o impede de realizar as suas actividades habituais, incluindo conviver, nadar, ir ao ginásio, etc. Quer tenha ou não MRSA, deve evitar nadar se tiver uma úlcera ou ferida aberta, e deve cobrir completamente as úlceras ou feridas com uma compressa impermeável se participar em desportos.

De uma maneira geral, deverá poder trabalhar normalmente. Contudo, se trabalhar numa profissão da saúde e tiver uma infecção por MRSA, deverá aconselhar-se com o seu médico de família ou serviço de saúde ocupacional.

Tenho que dizer às pessoas que tenho MRSA?

Não precisa de contar a ninguém que tem MRSA. Contudo, se consultar um médico ou for ao hospital para receber tratamento, deverá informar o seu médico ou enfermeiro do facto. Isto é importante pois o profissional de saúde poderá decidir que você necessita de um procedimento invasivo que exija descolonização prévia.

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Posso esperar uma despistagem de MRSA?

A despistagem significa que serão tiradas amostras de várias partes do seu corpo, que serão analisadas para verificar se têm MRSA. Será informado dos resultados. Estes resultados ajudarão o pessoal de saúde a decidir qual é a forma mais segura de prosseguir com o seu tratamento.

Até 2009, todos os hospitais farão a despistagem de todos os doentes que forem admitidos para um internamento planeado. Até 2011, os doentes que forem ao hospital devido a uma emergência serão também testados.

E o meu animal de estimação?

Os animais de estimação apresentam um risco mínimo de transmissão de MRSA. Em geral, as bactérias que vivem nos seres humanos são diferentes das que vivem nos animais. Ocasionalmente, as bactérias dos seres humanos podem passar para os animais e isto inclui a MRSA. Geralmente a MRSA não se encontra em animais, embora seja possível um animal de estimação ser colonizado por MRSA e ficar infectado. Da mesma maneira, é possível (embora seja extremamente raro) um animal com MRSA transmitir estas bactérias a uma pessoa. Deverá sempre, rotineiramente, lavar as mãos depois de manusear os seus animais de estimação e manter as feridas cobertas.

Posso ir para um lar da terceira idade?

Sim. Desde que não haja outras razões para você estar no hospital, é seguro tanto para si como para os outros residentes, desde que sejam tomadas precauções sensatas, tais como lavagem regular das mãos pelo pessoal e visitantes. O seu lar da terceira idade deve já seguir boas práticas de higiene básica.

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É seguro para si partilhar um quarto, desde que nem você nem o outro ocupante tenham úlceras ou feridas abertas, tubos intravenosos ou cateteres. Pode também conviver com os outros residentes em áreas comuns. Todas as úlceras ou feridas devem ser cobertas com uma compressa.

O que é o PVL?

Talvez já tenha ouvido falar de S. aureus do tipo PVL. PVL significa Panton-Valentine Leukocidin. Uma pequena proporção das bactérias S. aureus (2%) são do tipo PVL. Estas infecções são raras no Reino Unido e não são comuns nos hospitais. Este tipo raro da bactéria pode causar infecções mais graves, mas estas podem no entanto ser tratadas com antibióticos. Poderá obter mais informação sobre PVL, fornecida pela Health Protection Agency (Agência de Protecção Sanitária), na página web: http://www.hpa.org.uk/webw/ HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1207208304710?p=1207208304710

Poderá obter mais informação sobre MRSA para doentes hospitalizados, fornecida pela Health Protection Agency, na página web: http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/ 1203496949853?p=1153846674382

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Em casaEmbora não sejam necessárias medidas especiais de limpeza, bons procedimentos de higiene e limpeza em sua casa reduzirão

o risco de potencial transmissão de MRSA.

Mantenha as superfícies livres de pó e aspire regularmente as alcatifas. Limpe regularmente a banheira, duche, bacias e sanitas com os seus produtos de limpeza habituais.

Deve lavar normalmente as suas roupas pessoais e roupas de cama e toalhas de mesa, utilizando o seu detergente em pó ou líquido habitual à temperatura mais alta que for adequada ao tecido. A sua roupa pode ser incluída na lavagem normal de roupa da sua família,

tendo o cuidado de não encher excessivamente a máquina. Pode secar as roupas no secador ou na corda e engomá-las da forma normal.

Precauções adicionaisSe estiver a ser descolonizado ou tratado a uma infecção de MRSA, há algumas precauções adicionais que deverá tomar. Estas ajudarão a libertá-lo do máximo possível de MRSA do seu corpo e a reduzir as hipóteses de vir a ser recolonizado.

(Não tem que fazer isto se estiver colonizado mas não estiver a ser tratado.)

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Precauções adicionais para os que estão a ser descolonizados ou tratados

Toalhas

Não deve partilhar toalhas pessoais e deve trocar as suas diariamente durante o tratamento.

Lavagens e banho

Pode tomar banho ou duche e ser-lhe-ão provavelmente receitados pelo seu médico um produto para lavagem do corpo e um champô especiais.

Vestuário

Após a lavagem, é importante que use roupa limpa, assim como pijama ou camisa de noite limpos todas as noites enquanto estiver a fazer o tratamento.

Roupa de cama

Esta deve ser trocada diariamente durante o seu tratamento.

Lâminas e outro equipamento de barbear

Mesmo que não tenha MRSA, não deve partilhar lâminas ou outro equipamento de barbear, tal como pincéis e sabões, devido à possibilidade de fissuras na pele, que podem permitir que as bactérias entrem no seu corpo e causem uma infecção. Se estiver a ser descolonizado ou tratado a uma infecção, deve ter a precaução adicional de utilizar creme ou gel de barbear de bomba em vez de uma barra de sabão para evitar o risco de recolonização.

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Resumindo... Posso ainda fazer o

seguinte?

Tenho MRSA e:

Actividade Não necessito de tratamento Estou a ser tratado

Natação Sim (mas não se tiver

feridas abertas)

Sim (mas não se tiver

feridas abertas)

Trabalho Sim – normalmente Sim – normalmente

Escola e infantário Sim – normalmente Sim – normalmente

Amigos e parceiros Sim – mantendo cobertas

eventuais feridas abertas

Sim – mantendo cobertas

eventuais feridas abertas

Parceiros e relações sexuais Normalmente Normalmente

Amamentação Sim – estando atenta a sinais

de mastite, como habitual

Sim – estando atenta a sinais

de mastite, como habitual

Limpeza da casa Regime de limpeza habitual Regime de limpeza habitual

Lavagem de roupa Lave a roupa à temperatura

mais alta aconselhada

para o tecido utilizando o

detergente habitual. Evite

sobrecarregar a máquina.

Lave a roupa à temperatura

mais alta aconselhada

para o tecido utilizando o

detergente habitual. Evite

sobrecarregar a máquina.

Animais de estimação Lave as mãos depois de

manusear animais de

estimação

Lave as mãos depois de

manusear animais de

estimação

Lar da terceira idade Pode regressar normalmente

ao seu lar da terceira idade.

As feridas devem

ser cobertas.

Pode regressar normalmente

ao seu lar da terceira idade.

As feridas devem

ser cobertas.

Toalhas Normalmente Não deve partilhar toalhas

pessoais e deve

trocá-las diariamente

Lavagens e banho Normalmente Siga as instruções de

tratamento dadas pelo seu

profissional de saúde

Barba Não partilhe equipamento

de barbear

Não partilhe equipamento

de barbear

Vestuário Normalmente Use roupa/pijama limpos

diariamente

© Crown copyright 2008286672 Portuguese 1p 0k June 08 Produced by COI for the Department of Health

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