Contrato (Ades£o)

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  • V1 02.2012 1 via Estipulante, 2 via Sucursal e 3 via Matriz Bradesco

    CRC - Central de Relacionamento com o Cliente: 0800 701 2700 / Ouvidoria: 0800 701 7000SAC - Servio de Atendimento ao Cliente: 0800 727 9966 / CAS - Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 2708

    SEGURO DE REEMBOLSO DE DESPESAS DE ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR

    BRADESCO SADE COLETIVO POR ADESO PR-PAGAMENTO

    Aplice n 5227

    Estipulante: SOCIEDADE BRASILEIRA DE FSICA SBF

  • V1 02.2012 1 via Estipulante, 2 via Sucursal e 3 via Matriz Bradesco

    CRC - Central de Relacionamento com o Cliente: 0800 701 2700 / Ouvidoria: 0800 701 7000SAC - Servio de Atendimento ao Cliente: 0800 727 9966 / CAS - Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 2708

    SEGURO DE REEMBOLSO DE DESPESAS DE ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR BRADESCO SADE

    COLETIVO POR ADESO - PR-PAGAMENTO

    Condies Gerais

    ndice

    1. OBJETO DO SEGURO.............................................................................................................................42. DEFINIES ............................................................................................................................................43. COBERTURAS DO SEGURO............................................................................................................... 124. URGNCIA E EMERGNCIA ............................................................................................................... 185. EXCLUSES DE COBERTURA ........................................................................................................... 206. CARNCIA............................................................................................................................................. 227. DOENAS E LESES PR-EXISTENTES .......................................................................................... 228. MODALIDADES DE ATENDIMENTO.................................................................................................... 249. CONDIES DE ACEITAO E ADMISSO...................................................................................... 3110. PAGAMENTO DO PRMIO ................................................................................................................ 3211. VIGNCIA E RENOVAO DO SEGURO ......................................................................................... 3412. CANCELAMENTO DA APLICE DE SEGURO.................................................................................. 34

    13. CANCELAMENTO DO CERTIFICADO DE SEGURO ........................................................................ 3614. FIXAO DO PRMIO E REAJUSTE POR MUDANA DE FAIXA ETRIA ................................... 3615. REAJUSTE FINANCEIRO DO PRMIO ............................................................................................. 3716. REAJUSTE POR SINISTRALIDADE................................................................................................... 3717. INCIDNCIA DO REAJUSTE DO PRMIO ........................................................................................ 3818. MECANISMOS DE REGULAO....................................................................................................... 3919. RESPONSABILIDADES DO ESTIPULANTE...................................................................................... 4120. BNUS - DESCONTOS ...................................................................................................................... 4221. DISPOSIES GERAIS...................................................................................................................... 4222. ELEIO DE FORO ............................................................................................................................ 43

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    SAC - Servio de Atendimento ao Cliente: 0800 727 9966 / CAS - Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 2708

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    SEGURO DE REEMBOLSO DE DESPESAS DE ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR BRADESCO SADE

    COLETIVO POR ADESO - PR-PAGAMENTO

    QUALIFICAO DA OPERADORARazo Social: Bradesco Sade S/ACNPJ: 92.693.118/0001-60Nmero de Registro na ANS: 005711Classificao da Operadora na ANS: Seguradora Especializada em SadeEndereo: Rua Baro de Itapagipe n 225, Rio Comprido, Rio de Janeiro, RJ. CEP: 20261-901.

    QUALIFICAO DO ESTIPULANTERazo Social: SOCIEDADE BRASILEIRA DE FSICA SBFNome Fantasia, se houver: SOC BRAS FISICA-SBFCNPJ: 52.444.700/0001-79Endereo: RUA DO MATO TRAV R, N 187, CID UNIVERSITARIA BUTANT, SO PAULO, SP. CEP: 05508 090.

    CARACTERSTICAS DO PRODUTO

    Tipo de Contratao: Coletivo por Adeso

    Segmentao Assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrcia

    Formao do preo: Preestabelecido

    Servios e Coberturas Adicionais: transplantes no obrigatrios, conforme alnea f do item 3.1. destas Condies Gerais;

    Tipo de vnculo do Beneficirio: conforme previsto no item 2.20 Grupo Segurvel, destas Condies Gerais;

    rea Geogrfica de Abrangncia: identificada em Anexo a estas Condies Gerais

    rea(s) de atuao: identificada(s) em Anexo a estas Condies Gerais. Dever(o) ser indicada(s) na proposta comercial e ratificada(s) no Carto de Identificao do Segurado.

  • V1 02.2012 1 via Estipulante, 2 via Sucursal e 3 via Matriz Bradesco.CRC - Central de Relacionamento com o Cliente: 0800 701 2700 / Ouvidoria: 0800 701 7000

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    Condies Gerais

    1. OBJETO DO SEGURO

    1.1. Nos termos e limites destas Condies Gerais, este seguro tem por objetivo garantir o reembolso das despesas mdicas e hospitalares cobertas, efetuadas com o tratamento do Segurado e seus dependentes includos na aplice, decorrentes de problemas relacionados sade, doena, acidente pessoal e necessidade de atendimento obsttrico, com cobertura de todo o Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, observadas as Diretrizes de Utilizao e suas Diretrizes Clnicas, editado pela ANS vigente poca do evento, no tratamento das doenas codificadas na Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com Sade, 10 Reviso CID 10, da Organizao Mundial de Sade (OMS),observando-se ainda o disposto no inciso I, art. 1 da Lei n 9656/98, com liberdade de escolha de mdicos e estabelecimentos mdico-hospitalares exclusivamente para os tratamentos realizados na rea de abrangncia geogrfica contratada. 1.1.1. Alternativamente ao regime de reembolso e objetivando facilitar a utilizao deste seguro, a Seguradora disponibilizar uma lista de profissionais e instituies mdicas referenciados, integrantes da Rede Referenciada, que, por opo dos Segurados, poder ser utilizada, sendo o pagamento das despesas cobertas efetuado diretamente pela Seguradora, ao prestador de servios referenciado, por conta e ordem do Segurado.1.2. Trata-se de seguro privado de assistncia sade, regido pelo Cdigo Civil Brasileiro, Cdigo de Defesa do Consumidor e pela Lei n 9.656/98 e suas regulamentaes. O contrato de adeso, bilateral e aleatrio, independentemente da ocorrncia dos sinistros cobertos.

    2. DEFINIES2.1. Acidentes2.1.1. Acidente Pessoal todo evento, exclusivo e diretamente externo, sbito, involuntrio e violento, causador de leso fsica, por si s e independente de qualquer outra causa, com data e ocorrncia perfeitamente caracterizadas, que torne necessria a internao hospitalar do Seguradoou o seu tratamento em regime ambulatorial.2.1.2. Acidente de Trabalho o evento que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa Estipulante, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou a reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho, conforme previsto no artigo 19 da Lei n 8.213 de 24/07/1991, sendo de exclusiva responsabilidade do empregador, o registro do acidente e a regularizao da situao do Segurado junto aos rgos competentes, conforme previsto na legislao.

  • V1 02.2012 1 via Estipulante, 2 via Sucursal e 3 via Matriz Bradesco.CRC - Central de Relacionamento com o Cliente: 0800 701 2700 / Ouvidoria: 0800 701 7000

    SAC - Servio de Atendimento ao Cliente: 0800 727 9966 / CAS - Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 2708

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    2.2. Incluso no Seguro2.2.1. Opcional aquela em que no h obrigatoriedade de incluso de todo o grupo segurvel vinculado ao Estipulante.

    2.3. Aplice de Seguro

    o documento legal, emitido pela Seguradora, que formaliza a contratao do seguro, com base nas informaes prestadas pelo Estipulante na proposta de seguro, nos termos destas Condies Gerais, cujas disposies o integram, juntamente com a proposta de seguro.

    2.4. Autorizao Prvia

    a autorizao de atendimento fornecida pela Seguradora, por meio de senha, com a qual o Segurado poder realizar o(s) procedimento(s) contratado(s) junto rede referenciada, dentro dos limites previstos na Clusula 18 Mecanismos de Regulao.

    2.5. Carncia o tempo, corrido e ininterrupto, contado a partir da data de ingresso do Segurado, durante o qual no poder usufruir das coberturas garantidas por este seguro, at que cumpridos os prazos previstos na Clusula 6 Carncia, destas Condies Gerais.

    2.6. Carto de Identificao Bradesco Sade o carto, emitido pela Seguradora, para utilizao individual e personalizada do Segurado, a fim de identific-lo junto Rede Referenciada, facilitando o atendimento e dispensando-o do pagamento imediato dos servios cobertos pelo seguro, quando o evento estiver perfeitamente caracterizado. Nos atendimentos na Rede Referenciada, o Carto de Identificao do Segurado dever ser apresentado juntamente com o seu documento de identidade ou o do seu responsvel, se este for menor de idade.

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