CNCSP - 1.2017

Contratualização CSP 2017-19

O que há de novo?

Coordenação Nacional Reforma CSP

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Contratualização CSP 2017-19

Instrumento de gestão por objetivos / Uma “Política Adaptativa”

O que é ?

Melhorar resultados em saúde / Optimizar a prestação de cuidados de saúde

Para quê ?

Resultados em Saúde num contexto de boas práticas

Gestão integrada dos percursos em saúde

Desempenho das organizações - Matriz multidimensional

O resultado do que se faz e de como se faz

O quê ?

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Contratualização CSP 2017-19

Negociação de um plano de ação plurianual (3 anos) com metas a 3 anos e anuais.

Todas as Unidades Funcionais contratualizam

Como ?

Matriz desempenho multidimensional

Desempenho Assistencial / Serviços / Qualidade Organizacional / Formação / Atividade Cientifica

Contexto em que existem e estão alinhados:

Planos (Nacional, Regional e Local) de Saúde / Plano de Desempenho do ACeS

Contratualização Interna precede a Externa

Processo de contratualização suportado pelo BI CSP

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Contratualização CSP 2017-19

Qualificação de níveis de desempenho:

Atribuição de Incentivos a desempenhos superiores

Processos de acompanhamento e melhoria a desempenhos inferiores

Impacto de constrangimentos, limitações recursos e sua adequada ponderação nos níveis de desempenho

Instrumentos

Planos Nacional, Regional, Local de Saúde

Plano de Desempenho do ACeS

Plano de Ação da UF

Plano de Formação e Plano Aplicação Incentivos Institucionais

Plataforma BI CSP

Consequências?

IDG100

Desempenho

Acesso

Gestão da Saúde

Gestão da Doença

Qualificação Prescrição

Satisfação

ServiçosAssistencial

Não Assistencial

Qualidade

Melhoria Contínua

Segurança

Centralidade do Cidadão

FormaçãoInterna

Externa

Atividade CientíficaArtigos - Conferências

Investigação

100x0.5

100x0.1

100x0.2

100x0.1

100x0.1

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.8

100x0.2

100x0.4

100x0.4

100x0.2

100x0.8

100x0.2

100x0.5

100x0.5

USF / UCSP100x0.2

IDG100

Desempenho

Acesso

Gestão da Saúde

Gestão da Doença

Intervenção Comunitária

Satisfação

ServiçosAssistencial

Não Assistencial

Qualidade

Melhoria Contínua

Segurança

Centralidade do Cidadão

FormaçãoInterna

Externa

Atividade CientíficaArtigos - Conferências

Investigação

100x0.5

100x0.1

100x0.2

100x0.1

100x0.1

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.8

100x0.2

100x0.4

100x0.4

100x0.2

100x0.8

100x0.2

100x0.5

100x0.5

UCC100x0.2

Desempenho(100x 0,50)

Acesso

Cobertura

Personalização

Consulta telefónica

TMRG

Consulta no dia

Trajeto

Distribuição no dia

Gestão da Saúde

Saúde Infantil

Saúde Mulher

Saúde Adulto

Saúde Idoso

Gestão da Doença Processos AssistenciaisDiabetes,….

Qualificação da Prescrição

Farmacoterapêutica

MCDT

Prescrição Cuidados

SatisfaçãoSatisfação Utentes

Satisfação Profissionais

100x0.6

100x0.2

100x0.3

100x0.5

4x(100 x0. 25)

100x0.25

100x0.25

100x0.25

100x0.25

100x0.4

100x0.1

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.2

100x0.1

100x0.1

100x0.1

100x0.1

100x0.1

100x0.4

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Negociação de um plano de ação plurianual (3 anos) com metas anuais.

Processo de contratualização (interna) – a negociação

Identifica as áreas de melhoria e discute as estratégias / atividades a executar

Melhorar o acesso (IDS acesso – de 50/100 para 70/100)

Plano de ação – Atividades propostas

Criar algoritmo/fluxograma para atendimento telefónico e gestão atendimento (S.C)

Revisitar critérios e conceitos para gestão da doença aguda

Revisitar critérios e conceitos para agendamento de Não Presenciais versus Presenciais

Redefinir politica de acesso telefónico aos profissionais

Posto de trabalho (S C em “back office”) informatizado e com central telefónica

............................

Não são contratualizados indicadores, nem os seus valores a atingir.

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Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários

Todos os Indicadores - Independente da “Fonte”

Se existem são monitorizados (têm resultados disponíveis) – 2 anos de histórico

BI do Indicador – descrição, numerador, denominador, como se lê / regista

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Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários

Como se “lê” o indicador?

O peso do indicador é sempre igual, variando na relação direta com nº de indicadores na dimensão ou subárea

Subárea X ou Dimensão Y – Só tem 1 indicador

Resultado (Subárea ou Dimensão) = valor obtido entre 0 a 2 x 100/ 2

Subárea X ou Dimensão Y – Tem 3 indicadores

Resultado (Subárea ou Dimensão) = valor obtido entre 0 a 6 x 100/ 6

Qual o “peso” dos indicadores?

2

60 80 8457

1 1 00

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Matriz Indicadores Cuidados Saúde Primários

Todos os indicadores existem na Matriz de Indicadores dos CSP (obrigatório)

Que indicadores ?

1 - Pré definidos o nº e identificados quais os indicadores

2 - Pré definido o nº global de indicadores e:

2.1 - A USF escolhe um nº X de indicadores e nº Y de indicadores nacionais OU

2.2 - A USF escolhe os indicadores respeitando determinadas dimensões pré definidas

(processo, resultado, eficiência, qualidade)

Para cada subárea / dimensão ou processo de cuidados a regra de escolha dos indicadores é explicita

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IDG SECTORIAL DIMENSÃO INDICADORES

Área Sub-área Nome Res Leitura Res Indicador Esperado

Desempenho(100 x 0,5)

Gestão Doença(100 x 0,2)

x(x)

A(100 x 0,25)

B(100 x 0,25)

Gestão da Diabetes(100 x 0,25)

x(x)

x x% Diabéticos com prescrição de metformina

[a – b]

x x

% Diabéticos com 2 últimas HbA1c < 8 no ano com intervalo de 4 semanas

[a – b]

x x% Internamentos evitáveis por diabetes

[a – b]

x x

Custo global do diabético(ADO + Insulina + Tiras + EAD/ total diabéticos)

[a – b]

x x

% Custo global do diabético controlado(ADO + Insulina + Tiras + EAD/ total diabéticos controlados)

[a – b]

C(100 x 0,25)

IDG SECTORIAL DIMENSÃO INDICADORES

Área Sub-área Nome Res Leitura Res Indicador Esperado

DesempenhoAcesso(100 x 0,2)

59(12)

Cobertura(100 x 0,1)

75(7.5)

1 63 Tx Cobertura MF [65 – 75]

2 60 Tx Cobertura EF [55 – 65]

Personalização(100 x 0,1)

50(5)

0 80 % Cons MF [60 – 70]

2 55 % Cons EF [50 – 60]

Telefone(100 x 0,1)

25(2.5)

0 62 % Chamadas Atendidas [70 – 100]

1 4 % Cons Telefónicas efetuadas [5 – 15]

TMRG(100 x 0,4)

50(20)

2 0 % Cons Marcadas > 15d 0

0 7 % Cons Não Presenciais >72h 0

Consulta no dia(100 x 0,1)

100(10)

2 50 % Cons (MF) Próprio dia [40 – 60]

2 45 % Cons (EF) Próprio dia [40 – 60]

Trajeto(100 x 0,1)

83(8)

2 10 Temp médio espera – SC [05 – 15]

2 15 Temp médio espera – EF [05 – 15]

1 17 Temp médio espera – MF [05 – 15]

Distribuição diária das consultas(100 x 0,1)

62.5(6)

1 36 % Atendimentos: 8-11h (25-35)

1 37 % Atendimentos: 11-14h (25-35)

1 24 % Atendimentos: 14-17h (10-20)

2 13 % Atendimentos: 17-20h (10-20)

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Índice Desempenho Global (IDG) – matriz multidimensional.

IDG – distribuição linear do desempenho das unidades funcionais

Contexto

Contexto socio económico, demográfico e epidemiológico

Atributos da Unidade funcional (dimensão, “idade”, polos)

Ponderação do IDG

“Omissão” de componentes da matriz

Ponderação do resultado de IDG obtido

IDG = (Y x 100 ) /Z

Escalão Critério Consequência

A ≤49 IntervençãoConselhoClínicoSaúde

B ≥50e≤74 Acompanhamento(normal)

C ≥75e≤84 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível1

D ≥85e≤94 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível2

E ≥95 DireitoaIncentivosInstitucionais–Nível3

IDG – distribuição linear do desempenho das unidades funcionais

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Qualificação do investimento

Reconhecimento dos melhores desempenhos - Níveis qualitativos de IDG

Atividades Especificas e Incentivos Financeiros

Equiparados como reflexo do trabalho em equipa nos vários processos de cuidados

Remuneração mensal

Incentivos Institucionais

Valor global fixo, inscrito no orçamentos das ARS, com cativação - Previsibilidade orçamental

Incentivos Financeiros

USF e UCSP - Se contratualizam podem ter direito a Incentivos Institucionais

Valor Incentivo por UF ponderado pelo seu desempenho e dimensão (VI_UF_P))

As UF com IDG de nível superior têm valor de incentivos superiores;

Valor dos incentivos da UF em cada nível , de IDG, (só) varia pelo seu número de Unidades Ponderadas

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Os subscritores – UF / ACeS / ARS

Carta de Compromisso / Contrato Programa

Caraterização sumária da Unidade Funcional / ACeS

Sumário executivo do Plano de Ação / Plano de Desempenho

Tem como referencial a Matriz de Desempenho (o que pretende melhorar, manter)

Operacionalizado através do IDG (até nível dos IDS – subáreas)

Ano a que se refere

Recursos necessários a alocar (investimento, manutenção, ...)

Atas das reuniões da contratualizaçãoPlano de Ação da UF / AceS

Plano d e FormaçãoPlano de aplicação dos Incentivos Institucionais

Anexos

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Publicação da Portaria da Contratualização nº XXX / 2017

Processo de Transição

Contratualização Interna / Externa

ACSS publica os resultados de 2016 de todas USF/UCSP e ACeS de acordo com o novo IDG(Instrumentos de contratualização, disponível em PowerBI)

Matriz de Indicadores CSP

As UF apresentam Plano de Ação de acordo com Matriz Desempenho

Os AceS apresentam Plano de desempenho de acordo com Matriz Desempenho

Estratégia de divulgação e apropriação pelas UF e ACeS: - Metodologia e Operacionalização

IDG 2017 - o que está operacionalizado e respetiva ponderação

Publicação Metodologia Contratualização CSP 2017

CNCSP - 1.2017

2017O ano em que a Contratualização ficou mais SEXY…