COVID-19 Coronavirus: Pandemia 2020 - SBGG€¦ · Coronavirus • Em dezembro de 2019, iniciou casos de Pneumonia Viral. • Em Wuhan, capital da província Hubei, na China. •

COVID-19 Coronavirus: Pandemia 2020

Prof. Dra. Lara M Quirino AraújoDisciplina de Geriatria e Gerontologia -

EPM/Unifesp

Coronavirus• Em dezembro de 2019, iniciou

casos de Pneumonia Viral.

• Em Wuhan, capital da província Hubei, na China.

• Em 27 de fevereiro de 2020 estava presente em 46 países

• O vírus foi designado de SARS-Cov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)

• O nome da doença é Covid-19 (Coronavirus disease 2019)

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it

Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. J Med Virol. 2020 [published online ahead of print, 2020 Mar 5]



Características da doença de coronavírus 2019 na China

Febre na admissão

43,8% (473/1081)

<37,5oC = sem febre 56,2%

37,5 a 38oC 22%

38,1 a 39oC 18,2%

>39oC 3,5%

Febre na hospitalização

88,7% (975/1099)

<37,5oC = sem febre 9,9%

37,5 a 38oC 30,9%

38,1 a 39oC 46,9%

>39oC 12,3%

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].

Dados de 1099 pacientes (14,9%) dos 7736 internados na China em 2020 Jan 29.

Epidemiologia e características clínicas de 99 pacientes com pneumonia confirmada admitidos no Hospital Jinyintan, Wuhan.

• Mais de um sinal ou sintoma: 90%

• Febre, tosse e falta de ar: 15%

Febre 83%

Tosse 82%

Dispnéia 31%

Mialgia 11%

Confusão 9%

Cefaléia 8%

Dor de garganta 5%

Rinorréia 4%

Dor no peito 2%

Diarréia 2%

Naúsea e vômito 1%

Sinais e Sintomas na Admissão

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics

of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive

study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]

n= 99

Evolução Clínica

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

FebreTosse

DispnéiaAdmissão em UTI

Teste Positivo

Sobreviventes

D1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

FebreTosse

DispnéiaAdmissão em UTI

Teste Positivo

Não sobreviventes

Dias de Internação

Dias de Internação

Alta

MorteZhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan,

China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 [Mar 11]

Ventilação Invasiva

Dispnéia: 7o dia

n= 191

Hemograma

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics

of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive

study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]

n= 99 n= 978

Leucócitosaumentadosdiminuídos

24%10%

5,9%33,7%

Neutrófilos aumentados 38% -

Linfócitos diminuídos 35% 83,2%

Hb diminuída 50% 11,9 - 14,8 g

Plaquetasaumentadasdiminuídas

4%12%

-36,2%

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease

2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].

Evolução Laboratorial

Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 [Mar 11]

D-dímero Linfócitos n= 191


Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China . JAMA. 2020 [2020 Feb 7].

Leucócitos Neutrófilosn= 138



Linfócitos D-dímero n= 138



n= 138

Exames de ImagensPneumonia Unilateral 25%Pneumonia Bilateral 75%

Múltiplos focos de opacificidade e vidro-focos 14%

Rx e TC de tórax

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in

Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]

Rx e TC de tórax

RX de Tórax ∆ = 59,1% TC de Tórax ∆ = 86,2%Opacidade em vidro fosco 20,1% 56,4%

Infiltrado focal 28,1% 41,9%Infiltrado bilateral 36,5% 51,8%

Infiltrado intersticial 4,4% 14,7%

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].

n= 99

n= 1009

Imagem

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]

Rx de tórax obtida (6/Jan) (2A). O brilho de ambos os pulmões diminuiu e várias sombras irregulares foram observadas; as bordas estavam borradas, e grandes focos de opacidade e condensação em vidro fosco estavam principalmente no lobo inferior direito. No lado esquerdo, a superfície diafragmática não é

exibida claramente. O lado direito da superfície diafragmática era leve e suave e o ângulo frênico da costela era menos nítido. Rx de tórax em 10/ Jan de pior status (2B).

Imagem

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]

TC do tórax em 1º /Jan (3A) mostrou sombras de massa de alta densidade nos dois pulmões. O broncograma brilhante é visto na área de tecido pulmonar da lesão, também

chamada de sinal de broncoinflação. A TC do tórax em 15 de janeiro mostrou melhora do status (3B).


Imagem

• n = 191 pacientes

• hospitalizados

• 137 receberam alta e 54 morreram no hospital.

• 91 (48%) pacientes apresentavam comorbidade, • hipertensão (58 [30%]),• diabetes (36 [19%]) • doença cardíaca

coronariana (15 [8%]).

Mortos28%

Sobreviventes72%

Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study.

Lancet 2020 [Mar 11]

Características Clínicas

Classificação dos Casos

• Leves: sintomas leves, sem características radiográficas

• Moderados: febre, sintomas respiratórios e características radiográficas

• Graves: dispnéia (FR> 30 vezes / min), Sat02 <93% a.a, PaO2 / FiO2 <300 mmHg.

• Críticos: insuficiência respiratória, choque séptico, insuficiência de múltiplos órgãos

44672 casos confirmados

5%14%

81%

Pneumonia leveGravesCríticos

Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi.

2020 [China’s Infectious Disease Information System; artigo em chinês, Feb 17, 2020]

Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. J Med Virol. 2020 [Mar 5]

Escola Paulista de Medicina Unifesp

https://www.unifesp.br/coronavirus

https://sites.google.com/huhsp.org.br/ceh-hsp/coronav%C3%ADrus

https://www.unifesp.br/coronavirus

https://sites.google.com/huhsp.org.br/ceh-hsp/coronav%C3%ADrus

–Xiao H et al. The Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in January

and February 2020 in China. Med Sci Monit. 2020 [Mar 5]

“a equipe médica na China que tratava pacientes com infecção por COVID-19 durante janeiro e

fevereiro de 2020 apresentava níveis de ansiedade, estresse e autoeficácia dependentes da qualidade

do sono e do apoio social.”

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