CUIDADOS COM O PACIENTE

PORTADOR DE

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

BACKGROUND

CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA TERMINAL

(IRCT) REQUERENDO DIÁLISE E TRANSPLANTE

NEFROESCLEROSE DA HIPERTENSÃO

ARTERIAL

GLOMERULO-ESCLEROSE DIABÉTICA

COMPLICAÇÕES DA IRC

• PRESENTES SE TFG < 10 ML/MIN

• INCAPACIDADE RENAL DE– CONTROLAR EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO

BÁSICO

– EXCRETAR PRODUTOS TÓXICOS DO METABOLISMO NITROGENADO

• FRAQUEZA, MAL ESTAR, FADIGA

• DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS– ANOREXIA, NÁUSEA, VÔMITO, SOLUÇOS

– DOENÇA ULCEROSA

COMPLICAÇÕES DA IRC

• NEUROPATIA PERIFÉRICA, RESTLESS LEGS

• ANEMIA PELA BAIXA PRODUÇÃO DE ERITROPOETINA

• ANORMALIDADES PLAQUETÁRIAS E LEUCOCITÁRIAS– TENDENCIA A INFECÇÃO E SANGRAMENTOS

• PRURIDO– ACUMULAÇÃO DE UROCROMOS NA DERME– CALCIFICAÇÕES METASTÁTICAS

MODALIDADES DE T.R.S.

• PROCEDIMENTOS DIALÍTICOS

– PERITONEAIS• DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE

• DIÁLISE AUTOMÁTICA

• DIALISE PERIT. AMBULATORIAL CONTÍNUA ( DPAC OU

CAPD)

– COM ACESSO VASCULAR• HEMODIÁLISE

• TRANSPLANTE RENAL

PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE - DIFUSÃO

PRINCÍPIOS BÁSICOS DA DIÁLISE -CONVECÇÃO

Fistula arteriovenosa antebraço

Fistula arteriovenosa antebraço

HEMODIÁLISE HOJE

                                            

Trocas de fluido na DP

                                                         

CICLOS EM DIÁLISE PERITONEAL

INFUSÃOINFUSÃO DRENAGEM

DIFUSÃO

TIPAGEM DE TECIDO

• GRUPO SANGUÍNEO A-B-O

• TIPAGEM HL-A

• PROVA CRUZADA

– LINFÓCITOS DO DOADOR + SORO DO

RECEPTOR

TRANSPLANTTRANSPLANTEE

RENALRENAL

LOMBOTOMIA

DISSECÇÃO VASCULAR IMPLANTE URETERAL

ASPECTOS CIRÚRGICOS

IMPLANTE DO ENXERTO

PROBLEMAS DO RENAL CRÔNICO

• COMPLICAÇÕES METABÓLICAS CORRIGÍVEIS COM DIÁLISE

– ACIDOSE

– HIPERCALEMIA

– ANEMIA

• COMPLICAÇÕES DA DIÁLISE

– HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA, DOENÇA ÓSSEA

– AMILOIDOSE

– INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

– INFECÇÕES EM CATETER PERITONEAL & PERITONITES

• COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES-

– ACESSO VASCULAR – infecção, trombose, sangramento, baixo fluxo

– EDEMA, CONGESTÃO PULMONAR, HIPERTENSÃO ARTERIAL

– IAM, AVC, ICC

PROBLEMAS DO TRANSPLANTADO

• COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS

– CITOMEGALIA, HERPESVIRUS, HEPATITES, PAPILOMA/POLIOMA

– INFECÇÕES FÚNGICAS OPORTUNISTAS ( CRIPTO, NOCARDIA,

HISTOPLASMA, CANDIDA, DERMATÓFITOS, ETC.)

– PROTOZOÁRIOS – PNEUMOCISTOSE

– SARCOPTES

• TUMORES

– CUTÂNEOS

– LINFOMAS E LEUCEMIAS

– OUTROS

• COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES-

– DISLIPIDEMIAS, ATEROSCLEROSE, CORONARIOPATIAS, ETC.

PACIENTEPACIENTE

ATENDIMENTOMÉDICO

ATENDIMENTOENFERMAGEM

ATENDIMENTOSOCIAL

APOIONUTRICIONAL

APOIOADMINISTRATIVO

INSTITUIÇÃODE

SAÚDEAUTORIDADES

DESAÚDE

SEGURIDADESOCIAL

ATENDIMENTOPSICÓLOGOGICO

ALGUMAS AÇÕES PREVISTAS

• FASE PRÉ-DIALITICA

• TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO / DIABETES

– PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES

• PREVENÇÃO DA PROGRESSÃO RÁPIDA À IRCT

• CONTROLE DE ANEMIA, HIPERFOSFATEMIA

• APRESENTAÇÃO DOS MÉTODOS DIALÍTICOS

• PROVIDENCIAR ACESSO VASCULAR QUANDO TFG ATINGIR

20 ml/min

• PESQUISA DE DOADORES PARA Tx PREVENTIVO

AÇÕES DA EQUIPE DE DIÁLISE

– AVALIAÇÃO TRANS-DIALÍTICA

• CONTROLE CORREÇÃO DOS PARÂMETROS BIOQUÍMICOS

– ESTIMATIVA DE PESO SECO

– AVALIAÇÃO DA DOSE DIALÍTICA

– TRATAMENTO DA DOENÇA ÓSSEA

– AVALIAÇÃO DO ACESSO VASCULAR / PERITONEAL

– PREVENÇÃO E TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES

CARDIOVASCULARES

– COORDENAÇÃO DE ATENDIMENTO, LIDERANÇA

– LOGÍSTICA

– TRATAMENTO DE ÁGUA

– ECONOMIA

SOLIDARIEDADE