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ESTRUTURAS PAPÉIS DAS ESTRUTURAS CONSEQÜÊNCIAS DA NÃO FUNCIONALIDADE DAS ESTRUTURAS Rotadores Transversos Rotadores Oblíquos Flexores Laterais Eretores da Espinha PAPÉIS DA FORÇA MUSCULAR - Contraposição a forças: + -- Verticais + + + -- Laterais + + + + -- Rotacionais + + + + -- Antero-posteriores - Função sobre o Espaço Interveteb. + - - - -- Aumento (+) / Redução (-) PAPÉIS DO COMPRIMENTO MUSCULAR + + + - Regul. espaço intervert. máx. repous + + + - Regul. Incl. e Simetr. Interv. repouso Rotadores Transversos Rotadores Oblíquos Flexores Laterais Eretores da Espinha REGIÕES

Cuidados Corporais

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ESTRUTURASPAPÉIS DAS ESTRUTURAS

CONSEQÜÊNCIAS DA NÃO FUNCIONALIDADE DAS

ESTRUTURASRotadores Transversos Rotadores Oblíquos Flexores Laterais Eretores da Espinha

PAPÉIS DA FORÇA MUSCULAR

- Contraposição a forças:+ -- Verticais+ + + -- Laterais+ + + + -- Rotacionais+ + + + -- Antero-posteriores

- Função sobre o Espaço Interveteb.

+ - - - -- Aumento (+) / Redução (-)

PAPÉIS DO COMPRIMENTO MUSCULAR

+ + + - Regul. espaço intervert. máx. repous

+ + + - Regul. Incl. e Simetr. Interv. repouso

Rotadores Transversos Rotadores Oblíquos Flexores Laterais Eretores da Espinha REGIÕES

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Problema a ser resolvido com todo aluno:

1. Alcançar objetivo do aluno.2. Evitar que as estratégias utilizadas para alcançar seu objetivo prejudiquem a saúde do aluno.Para garantir o sucesso do professor, no segundo item, ele pode melhorar a condição da(s) área(s)

específica(s) que correm risco de doença com a aplicação das estratégias para alcançar o objetivo do aluno.

3. Atuar na área preventiva.

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Idéia Central: Saúde = Bem Estar (Físico)- Saúde = Bem Estar “Muscular”: Força; Conforto ≠ Dores/tensões- Saúde = Bem Estar “Cardiovascular”- Saúde = Bem Estar “Respiratório”- Saúde = Bem Estar “Nervoso”- Saúde = Bem Estar “Bioenergético”- Saúde = Bem Estar “Digestivo”- Saúde = Bem Estar “Ósseo”

Lesões; Lesão Discal (sobrecarga excessiva); Lesão de LCA (sobrecarga); Lesão de menisco (sobrecarga); Degeneração óssea da região articular (atrito por degeneração da estrutura articular de proteção); fraturas (sobrecarga útil ou supérflua); lesão de manguito (sobrecarga); pinçamento ciático (sobrecarga excessiva); Espondilolistese (sobrecarga excessiva)Inflamações; Tendinites (uso excessivo); Artrite (lesão por degeneração da estrutura articular de proteção por atrofia ou sobrecarga excessiva)Dores: Ciatalgia; Lombalgia; Cervicalgia; Dor no Joelho; Dor no ombroLimitação dos movimentos-funções; Baixa tolerância ao impacto; Impossibilidade de abaixar-se

Lordose (e dores lombares); Cifose (e dores cervicais); Escoliose (e dores e hérnias)Dores (compressão discal ou nervosa); Tensões

Bursite

Artrose

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http://www.airback.com.br/images/coluna_air2.jpg

Cuidados com a ColunaEstamos aqui neste momento para falar um pouco sobre a nossa coluna vertebral, sua anatomia, a biomecânica, as lombalgias e relação com as condições ergonômicas de trabalho ou do dia-a-dia que acabam por agravar os problemas com a coluna. Dentre vários motivos para digitarmos este texto selecionamos alguns: as dores nas costas acontecem com alta incidência, alguns autores relatam que entre 70 a 80% da população mundial (têm, teve ou terá) algum tipo de dor nas costas; as condições de trabalho são um dos maiores agravantes; o manuseio, levantamento e carregamento de cargas excessivamente pesadas são grandes coadjuvantes; a manutenção de posturas incorretas por muito tempo; alguns fatores que ainda necessitam de maiores estudos também contribuem para as dores nas costas uma deles é a conversão psicossomática e por fim destacamos a fadiga da musculatura. Antes de continuarmos as descrições e as recomendações de cuidados com a coluna vertebral vamos mostrar um pouco da sua anatomia para que possamos ter alguns parâmetros:A coluna vertebral possui algumas curvaturas que são fisiológicas, o aumento, acentuação ou diminuição destas curvaturas representam patologia e precisam ser tratadas. As curvaturas fisiológicas são quatro: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose coccígea (sacro e cóccix) estas curvaturas podem ser encontradas em vista lateral, já numa vista posterior não existem curvaturas fisiológicas, caso as encontrarmos temos uma patologia chamada de escoliose. Vale dizer também que a coluna vertebral é formada por um número variável de vértebras entre 33 e 34 ossos (vértebras), que são separadas uma das outras por um disco intervertebral, este disco é responsável pela mobilidade da coluna. Esta parte da anatomia é bastante interessante e poderemos ver no desenhos à seguir:

Acima podemos ver a vértebra que é a parte óssea da coluna, o orifício de conjugação que é o espaço por onde passam os nervos (existem dois tipos de nervos um responsável pelas sensações e outro responsável pelos movimentos). Entre as vértebras vemos o disco intervertebral e mais ao centro do disco encontramos o núcleo pulposo. Quando nos movimentamos para frente, para traz ou para os lados o núcleo pulposo se movimenta também porém em sentido contrário ou seja quando fletimos o tronco para frente o núcleo vai para traz em direção ao nervo. O núcleo pulposo é muito mais rígido do que o disco e têm a tendência de "tentar fugir", quem impede esta "fuga" são os anéis fibrosos, quando estes anéis são danificados o núcleo fica instável e pode conseguir a "fuga" , a saída do núcleo é chamada de hérnia de disco. A hérnia de disco pode acontecer entre qualquer uma das vértebras, porém a maior incidência se dá na região lombar. Os nervos são divididos em troncos, o tronco cervical inerva principalmente os membros superiores (braços) e o tronco lombar inerva principalmente os membros inferiores (pernas). Quando dizemos inervar queremos dizer que estes nervos são responsáveis pelas sensações e movimentos destas regiões. Portanto quando acontece uma hérnia na região lombar pode ser sentido reflexo (dor ou formigamento) nas pernas ou perna, como na ilustração abaixo.

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Dependendo da região, localização ou gravidade da compressão no nervo é que será definido o tipo de irradiação, ela pode atingir uma área contínua ou parcialmente. Além da dor irradiada podemos encontrar também casos onde a dor ocorre apenas localizada, ou seja, a dor se dá no mesmo local da lesão.Algumas situações do dia-a-dia no trabalho ou em casa que contribuem para as lesões na coluna ou nos discos: o trabalhador escorrega enquanto caminha; um objeto vai cair ao chão e abruptamente tenta-se pegá-lo; a trabalhador vai pegar uma carga e o local está inacessível; o trabalhador vai pegar uma carga de conformação assimétrica; o trabalhador portador de desvios posturais; o trabalhador que suporta peso com o corpo; pegar ou manusear, cargas mais pesadas com o tronco em flexão, flexão lateral ou torção; pegar ou manusear cargas longe do corpo, pegar ou manusear cargas muito altas ou muito baixas. Todos os dias cometemos alguns ou vários erros com a nossa postura, estes erros um dia podem ser fatais, pois com já comentamos em outros textos as doenças de um modo geral não acontecem da noite para o dia, elas são cumulativas e progressivas isto se aplica em gênero, número e grau no caso da coluna. Veremos a seguir algumas situações que contribuem e muito para as lesões, dos anéis fibrosos e consequentemente dos discos:

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"Acabamos de assistir as vídeo cassetadas" da postura, infelizmente não poderemos rir pois teremos que socorrer o indivíduo que passou por todas estas cenas... Em resumo todas as vezes que aumentamos ou eliminamos as curvaturas fisiológicas da nossa coluna estamos nos pré dispondo aos riscos de dor nas costas, a dor pode ou não ser associada a uma lesão no disco, pois quando não ocorre uma lesão no disco pode estar havendo apenas uma contratura muscular que explicaremos em outro texto. Vamos descrever algumas situações boas para a movimentação de cargas e outras ruins e você pode escolher qual deve seguir ou proporcionar ao seu corpo durante o seu dia:Ruins!!! Carga longe do corpo; carga muito baixa, carga elevada; movimentação frequente de carga; carga assimétrica; carga com pega ruim (mala sem alça); Boas!!! Perto do corpo; elevadas à 75 cm do piso; pequenas distâncias a percorrer; "pesos leves"; ocasionalmente; simetricamente e sem rotação do tronco; com uma pega adequada. Considerações finais: - Não há problema em manipularmos cargas (desde que sejam observados os cuidados com a coluna) - No caso de cargas volumosas (utilizar a posição semi fletida joelho/coluna)

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- Peças que possam ser pegas com apenas uma das mãos no interior de caixas ou caçambas (deve-se apoiar um dos braços na borda da caçamba e levantar com o outro).   Manter a boa forma física e saber aproveitar os eventuais intervalos para um exercício de respiração e de relaxamento é inegavelmente uma boa maneira de se minimizar riscos e evitar problemas.

Agora você tem um material eficiente na manutenção da saúde de sua coluna não esqueça, utilize estas informações todos os dias. Um grande abraço e até o próximo.Wilson A. SilvaEntre em contato com a Keen System - A Ergonomia que Funciona p/ fone (11) 3814-2260 ou email

Ergonomia : Capacidade para cuportar cargas mecânicashttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.oftega.com/ergo7.jpg&imgrefurl=http://www.oftega.com/

ergo3.htm&h=284&w=244&sz=16&tbnid=7OFwTOM3KXAJ:&tbnh=109&tbnw=94&start=10&prev=/images%3Fq%3Dergonomia%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

A figura 7 mostra um exemplo de uma má postura sentada: nesta posição, os corpos vertebrais da espinha lombar formam ângulos agudos com os demais. O segundo fator importante é a capacidade para suportar cargas mecânicas do anel fibroso. Embora este anel fibroso seja muito resistente à aplicação de pressão, carece de uma grande resistência à tração, o que significa que pode se rompe se é submetido a tensões durante longos períodos de tempo. Algumas partes do anel fibroso estão submetidas contudo a esta classe de cargas de tração quando as superfícies dos dois corpos vertebrais não são paralelos entre si. Isto ocorre quando uma pessoa senta-se com as costas curvadas.  En este caso las estructuras del anillo fibroso están expuestas a una carga de presión elevada en la parte anterior y a una carga de tracción elevada en la posterior (fig. 8). Es exactamente esta carga de traccion la que puede producir daños permanentes en la banda fibrosa del disco invertebral a largo plazo, con la consecuencia de que ya no podrá soportar la presión ejercida por el nucleo pulposo. El interior del disco penetrará entonces en el conducto vertebral, lo que predispone a desarrollar una hérnia discal. Esta serie de factores de esfuerzo o incluso dañinos, debidos a una postura sentada incorrecta, no se limita a las estructuras del disco intervertebral, sino que afecta también a los demas elementos del segmento del movimiento.

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   Já sabemos que a coluna vertebral está estabilizada pelos los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores, os diversos ligamentos unidos às apófises espinhais e transversas e o ligamento flavo. A diferença do ligamento longitudinal anterior, o posterior está dotado de abundantes terminais nervosos- outro fator que pode ajudar a explicar muitos casos de dores nas costas ocasionados por uma má postura sentada.Por último, as dores deste tipo poden ser atribuídas também a deformações das articulações da faceta. Como pode ser visto na figura 5, as superfícies destas articulações estão localizadas em ângulos muito pronunciados .Isto impede que as vértebras deslizarem para a frente, o que significa que as articulações não poden realizar movimentos rotatórios como aqueles realizados pelas articulações dos dedos da mão. Ao invés deles, são produzidos "movimentos guiados" quando as duas superfícies da articulação deslizam juntas e separadas.

Segundo esta configuração anatômica, é fácil imaginar que as superfícies da articulação já perdera o contato entre si quando as duas vértebras deixam sua posição normal e as cápsulas articulares estão submetidas a uma carga de tração.Resumindo: em sua posição erguida normal nossa coluna vertebral pode suportar perfeitamente a pressão. Contudo, se for submetida a uma tensão por estar flexionada (devido a uma má postura geral ou à fraqueza dos músculos sustentadores), as estruturas do segmento de movimento como, por exemplo, o anillo fibroso do disco intervertebral, os ligamentos e as facetas articulares estarão submetidas a uma tensão excessiva. As conseqüências variam entre uma dor aguda e uma doença degenerativa crônica.

FISIOPATOLOGIA DA DEGENERAÇÃO VERTEBRAL

A partir da ruptura do disco intervertebral, a coluna passa a ter uma instabilidade segmentar progressiva. Com o rompimento da estrutura discal, o disco tende a extruir do espaço intervertebral (hérnia de disco) ou pode perder o seu poder higroscópico, gerando um processo de desidratação progressiva. Este processo reduz a estrutura discal, ocasionando uma maior aproximação entre os corpos vertebrais adjacentes. Este mecanismo de pinçamento discal determina a formação do disco doloroso, que ocasiona crises álgicas lombares periódicas.Com o pinçamento discal estabelece-se uma desestruturação completa da unidade funcional vertebral. Assim, temos uma degeneração progressiva de todos os elementos que dela participam. A reação de defesa a este fenômeno de desmoronamento da coluna vertebral é realizada através da formação de osteofito (vulgarmente chamados de bico de papagaio). Estes tem a finalidade de aumentar a base de sustentação vertebral, visando a melhor estabilidade do segmento lesado. As dores, que manifestam periodicamente, são ocasionadas por processos inflamatórios cíclicos concernentes à evolução do dano vertebral.Cada crise álgica apresenta contratura da musculatura para-vertebral, cujo objetivo é imobilizar o segmento lesado. Dessa forma, as contrações musculares dividem-se em: contratura de ofensa e contratura de defesa. A contratura de ofensa desenvolve-se a partir da lesão discal instalada e a sua repetição é danosa à unidade funcional. A contratura de defesa se realiza durante os movimentos vertebrais e visa a proteção da coluna.Após se estabelecer uma lesão numa das curvas da coluna vertebral, as outras, conseqüentemente, mudam a sua posição do eixo. Isto ocorre porque há uma relação íntima entre esses segmentos da coluna. Se acontecer um desenvolvimento de hiperlordose lombar, acarretará num aumento da cifose dorsal e a retificação da coluna cervical. Este desarranjo evolui com a redução da altura corporal do indivíduo e leva o nome de raquiadaptação.Suas conseqüências se fazem através de dores incapacitantes nas regiões vertebrais, dores irradiadas como as ciáticas e braquialgias, incapacidades motoras que vão desde as paresias até as paralisias e

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mecanismos de espasticidade muscular. Isto acontece com a obstrução parcial ou total do canal vertebral, denominando-se canal estreito espondilótico ou degenerativo

HÉRNIA DE DISCO:é causada por uma ruptura das fibras concêntricas do disco intervertebral. O disco suporta cargas corporais e une vértebra a vértebra. Com a ruptura, processa-se o deslocamento de seu núcleo até a extrusão do mesmo. Quando se instala a lesão do disco, desencadeia um processo inflamatório, ocasionando a dor. As causas das rupturas discais relacionam-se a traumatismos e tem

como agravante causas diversas, como deformidades da coluna, rigidez corporal nos sedentários, obesidade, hipotonia e flacidez muscular. Os fatores psicológicos também contribuem para a instalação desses quadros, tais como depressão, estresse, etc.

O tratamento pode ser conservador, como por exemplo repouso, bloqueio anestésico, uso de analgésicos e antiinflamatórios ,calor, massoterapia e reeducação através de exercícios corporais. A cirurgia é aconselhada nos casos mais graves, garantindo o restabelecimento da resistência e estabilidade da coluna vertebral. Sendo esta uma estrutura que suporta grandes cargas, apenas a retirada da hérnia não alcança esse objetivo principal, sendo necessário a fixação dos elementos operados.As hérnias discais cervicais incidem mais freqüentemente nas pessoas estressadas e tensas. Já a dorsal é mais rara, pois nesta área a coluna tem o suporte dos arcos costais (costelas). A hérnia lombar ocorre devido ao excesso de carga que a coluna suporta.

570. Musculação para aluno com hérnia de disco- 19/06/03 Que tipo de exercicio de musculação posso passar para um aluno que possui hérnia discal L3, L4 e foraminal direita em L5-S1. Obrigada e espero resposta ansiosa. Marilia Rezende SoaresOi Marília, recebemos um retorno pra você do Consultor Prof. Divanei Zaniqueli, que nos informa o seguinte:   Cara Marília, uma lesão discal entre L3 e L4, geralmente afeta a raiz nervosa L4, que sai do canal espinhal entre as vértebras L4 e L5. Os principais músculos afetados por esta lesão são o tibial anterior e o quadríceps. Tendo sido realizados todos os testes de disfunção reflexa, motora e sensitiva, os exercícios mais indicados para reduzir possíveis déficits de força são as extensões de joelho e a dorsiflexão do tornozelo. Lesão no disco entre L5 e S1 afeta a raíz nervosa S1, que direciona seus ramos ao glúteo médio e isquiotibiais principalmente. A abdução do quadril e a flexão do joelho seriam os exercícios indicados.    Na ausência de dores e espasmos na região lombar são indicadas as extensões de coluna para fortalecer a musculatura paravertebral, possivelmente enfraquecida. Lembre-se, o espaço aqui é curto e a discussão é complexa, procure o médico do seu aluno, para discutir uma intervenção multidisciplinar.

Leia ainda:Tenho Hérnia de Disco... Será que posso voltar a praticar musculação?

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Sentar – um dos movimentos mais básicos do ser humano.

Atualmente, sentar não é mais uma mera questão de descanso enquanto comemos, conversamos, relaxamos, é a posição que assumimos para trabalhar.

Fisiologia do Sentar

Antigamente a hierarquia dentro de qualquer ambiente de trabalho era ditada pela diferenciação do grau de conforto dos funcionários diante de seus imediatos superiores, além do próprio tamanho da cadeira ou poltrona.

Permanecer sentado durante horas a fio, mesmo em atividades pouco exaustivas, pode causar fadiga, distúrbios circulatórios e dores físicas mesmo em cadeiras que são um verdadeiro primor em termos de estética. Imagine-se, pois, o que sentem os operadores de máquinas de escrever, telex, telefones, monitores, computadores e processadores de texto.

Com sua atenção voltada ao trabalho e concentrados na tarefa, o que exige atenção e cria tensões, é fácil que assumam, com o passar do tempo, posturas que serão prejudiciais à sua saúde.

No Brasil, estima-se que o aumento das lombalgias durante o trabalho em escritórios - fenômeno muito difícil de explicar quando de um afastamento temporário para o tratamento de saúde, por não ser reconhecido pelos órgãos da Previdência como se tratando de "acidentes de trabalho" - deve-se à postura incorreta quando se fica sentado, vício provavelmente criado por cadeiras muito bonitas porém completamente inadequadas ergonomicamente às finalidades a que se destinam.

As Dores do Sentado

Observem a ilustração. Nela, anatomicamente, estão assinaladas as percentagens de incidência das dores que afligem muitos dos funcionários de escritórios, fruto de pesquisas profundas realizadas pela Giroflex. Nenhuma parte do corpo escapa de uma incidência menor ou maior de dor quando a cadeira não proporciona o devido suporte à estrutura óssea, exercendo pressão indevida sobre os tecidos moles do corpo e interferindo na circulação sanguínea.As causas do DesconfortoUma causa frequente do cansaço é o fato do assento ser geralmente demasiado alto, provocando dores devido à pressão na dobra do quadril. Além do mecanismo de regulagem, para precisar a altura, o assento deve ser moldado com depressões para o apoio às tuberosidades isquiáticas. Outra dor comum é a sentida nos joelhos e coxas: os músculos das pernas permanecem contraídos por tempo prolongado, os vasos sanguíneos são prensados pelo tecido muscular e, assim, o sangue não corre livremente pelos músculos, provocando entorpecimento e dor. Da mesma forma, a corrente sanguínea pode ser estrangulada na altura em que se apoia na borda do assento, provocando o afloramento dos capilares sanguíneos à epiderme, além de entorpecimento dos membros inferiores e até o aparecimento de varizes.As dores nas costas são a maior fonte de queixas, da queda de rendimento, fadiga no trabalho e até afastamentos para a plena recuperação. Nos EUA, segundo uma pesquisa, esta é a segunda maior causa de afastamento do trabalho (Gunnar Andersson). Acontece que a maioria dos encostos não proporciona apoio suficiente às costas.A parte mais sensível, quando em posição sentada, é a região renal, pois o peso do corpo fica completamente assentado sobre a mesma, razão pela qual deve estar apoiada no encosto para que a espinha dorsal não se curve demasiadamente para trás. A regulagem da altura e o ângulo do encosto têm especial importância nestes casos.A Giroflex desenvolveu uma conformação de assentos e encostos exclusivos para suas cadeiras de escritórios. E desenvolveu uma tese que serve para seu trabalho:

os pés devem estar completamente apoiados;

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a altura do assento deve permitir a formação de um ângulo reto das coxas com as pernas; a região renal deve estar completamente apoiada no encosto; o assento deve apresentar depressões para evitar que o peso da perna pressione os vasos sanguíneos, estrangulando-os.

A Giroflex e o DesignGraças a um programa exaustivo de ensaios e pesquisas realizadas por ergonomistas, a Giroflex possui hoje uma base científica muito sólida para dar continuidade ao design de sua linha de cadeiras. Todavia, uma postura correta na posição sentada não depende somente da qualidade da cadeira, mas também das dimensões do ambiente de trabalho e do layout dos móveis e equipamentos. E, naturalmente, dos tipos de trabalhos que ali serão executados.O que se necessita é um ambiente de trabalho onde exista uma integração total de todas as exigências da ergonomia. Função, fisiologia industrial, construção, materiais, forma, cores - são estes os critérios do projeto utilizados no desenvolvimento de qualquer móvel Giroflex. Através de uma síntese bem-sucedida procura-se sempre criar o assento para cada finalidade específica que oferece:

O maior conforto para o funcionário de escritório, eliminando ao máximo a fadiga de trabalho; Um produto de alta qualidade, maximizando a relação de custo-benefício, durante um longo período de vida útil; O poder de opção dos peritos em organização do trabalho, arquitetos e especificadores, para que possam escolher os móveis entre uma larga faixa de design e cores e, naturalmente, a maior adequação a cada posto de trabalho. A grande faixa de produtos fabricados pela Giroflex permite otimizar o mobiliário , tanto de escritórios, como salas de reunião e de recepção dentro de estilos que podem variar entre o simples e austero ao extremo luxo, sem abrir mão das exigências funcionais e fisiológicas de seus ocupantes. A mola propulsora ] destes novos desenvolvimentos da Giroflex não tem nenhuma relação com determinadas tendências da moda na época, situando-se mais nos domínios da ergonomia, funções, materiais, etc.

Através destas incursões, da liberdade em criar sem compromissos - oferecendo sempre novos benefícios ao consumidor - a Giroflex é hoje, sem favor algum, uma "criadora de tendências" dentro dos escritórios.Esta abordagem científica não nasceu ontem. Quando a atenção central do ambiente de trabalho passou a ser o próprio homem - segundo os ditames da ergonomia - foi possível estabelecer diretrizes para o desenvolvimento de uma nova e revolucionária geração de cadeiras. Para isso, a Giroflex recorreu ao Dr. Etienne Grandjean, Chefe do Departamento de Tecnologia de Zurique, um dos mais renomados pesquisadores e estudiosos da Ergonomia na Europa. O Dr. Grandjean criou, para suas pesquisas, uma verdadeira "máquina de sentar" e, utilizando mais de 1000 pessoas dos mais variados biotipos, desenvolveu o que chamou de cadeira ideal. Foram milhares de medidas médias de quadris, ombros, costas e membros inferiores, enfim, ujm perfil típico da população humana que passa mas da metade de sua vida de trabalho sentada diante de uma escrivaninha, mesa telefônica, monitor, computador, etc.O professor e designer Arno Voteller, juntamente com sua equipe, desenvolveu então a primeira geração de cadeiras e poltronas anatômicas Giroflex. O resto faz parte da história de sucesso da própria empresa.

A Cadeira Ideal

Pontos anatômicos

Benefícios

Mola amortecedora

Evita impactos bruscos na base da coluna. Tais movimentos podem ocasionar dores de cabeça, problemas de coluna e de visão. A mola amortecedora é utilizada em todos os modelos projetados à função de trabalho.

Regulagem de altura do assento

Tem por função possibilitar a formação de ângulo reto (90º) entre coxas e pernas, dando liberdade a circulação sanguínea. Os pés devem permitir um apoio ao solo ou em outra formação semelhante.

Bordas arredondadas do assento

Evitam o estrangulamento dos vasos sanguíneos, impedindo a ocorrência de formigamentos causados pela dormência nas pernas, consequentes dores e o possível surgimento de varizes.

Escavação do assento

De formação anatômica visando o apoio às tuberosidades isquiáticas, proporcionando melhor ventilação e melhor distribuição de peso, obtendo perfeita circulação sanguínea na

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região.

Ângulos de curvatura do encosto

Também moldado anatomicamente, possibilitando apoio à região renal, favorecendo a distribuição de peso do tronco, evitando o surgimento de dores nos rins e na coluna vertebral.

O Papel da Anatomia

O perfil do assento deve ter o formato que possa acompanhar a anatomia humana.Num design tecnicamente perfeito, o corpo como um todo, as vértebras lombares e as costas são as diretrizes básicas para a concepção de um projeto obedecendo aos princípios da ergonomia.

O corpo deve contar com suporte pleno em qualquer posição sentada; As vértebras lombares devem ser suportadas em seus pontos estratégicos; as costas devem ser apoiadas até o topo, para evitar a tensão dos músculos.

A cadeira deve permitir períodos de relaxamento através do efeito dinâmico (a mudança da posição sentada quando desejado), alterando desta forma os períodos de tensão e relaxamento de vários grupos de músculos. Além destes quesitos básicos, a rotação da cadeira terá um papel cada vez mais importante no escritório futuro. É preciso lembrar que diversos funcionários se alternarão dividindo os mesmos postos de trabalho, como por exemplo o processamento de textos e a telecomunicação.A cadeira de escritório do amanhã deve, pois, ser ajustável com grande rapidez.

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Nervo Ciático ou Isquiático (ERHART, E. A. Neuroanatomia. Atheneu: 5a ed. São Paulo, 1974. págs. 133; 135; 136):

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Dores nas costas

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Escoliose

Coluna com escoliose Efeito da tração na coluna Coluna normalizada pelo efeito da tração

O esforço de flexão ( Mf ), provocado pela força de tração ( Ft ), tende a “endireitar” o trecho curvo da coluna vertebral.

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Anatomia Normal do Disco Intervertebral, da Medula Espinhal e das Raízes Nervosas

Compressão Discal Normal

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Degeneração Discal por Ruptura de Fibras Concêntricas(Essa ruptura pode ter sido causada por: compressão discal gerada pela

compressão excessiva do disco devido a encurtamento do espaço intervertebral decorrente de encurtamento muscular e/ou fraqueza muscular;

espondilolistese)

Hérnia Discal

http://www.bestcorpus.com.br/images/hernia%20discal.gif

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Pinçamento de Raiz Nervosa por Hérnia Discal devido à Degeneração

http://www.yourmedicaldetective.com/members/images/240d.jpg

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Pinçamento de Medula Espinhal por Hérnia Discal

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.steadman-hawkins.com/virtual/education/assets/vertebraecross_large2.gif&imgrefurl=http://www.steadman-hawkins.com/spine_lumbarDisc/

treat.asp&h=533&w=600&sz=56&tbnid=sPnlJzrrZIkJ:&tbnh=118&tbnw=132&start=27&prev=/images%3Fq%3Dpinched%2Bnerve%26start%3D20%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26sa%3DN

Page 22: Cuidados Corporais

Pinçamento de Cauda Equina e Raiz Nervosa por Ligamento Flavo e Esporas Ósseas

Page 23: Cuidados Corporais

Síndrome do Músculo Piriforme

Page 24: Cuidados Corporais

Estenose Espinhal

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Nervo Ciático Normal

http://www.bestcorpus.com.br/images/bacia_centro.gif

Nervo Ciático Pinçado

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Doenças da Colunahttp://www.cirurgiadacoluna.com.br/doencas_da_coluna.htm#Discopatia_Dolorosa1. Osteoporose2. Hérnia de Disco3. Espondilolistese4. Escoliose5. Estenose Espinhal6. Discopatia Dolorosa7. Hiperidrose8. Trauma9. Tumores1. Osteoporose A osteoporose é um transtorno metabólico caracterizado pela diminuição da densidade óssea, o que aumenta a fragilidade do osso, deixando-o incapaz de resistir aos impactos que sofre no dia a dia. Isso pode fazer com que ocorram fraturas aos mínimos traumas, com conseqüências como as lesões de nervos, deformidades, e dor muito acentuada. Com o aumento na expectativa de vida, a osteoporose vem sendo cada vez mais comum, pois é uma patologia da terceira idade, especialmente das mulheres após a menopausa. As fraturas de coluna estão entre as lesões mais comumente provocadas pela osteoporose. Geralmente estas fraturas podem ser tratadas com remédios para a dor, imobilização, fisioterapia e uso de coletes. A necessidade de tratamento cirúrgico está restrita às situações muito graves, em que há lesão neurológica, ou dor intratável pelos meios comuns, o que acontece em apenas 0,2% dos casos. Nos últimos anos tem sido utilizada a vertebroplastia percutânea, técnica que recompõe rapidamente a estabilidade mecânica da coluna vertebral e alivia rapidamente a dor, evitando a imobilização prolongada.

Dicas: A falta de exercício piora a osteoporose, as caminhadas fazem parte do tratamento! Não basta tomar cálcio, para que o cálcio fique no osso são necessários hormônios e vitamina D. A exposição ao sol é muito importante, pois aumenta os níveis de vitamina D. Cálcio em excesso pode trazer problemas - fale com seu médico antes de tomar! O exame para detectar osteoporose é a densitometria - fale com seu médico! 2. Hérnia de DiscoA palavra hérnia significa deslocamento de algo para fora de seu lugar, na hérnia de disco o que ocorre é um deslocamento do núcleo, a parte interna do disco intervertebral, através de uma ruptura anel, a parte externa, que funciona como capa do disco. Isso pode ser comparado ao que acontece quando a capa de uma almofada se rasga e parte da espuma do recheio sai. Geralmente o fragmento de núcleo que escapa de dentro do disco comprime uma das raízes do nervo ciático, provocando dor forte em uma das pernas, o sintoma conhecido como dor ciática. Na maioria dos casos a hérnia de disco pode ser tratada com medicações para reduzir a dor e a inflamação do nervo, repouso relativo e fisioterapia. A cirurgia esta indicada nos casos em que não há melhora com o tratamento, ou quando o sofrimento da raiz nervosa é muito intenso. Existem vários tipos de técnicas cirúrgicas para o tratamento das hérnias de disco, devendo-se procurar a mais adequada a cada caso. 3. EspondilolisteseÉ uma deformidade em que uma vértebra desliza sobre outra e provoca um desalinhamento da coluna. Isso pode ocorrer por desgaste das articulações responsáveis pela sustentação, ou por um defeito na parte posterior da vértebra, chamado espondilólise. Este deslizamento ocorre de forma muito lenta, e muitas vezes está estacionado, não é progressivo. As deformidades físicas visíveis acontecem apenas nos casos em que o deslizamento é muito grande, os maiores sintomas costumam ser dor lombar crônica e ciática. O tratamento inicial visa o controle da dor, e consiste de medicação, exercícios e fisioterapia. Como em todas as deformidades, a única maneira do problema ser corrigido é a cirurgia, que se reserva para os casos mais graves e para aqueles que os outros tratamentos não funcionaram. Na cirurgia a vértebra que desliza deve ser fixada, e os nervos que estão apertados devem ser liberados. A fixação costuma ser feita com a colocação de implantes metálicos de titâneo (parafusos). Na maioria dos casos não é necessário trazer a vértebra de volta para o lugar, apenas fixá-la de modo a impedir que siga se movendo. 4. EscolioseEscoliose é uma deformidade em que existe uma curvatura lateral da coluna, fazendo com que o corpo fique assimétrico. A escoliose pode ter várias causas, mas o mais comum são as escolioses ditas 'idiopáticas', sem causa definida, que se manifestam ainda na infância ou puberdade.O tratamento depende de cada caso: quando o desvio é pequeno, costuma-se indicar exercícios posturais, nos desvios maiores pode ser necessário o uso de coletes, ou mesmo cirurgia corretiva. A escoliose é uma deformidade anatômica, a única maneira de corrigi-la é por cirurgia, os exercícios visam o controle da dor e a manutenção do quadro nos casos em que a deformidade é pequena. Existem vários tipos de cirurgias, com abordagens diferentes, mas, basicamente, a cirurgia consiste em colocar uma ou mais hastes

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metálicas que restituem o alinhamento e fixam a coluna, reduzindo a deformidade. Como em todas as cirurgias, o resultado varia a cada caso, e quanto mais grave o caso mais difícil o resultado ideal. Em alguns casos há normalização do alinhamento da coluna, na maioria dos casos há melhora, que via de regra é grande, mas sem correção completa. 5. Estenose EspinhalA coluna é uma estrutura móvel, bastante sujeita a traumatismos e a degeneração, que é o processo de desgaste gradual que acompanha o envelhecimento, e pode ser acelerado por fatores individuais. As estruturas da coluna mais vulneráveis à degeneração são os discos e as cartilagens das articulações posteriores, mesmo no processo de envelhecimento normal, os discos tendem a reduzir-se até o colapso, as articulações ficam aumentadas pelo processo de artrose, e os ligamentos engrossam e perdem sua elasticidade e seu poder de estabilizar a coluna. Passa a existir uma hipertrofia (aumento) das estruturas articulares e, ocasionalmente, algum desalinhamento entre as vértebras. Todas essas alterações levam a uma redução gradual do espaço disponível para os elementos nervosos, o que se chama estenose espinhal. Embora seja parte do processo de envelhecimento normal, muitas vezes essa estenose provoca sintomas de compressão dos nervos, como dores nas pernas, diminuição da sensibilidade, e dificuldade para caminhar. A maioria dos casos podem ser tratados clinicamente, mas algumas vezes é necessária uma cirurgia de descompressão ou artrodese da coluna. 6. Discopatia DolorosaEmbora seja a mais conhecida, a hérnia não é a única patologia do disco intervertebral. Devido a sua função amortecedora, o disco é uma estrutura naturalmente sujeita a desgaste, chamado de degeneração discal. A degeneração do disco não é necessariamente uma doença, de fato, é um acontecimento normal, que faz parte do processo de envelhecimento. Todas as pessoas de 50 anos ou mais, mesmo as que nunca tiveram nenhum problema nas costas, apresentam sinais de degeneração discal. Porém, em um número grande de casos ocorre uma degeneração sintomática, ou seja, a degeneração discal provoca dor e outros sintomas. Diferente da hérnia, na discopatia dolorosa não precisa haver ruptura do disco, sendo mais comum a perda da capacidade de amortecimento pela redução na altura e pelo endurecimento das estruturas discais. Por isso, a dor ciática, irradiando-se para a perna, não é tão freqüente, sendo mais comum a dor na região lombar, de caráter incomodativo, mas podendo evoluir com crises de dor bastante intensa, e geralmente durando bastante tempo. O diagnóstico e tratamento das discopatias dolorosas é motivo de controvérsia, mas, atualmente, vem-se indicando cada vez mais o tratamento cirúrgico nos casos em que as medicações e fisioterapia não tem bom resultado. Diferente da hérnia, na cirurgia da discopatia dolorosa o objetivo maior não é descomprimir o nervo, e sim reconstituir o espaço discal, com ténicas de artrodese ou artroplastia. 7. HiperidroseA hiperidrose é uma condição clínica caracterizada pelo excesso de suor, principalmente nas palmas das mãos e na planta dos pés, sendo comum a pessoa ter as mãos sempre úmidas, chegando, às vezes, a pingar. A hiperidrose afeta até 1% da população, podendo ocorrer em pessoas de ambos os sexos, e é provocada por uma hiperestimulação do sistema nervoso autônomo, que controla as glândulas sudoríparas. Embora não seja propriamente uma doença espinhal, a hiperidrose pode ser tratada pelos cirurgiões de coluna com experiência em vídeo-toracoscopia. 8. TraumaAs lesões da coluna por traumatismo são relativamente comuns, principalmente nos casos de acidentes de trânsito e quedas de altura. Podem ocorrer vários tipos de fraturas e deslocamentos, ocasionalmente com conseqüências graves, como a lesão do tecido nervoso, provocando paralisias. Muitas lesões podem ser tratadas com repouso ou uso de coletes, sem necessidade de cirurgia, ficando esta reservada para os casos em que há uma instabilidade da coluna. Geralmente as lesões da parte óssea e dos ligamentos da coluna podem ser resolvidas com graus de seqüela razoáveis, sendo o maior problema a lesão das estruturas nervosas, que pode produzir incapacidade grave e irreversível. 9. TumoresA coluna pode ser afetada por tumores benignos ou malignos, próprios ou disseminados de outros órgãos comprometidos. Os sintomas mais comuns são dor nas costas, geralmente muito forte, localizada, e de surgimento recente, fraqueza ou adormecimento nos membros, dificuldades para urinar, e emagrecimento. O tratamento dos tumores varia muito conforme o tipo, localização, e grau de disseminação da doença, havendo vários que são passíveis de cura.

Dr. Craig M. Morse, Chiropractor/Acupuncturisthttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.park-ridge.il.us/cmorse/normal-disc-top-reduc%27d.gif&imgrefurl=http://www.park-ridge.il.us/cmorse/doctormorse-lumbar.html&h=222&w=283&sz=17&tbnid=sqsjMmHdfgMJ:&tbnh=86&tbnw=109&start=3&prev=/images%3Fq%3Ddisc%2Bpain%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

Lumbar Disc Pain Symptoms Include Some Or All Of The Following:

Low Back Pain; Leg Pain; Tingling; Numbness Chiropractic is the safest, most effective treatment for disc bulges.Studies have shown chiropractic to be safer and more effective than bed rest, drugs, or surgery.Chiropractic treatment for disc problems include, adjustments, cox flexion and distraction (which is a

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combination of traction and mobilization), specific exercises, physiotherapy (ie. Ultrasound or interferential cuuent), and education on how to bend, lift, and alter the situation that caused the disc problem to begin with. If you have been diagnosed with or suspect that you have a disc problem you should see your chiropractor immediately. A disc is the cartilage between the vertebral bodies that absorbs shock and allows for movement in your spine. It has a liquid center and is surrounded by many layers of tough fibrous tissue that hold the liquid in and the two vertebral bodies together. Directly behind the disc is the spinal cord and to the sides are the spinal nerves. These are the nerves that get pinched when the disc bulges. Disc bulges are most commonly attributed to gradual abuse or wear and tear causing some of the inner rings to break. This allows the liquid center to eventually push the outer rings into the nerve. It is this pressure and the inflammation in the surrounding area that causes the pain, tingling, and or numbness that commonly accompany disc bulges. These symptoms can be permanent if left untreated, that is why it is imperative to see your chiropractor immediately if you suspect that you may have a disc bulge. Understanding How The Back Workshttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://yourmedicalsource.com/yms_images/exh5542a.jpg&imgrefurl=http://yourmedicalsource.com/library/backpain/BAK_works.html&h=281&w=400&sz=42&tbnid=lnmbT5owxeQJ:&tbnh=84&tbnw=119&start=23&prev=/images%3Fq%3Ddisc%2Bdegeneration%26start%3D20%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26sa%3DNThe spine, which connects the skull to the pelvis, is also called the vertebral column. It consists of 24 segments of block-shaped bone called vertebrae and an additional 9 fused vertebrae that make up the lowest part of the spine, the sacrum and tailbone. Each vertebrae of the vertebral column has protruding bony areas for the attachment of muscles that are important for the spine to move. The spinal column protects the spinal cord and its emerging nerves that run down most of the length of the spine.The vertebrae have two major functions: To bear the weight of the body To house the spinal cord or spinal nerve roots (cauda equina) within the spinal column The spine is arranged in three natural curves: The neck region or cervical spine, made up of 7 vertebrae - where the vertebrae curve forward. The trunk region or thoracic spine, made up of 12 vertebrae - where the vertebral column curves backward, and to which the ribs attach The low back region or lumbar spine, made up of 5 vertebrae - which curves forward in the same direction as the cervical spine. When these curves are in their normal alignment, the body is in a balanced position. This distributes weight evenly throughout the vertebrae so one is in a less vulnerable position for strain and injury. There are two major parts to each vertebra: Vertebral body - The vertebral body is the front portion of the vertebrae. It is shaped like a cylinder and is greater in height than the back portion. Vertebral arch - The vertebral arch is the back portion of the vertebrae. It is an irregularly shaped structure. At the center of each vertebra is a hole, protected by the surrounding strong bone. Placed together, the central opening of each vertebra makes up the spinal canal through which the spinal cord, cauda equina, or spinal nerve roots pass. The spinal cord is the mass of nerve that connect the brain to the rest of the body.Each vertebra has important bony projections called processes that provide sites for the attachment of ligaments and muscles that are important for the stability and movement of the spine. The projections on either side of each vertebra are called transverse processes, and the ones at the back are called the spinous processes. The transverse processes are long and slender; the spinous processes are broad and thick. The back portion of the vertebrae, behind the transverse processes, consists of an area of bone called the laminae. On the back part of the vertebrae are two upper and two lower processes that form the joints connecting the back part of each vertebra. These are the facet joints. They are important for movement between each vertebra and for movements of the entire vertebral column as a unit. The Discs Of The BackBetween each vertebra are spongy pads, like soft cushions, called discs - or more correctly, intervertebral discs. Each disc has a soft jelly-like center called the nucleus pulposus, which is surrounded by a fibrous outer envelope called the annulus fibrosis. Eighty percent of the disc is water, which is why it is so elastic. Together, a disc with the attached part of the vertebra above and below is considered an intervertebral joint. These joints allow the movement of the back.Healthy discs are elastic and springy. They make up 20% to 25% of the total length of the vertebral column. Initially, the disc contains about 85% to 90% water, but this amount decreases to 65% with age, resulting in disc degeneration.

The Spinal Cord And The Lower Back

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The nerves that come off the spinal cord are called nerve roots. These nerve roots pass through small openings on either side of the connecting vertebrae. Various nerve roots combine to form spinal nerves.There are five pairs of lumbar (lower back) spinal nerves. The nerve roots that arise from the end of the spinal cord and continue down the spinal canal through the lower part of the spine looks like a "horse's tail" and are collectively named the cauda equina. The Ligaments Of The BackThere are a series of ligaments that are important to the stability of the vertebral column. Important to the lumbar spine (lower back) are seven types of ligaments: Anterior longitudinal ligaments and posterior longitudinal ligaments are associated with each joint between the vertebrae. The anterior longitudinal ligament runs along the front and outer surfaces of the vertebral bodies. The posterior longitudinal ligaments run within the vertebral canal along the back surface of the vertebral bodies. The ligamentum flavum is located on the back surface of the canal where the spinal cord or caude equina runs. The interspinous ligament runs from the base of one spinous process (the projections at the back of each vertebra) to another. Intertransverse ligaments and supraspinous ligaments run along the tips of the spinous processes. Joint-related structures called capsular ligaments also play an important role in stabilization and movement. The Muscles Of The Lower BackThe muscles and tendons of the spine have been described as being a supporting system for the spine, much like a tent supported by guide ropes. A group of back muscles called the erector spinae are an example of these muscles, which form on each side of the spine and consist of three columns. These muscles move the lower back, help straighten the back, provide resistance when a person is bending forward at the waist, and help a person return to the erect position. The multifidus is another important muscle of the lumbar region. This muscle is thick and prominent in the lumbar spine and becomes smaller at its attachments high up the spine. It is an effective lever arm that allows the lumbar spine to bend backward. The interspinales muscles, located on either side of the interspinous ligament, also are active in the backward bending of the lumbar spine. The intertransversarii muscles attach to the transverse processes. These muscles are not only active in backward bending, but also in bending from side to side. The intersegmental muscles are a series of muscles near the bottom of the spine that connect one intervertebral segment to another. The abdominal muscles, located at the front and side of the abdomen, are very important in supporting and protecting the abdominal internal organs. They also play an important role in protecting movement of the vertebral column in backward bending, forward bending, and side bending. How Serious Is Back Pain?The seriousness of back pain depends on the cause. Tumor, infection, and fractures are serious problems but are rare. Cauda equina syndrome, in which the nerves in the lower part of the spinal canal are compressed for any reason (such as by a herniated disc) or because of spinal stenosis may result in permanent incontinence (inability to control urination) if the compression is not immediately relieved by surgery. In general, when first seeing a patient with back pain, physicians consider that the cause of the pain may be serious if: It wakes a person from sleep. It occurs in children (although many cases of back pain in children prove not to be serious). It occurs along with an inability to control urine or stools. It is accompanied by unexplained fever or weight loss It occurs in someone with a history of cancer But back pain may have long-term, adverse effects on the quality of one's life. While most causes of back pain are certainly not life threatening, chronic back pain can be life-altering. For many individuals who suffer from chronic back pain, the condition can certainly affect their lifestyle.

130. Dor Ciática, como tratar? - 06/02/01Gostaria de saber como tratar de problemas no nervo ciático através de atividade física e quais os melhores alongamentos para aliviar esse problemas? Gustavo - Prof.E.Fhttp://www.cdof.com.br/consult15.htmUma Dor Ciática, pode ser ocasionada por diversas maneiras diferentes. Ela tem esse nome por ser uma dor proveniente de afetação no Nervo Ciático. Esse nervo tem seu início na coluna lombar, na região da quinta vértebra lombar e primeira sacra, estendendo-se pelos membros inferiores até os pés. Embora o problema esteja localizado apenas na coluna, a dor se propaga ao longo desse nervo sem que haja nenhuma lesão em todo o seu trajeto. As principais causas das dores são as seguintes: Hérnia de disco (pelo inchaço do disco intervertebral a qual é sentida no local em que o disco está sendo pressionado), Osteoartrose e Dores reumáticas .

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O quadro clássico de uma hérnia de disco é uma dor de início aguda na região da coluna lombar e que vai se irradiar, caminhar, em direçäo à perna até chegar no pé. Além da dor, o paciente pode se queixar de formigamento e falta de força na perna afetada. Este quadro é conhecido como lombociatalgia, pois a dor é ao longo do nervo ciático, que é o nervo principal da perna. E como ela ocorre? O disco é constituido por duas estruras básicas: uma central gelatinosa conhecida como núcleo pulposo que é realmente a estrutura que causa a hérnia, e uma porção mais externa chamada anel fibroso. Basicamente devemos falar de dois tipos de hérnia de disco: Protrusão Discal em que o núcleo pulposo empurra uma parte enfraquecida do anel fibroso contra as estruturas nervosas da coluna. Hérnia Discal Extrusa em que há o rompimento total do anel fibroso e extravasamento de parte do núcleo pulposo para dentro do canal onde estão as estruturas nervosas. Quando o indivíduo é acometido da dor ciática deve procurar imediatamente um médico especialista para que possa ser feito um exame detalhado e ser encaminhado por ele ao fisioterapeuta para os devidos tratamentos específicos.Na fase aguda, os especialistas aconselham fazer repouso, mas de curta duração. Pois, existe ainda a tendência de condenar à inatividade uma pessoa acometida de ciática até que se estabeleça. A inatividade prolongada somente tende a enfraquecer a musculatura e dificultar a recuperação. Atividade moderada e precoce, acompanhada de movimentos que fortaleçam a musculatura deve ser assumida tão logo quanto possível. Eles explicam que é muito importante que a manutenção do tratamento para dores ciáticas envolva atividades físicas e estilo de vida ativo. Pois, muitos pacientes percebem a volta das manifestações dolorosas quando abandonam hábito de se exercitarem regularmente. Os médicos observam que esse tipo de dor é muito frequente em tabagistas pois o cigarro diminui a circulação do sangue nas vértebras, causando uma degeneração precoce.Outro ponto importante é o emagrecimento. É muito comum a hérnia ocorrer em pessoas obesas. O excesso de peso é uma sobrecarga para os discos intervertebrais e ainda provoca um desvio do centro de gravidade do indivíduo para frente, no caso das protuberância abdominal.O livro Waterpower Workout Book, 1995. cita a importância de pacientes com problemas de hérnia de disco levarem uma vida mais ativa evitando a inércia. Ainda indicam que o paciente deva passar por 3 etapas: proteção da região afetada, exercícios terapêuticos e aplicação de gelo. Devem procurar uma atividade que possa fortalecer os músculos abdominais e da região afetada da coluna e ainda trabalhar a flexibilidade (pacientes com hérnias causadas na hiperflexão da coluna devem exercitar a hiperextensão para centralizar o núcleo pulposo da vértebra) e ainda ter cuidado com a postura do dia-a-dia, no trabalho, no carro, etc.... O mesmo autor aconselha que os alongamentos para este tipo de problema sejam feitos na água, pois o meio aquático proporciona segurança e facilita o trabalho de determinados grupos musculares, diminuindo a dor. A aplicação do gelo vai diminuir a inflamação, inchaço, dores e espasmos musculares. Outros alongamentos (Andrea Norm e Bates Hanson, 1998): Extensão e flexão de coluna (segura na barra com 2 mãos e leva a pelve para frente e para trás) , Elevação de joelho (segura um joelho na barriga apoiando as costas), Flexão lateral de tronco (1 mão na barra), Alongamento lateral em pé (leve o tronco para o lado enquanto pés e cabeça ficam alinhados), Alongamentos laterais de pescoço (puxa a cabeça ao lado), Alongamento de trapézio (queixo no peito).

Glossário:Sciatica: Sciatica is an inflammation of the sciatic nerve, the longest nerve in your body. It runs from your lower spine, through your buttocks, and into your leg and foot. When the sciatic nerve is inflamed, it can cause numbness, tingling, pain, or weakness in your lower back and leg. http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.angelfire.com/fl/DrPat/images/ciatic2.jpg&imgrefurl=http://www.angelfire.com/fl/DrPat/sciatica.html&h=177&w=171&sz=11&tbnid=50JCJXPaRzoJ:&tbnh=94&tbnw=91&start=5&prev=/images%3Fq%3Dciatic%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

Inflamed Joint If a bone (vertebra) in your lower back isn't moving properly or is out of position, the joint can become inflamed and irritate the sciatic nerve. Anatomy of the Lumbar SpineBack to the Top http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.espine.com/diagnosis/dlmlam67.gif&imgrefurl=http://www.espine.com/diagnosis_dll03.html&h=209&w=309&sz=16&tbnid=eyUTlCugPGAJ:&tbnh=75&tbnw=110&start=28&prev=/images%3Fq%3Dpinched%2Bnerve%26start%3D20%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26sa%3DNwww.espine.com/ diagnosis_dll03.htmlThe Spinal Column and Vertabrae Your spinal column consists of 24 separate bones, called vertebrae, plus the five fused bones of the sacrum and the four fused bones of the coccyx (often referred to as the "tail bone") (Fig. 1). The vertebrae are stacked one on top of another and can be divided into: 1. the cervical (neck) spine: the top seven vertebrae; 2. the thoracic (chest) spine: the middle 12 vertebrae; and 3. the lumbar (lower back) spine: the bottom five vertebrae.

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Support for the Vertebral (Spinal) Column Attached to the vertebrae are muscles, tendons and a group of strong bands, called ligaments. Together, they support the spinal column and help to protect its delicate nerves. The Role of the Vertebral (Spinal) Column Your spinal column enables you to walk upright. It is the central support for your upper body and carries the weight of your head, chest and arms. The vertebrae in the lumbar (or lower back) portion of your spine carry the majority of this weight. The constant pressure from this weight, even when you are simply sitting in a chair, is what usually leads to problems associated with the lower back. The Role of the Invertebral Discs The bony vertebrae of your spinal column are separated from one another by pads of tough cartilage, called intervertebral discs (Fig. 2,above). These discs act like shock absorbers during activity, preventing the individual vertebra from rubbing against one another. Healthy discs, with their gelatin-like inner core, allow the spine to move freely and provide much of the flexibility found in a young person's spine. The Invertebral Disc Nucleus The gelatin-like center of each intervertebral disc (called the nucleus) is surrounded by a tougher, fiber-like outer lining (called the annulus) (Fig. 3). As your body ages, the disc's nucleus begins to "dry up" and stiffen, increasing the chances that the central bundle of nerves and/or a spinal nerve may eventually become pinched. The Spinal Canal The spinal cord, which begins at the base of the brain and runs within the spinal canal, ends in the lumbar spine area in a bundle of nerves known as the cauda equina (Fig. 3,above). The spinal canal runs through the center of the spinal column and protects the spinal cord and other delicate spinal nerves. The Spinal Nerve Roots and the Foramen At each vertebral level, a pair of spinal nerve roots branch off from the spinal cord or the cauda equina (Fig 3,above) and pass through an opening in the vertebra called the foramen (Figs. 3,above & 4). "Plump" and healthy discs help to cushion the vertebra and keep the opening of the foramen wide enough for the spinal nerve roots to pass through without being pinched. The Body's "Electrical" System The spinal nerve roots are part of the body's "electrical" system, carrying "current" (for sensation and movement) to specific parts of the body. These nerves are protected by an "insulated" covering in the same way a "live" electrical line is coated to prevent contact with the bare wire. When a nerve root is damaged, all or part of its protective coating may be rubbed off at the point of injury. Prior to surgery there is no way of telling how much of this "insulation" has been rubbed off or how much damage has been done to the nerve itself (the body's "live electrical wire").

 

DECOMPRESSIVELUMBAR LAMINECTOMY

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Page 1The patient's responsibilitiesThe anatomy of the lumbar spine Page 2The 'aging' spineTreatment options Page 3The operation Page 4What to expect after surgery

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The recovery processThe decision-making process  

The OperationThe Surgeon's RoleYour surgeon will:1. review your neurological history and examination; 2. review your diagnostic tests; 3. plan a surgical approach; and 4. review the procedure with you.

Your RoleYou must have a thorough understanding of the diagnosis (what is causing your back or leg symptoms) and the risks and benefits of the proposed surgery. Once you are confident that surgery is the correct option for you, turn your thoughts to the future and the recovery process

Beginning the OperationIn the operating room, a decompressive lumbar laminectomy begins with an incision in your lower back (Fig. 6). Through this opening, your surgeon will reach the area where your cauda equina and/or spinal nerve(s) are being pinched.

Reaching the Pinched NerveAfter the incision is made, the surgeon will use a retractor to pull aside fat and muscle until the vertebra is exposed. A fine drill is then used to remove a section of the vertebra (dotted lines in Figs. 7,above & 8). Next, an opening is cut in the ligamentum flavum through which the spinal canal can be reached.

Removing the Cause of PressureOnce the spinal nerve root(s) and cauda equina have been exposed, the surgeon will use a fine drill to remove bone spurs or rough edges of the intervertebral disc (Fig. 9). This will make the openings of the foramen and the spinal canal larger and help to relieve pressure on your spinal nerves (Fig. 10,next page).

Fusion And InstrumentationOn some occasions it may be necessary to stop the movement between two adjacent vertebrae. This is called a fusion. Your surgeon will place bone graft chips between the vertebrae to create a solid section of bone which prevents the motion. The surgeon may also elect to use metal implants (Fig. 11) to prevent any motion while the bone graft hardens.

Closing the IncisionThe operation is completed when each layer of the incision is closed with suture material (stitches) or surgical staples. If the outer incision is closed with staples or non-absorbable sutures, they will have to be removed after the incision has healed.

Bulging Disc If one of the cushions (discs) between your vertebrae is bulging, it can irritate or put pressure on the sciatic nerve.

Muscle Spasm If a muscle in your lower back or buttocks is inflamed or tightening (in spasm), it can irritate or put pressure on the sciatic nerve http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.energycenter.com/ec_graphics.folder/med5.gif&imgrefurl=http://www.energycenter.com/grav_f/anatomy.html&h=251&w=252&sz=11&tbnid=vZo5O3CkwDwJ:&tbnh=105&tbnw=105&start=14&prev=/images%3Fq%3Dsciatica%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

Anatomy of the SpineBriefly explained, your spine is made up of the following components:

1) Vertebrae - the bones that make up your spine2) Nerves - your entire nerve system runs through your spine3) Discs - spongy material that separates your vertebrae, allowing the nerves to run between each bone segment. Discs act like shock absorbers and allow the spine to flex.

To understand the sources of your particular back problem and/or how to prevent back pain, it helps to understand the anatomy of your spine.

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Each vertebrae is held in its proper place by three different kinds of soft tissue-discs, ligaments, and muscles. Almost all back problems are related to the dysfunction of one of these three.

The natural curves of the spine are vitally important for giving your back strength and resilience. There are 24 vertebrae in your spinal column. The lumbar vertebrae are approximately two inches in diameter reflecting their weight-bearing role. The cervical vertebrae are smaller, since they must support only the head. Facet joints are located in pairs on the back of the spine, where one vertebra slightly overlaps the next. The facet joints guide and restrict movement of the spine. To the rear of each vertebra is a hole and when the vertebrae are stacked up, these holes form a continuous channel which holds the spinal cord. The spinal cord provides a vital link between the brain and all body functions below the neck. Spinal nerves emerge from the spinal cord through gaps between the main body of the vertebrae and the facet joints. One frequent cause of back pain is a worn facet joint, which can result in a pinched nerve. Therefore, it is very important to keep your vertebrae in good shape.

Today back pain is one of the most common of all physical complaints in the world. About 70 to 90% of men and women in the U.S. have had or will have a least one bout of incapacitating low back pain. Back pain contributes to lost work time and may cost as much as $100 billion annually (if lost productivity is included).

Low back pain can be acute or chronic, manifesting in the lumbosacral region and associated musculoskeletal structures. Low back pain is extremely prevalent. Low back pain can become a life long struggle. When performing even the simplest tasks of everyday life, we may turn, twist, lift, and either push or pull something the wrong way and be crippled with low back pain that is constant and debilitating in nature. Low back pain injuries may often be overlooked and under diagnosed. Consequently, the injuries may progress and delayed initiation of appropriate therapy may prolong the treatment course. Low back pain injuries may be as simple as muscle aches or as severe as spinal cord paralysis from lumbar compression secondary to osteoporotic fractures.

This drawing shows a normal disc. The main function of your discs is to act as shock absorbers and provide separation between each vertebrae. The outer layers of your discs are formed from tough cartilage. The inner core of your disc is a jelly-like nucleus. In total, your discs account for one-quarter the length of your vertebral column- 4.50" to 6" (12 to 15 cm) for most people. The disc acquires its nourishment through fluid-attracting and fluid-absorbing qualities of its jelly-like nucleus. This is one reason using an inversion table can be so beneficial in disc healing and regeneration. The rocking motion is extraordinary in creating an intermittent traction and compression that can assist in the regenerative process. One reason discs degenerate and and regenerate slowly is due to the passive nature of the circulation to the ruptured or compressed discs.

With no blood supply of its own, the disc is dependent on sponge action for attracting and absorbing nutrients from adjacent tissues. During non-weight bearing activities (sleeping) the discs expand as they soak up fluid, increasing the length of the spine by as much as one inch overnight. During weight bearing activities (sitting, standing, exercising), this fluid is squeezed back into the adjacent soft tissue. Low back pain can range from acute to chronic. Ranging from a dull, intermittent, nagging ache to an unbearable, tear eliciting pain.

Your vertebra are supported and moved by many different muscles. Muscles are used for three basic functions; support, movement, and posture control. If muscles are tight or weak, they create or worsen back pain. Joints are controlled by at least two sets of muscles, flexors which bend the joint, and extensors which straighten it. In addition, most joints have rotator muscles that twist and rotate your bones. Good posture is only possible if the flexors, extensors, and rotators are in proper balance.Your paraspinal muscles (which run parallel to your spine) rotate your spine, bend it backwards, and sideways, and influence posture by creating and maintaining the curves of your spine. Your erector spine muscles are involved in movement and run the length of your spine. These muscles help you to bend over by resisting the force of gravity, and to straighten up by contracting and exerting great compressive force on your spine. Your abdominal muscles play an important role in helping to support the spine by maintaining pressure inside the abdomen. This pressure is an essential measure of counter support to the spine.Understanding the physiology responsible for the symptoms will guide us in understanding the treatment. Most back pain is caused by musculoligamentous strain, degenerative disk disease, sciatica, or arthritis and responds to symptomatic treatment. Occasionally, back pain may result from problems originating outside the spinal axis. Serious underlying problems such as tumor, infection, or vertebral compression must be kept in mind. (1)

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Your psoas muscles (hip flexors) are a large group of muscles in the abdomen. These muscles help to flex your hips when walking or climbing stairs. They play an important role in maintaining posture for sitting and standing.

The perception of pain is experienced on an individual basis, but the physiologic basis of pain receptors are the same. Nociceptors are pain receptors of the body. They are located all over the body and maldistributed. The skin being largest organ and also extremely sensitive, has the most nociceptors. Impulses are generated by nociceptors, which travel along the spinal cord and relay pain that is either diffuse or localized. Fast pain travels through the A Fibers along the neospinothalamic tract. A Fibers produce pain that is sharp and well localized. On the other hand, slow pain travels through C Fibers along the paleospinothalanic tract producing pain that is dull and aching in nature. (2)

Intravertebral joints are supported by ligaments, tough and inelastic fibers which support the spine and hold it together by allowing only a limited range of movement in any one direction. Ligaments require regular movement and loading, otherwise they will eventually become stiff and weak. Using the inversion table can give an excellent controlled workout to the muscles and ligaments necessary for a healthy spine.

The etiology of the pain depends on the injury sustained. Nerves, spinal cord, disks and vertebrae make up the complex structure of the lower back. Muscles and ligaments provide strength and power and at the same time support and stability. Small joints of the lower back allow functional movement and further stability. The spinal cord and nerves are the “electric cables” which travel through a central canal in the lumbar vertebrae, connecting your brain to the muscles of your legs. The five lumbar vertebrae connect the upper spine to the pelvis and sacrum. The disks, like shock absorbers, act by both supporting and cushioning the lumbar vertebrae. (3)

We need strong back, abdominal, and hip muscles to resist gravity and to hold us up. Besides holding us up they act to keep the spine and pelvis in alignment. As societies around the world become more mechanized and computerized, they have also become less exercised. We lock ourselves behind desks and in front of computers. When we sit, our back muscles hold us erect, but our stomach and hip muscles are inactive. When they are not exercised, stomach and hip muscles become weaker, putting a painful strain on the back muscles. Sitting places higher loads inside the lumbar disc than standing (between 150% to 250% depending on posture).

Compressed Disc, Slipped Disc, Herniated Disc, Ruptured Disc Leading to a Pinched Nerve & Sciatica

A ruptured disc in the back occurs when all or part of the soft, gelatinous central part of the vertebral disc is forced through the bones of the spinal column. What is going on in the body? Sandwiched between the vertebra of the spinal column are discs that act like shock absorbers. A disc is made up of two parts. The outer ring or annulus is a tough, fibrous material. The inner part or nucleus is a soft, jelly-like material. A ruptured disc occurs when the outer ring tears or break, allowing the jelly-like material to poke through the crack. This can result in pressure on nerves, often causing pain. Sometimes leading to sciatica & leg pain. The terms ruptured disc, slipped disc & herniated are often used in the same context. There is an enormous body of evidence that a compressed disc, whether or not it is actually ruptured can be aided by inversion therapy. Inversion increases the intervertebral space and allows the disc to return to is shock absorber and spacer function.

Everyone's spine has natural curves. These curves round our shoulders and make our lower back curve slightly inward. But some people have spines that also curve from side to side. Unlike poor posture, these curves can't be corrected simply by learning to stand up straight. This condition of side-to-side spinal curves is called scoliosis. On an x-ray, the spine of a person with scoliosis looks more like an "S" or a "C" than a straight line. Some of the bones in a scoliotic spine also may have rotated slightly, making the person's waist or shoulders appear uneven.We have found in working with doctors & their patients for more than 20 years that inversion therapy can be a great adjunct in the treatment of scoliosis. In children as well as teens and adults the symptoms associated with scoliosis in many many cases are reduced when a person receives the benefits of gravity traction. In conjunction with stretching, exercises and inversion therapy we have also taken note of the benefits of daily deep muscle massage. This is easy to achieve with an electronic massager or very effectively with BONGERS Massage Tools. Also if muscles are particularly affected and a doctor is advised, in many cases a moist heat hydrocollator can be of great benefit.We have had reports from people who have used gravity inversion therapy for scoliosis and reduced pain symptoms in their lower backs they had previously accepted as chronic and intractable. They did not correlate these symptoms with the scoliosis but when they achieved benefits from the gravity inversion therapy they started for scoliosis a side or direct benefit was a relief from chronic low back pain that had become so common that they did not even realize how uncomfortable it was until it disappeared.Can inversion help children with scoliosis? Does age matter? Our medical advisor prefers to get patients involved with inversion as early as possible. Using inversion to help slow or reverse the effects

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of scoliosis is helpful at any age, but especially before the bones fully harden at ages 12-14. The size of the equipment may be an issue, so younger children will need an attendant. Children love inversion and many many scoliosis patients report excellent results after starting inversion therapy. It is a great way for parents to get involved in assisting their child. Also don't forget to be sure your child has excellent nutritional support. Three fantastic supplements that are great for anyone are New Vision's Essential Minerals, Essential Calcium & Essential Vitamins. There are many causes of scoliosis. Some causes may be problematic for inversion (bone infection, cancer, compression fracture). Most scoliosis in children is related to bone anomalies or calcification disorders, both of which do well with inversion. Of course, if you have any doubt, you should always consult with a licensed physician. We have found the stretch & straightening of inversion therapy to be beneficial in working with people with scoliosis.Many physicians who use inversion therapy recommend getting patients involved while they are still young and bones have not fully matured. Here are some useful links if you would like to learn more about scoliosis:I-ScoliosisScoliosis Research Society. Amazon Scoliosis Reading List

Excellent nutrition is of course important in trying to prevent or correct a musculoskelital problem. The best calcium supplement we have found is Essential Calcium. Nutritious, delicious and easy to take as a sparkling beverage. And to be sure the body has the proper mineral balance we recommend the best selling liquid mineral supplement in North America - Essential Minerals.

Inversion Therapy And ScoliosisOne example of the many testimonials about scoliosis we have received.Hi,The pediatrician who had sent our daughter to the Scottish Rite hospital becasue she had a bit of a curvature in her spine, saw her for his referral last week. He was amazed at how straight her back was and asked her how she did it. She said that when she started using the inversion table, that in just a few months her shoulders were level and she had no more trouble will ill-fitting clothes due to one shoulder lower than the other - great, huh!? Martha Ylitalo - 4-15-04

Summary•There are 26 vertebrae in your back which encase your spinal cord.In childhood there are 33 vertebrae they fuse into 26. 7 cervical, 12 thoracis, 5 lumbar, 1 sacral (5 fused into one bone, the sacrum) and 1 coccygeal (4 fused into one bone the coccyx).

Your 23 discs act as shock absorbers. If they are compressed the nerves can be pinched. Traction had been the treatment of choice before pain relieving drugs and surgery came into common use. The benefits of decompressive traction are accomplished easier with an inversion table than perhaps any other known method. •Spinal nerves run through each vertebral joint in your spinal column.•With no blood supply of their own, discs depend on sponge-like action to soak up nutrients and eliminate waste products.•Many doctors believe rhythmic intermittent traction which is easy to do with an inversion table by creating a simple rocking motion may facilitate disc healing and regeneration. The pumping action of traction and compression may speed up the healing process. • Muscles and ligaments require regular movement in order to maintain flexibility. •An imbalance or weakness in the strength of the muscles can affect the alignment of the spine & pelvis. A bilateral imbalance in this muscle strength (often the gluteus maximus) can lead to a tilting of the pelvis & nerve pain.• The combination of proper exercise, nutrition and inversion therapy can greatly improve the quality of our general health and especially reduce or reverse previously intractable back problems. 1. Goroll, A H & Mulley, Jr A G. (2000). Primary Care Medicine: Office Evaluation and Management of the Adult Patient. (4th ed). Philidelphia, Pa. Lippincott Williams & Wilkins. 2. McCane, K L & Huether, S E. (1998). Pathophysiology:The Biologic Basis of Disease in Adults and Children. (3rd ed.). St. Louis, Missouri. Mosby 3. Low Back Pain. Your Orthopaedic Connection. American Academy of Orhtopaedic Surgeons. 2000. (Online) http://orthoinfo.aaos.org/brochure/thr_report.cfm?Thread_ID=10&topcatagory=Spine 4. Bratton, R L. Assesment and Management of Acute Low Back Pain. American Family Physician 1999; 60:2299-308. (Online) http://www.aafp.org/afp/99111ap/2299.html Clasificación del dolor lumbarhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.iladiba.com.co/upr/1998/No81998/IMAGENES/FIGURA3.JPG&imgrefurl=http://www.iladiba.com.co/upr/1998/No81998/HTM/dolor2.asp&h=448&w=472&sz=39&tbnid=ubpOdOM5N-AJ:&tbnh=117&tbnw=124&start=18&prev=/images%3Fq%3Dci%25C3%25A1tico%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8

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En términos generales, la dorsolumbalgia comprende tres patrones dolorosos claramente diferenciados de dolor, a saber, local, referido y radicular. El primero aparece como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas sensitivas, ubicadas en las estructuras musculoesqueléticas de la región lumbar; como rasgo distintivo, se agrava con el movimiento o con ciertas posturas y es más frecuente en los sujetos con sobrepeso. El dolor referido puede ser de origen espinal o visceral y suele ser penetrante y difuso; sin embargo, cuando está originado en estructuras viscerales se manifiesta por una sensación dolorosa profunda y mal localizada. A dIferencia del anterior, la intensidad y otras características de este tipo de dolor no se modifican con los movimientos de la columna o los cambios posturales.Por último, el dolor radicular es provocado por el estiramiento o compresión de una raíz nerviosa. En consecuencia, es más circunscrito, suele irradiarse hacia los miembros inferiores, se exacerba con maniobras que desplazan o comprimen la raíz nerviosa y casi siempre está acompañado de alteraciones neurológicas tales como hiporreflexia, disestesias, disminución de la fuerza muscular y parestesias. Según la duración del dolor, el cuadro clínico es clasificado en agudo, cuando tiene menos de tres meses de evolución o crónico, si persiste por más de doce semanas. En éste último se distinguen tres fases: temprana (entre 3 a 6 meses), intermedia (de 6 a 24 meses) y tardía (más de dos años) y en cuanto a la intensidad, puede ser leve, moderado, severo o intolerable. Otro sistema útil para clasificar el dolor lumbar, está basado en la etiología y es el más recomendado por muchos expertos, pues permite orientar el manejo de la enfermedad (tabla 1). Causas de dolor lumbar

Las causas de dolor lumbar son múltiples y comprenden, entre otras, alteraciones mecánicas, inflamatorias, infecciosas, neoplásicas o metabólicas, de curso variable desde condiciones benignas y de evolución satisfactoria que sólo ameritan tratamiento sintomático, hasta enfermedades graves que requieren un diagnóstico y tratamiento específico y rápido (tabla 2).Si bien son múltiples las alteraciones de la columna vertebral generadoras de síntomas dolorosos, en varias ocasiones no existe una clara asociación entre la alteración física detectada y la distribución o la mejoría del síntoma.

Las enfermedades degenerativas de la columna implican diversos cambios resultantes del proceso de envejecimiento y es por ello que su incidencia aumenta con la edad. Entre ellas, las de mayor relevancia son la osteoartrosis, la espondilosis deformante y la espondilolistesis. La osteoartrosis lleva a un deterioro de las funciones del cartílago articular y el disco intervertebral, como resultado del incremento en la tasa de degradación de la matriz cartilaginosa. A medida que la enfermedada avanza, hay una pérdida progresiva del cartílago en las articulaciones intervertebrales, incremento de la actividad osteoblástica subcondral, neoformación ósea y fibrosis de la cápsula articular. La espondilosis deformante lleva a la aparición de osteofitos en la cara anterior y lateral de las vértebras, por lo que no se acompaña de compresión de las estructuras nerviosas o déficit neurológico, y tal parece que es el resultado de la lesión de las fibras periféricas del anillo fibroso del disco intervertebral. Aunque el crecimiento de los osteofitos es bastante lento, ciertos factores tales como el trauma y la actividad física excesiva favorecen su desarrollo.La espondilolistesis es una entidad que afecta a un alto porcentaje de individuos mayores de 60 años y en la mayoría de los casos compromete las articulaciones interapofisiarias de las últimas vértebras lumbares. El cartílago articular experimenta un engrosamiento transitorio, luego se adelgaza y termina por desaparecer, mientras que el hueso exhibe un proceso de remodelación e hipertrofia. Con el tiempo la cápsula articular se hace laxa y ocurre la subluxación de un cuerpo vertebral sobre el adyacente (figura 3).El disco interarticular puede sufrir herniación, bien sea en sentido vertical u horizontal; esta última distiende la duramadre que recubre las raíces nerviosas y provoca dolor de distribución radicular; la herniación más común es de tipo postero-lateral y suele acompañarse del signo de Lasègue (es decir que se despierta el dolor al inducir la extensión del nervio ciático).

Ciatalgia e Nervo Ciaticohttp://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/conteudo_exibe1.asp?cod_noticia=749

Ciatalgia é a dor que ocorre no trajeto no nervo ciático. A causa mais comum no adulto é a compressão de uma das 5 raízes do mesmo por uma hérnia de disco intervertebral lombar. A dor ocorre numa das pernas, ao longo do dermátomo que esta raiz corresponde (e que está comprimida), podendo ocorrer, também, alterações de sensibilidade (parestesias, dormências, agulhadas), alteração da força da musculatura que esta raiz inerva (miótomo) e alteração do reflexo. Por exemplo, se a raiz comprometida for L4, haverá diminuição do reflexo do tendão patelar (aquela marteladinha que o dor dá no joelho do paciente...).

Outras causas para uma ciatalgia são: neurite (como no herpes zoster, uma virose);

síndrome do piriforme (compressão do ciático ao passar sob este músculo); tumores intravertebrais; fraturas da coluna.

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O tratamento depende do caso. Se for uma ciática por hérnia de disco, tentamos sempre o tratamento conservador, com medicamentos, repouso e fisioterapia. Este tratamento deve ser no mínimo por 4 a 6 semanas. A cirurgia é feita somente em casos em que não houve melhora, o paciente tem dor muito forte acompanhada das alterações neurológicas citadas acima, ou se ocorre piora do problema apesar do tratamento bem realizado. A única situação que uma hérnia de disco será operada de urgência é na chamada síndrome da cauda equina, onde uma volumosa hérnia comprime completamente todo o saco dural. O paciente, além da dor forte, terá incontinência vesical e intestinal. Os exames complementares a serem solicitados são Rx, ex de laboratório e TC. A hérnia de disco não provoca dor nas costas. Isto é uma coisa importante, pois muitos pacientes com lombalgia e uma Tc que mostra a hérnia são operados com resultados muito ruins, pois a dor lombar permanece.Fonte: Jenner Randam. Data da Publicação: 29/08/2002

Problems With the Spinal Columnhttp://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.bestcorpus.com.br/images/ciatico_5cm.gif&imgrefurl=http://www.bestcorpus.com.br/private_ing/problemas_ing.HTM&h=107&w=400&sz=21&tbnid=zQLIb6Oc--EJ:&tbnh=32&tbnw=119&start=1&prev=/images%3Fq%3Dh%25C3%25A9rnia%2Bci%25C3%25A1tico%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26ie%3DUTF-8INTRODUCTION Based upon the discovery of skeleton misalignment made by the Physiotherapist Pedro Liasch Filho, a new and sole therapy for the “problems of the spinal column”, sciatic pains and muscular pains, is making a revolution in medicine; resulting in the publication of the book “Problemas de Coluna: Causa e Solução”, published by Editora PioneiraWe would like to point out the special chapter: Something Else for Sports Medicine, which shows impressive facts in respect of muscular wrenches, kinetic harmony, elongation limits and athletic disability, as well as cases of recovered athletes, and further the declaration made by some famous players, physically recovered through the new therapeutic technique. We submit below the facts, as mentioned by the author himself: Constituting a new theme on “problems of the spinal column”, the facts which I submit below will evidence that the “column symptomatology”, has actually nothing, or very little, to do with the spinal column itself.  Actually, most of the symptoms, the most common ones, derives from other problem of which you will know, and that are, no doubt, real “problems of spinal column”. Therefore, whenever we mention in this work the expression “problems of the spinal column”, “symptoms of the column”, “pathology of the column”, “column disturbs”, “spinal column sufferers”, “column patients”, “column symptomatology”, “column patients”, “column therapy”, “column treatment”, etc., we shall always write them between quotation marks, using a figure of speech with the evident purpose of giving another meaning to the expression. The medicine, through several therapeutic modalities and evidently for not knowing the true causes of the “column pains”, does not have the solution for these problems.  An evidence of this are the world statistics, according to which 80% of the people suffer symptoms attributed to the spinal column, the disturbs of which attack men and women of all classes, in every country in the world, bringing them pain and suffering and, worst of all, leaving these people disillusioned in respect to the fact that they may find a solution for said problems. The statistics show also that the “problems of column” constitute one of the main reasons for leaving work, and they are the worry of world health authorities, for the cause and solution of the problem remain unknown by the therapeuticscience. Besides, both conventional treatments, as well as the alternative ones, are inadequate, evidently for not knowing the cause of the problem, becoming therefore inefficient or just palliative, or even harmful in some cases. Following the researches made by the Rhodia Center of Social Medical Studies in 1997, the pains which strike most persons who suffer from column are, in %: Lumbalgia 65.9%, head ache 60.2, migraine 48.2; back pain 41.2.  The problem is that some time the pains are just temporary, but that they return, are chronic and increase the number of persons who have to request leave from work. Following said research, those pains answer for 8.4% of all absences of workmen from work.  However, the losses are not due only to the absentees, but for the bad professional performance of those who work with pain.  There are million of people who suffer “column pain”, with bad temper, unhappy, and many times irate, working without a good production level. THE SKEPTCISM BARRIER It is noted that the health professional are in a maze of skepticism, doubts and contradictions, they do not know to solve satisfactorily such old and known health problems which, for centuries, have been making unhappy a good portion of the world population.  In spite of some discoveries or therapeutic innovations, the impervious system of medicine prefers to ignore them, keeping itself within the academic conventionalism. A large number of physicians, blind by false therapies, have been fighting against any new therapeutic, even against those which have scientific basis.  These professionals will not only know the possible and categorical therapeutical novelties but are also eliminating the possibility of use of important discoveries that could become a remedy for all of them. These are the reasons for which the skepticism, the dissatisfaction, and sometime the despair, reach all those who are directly involved in the suffering with “Problems of column”.  Upon being a disoriented, suffered, and even revolted people, they only have a hope that some day their suffering will terminate.

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DISCORVERY OF THE CAUSE The good news for “problems of the column” is that now there is a therapy which is evidently efficient, based upon the discovery of the skeleton misalignment which, although was discovered by the therapeutic classes, will be adopted and acknowledged, within a short time, by million of sufferers. Even declaring, when we discuss today in an inconsequential way, that “column pains” do not have a cure, all those who will know this new therapeutics, professional of health or those who are the “sufferers of column”, will realize that for said problems there is really a solution. Actually, the imprudent medical statements that “column pains” will never have a complete and final cure, for the column is an organ which grows old and wears out, are inconsistent and untrue declarations, for all organs of the human body grow old, but this not the reason for all of them become sick. Following my discovery, made in 1969, the “column pains” are just a lack of leveling of the hip at the sacrum-lumbar articulation level, taking the whole skeleton out of alignment, stretching the nerves from their root, in the vertebral column, causing sciatic, neuralgic, muscular, tendon and articulation pains, and other symptoms which apparently are not directly related to the column such as an example, chronic headache, neuralgia of the trigeminal nerve, digestive disturbs, nervousness, anguish, insomnia, tiredness, etc. I that said lack of alignment of the hip, characterized by a positional displacement of the hip, which may be caused by shocks in sports or in accidents of large and small proportions, or by sudden movements, or by weight lifting with the body in a bad position, etc., it actually takes the whole skeleton out of alignment, stretching the rachidian nerves, causing all those symptoms, and the disk, which has been wrongly accused as the cause of lumbarsciatalgia. LUMBARSCIATALGY AND DISCK HERNIA Following publications made by French scientists in 1973, and as informed by the then Brazilian Ministry of Health, Dr. Almeida Machado, with whom I had a meeting in 1974, the sacrum-lumbar articulation, which is between the 5th. lumbar vertebra and the sacrum bone, through which the hip moves, constitutes the center of gravity of the skeleton, namely, the point of equilibrium of the human body.  For this reason, the hip bone moves naturally, following always a leveled order so you may walk, run, work, etc. Being the center of gravity of the human body,, the sacrum-lumbar articulation should not be changed.   That point of equilibrium does not have to be displaced to right or to left, which would normally occur with the lack of alignment of the hip.  If this happens, not only “symptoms of column” will appear, including lumbarsciatalgia, but also irrecoverable damages may occur to the intervertebral disk, such as a disk hernia. Actually, if the body is in the correct symmetry, its weight is distributed uniformly on the sacrum-lumbar disk.  However, when the body is not aligned, the weight falls only laterally.  With the disk not aligned, it does not support the load and the hernia appears. We should note that by changing the nervous network, said skeleton lack of alignment, besides being the cause of hernia, causes also the stretching of the rachidian nerves all over the bode, creating active aggressions to the muscles, and passive aggressions to the nerves themselves, both brachial as well as sciatic nerves. However, it should be noted that, once occurred, the disk hernia is only one aggravating circumstance of the lumbarsciatalgia, but it is not the cause of the problem.  If the lack of alignment of the skeleton is corrected, with the body in full symmetry, not only the disk hernia will be liberated from pressure but also the symptoms of the column will disappear, with the patient living peacefully with the hernia. PATHOLOGIES, SYMPTOMS, REGIONS AND POPULAR TERMS See below a list of symptoms and regions of the body which are most affected, including popular terms, attributed to deviations or pathologies of the vertebral column, or a problem of the nervous system, or other pathologies, which, however, constitute the most common symptoms derived from the skeleton lack of alignment, the real cause of “problems of column”. Angina pectoris, anxiety, arthritis, muscular atrophy, bursitis, cramps, cervicalgia, sciatic, muscular contraction, costalgia, discomfort when standing, seating, bending the body, walking, running, making exercises, crouching, turning the body, turning the neck, emotional unbalance, muscular stretching. Chest pain, pains in the joints, cervical pains, sciatic pains, pains in the column, lumbar pain, muscular pain, nape pain, back pain, pain in the omoplate, pain in the legs, pains in the urinary tract, pain in the groin, nerve pains, belly ache, pains in the neck, pain in the pubis, pain in the wrist, chest pain, pain in arms, pain in the face nerves, pain in the shoulder, pain in the hip. Stress, formication, insomnia, irritability, pain due to repetitive effort, lumbargia, lumbarsciatalgia, myalgia, nervousness, neuralgia of the sciatic nerve, neuralgia of the trigeminal nerve, general neuralgia, plexobrachialgia, nervous stretching, syndrome of the wrist, symptomatology of the column, tendinitis, muscular stretch, nervous tension, toraxalgia, stiff neck. We should also point out that the “problems of the column”, characterized by the above mentioned symptoms, do not constitute a pathology, if they are symptoms derived from a mechanical problem, namely, from the corporal mechanism which is not adjusted by the above mentioned skeleton lack of alignment, does not operate appropriately, attacking the muscular mass. CONFIRMING THE CAUSE Having affirmed that the hip actually displaces itself and that, for this reason, the whole skeleton remains out of alignment causing the symptoms known as “column pains”, we not only

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give the basis of the facts relative to the clinical experiences performed for over three decades, as well as of the computerized scientific data. Actually, the satisfactory therapeutic results not only evidence the results obtained in treatment of more than 30 thousand patients, but also the evaluation of skeleton symmetry with compared scanometric tomographic images, made at the “Unidade Radiológica Paulista” (São Paulo State Radiology Unit), with images of the trunk before and after the corporal realignment. After extensive tests, we’ve noticed that in all cases there were important symmetric alterations; the measures were clarifying, evidencing that after said alignment of the skeleton, made by the Elevating Table, the body of each of the patients turned back to the regular symmetry. As an example, we may see the trunk of patient Thirso, with two comparative images - one of the left side of the iliac crest towards the 1st. thorax vertebra, and the other one of the right side of the humerus bone, towards the 5thlumbar vertebra.  Notice that before the skeleton alignment the measure taken at the left side iliac crest to the 1st. thorax vertebra was 42.72 cm, while the same measurement taken after the skeleton adjustment was 42.43 cm. showing a difference of 029 cm which, with the average of 0.145 cm, corresponds to the alignment of the hip. As for the measures taken in the right side, from the humerus bone towards the 5th. lumbar vertebra, the data are the following ones: before the skeleton alignment, the measure was 48.91 cm, and after the alignment, the measurement made in the same points was 46.80 cm. with a difference of 1.220 cm., with a 1.055 cm average corresponding to the return of the shoulders to the normal level. Notice that the data of these images show that Thirso’s body, before the alignment, had an asymmetric corporal disposition, with the left shoulder higher, by 1.055cm, than the right side.  This proves that the skeleton of said patient was out of alignment, returning to its normal symmetry immediately after the correction of the hip made by the Elevating Table. (See the Computer Thomografy) In another example, with images relative to patient Mauro, the measurements were made in a different way, namely, from the iliac crest to the clavicle, taken from both sides.  It was noticed, in the example of said images, that the iliac crest line of the right side, towards the left clavicle and before the treatment of skeleton alignment measured 42.61 cm.  After the treatment the measurement was 42.14 cm, reducing by 47 hundredths. We see also that in the inverse straight line, namely, from the left side iliac crest to the right side clavicle, before the skeleton alignment, the line measured 41.65 cm.  After the correction, 41.96, increasing by 31 hundredths.  It should be noted that while in the prior comparison said line reduced to 47 hundredths, in the inverse measurements it increased 31 hundredths, showing the return of the body to its natural symmetry. (See the Computer thomografy) NEW THERAPEUTIC TECHNIQUE Said problems, however, may now be settled by a new therapeutical technique, totally without pain, created and developed by us.  We have received in our clinic thousands of patients, with the results being evidently satisfactory, along 3o years, amongst which people well known here in Brazil. Amongst them, we may point our Silvio Santos (entrepreneur, president of the SBT television network), José Sarney, former president of the Republic, Governor Dante de Oliveira, Agnaldo Timóteo (Brazilian popular music singer), Gugu Liberato (television showman), Cafu (soccer player of the Rome and the Brazilian national team), Carlos Alberto Torres (former soccer player of Kosmos, Santos F./C. and the Brazilian national team), Gerson de Oliveira Nunes (the golden left handed player of the Brazilian soccer team), and many others. In general, said therapeutic technique is based upon the idea that in order to end with the pain,, first it is necessary to eliminate the cause.  Therefore, we constructed the elevating table for skeleton alignment which, forcing the skeleton to its normal symmetry, it leaves the nervous roots totally mitigated, eliminating the “pains of the column”, as well as other symptoms mentioned above. (Elevator Table) TAKE GOOD CARE OF YOUR COLUMN AND LIVE BETTER Always Avoid Lifting loads in a bad posture, as well as with your back curved or twisted. Movements or efforts with your body twisted. Works with prolonged efforts or in inappropriate position. Dragging furniture, etc. Carrying bags, water buckets, liquid gas containers or any other load with only one hand. Coughs or sneezes facing sideways or with your body in a bad position. Sitting on low seats or seats without back, such as benches and footstools. Remaining up on your feet or sitting down for a very long period, or even in an uncomfortable position. Change your posture frequently. Long trips in an uncomfortable position. Practicing violent or vigorous sports, either ingroup or individually, which involve unexpected danger or high impact. Severe gymnastics or exercises which require your back to be curved forwards, as well as any effort involving a back-twisting movement. Running, jumping, riding a horse or motorcycle. Be Very Careful When lying down. First sit on the  bed and, lying sideways, find other positions. When getting up, lie sideways and, sitting up first, stand up afterwards.

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When lowering or rising from the floor, especially when lowering to lifting a load. Bend your legs when lowering to avoid curving your back. When getting in and off vehicles, sit first when getting in, and move your legs out first when getting off. On public transportation (trains, buses and subways): If you have to travel standing up, hold yourself with both your hands. When walking down stairs, never loosen your body. Walk down slowly. Housewives or Housemaids When you do the bed, do it leaning your knees on cushions, on the edge of the bed. Avoid washing the dishes at low basins to prevent from curving your back too much. When sweeping underneath the furniture, do it with your knees on cushions, too, or squatting down in order to prevent from making efforts with your back in a curved position. Mothers With Small Children Mothers must not take their children out of the cradle or lift them from the floor or carry them in arms. Try to receive them on your knees. When changing their diapers, do it on a high surface to prevent from making efforts with your back in a curved position. Risks Regarding High Heels Women must not wear exaggeratedly high heels to prevent from harming the stability of the walk and thus increasing the risk of feet torsion. These small accidents can unexpectedly cause the skeleton to come out of alignment. Also avoid wearing high and low heels alternately, once this alternation can promote posture muscle contractions in different parts of the body, which can cause discomfort, weariness and even muscular pains. This predisposes the body to come out of alignment again. Therefore, get used to wear a single kind of heel, preferably medium-height heels. Common Causes of Back Pain www.lowbackpain.com/ causes.htmThere are many conditions that can cause back pain. Some of these are congenital, such as scoliosis. Most causes of back pain, however, result from injury or trauma. Common causes of back pain include: Muscle Strain Bulging or Herniated Disc Degenerative Disc Disease Spinal Stenosis Sciatica or Pinched Nerve Sacroiliac Joint Inflammation There are also many other conditions which can contribute to back pain. These conditions may almost always treated non-surgically, resulting in a successful outcome the majority of the time. Medical Evaluation and Diagnostic Testing procedures should be performed prior to beginning any treatment in order to determine the treatment process that will be most effective. The following pages describe some of the evaluation testing procedures that we perform. History & PhysicalUnderstanding your personal medical history begins with a thorough evaluation that will help to determine the treatment option most likely to provide pain relief. X-RaysAn X-Ray provides an image that can be used to evaluate bones, joints and degenerative lesions in the spine. CT Scan/MyelogramA CT Scan is a simple non-invasive procedure that enables medical professionals to obtain diagnostic information on the brain, chest, abdomen, pelvis, spine and extremities. MRIAn MRI is a type of powerful radiographic study that provides a clear diagnostic picture without using radiation. EMG / Nerve Conduction StudyThe EMG/Nerve Conduction Study is a useful test to study the nerves in the arms and legs. DiscographyDiscography is a diagnostic procedure used to determine the level of the painful disc. Quando um músculo fica mais tensionado que o seu par, ele acaba puxando a coluna para o seu lado e, assim, provoca a escoliose.http://www.magnaspine.hpg.ig.com.br/escoliose_lordose_cifose_portugues.htmPara os casos onde as deformidades da coluna não forem causadas por doenças nos ossos ( osteoporose, tuberculose etc ) ou deformações nas vértebras, é obvio que o tratamento deve reconduzir a coluna para a posição normal e, através da fisioterapia, desenvolver a musculatura interessada para mantê-la na posição corrigida.A recondução da coluna para a sua posição normal poderá ser feita com o emprego de uma força de tração na mesma. A tração aumenta o espaço entre as vértebras e alem disso reduz a curvatura nos pontos críticos. A aplicação de tração na coluna é uma forma engenhosa para promover o seu

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"endireitamento" sem que seja necessário pegar ou manusear vértebras e discos. Na figura abaixo mostra-se a ação física de uma força de tração na coluna.MAGNASPINE® aplica a tração ideal para esses objetivos. A cada aplicação ocorrerá uma redução nas curvaturas, nos pontos mais críticos, em um processo totalmente indolor. É recomendável que o emprego de MAGNASPINE® seja acompanhado por uma fisioterapia que vá adaptando a musculatura às novas posições alcançadas pela coluna. Entretanto, mesmo sem esse acompanhamento, MAGNASPINE® conseguira reduzir as curvaturas mas, obviamente, com um tempo maior. Neste caso seria recomendável um acompanhamento com natação.