Cuidados maternos e saúde mental

Como estudar os danos produzidos pela privação

• 1- Observação de bebes e de crianças pequenas:

• Privação do amor materno na primeira infância, pode ter efeitos duradouros sobre a saúde mental e o desenvolvimento da personalidade nos seres humanos

• Desenvolvimento quase sempre retardado: física, intelectual e socialmente

• Fatores hereditários x fatores ambientais• Idade da criança, duração da privação e gráu

de privação• Risco em crianças menores de 7 anos• Podemos ver efeitos nas primeiras semanas

de vida• Crianças em instituições tem desenvolvimento

abaixo da média desde a mais tenra idade

• Falta de expressões não verbais• Falta de interação• Inapetente• Não ganha peso• Dorme mal• Não demonstra iniciativa• Menos vocalizações• Atraso na fala é característico de criança em

instituições em qualquer idade

• È surpreendente a rapidez com que sintomas de hospitalismo desaparecem quando um bebe é colocado em um bom lar.

• Quanto mais longa a privação mais acentuada a queda global no desenvolvimento

• Crianças que tiveram um bom relacionamento com a mãe até 6 ou 9 meses apresentam mais dificuldade

• Algumas crianças escapam pois seu desenvolvimento psíquico já estava prejudicado e sua capacidade futura de amar diminuída.

• Depois de 3 meses de privação dificilmente tem-se uma recuperação completa

• Com dois ou 3 anos a reação emocional é igualmente séria. Apresentam comportamento regredido. Podem ser julgadas mentalmente deficientes por seu comportamento.

• As crianças que mais sofrem são as que tiveram relações mais intimas e satisfatórias com suas mães.

• As que ficaram em instituições e não tiveram parentagem constante não reagem.

• (os que não reagem são preferidos)

• Se a mãe reduzir as visitas o comportamento pode deteriorar-se rapidamente.

• Os efeitos a longo prazo podem ser calamitosos:• 1- reação hostil a mãe ao reencontrar-se com ela,• 2- excessiva solicitação da mãe, possessividade, ciúme

extremo e violentos acessos de raiva, • 3- ligações calorosas mas superficiais com quem se aproxima• 4- retraimento apático de qualquer envolvimento emocional

• Não se iludam com crianças boazinhas!!!!!!!!!!!

• A criança nunca esquece totalmente a mãe e se isso ocorrer, é sinal de algo muito sério, que compromete toda a saúde mental.

• A chegada de uma mãe substituta pode transformar crianças apáticas em selvagens!

• Quando a mãe retorna há um comportamento também regredido. Além disso existe mágoa.

• Se não souberem trabalhar com essa criança, desenvolve-se uma personalidade neurótica e instável, incapaz de relacionamentos leais

• Mais sinistro do que isso é a reação amigável e superficial, fruto de inúmeras separações ou separações prolongadas antes dos dois anos ou dois anos e meio (psicopatias).

• Crianças mais velhas podem lidar com a verbalização e compreender melhor o que está acontecendo.

• Quanto melhor a relação das crianças mais velhas com a mãe, melhor será sua tolerância à separação

• A criança insegura, que tem duvidas sobre o seu amor por ela, fica facilmente sujeita a uma interpretação erronea dos fatos.

Como estudar os danos produzidos pela privação?

• Existem nestas pesquisas grande significado médico e social.

• Crianças que cometeram diversos crimes, que pareciam não ter nenhum sentimento por ninguém e com as quais era muito dificil lidar, tinham tido um relacionamento profundamente perturbado com suas mães no primeiro ano de vida. O roubo, a violência, o egotismo e a má conduta sexual são algumas de suas características menos agradáveis.

Características destas crianças

• Relacionamento superficial• Nenhum sentimento verdadeiro• Inacessibilidade• Nenhuma reação emocional• Falsidade e evasivas• Furtos• Falta de concentração na escola

A finalidade da família

• Como a privação pode ser evitada para que as crianças possam se desenvolver mentalmente sadias?

• Relacionamento adequado com a mãe: trata-se de uma relação humana viva que altera tanto a personalidade da mãe quanto a do filho.

• Isso só é possível se o relacionamento for contínuo.

• O amor que uma criança necessita é facilmente encontrado no seio da família e dificilmente encontrado fora dele.

• O que os pais fazem pelos filhos é grandioso e facilmente esquecidos. (mesmo os maus pais)

• Motivo das ligações com maus pais• Indivíduos que passam cinco anos ou mais em

instituições se tornam socialmente desadaptados

• Manter a família, a arte da parentagem , é tão importante quanto manter a alimentação, para a preservação da sociedade.

• Nunca se avaliou o sucesso dos métodos empregados atualmente para cuidar de crianças que foram privadas de uma vida normal em um lar.

Ministério da saúde britânica – evacuação de crianças por bombardeios de guerra

• Um ponto que a experiência de evacuação ressaltou é a importância da família no desenvolvimento de uma criança e a impossibilidade de a substituir adequada e totalmente. Isto levou a uma maior consciencia da importancia de se melhorar as condições familiares a fim de manter as famílias unidas, ao invés de remover as crianças de lares insatisfatórios.

• Não se tira uma criança da família sem muita reflexão. È preciso um estudo das causas. Será possível fazer algo por aquela família?

• O método para evitar que uma criança sofra privação é garantir que a mesma seja cuidada pela própria família

• Tirar da família é o último recurso. Quando é impossível tornar o lar adequado

Situações interligadas em que a criança sofre privação da mãe

• Privação parcial: a criança vive com a mãe ou com uma mãe substituta permanente cuja atitude para com ela não é satisfatória.

• Privação total: a criança perdeu a mãe por morte,doença ou abandono e não existem parentes para cuidar dela

• Privação total: a criança é retirada da mãe e entregue a estranhos. (pela justiça, etc..)

• O caso de privação parcial é muito freqüente e com diferentes níveis de gravidade. (desde mães que deixam a criança chorar muito antes de atender)

Por que as famílias fracassam?

• Vida familiar normal: deve girar em torno do que realmente acontece com as crianças.

• A privação é mais comum em contextos onde o grupo familiar mais amplo deixou de existir. (casais que migram para locais distantes)

• Esta sociedade dispersa além de não oferecer substitutos , pode também, ao depositar uma carga tão grande sobre os pais, destruir uma família que , em circunstancias melhores, poderia permanecer unida.

• Quando se avalia a família que fracassa, deve-se levar em conta por que os parentes deixaram de atuar como substitutos.

Causas do fracasso do grupo familiar em atuar como substitutos:

• -Grupo familiar natural não estabelecido: filhos ilegítimos

• - grupo familiar natural intacto, mas sem funcionar eficazmente: condições econômicas, doenças crônicas, instabilidade ou desequilíbrio mental

• Grupo natural dissolvido e portanto não funcionando (separação, trabalho, guerra, morte, abandono, prisão, etc)

O que determina se a criança vai ou não sofrer privação?

• 1- se ambos os pais foram afetados ou apenas um

• 2- quando apenas um dos pais foi afetado, se o outro recebe ou não auxilio

• 3- se os parentes ou vizinhos podem ou desejam ajudar

• As forças que causam privação infantil são de ordem social, econômica e médica

• Em nenhum outro grupo de crianças ameaçadas de privação os fatores psiquiátricos exercem maior influência do que no das crianças ilegítimas

• distúrbios de personalidade principalmente no caso das mães (até hoje negligenciados) e que podem causar negligencia, crueldade, enfermidade prolongada, infelicidade no casamento, abandono do lar, separação e divórcio.

negligencia

• Os casos em que os pais são considerados como negligenciando os filhos são de diferentes tipos.

• Infelizmente muitos assistente se preocupam com a aparência. O paradoxo é:crianças negligenciadas fisicamente mas psicologicamente saudáveis se tornam crianças saudáveis fisicamente mas emocionalmente famintas.

• Existe a negligencia física e emocional

• Negligencia emocional é resultado da instabilidade emocional e da doença mental dos pais.

Tamanho da família: uma gravidez seguida da outra pode prejudicar a saúde da mãe

Mães trabalhando fora : provas não conclusiivas de que é uma das causas de negligencia

• Existem razões para acreditar que um estudo mais rigoroso sobre a culpa das mulheres por negligenciarem seus filhos, confirmaria a idéia de que não só elas não possuem a boa saúde que tornaria a sua tarefa possível, como também, na verdade, muitas delas estariam em condições de saúde muito precárias.

• Procuram-se nas habitações ruins, na miséria e no excesso de filhos as razões para a negligencia e, raramente, levam-se em conta conflitos ou anomalias emocionais.

• Com relação às condições do lar pode-se perceber: não há papel, livro,calendário, relógio ou qualquer outra coisa ligada a norma ou ordem. Não há tentativa de planejar ou economizar

• Além disso temos estados passageiros de ansiedade e depressão que quando presentes na mãe podem levá-la a se desinteressar pelos afazeres domésticos fazendo com que o lar gradativamente se torne um pardieiro. Seu amor pelos filhos pode ficar mesclado de impaciência e severidade.

• Sofrimento dos pai na infância são causa de problemas atuais.

Crueldade física

• É mais rara.• A crueldade para com os animais e para com outras

crianças é um traço característico apesar de incomum, do delinqüente incapaz de afeto, sendo bem conhecida em diferentes formas de doença mental, as explosões ocasionais de crueldade sem sentido.

• Pais culpados de crueldade = distúrbios de personalidade serão regra – privação ou rejeição durante a infância.

Enfermidade prolongada de um dos pais

• Principalmente doenças psiquiátricas

Casamento infeliz, abandono do lar, separação ou divórcio

• O que causa a felicidade conjugal:• 1- Felicidade dos pais do casal• 2- infância feliz• 3- Ausência de conflitos com a mãe

• Casamentos felizes, filhos felizes = crianças que sofrem privação e são infelizes tornam-se maus pais

Causas do fracasso dos parentes como pais substitutos

• 1- parentes mortos, idosos ou doentes• 2- parentes que moram longe• 3- parentes que não podem ajudar por

motivos econômicos• 4- parentes que não querem ajudar• 5- pais nunca estiveram presentes (lares

substitutos ou instituições)

• Os itens que dão margem a um maior grau de dificuldade são os dois últimos (não existem ou não querem)

• Quem tem a sorte de pertencer a famílias numerosas e unidas tem consciência da profunda sensação de confiança que isso lhes oferece.

Prevenção do fracasso familiar

• Estimular todas as medidas que contribuam para os cuidados da família.

• Se uma comunidade dá valor a suas crianças, deverá proteger seus pais.

Auxilio direto às famílias

• Auxilio econômico (pagam-se instituições mas não auxiliam as famílias)

• Crianças até 3 anos deveriam ficar com as mães e não em creches.

Quando a mãe se afasta deveria haver uma mulher na casa para auxiliá-lo. Havendo uma governanta os benefícios são:

• 1- Preserva o interesse e senso de responsabilidade do pai• 2- proporciona às crianças mais segurança nas suas relações

familiares• 3- ao preservar o lar e o ambiente familiar, evita a ruptura

prolongada que geralmente resulta da internação, por mais dedicado que seja o pai

• 4- Com famílias grandes, torna-se mais barato que a internação

• 5- proporciona status para a criança na comunidade • 6- evita a tragédia de se colocar em uma outra família e

depois tornar a separá-la.

• Muito do que se considera auxilio social às mães é realizado de tal maneira que os receios aumentam e a confiança decresce. Elas ficam livres de seus filhos quando deveriam ficar livres de seus trabalhos domésticos.

Auxílio médico social

• Prever casas de repouso onde as mães podem levar seus filhos mais novos

• Aconselhamento matrimonial – vida afetiva na infância determina vida afetiva adulta.

• Problemas de pais com filhos: Em quase todas as famílias existe um desejo intenso de uma vida em comum mais harmoniosa, sendo este um forte motivo para uma mudança positiva

• Problemas insolúveis aos 13 anos podem ser facilmente resolvidos aos 3 anos. O trabalho deve ser preventivo.

• Se há uma personalidade instável ou doença psicológica dos pais, programas podem falhar. A família todo deveria ser colocada sob supervisão o que contudo pode gerar abusos

• Crianças abaixo de 5 anos estão muito mais vulneráveis.

• Serviços deveriam dar prioridade ás mães de crianças pequenas para evitar fracasso familiar

• Deve-se não só tratar a criança mas também dar assistência psiquiátrica aos pais: para dar certo:

• 1- preferência ao paciente que tem importância chave• 2- que reagem rápida e duradouramente ao tratamento

• Caso não possam permanecer em casa, que recebam o melhor tratamento possível.

• Todos que aspiram a trabalhar neste campo precisam se familiarizar com a psicologia das relações humanas, estar atentos às motivações inconscientes e serem capazes de alterá-las – para higiene mental e preservação da família.

Ilegitimidade e privação

• Filhos ilegítimos derivam de mães com relacionamentos parentais insatisfatórios, sua personalidade é neurótica e o filho um sintoma da pouca saúde psíquica.

• Inteligência acima da média, filhas de mães dominadoras e rejeitadoras, campo de batalha doméstico, lares desfeitos, praticamente nenhuma era promíscua e o desejo inconsciente de engravidar era motivado por vezes pela necessidade de ter um objeto de amor que nunca tinham tido. Ou ainda para agredir a família ou a sí mesma.

• Um desejo de auto punição enraizado e profundo , por vezes muito poderoso e persistente , resultado de um acentuado sentimento de culpa.

• Muitas mulheres se tornam mães solteiras por uma necessidade neurótica e não simplesmente por acidente.

• Os homens por outro lado são imaturos emocional, sexual e socialmente apesar de maturidade física e intelectual.

• Crianças que sofrem privação darão origem a outros como eles.

• È possível prever que a mãe só irá manter o filho se quatro das seguintes condições forem satisfeitas:

• 1- que a mãe tenha uma personalidade estável• 2- que tenha uma atitude sensata em relação ao seu

problema• 3- que ame e aceite seu filho• 4- que tenha, de fato, se envolvido afetivamente com o

pai da criança• 5- que tenha uma família que não insista em que ela

abra mão de seu filho.

Famílias substitutas

• Adoção:• O processo de adoção envolve 3 tipos de

pessoas: a criança a mãe e os pais adotivos.• Tudo deve ser resolvido o mais rápido

possível.• Não a ajudamos se lhe damos chance de se

apegar ao bebe.