curativo e feridas.ppt

7/23/2019 curativo e feridas.ppt

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Departamento de Enfermagem

Feridas e CurativosFeridas e Curativos

Enf Scrates


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Feridas

Pele:

- Barreira mecnica de proteo ao corpo;- Termorregulao;

- Excreo de gua e eletrlitos;- ercepo ttil de presso! temperaturae dor"


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Feridas

Pele:

- #onstitu$da de % camadas&


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Feridas

Ferida:

- 'ual(uer interrupo na continuidade da pele;

- ) tratamento de uma ferida! por meio det*cnicas e assepsia cuidadosa! tem como o+,etio

eitar ou diminuir os riscos de complica.esdecorrentes e facilitar o processo de cicatri/ao"


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Feridas 0 #lassificao

Causa:- Intencional& 1nciso cir2rgica;

- No intencional& 1ncisas; proocadas poragentes cortantes! perfurantes! contusas!

lacerantes! atrito com superf$cies speras!(ueimaduras proocadas por agentes f$sicos ou(u$micos; escaras; leso dia+*tica"


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poca:

- Aguda:)corr3ncia recente;

- Crnica:)corr3ncia antiga e de dif$cilcicatri/ao"


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Camada:

- Estgio I:4tinge a epiderme;

- Estgio II:4tinge derme" #aracteri/a-se pora+raso ou 2lcera! ocorre perda tecidual ecomprometimento da epiderme! derme ou am+as;


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Camada:

- Estgio III: 4tinge o su+cutneo"#aracteri/ado por presena de 2lcera profunda!

com comprometimento total da pele e necrose detecido su+cutneo;

- Estgio IV: 4tinge m2sculo e estruturassseas"


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rau de contamina!o:

- "impa: Sem sinais flog$sticos e (ue noatingem os tratos respiratrio! digestrio! genital eurinrio;

- Potencialmente contaminada: 4tinge ostratos respiratrio! digestrio! urinrio e genital;


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rau de contamina!o:

- Contaminada:Feridas acidentais! recentes ea+ertas! e cir2rgicas em (ue a t*cnica de assepsiano foi deidamente respeitada;

- Infectada: resena de microorganismos"ode apresentar secreo purulenta"


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#ipos de cicatri$a!o:

-Primeira inteno& 4proximao dos+ordos da ferida! 5aendo perda m$nima detecido! aus3ncia de infeco e edemam$nimo;

- Segunda inteno/Granulao& )correperda excessia de tecido e presena deinfeco" rocesso mais demorado"


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#ipos de cicatri$a!o:

- Terceira inteno (sutura secundria)aso uma ferida no ten5a sido suturada

inicialmente! as suturas podem romper-se e aferida ter de ser noamente suturada"


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Fatores %ue influenciam no processo de cicatri$a!odas feridas:

- erfuso dos tecidos e oxigenao;- 6ocali/ao das feridas;- #orpo estran5o na ferida;- 7edicamentos e imunossupresso;

- 8utrio;- 9emorragia;- 1dade do paciente :doenas como 7


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#uratios

Considera!&es:

- #ratamento utili$ado para promovera cicatri$a!o da ferida' proporcionandoum meio ade%uado para este processo(

- ) escol*a do curativo depende do tipode ferida+


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#uratios

Crit,rios:

- anter alta umidade entre a ferida eo curativo' acelerando a epiteli$a!o' ador e o processo de destrui!o naturaldos tecidos necrosados(

- .emover o e/cesso de e/suda!o como o01etivo de evitar a macera!o dostecidos pr2/imos(


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#uratios

Crit,rios:

- Permitir troca gasosa(

- Fornecer isolamento t,rmico 3temperaturade 456C estimula o processo de cicatri$a!o(

- 7er impermevel 8s 0act,rias' agindo como

0arreira mec9nica entre a ferida e o meioam0iente(


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#uratios

Crit,rios:

- Estar isento de partculas e su0st9nciast2/icas contaminadores de feridas %ue podemmanter a inflama!o e retardar a cicatri$a!o+

- Permitir sua retirada sem ocasionar leso

por ader;ncia+ < curativo aderido 8 ferida' deveser retirado com umedecimento com 7oroFisiol2gico ='>?+


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#uratios


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#uratios


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=ecordando"""

Esudao:e/travasamento de l%uido daferida' devido ao aumento da permea0ili-dade vascular+

!acerao: amolecimento da pele' geral-mente nas 0ordas da ferida' na maioriadas ve$es pela umidade e/cessiva+


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#uratios 0 Tipos

)lginatos:eriados de algas marin5as" 1ndicado nas feridas exsudatias!

necessita co+ertura com ga/e e fita adesia"

Carvo ativado:#aro atiado! impregnado com prata" Exerce ao +actericida"

1ndicado para feridas com odor! feridas infectadas exsudatiascom ou sem odor" 8ecessita co+ertura com ga/e e fita adesia"


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Produtos utilizados no Tratamento de

Feridas

1.0. Limpeza do leito da ferida

Objetivos:eliminar restos celulares, materiais estranhos

remover sujidades, tecido necrtico, desvitalizados efragmentos soltos

reduzir a carga microbiana com vistas a prevenir ainfeco.


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Colagenase

Composio:clostridiopeptidase A e enzimasproteolticas.

Indicao:desbridamento !remoo do materialindesejado" enzim#tico suave e no invasivo de les$es.

Tipo de ferida:feridas com tecido desvitalizado.

Contra-indicao:feridas com cicatrizao por primeira

inteno. % pacientes sensveis &s enzimas.Periodicidade de troca:a cada '( horas.


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Composio:forma de gel transparente, coberturacomposta por polmeros hidroflicos )ue interagem comsolu$es a)uosas e mant*m &gua em sua estrutura. +o

muito absorventes.

idrogel

Ao: os hidrog*is foram desenvolvidos para ativar omecanismo de desbridamento de tecidos necrosados.

-amb*m podem ser usados em feridas na fase de

granulao e epitelizao.

Indicaes:feridas secas ou com pouco esudato, comnecrose, superficiais ou profundas/ limpas, comolacera$es, cortes, abras$es/ #reas doadoras ereceptoras de enerto/ )ueimaduras de 01 e '1 grau.


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Composio:Curativo composto por partculas comcapacidade de absoro !gelatina, pectina ecarboimetilcelulose" dispersas em #gua formandoum gel semi2slido.3odendo apresentar linhasinalizadora de troca.

Indicao:preveno e tratamento de feridasabertas e no2infectadas.

Periodicidade de troca:trocar o hidrocolidesempre )ue o gel etravasar ou o curativo descolarou no m#imo a cada 4 dias.

Contra-indicaes:no pode ser usado em feridasinfectadas e5ou colonizadas.

idrocolide


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Composio:fibras de no2tecido, impregnadas de alginato de c#lcio esdio, etradas de alga marinha 6aminaria, contendo #cido algnico comoprincpio ativo.

Indicao:feridas abertas, sangrantes, altamente esudativas, com ousem infeco, at* a reduo do esudato.

Contra-indicao:les$es superficiais ou feridas sem ou com poucaesudao e les$es por )ueimadura.

Alginato de C#lcio


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3apana

Composio:compleo de enzimasproteolticas, retirado do l#te do mamo papaia!Carica papa7a".

Indicao:tratamento de feridas abertas,limpas ou infectadas. 8ebridameto de tecidosdesvitalizados.

Contra-indicao:contato com metais, devido

ao poder de oidao. -empo prolongado depreparo devido & instabilidade da enzima.

Periodicidade de troca:no m#imo a cada '(horas.


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Carvo AtivadoComposio:cobertura de contato de baia ader9ncia, envolta por camada detecido no tecido e almofada impregnada por carvo ativado e prata a ,0;


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"CI#$% &'A($% )%%)*CIA% +A&),

Os #cidos graos essenciais promovem )uimiotaia !atrao deleuccitos" e angiog9nese !formao de novos vasos sanguneos",mant9m o meio @mido, acelera o processo de granulao tecidual,

facilitam a entrada de fatores de crescimento, promovem mitosee proliferao celular, atuam sobre a membrana celular,aumentando a sua permeabilidade, auiliam o debridamentoautoltico e so bactericidas para +. aureus!BCAD3, '/DAB8%6EAD/ 8 +AB-+/ DAB8%6EAD, '?".

Atualmente, os #cidos graos essenciais juntamente com alecitina de soja e as vitaminas A e % t9m sido empregados com9ito no tratamento de les$es abertas com ou sem infeco!8%C6AF, 0GG(/ CAB88O, '0/ EAHAI, 0GGG/ HOFJ%,8AB-A+, ';".


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#uratios


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#uratios 0 )utras #lassifica.es

)0erto:4ps a limpe/a com S"F" >!?@! utili/a-se apenas o anti-

s*ptico! mantendo a ferida exposta" Ex" Ferida cir2rgicalimpa"

)clusiouratio (ue aps a limpe/a e aplicao do

medicamento * fec5ado ou oclu$do com ga/e ou atadura"


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7eco:Fec5ado com ga/e ou compressa seca :no se usa nada

na ga/e


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Compressivo:7anter compresso so+re a ferida para estancar

5emorragias! eiscera.es! etc"

renagens&

8os ferimentos com grande (uantidade de exsudatocoloca-se dreno :enrose! 5er


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Des0ridamento:C a retirada de tecido necrosado! sem italidade!utili/ando co+ertura com ao des+ridante ou retiradamecnica com pina! tesoura ou +isturi"


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rocesso de #icatri/ao

"eso: Formao de cogulo! estase! li+erao desu+stncias aso atias;

A *oras:Formao de crosta; *oras:8eutrfilos li+eram en/imas (ue lisam os restoscelulares e dos agentes inasores;

A *oras:7oncitos fago citam +act*rias e restos celulares;

AB-B *oras:Formao da ponte epitelial;B *oras:Fi+ro+lastos produ/em colgeno para formaoda cicatri/ao;


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rocesso de #icatri/ao

dias:4 proliferao de fi+ro+lastos atinge seu pico!repondo o tecido con,untio" Formao do tecido de

granulao :forma precoce do tecido cicatricial


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#uratio - 7ateriais

7olu!&es:

-Soluo salina isotnica (Soro Fisiolgico 0,9%):6impe/a

da ferida e +ordos e reas prximas" 4ps a+erto! o sorodeer ser fec5ado com tampa esterili/ada! poder durar

5oras refrigerado e G 5oras em temperatura am+iente;

-PVP-I:4nti-s*ptico! cu,a finalidade * remoer o0ou destruirou ini+ir a reproduo de poss$eis microorganismospresentes na ferida e rea prxima"


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#uratio - 7ateriais

7olu!&es:

-ter !en"ina:Soluo solente! irritante e txica H

pele e mucosas" Itili/ado com a finalidade de retirar a colade fitas adesias" 8o dee ser friccionado so+re a inciso

cir2rgica"

-#lcool a $0%: Soluo utili/ada com finalidadegermicida" #ausa pouca toxicidade tecidual" 8o dee ser

empregado em ferida a+erta"


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#uratio - 7ateriais

7olu!&es:

- a"e &uracina'a:Soluo esterili/ada a uma temperaturade GGJ#" 4o +actericida e emoliente;

- a"e aselina'a:Soluo esterili/ada " 4o emoliente"


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#uratio - )+,etio

Proporcionar confortoao paciente :dor< e promoer acicatri/ao;

Proteger a feridapara preenir infec.es;


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#uratio - =egras

#uratios cir2rgicos limpos e secos no necessitam sertrocados nas primeiras K 5oras;

#uratios 2midos :secreo ou +an5o< deem ser trocadostantas e/es (uanto necessrio" 8o ultrapassando o tempode L 5oras;

4ps epiteli/ao da ferida pode-se deix-la desco+erta seno 5ouer c5ance de contaminao pelas reas i/in5as

:colostomias! Mmitos! secre.es orais! secre.es tra(ueais


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#uratio - =egras

#uidado ao retirar o curatio para no arrancar os drenos!cateteres aderidos ao curatio;

urante o curatio o+serar&

7inais Flogsticos:7inais Flogsticos:

- 9iperemia;

- Edema;

- or;

- Secreo

- #alor

7ecre!&es:7ecre!&es:

-Sanguinolenta;

-Sero-sanguinolenta;

-urulenta;

-io-serosanguinolenta"


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#uratio - =egras

Em feridas cir2rgicas! o+serar local de pun.es e reas dedrenos;

Se 5ouer suspeita de infeco! col5er amostra de secreo eeni-la H +acterioscopia" 1nformar o m*dico e anotar no

pronturio;

4notar! na fita adesia! a data da troca do curatio e o nome

de (uem o reali/ou;Eoluir o curatio no pronturio"

N SO4B

N )8T4 E

#4TCTE=&


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#uratio D 4nota.es :G>W"

#18T=4! E"4" Assist'ncia de Enermagem ao

$aciente graemente enermo& So aulo& Editora 4t5eneu! >>%"


55/55

Si0liografia

B4==)S! 4"6"B"6" X cols"Anamnese e eame*sico: Aaliao diagn+stica no adulto& orto

4legre& 4rtmed! >>"

#481)! 6"#" 8oa a+ordagem no tratamento

de feridas" 1n&,eridas e co%erturas& So aulo!>>G" ispon$el em& YYY"feridologo"com"+r"4cesso em& G de maio >>L
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