Ncleo de Telessade Tcnico-Cientfico do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS

Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia - PPGEPI Faculdade de Medicina - FAMED

1 Ed. Mdulo 2 parte 2 feridas agudas

1 Ed. Mdulo 2 feridas agudas

O que voc ir estudar nesse modulo?

Reconhecer tipos de leso por trauma

Reconhecer leses por queimadura Conhecer os cuidados de enfermagem em pacientes com leses agudas

Gravidade da leso: Objeto agressor

Resistncia da estrutura envolvida e

sua importncia funcional

Agente vulnerante

Alterao na fisiologia tissular

Com rompimento Sem rompimento da pele da pele

Leses TRAUMTICAS

JORGE; DANTAS, 2003 Feridas Agudas

Classificao de Leses TRAUMTICAS

JORGE; DANTAS, 2003

Leso Aberta Ruptura da superfcie da pele, com ou sem exposio de estruturas internas Leso Fechada Ao mecnica direta do agente vulnerante no rgo afetado sem ruptura da pele

Figura 3 - Leso por corte

Figura 1 -Leso perfuro-incisa

Figura 2 - Leso por queda ao solo

Figura 4 -Leso por contuso

Figura 5 -Leso por contuso

Figura 6 -Leso por contuso

Feridas Agudas

Agentes Produtores de Leso Traumtica

Agentes mecnicos: Abraso Cortante Perfurante Contuso Lacerao Mordedura de animais Agentes qumicos: Substncias cidas, alcalinas e compostos orgnicos Agentes fsicos: Temperatura: (calor queimaduras) e (frio - geladuras)

Leses por ABRASO

Agentes Mecnicos

Definio Leso por atrito e lacerao tangencial da pele ao longo de uma superfcie rugosa.

Informaes Gerais Cuidados de Enfermagem

Limpar com soro 0,9% em temperatura ambiente

Cobertura com leos e gaze.

Relacionados a queda

Comum em crianas e idosos

GLENN, 2012

Leses por CORTE

Definio Leses produzidas por deslizamento sobre a pele de instrumentos dotados de lmina e gume afiado

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009; JORGE.; DANTAS, 2003

Caractersticas Gerais

Bordas regulares, ntidas e retilneas Extenso da ferida maior que a profundidade Sangramento de acordo com o local atingido

Agentes Mecnicos

Leses por CORTE

Cuidados de Enfermagem

Observar presena de corpos estranhos; Limpeza da ferida com soro fisiolgico 0,9% em

temperatura ambiente; Aproximao das bordas com fixao; Curativo compressivo na presena de

sangramento

PRAZERES, 2009; JORGE; DANTAS, 2003 Agentes Mecnicos

Leso PUNCTRIA ou PUNTIFORME

Definio Leso causada por objeto perfuro-cortante, provocando leso pequena porm profunda.

Cuidados de Enfermagem Limpeza local abundante com SF 0,9%; Observar e remover presena corpos

estranhos; Grande risco de ttano- rever vacina

antitetnica e aplic-la se necessrio.

GLENN, 2012; JORGE; DANTAS, 2003 Agentes Mecnicos

Leso por CONTUSO

PRAZERES, 2009; BRUNNER E SUDDARTH, 2009

Definio Leso em tecidos moles produzida por fora no penetrante.

Eritema traumtico Edema Equimose Hematoma Ruptura visceral-

encaminhar para ateno terciria

Cuidados de Enfermagem

Compressa de gelo seguido de bolsas de gua quente;

Procurar por edemas e deformidades

Agentes Mecnicos

Variao da Leso

Leso por LACERAO

GLEEN, 2012; PRAZERES, 2009

Definio Ferimento produzido por ao de fora externa exercida sobre o corpo, dilacera pele e outros tecidos moles.

Inciso Pequena rea Instrumento

de bordo cortante

Tenso Trao da

pele Ruptura

Esmagamento Aplicao de

fora Pode atingir

os ossos Caractersticas o Bordas irregulares o Tecido desvitalizado

Agentes Mecnicos

Caractersticas Gerais

Destruio tecidual acentuada

Favorece necrose e contaminao.

Pode acompanhar fraturas fechadas ou expostas.

As vezes necessrio amputao

Cuidados de Enfermagem Controlar sangramento, proteger ferimento com

gaze estril, realizar tcnica compressiva; Encaminhar para ateno secundrio de acordo

com a necessidade; Lacerao simples com mnima leso tecidual =>

irrigao com SF 0,9% temperatura ambiente Lacerao complexa e extensa necrose tecidual =>

irrigao e desbridamento. Avaliao da ferida com o mdico Sutura Cicatrizao por 2 inteno Enxerto Desbridamento

Leso por LACERAO

GLEEN, 2012; PRAZERES, 2009 Agentes Mecnicos

Leso por MORDIDAS DE ANIMAIS

GLEEN, 2012; GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA, 2009

Caractersticas Gerais Leso geralmente ocorre em extremidades Em crianas ocorre principalmente na regio da cabea,

pescoo, face e membros superiores. Possveis complicaes Infeco

Agentes Mecnicos

Leso por MORDIDAS DE ANIMAIS

Cuidados de Enfermagem Lavar imediatamente os ferimentos em gua corrente com sabo neutro para eliminar a

saliva do animal; Avaliar aspectos da leso Buscar informaes com o responsvel sobre o animal; Fornecer orientaes claras ao paciente e familiares; Observar comportamento do animal por 10 dias; Vacina antitetnica conforme esquema vacinal; Vacina antirrbica e soro se o animal apresentar sinais clnicos sugestivos de raiva,

morrer ou desaparecer.

GLEEN, 2012; GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA, 2009

Grau de Contaminao das Feridas

CRTES, 2013

Limpa Contaminada Infectada Leses feitas em condies

asspticas e isentas de microrganismos patognicos

Incises cirrgicas; Sem indcios de sinais

flogsticos.

Leses decorrentes de quebra da tcnica assptica em ato cirrgico ou causadas por acidente;

Feridas recentes e abertas; Sem processo infeccioso

local.

So leses colonizadas por microorganismos como parasitas, bactrias, vrus ou fungos.

Possui intensa reao inflamatria

Destruio de tecidos Presena de exsudao

purulenta Odor ftido Edema Hiperemia Aumento da temperatura da

pele Presena de sinais flogsticos.

Agentes Mecnicos

Referncias

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de vigilncia epidemiolgica / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. 7. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2009. BRUNNER E SUDDARTH. Tratado de enfermagem mdico cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 11ed, vol 2, 2009. CRTES, S. O Tratamento de Ferida: Um Artigo de Reviso. Revista de Divulgao Cientfica Sena Aires, Braslia DF, v. Janeiro-Junho, n. 1, p. 55-64, 2013. GLENN, L. Feridas: Novas abordagens, manejo clnico e atlas em cores. 2. ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2012. JORGE, S.; DANTAS, S. Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas. So Paulo: Editora Atheneu, 2003. Silvana Janning Prazeres: Tratamento de Feridas. Teoria e Prtica. POA: Mori, 2009.

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