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Custos assistenciais: negociação
de OPME (C.T.N.P.M)
Dr. Valdmário Rodrigues
Diretor de Integração Cooperativista – U. Brasil
Dr. Marcolino Cargnin Cabral
Diretor Administrativo-Financeiro – U. Mercosul
Búzios – 16 de junho 2011
No Brasil, os planos e seguro de saúde são os
responsáveis por mais de 25% de toda assistência
à saúde do país.
Mais de 44 milhões de brasileiros são atendidos por
planos com cobertura médico-assistencial.
Fonte: Reportagem “A importância da auditoria em saúde” ‟ disponível em: (www.horahnews.com.br)
Auditoria em Saúde
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar – Março/ 2011
Sinistralidade no Brasil
Sistema de Saúde Suplementar
Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar – Março/ 2011
2010
Sinistralidade no Sistema Unimed
R$ 2,5 bilhões/ano
Fonte: Revista Negócios ‟ Ano 4 / Maio 2011 / nº 51
Custos com OPME Unimed 2010
Definição de CTNPM...
O que é o CTNPM?
(Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos)
É um fórum de negociação de
OPME, com o propósito de
viabilizar junto aos seus principais
fornecedores, condições
comerciais justas e compatíveis
com o potencial de negócio
oferecido pelo Sistema da Unimed
do Brasil.
-NEGOCIAÇÕES
ISOLADAS
-PREÇOS
ABUSIVOS
Cenário Anterior
- FALTA DE
PADRONIZAÇÃO
- DIFERENTES
FORMAS
OPERACIONAIS
Cenário Anterior
SEGREGAÇÃO DO
SISTEMA – BENEFÍCIO
DOS FORNECEDORES
Cenário Anterior
DISPARIDADES DE
VALORES DENTRO E
ENTRE OS ESTADOS
Cenário Anterior
UNIMED
SOLITÁRIA
PRESA FÁCIL
AO MERCADO
DE OPME
Cenário Anterior
Combater o crescimento dos custos
assistenciais;
Conter a prática de preços abusivos pelos
Fornecedores;
Uniformizar os preços dentro e entre os
Estados;
Redução da diferença de preços do mesmo
material ou similares;
Objetivos do CTNPM
Resgatar o direito de comprador e pagador da
conta;
Profissionalizar o Sistema – sinergias
estratégicas e operacionais únicas
(Negociações);
Colaborar na preservação da justa
remuneração dos serviços de saúde;
Padronização e incorporação de novas
tecnologias.
Objetivos do CTNPM
Disparidades dos preços entre as
regiões
1 - Preço único nacional = valor abaixo do
menor praticado sistema Unimed
2 - Preço máximo nacional (teto), respeitando
- o valor menor já praticado por algumas
Singulares.
- Fornecedores com dificuldade de composição
de preço único – práticas de mercado.
Estratégias de Negociação
2010
Hemodinâmica
2011Teto Máximo
2010 2011Bariátrica
Endoscopia
Tabela única de Preços
Reuniões Realizadas
Empresas Atendidas
Empresas Negociadas
Visitas Técnicas Realizadas
16 reuniões21
Empresas
13
Empresas28 Visitas
CTNPM
Realizações 2010 e 2011
Visitas Técnicas
28 empresas visitadas
Constatações nas empresas:
- Quebra de Paradigmas
1 - Receptivas Mudanças
2 - Movimento no Mercado
3 - Credibilidade no Sistema Unimed
Planejamento
Estratégico
2011 - 2012
Evoluir para uma Tabela Nacional com preços únicos –
meta 2012
Realizar negociações para a rede própria do Sistema
Unimed
Desenvolver alinhamento estratégico com o Colégio
Nacional de Auditores, Comitê de Intercâmbio e Medicina
Baseada em Evidências
Capacitar o grupo para o aprimoramento das negociações
(treinamento para fortalecer o processo de negociação)
Integrar e definir papéis de atuação dos núcleos
estaduais/regionais com o CTNPM
Criar mecanismos de monitoramento das ações nas
Singulares definidas pelo CTNPM
Capacitação do
Comitê
2011
Treinamento de
Negociação
Avançada
Intercâmbio
Planejamento no Intercâmbio
Os preços dos materiais devem
obedecer os valores máximos
negociados pelo Comitê Técnico
Nacional de Produtos Médicos
Unimed (CTNPM) para os
atendimentos nos Hospitais
próprios do Sistema Unimed e
aqueles em que a Unimed
Executora possua negociação de
pagamento direto ao fornecedor.
Delimitação dos
Fóruns de
Negociação
In Loco„FORNECEDORES LOCAIS;„ ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADAS NOS FÓRUNS MAIORES;
„PROIBIDO RENEGOCIAR TABELAS DEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES
Estadual„FORNECEDORES ESTADUAIS ou REGIÃO DENTRO DO ESTADO;
„ESPECIALIDADES NAO NEGOCIADAS NOS FÓRUNS MAIORES;
„PROIBIDO RENEGOCIAR TABELAS DEFINIDAS PELOS GRUPOS MAIORES
CTM - Mercosul„FORNECEDORES/FABRICANTES QUE ATENDEM PELO MENOS 2, DOS 3 ESTADOS;
„PERMITIDO RENEGOCIAR/APRIMORAR QUANDO A NEGOCIAÇÃO DO CTNPM FOR DE PREÇO MÁXIMO, DESDE QUE SEJA COM FORNECEDOR JÁ PARCEIRO DO CTM.
CTNPM - Brasil„FABRICANTES OU IMPORTADORES QUE ATENDAM ALÉM DOS 3 ESTADOS DO SUL;
„FOCO EM PREÇO ÚNICO, MENOR DO QUE O PRATICADO EM QUALQUER LUGAR DO BRASIL;
„SEGUNDA ALTERNATIVA, PREÇO MAXIMO PRATICADO NO BRASIL;
„O CTNPM INFORMARÁ O FORNECEDOR QUE POSSÍVELMENTE SERÁ CHAMADO NOS COMITES ESTADUAIS E/OU MERCOSUL, PARA MELHORAR NEGOCIAÇÃO, SE ALI ELE ACORDAR UM TETO E NÃO TABELA ÚNICA.
Delimitação dos Fóruns de Negociação
Linha Cardiovascular
Linha Bariátrica
Linha Ortopedia – Coluna e
Trauma
Linha Hemodinâmica
Linha Marcapassos
Linha Neuroendovascular
Linha Endoscopia
Linha Eletrofisiologia
Linha Cirurgia Geral
Linhas de materiais
09
Itens negociados –
Kits e itens
individuais
541
CTNPM
Realizações 2010 e 2011
R$ 90.000.000,00
R$ 203.069.118,85
Economia Propiciada em 2010
Economia Estimada
Resultados CTNPM 2010
R$ -
R$ 50.000.000,00
R$ 100.000.000,00
R$ 150.000.000,00
R$ 200.000.000,00
Preços Praticados
Preços Negociados
Economia
R$ 162.474.667,14
R$ 94.664.246,98
R$ 67.810.420,16
Economia Estimada 1º Semestre 2011
42%
Resultados CTNPM 2011
Anote aí
Caro auditor, você já
possui um canal de
comunicação. Bem aqui!!!
No próprio Portal Unimed
Portal de Comunicação
Obrigado.