Dados Consolidados Saúde Suplementar§ão_padrão.pdf · Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 3 Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015) 31,3 31,2 31,6

Dados Consolidados Saúde Suplementar

Atualizado em 18.01.2016

Beneficiários

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015

3

Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015)

31,3 31,2 31,6 31,7 33,4 35,0

36,7 38,7 41,2

42,1 44,6

45,8 47,3 49,1 50,4 50,3

2,4 3,0 3,5 4,0 5,0 6,1

7,1 8,6 10,5

12,6 13,9

16,3 18,7 19,7 20,8 21,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Set/00 Set/01 Set/02 Set/03 Set/04 Set/05 Set/06 Set/07 Set/08 Set/09 Set/10 Set/11 Set/12 Set/13 Set/14 Set/15

(milh

ões)

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico


4

Beneficiários de planos de assistência médica por tipode contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

5,4

6,47,0

7,78,2

8,7 8,8 9,0 9,0 9,0 9,3 9,5 9,79,7 9,9 9,8

7,1

8,9

10,9

13,0

15,4

17,4

19,1

20,7

23,0

24,2

26,9

28,6

30,4

32,433,5

33,5

3,3 3,9 4,45,3 6,2

6,4 6,8 6,77,1 7,2 7,0 6,6 6,6 6,5 6,7 6,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

set/00 set/01 set/02 set/03 set/04 set/05 set/06 set/07 set/08 set/09 set/10 set/11 set/12 set/13 set/14 set/15

(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos de assistência médica por épocade contratação do plano (Brasil - setembro/2015)


5

Novos89,1%

Antigos10,9%

Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2015)


6

Individual ou Familiar19,4%

Coletivo empresarial66,6%

Coletivo por adesão13,3%

Não informado0,6%

Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2015)


7

Ambulatorial4,0%

Hospitalar1,2%

Hospitalar e ambulatorial84,4%

Referência9,7%

Não informado0,6%


8

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - 2000-2015)

0,3 0,4 0,50,6

0,8

0,9 1,01,2 1,4

1,9 2,3 2,9 3,3 3,33,5

3,8

0,71,0 1,2

1,6

2,3

2,9

3,6

4,5

6,1

7,7

9,0

11,1

13,2

14,4

15,516,0

0,5 0,6 0,7 0,9 1,2 1,7 1,9 2,32,5 2,7

2,4 2,1 2,1 1,9 1,7 1,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

set/00 set/01 set/02 set/03 set/04 set/05 set/06 set/07 set/08 set/09 set/10 set/11 set/12 set/13 set/14 set/15

(milh

ões)

Individual ou familiar

Coletivo empresarial

Coletivo por adesão

Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano (Brasil - setembro/2015)


9

Novos98,0%

Antigos2,0%


Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipode contratação do plano (Brasil - setembro/2015)

10

Individual ou Familiar17,6%

Coletivo empresarial73,3%

Coletivo por adesão8,8%

Coletivo não identificado0,0%

Não informado0,3%

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor Unidades da Federação (Brasil - setembro/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015e População - IBGE/2012

11

Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor municípios (Brasil - setembro/2015)


12

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2015)


13

Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por municípios (Brasil - setembro/2015)


14

Pirâmide da estrutura etária da população(Brasil - 2012)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012

15

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

9,3

5,6

2,9

1,2

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

9,9

6,2

3,6

1,8

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

HomensMulheres

(%)

Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privadosde assistência médica (Brasil - setembro/2015)


16

14,9

12,6

17,4

20,2

14,1

10,6

5,9

2,9

1,5

12,6

11,1

17,3

20,5

14,1

10,9

6,8

4,0

2,6

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

(%)

Homens Mulheres

(%)

Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

17

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6

Individual

Coletivo

Homens Mulheres

(%) (%)

Pirâmide etária de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)

Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010

18

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6

Individual

Coletivo

Homens Mulheres

(%) (%)

Operadoras

Evolução do registro de operadoras(Brasil - dezembro/1999-setembro/2015)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015

20

1.969 2.004 1.992

1.749

1.6481.576

1.5241.488

1.377

1.2691.216 1.183 1.173

1.119 1.0741.038

999

670719 717

658 625 600 565 577 551491 477

433 425 416 392 383 371

1.3801.458 1.456

1.381 1.3451.302

1.2421.197 1.168

1.118 1.0881.045

1.006 961 914875

843

441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 391 366 365 359 342 341 330

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

Atédez/99

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 set/15

Médico-hospitalares em atividade Exclusivamente odontológicas em atividade

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários

Resumo do registro de operadoras(Brasil - setembro/2015)

21

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015(1) Registros novos e cancelados no ano.

Registro TotalOperadoras médico-

hospitalares

Operadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 34 19 15

Registros cancelados (1) 85 58 27

Operadoras em atividade 1.370 999 371

Operadoras com beneficiários 1.173 843 330

Distribuição dos beneficiários de planosde assistência médica por operadoras (Brasil - setembro/2015)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e CADOP/ANS/MS - 09/2015

22

1

3

7

13

26

47

86

155

286

843

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000

8%

20%

32%

40%

51%

61%

70%

80%

90%

100%

4.046.825

9.855.670

16.108.577

20.299.662

30.447.114

35.338.853

40.352.667

50.261.602

25.534.086

Número de operadoras

Perc

entu

al de b

eneficiá

rio

s

45.355.263

Distribuição dos beneficiários de planos exclusivamenteodontológicos por operadoras (Brasil - setembro/2015)

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e CADOP/ANS/MS - 09/2015

23

1

3

6

9

15

28

67

441

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

29%

42%

53%

60%

70%

80%

90%

100%

6.327.484

9.234.071

11.489.170

15.288.576

17.561.983

21.858.485

13.152.485

Número de operadoras

Perc

entu

al de b

eneficiá

rio

s

19.683.511

24

Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2004-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).3. As operadoras da modalidade Autogestão passaram a enviar informações financeiras, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)

AnoReceita de

contraprestações

Outras receitas

operacionaisDespesa assistencial

Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

2004 32.030.482.291 0 26.049.328.085 5.737.134.656 0 0

2005 36.526.953.474 0 29.737.522.511 6.347.068.989 0 0

2006 41.716.465.643 0 33.267.151.262 7.195.262.927 0 0

2007 51.113.068.482 8.525.119.801 41.200.117.052 9.612.658.267 1.323.040.191 8.075.076.848

2008 59.500.765.292 9.074.446.163 47.839.114.267 10.283.335.217 1.658.928.372 8.563.760.254

2009 64.466.255.780 11.922.974.619 53.514.888.841 10.912.420.357 1.920.218.287 9.947.346.038

2010 72.918.724.546 13.908.800.321 59.173.266.778 11.724.270.077 2.211.202.697 12.296.048.390

2011 82.605.523.640 15.194.692.744 68.097.417.992 12.603.634.528 2.612.065.853 14.042.803.275

2012 93.129.984.634 14.369.721.899 79.104.358.246 13.389.238.517 2.968.444.240 13.463.409.848

2013 108.560.657.451 15.006.192.225 90.919.453.668 14.132.832.596 3.393.986.064 13.725.988.675

2014 125.194.607.141 15.868.602.922 106.337.545.544 15.797.154.641 3.942.316.708 15.167.860.936

25

Receitas e despesas das operadorasexclusivamente odontológicas, por tipo (Brasil - 2004-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).

(R$)

AnoReceita de

contraprestações

Outras receitas


Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

2004 598.981.305 0 305.313.422 192.338.439 0 0

2005 743.312.579 0 370.859.606 241.473.793 0 0

2006 910.241.371 0 429.929.490 312.141.739 0 0

2007 1.081.361.033 64.283.312 520.802.676 382.125.525 64.014.291 70.388.263

2008 1.176.780.338 77.010.952 562.177.001 423.473.337 76.016.045 86.800.696

2009 1.340.737.587 102.266.458 649.585.897 447.960.708 88.056.785 112.116.734

2010 1.679.210.142 97.867.981 770.140.356 542.564.794 117.308.512 157.571.946

2011 2.049.768.600 111.980.661 995.360.540 593.188.397 140.598.505 156.592.918

2012 2.310.750.783 117.549.888 1.127.759.604 658.226.754 187.451.196 139.038.618

2013 2.512.933.117 122.220.096 1.152.232.001 694.205.821 210.117.165 188.359.663

2014 2.774.023.308 134.914.881 1.270.462.502 768.590.912 240.980.095 222.055.442

26


Receitas e despesas de todas as operadoras,por tipo (Brasil - 2004-2014)

(R$)

AnoReceita de

contraprestações

Outras receitas


Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

2004 32.629.463.596 0 26.354.641.507 5.929.473.095 0 0

2005 37.270.266.053 0 30.108.382.117 6.588.542.782 0 0

2006 42.626.707.014 0 33.697.080.752 7.507.404.666 0 0

2007 52.194.429.515 8.589.403.113 41.720.919.728 9.994.783.792 1.387.054.482 8.145.465.111

2008 60.677.545.630 9.151.457.115 48.401.291.268 10.706.808.554 1.734.944.417 8.650.560.950

2009 65.806.993.367 12.025.241.077 54.164.474.738 11.360.381.065 2.008.275.072 10.059.462.772

2010 74.597.934.688 14.006.668.302 59.943.407.134 12.266.834.871 2.328.511.209 12.453.620.336

2011 84.655.292.240 15.306.673.405 69.092.778.532 13.196.822.925 2.752.664.358 14.199.396.193

2012 95.440.735.417 14.487.271.787 80.232.117.850 14.047.465.271 3.155.895.436 13.602.448.466

2013 111.073.590.568 15.128.412.321 92.071.685.669 14.827.038.417 3.604.103.229 13.914.348.338

2014 127.968.630.449 16.003.517.803 107.608.008.046 16.565.745.553 4.183.296.803 15.389.916.378

Receitas e despesas das operadoras médico-hospitalares, por tipo, (Brasil - 3º trimestre 2005 a 3º trimestre de 2015)


(R$)

AnoReceita de

contraprestações

Outras receitas


Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

2005 21.508.648.670 0 16.686.828.085 4.134.535.714 0 0

2006 24.331.362.693 0 19.162.635.542 4.736.872.410 0 0

2007 37.596.373.781 5.885.904.095 30.324.076.816 6.987.239.089 972.477.123 5.734.106.557

2008 43.768.714.620 6.624.138.454 35.240.914.588 7.523.237.811 1.193.364.280 5.836.276.077

2009 47.683.570.759 8.521.474.281 39.431.674.051 7.790.988.601 1.430.788.839 7.203.554.490

2010 54.018.478.662 9.985.208.761 43.799.641.327 8.391.329.427 1.618.854.835 8.651.452.003

2011 60.728.163.861 11.109.274.019 50.277.364.160 9.329.664.379 1.930.487.827 10.196.763.371

2012 68.149.125.173 10.440.207.486 58.471.511.381 9.720.515.599 2.168.684.995 9.947.419.645

2013 78.670.390.929 10.008.357.792 66.705.308.114 10.152.210.850 2.452.946.239 9.395.229.585

2014 91.846.051.751 11.672.934.229 77.875.581.903 11.415.085.735 2.864.569.521 11.056.809.746

2015 103.953.200.228 11.314.616.029 88.807.026.207 11.985.601.523 3.311.217.842 11.401.785.577

Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidadeda operadora (Brasil - 2014)

28

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Modalidade da operadoraReceita de

contraprestações

Outras receitas

operacionais

Despesa

assistencial

Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

Total 127.968.630.449 16.003.517.803 107.608.008.046 16.565.745.553 4.183.296.803 15.389.916.378

Operadoras médico-hospitalares 125.194.607.141 15.868.602.922 106.337.545.544 15.797.154.641 3.942.316.708 15.167.860.936

Autogestão 14.812.174.227 1.356.486.424 13.742.213.270 2.042.902.746 1.497.618 1.038.346.566

Cooperativa médica 43.931.353.892 8.642.354.763 36.816.658.192 5.544.872.666 954.001.223 8.467.468.714

Filantropia 2.028.817.868 4.287.388.825 1.626.853.881 1.747.941.225 31.151.092 2.867.095.205

Medicina de grupo 35.956.636.906 1.534.402.308 29.675.596.294 4.742.207.793 1.290.091.021 1.990.528.713

Seguradora especializada em saúde 28.465.624.248 47.970.602 24.476.223.907 1.719.230.211 1.665.575.754 804.421.738

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.774.023.308 134.914.881 1.270.462.502 768.590.912 240.980.095 222.055.442

Cooperativa odontológica 615.884.875 96.828.389 368.026.332 210.774.419 19.094.790 99.311.274

Odontologia de grupo 2.158.138.433 38.086.492 902.436.170 557.816.493 221.885.305 122.744.168

Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidade da operadora (Brasil - 3º trimestre/2015)

29

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não estão incluídos dados das operadoras exclusivamente odontológicas com até 20.000 beneficiários, dispensadas do envio do DIOPS nos três primeiros trimestres.

Modalidade da operadoraReceita de

contraprestações

Outras receitas

operacionais

Despesa

assistencial

Despesa

administrativa

Despesa de

comercialização

Outras despesas

operacionais

Total 105.939.875.052 11.368.897.288 89.723.219.007 12.460.598.214 3.501.448.091 11.543.500.564

Operadoras médico-hospitalares 103.953.200.228 11.314.616.029 88.807.026.207 11.985.601.523 3.311.217.842 11.401.785.577

Autogestão 12.249.102.595 1.101.907.057 11.756.829.685 1.553.494.352 1.408.784 716.531.779

Cooperativa médica 36.082.994.273 6.636.635.937 30.517.501.962 4.307.645.478 732.359.686 6.707.629.573

Filantropia 1.520.441.654 2.835.258.186 1.194.925.330 1.128.493.369 19.200.971 2.036.434.086

Medicina de grupo 29.683.068.872 720.081.783 23.968.825.116 3.688.584.361 1.096.103.093 1.188.654.722

Seguradora especializada em saúde 24.417.592.834 20.733.066 21.368.944.114 1.307.383.963 1.462.145.308 752.535.417

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.986.674.824 54.281.259 916.192.800 474.996.691 190.230.249 141.714.987

Cooperativa odontológica 378.430.606 47.417.767 234.654.935 112.848.088 15.579.466 54.812.283

Odontologia de grupo 1.608.244.218 6.863.492 681.537.865 362.148.603 174.650.783 86.902.704

Taxa de sinistralidade e receita média mensal das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2014-2015)

Taxa de

sinistralidade (%)

Receita média

mensal (R$)

Taxa de

sinistralidade (%)

Receita média

mensal (R$)

Taxa de

sinistralidade (%)

Receita média

mensal (R$)

Total 84,1% 150,85 84,0% 147,20 84,7% 166,51

Operadoras médico-hospitalares 84,9% 194,12 84,8% 189,89 85,4% 214,92

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 63,6% 262,36 60,7% 274,40 80,4% 214,82

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 85,4% 172,96 84,6% 171,14 86,1% 185,43

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 87,3% 194,57 87,9% 188,17 85,7% 223,87

Operadoras exclusivamente odontológicas 45,8% 13,64 45,6% 11,88 46,1% 13,02

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 45,2% 16,02 33,5% 2,06 23,5% 1,12

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 49,2% 15,13 50,3% 13,09 52,5% 14,76

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 45,1% 13,06 44,8% 12,75 45,0% 14,03

3º trimestre/2015

Porte da operadora

2014 3º trimestre/2014

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão.

2. Não inclui receitas e despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.3. Operadoras exclusivamente odontológicas com menos de 20 mil beneficiários estão desobrigadas do envio das informações financeiras nos três primeiros

trimestres.

Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2004-2014)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006

31

32,0

36,541,7

51,1

59,564,5

72,9

82,6

93,1

108,6

125,2

26,029,7

33,341,2

47,853,5

59,2

68,1

79,1

90,9

106,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$ b

ilhões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil - 2004-2014)

32


0,60,7

0,9

1,1 1,2

1,3

1,7

2,0

2,3

2,5

2,8

0,30,4 0,4

0,5 0,6

0,60,8

1,0

1,1 1,2

1,3

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$ b

ilhões)



Receita de contraprestações e despesa assistencialde todas as operadoras (Brasil - 2004-2014)

33


32,6

37,342,6

52,2

60,7

65,8

74,6

84,7

95,4

111,1

128,0

26,430,1 33,7

41,7

48,454,2

59,9

69,1

80,2

92,1

107,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(R$ b

ilhões)



Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 3º trimestre 2005 a 3º trimestre de 2015)


34

21,5

24,3

37,643,8

47,7

54,0

60,7

68,1

78,7

91,8

104,0

16,719,2

30,335,2

39,443,8

50,3

58,5

66,7

77,9

88,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

(R$ b

ilhões)



Planos

Planos privados de saúde, por segmentação assistencial,segundo tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)

36

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e RPS/ANS/MS - 09/2015

Tipo de contrataçãoAssistência

médica

Exclusivamente

odontológico

Total 52.955 4.901

Individual ou Familiar 21.611 1.357

Coletivo Empresarial 20.623 2.171

Coletivo por adesão 10.564 1.350

Coletivo não identif icado 94 23

Planos privados de saúde, com beneficiários, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)

37

Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e RPS/ANS/MS - 09/2015

Tipo de contrataçãoAssistência

médica

Exclusivamente

odontológico

Total 33.822 3.188

Individual ou Familiar 15.505 977

Coletivo Empresarial 12.222 1.528

Coletivo por adesão 5.984 672

Coletivo não identif icado 56 11

Rede e utilização

Estabelecimentos de saúde por atendimento aplanos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2015)

Fonte: CNES/MS - 09/2015

39

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Clinica ou ambulatório especializado 39.142 100,0 20.990 53,6

Consultório isolado 140.677 100,0 88.203 62,7

Hospital especializado 1.039 100,0 441 42,4

Hospital geral 5.111 100,0 1.697 33,2

Policlínica 6.438 100,0 3.004 46,7

Pronto socorro especializado 102 100,0 42 41,2

Pronto socorro geral 378 100,0 53 14,0

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 21.084 100,0 9.862 46,8

Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados

Reclamações

Reclamações(Brasil - Consolidado 2014 e 3º trimestre /2015)

Total de reclamações3ºtri/2015:

72.416Diferença de 9,21% em relação ao 3ºtri/2014

41

Fonte: Tabnet/ANS/MS Data da Extração: 9/11/2015

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

2014 2015

Pedidos de informação(Brasil - Consolidado 2014 e 3º trimestre/2015)

Total de pedidosde informações3ºtri/2015:

196.931

Diferença de 12,61% emrelação ao 3º tri/2014

42

Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 9/11/2015

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez

2014 2015

Perfil de reclamações por tema(Brasil - 3º trimestre/2015)

43


73,4%

19,3%

6,7% 0,6%

Cobertura

Contratos e Regulamentos

Mensalidades e Reajustes

Outros

Notificação de Intermediação Preliminar - NIP(Brasil - 3º trimestre/2015)

85,6%Índice de resolutividade de conflitos sobre negativasde cobertura

NIP - instrumento de mediação que visa à solução consensual

de conflitos entre operadoras e prestadores

44


Ao todo, 71.968 notificações

sendo 49.001 assistenciais

Destas, 37.677 foram resolvidas

por mediação de conflitos

De cada 5 notificações recebidas

pela ANS, 4 foram resolvidas por

mediação de conflitos

Perfil das NIP assistenciais por subtema(Brasil - 3º trimestre/2015)

45


35,2%

11,8%

7,4%

7,3%

11,8%

7,8%

18,7%

Gerenciamento das Ações de Saúde por Parte da Operadora(autorizações prévias, franquia, co-participação e outros)

Prazos Máximos para Atendimento

Suspensão e Rescisão Contratuais

Rol de Procedimentos e Coberturas (geográfica e assistencial)

Rede de Atendimento (rede conveniada)

Reembolso

Outros

Resolutividade NIP(Brasil - 2009-2015)

Resolutividade da NIP é a medida do total de reclamações de consumidoresque são finalizadas no âmbito da NIP sem necessidade de abertura de processo administrativo sancionador

46


5.259

13.051

29.270

54.595

70.511

60.865

49.001

49,0%

65,0%

68,8%

78,4%

85,5%

81,5%

85,6%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 3ºTri/2015

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

Total Taxa de Resolutividade

47

Documents

Dados Consolidados Saúde Suplementar§ão_padrão.pdf · Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 3 Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015) 31,3 31,2 31,6