Dalia Romero (ICICT/Fiocruz)

Set/2011

O Icict é uma unidade técnico-científica da Fiocruz que desenvolve estratégias e executa ações para ampliar o campo da informação científica, da comunicação, da ciência e tecnologia em saúde, visando fortalecer a política de acesso livre ao conhecimento científico no Brasil e em outros países de língua portuguesa.

O Laboratório de Informação em Saúde (LIS) atua principalmente na análise e divulgação de informações epidemiológicas, socioeconômicas e ambientais que subsidiam políticas públicas para o Sistema Único de Saúde (SUS).

É Centro de Referência do Ministério da Saúde desde 2008.

EquipeCoordenação GeralDalia Romero (LIS/ICICT/FIOCRUZ)

Coordenação TécnicaAline Marques (Cientista Social e mestranda em Saúde Pública)

Pesquisa e Assessoria TécnicaCarolina de Campos Carvalho (Cientista Social e mestranda em Saúde Pública)Raulino Sabino da Silva (Estatístico e mestre em Epidemiologia)Wanessa da Silva de Almeida (Estatística e mestre em Epidemiologia)

Consultores TécnicosAna Paula Abreu Borges (Assistente Social e mestre em Gerontologia)Edgar Nunes de Moraes (Médico Geriatra e Coordenador do Centro do Idoso do HC/UFMG)

Auxiliar de PesquisaLeticia Sabbadini da Silva (LIS/ICICT/FIOCRUZ)

Desenvolvedor do SiteHeglaucio Barros (LIS/ICICT/FIOCRUZ)

Histórico

• O SISAP-Idoso: iniciativa conjunta, no ano 2008, de equipe do LIS-ICICT e da Área Técnica da Saúde da Pessoa Idosa do Ministério da Saúde.

• Contou no início com apoio financeiro do programa interno PIPDT - Programa de Indução à Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico (PIPDT) do ICICT. Com esses recursos começou-se a delinear o sistema, analisar as Políticas, e captar recursos humanos.

• Posteriormente, o projeto recebeu financiamento da Área Técnica do Idoso (DAPES/SAS), por meio do Fundo Nacional de Saúde.

Relevância do

SISAP-Idoso

1. Contexto Demográfico e Epidemiológico

• Envelhecimento populacional: evidencia as necessidades coletivas de ações e políticas direcionadas à população idosa.

2. Contexto da Agenda de Políticas Públicas e Envelhecimento

3. Descentralização da gestão em saúde:

A descentralização é um dos princípios do SUS que guarda maior transversalidade com os demais, podendo ser compreendido como estruturante das políticas de saúde nacionais.

Recentemente, em julho de 2011, o XXII CONASEM (Congresso Nacional de Secretarias Municipais de Saúde) colocou, na carta de Brasília, como a primeira deliberação que nortearão a atuação do CONASEMS, COSEMS e das atuação do CONASEMS, COSEMS e das Secretarias Municipais de Saúde do BrasilSecretarias Municipais de Saúde do Brasil é:

“1. Ampliar a democratização da comunicação e democratização da comunicação e informação no SUSinformação no SUS, participando do processo de valorização social e política do sistema com sua inclusão na agenda de desenvolvimento econômico e social do Brasil.”

Disponibilizar, de forma universal, políticas e indicadores relacionados a diferentes dimensões da saúde dos idosos.

Finalidade do SISAP-Idoso

1. Oferecer aos gestores em saúde informações e indicadores que auxiliem a tomada de decisões e o planejamento de ações voltadas à população idosa, tanto no âmbito municipal como estadual.

Objetivos do SISAP-Idoso

Objetivos do SISAP-Idoso

2. Sistematizar e acompanhar as políticas, programas e instrumentos de gestão, como o Pacto pela Vida, relacionadas com a saúde do idoso.

Objetivos do SISAP-Idoso

3. Oferecer informações acerca das condições de saúde e qualidade de vida da população idosa nos diferentes níveis a pesquisadores e interessados na temática.

Objetivos do SISAP-Idoso

4. Propor indicadores diretos ou indiretos de monitoramento de metas e diretrizes pactuadas pelas políticas e programas nacionais e internacionais.

Objetivos do SISAP-Idoso

5. Disponibilizar o acesso livre e universal à informação em saúde.

Relação entre gestão e pesquisa em Saúde

Pública

A Gestão e os Serviços Identificam demandas e condições de saúde a monitorar (ex. Homens

= menor adesão aos programas)

Estudos e Pesquisas mostrem relevância de

Indicadores e de critério para

acompanhamento da Saúde (ex. “Internação

por condições sensíveis AP”)

Proposta do SISAP-Idoso

Sociedade

Políticas Públicas

Planejamento e Ações de saúde

ControleSocial

Acompanhamento e avaliação Informação/ insumo

Implementação

DemandasServiços/

Programas/ ações

Indicadores do SISAP-Idoso

Elaboração dos Indicadores

Informação e Indicadores

Permitam acompanhar e

monitorar Políticas, programas e

compromissos nacionais e

internacionais

Situação da Saúde coletiva dos IdososEntendendo Saúde

como:“Saúde é o estado de

completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência dedoença.” OMS, 1942

Exemplo de consulta a Indicadores

Compromisso, lei ou medida Indicador Fonte

Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento

Orientação Prioritária 1

TEMA 6: Erradicação da pobreza

Objetivo 1: Redução da pobreza entre as pessoas idosas

Proporção de idosos que vivem em

situação de pobreza

PNAD/ Censos

Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento

Orientação Prioritária 2

Objetivo 2 Medida i) elaborar, em todos os níveis, indicadores estatísticos sobre doenças comuns a idosos para servir de orientação nas políticas destinadas a prevenir novas doenças nesse grupo de população

Taxa de Morbidade e de Mortalidade especificas por causas e idade.

SIM /SIH

Estatuto do Idoso

Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante,

devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.

Proporção de idosos internados pelo SUS

que tiveram acompanhante

SIH

Critérios de seleção dos indicadores

- Disponibilidade de informações

- Qualidade da informação, ex: > = 20% causas de óbitos mal definidas não foram calculados indicadores mortalidade

- Representatividade, ex.:Indicador não calculado, pois possui menos de 10 óbitos/internações de idosos no ano considerado.Indicador não calculado, pois possui população idosa inferior ao número necessário para se ter um caso.

- Relevância

- Validade dos indicadores (Indicadores com validade científica)

Fontes de informação

Para o cálculo dos indicadores que compõem o SISAP-Idoso foram utilizadas as seguintes fontes de informação:

• Censo Demográfico • PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios • SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica • SIA/SUS - Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema

Único de Saúde • SIH/SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS • SIM – Sistema de Informações sobre Mortalidade • VIGITEL - Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para

Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico

Softwares utilizados: SPSS e Redatam

Matriz das dimensões

Dimensões

- Idosos que vivem em domicílios adequados

- Idosos que vivem em domicílios com água encanada

(...)

- Idosos alfabetizados- Idosos com rendimento

nominal de até um sálario mínimo

- Idosos economicamente ativos

- Idosos responsáveis pelo domicílio

(...)

- Índice de envelhecimento da população

- População idosa - Razão de apoio aos

pais- Razão de dependência

de idosos

(..)

- Excesso de peso entre idosos

- Inatividade física entre idosos

- Tabagismo entre idosos

(..)

- Idosos que referem seu estado de saúde como muito bom

-Idosos com alguma deficiência- Idosos com incapacidade funcional para atividades de vida diária- Idosos de 85 anos ou mais- Idosos em situação de pobreza- Idosos morando sozinho

(...)

-Internações de idosos para tratamento de AVC- Internações de idosos para tratamento de diabetes mellitus - Internações de idosos para tratamento de hipertensão - Internações de idosos por acidentes de transporte (...)

-Desigualdade de sexo para a taxa de internação de idosos por causas externas- Desigualdade de sexo para a taxa de internação de idosos por doenças cerebrovasculares(...)

- Mortalidade de idosos por neoplasia de próstata- Mortalidade de idosos por pneumonia ou gripe- Mortalidade de idosos por queda em pelo menos uma das causas- Mortalidade de idosos por suicídio (...)

- Desigualdade de sexo para a taxa de mortalidade de idosos por doenças cerebrovasculares- Desigualdade de sexo para a taxa de mortalidade de idosos por doenças do aparelho digestivo (...)

- Mortalidade de idosos por hipertensão e doenças associadas considerada evitável- Mortalidade de idosos por neoplasia de próstata considerada evitável- Mortalidade de idosos por tumores relacionados ao tabagismo considerada evitável(...)

-Internações de idosos por angina consideradas evitáveis- Internações de idosos por asma consideradas evitáveis- Internações de idosos por deficiência nutricionais consideradas evitáveis- Internações de idosos por diabetes mellitus consideradas evitáveis (...)

- Vacinação de idosos contra influenza

- Idosos cadastrados no Estratégia de Saúde da Família (ESF)- Idosos cadastrados no Programa de Agente Comunitário em Saúde (PACS)

- Idosos que recebem medicamento para tratamento de Alzheimer

-Classificação quanto à proporção de óbitos com causa inespecífica- Classificação quanto à proporção de óbitos com causa mal definida - Classificação quanto ao preenchimento das variáveis sócio-econômicas da declaração de óbito- Completitude da variável Assistência Médica- Completitude da variável Cirurgia

(...)

Consulta por Política

http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/index.php?pag=ind_pol&pol=est_ido

http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/index.php?pag=ind_pol&pol=p_vida

Estatuto do Idoso: exemplo

Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.

UF %

Minas Gerais 57,63

Espírito Santo 62,43

Rio de Janeiro 46,29

São Paulo 38,42

Indicadores sobre cumprimento de

direito dos idosos

Guia do Usuário

Desafios

- Capacitar, principalmente os gestores, para o uso dos indicadores e do Sistema.

- Realizar encontros multidisciplinares, a fim de avançar na definição de indicadores diretos e indiretos para monitoramento e acompanhamento de Políticas e programas

- Aprimorar as formas de consulta e visualização gráfica dos indicadores

- Elaboração de mapas dos indicadores

Mapas

Obrigada, equipe! Obrigada a todos!