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Assistncia Internacional de SadePLANO DAME TOTAL

Contrato que entre si fazem de um lado, como CONTRATANTE______________________________________________________________________________________________________________________ com sedena ______________________________________________________________________________________,n ________, cidade __________________________________, CEP _________-______, U.F. _____, inscritano C.G.C. sob o n ______________________________________, neste ato representada por _____________

_______________________________________________ CPF(s n(s ______________________________de outro lado, como CONTRATADA, GOLDEN CROSS ASSISTNCIA INTERNACIONAL DE SADE, comsede na cidade do !io de "aneiro # !", $ !ua Constante !amos, n %&' # Copacabana # CEP. ))*+%, inscritano C.G.C. sob o n ).%*.%***%-&+, neste ato representada le/almente por ________________________

______________________________________________________, CPF n___________________________nos termos se/uintes

CAPTLO I ! DO O"#ETO

$%& ' 0 ob1eto deste contrato 2 a cobertura custos de ser3i4os m2dicos, 5ospitalares, e6ames complementarese ser3i4os au6iliares, e6clusi3amente nos termos e condi47es nele pre3istos, para os e3entos m8rbidos,aleat8rios, independentes da 3ontade 5umana, que possam atin/ir os benefici9rios re/ularmentecadastrados em um dos Planos descritos neste instrumento, posteriores $ sua assinatura.

CAPTLO II ! DOS "ENE(ICI)RIOS

*%& ! :er;o aceitos como benefici9rios para fins deste contrato

*%&%$ ! iretores e Empre/ados com 3?nculo empre/at?cio@

*%&%$%* ! Associados ou Participantes =itulares, re/ularmente inscritos em Funda47es,Associa47es, :indicatos e :imilares.

*%&%* ! >ependentes EconBmicos dos :8cios, >iretores e Empre/ados, Associados ou Participantes

*%&%*%$ ! CBn1u/e, compan5eiro(a@

*%&%*%* ! Fil5os solteiros at2 % anos@ fil5as solteiras at2 )% anos@ fil5os(as solteiros(as at2) anos compro3adamente estudantes assim recon5ecidos pela De/isla4;o=ribut9ria@

*%&%*%+ ! Enteados(as e =utelados(as equiparando-se aos fil5os(as@

*%&%*%, ! ;e solteira ou 3i3a, separada 1udicialmente ou di3orciada.

*%&%+ ! >ependentes Especiais

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*%&%+%$% ! Fil5os, Enteados e =utelados acima de % anos solteiros, Fil5as, Enteadas e=uteladas acima de )% anos, solteiras, que n;o se enquadrem no item ).*.).).@

*%&%+%*% ! rm;os(;s solteiros(as, at2 o m96imo de H anos de idade@

*%&%+%+% ! Pai e ;e, at2 o m96imo de H anos de idade@

*%&%+%,% ! :o/ro(a, at2 o m96imo de H anos de idade@

+%& ! 0s >ependentes Especiais de3er;o cumprir, obri/atoriamente, os se/uintes prazos de carIncia,contados a partir do seu cadastramento na CONTRATADA

+%&%$ ! Trinta dias para os casos decorrentes de acidentes pessoais, definidos na Cl9usula )&.),e6ceto os casos obst2tricos@

+%&%* ! No-enta dias para consultas, ser3i4os au6iliares e e6ames complementares, e6ceto aquelesconstantes dos itens '.*.' e '.*.@

+%&%+ ! Tre.entos diaspara os casos cl?nicos, cirr/icos e obst2tricos, e6ceto os pre3istos na cl9usula'.*..Ficam tamb2m su1eitos a carIncia de trezentos dias os se/uintes e6ames An/io/rafias,

=omo/rafias computadorizadas, Ecocardio/rafia, edicina Juclear, Estudos 5emodinKmicos,inclusi3e cinean/iocoronario/rafia, Jeuroradiolo/ia, ressonKncia ma/n2tica.

+%&%, ! Tre.entos e sessenta diaspara interna47es de cirur/ias cardio3asculares, neurocirur/ias,cirur/ias de pr8stata, cataratas, /laucomas, surdez e acidentes 3asculares encef9licos.

,%& ! 0s fil5os(as, enteados(as e tutelados(as, que ten5am atin/ido o limite de idade como >ependentesEconBmicos, passar;o, automaticamente, a >ependentes Especiais, n;o necessitando cumprir ascarIncias pre3istas na Cl9usulas '.*, mas su1eitando-se $s e3entuais carIncias que este1am em 3i/orpara o ependente Especial de3er9 permanecer inclu?do no contrato pelo prazo m?nimo de %) (doze meses,independentemente de ser utilizada a cobertura proporcionada pela CONTRATADA e desde que o

ependentes EconBmicos, cu1a falta se1a atribu?da aotitular, os restantes ser;o inclu?dos a partir da data da 3erifica4;o e cumprir;o, 1untamente como titular, as carIncias pre3istas na Cl9usula '.*.

2%& ! 0 >ependente EconBmico, quando cadastrado ap8s a inclus;o do

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$&%& ! 0s fil5os nascidos na 3i/Incia deste contrato inclu?dos dentro do prazo de '* (trinta dias do nascimento,n;o estar;o su1eitos a carIncias se todos os demais >ependentes EconBmicos do

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$,%&%/ ! A CONTRATANTEa partir da inclus;o de )% (3inte e um

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*1%&%0 !Cirur/ia Cardio3ascular@*1%&%1 !Cirur/ia de Cabe4a e Pesco4o@*1%&%2 !Cirur/ia de ;o@*1%&%3 !Cirur/ia Geral@*1%&%$& !Cirur/ia Pedi9trica@*1%&%$$ !Cirur/ia Pl9stica !estauradora@*1%&%$* !Cirur/ia =or9cica@*1%&%$+ !Cirur/ia Mascular Perif2rica@

*1%&%$, !Cl?nica 2dica@*1%&%$/ !>ermatolo/ia@*1%&%$0 !Endocrinolo/ia@*1%&%$1 !Gastroenterolo/ia@*1%&%$2 ! Ginecolo/ia@*1%&%$3 !Oematolo/ia@*1%&%*& !Oomeopatia Ambulatorial@*1%&%*$ !edicina ntensi3a@*1%&%** !edicina Juclear@*1%&%*+ !Jefrolo/ia@*1%&%*, !Jeurocirur/ia@*1%&%*/ !Jeurolo/ia@*1%&%*0 !0bstetr?cia@

*1%&%*1 !0ftalmolo/ia@*1%&%*2 !0ncolo/ia@*1%&%*3 !0torrinolarin/olo/ia@*1%&%+& !Pediatria@*1%&%+$ ! Pneumolo/ia@*1%&%+* !Proctolo/ia@*1%&%++ !Psiquiatria Ambulatorial@*1%&%+, !!adiolo/ia@*1%&%+/ !!eumatolo/ia@*1%&%+0 !=raumato-ortopedia@*1%&%+1 !Urolo/ia.

*1%$ !A cirur/ia pl9stica restauradora s8 ter9 cobertura contratual quando efetuada, e6clusi3amente, para a

restaura4;o de fun47es em 8r/;os, membros e re/i7es que ten5am sido afetados em decorrIncia deacidentes pessoais ocorridos na 3i/Incia do presente contrato.

*1%* !Para fins deste contrato, acidente pessoal 2 o e3ento e6clusi3o, diretamente e6terno, sbito, in3olunt9rio,causador de les;o f?sica.

*1%+ !A psiquiatria ambulatorial, s8 ter9 cobertura contratual se realizada atra32s dos ser3i4os e6clusi3os ouindicados pela CONTRATADA, n;o 5a3endo reembolso em 5ip8tese al/uma, para atendimento efetuadofora dos ser3i4os estabelecidos.

*2%& ! A CONTRATADApa/ar9 ou reembolsar9 as despesas de 5ospitaliza4;o nos termos deste contrato,sobre os se/uintes ser3i4os

*2%&%$ ! >i9rias de 5ospitaliza4;o@

*2%&%* ! Jutri4;o enteral@

*2%&%+ ! :er3i4os diet2ticos@

*2%&%, ! =a6as de interna4;o, de sala de opera4;o, de parto ou /esso, inclusi3e instrumentos,material de osteoss?ntese e medicamentos utilizados, e6ceto pr8teses e 8rteses dequaisquer natureza, medicamentos e material de procedIncia estran/eira@

*2%&%/ ! :er3i4os /erais de enferma/em@

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*2%&%0 ! E6ames complementares e ser3i4os au6iliares cobertos por este contrato para dia/n8stico,controle de tratamento e e3olu4;o da doen4a que moti3ou a interna4;o at2 a alta 5ospitalar,e6ceto c5ec-up@

*2%&%1 ! edicamentos, anest2sicos, o6i/Inio, transfus;o de san/ue e seus deri3ados@

*2%&%2 ! onitora/em Fetal durante o trabal5o de parto@

*2%&%3 ! =estes do Pezin5o (PQU e =@

*2%&%$& ! Acompan5antes e6clusi3amente para menores de % anos.

E6AMES COMPLEMENTARES

*3%& ! A CONTRATADA asse/urar9 aos

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+&%&%+ ! Suimioterapia anti-neopl9sica em re/ime 5ospitalar ou ambulatorial, de acordo com osparKmetros estabelecidos pelas :ociedades 2dicas pertinentes.

+&%&%, ! Oemodi9lise nos casos de into6ica47es e68/ena a/uda e insuficiIncia renal a/uda, de acordocom os parKmetros estabelecidos pelo :er3i4o 2dico da CONTRATADA.

+&%&%/ ! Ato cirr/ico de implanta4;o de marca-passo ou de substitui4;o de /eradores, n;o inclu?dos osaparel5os respecti3os.

+&%&%0 ! =ransfus;o de san/ue e deri3ados a n?3el ambulatorial. Auto-transfus;o.

+&%&%1 ! !emo47es $ distKncia de at2 %** (cem quilBmetros quando satisfeitas cumulati3amente, asse/uintes condi47es

+&%&%1%$ ! E6istIncia na re/i;o de ser3i4o de remo4;o credenciado pela CONTRATADA@

+&%&%1%* ! Compro3ada a impossibilidade de locomo4;o do paciente@

+&%&%1%+ ! Efetuada atra32s dos ser3i4os credenciados da CONTRATADA@

+&%&%1%, ! :olicitada $ CONTRATADAe 1ustificada pelo m2dico assistente@

+&%&%1%/ ! >estinada ao atendimento de benefici9rio cu1o caso m2dico demande interna4;o@

+&%&%1%0 ! :endo indispens93el por indica4;o do m2dico assistente que o paciente se1aacompan5ado de m2dico, os 5onor9rios deste ser;o pa/os pela CONTRATANTEde acordo com a =abela de Oonor9rios 2dicos da CONTRATADA.

+&%$ ! A crit2rio do seu :er3i4o 2dico, quando de3idamente 1ustificado pelo m2dico assistente, de acordocom os crit2rios t2cnicos e operacionais da CONTRATADA, como complementa4;o de tratamentom2dico, poder9 esta autorizar

+&%$%$ ! Jo3as sess7es de tratamento fisioter9pico.

+&%$%* ! Fisioterapia em caso de cirur/ia traumatol8/ica.+&%$%+ ! Cinesioterapia respirat8ria em re/ime de interna4;o.

+&%$%, ! =ratamento de 3arizes de membros inferiores por esclerosantes.

+&%$%/ ! Ditotripsia.

+&%$%0 ! Psicoterapia infantil.

+&%$%1 ! Fonoaudiolo/ia infantil.

CAPTLO I6 ! DOS SER7I4OS ASSEGRADOS MEDIANTE PAGAMENTO ESPEC(ICO

+$%& ! A cobertura dos ser3i4os contidos neste cap?tulo ser9 proporcionada mediante acordo entre as partes,porquanto, seus custos n;o est;o pre3istos na mensalidade referida na Cl9usula +*.*.

+$%&%$ ! E6ames m2dicos pr2-admissionais, peri8dicos e demissionais@

+$%&%* ! Atendimento m2dico e 5ospitalar a acidentados de trabal5o e a portadores de mol2stiasprofissionais@

+$%&%+ ! =ratamento de A>: e suas complica47es@

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++%&%* ' Para os Planos >AE e >AE os atendimentos m2dicos e 5ospitalares, e6amescomplementares e os ser3i4os au6iliares ser;o solicitados e cobertos atra32s dos ser3i4oscredenciados da CONTRATADA podendo tamb2m ser utilizada a rede e6clusi3a ouindicada, conforme li3ro espec?fico fornecido na assinatura do contrato.

++%&%+ ' Para os Planos ELECU=M0: , , , M e M os ser3i4os m2dicos e 5ospitalares, os e6amescomplementares e os ser3i4os au6iliares ser;o cobertos por ser3i4os de Di3re Escol5a do

benefici9rio assim como pelos ser3i4os e6clusi3os ou indicados eou credenciados daCONTRATADA.

++%&%+%$ ' 0 e acordo com as normas e parKmetros t2cnico-operacionais daCONTRATADA.

++%&%, ' e6ce4;o dos Planos E6ecuti3os e nos casos de interna4;o, o benefici9rio poder9 seratendido por seu m2dico particular, de3endo o pedido de interna4;o ser transcrito para osformul9rios da CONTRATADA. Jestes casos, o benefici9rio ficar9 respons93el, inclusi3efinanceiramente, pela equipe m2dica incluindo o anestesista, cabendo $ CONTRATADAcobrir as despesas 5ospitalares de acordo com as normas do contrato, desde que emestabelecimentos indicados nos Planos :=AJ>A!> e E:PECAD e estabelecimentoscredenciados nos Planos >AE e >AE .

++%&%,%$ ' A CONTRATADA ter9 o direito de 3erificar os atendimentos m2dicos prestadosdessa forma est;o dentro das condi47es e limites pre3istos neste contrato.

++%$ ! Em caso de ur/Incia compro3ada e desde que em trKnsito nas localidades onde n;o e6istam ser3i4oscredenciados da CONTRATADA, os benefici9rios de quaisquer desses Planos poder;o utilizar-se dos

ser3i4os m2dicos e 5ospitalares, ser3i4os au6iliares e e6ames complementares e6istentes, sendoreembolsado posteriormente nos termos deste contrato, em conformidade com o Plano no qual obenefici9rio esti3er inclu?do.

+,%& ! 0s ser3i4os m2dicos e 5ospitalares credenciados da CONTRATADA s;o aqueles relacionados noCat9lo/o de :er3i4o 2dico Credenciado G0D>EJ C!0::, do qual a CONTRATANTEdeclara terpleno con5ecimento.

+,%&%$ 'A CONTRATADA reser3a-se o direito de, a qualquer tempo, cancelar o credenciamento de5ospitais, m2dicos, laborat8rios e de qualquer entidade, bem como nomear no3os credenciadosa seu e6clusi3o crit2rio, ob1eti3ando aprimorar o padr;o de atendimento.

+/%& ! A CONTRATADAn;o se responsabiliza pelo pa/amento ou reembolso de quaisquer ser3i4os utilizadosfora daqueles pertinentes e adequados ao Plano em que esti3er inscrito o benefici9rio, quer os denatureza m2dica e 5ospitalar quer os e6ames complementares e ser3i4os au6iliares.

CAPTLO 6II ! DAS DI7ERGNCIAS DE NATRE;A T=CNICO'M=DICA

+0%& ! As di3er/Incias de natureza m2dica sobre os atendimentos pre3istos no presente contrato, ser;odirimidas por uma Comiss;o constitu?da por ' (trIs m2dicos, sendo um nomeado pela CONTRATADA,outro pela CONTRATANTEe um terceiro desempatador, escol5ido pelos dois nomeados.

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+0%&%$ ' :e n;o 5ou3er acordo na escol5a do m2dico desempatador, a sua desi/na4;o ser9solicitada ao presidente de uma das sociedades m2dicas sediadas em uma das localidadesonde a CONTRATADAti3er escrit8rio.

+0%&%* ' Antes do pronunciamento final da Comiss;o os contratantes comprometem-se a n;o utilizarmeio 1udicial para dirimir as di3er/Incias sur/idas.

+0%&%+ ' Cada uma das partes pa/ar9 os 5onor9rios do m2dico que desi/nar e os do terceiro ser;orateados entre os contratantes.

CAPTLO 6III ! DO PROCEDIMENTO PARA INTERNA4@ES

+1%& ! Para obter a autoriza4;o de interna4;o, o benefici9rio apresentar9 $ CONTRATADA declara4;o dom2dico assistente respons93el, 1ustificando as raz7es da interna4;o, indicando o dia/n8stico, otratamento proposto, a 2poca do in?cio da enfermidade, dura4;o pro393el da interna4;o al2m de outraspertinentes, de ordem t2cnica.

+1%&%$ ' Para a interna4;o, a CONTRATADA fornecer9 9 CONTRATANTE ou aos benefici9riosdeclarados, autoriza4;o de /uia espec?fica, ou por telefone (:istema Golden Fone ouqualquer outro meio e modo que, a crit2rio da CONTRATADA, 3en5a a ser implantado.

+1%&%* ' 0 prazo de interna4;o autorizado pela CONTRATADAconstante da /uia, corresponder9 $m2dia de dias para os casos idInticos usuais e de acordo com e6periIncia daCONTRATADA.

+1%&%+ ' 0s benefici9rios deste contrato obri/am-se ao se internarem a apresentar $ administra4;odo 5ospital, 1untamente com a /uia de interna4;o, carteira de identifica4;o emitida pelaCONTRATADAe documento de identidade.

+2%& ! 0 benefici9rio internado em car9ter de ur/Incia ou emer/Incia, obri/a-se a comunicar $CONTRATADAno primeiro dia til ap8s a interna4;o as raz7es desta, 1untamente com a declara4;o dom2dico assistente, 1ustificando-a nos termos da Cl9usula '&.*.

+2%&%$ ' A falta de comunica4;o das raz7es da interna4;o no prazo pre3isto, desobri/ar9 a

CONTRATADAda responsabilidade por quaisquer despesas resultantes do atendimento.

+3%& ! A prorro/a4;o do prazo de interna4;o depender9 sempre da solicita4;o do m2dico assistente e ser9a3aliada pelo :er3i4o 2dico da CONTRATADA, de3endo o interessado encarre/ar-se de pro3idenciara Guia de Prorro/a4;o indispens93el.

+3%&%$ ' A prorro/a4;o nos casos de interna4;o superior a %* (dez dias, s8 poder9 ser concedidapor decis;o do ComitI de Utiliza4;o da CONTRATADA, que a3aliar9 as condi47es t2cnico-m2dicas do paciente.

+3%&%* ' :8 ser9 dada cobertura a um per?odo m96imo de at2 * (no3enta dias de interna4;ocont?nuos ou n;o, n;o cumulati3os, em cada per?odo de %) (doze meses de permanInciado benefici9rio no contrato, e6ceto nas interna47es em C=, CE=J, Unidade Coronariana ouUnidade !espirat8ria, em que o per?odo m96imo ser9 de '* (trinta dias.

,&%& ! Para as 5ospitaliza47es ser;o obedecidos os se/uintes crit2rios de acordo com o Plano do A!> e em quarto indi3idual com ban5eiro pri3ati3o, nos casos de PlanoE:PECAD.

,&%&%* ! DAME I ! o benefici9rio ser9 internado em quarto de dois ou mais leitos, em 5ospital e6clusi3oou indicado ou credenciado da CONTRATADA.

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,&%&%+ ! DAME II ! o benefici9rio ser9 internado em Oospital e6clusi3o ou indicado ou credenciado daCONTRATADA, em quarto indi3idual com ban5eiro pri3ati3o.

,&%&%, ! EecBti-os I9 II9 III9 I7 e 7 ! o benefici9rio ser9 internado em 5ospital de sua li3re escol5a,podendo tamb2m ser utilizada a rede e6clusi3a ou indicada eou credenciada em quartoindi3idual com ban5eiro pri3ati3o.

,&%&%/ ' N facultado a qualquer benefici9rio a utiliza4;o de instala47es 5ospitalares n;o cobertas,desde que, o

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,,%&%/ ' 0s documentos e6i/idos na Cl9usula .*, de3er;o ser ori/inais.

,/%& ! Para os efeitos de reembolso pre3istos neste contrato, tomar-se-9 sempre como base de c9lculo a=abela de Oonor9rios 2dicos adotada pela CONTRATADA, em 3i/or na data do atendimento aobenefici9rio.

,0%& ! Para os atos ou e3entos cl?nicos n;o pre3istos na =abela de Oonor9rios 2dicos da CONTRATADA, obenefici9rio, de acordo com o seu Plano ser9 reembolsado pelos 3alores correspondentes aos casos

an9lo/os, a crit2rio da CONTRATADA.

,1%& ! 0 reembolso das despesas m2dicas e 5ospitalares de interna4;o realizadas no E6terior,e6clusi3amente para os Planos E6ecuti3os, ser9 feito em moeda nacional, tendo por limite m96imo am2dia dos custos de e3entos similares apurados pela CONTRATADAnos atendimentos, do mesmoPlano do associado, realizado em 5ospitais no

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//%& ! A CONTRATADAadotar9 a modalidade de cobran4a banc9ria, ou a que mel5or l5e aprou3er.

/0%& ! Jo ato da assinatura do contrato a CONTRATANTEpa/ar9 $ CONTRATADAa primeira mensalidadecom base na tabela 3i/ente no mIs de assinatura do contrato, acrescida de uma ta6a de cadastramentode )+X (3inte e cinco por cento da mensalidade correspondente ao pa/amento do ependenteEspecial, constam de ane6o que ficar9 fazendo parte inte/rante e complementar do presente contrato.

0*%& ! 0 presente contrato ter9 a dura4;o de %) (doze meses, prorro/93el por i/ual per?odo, podendo serrescindido por qualquer das partes mediante a3iso pr23io de '* (trinta dias.

0*%&%$ ' A denncia do contrato, por qualquer das partes antes de %) (doze meses iniciais de sua3i/Incia implicar9 no pa/amento de multa equi3alente $ uma fatura calculada pela m2dia dofaturamento dos ltimos H (seis meses, atualizados monetariamente com base nos 3aloresda mensalidade 3i/ente do mIs de denncia.

0*%&%$%$ ' Para os contratos celebrados com at2 %** (cem urante o prazo de a3iso pr23io de rescis;o, n;o ser9 admitida a inclus;o de no3os benefici9rios nocontrato, mesmo os nascidos nesse per?odo.

0,%& ! 0 presente contrato ser9 rescindido de pleno direito, independente de a3iso, interpela4;o 1udicial oue6tra-1udicial e sem que caiba indeniza4;o, se por a4;o ou omiss;o $ CONTRATANTE, ou qualquer do

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seus benefici9rios, causarem pre1u?zos $ CONTRATADAou impedirem ou dificultarem, por qualquermeio, o uso de medidas necess9rias e indispens93eis $ preser3a4;o de seus direitos.

0/%& ! A partir do ltimo dia de a3iso pr23io de rescis;o do contrato, cessa, para todos os efeitos le/ais, aresponsabilidade da CONTRATADA pelos atendimentos, encerrando-se nesse dia as contasrespecti3as, passando imediatamente $ responsabilidade da CONTRATANTE todas as despesas5a3idas ap8s essa data, mesmo os casos de 5ospitaliza4;o.

0/%&%$ ! A CONTRATANTErecon5ece, para todos os efeitos le/ais, como d?3ida l?quida e certa emfa3or da CONTRATADA, qualquer atendimento prestado a seus benefici9rios findo o prazoda denncia contratual.

00%& ! J;o ser9 admitida a presun4;o de que os contratantes possam ter con5ecimento de circunstKncias quen;o constem do contrato, a proposta de admiss;o, de seus aditi3os ou de comunica47es posteriorespor escrito.

01%& ! Jen5uma responsabilidade caber9 $ CONTRATADA por danos resultantes de dolo ou culpa nosatendimentos pre3istos neste contrato, concordando e6pressamente a CONTRATANTE que talresponsabilidade ser9 e6clusi3a do profissional ou entidade m2dica que a eles deu causa.

02%& ! 0 CONTRATANTErecon5ece que o 3alor das mensalidades 3encidas ou de importKncia resultante de

uso inde3ido das carteiras de identifica4;o, constituem d?3ida l?quida, certa e e6i/?3el, podendo aCONTRATADAproceder $ sua cobran4a acrescida das corre47es e multas 19 estabelecidas, al2m de1uros, custas processuais e 5onor9rios ad3ocat?cios.

03%& ! A CONTRATANTEdeclara que tem pleno con5ecimento de todos os termos do presente contrato, comos quais est9 inteiramente de acordo.

1&%& ! 0s CONTRATANTESele/em o foro da Cidade de !io de "aneiro para dirimir quaisquer d3idasoriundas do presente contrato, renunciando a qualquer outro por mais pri3ile/iado que se1a.

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ADITAMENTO AO CONTRATO DAME DE CO"ERTRA DE CSTOS DE SER7I4OS M=DICOS9

>OSPITALARES9 E6AMES COMPLEMENTARES E SER7I4OS A6ILIARES A#STADO ENTRE

E A GOLDEN CROSS ASSISTNCIA

INTERNACIONAL DE SADE9 NA (ORMA SEGINTE

(ICAM SEM E(EITO AS CL)SLAS $,%&%*9 $,%&%+9 $,%&%, E $,%&%/%

AS CL)SLAS $,%&9 $,%&%$9 $,%$9 $,%*9 */%& E /0%&%*9 PASSAM A TER AS SEGINTES REDA4@ES

$,%& ! Para aceita4;o e manuten4;o do contrato ser9 obri/at8rio o nmero m?nimo de +* (cinqTentabenefici9rios (titulares e dependentes econBmicos e que se1a inclu?da a totalidade dos funcion9rios daCONTRATANTE.

$,%&%$ ! A CONTRATANTE, quando da assinatura do presente contrato, poder9 subscre3er todos os planos,com isen4;o das carIncias, obedecendo o disposto na Cl9usula %.*.

$,%$ ! Poder9 ser aceito, e6cepcionalmente, para fins de subscri4;o do plano, um nmero de

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=odas as demais Cl9usulas e condi47es aqui n;o e6pressamente modificadas, permanecem em seu inteiro3i/or, ficando este fazendo parte inte/rante e complementar do contrato referido.