DEMO Consultórios Médicos Populares – Como Implantar · DEMO Consultórios Médicos Populares – Como Implantar ... Direitos autorais - Esta obra está protegida pela lei número

DEMO Consultórios Médicos Populares – Como Implantar

www.intercriar.com.br 2013©

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Consultórios Médicos Populares – Como Implantar .

Editora: Intercriar Idéias para empresas inteligentes.

Copyright © 2010 by Igor Master Jr. Todos os direitos desta edição são reservados a Intercriar Idéias para empresas inteligentes. ©

Jr., Igor Master

Consultórios Médicos Populares,Consultório médico, consultório, clínica médica São Paulo, Editora Intercriar, 2009

Bibliografia

7. Especial I. Título. - 086093 CDD – 194-2

Índice para catálogo sistemático

1 –Consultórios Médicos Populares – Atendimento Público 164-1

Direitos autorais - Esta obra está protegida pela lei número 9.610 de 20/06/1998, que se refere aos direitos autorais, estando devidamente registrada na Biblioteca Nacional do Rio de Janeiro.

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Consultórios Médicos Populares – Como Implantar.

Nota: Esta é uma versão compacta do ebook Clínica Médica Popular focada exclusivamente na implantação de um conjunto de consultórios médicos populares. Portanto, o modelo aqui descrito serve para orientar a implantação deste tipo de empresa médica com atendimentos genuínos de consultas ambulatoriais. Dessa forma, os Consultórios Médicos Populares não realizam nenhum tipo de exames e procedimentos médicos. A indicação deste e-book é uma alternativa de compactação do modelo de Clínica Médica Popular para cidades com populações até 200 mil habitantes ou então como um modelo Clínica Médica Popular para áreas sociais mais carentes. Devido a compactação sugerida neste e-book, os investimentos financeiros para a implantação do conjunto de consultórios médicos populares serão bem menores, bem com a estrutura operacional, mão de obra, corpo clínico etc. Ademais, o conjunto de Consultórios Médicos Populares é uma empresa formal e com tal necessitará de registros especiais e formatações próprias, também descritas neste ebook. Sumário

1. Introdução e história dos serviços médicos populares - 06 2. Mercado brasileiro de clínicas médicas populares* - 10 3. Consultórios e clínicas médicas populares - Diferenças - 12 4. Definição consultório médico - 14 5. Atividades básicas do consultório médico - 18 6. Como funciona os consultorios médicos populares - 20 7. Organização de Consultórios Médicos Populares - 22 8. Setores e funções do Consultório Médico - 23 9. Funcionários e Funções dos consultórios médicos populares - 24 10. Estruturação do Corpo Clínico das clínicas médicas populares - 26 11. Responsabilidade técnica em empresa médica - 29 12. Dimensões de salas em empresas médicas - 31 13. Modelo de planta básica para consultório médico - 32 14. Consultórios Indiferenciados e Diferenciados - 33 15. Equipamentos do consultório medico - 35 16. Estruturas, Equipamentos e instrumentos médicos - 36 17. As principais especialidades médicas em consultórios médicos

populares - 39 18. Perfil do cliente dos consultórios médicos populares - 40 19. Gastos per capita do cliente com terapêutica - 42 20. Preços médios de consultas médicas em consultórios médicos

populares - 43 21. Ticket Médio em consultórios médicos populares - 44 22. Classificações de especialidades médicas em consultórios médicos

populares - 47 23. Principais patologias de clientes consultórios médicos populares * - 48 24. As principais especialidades médicas do Brasil - 49 25. Especialidades Médicas mais Procuradas no Brasil - 51 26. Investimentos Iniciais para consultórios médicos populares - 53 27. A Importância da localização dos consultórios médicos populares - 56

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28. Registro de empresa clínica médica ou consultório médico - 58 29. Tipos de Sociedades Médicas - 62 30. Contrato Social das empresas médicas - 64 31. Registro no CNAE - 66 32. Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) - 69 33. Registro no C.N.E.S. - 71 34. Solicitação de alvará sanitário - 74 35. Princípios da administração - 79 36. Administração de consultórios médicos populares - 80 37. Perfil do Administrador de consultórios médicos populares - 81 38. Conceituação de Custos - 83 39. Planilha de custos de consultório médico – Exemplo - 85 40. Controle de Faturamento - 87 41. Enquadramento tributário de empresa médica - 90 42. Impostos incidentes sobre empresa médica - 93 43. Escrituração fiscal da empresa médica - 96 44. Documentos Contábeis - 98 45. Livro-caixa de Empresas Médicas - 99 46. Tipos de remuneração de serviços médicos- 101 47. Remuneração de médicos prestadores de serviços -102 48. Como definir o preço da consulta médica popular - 104 49. Aspectos legais da publicidade em empresa médica 105 50. Marketing para serviços médicos. – 106 51. Arquivos e Documentos - 108 52. Documentação para Cadastramento em Convênios Médicos - 109 53. Modelo Carta de Solicitação de Credenciamento Médico - 110 54. Documentação para credenciamento em editais - 111 55. Glosas Médicas - Conceitos e Aplicações 113 56. Atendimento em Consultório Médico 116 57. Relações no atendimento ao público - 118 58. Relações no atendimento ao público. 59. Conclusão - 121 60. Anexos - 123 61. Como abrir sua empresa. (orientações Sebrae). - 123 62. Passos para abertura de uma empresa prestadora de serviços - 125

63. Roteiro de Inspeção de Empresas Médicas - 129 64. - Roteiro de Inspeção De Clínica Médica – Modelo Anvisa 65. 65 - Registro de empresa médica – Resolução Normativa CFM

1.716/2004 66. Links Saúde.



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01 - Introdução e história dos serviços médicos populares

Capítulo transcrito do e-book Clínica Médica Popular.

Nos últimos anos o mercado de saúde tem assistido profundas e fundamentais mudanças em nosso país. Antes polarizado entre os precários serviços públicos e os planos de saúde, esse mercado viu surgir diversas inovações e surpreendentes transformações mercadológicas. Uma dessas inovações mais surpreendente foi à estruturação das chamadas consultórios médicos populares . Antes disso, os serviços médicos particulares estavam todos focados nas parcelas das populações que podiam pagar por consultas que representavam valores médios com preços de um terço do salário mínimo vigente. Dessa forma ter acesso as consultas e aos serviços médicos particulares estava concentrado em apenas 08% da população humana do Brasil. Algo em torno de 15,2 milhões de brasileiros.

Quem não tinha os valores para pagar por esses serviços médicos sofria nas imensas filas do atendimento público de saúde do Brasil, esses oferecidos pelos SUS (Sistema Único de Saúde). Outra parcela da população brasileira, - algo em torno de 42 milhões de pessoas -, era formada por usuários de planos de saúde ou convênios médicos. Esses recebiam serviços médicos nos mesmos patamares de qualidade dos serviços particulares ou similares.

Num país de 190 milhões de pessoas, se viu então que simplesmente mais de 100 milhões de brasileiros não tinham nenhum tipo de assistência médica. Ou seja, essas pessoas viviam - quanto aos aspectos de saúde -, entregues as suas próprias sortes.

Nesse universo de oportunidades mercadológicas se descobriu que muita gente não queria utilizar os pífios serviços do SUS e que essas pessoas podiam pagar valores superiores aos pagos pelo SUS aos seus prestadores de serviços médicos. Nesse caso, com uma grande diferenciação na qualidade dos serviços médicos oferecidos. Dessa profusão de alternativas e interesses surgiram os chamados consultórios médicos populares que atendiam (e atendem) exatamente essa parcela da população brasileira que não quer ser usuário do SUS nem tem disposição financeira para pagar por serviços médicos particulares.

A partir do ano de 1996 as clínicas populares surgiram em todos os cantos do Brasil, - com ênfase maior nas periferias das grandes cidades -, e logo tornaram-se grandes sucessos no mercado de saúde nacional.

As pessoas (clientes/usuários) que procuravam os postos de atendimento do SUS para marcar consultas ou exames, recebiam a triste notícia que esses atendimentos e exames seriam agendados para três, quatro ou até seis meses - Quiçá não há mais tempo! Diante desses fatos lamentáveis e corriqueiros e por se tratar de saúde, muitas pessoas passaram a procurar os consultórios médicos populares. Nesses estabelecimentos essas pessoas eram atendidas no mesmo dia e faziam os seus exames clínicos, pagando por esses valores bem menores que os comumente cobrados em nosso país por serviços médicos particulares.

Os valores de serviços médicos, - por serem pequenos e teoricamente baratos -, passaram a ser chamados de ‘preços populares’. Diante disso, os consultórios médicos populares se tornaram sucesso nacional e passaram a concorrer com as demais empresas médicas que cobravam o que se conheciam historicamente como ‘os caros serviços médicos particulares’ do Brasil.

Enquanto uma consulta médica particular custava nesse período 1/3 do salário mínimo, essa mesma consulta custava nas clínicas particulares em média 10% do salário mínimo. Isso, obviamente, gerou uma debandada geral da clientela das clínicas particulares e um estupendo aumento de clientes de clínicas médicas ditas populares.



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Porém, houve o outro lado da moeda. Isso porque muitas empresas conhecidas como consultórios médicos populares não se atentaram para a necessidade de manterem a qualidade do padrão de atendimento similar ao serviço particular. E, além disso, muitas dessas empresas copiaram e implantaram em suas estruturas o péssimo modelo de atendimento do serviço público de saúde.

Houve ainda a queda de receitas financeiras das empresas de planos de saúde que viram muitos dos seus clientes debandarem para o modelo alternativo de Consultórios Médicos Populares. Por razões até hoje obscuras surgiu nesse período também uma grande difamação das chamadas clínicas médicas populares em todo o Brasil. Essas empresas foram taxadas de não terem qualidade ou prestarem serviços médicos aquém dos exigidos como elementares pelos órgãos regulamentadores da saúde no Brasil.

Nesse cenário, alguns planos de saúde e convênios médicos, - camuflados em propagandas maliciosas -, se encarregaram de propalar as más notícias e preconceitos contra as clínicas médicas populares brasileiras.

Em pouco tempo muitos médicos brasileiros foram proibidos por alguns planos de saúde de prestarem serviços nessas clínicas médicas populares. Por conta disso, houve o decréscimo das clínicas populares no Brasil e obviamente, uma marginalização desse tipo de serviço médico. Esse fato foi mais agravante nas clínicas ligadas à área de odontologia, onde o termo popular passou a significar serviços de baixa qualidade.

Mas o mercado é dinâmico e altamente atuante em todo o mundo. Em pouco tempo, - isso, a partir do ano de 2002 -, as clínicas médicas populares se reestruturaram e por fim tomaram conta do mercado de saúde privada do Brasil. Hoje existem clínicas médicas dessa categoria em muitas cidades brasileiras e muitas dessas empresas têm enorme clientela e geram receitas financeiras bastante expressivas. Em muitos casos, uma pequena clínica popular de apenas cinco consultórios têm atendimentos médicos diários de 80 consultas o que perfaz o total mensal de 1.920 atendimentos e consequentemente a média mensal de 384 atendimentos por consultórios. Isso representa 16 atendimentos/dia/consultório.

Esses números são muitos superiores aos atendimentos de um simples consultório que age isoladamente nos centros das grandes cidades brasileiras. Se colocarmos sobre esses números o valor de R$ 50,00 por consulta médica, veremos o expressivo montante financeiro desse negócio.

Diante desses números, da primazia das localizações estratégicas e principalmente do foco nas carências de serviços médicos de qualidade, as clínicas médicas populares se tornaram sucesso de público e de receitas financeiras.

Muitos médicos que antes se aventuravam na cara implantação de consultório próprio viram que atender em consultórios médicos populares era e é um excelente negócio devido às seguintes vantagens:

• Baixos custos de implantação de uma clínica popular. Devido às localizações, esses custos são no mínimo 40% menores que uma clínica médica instalada nos grandes centros sociais brasileiros;

• Grande predisposição da clientela para pagamentos de valores menores em serviços de saúde;

• 80% dos pagamentos dos serviços médicos em clínica popular são das formas de dinheiro (a vista) e cartão de débito. O restante é feito em cartões de crédito, boletos bancários e cheque.

• Baixíssimos custos operacionais de uma clínica popular;



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• Infraestrutura adequada para um bom atendimento médico;

• Pagamentos/recebimentos diários ou semanais pelos serviços prestados;

• Números de atendimentos diários muito acima dos vistos em clínicas particulares;

• Processo de administração bastante enxuto.

• Grande índice de retorno de investimentos;

• Valores líquidos recebidos por consultas médicas em média 30% superior aos valores pagos pelos planos de saúde e convênios médicos;

• Não há existência de glosas e prejuízos e, principalmente:

• Ticket médio de atendimento em torno de R$ 384,00 por ano.

Diante desses dados, os consultórios médicos populares são hoje sucessos em todo o Brasil e são ainda grandes coadjuvantes dos serviços públicos de saúde do nosso país, uma vez que essas empresas atendem mais de 40% das pessoas que vão buscar serviços médicos no SUS e não foram ali atendidas. No caso específico das clínicas odontológicas populares o sucesso é ainda mais revelador, uma vez que anteriormente os serviços odontológicos no Brasil eram entendidos como caros e só cobriam 06% da nossa população.

Hoje com a entrada das clínicas médicas populares de qualidade nesse segmento e as adequações a nova realidade econômica do nosso país, a quantidade de brasileiros que procuram esses serviços aumentou mais de 300% nos últimos cinco anos.

Em regiões como Sul e Sudeste do Brasil, várias empresas odontológicas reduziram os seus preços em quase 30% e tiveram com isso aumentos significativos de clientela e lucro. No Nordeste brasileiro as clínicas médicas e odontológicas particulares têm colhido expressivos resultados e são referências mercadológicas até para outros países. A mesma coisa se observa na região Centro-oeste do Brasil, onde os centros odontológicos populares são sucessos mercadológicos.

Obviamente que há também o outro lado profuso das clínicas médicas populares no Brasil. Muita gente que entrou sem a devida estrutura e projeto nesse mercado pensou erradamente quando achou que podia oferecer serviços médicos sem qualidade por preços bastantes pequenos. Todas essas pessoas e suas empresas foram expulsas naturalmente do mercado brasileiro. Isso, não por força das pressões dos seus órgãos reguladores, nem da propaganda difamatória imposta pelos planos de saúde e convênios médicos, mas sim, por imposição do todo-poderoso dono do mercado, o rei chamado de cliente.

Essas empresas sem qualidade faliram porque os clientes não queriam (nem querem) pagar valores pequenos e por conta disso receberem serviços de péssimas qualidades, quando não medíocres. As clínicas populares que optaram por essa nefasta condição de atendimentos e serviços e/ou ofereciam produtos de péssimas qualidades, foram simplesmente banidas do mercado brasileiro. Com isso ficou bem claro que as pessoas que procuram os serviços médicos conhecidos como populares querem pagar preços acessíveis, porém, querem também atendimentos dignos e de qualidade.

Hoje muitas das clínicas populares brasileiras são quase iguais em termos estruturais às clínicas particulares e, por estarem junto as suas clientelas específicas, têm movimentos de clientes em torno de 30% maiores que as empresas exclusivas de serviços particulares.

Nas regiões Norte e Nordeste do Brasil as clínicas ditas particulares simplesmente encolheram mais de 38%, segundo dados da AMB (Associação Médica Brasileira), nos últimos 05 anos.



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Neste mesmo período as clínicas médicas populares cresceram mais de 360% em todo o Brasil.

A conclusão que se tem por ora é que o modelo de clínicas populares veio para ficar no Brasil. Afinal, num país de tantos doentes e de endêmica pobreza da nossa população, um modelo alternativo de acesso a saúde, por certo tem grandes possibilidades de sucesso.

Em suma, os serviços médicos populares no Brasil são excelentes oportunidades de negócios e ainda estão poucos explorados. Portanto, montar uma clínica de serviços médicos populares tem grandes possibilidades de se obter sucesso e principalmente, expressivos lucros.



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02 - Mercado brasileiro de clínicas médicas populares* * Capítulo transcrito do e-book Clínica Médica Popular.

Comparando os dados das pesquisas mercadológicas e as nossas observações in loco sabe-se que o mercado de clínicas médicas populares no Brasil compreende uma massa de usuários da ordem de 49% da clientela do SUS. Pelos dados de pesquisas esse contingente seria de 54,2 milhões de brasileiros. Pelos nossos cálculos esse número é de 19,6 milhões de usuários. Traduzindo esses números pode fazer algumas considerações nacionais, como:

• Média de atendimento por mês: 1,6 milhões de atendimentos;

• Média de atendimentos por dia: 61.538 atendimentos.

Sabendo que a proporção populacional regional brasileira é um excelente indicativo de consumo, podemos, teoricamente, aplicar esses dados sobre a clientela de clínicas populares nas mesmas proporções. Dessa forma, podemos dizer que a utilização dos serviços populares em clínicas médicas é proporcionalmente ligada a quantidade populacional regional. Nesse aspecto podemos considerar os seguintes números de usuários potenciais de clínicas médicas populares por regiões brasileiras:

Sudeste: 42,1% = 8,2 milhões de usuários.

Nordeste: 27,8% = 5,4 milhões de usuários.

Sul: 14.4% = 2,8 milhões de usuários.

Norte: 8,3% = 1,6% milhões de usuários e,

Centro-oeste: 1,4% de usuários

Quantidade de clínicas médicas identificadas com populares por regiões* (pesquisa 2011).

Regiões brasileiras Qt. %

Sudeste 623 55%

Sul 215 19%

Nordeste 202 18%

Centro-oeste 58 5%

Norte 40 4%

Soma 1.138 100%

Ver-se que identificamos por amostragem que no Brasil 1.138 empresas médicas que atuam como clínicas médicas populares. É importante frisar que neste estudo estão exclusivamente as clínicas médicas populares, Excluindo, portanto, as clínicas odontológicas, laboratórios de análise clínicas e centros de diagnósticos ou serviços de imagens. Essas empresas também atuam na parcela de mercado dita como popular.

Dimensionando os valores amostrais acima pode-se estatisticamente dizer que as clínicas médicas populares somam 26,8% dos estabelecimentos descritos no CNES como clínicas especializada / ambulatório de especialidades. Dessa forma sabe que no Brasil atualmente atuam como prestadores de serviços populares aproximadamente 9.119 empresas médicas.

A distribuição nacional é a seguinte:



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(Regiões brasileiras/ quantidade): Sudeste = 4.992

Sul = 1.722

Nordeste = 1.618

Centro–oeste = 464

Norte = 320

Soma = 9.119



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03 - Consultórios e clínicas médicas populares – Diferenças.

O grande sucesso das clínicas médicas populares fez surgir uma nova versão compacta deste tipo de empresa médica no Brasil. Trata-se do formato de consultórios médicos populares.

Estes estabelecimentos funcionam exclusivamente com consultas médicas eletivas e não realizam exames e procedimentos médicos. Por estes motivos os consultórios médicos populares têm estruturas bem menores, mão-de-obra reduzida e consequentemente custos bem inferiores em relação aos praticados nos empreendimentos classificados como clínicas médicas populares.

Os consultórios médicos populares são um conjunto de cômodos ou salas (condomínios médicos), onde exercem-se as atividades médicas, sem a realização de exames e procedimentos. Normalmente nos consultórios médicos populares realizam-se os exames clínicos do paciente, chamado de consulta médica e as atividades de diagnósticos de pequena escala. Neste local, o médico além da consulta médica, faz a prescrição de receitas/remédio e a requisição de exames laboratoriais, exames de imagens etc.

No formato de consultórios médicos populares, este tipo de empresa é registrada como consultórios médicos convencionais ou até mesmo como clínica médica de pequeno porte. Por terem estruturas bastante reduzidas os custos de investimentos deste tipo de empresas são em média 50% menores em relação aos gastos com a implantação de modelos de clínicas médicas populares. Normalmente o consultório médico deste tipo de empreendimento custa em média R$ 10.000,00.

Os consultórios médicos populares atuam basicamente com estruturas para cinco ou seis ambientes de atendimentos médicos, uma recepção para vinte e cinco lugares, dois ou três sanitários, uma área para guarda de materiais e em alguns casos, uma sala para administração e controle. Este modelo de negócio funciona como um aglomerado de consultórios médicos com os serviços distribuídos através da recepção única da empresa.

Por não realizar nenhum procedimento médico ou exames clínicos os consultórios médicos populares não precisam de salas para realizações de exame de Raio X, Eletrocardiograma, teste de esforços, Ultrassonografia, sala de curativos, serviços odontológicos, oftalmológicos etc. Por conta disso este tipo de empresa precisa apenas de uma área construída de 120m2.

Para a realização da consulta médica, os estabelecimentos constituídos como consultórios

médicos populares tem áreas individuais de trabalho que variam de 07 m² a 10m2, com largura mínima de 2,50m, para no máximo de 02 cadeiras instaladas (3m² por cadeira).

Os modelos de consultórios médicos populares, por atuarem exclusivamente com consultas médicas eletivas têm os seus rendimentos financeiros também bastante inferiores em relação os ganhos auferidos pelas clínicas médicas populares. Mesmo assim eles são excelentes alternativas de negócios para quem não possuir o capital para investir numa Consultórios Médicos Populares com ofertas de diversas especialidades médicas e vários exames e procedimentos.

Como as realizações de exames e procedimentos médicos são as fontes financeiras complementares bastantes significativas das clínicas médicas populares, o fato de elas não existirem nos consultórios médicos populares fazem também grande diferença na lucratividade deste tipo de empresa.



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Os modelos de consultórios médicos populares são mais indicados para cidades menores ou então para bairros com população mais carentes. Normalmente os consultórios médicos populares são os embriões das clínicas médicas populares de sucesso. Por este motivo este tipo de negócio deve funcionar basicamente com pagamentos de prestadores de serviços médicos por turnos de trabalhos e não por clientes atendidos. Nesta modalidade não é recomendado o aluguel de salas ou de turnos. Fatos comuns nas clínicas médicas populares.

Nos modelos de consultórios médicos populares que temos visto no Brasil a estrutura operacional está condensada em apenas 04 ou 05 empregados e um dos sócios da empresa atua como administrador e controlador financeiro. Normalmente há revezamento de médicos por consultórios médicos e os profissionais médicos são remunerados por turnos de trabalho. Ficando, por tanto, a administração dos consultórios médicos populares responsável pela captação de clientes, agendamento de consultas, escalonamento dos prestadores de serviços etc.

Ademais, os consultórios médicos populares são muito parecidos com as clínicas médicas populares quanto aos sistemas de registros empresariais, tributação, funcionamento e responsabilidades. Tendo, obviamente, a sua dimensão operacional relacionada diretamente ao seu porte.

Em síntese, a implantação de consultórios médicos populares é uma boa opção de investimentos para quem ainda não tem os recursos financeiros para investir em consultórios médicos populares ou então quer instalar o seu empreendimento em cidades com populações menores.

Com a leitura do e-book Consultórios Médicos Populares o investidor deste tipo de empresa saberá exatamente como implantar o seu negócio visando o sucesso e provavelmente a sua evolução para o modelo de Consultórios Médicos Populares.



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04 - Definição consultório médico

Definição técnica - Consultório Médico: estabelecimento único, ou agregado a outros ambientes, cuja instalação é destinada à realização de consultas médicas com ou sem a realização de procedimentos invasivos.

Definição ANS - Consultório: sala isolada destinada à prestação de assistência médica ou odontológica ou de outros profissionais de saúde de nível superior.

O consultório é o local de prestação de serviços médicos ou de outras atividades ligadas a saúde. Para o seu funcionamento se faz necessário o registro de empresa (pessoa jurídica) ou registro de profissional autônomo.

Consultório médico é o local como uma sala ou um conjunto de cômodos ou salas, onde se exercem as atividades médicas, exames e procedimentos dessa categoria profissional. Normalmente nos consultórios se realizam os exames clínicos do paciente, chamado de consulta médica e atividades de diagnósticos de pequena escala. Nesse local, o médico além da consulta médica, faz a prescrição de receitas/remédio e faz a requisição de exames laboratoriais, exames de imagens etc. Além disso, pode ainda afazer o encaminhamento do paciente para outros profissionais, clínicas ou hospitais.

Uma clínica médica difere de consultório médico por diversos aspectos meramente estruturais e constitucionais, uma vez que nessa opção é exclusiva de pessoas jurídica. Normalmente uma clínica é um conjunto de consultórios com uma administração única. Nesse tipo de estabelecimento se tem aparelhos de diagnósticos e terapias, bem como coleta e análise de amostras. Numa clínica a atividade ambulatorial é própria da sua estruturação. Difere, portanto, também, de estabelecimento hospitalar que abrange as atividades de internação e de alimentação inexistentes nas clínicas médicas e consultórios médicos.

Consultório (com ou sem pessoa jurídica) – um consultório é um espaço físico, onde um médico ou um grupo de poucos médicos atendem a sua clientela, sem marca ou placa de identificação. Normalmente a secretaria é registrada como empregada da pessoa física de um dos médicos e cada médico recebe honorários sobre seus atendimentos. Ou seja, não há compartilhamento de honorários, mas sim divisão proporcional das despesas conforme a utilização do espaço do consultório. Todas as responsabilidades e obrigações serão do médico locatário e representante legal do consultório. (registro com referência ao CRM do profissional).

O consultório pode também ser enquadrado como pessoa jurídica. Nessa opção um grupo de médicos constitui uma sociedade registrada e identificada com CNPJ, os empregados são registrados na pessoa jurídica e os serviços do consultório são realizados através de profissionais liberais e/ou prestadores de serviços que são identificados pelo nome da pessoa jurídica, porém com figuras distintas na empresa.

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A norma que regulamenta o planejamento físico de todos os Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS), inclusive consultórios médicos, é a Resolução - RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), no qual define que:

Unidade Ambulatorial tipo I:



DR

M: B

ern

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ote

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in –

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E-M

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bgol

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bol.c

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57.1

82 B

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É o consultório médico independente do hospital, destinado à realização de procedimentos médico-cirúrgicos de pequeno porte, sob anestesia local. Não é permitido o pernoite do paciente.

AMBIENTE - Os consultórios médicos devem ter um dimensionamento mínimo de 9,0 m², sendo que no caso de consultórios coletivos a distância mínima entre cadeiras deve ser de 1,2m.

Para implantar um consultório médico, uma série de requisitos e obrigações são necessários. O médico recém-formado que desejar montar um consultório médico na modalidade individual deve seguir as recomendações abaixo:

01) Prefeitura - Ir à prefeitura de sua cidade para fazer o seu registro de autônomo. Para isso se paga uma taxa de inscrição. Nessa oportunidade são necessários à apresentação dos documentos pessoais R.G e CPF e o carnê da quitação do IPTU do local onde funcionará o consultório médico.

02) INSS - Fazer a inscrição no INSS como autônomo e com isso poder ter o número que será utilizado para pagamento mensal dessa obrigação trabalhista;

03) Alvará de Funcionamento da Vigilância Sanitária Municipal.

Observações:

É bom salientar que para profissionais que vão compartilhar um mesmo consultório se fará necessários alvarás distintos. Já para a prestação de serviços em clínica médica, valerá o alvará dessa empresa.

Lembre-se que em caso de prestação de serviços em clínica médica, o profissional ficará sobre a responsabilidade legal do responsável técnico pela empresa. Esse legalmente habilitado no Conselho Regional.

04) Alvará de Funcionamento emitido pelo Corpo de Bombeiros;

05)- Uso de Solo, na Secretaria de Fiscalização Urbana. Nesse setor se ver se o local onde se quer abrir o consultório, a lei de zoneamento urbano, permite essa atividade comercial.

0 6)- Secretaria Municipal do Meio Ambiente, para obter autorização para colocar placa de sinalização externa.

07) Cadastro Nacional de estabelecimento de Saúde - CNES



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Consulta Médica – Definição técnica A definição de consulta médica é algo teoricamente fácil de se entender como se descrevem nos diversos dicionários da língua portuguesa, onde se lê: Ato de assistência prestado por um

médico a um indivíduo, podendo consistir em observação clínica, diagnóstico, prescrição

terapêutica, aconselhamento ou verificação da evolução do seu estado de saúde.

Tecnicamente define-se a consulta como: a consulta médica é composta de anamnese, exame clínico e exames complementares, se necessário for, para o diagnóstico e prescrição da terapêutica adequada.

Quando da solicitação dos exames complementares, faz-se necessário aguardar o tempo para a realização dos mesmos, para posterior análise dos resultados. O retorno do paciente com os resultados dos exames, pela própria definição da consulta médica, faz parte da mesma, podendo então o retorno ser caracterizado como reconsulta ou consulta de retorno.

Pelo anunciado ver-se que a consulta médica compreende a anamnese, a solicitação de exames e procedimentos, diagnóstico, prescrição terapêutica e análise de resultados no ato da reconsulta ou retorno. Dessa forma se sabe que quando se remunera o profissional médico pelo ato da consulta, na verdade se sintetizam todas essas atividades no mesmo pagamento.

Vale oportunamente frisar que o prazo de reconsulta não remunerada está estipulado de 20 a 30 dias, conforme normas de bom senso sugerido pela AMB/CFM. Não havendo, portanto, lei específica que determine o prazo inferior ou superior a esse. Esse prazo, por sinal, é recomendado pelos órgãos de representação da classe médica como avaliação na base do bom senso do profissional. Ou seja: O médico deve atender o paciente em até 30 dias sem receber um novo valor pela consulta.

A consulta médica pode ainda ser classificada de duas maneiras: as eletivas e as de emergências.

Compreendem consultas médicas eletivas aquelas oriundas de agendamentos prévios. Ou seja: o cliente agenda a consulta e no dia marcado apresentá-se no local determinado pela central de agendamento para ser atendido pelo médico.

Já a consulta de emergêcia, pela própria natureza do seu ato, ocorre sem agendamento prévio.

Normalmente as consultas eletivas são realizadas em consultórios médicos e as consultas de urgências são realizadas em ambulatórios de postos de atendimentos de emergência ou recepção de hospitais.

Há ainda a possibilidade de ocorrer a consulta de emergência no consultório médico devido a necessidade de primeiros-socorros médicos. Neste caso, o pacienete é pronto atendido pelo médico, enquanto aguarda a sua transferência para o pronto-socorro ou hospital.

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