42

DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos
Page 2: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

DENGUE

Situação Epidemiológica da Dengue

Marilina BerciniNovembro de 2011

Estado do Rio Grande do Sul

Secretaria de Estado de Saúde

Centro Estadual de Vigilância em Saúde

Page 3: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Dengue - Magnitude do problema no mundo Principal doença de transmissão vetorial na atualidade 2,5 bilhões de pessoas vivem em área sob risco 120 milhões viajam para áreas afetadas

Grande impacto na morbi-mortalidade:

50 a 100 milhões de doentes/ano em mais de 100 países

550 mil hospitalizações/ano

20 mil mortes/ano

Letalidade média: 10% (20% sem tratamento e <1% com tratamento)

Fonte: PNCD/SVS/MS

Page 4: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

4

Fonte: OMS

Países com risco de transmissão de dengue, 2008

Page 5: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

5

Fonte: OMS

Casos notificados de dengue no mundo, 1955-2007

Page 6: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Situação da Dengue no Brasil

Page 7: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

7

Fonte: PNCD/SVS/MS

Page 8: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

8

Dengue: casos notificados e incidência por 100.000 hab., Brasil, janeiro-setembro de 2011

Fonte: PNCD/SVS/MS

Page 9: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

721.546 casos de dengue (redução de 24% em relação à 2010)

10.069 casos graves confirmados (redução de 39,3% em relação à 2010)

468 óbitos confirmados (redução de 25,6% em relação à 2010)

Taxa de letalidade de 6%

Fonte: PNCD/SVS/MS

Situação epidemiológica da dengue no Brasil até a semana 39/2011

Page 10: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

54% dos casos concentram-se em 4 estados: RJ, SP, AM, CE

Somente SC sem registro de casos autóctonesConcentração de óbitos na região sudeste e

nordeste

Fonte: PNCD/SVS/MS

Situação epidemiológica da dengue no Brasil até a semana 39/2011

Page 11: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Sorotipos identificados em 3437 amostras– Sorotipo 1: 86,1% (2º ano de recirculação)– Sorotipo 2: 9,1%– Sorotipo 3: 0,6%– Sorotipo 4: 4,2%

RISCO DE TRANSMISSÃO EM NÍVEIS ELEVADOS NO VERÃO DE 2012

Fonte: PNCD/SVS/MS

Situação epidemiológica da dengue no Brasil até a semana 39/2011

Page 12: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Situação da Dengue no Rio Grande do Sul

Page 13: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

13

Page 14: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Casos Notificados e Confirmados de Dengue no RS, 1995 – 2011*

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

*dados preliminares até 08/11/11

Page 15: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

DENGUE RS 2010 4.922 casos notificados 131 casos importados 3.366 casos autóctones

Municípios com circulação viral: Ijuí (2.957 casos), Santa Rosa (166 casos), Santo Ângelo (90 casos), Crissiumal (53 casos), Cândido Godói (5 casos), Três de Maio (14 casos)

Isolado o sorotipo Denv 2 em pacientes de Ijuí e Santo Ângelo e Denv 1 em Santa Rosa (2007 - Denv 3 em Giruá e Horizontina)

Porto Alegre com 05 casos autóctones em 1 bairro (Jd. Carvalho) em maio/10 – identificação do sorotipo Denv 2

Sem registro de óbitos

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

Page 16: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

CLASSIFICAÇÃO FINAL N %

Dengue clássico 3455 98,52

Dengue com complicação 19 0,54

Febre Hemorrágica da dengue 32 0,91

Síndrome de Choque da Dengue 1 0,03

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

Distribuição dos casos confirmados de dengue segundo classificação final, RS, 2010

Page 17: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

DENGUE RS 2011* 1503 casos notificados 103 casos confirmados importados (último caso 12/09) 198 casos confirmados autóctones (último caso 21/05):

Região Noroeste: Santa Rosa (162 casos), São Luiz Gonzaga (9 casos), São Nicolau (4 casos), Três de Maio (3 casos), Cerro Largo (3 casos), Santo Cristo, Giruá e Tucunduva (um caso cada contraído em Santa Rosa)Lajeado (1 caso contraído em São Luiz Gonzaga);Região Metropolitana: Porto Alegre (11 casos), Alvorada (um caso contraído em Porto Alegre), Canoas (LPI indeterminado)

Identificação de Denv 1 em São Luiz Gonzaga, Santa Rosa e POA, Denv 2 em Santa Rosa, Denv 4 em indivíduo residente em Manaus/AM e gaúcho trabalhando no Maranhão

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

* dados preliminares até 19/10/11

Page 18: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Classificação final dos casos confirmados de dengue, RS, 2011*

CLASSIFICAÇÃO FINAL N

Dengue clássico 301

Dengue com complicação 1

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

* dados preliminares até 08/11/11

Page 19: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Distribuição dos casos de dengue confirmados segundo mês de início dos sintomas, RS, 2007-2011*

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

* dados preliminares até 08/11/11

Page 20: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Distribuição dos casos confirmados de dengue segundo faixa etária, RS, 2007-2011*

Fonte: SINAN/CEVS/SES-RS

* dados preliminares até 08/11/11

65% dos casos no grupo 20 a 59 anos

Page 21: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

DEFINIÇÃO CASO SUSPEITO DENGUE

“Todo paciente que apresenta doença febril aguda, com duração máxima de até 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbital, mialgias, artralgias, exantema, prostração, associados ou não à presença de hemorragias. Além desses sintomas, o paciente deve ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegypti”

GVE, 2009

Page 22: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

NOTIFICAÇÃO À VIGILÂNCIA

EPIDEMIOLÓGICA MUNICIPAL PARA

– investigação dos casos suspeitos

– desencadeamento das medidas de

controle pertinentes

IMPORTANTE

Page 23: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

• Diagnóstico sorológico Técnica de captura de IgM por Elisa (MAC Elisa) no

LACEN/RS Deve-se coletar uma amostra de soro dos casos suspeitos,

preferencialmente, no 7º dia após o início dos sintomasDetecção de antígenos NS1: método imunoenzimático

(Elisa) que detecta antígenos virais específicos do tipo NS1 em coletas até o 5º dia da doença; o MS disponibiliza NS1 para triagem de amostras para isolamento viral em unidades sentinelas e casos graves

Page 24: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

• Diagnóstico virológico (somente áreas com casos autóctones) Isolamento viral (cultivo celular) no Instituto Adolfo Lutz

em São Paulo: sangue, soro ou tecidos dos casos suspeitos até 5º dia da doença. Permite a identificação do sorotipo viral circulante

PCR: em amostras de sangue, soro, líquor, fragmentos de vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos vetores

Imunohistoquímica: detecção de antígenos virais em tecidos formalizados

Page 25: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Caso confirmado - Dengue Clássico (DC) Resultado laboratorial positivo para dengue

- Isolamento Viral: 1º a 5º dia da doença

- Sorologia: após o 7º dia da doença

- NS1: 1º a 5º dia da doença

Período epidêmico: critério clínico-epidemiológico, exceto nos primeiros casos da área, que deverão ter confirmação laboratorial;

coleta de 10% dos casos de DC (amostral)

coleta de 100% dos casos graves internados

Page 26: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Ações de enfrentamento da dengue para o verão 2012

Page 27: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

PLANO ESTADUAL DE CONTINGÊNCIA DE DENGUE

Foco em duas regiões de risco que registraram casos de dengue

autóctone:

• Porto Alegre e Região Metropolitana: pela concentração

populacional e o intenso trânsito de pessoas, meios de transporte e

produtos com o resto do país;

• Região Noroeste: na fronteira com a Argentina, onde os municípios

mantêm contato direto com áreas infestadas daquele país vizinho e

com municípios de estados brasileiros com epidemias periódicas.

Page 28: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Estimativas epidemia de dengue no RSNo pior cenário podemos ter 2-3 meses de

epidemia:Região Noroeste:

68.000 casos de dengue1.300 hospitalizações

Região Metropolitana:214.000 casos de dengue4.300 hospitalizações

Page 29: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIASAssistência aos pacientes

Plano de Contigência Municipal Organização da rede de assistência aos

paciente Assistência primária, secundária e terciária Disponibilização de hemograma com

plaquetas Previsão de Medicamentos Previsão de RH extra

Plano de Contingência da Dengue

Page 30: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIAS /ASSISTÊNCIA

Recursos extras estaduais propostosTenda de hidratação – possibilidade de implantação

em caso de epidemiaLeitos extra de enfermaria e UTI nas Regiões

Noroeste e Metropolitana sob regulação estadual Recursos financeiros de custeio dos leitos extra:

repasse mensal em caso de epidemia

Page 31: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIAS /ASSISTÊNCIA

Recursos extras estaduais propostosAta de registro de preços para medicamentos

(paracetamol, SF, metoclopramida, etc)Aumento do número de AIHsAumento dos exames laboratoriais (hemograma

com plaquetas) Repasse de recurso para os municípios manterem

US abertas no terceiro turno

Plano de Contingência da Dengue

Page 32: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIAS - RECURSOS EXTRAS ESTADUAIS PARA O CONTROLE VETORIAL

RESOLUÇÃO CIB 400/11 – “Plus Dengue”Repasse de recurso estadual para 120 municípios:

R$2.422.881,32 Critérios:

infestação por Aedes aeypti no ano de 2011fronteira internacionalvariação populacional sazonal (incluindo municípios de

litoral/”Operação Verão”)

Page 33: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Controle vetorialConstrução da Unidade de Armazenagem

Distribuição e Processamento de Praguicidas (Central de UBV) Projeto na Região Metropolitana em

andamento, com área definida e projeto elaborado

Proposta de construção na Região Noroeste, ainda sem definição de local

Plano de Contingência da Dengue

ESTRATÉGIAS

Page 34: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Área Prevista para Central de UBV – Região Metropolitana

Plano de Contingência da Dengue

Page 35: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIASMobilização social

Campanha de mídia no verão: 1 milhão de reais para

rádio, jornal, outdoor, sanca de metrô, folheteria

Dia “D” da dengue: 19/11/11

Proposta de Sala de Situação de Dengue nas

regionais (1ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS)

Plano de Contingência da Dengue

Page 36: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

ESTRATÉGIASMobilização social

Informações na página da SES: www.saude.rs.gov.br

banner RS CONTRA DENGUE

Disque vigilância 150

Plano de Contingência da Dengue

Page 37: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Planos de Contingência MunicipaisMetodologia de trabalho indicada: criação de

GT para elaboração do Plano de Contingência Municipal com participação das várias áreas da SMS

Aprovação pelo CMSReferências de acordo com PDRComitê Municipal de DengueGabinete de Crise

Page 38: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Planos de Contingência Municipais

Aspectos fundamentais: Avaliação e organização da rede de atenção à saúde Suporte laboratorialMedicamentosCapacitação dos profissionais de saúdeDivulgação dos protocolos clínicosRegulação de leitosDivulgação de informações aos gestores, profissionais e

população

Page 39: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

AÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Incentivo financeiro (20% do PFVS) para aperfeiçoamento do

controle de vetores, vigilância e assistência – PORTARIA 2557 de

28/10/11

No RS:

Porto Alegre: recebe R$ 1.000,00 por ACE, total de R$ 150.000,00

Ijuí: R$ 26.087,66

Santa Rosa: R$ 30.561,57

Santo Ângelo: R$ 25.672,45

Page 40: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

SaúdeSaúde

Decisão PolíticaDecisão PolíticaDecisão PolíticaDecisão Política

Participação Participação

PopularPopular

Participação Participação

PopularPopular

SaneamentoSaneamentoSaneamentoSaneamento EducaçãoEducaçãoEducaçãoEducação

IntersetorialidadeIntersetorialidade

Page 41: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos
Page 42: DENGUE Situação Epidemiológica da Dengue Marilina Bercini20Situa%E7%E3o%20... · vísceras (fígado, baço, linfonodos, coração, pulmão, rim e cérebro), lotes de mosquitos

Marilina Bercini

Fone 51 3901-1157

[email protected]

DISQUE VIGILÂNCIA 150