19

Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal
Page 2: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Descentralização experiência de

Uberlândia - MG

Débora Cristiane GomesUnidade de Endocrinologia Pediátrica

Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Page 3: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Programa de triagem neonatal

Uberlândia - MG

Abril de 1994

- Convênio

Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais

Prefeitura Municipal de Uberlândia

Dezembro de 2003

- Atendimento descentralizado - 1ª etapa

Outubro de 2004

- Atendimento descentralizado - 2ª etapa

Page 4: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Descentralização

UberlândiaUberlândia BHApós 3 anos (6/6 meses)

BHBHBH3 anos (etiológicos)

UberlândiaUberlândiaAnual - BH

BH0 a 3 anos (3/3 meses)

UberlândiaUberlândiaBH2ª consulta

UberlândiaBHBH1ª consulta

Descentralização ( 2ª etapa)

Descentralização (1ª etapa)Inicial

Page 5: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Processo de descentralização

Uberlândia - MG

Estruturação da equipe

Pactuação: NUPAD / município / HC

Acolhimento dos pacientes e familiares

Atendimento em parceria

- NUPAD / município

- Referências e contra-referências

Page 6: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Processo de descentralização

Uberlândia - MG Equipe

- Médica

Pediatra Endocrinologista pediátrica

- Assistente Social

Secretaria de Saúde da Prefeitura

Municipal de Uberlândia

Hospital de Clínicas da Universidade

Federal de Uberlândia

- Psicologia

Page 7: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Atendimento descentralizado

Uberlândia - MG

Coleta da triagem

- Unidades de Atendimento Integradas

Nova coleta

- Unidades de Atendimento Integradas

Diagnóstico suspeito

- Consulta imediata - Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

- Coleta do exame sérico e início do tratamento

- Encaminhamento relatório do 1º atendimento ao NUPAD

- Encaminhamento ao ambulatório de Hipotireoidismo Congênito

Page 8: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Atendimento descentralizado

Uberlândia - MG Ambulatório de Hipotireoidismo Congênito

- Atendimento da 2ª consulta e confirmação diagnóstica

- Acompanhamento 3/3 meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens

- Aniversário de 3 anos Suspensão do medicamento e solicitação ao NUPAD

para agendamento de etiológicos

- Acompanhamento 6/6meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens

Encaminhamento do relatório e agendamento dosexames e consultas ao NUPAD

Page 9: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Cobertura da triagem neonatal

Uberlândia - MG

91,64%7.9057.2442006

91,04%8.3927.6402005

89,80%8.4427.5812004

81,72%8.2426.7352003

77,86%8.1946.3802002

70,87%8.4295.9742001

68,18%8.5795.8492000

CoberturaNascidos

vivosNº de crianças

triadasAno

Fonte: Sinasc/ PMU*

Page 10: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Hipotireoidismo congênito

Uberlândia - MG

1: 3.562724.9382000 - 2003

1: 2.2552147.3702000 - 2006

Prevalência

PositivoPacientes triados

Page 11: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Acompanhamento dos pacientes

triados para Hipotireoidismo Congênito

32Acompanhamento

2Inclusão por transferência

2Óbito

4Saída do programa

7Alta

43Pacientes triados

Período de 1994 a 2007 - Uberlândia - MG

Page 12: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Distribuição por sexo

Uberlândia - MG

Masculino - 14

Feminino - 18

Page 13: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Distribuição por idade

Uberlândia - MG

3

12

7

10

10 - 13

5 - 10

3 - 5

0 - 3

Nº de pacientesIdade (anos)

Page 14: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Idade da 1ª consulta

Uberlândia - MG

30,539,252005

21212007

2132,52006

27,526,252004

28502003

33322002

25332001

Mediana (dias)Média (dias)Ano

Page 15: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Avaliação Clínica na 1ª consulta

Uberlândia - MG

Sintomáticos 20/32 pacientes

- Hérnia umbilical 19/32

- Fontanela anterior ampla 17/32

- Pele marmorata 15/32

- Fontanela posterior aberta 11/32

- Icterícia 11/32

Page 16: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Evolução dos pacientes

Uberlândia - MG

Desenvolvimento neuropsicomotor

- Adequado

31 pacientes

- RDNPM:

1 paciente com prematuridade e TCE 1 paciente com dificuldade escolar

Desenvolvimento estatural

- Adequado (Z estatura -1,6 a +2,0)

Page 17: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Atendimento descentralizado

Desvantagens

Não adesão dos pacientes e familiares

Falha de comunicação entre as equipes

- Ausência de central informatizada

- Prejuízo na busca ativa

- Prejuízo no banco de dados

Page 18: Descentralização experiência de Uberlândia - MG Débora Cristiane Gomes Unidade de Endocrinologia Pediátrica Hospital de Clínicas da Universidade Federal

Atendimento descentralizado

Vantagens

Gestores de saúde

NUPAD/ UFMG

Equipe multidisciplinar do município

Pacientes e familiares

- Menor desgaste físico e emocional

- Menor gasto financeiro

- Maior proximidade a equipe de saúde

- Melhor aderência ao tratamento