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Pesquisa Clínica Diabetes mellitus após diabetes gestacional Contexto Clínico O diabetes gestacional é geralmente considerado como um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, entretanto a relação exata entre estas duas condições permanece desconhecida. Este estudo tentou estabelecer qual o risco de desenvolver diabetes mellitus após o diagnóstico de diabetes gestacional. O Estudo Os autores utilizaram um banco de dados de base populacional para identificar todos os partos na província de Ontario durante um período de 7 anos (de 1995 a 2002). Estes nascimentos foram analisados para identificar mães que tivessem tido o diagnóstico de diabetes gestacional através de outro banco de dados administrativo que registra pessoas com diabetes com base em diagnósticos de faturas de serviços médicos ou em registros de admissão hospitalar. Estes registros foram analisados do momento do parto até março de 2004, num total de 9 anos. A presença de diabetes mellitus foi determinada de acordo com uma definição administrativa validada para esta condição. Resultados Foram identificadas 659.164 mulheres grávidas sem diagnóstico prévio de diabetes. Deste total, 21.823 mulheres (3,3%) tiveram o diagnóstico de diabetes gestacional. A incidência de diabetes gestacional aumentou significativamente durante o período de estudo de 9 anos, de 3,2% em 1995 para 3,6% em 2001 (p<0,001). A probabilidade de desenvolver diabetes após o diabetes gestacional foi de 3,7% nove meses após o nascimento, e 18,9% nove anos após o nascimento. Após ajuste para idade, residência rural ou urbana, renda da comunidade da gestante, paridade das gestantes, hipertensão após o nascimento índice e nível de atenção primária antes do nascimento índice, o fator de risco mais significante para desenvolver diabetes foi ter tido diabetes gestacional durante a gestação índice (RR:37,28 IC95% 34,99 – 40,88; p<0,001). Idade, residência urbana e menor renda da comunidade também foram importantes fatores de risco para o desenvolvimento subseqüente de diabetes. Quando analisado pelo ano do parto, a taxa de desenvolvimento de diabetes foi mais alta na sub-coorte mais recente de mulheres com diabetes gestacional (parto durante 1999 – 2001) do que entre as gestantes da sub-coorte mais antiga (parto durante 1995 – 1996) (16% aos 4,7 anos após o nascimento para a sub-coorte mais recente vs 16% aos 9 anos após o nascimento para a sub-coorte mais antiga). Aplicações para a Prática Clínica Descreva o que você observou nos resultados da pesquisa? ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... .......................................................................................... Epidemiologia e Pesquisa Clínica O que são estudos de coorte? ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... .......................................................................................... Quando devem ser utilizados os estudos de coorte? ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ..........................................................................................

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Pesquisa Clnica Diabetes mellitus aps diabetes gestacionalContexto Clnico

O diabetes gestacional geralmente considerado como um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2, entretanto a relao exata entre estas duas condies permanece desconhecida. Este estudo tentou estabelecer qual o risco de desenvolver diabetes mellitus aps o diagnstico de diabetes gestacional.O Estudo

Os autores utilizaram um banco de dados de base populacional para identificar todos os partos na provncia de Ontario durante um perodo de 7 anos (de 1995 a 2002). Estes nascimentos foram analisados para identificar mes que tivessem tido o diagnstico de diabetes gestacional atravs de outro banco de dados administrativo que registra pessoas com diabetes com base em diagnsticos de faturas de servios mdicos ou em registros de admisso hospitalar. Estes registros foram analisados do momento do parto at maro de 2004, num total de 9 anos. A presena de diabetes mellitus foi determinada de acordo com uma definio administrativa validada para esta condio.Resultados

Foram identificadas 659.164 mulheres grvidas sem diagnstico prvio de diabetes. Deste total, 21.823 mulheres (3,3%) tiveram o diagnstico de diabetes gestacional. A incidncia de diabetes gestacional aumentou significativamente durante o perodo de estudo de 9 anos, de 3,2% em 1995 para 3,6% em 2001 (p