Diagnostico Cmdca

Diagnstico da Situao da Criana, do Adolescente e do Jovem

em Belo Horizonte

Livro 5: Condies de Sade

DIAGNSTICO DA SITUAO DA CRIANA, DO ADOLESCENTE E

DO JOVEM EM BELO HORIZONTE

LIVRO 5: CONDIES DE SADE

Belo Horizonte

2013

Os dados apresentados e sua interpretao so de responsabilidade de seus autores e no traduzem,

necessariamente, a opinio dos contratantes da pesquisa. Os dados, figuras, grficos, tabelas, cartogramas,

quadros e as interpretaes apresentadas neste diagnstico podem ser reproduzidos para fins educacionais e de

pesquisa, desde que citada a fonte. So dados pblicos e a pesquisa foi financiada pelo Fundo Municipal dos

Direitos da Criana e do Adolescente - FMDCA de Belo Horizonte - MG. Vedada a sua comercializao, nos

termos da Lei de Direitos Autorais do Brasil.

Realizao: Prefeitura de Belo Horizonte

Secretaria Municipal Adjunta de Assistncia Social

Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente

Execuo: Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre Ltda.

Reviso: Evngela Barros

Projeto Grfico: Dener Antnio Chaves

Editorao: Editora So Jernimo

Capa: Robert de Andrade

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Luciana de Oliveira M. Cunha, CRB-6/2725)

D536 Diagnstico da situao da criana, do adolescente e do jovem em Belo

Horizonte [recurso eletrnico]: Livro 5.: condies de sade / Cooperativa de Trabalho de

Professores Universidade Livre; Amadeu Roselli-Cruz/ Dener Antnio Chaves /

Dilma Fres Vieira / Dimas Antnio Souza / Marco Antnio Couto Marinho,

coordenao. Belo Horizonte: UNILIVRECOOP, 2013.

1 CD-ROM

Inclui bibliografia

Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader

ISBN 978-85-66939-05-7 (obra compl.)

ISBN 978-85-66939-20-0

1. Crianas Condies sociais Belo Horizonte (MG). 2. Adolescentes

Condies sociais Belo Horizonte (MG). 3. Sade Aspectos sociais. 4.

Indicadores sociais. I. Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre.

II. Ttulo: Livro 5.: condies de sade.

CDD 305.23098151

CDU 308-053.2/.6(815.1)

Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre Ltda - UNILIVRECOOP R. Eurita, 768 CEP: 31010-210 Belo Horizonte MG

Tel.: (31) 3646-5781 - E-mail: [email protected].

Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente de Belo Horizonte MG Rua Eurita, 587 Bairro Santa Tereza Belo Horizonte/MG CEP: 31.010-210

Tel.: (31) 3277-5685 E-mail: [email protected]

PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE

SECRETARIA MUNICIPAL DE POLTICAS SOCIAIS

SECRETARIA MUNICIPAL ADJUNTA

DE ASSISTNCIA SOCIAL

CONSELHO MUNICIPAL DOS DIREITOS

DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

FUNDO MUNICIPAL DOS DIREITOS DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre - UNILIVRECOOP

Planejamento e Execuo da Pesquisa

Pesquisadores:

Amadeu Roselli-Cruz

Coordenao Geral

Dimas Antnio de Souza

Coordenao Executiva

Dener Antnio Chaves

Dilma Fres Vieira

Marco Antnio Couto Marinho

Coordenao Tcnica

Carolyne Reis Barros

Dilma Fres Vieira

Marco Antnio Couto Marinho

Tcnico Responsvel

Walter Ernesto Ude Marques

Consultor

CONSELHO MUNICIPAL DOS DIREITOS DA CRIANA E DO ADOLESCENTE -

2013/2015

Representantes da Sociedade Civil

Titulares

Associao Profissionalizante do Menor ASSPROM

Associao Projeto Providncia

Associao Casa Novella

Associao Comunitria do Bairro Felicidade ABAFE

Inspetoria So Joo Bosco

Instituto Ajudar

Pr Bem Assessoria e Gesto Criana

Ordem Religiosa das Escolas Pias Padres Escolpios

Escola de Esportes Viso da Vida

Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais APAE/BH

Suplentes

Centro de Desenvolvimento Comunitrio Vila Leonina

Associao Unificada de Recuperao e Apoio AURA

Cooperao para o Desenvolvimento e Moradia Humana

Sindicato dos Oficiais de Registro Civil de M.G RECIVIL

Instituio Beneficente Martim Lutero

Creche Dora Ribeiro

Instituto Missionrio dos Sacramentinos de N. Senhora /Seminrio Maior Padre Julio Maria

Grupo de Desenvolvimento Comunitrio

Organizao Educacional Joo XXIII

Associao de Pais, Amigos e Pessoas com Deficincia de Funcionrios do BB

Representantes Governamentais

Titulares

Fundao Municipal de Cultura

Secretaria Municipal Adjunta de Assistncia Social SMAAS

Secretaria Municipal de Planejamento, Oramento e Informao SMPL

Municipal Adjunta de Esportes

Secretaria Municipal de Polticas Sociais-SMPS

Secretaria de Administrao Regional Municipal

Secretaria Municipal de Finanas

Secretaria Municipal de Educao SMED

Secretaria Municipal de Governo

Secretaria Municipal de Sade

Suplentes

Fundao Municipal de Cultura

Secretaria Municipal Adjunta de Assistncia Social SMAAS

Secretaria Municipal de Planejamento, Oramento e Informao SMPL

Secretaria Municipal Adjunta de Esportes

Secretaria Municipal de Polticas Sociais-SMPS

Secretaria de Administrao Regional Municipal

Secretaria Municipal de Finanas

Secretaria Municipal de Educao SMED

Secretaria Municipal de Governo

Secretaria Municipal de Sade

AGRADECIMENTOS

Aos Conselheiros, aos funcionrios e aos componentes da Mesa Diretora do Conselho

Municipal de Direitos da Criana e do Adolescente de Belo Horizonte (CMDCA/BH) gestes

2010 2012 e 2013 2015.

Aos membros do Grupo de Trabalho responsvel pelo acompanhamento da produo

desse Diagnstico.

Aos participantes dos Grupos de Trabalho (01 - Cultura, Educao e Trabalho; 02 -

Sistema de Garantia de Direitos e Violaes; 03 - Famlia e Sade) do Seminrio de

Apresentao do Diagnstico da Situao da Criana e do Adolescente de Belo Horizonte,

realizado pela UNILIVRECOOP em parceria com o CMDCA, em 20 de maio de 2013, no

auditrio da Prefeitura deste municpio.

Agradecimentos Institucionais

AFISCON Assessoria Fiscal, Contbil, Jurdica e Tributria;

AMAS - Associao Municipal de Assistncia Social;

Associao dos moradores do DANDARA

CAPUT - Centro de Atendimento e Proteo a Jovens Usurios de Txicos;

CCBH - Centros de Cultura de Belo Horizonte;

CDL Cmara de Dirigentes Lojistas;

CDPCM-BH - Conselho Deliberativo do Patrimnio Cultural do Municpio;

CEAPA - Central de Acompanhamento de Penas Alternativas;

CEAS - Conselho Estadual de Assistncia Social;

CECRIA - Centro de Referncia, Estudos e Aes sobre Crianas e Adolescentes;

CEDCA - Conselho Estadual dos Direitos da Criana e Adolescente;

CEDEPLAR Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional de Minas Gerais;

CEFAR - Centro de Formao Artstica;

Centro POP/ Miguilim - Centro de Referncia Especializado para Populao de Rua para

Crianas e Adolescentes;

CERSAM i- Centro de Referncia de Sade Mental da Infncia e da Adolescncia;

CERSAM-AD - Centro de Referncia em Sade Mental lcool e Drogas;

CMT - Centro Mineiro de Toxicomania;

CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social;

CREAS - Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social;

CT - Conselhos Tutelares;

DATA-SUS de Minas Gerais;

DEICC - Delegacia de Investigao de Crimes Cibernticos;

DEPCA - Delegacia Especializada de Proteo Criana ao Adolescente;

DIHPP - Departamento de Investigao de Homicdios e Proteo Pessoa da Polcia Civil de

Minas Gerais;

DOPCAD - Delegacia de Orientao e Proteo Criana e ao Adolescente;

DPMG - Defensoria Pblica do Estado de Minas Gerais;

DRPD - Diviso de Referncia da Pessoa Desaparecida;

FECTIPA - Frum de Erradicao e Combate ao Trabalho Infantil e Proteo ao Adolescente;

FHEMIG - Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais;

FMC - Fundao Municipal de Cultura;

FMDCA - Fundo Municipal dos Direitos da Criana e Adolescncia;

Frum Estadual e Combate ao Trabalho Infantil e Proteo ao Adolescente;

Frum da Juventude;

FPM - Fundao de Parques Municipais;

GECMES - Gerncia de Coordenao de Medidas Socioeducativas;

GECOM/SARMU - Gerncia Regional de Comunicao Social da Secretaria de

Administrao Regional Municipal;

GEEPI Gerncia de Epidemiologia e Informao;

GEIMA - Gerncia de Informao Monitoramento e Avaliao;

GEINE Gerncia de Insero Especial;

GERED - Gerncias Regionais de Educao;

GME/SUASE-SEDS - Gerncia de Mapeamento Estatstico da Subsecretaria de Atendimento

s Medidas Socioeducativas da Secretaria de Estado de Defesa Social de Minas Gerais;

GVSI - Gerncia de Vigilncia em Sade e Informao;

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica;

IEPHA-MG - Instituto Estadual do Patrimnio Histrico e Artstico de Minas Gerais;

JIJ/BH - Juizado da Infncia e da Juventude de Belo Horizonte;

MAP - Museu de Arte da Pampulha;

MDS - Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome;

INEP - Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira;

MHAB - Museu Histrico Ablio Barreto;

MPMG - Ministrio Pblico do Estado de Minas Gerais;

NAF - Ncleos de Apoio Famlia;

NAMSEP - Ncleo de Atendimento s Medidas Socioeducativas e Protetivas da PBH;

NAVCV - Ncleo de Atendimento a Vitimas de Crimes Violentos;

NUPSS - Ncleo de Psicologia e Servio Social;

OBID - Observatrio Brasileiro de Informaes Sobre Drogas;

PBH Prefeitura de Belo Horizonte;

PCMG - Polcia Civil do Estado de Minas Gerais;

PMMG - Polcia Militar de Minas Gerais;

PRODABEL - Empresa de Informtica e Informao de Belo Horizonte;

PUC Minas Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais;

SCOMPS - Secretarias Municipais de Coordenao de Gesto Regional, vinculadas

Secretaria Municipal de Coordenao de Poltica Social;

SDH/PR - Secretaria Direitos Humanos da Presidncia da Repblica;

SEC - Secretaria Estadual de Cultura;

SEDESE - Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social;

SEDH - Secretaria de Direitos Humanos;

SEDS - Secretaria de Estado de Defesa Social;

SEEJ - Secretaria de Estado de Esporte e Lazer;

SEF - Setor de Estudos Familiares;

SEF/VIJ-BH - Setor de Estudos Familiares da Vara da Infncia e da Juventude de Belo

Horizonte;

Sumrio

Prefcio .............................................................................................................................. 15

Apresentao ..................................................................................................................... 17

Leia-me .............................................................................................................................. 19

Lista de Grficos ............................................................................................................... 21

Lista de Quadros ................................................................................................................ 21

Lista de Siglas ................................................................................................................... 21

Lista de Tabelas ................................................................................................................. 27

INTRODUO ................................................................................................................. 31

5.1 PERCURSOS DE PESQUISA PARA A CONSTRUO DO DIAGNSTICO NA

SADE ..................................................................................................................................... 34

5.2 DESCRIO DA REDE DE SERVIOS ATENDIMENTO DA SADE EM BELO

HORIZONTE ........................................................................................................................... 38

5.2.1 Sade Bucal .............................................................................................................. 39

5.2.2 Sade Mental ............................................................................................................ 40

5.2.3 Centros de Referncia em Sade Mental.................................................................. 41

5.2.4 Centros de Convivncia ............................................................................................ 42

5.2.5 Servios Residenciais Teraputicos ......................................................................... 42

5.2.6 Unidades de Referncia Secundria ......................................................................... 43

5.2.7 Servio de Reabilitao ............................................................................................ 43

5.2.8 Hospitais ................................................................................................................... 44

5.2.8.1 Hospitais Conveniados .......................................................................................... 45

5.2.9 Urgncia e emergncia ............................................................................................. 46

5.2.10. Rede de Sade em Belo Horizonte ........................................................................ 47

5.2.11 Convnios e leitos .................................................................................................. 48

5.3 SERVIOS, AES E PROGRAMAS PARA O PBLICO INFANTOJUVENIL ........ 53

5.3.1 Descrio a partir por Relatrio de Gesto Coordenao de Ateno Sade da

Criana e do Adolescente .................................................................................................. 53

5.4 CONDIES GERAIS DE SADE DA CRIANA, DO ADOLESCENTE E DO

JOVEM EM BELO HORIZONTE .......................................................................................... 57

5.4.1 Natalidade ................................................................................................................. 58

5.4.2 Vacinao infantil ..................................................................................................... 64

5.4.3 Avaliao nutricional................................................................................................ 66

5.4.4 Doenas Respiratrias agudas .................................................................................. 68

5.4.4.1 Taxa de Mortalidade por Pneumonia /Asma .................................................. 69

5.4.5 Sade Bucal .............................................................................................................. 70

5.4.6 Morbidade ................................................................................................................ 72

5.4.6.1 Morbidade Hospitalar ............................................................................................ 72

5.4.6.2 Morbidade por Causas Externas ..................................................................... 77

5.4.6.3 Morbidade por causas externas: Acidentes de transportes (V01 a V99) ........ 79

5.4.7 Gravidez na adolescncia ......................................................................................... 84

5.4.8 AIDS ......................................................................................................................... 87

5.4.9 Sade Mental ............................................................................................................ 88

5.5 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................. 89

REFERNCIAS ................................................................................................................ 93

15

Prefcio

Diagnstico da Infncia e Adolescncia: Um norte para as polticas pblicas

Garantir a primazia do atendimento criana e ao adolescente pelas polticas pblicas

sociais conforme determina a Carta Maior de nosso pas, a Constituio Federal de 1988,

exige avaliar a efetividade dos servios prestados a esse pblico. A partir da criao do

Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei N 8.069, de 13 de julho de 1990, o Brasil passou a

pautar-se por uma legislao desafiadora, que impulsiona o poder pblico e a sociedade civil a

encontrar solues cada vez mais eficientes para assegurar, de fato, os direitos da infncia e

da adolescncia brasileiras.

Signatrio de diversos pactos internacionais referentes a essa causa, o pas

responsabiliza-se tambm por cumprir a Declarao Universal dos Direitos das Crianas,

aprovado em 1959, e, em nvel continental, o Pacto de So Jos da Costa Rica, celebrado em

1969, que estabelece, em seu artigo 19, que toda criana tem direito s medidas de proteo

que sua condio de menor requer por parte da famlia, da sociedade e do Estado.

Alguns anos depois da criao do ECA, em 1994, testemunhamos a realizao do

primeiro diagnstico para dar transparncia realidade de nossas crianas e adolescentes em

Belo Horizonte. Hoje, damos mais um importante passo na consolidao dos avanos ao

apresentarmos sociedade a edio renovada deste importante documento.

O Diagnstico da Situao da Infncia e Adolescncia no Municpio de Belo

Horizonte, idealizado pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente

CMDCA , em parceria com a Prefeitura de Belo Horizonte, traz uma compreenso sobre a

rede de ateno a nossas crianas e adolescentes e aponta as diversas realidades e situaes

vivenciadas por esse pblico na capital mineira.

O presente documento detalha o contexto de avanos e desafios em que nos

encontramos perante esta temtica, constituindo-se como mais uma ferramenta de

informaes para a elaborao e o planejamento das aes do municpio destinadas infncia

e juventude. As estatsticas e os dados revelados nesta pesquisa contribuem para a construo

de polticas pblicas mais eficientes, para a criao de metas e objetivos norteadores da

aplicao de recursos pblicos, bem como expem os avanos na oferta de servios,

programas e projetos a essa prioritria parcela da populao.

No que tange s polticas sociais, o Diagnstico tambm contribuir para o

enfrentamento de violaes de direitos, combatendo vulnerabilidades sociais em que vivem

16

muitas de nossas crianas e adolescentes. A partir dele, ser possvel agir com maior

assertividade na busca de solues para a promoo social, ponto fundamental da atuao do

Estado, o que renova o nosso compromisso de garantir um futuro promissor para as novas

geraes.

Maria Glucia Brando

Secretria Municipal de Polticas Sociais

Marcelo Alves Mouro

Secretrio Municipal Adjunto de Assistncia Social

17

Apresentao

O Diganstico da Situao da Criana, do Adolescente e do Jovem de Belo Horizonte,

um processo de construo de uma prtica que busca estabelecer parmetros para

formulao, implementao e controle social sobre as Polticas Pblicas para a infncia e a

adolescncia em Belo Horizonte, atravs de uma reunio de dados, da anlise conjunta dos

problemas e das potencialidades do nosso municpio.

Este processo se iniciou em 2011 e passou por vrios momentos de reflexo, discusso

e dificuldades que envolveram todos os conselheiros do CMDCA Conselho Municipal dos

Direitos da Criana e do Adolescente , dos pesquisadores e dos tcnicos dos servios

responsveis pelas polticas pblicas e pelas informaes e dados sobre as mesmas.

O contexto em que se coloca este diagnstico tambm parte do processo e com ele

aprendemos muito, posto que esta prtica seja inovadora.

polticas pblicas reorientadas no contexto das reformas democrticas constituram

um avano dos direitos civis e a consolidao da poltica social como fundamento do Estado

de direito. No Brasil, o processo de consolidao da cidadania social tem suas especificidades

dadas pela ausncia da relao entre direitos civis e polticos com a implementao de

polticas pblicas que efetivem estes direitos.

A permanente disputa entre interesses individuais e privados com os direitos coletivos

e comuns interfere na distribuio de recursos e definio de prioridades. As polticas sociais,

por si ss, certamente no dariam conta de todas as mazelas sociais, mas podem contribuir

muito para impedir que as desigualdades se reproduzam.

Neste contexto o Diganstico da Situao da Criana, do Adolescente e do Jovem

agora publicado pelo CMDCA Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do

Adolescente de Belo Horizonte, tem o papel fundamental de orientar, formular, deliberar e

exercer o controle social sobre as polticas pblicas voltadas para o atendimento criana e ao

adolescente.

Para que se possam exercer estas funes com responsabildiade e competncia e para

que possamos assumir essa atribuio que o Estatuto da Criana e do Adolescente nos

determina, preciso que os conselhos de direitos produzam conhecimento a respeito da

realidade social das crianas e adolescentes em seu municpio. A forma mais coerente de se

fazer um retrato desta realidade atravs da produo de um diagnstico.

Conhecer a realidade da infncia e da adolescncia do municpio fundamental para o

fortalecimento do Sistema de Garantia de Direitos e para elaborao de polticas pblicas

18

mais eficazes. Um diagnstico pode nos oferecer conhecimento sobre os principais problemas

que atingem as crianas e os adolescentes, pode apontar aes prioritrias para a garantia

desses direitos e, principalmente orientar melhor as escolhas de alocao de recursos nos

oramentos para a implementao dessas aes.

O CONANDA emitiu em 2010 uma resoluo, a de nmero 137, que definiu

parmetros para essa gesto de polticas dirigidas infncia e adolescncia. Essa resoluo

diz que preciso haver um diagnstico que oriente a formulao de planos de ao nos

municpios. Os conselhos municipais podero se fortalecer na medida em que se apropriarem

da ideia de que, para deliberar e formular polticas precisam empreender bons diagnsticos da

situao da criana e do adolescente diagnsticos permanentes que se traduzam, como parte

do processo de deliberao sobre as Polticas para a infncia e para a Adolescncia.

Esperamos que este processo de diagnstico se torne uma prtica permanente, que as

questes apontadas por este documento referenciem a elaborao de programas e projetos

governamentais e no governamentais para crianas e adolescentes. Nossa expectativa de

que possamos produzir o fortalecimento de uma efetiva rede de defesa da infncia e

adolescncia e que principalmente, possamos contribuir para a construo de polticas

pblicas comprometidas com a consolidao da cidadania e a efetivao dos direitos de

crianas, adolescentes e jovens no mbito municipal.

Esperamos que esta noo da realidade local faa despertar desejos de mudanas.

no municpio que se articula a proteo integral da criana e do adolescente. para onde deve

convergir o dilogo entre todas as instncias governamentais e no governamentais voltadas

para esse propsito. nas cidades que as redes de atendimento e de garantia dos direitos se

fortalecem, para que esse esforo se traduza na definio de polticas pblicas eficazes e num

atendimento de qualidade, objetivando uma justia social maior.

Mrcia Cristina Alves

Presidente do CMDCA

19

Leia-me

Este Livro compe o conjunto de resultados da pesquisa Diagnstico da Situao da

Infncia, Adolescncia e Jovem de Belo Horizonte, realizada pela Cooperativa de Trabalho de

Professores Universidade Livre - UNILIVRECOOP, desenvolvida durante o perodo de maio

de 2012 a junho de 2013.

O Diagnstico teve como objetivo geral conhecer a realidade da criana e do

adolescente e jovem at 21 anos em Belo Horizonte para subsidiar aes e tomadas de

decises do Conselho Municipal de Direitos da Criana e do Adolescente o CMDCA/BH

e as instncias governamentais e no governamentais na formulao e execuo de suas

polticas e programas.

A elaborao do presente Diagnstico partiu do CMDCA e da Secretaria de Municipal

Adjunta de Assistncia Social (SMAAS), tendo sido financiada com recursos do Fundo

Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente (FMDCA) de Belo Horizonte. Ressalta-

se que 18 anos o lapso de tempo entre a realizao do Diagnstico ora apresentado e o

ltimo desta natureza ocorrido neste municpio: Diagnstico Crianas e Adolescentes de Belo

Horizonte, em 1994.

A apresentao do relatrio final do Diagnstico foi organizada por temas e

distribudas em quatorze livros, contemplando as reas propostas e investigadas na pesquisa

sendo:

Livro 1. Diagnstico da situao da criana, do adolescente e do jovem em Belo Horizonte:

notas terico-metodolgicas e consideraes gerais;

Livro 2. Pesquisa nos conselhos tutelares;

Livro 3. Caracterizao sociodemogrfica da populao infantojuvenil nas regionais

administrativas do municpio;

Livro 4. Configuraes familiares;

Livro 5. Condies de sade;

Livro 6. Educao;

Livro 7. Trabalho, profissionalizao e renda;

Livro 8. Acesso cultura, ao esporte e ao lazer;

Livro 9. Anlise das violaes de direitos preconizados no ECA;

Livro 10. Sistema de garantia de direitos da criana e do adolescente;

Livro 11. Poltica de atendimento criana e ao adolescente: assistncia social e rede de

entidades registradas no CMDCA;

20

Livro 12. Juventudes em Belo Horizonte 2013.

Livro13. Catlogo da rede de atendimento criana, ao adolescente e ao jovem Belo

Horizonte 2013;

Livro 14. Catlogo de dissertaes e teses sobre a temtica da criana, do adolescente e do

jovem at 21 anos nas instituies de ensino superior UFMG e PUC Minas 2005

a 2012.

No presente Livro 5 apresentamos um conjunto de informaes referentes s

condies de sade das crianas, dos adolescentes e jovens at 21 anos residentes em Belo

Horizonte.

Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre UNILIVRECOOP

Julho de 2013

21

Lista de Grficos

GRFICO 5.1: Morbidade hospitalar por faixa etria - Belo Horizonte - 2011. ..................... 73

GRFICO 5.2: Morbidade hospitalar por faixa etria - Belo Horizonte 2011 ..................... 74

GRFICO 5.3: Morbidade hospitalar por sexo da populao menor que 1 a 24 anos - Belo

Horizonte 2011. ..................................................................................................................... 75

GRFICO 5.4: Internaes por cor-raa e sexo - Belo Horizonte - 2011. .............................. 76

GRFICO 5.5: Morbidade Hospitalar por causas externas, segundo o sexo e faixa etria por

municpio de residncia Belo Horizonte 2009 a 2011. ....................................................... 78

GRFICO 5.6: Evoluo das internaes totais, agregadas por ano de 2009 a 2011, por

agresso e por faixa etria Belo Horizonte- de 2009 a 2011. ................................................ 82

GRFICO 5.7: Nmero e distribuio percentual de internaes por agresses, segundo

faixas etrias e sexo Belo Horizonte 2009-2011. ............................................................... 82

GRFICO 5.8 Distribuio Percentual dos usurios em permanncia-dia, no CERSAMI, ... 88

por distrito sanitrio Belo Horizonte 2011. ........................................................................ 88

GRFICO 5.9: Distribuio Percentual de dos usurios em atendimento ambulatorial, no

CERSAMI, por distrito sanitrio Belo Horizonte 2011. .................................................... 89

Lista de Quadros

QUADRO 5.1: Evoluo do Programa Sade na Escola durante os anos de 2008 a 2012

Belo Horizonte 2012. ............................................................................................................. 56

QUADRO 5.2: Cdigos e critrios de classificao do levantamento de necessidades em

Sade Bucal usados na rede SUS BH - Belo Horizonte 2012 ............................................... 71

Lista de Siglas

ABES - Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e Ambiental

ABNT Associao Brasileiras de Normas Tcnicas

ACODEST - Associao Comunitria de Desportos Santa Terezinha

AEE Atendimento Educacional Especializado

AGAP-MG - Associao de Garantia ao Atleta Profissional do Estado de Minas Gerais

AIDS - Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

AIH - Autorizao de Internao Hospitalar

AMAS - Associao Municipal de Assistncia Social

APS - Ateno Primria Sade

ASCOM - Assessoria de Comunicao

22

ASSPROM Associao Profissionalizante do Menor

BDTD - Bibliotecas Digitais de Teses e Dissertaes

BH Belo Horizonte

BPC - Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social

BPC na Escola - Sistema de Informaes do Programa BPC na Escola

Cadnico - Cadastro nico

CAPS - Centros de Ateno Psicossocial

CAPUT - Centro de Atendimento e Proteo a Jovens Usurios de Txicos

CBO - Cdigo Brasileiro de Ocupaes

CC - Centro Cultural

CCBH - Centro de Cultura de Belo Horizonte

CCJG - Centro Cultural Jardim Guanabara

CCLN - Centro Cultural Lagoa do Nado

CCLR - Centro Cultural Lindia-Regina

CCPE - Centro Cultural Padre Eustquio

CCSF - Centro Cultural Salgado Filho

CCSG - Centro Cultural So Geraldo

CCVM - Centro Cultural Vila Marola

CCVN - Centro Cultural Venda Nova

CDC - Centro de Defesa de Cidadania

CDC - Cdigo de Defesa do Consumidor

CDL Cmara de Dirigentes Lojistas

CDPCM-BH - Conselho Deliberativo do Patrimnio Cultural do Municpio

CEAPA - Central de Acompanhamento de Penas Alternativas

CEAS - Conselho Estadual de Assistncia Social

CECRIA - Centro de Referencia, Estudos e Aes sobre Crianas e Adolescentes

CEDCA - Conselho Estadual dos Direitos da Criana e Adolescente

CEDEPLAR Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional de Minas Gerais

CEDOC - Biblioteca e Centro de Documentao e Pesquisa

CEFAR - Centro de Formao Artstica

CEFET-MG Centro Federal de Educao Tecnolgica de Minas Gerais

CEIP - Centros de Internao Provisria

CEMIG Companhia Energtica de Minas Gerais

Centro POP/ Miguilim - Centro de Referncia Especializado para Populao de Rua para

Crianas e Adolescentes

CEPAI - Centro de Ateno Psquica

CEPAI - Centro Psquico da Adolescncia e da Infncia

CEPAI - Centro Psquico da Adolescncia e Infncia

CERSAM - Centros de Referncia em Sade Mental

CERSAM i- Centro de Referncia de Sade Mental da Infncia e da Adolescncia

CERSAM-AD - Centro de Referncia em Sade Mental lcool e Drogas

CERSAMI - Centros de Referncia em Sade Mental Infantil

CEVAE - Centros de Convivncia Ecolgica

CF - Constituio Federal

CGR - Centro Geral de Reabilitao Estadual

CIA/BH - Centro de Integrado de Atendimento ao Adolescente Autor de Ato Infracional de

Belo Horizonte

CID Classificao Internacional Doenas

CID-10 - 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas da OMS

CINDS - Centro Integrado de Informaes de Defesa Social

23

CIPTA - Cmara Interinstitucional de Proteo ao Trabalhador Adolescente

CLT - Consolidao das Leis do Trabalho

CMDCA/BH Conselho Municipal de Direitos da Criana e do Adolescente de Belo

Horizonte

CMT - Centro Mineiro de Toxicomania

CMT - Consrcio Metropolitano de Transportes

CNAE - Classificao Nacional de Atividades Econmicas

CNDCA - Conferncia Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente

CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

COLTEC/UFMG Colgio Tcnico da Universidade Federal de Minas Gerais

COMAD - Conselho Municipal Antidrogas

COMPETI - Comisso Municipal Interinstitucional Permanente de Erradicao do Trabalho

Infantil

CONANDA Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente

CONEP - Conselho Estadual do Patrimnio

COPASA - Companhia de Saneamento de Minas Gerais

CPC - Conceito Preliminar de Curso

CPCDMG - Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento

CPMI - Comisso Parlamentar Mista de Inqurito

CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social

CRAV - Centro de Referncia Audiovisual

CRCMG - Conselho Regional de Contabilidade de Minas Gerais

CREAB - Centro de Reabilitao da Unidade de Referncia Secundria

CREAS - Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social

CRM-MG - Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais

CT - Conselho Tutelar

CTPS - Carteira de Trabalho e Previdncia Social

DATASUS - Banco de Dados do Sistema nico de Sade

DEICC - Delegacia de Investigao de Crimes Cibernticos DEICC

DEPCA - Delegacia Especializada de Proteo Criana ao Adolescente

DIEESE Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos

DIHPP - Departamento de Investigao de Homicdios e Proteo Pessoa da Polcia Civil de

Minas Gerais

DIU - Dispositivo Intrauterino

DOM - Dirio Oficial do Municpio

DOPCAD - Delegacia de Orientao e Proteo Criana e ao Adolescente

DPMG - Defensoria Pblica do Estado de Minas Gerais

DRPD - Diviso de Referncia da Pessoa Desaparecida

DSM-IV - 4 edio do Manual de Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, da

Associao Psiquitrica Americana

DST Doena Sexualmente Transmissvel

ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente

EEFFTO - Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional

EJA Educao de Jovens e Adultos

EPP - Empresas de Pequeno Porte

ESF - Equipes de Sade da Famlia

ESF - Estratgia de Sade da Famlia

ESF - Programa Estratgia Sade da Famlia

ESFL - Entidades Sem Fins Lucrativos

ESPRO Ensino Social Profissionalizante

24

FAT - Fundo de Amparo ao Trabalhador

FECTIPA - Frum de Erradicao e Combate ao Trabalho Infantil e Proteo ao Adolescente

FECTIPA - Frum de Estadual e Combate ao Trabalho Infantil e Proteo ao Adolescente

FHEMIG - Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais

FIA Fundo Municipal para a Infncia e Adolescncia

FIC - Festival Internacional de Coro

FIC Ficha de Inscrio Cadastral

FIES Tcnico Fundo de Financiamento ao Estudante do Ensino Superior

FIT - Festival Internacional de Teatro

FMC - Fundao Municipal de Cultura

FMDCA - Fundo Municipal dos Direitos da Criana e Adolescncia

FPM - Fundao de Parques Municipais

FSC - Fundao Clvis Salgado

FUNJOBI - Fundao So Joo Bosco para Infncia

GECMES - Gerncia de Coordenao de Medidas Socioeducativas

GECOM/SARMU - Gerncia Regional de Comunicao Social da Secretaria de

Administrao Regional Municipal

GEEPI Gerncia de Epidemiologia e Informao

GEIMA - Gerncia de Informao Monitoramento e Avaliao

GEINE Gerncia de insero Especial

GERED - Gerncias Regionais de Educao

GME/SUASE-SEDS - Gerncia de Mapeamento Estatstico da Subsecretaria de Atendimento

s Medidas Socioeducativas da Secretaria de Estado de Defesa Social de Minas Gerais

GT Grupo de Trabalho

GVSI - Gerncia de Vigilncia em Sade e Informao

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

ICEC - Instituto Cidadania, Educao e Cultura

ICMEC-ONG - Centro Internacional para Crianas, Desaparecidas e Exploradas

IDH - ndice de Desenvolvimento Urbano

Iepha-MG - Instituto Estadual do Patrimnio Histrico e Artstico de Minas Gerais

IGC - ndice Geral de Cursos Avaliados da Instituio

IJUCI - Instituto Jurdico para Efetivao da Cidadania

IML - Instituto Mdico Legal

INEP - Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira

IQVU - ndice de Qualidade de Vida Urbana

ITC - Instituto Telemig Celular

ITU - Infeco do Trato Urinrio

IVS - ndice de Vulnerabilidade Social

JIJ/BH - Juizado da Infncia e da Juventude de Belo Horizonte

LA - Liberdade Assistida

LDBEN Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional

LOAS Lei Orgnica da Assistncia Social

MAP - Museu de Arte da Pampulha

MDS - Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome

ME - Microempresas

MEC - Ministrio da Educao

MHAB - Museu Histrico Ablio Barreto

MinC - Ministrio da Cultura

MPMG - Ministrio Pblico do Estado de Minas Gerais

MS - Ministrio da Sade

25

MTE - Ministrio do Trabalho e Emprego

NAF - Ncleos de Apoio Famlia

NAMSEP -Ncleo de Atendimento s Medidas Socioeducativas e Protetivas da PBH

NAVCV - Ncleo de Atendimento a Vitimas de Crimes Violentos

NOB - Norma Operacional Bsica

NOB-RH/SUAS Norma Operacional Bsica de Recursos Humanos do Sistema nico de

Assistncia Social

NUPSS - Ncleo de Psicologia e Servio Social

NUPSS - Ncleo de Psicologia e Servio Social

OBID - Observatrio Brasileiro de Informaes Sobre Drogas

OMS - Organizao Mundial da Sade

ONGs Organizao No Governamental

ONU - Organizao das Naes Unidas

OSCIP - Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico

PAEFI - Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos

PAIF- Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia

PAI-PJ - Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental

PAIR - Programa de Aes Integradas e Referncias de Enfrentamento Violncia Sexual

Infanto-Juvenil no Territrio Brasileiro

PAM - Pronto Atendimento Mdico

PBH Prefeitura de Belo Horizonte

PCMG - Polcia Civil do Estado de Minas Gerais

PCNs Parmetros Curriculares Nacionais

PDMI - Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado

PED Pesquisa de Emprego e Desemprego

PETI - Programa de Erradicao do Trabalho Infantil

PIA - Plano Individual de Atendimento

PMMG - Polcia Militar de Minas Gerais

PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios

PNAS Poltica Nacional de Assistncia Social

PNDH - Programa Nacional de Direitos Humanos

PNDH III - Plano Nacional de Direitos Humanos III

PNE Plano Nacional de Educao

PNE - Portadores de Necessidades Especiais

POF - Pesquisa de Oramentos Familiares

PPAG - Plano Plurianual de Ao Governamental

PPCAM - Programa de Proteo a Crianas e Adolescentes Ameaados de Morte

PPCD - Programa de Preveno e Combate Desnutrio

PPP Parcerias Prticas Participativas

PPP Projeto Poltico Pedaggico

PPPs Parcerias Prticas Participativas

PRODABEL - Empresa de Informtica e Informao de Belo Horizonte

PRONATEC Programa Nacional de Acesso ao Ensino Tcnico e Emprego

PSB - Proteo Social Bsica

PSC - Prestao de Servios Comunidade

PSE Programa Sade na Escola

PSE - Proteo Social Especial

PUC Minas Pontifcia Universidade Catlica

RAIS - Relao Anual de Informaes Sociais

RAIS-2011 - Relao Anual de Informaes Sociais de 2011

26

REDS - Registro de Eventos de Defesa Social

RMBH - Regio Metropolitana de Belo Horizonte

RMBH - Regio Metropolitana de Belo Horizonte

SAI/SUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS

SAMRE - Seo de Atendimento das Medidas Restritivas de Liberdade

SAMU Servio Atendimento Municipal de Urgncia

SCFV - Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos

SCOMPS - Secretarias Municipais de Coordenao de Gesto Regional, vinculadas

Secretaria Municipal de Coordenao de Poltica Social

SDH/PR - Secretaria Direitos Humanos da Presidncia da Repblica

SEC - Secretaria Estadual de Cultura

SEDESE - Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social

SEDH - Secretaria de Direitos Humanos

SEDS - Secretaria de Estado de Defesa Social

SEEJ - Secretaria de Estado de Esporte e Lazer

SEF - Setor de Estudos Familiares

SEF/VIJ-BH - Setor de Estudos Familiares da Vara da Infncia e da Juventude de Belo

Horizonte

SENAC Servio Nacional de Aprendizagem Comercial

SENAD - Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas

SENAI Servio Nacional de Aprendizagem Industrial

SENAR - Servio Nacional de Aprendizagem Rural

SENAT - Servio Nacional de Aprendizagem do Transporte

SEPI - Setor de Pesquisa Infracional da Vara da Infncia e da Juventude

SEPI/TJMG - Setor de Pesquisa Infracional da Vara da Infncia e da Juventude do Tribunal

de Justia do Estado de Minas Gerais

SES - Secretaria de Estado de Sade

SESC Servio Social do Comrcio

SESCOOP - Servio Nacional de Cooperativismo

SESI Servio Social da Indstria

SEST - Servio Social do Transporte

SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica

SIBEC - Sistema de Benefcios ao Cidado

SICON - Sistema Integrado de Gesto de Condicionalidades do Programa Bolsa Famlia

SIGPS - Sistema de Informao e Gesto das Polticas Sociais

SIGPS - Sistema de Informaes Gerenciais das Polticas Sociais

SIH - Sistema de Informaes Hospitalares do SUS

SIM - Sistema de Informaes sobre Mortalidade

SIMPLES - Sistema Integrado de Pagamento de Impostos e Contribuies

SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao

SINASC - Sistema de Informaes de Nascidos Vivos

SINASE - Sistema Nacional de Acompanhamento das Medidas Socioeducativas

SIPIA Sistema de Informao Para Criana e Adolescente

SISAprendizagem - Sistema de Informaes Estratgicas

SISJOVEM Sistema de Acompanhamento e Gesto do Projovem Adolescente

SISNAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao

SISPETI Sistema de Controle e Acompanhamento do PETI (SUASWEB)

SISVAN - Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional

SIT - Sistema de Informaes Territoriais

SMAAS - Secretria Municipal Adjunta de Assistncia Social

27

SMAES - Secretaria Municipal Adjunta de Esportes

SMAL - Secretaria Municipal Adjunta de Lazer

SMARU - Secretaria Municipal de Regulao Urbana

SMC - Secretaria Municpal de Cultura

SMED - Secretaria Municipal de Educao

SMEL - Secretaria Municipal de Esporte e Lazer

SMMA - Secretaria Municipal de Meio Ambiente

SMPS - Secretaria Municipal de Polticas Sociais

SMSA Secretria Municipal de Sade

SMSA/BH - Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Belo Horizonte

SNAS - Secretaria Nacional de Assistncia Social

SNPDCA - Secretaria Nacional de Promoo dos Direitos da Criana e do Adolescente

SPPE - Secretaria de Polticas Pblicas de Emprego

SPTR - Sistema Pblico de Trabalho e Renda

SRTE - Superintendncia Regional do Trabalho e Emprego

STR - Servios Residenciais Teraputicos

SUASE - Subsecretaria de Atendimento s Medidas Scio Educativas

SUDECAP - Superintendncia de Desenvolvimento da Capital

SUP - Servio de Urgncia Psiquitrica

SUS Sistema nico de Sade

SVSMS - Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade

TDEs: Teses e Dissertaes Eletrnicas

TJEMG - Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais

TJMG - Tribunal de Justia de Minas Gerais

UBS Unidade Bsica de Sade

UCI Unidade de Cuidados Intermedirios

UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais

UMEI - Unidade Municipal de Educao Infantil

UNICEF - Fundo das Naes Unidas para a Infncia

UNILIVRECOOP Cooperativa de Trabalho de Professores Universidade Livre

UPA Unidade Pronto Atendimento

URS - Unidades de Referncia Secundria

UTI Unidade de Tratamento Intensivo

VIJ-BH - Vara da Infncia e da Juventude de Belo Horizonte

Lista de Tabelas

TABELA 5.1: Quantidade total de Unidades Bsicas de Sade UBS e Equipes Sade da

Famlia ESF, por Regional Administrativa Belo Horizonte 2013. .................................. 39

TABELA 5.2: Nmero de estabelecimentos por tipo de convnio segundo tipo de

atendimento prestado Belo Horizonte 2009. ...................................................................... 48

TABELA 5.3: Leitos de internao por 1.000 habitantes - BH- 2009. .................................... 49

TABELA 5.4: Nmero de leitos de internao existentes por tipo de prestador segundo o tipo

de especialidade Belo Horizonte 2009. .............................................................................. 49

28

TABELA 5.5: Nmero de leitos complementares existentes por tipo de prestador segundo

tipo de leito complementar Belo Horizonte 2009. .............................................................. 50

TABELA 5.6 Nmero de nascidos vivos em Belo Horizonte 2007 a 2011 .......................... 58

TABELA 5.7 Proporo e nmero de nascidos vivos de risco, residentes no municpio, por

critrios de risco - Belo Horizonte - 2000 a 2005. ................................................................... 59

TABELA 5.8 Proporo e nmero de nascidos vivos de risco, residentes no municpio, por

critrios de risco - Belo Horizonte - 2006 a 2010. ................................................................... 59

TABELA 5.9: Proporo e nmero de nascidos vivos de risco por distrito sanitrio, segundo a

idade gestacional < 37 semanas - Belo Horizonte 2007 a 2011. ........................................... 60

TABELA 5.10: Proporo e nmero de nascidos vivos de risco por distrito sanitrio, segundo

peso < 2.500g - Belo Horizonte - 2007 a 2011. ........................................................................ 61


as mes com escolaridade < 4 anos - Belo Horizonte - 2007 a 2011. ...................................... 61


o Apgar 5 < 7- Belo Horizonte - 2007 a 2011. ........................................................................ 62


o risco elevado - Belo Horizonte - 2007 a 2011. ...................................................................... 63

TABELA 5.14: Proporo e nmero de nascidos vivos de risco por distrito sanitrio, com

mes de 10 a 19 anos - Belo Horizonte - 2007 a 2011. ............................................................ 63

TABELA 5.15 Cobertura vacinal com tetravalente em crianas menores de 1 ano - Belo

Horizonte 2005 a 2010. ......................................................................................................... 64

TABELA 5.16: Coberturas vacinais por ano em imunobiolgicos Belo Horizonte 2007-

2012 .......................................................................................................................................... 65

TABELA 5.17: Cobertura vacinal para crianas menores que 1 ano e crianas de 1ano. Belo

Horizonte 2007 a 2010. ......................................................................................................... 65

TABELA 5.18 - Crianas menores de 5 anos com quadro de desnutrio moderada e grave

em acompanhamento nos distritos sanitrios Belo Horizonte - 2009 a 2011. ...................... 67

TABELA 5.19 bitos por pneumonia e asma* em menores de 1 ano de idade, residentes no

municpio - Belo Horizonte - 2000 a 2010. .............................................................................. 70

TABELA 5.20: Percentual de crianas menores de 6 anos com cdigo 3, por distrito sanitrio

- Belo Horizonte 2005 a 2011................................................................................................ 71

TABELA: 5.21 Morbidade hospitalar por faixa etria Belo Horizonte 2011. ................... 72

TABELA: 5.22 Morbidade hospitalar por faixa etria - Belo Horizonte - 2011...................... 73

29

TABELA: 5.23 Morbidade hospitalar por sexo da populao menor que 1 a 24 anos - Belo

Horizonte 2011. ........................................................................................................................ 74

TABELA: 5.24 Internaes por cor-raa e por sexo - Belo Horizonte - 2011. ........................ 75

TABELA: 5.25 Taxa de internao por Condies Sensveis (1.000), populao de 0 at 5

anos incompletos Belo Horizonte 2008 a 2011. ................................................................. 76





TABELA 5.28: Morbidade hospitalar por causas externas, segundo o sexo e faixa etria por

municpio de residncia Belo Horizonte 2009 a 2011. ....................................................... 78

TABELA 5.29: Nmero e percentual de internaes por acidente de transporte por faixa etria

e sexo, por municpio de residncia Belo Horizonte 2009 a 2011. .................................... 79

TABELA 5.30: Nmero e distribuio percentual de internaes por agresses segundo faixas

etrias e sexo Belo Horizonte 2009-2011. .......................................................................... 80

TABELA 5.31 - Razo de risco de homicdio por sexo RMBH - 1998-2000-2002-2004-

2006-2008 - 2010 ..................................................................................................................... 81

TABELA 5.32: Notificaes por violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, segundo

faixa etria, de residentes em Belo Horizonte 2009 a 2011. ................................................. 83

Tabela 5.33:Notificaes por violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, segundo cor-

raa, de residentes em Belo Horizonte 2009 a 2011.............................................................. 83

TABELA 5.34: SINASC Total, SINASC Total de nascidos vivos de Mes Adolescentes,

Nascidos vivos de Mes Adolescentes Belo Horizonte - 2007 a 2011. ................................ 85

TABELA 5.35: Nascidos vivos de mes adolescentes por cor-raa e distrito sanitrio Belo

Horizonte 2011. ..................................................................................................................... 86

TABELA 5.36: Nmero de casos de AIDS identificados por sexo e faixas etrias Belo

Horizonte -2007 a 2011. ........................................................................................................... 87

TABELA 5.37: Percentual de casos de AIDS identificados por sexo e faixas etrias Belo

Horizonte - 2007 a 2011. .......................................................................................................... 87

31

INTRODUO

A implantao efetiva de aes que promovam a ateno integral sade das crianas,

dos adolescentes e dos jovens brasileiros tem sido um desafio constante para os planejadores

de polticas pblicas voltadas sade da populao. Alguns marcos legais foram importantes

para que houvesse uma poltica mais direcionada ao pblico infantojuvenil, como a

Constituio Brasileira de 1988 e o Estatuto da Criana e do Adolescente de 1990, pois

estabeleceram uma base mais slida para o desenvolvimento de polticas sociais pblicas com

nfase no direito proteo vida e sade das crianas e dos adolescentes no Brasil.

Alm do respaldo legislativo, o pas conta com um Sistema nico de Sade (SUS),

possui programas na rea da ateno bsica, e tem desenhado, ainda, algumas aes de sade

infantojuvenil tanto nos espaos especficos da rea como em escolas e em comunidades mais

vulnerveis. Todavia, o recente relatrio publicado pelo UNICEF (2011), intitulado O direito

de ser adolescente: oportunidade para reduzir vulnerabilidades e superar desigualdades,

apesar de ressaltar as iniciativas brasileiras, aponta para o problema da efetividade dos

programas:

Na ponta, porm, os programas ainda carecem de ampliao como o caso do

inovador Sade na Escola , de estruturas e capacitao de profissionais, como o

caso dos Adolescentros e outros espaos de referncia de sade para adolescentes.

Ainda so necessrios esforos de mobilizao social que, como foi feito para a

primeira infncia na rea da vacinao, por exemplo, levem informao e ao para

cada adolescente, por meio de campanhas e estratgias de preveno em temas

como educao nutricional, preveno de acidentes e mortes violentas, uso de

drogas, direitos sexuais e reprodutivos, entre outros. Isso para que meninos e

meninas saibam como se proteger e proteger o outro e possam viver a adolescncia

de forma segura e saudvel (UNICEF, 2011, p.94).

No obstante as iniciativas de preveno, alguns especialistas indicam ainda caminhos

de promoo da sade. Desta forma, ter-se-ia um conceito relacionado com a sade mais

amplo que o da preveno, que se relaciona somente com a doena. Neste sentido, para alm

da proteo e manuteno da sade, a promoo pressupe o estabelecimento de

comportamentos saudveis, potencializadores das capacidades funcionais, fsicas,

psicolgicas e sociais das pessoas.

Reconhecemos que o estabelecimento dos comportamentos saudveis deva constar na

lista de prioridades pblicas, e deve relacionar intersetorialmente as diferentes reas de

atuao do poder pblico: educao, planejamento urbano, esporte, lazer e cultura, assistncia

social, entre outros.

32

Segundo a Organizao Mundial de Sade (1984), em considerao promoo de

sade, em seu relatrio de 1984, foram identificadas cinco reas/diretrizes principais:

1) o livre acesso sade, excluindo qualquer fonte de desigualdade;

2) o melhoramento do ambiente em que se insere a pessoa seja na famlia e/ou na

sociedade;

3) o fortalecimento das redes sociais de apoio;

4) a promoo de estilos de vida saudveis, atravs da aprendizagem de novos

comportamentos e do desenvolvimento de estratgias de coping1;

5) o aumento do conhecimento e informao sobre a sade.

Contudo, para alcanar estratgias de preveno e promoo da sade

imprescindvel, considerando os objetivos do presente Relatrio, primeiramente, caracterizar

o estado de sade das crianas e dos adolescentes. Esta medida pode servir como fio condutor

para a implantao de estratgias eficientes de polticas pblicas voltadas para a rea. Neste

sentido, faz-se necessrio um amplo levantamento sobre algumas temticas como: a

infraestrutura disponvel; a cobertura vacinal das crianas; o estado nutricional; as doenas

mais comuns na infncia; o nmero de consultas pr-natal; exames realizados; as taxas de

nascidos vivos; de mortalidade e de morbidade; internaes; usos de drogas lcitas e ilcitas;

taxas de violncia; taxas de doenas sexualmente transmissveis; gravidez, dentre outros

fatores psicopatolgicos que interferem no desenvolvimento integral das crianas, dos

adolescentes e dos jovens.

Aes nesse sentido se fazem necessrias, pois a sade de crianas, de adolescentes e

de jovens deve ser objeto de preocupao, de discusso e de pesquisas no Brasil e em todo o

mundo. De acordo com projees da Organizao das Naes Unidas ONU , o nmero de

adolescentes no planeta continuar a crescer at 2050, sendo que em 2009, mais de 50%

destes adolescentes residiam em reas urbanas. At 2050, a parcela de adolescentes residentes

em reas urbanas chegar a quase 70%, sendo os maiores aumentos em pases que

apresentaram um desenvolvimento econmico maior nos ltimos anos como China, ndia,

entre outros.

Considerando a escala mundial, na rea da sade um dos principais desafios tem sido

conter os crescentes ndices de mortalidade por causas externas entre adolescentes e jovens de

10 a 19 anos, principalmente. De acordo com o UNICEF (2011):

1 O Coping refere-se ao conjunto de estratgias utilizadas para adaptar-se a situaes adversas. (ANTONIAZZI

et al., 1998).

33

Leses so uma preocupao crescente de sade pblica em relao a crianas

pequenas e adolescentes. Constituem a principal causa de morte entre adolescentes

de 10 a 19 anos de idade, respondendo por cerca de 400 mil mortes anuais em meio

a esse grupo etrio. Muitas dessas mortes esto relacionadas a acidentes de trnsito

(UNICEF, 2011, S/P).

A mortalidade nesta faixa etria juvenil tem sido mais expressiva entre os jovens do

sexo masculino, geralmente aqueles que residem nas reas socialmente mais vulnerveis, em

pases em pleno desenvolvimento econmico. curioso notar, que o desenvolvimento

econmico no atinge toda a populao dos pases, e os jovens tm sofrido mais com os

problemas relacionados violncia nestes contextos. Por outro lado, segundo o UNICEF

(2011), h melhorias na sade dos adolescentes devido aos fortes investimentos na primeira

infncia referentes s taxas de imunizao e avaliao nutricional - aponta o Relatrio da

Situao Mundial da Infncia (2011).

No Brasil, o eixo estruturador da Poltica Nacional de Sade do SUS a Ateno

Primria Sade (APS) que foi implantada como Poltica Nacional em 2006 e que prev a

promoo e proteo de sade, a preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e

manuteno da sade. Nessa perspectiva, o contato preferencial dos usurios com o sistema

de sade orientar-se- pelos princpios da universalidade, acessibilidade e coordenao,

vnculo e continuidade, integrao, responsabilidade, humanizao, equidade e participao

social.

A Poltica Nacional de Sade inclui responsabilidades para a esfera estadual e para a

municipal sendo que, sobre esta ltima, prev:

II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em consonncia

com as diretrizes definidas no mbito nacional e as realidades locais; (BRASIL,

POLTICA NACIONAL DE SADE, 2006, p.25).

Sendo assim, o municpio de Belo Horizonte encontra-se em expanso do servio de

ateno primria (bsica). Nesse sentido, a construo, a organizao e apresentao das

informaes para este Diagnstico devem ser compreendidas na perspectiva de

implementao de polticas que promovam a sade infantojuvenil na cidade. Deste modo, os

indicadores da rede de atendimento, de aes e programas e das condies de sade de

crianas, adolescentes e jovens sistematizados no presente Relatrio referem-se a um processo

em curso, inacabado, dinmico. Esse dinamismo faz com que haja descompassos entre as

diferentes fontes consultadas e entre as datas de atualizao dos dados acessados por ns.

O material coletado durante a pesquisa, correspondente ao perodo de maio de 2012 a

Abril de 2013, foi organizado da seguinte forma: informaes sobre a rede de

34

atendimento/infraestrutura disponvel pela sade do municpio de Belo Horizonte e o acesso a

especialidades mdicas; informaes sobre servios, aes e programas para o pblico

infantojuvenil; informaes sobre a condio da sade da criana, adolescente e do jovem em

Belo Horizonte a partir dos indicadores propostos.

5.1 PERCURSOS DE PESQUISA PARA A CONSTRUO DO DIAGNSTICO NA

SADE

Nossa proposta metodolgica para levantamento de informaes sobre as condies de

Sade de crianas, adolescentes e jovens de Belo Horizonte teve como ponto de referncia os

indicadores elencados no Projeto Bsico do presente Diagnstico, o que significava levantar

dados sobre natalidade, avaliao nutricional, mortalidade infantojuvenil, internaes

hospitalares e de urgncia, morbidade ambulatorial, doenas respiratrias agudas, pessoas

com deficincia, gravidez na adolescncia, uso de lcool e drogas, sade bucal, vacinao

infantil e acesso s especialidades mdicas, dentre outros.

Nossa proposta perpassava um trabalho que envolvesse tanto a sistematizao como o

georreferenciamento das informaes supracitadas, para possibilitar a melhor apresentao,

possveis comparaes e anlises, por regio administrativa, atravs de recursos como tabelas,

grficos e cartogramas. O objetivo seria explicitar os dados em funo de suas qualidades e

aplicabilidades visando sua utilizao para a formulao de polticas pblicas de promoo da

sade da criana, adolescente e jovem.

Para isso, nossa estratgia envolveu primeiramente uma leitura cuidadosa do ltimo

Diagnstico sobre a criana e o adolescente do municpio, realizado em 1994, no qual foram

apresentados indicadores importantes sobre esta realidade num contexto ainda inicial do

processo de expanso de aes de sade garantidas no processo de consolidao do SUS. No

documento final do Diagnstico de 1994, a discusso sobre a assistncia sade perpassou

pelos indicadores de natalidade, mortalidade, desnutrio, mortes violentas, uso de drogas,

bem como informaes sobre combate desnutrio (por meio do Programa Criana Cidad

de combate desnutrio), portadores de deficincias, portadores do vrus HI; estes foram

desmembrados em subitens, visando proporcionar uma maior compreenso das condies de

sade em Belo Horizonte, tendo como eixo central a criana e o adolescente de 0 a 18 anos.

Quanto distribuio e nmero de estabelecimentos de sade em Belo Horizonte, foi

informado que havia: 17 Clnicas Mdicas; 20 estabelecimentos de Pediatria; 6

estabelecimentos de Ortopedia; 8 estabelecimentos de Cirurgia Geral; 1 estabelecimento de

35

Cirurgia Plstica; 1 estabelecimento de Odontologia; 9 estabelecimentos de

Ginecologia/obstetrcia; 3 estabelecimentos de Psiquiatria e 2 estabelecimentos de

Oftalmologia. O municpio possua 31 Maternidades, 30 Unidades de Sade de Urgncia e

Emergncia, contando o servio pblico e os conveniados, e 122 Centros de Sade.

Com essas informaes iniciais, partimos para a busca de dados em instituies

oficiais, como a Secretaria Municipal de Sade e, atravs do Portal da Prefeitura, do

Ministrio da Sade , visando ampliar nosso olhar sobre as condies de sade e o processo

de expanso de estabelecimentos no municpio. Dessa forma foi possvel constituir uma

primeira aproximao do contexto atual na rea de Sade na cidade, a qual, de acordo com as

informaes do Portal levantadas em maio de 2012, est dividida em: Ateno Bsica;

Ateno Especializada; Urgncia e Emergncia; Regulao da Ateno Hospitalar;

Regulao da Alta Complexidade e Vigilncia Sade. Sua cobertura abrange as nove

regies administrativas da cidade que, na Sade so classificadas como Distritos Sanitrios:

Barreiro, Centro-Sul, Leste, Nordeste, Noroeste, Norte, Oeste, Pampulha e Venda Nova.

Cada Distrito Sanitrio possui participao no planejamento e na execuo das

polticas pblicas de sade e constitudo pelas seguintes gerncias: Gerncia Distrital de

Regulao, Informao e Epidemiologia; Gerncia Distrital de Ateno sade; Gerncia

Distrital de Controle de Zoonoses; Gerncia Distrital de Vigilncia Sanitria; Gerncia

Distrital de Gesto do Trabalho.

Essa primeira viso panormica da estrutura normativa e da rede de atendimento

fez-se importante para iniciarmos o contato direto com a Secretaria Municipal de Sade -

SMSA, que em 04/06/12, indicou uma profissional responsvel para auxiliar nossa coleta de

informaes. Procedemos imediatamente s tentativas de contato, mas desde o primeiro

momento, esse processo no se mostrou uma tarefa to fcil. Alm de problemas com a

agenda, desde a primeira reunio notamos dificuldades de compreenso por parte da SMSA

sobre as demandas trazidas pela pesquisa deste Diagnstico, dificultando com isso nossas

trocas de informaes. Para resolvermos o impasse, encaminhamos para a Secretaria o

Projeto Bsico do Diagnstico previsto no edital, nos quais constam os principais

indicadores a serem levantados, explicitando que os mesmos deveriam ser apresentados por

regionais administrativas, cor-raa e faixa etria. No entanto, essas informaes no foram

suficientes para iniciarmos um dialgo mais construtivo, pois fomos questionados sobre a

finalidade dessas informaes, o que faramos com esse material, qual era nosso objetivo, etc.

Compreendemos que tais questionamentos eram realizados com intuito de gerar os

36

esclarecimentos necessrios para a realizao da cooperao necessria para o

desenvolvimento da pesquisa.

Tendo esse Diagnstico um carter participativo, alm de, numa reunio com nosso

contratante, ter sido explicitada a importncia de constituir um banco de informaes sobre as

condies de sade de crianas, adolescentes e jovens na cidade a partir dos indicadores

propostos, visando subsidiar as aes do CMDCA, reafirmamos a necessidade de melhorar

nossa troca de informaes com a Secretaria. Frente a esses impasses, passamos

imediatamente a buscar informaes relativas ao contexto atual da rede de atendimento da

sade de Belo Horizonte noutras fontes de dados nacionais: IBGE, Fundao Joo Pinheiro,

Departamento de Informtica do SUS (DATASUS)2, dentre outros. Dessa forma comeamos

a coletar, atravs de outras fontes, informaes sobre a rede de atendimento em sade, a

distribuio dos servios e indicadores de natalidade e mortalidade na cidade, mas ainda no

tnhamos informaes no regionalizadas e de abrangncia mais ampla.

Simultaneamente, continuamos nas tentativas de consolidar nosso dilogo com a

Secretaria Munipal de Sude e, aps conversas telefnicas, agendamos nova reunio em

29/08/12 para discutirmos uma lista de indicadores que julgamos relevantes para a realizao

do Diagnstico, discriminados por Regionais Administrativas (Distritos Sanitrios), sexo, cor-

raa e faixas etrias. Nesse encontro, fomos questionados novamente sobre os indicadores

solicitados, julgados incoerentes e extensos, mas foi esclarecido que os delimitaramos

melhor, e foi enviada novamente uma carta com a solicitao. Foi esclarecido tambm que a

Secretaria possui um banco de informaes que utiliza uma caracterizao por faixa etria

diferente da que foi pedida pelo Edital elaborado pelo CMDCA, a partir entendemos que

poderamos apresentar os dados da sade de forma aproximada.

Acordamos, na reunio, um novo encontro com o setor de Epidemiologia da

Secretaria, por ser o rgo responsvel por muitas das informaes que poderiam contribuir

para o desenvolvimento do Diagnstico e nos dispusemos, para facilitar o levantamento,

manter um de nossos tcnicos a disposio para, junto com os tcnicos da Secretaria, tirar

qualquer dvida para a explorao do banco de dados existentes.

Dessa forma, enviamos em 03/09/12, nova carta para a Secretaria, delimitando que

nosso interesse consistia em realizar um levantamento de informaes existentes sobre as

condies de sade, bem como sobre as condies gerais de atendimento em sade

2 Bases de dados dos seguintes sistemas: Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de

Informao de Agravos de Notificao (SINAN), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES),

Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS),

Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB).

37

infantojuvenil na cidade, descritos por regionais administrativas, cor-raa, faixa etria. A

Secretaria, que j havia nos enviado algumas informaes, como cartilhas, papers, ficha de

qualificao dos indicadores, nos remeteu o texto Indicadores do Estado de Sade da

Populao Residente de Belo Horizonte, com algumas informaes agregadas sobre a

criana e o adolescente, com tabelas em sua maioria em srie histrica.

O encontro com o setor de Epidemiologia s foi possvel em 08/10/12, mas no

avanou muito, pois fomos novamente questionados sobre os mesmos aspectos antes

apresentados. Diante destes impasses, nesse momento da pesquisa foi adicionado um novo

tcnico, numa tentativa de ampliar os contatos e avanar na busca de informaes e na

construo de um banco de dados das condies de sade infantojuvenil. Dessa forma

realizamos contatos com a Coordenao de Ateno Sade da Criana e Adolescente da

Secretaria, que prontamente enviou informaes sobre o nmero de Centros de Sade, bem

como, no incio de 2013, um Relatrio de Gesto - Coordenao da Ateno Sade da

Criana e Adolescente - 2013. Recebemos ainda algumas tabelas, relatrios e o plano de

ao da prpria Secretaria.

Ainda na primeira quinzena de janeiro de 2013, realizamos uma ltima reunio

visando esclarecer o reduzido prazo para o trmino da pesquisa e a escassez de dados

fornecidos de forma regionalizada, faixa etria, cor-raa at o momento. Aps esta reunio,

enviaram-nos por meio eletrnico textos de circulao interna com informaes sobre as

seguintes temticas: gravidez na adolescncia e o papel do pediatra na ateno bsica, tabela

regionalizada referente aos nascidos vivos nos ltimos cinco anos, tabela com dados de

desnutridos e documento interno em arquivo.pdf sobre o programa de preveno e tratamento

da desnutrio, mapa de vinculao das gestantes dos Centros de Sade para as maternidades

do SUS-BH, tabelas referentes aos nascidos vivos de risco, cartilha sobre a ateno primria

em Belo Horizonte.

A exposio deste contexto de produo da pesquisa, destacando alguns dos percursos

realizados para a produo do trabalho faz-se necessria, tanto para ampliar a compreenso

sobre o material apresentado por ns, como para levantarmos a necessidade de realizao de

estudos mais aprofundados sobre o atendimento, servios e polticas no que se refere sade

de crianas, de adolescentes e de jovens.

Assim, a apresentao das informaes no presente Relatrio foi construda a partir

dos dados recebidos da Prefeitura, do Portal da Prefeitura, IBGE, coleta de dados no

Ministrio da Sade. Algumas Tabelas e Grficos foram adaptados para adequao da anlise.

38

Destacamos, ao longo da pesquisa, o apoio gentil prestado pela equipe responsvel pelo

Tab.Net do Ministrio da Sade.

5.2 DESCRIO DA REDE DE SERVIOS ATENDIMENTO DA SADE EM BELO

HORIZONTE

De acordo com o Portal da Secretaria Municipal de Sade, consultado em 2012/ 2013,

a rede de sade de Belo Horizonte esta dividida em Ateno Bsica, Ateno Especializada,

Urgncia e Emergncia, Regulao da Ateno Hospitalar, Regulao de Alta Complexidade

e Vigilncia Sade. Essa rede se estrutura em mais de 180 unidades distribudas na cidade.

A Ateno Bsica Sade estrutura-se nas UBS Unidade Bsica de Sade (Centros

de Sade), localizados nos nove Distritos Sanitrios do municpio. Desde 2002, tal poltica

est pautada no Programa Estratgia Sade da Famlia (ESF) em que equipes de sade so

responsveis pela promoo de cuidados pautados nos princpios do Sistema nico de Sade:

universalidade, acessibilidade ao sistema, continuidade, integralidade, responsabilizao,

humanizao, vnculo, equidade e participao social.

No mbito da Ateno Bsica, as UBS configuram-se como principal estabelecimento,

pois correspondem porta de entrada preferencial ao acesso sade. Nelas so abrigadas as

equipes do Programa BH Vida: Sade Integral, o Programa de Sade da Famlia de BH.

Cada equipe deve ser composta por um mdico de famlia, um enfermeiro, dois auxiliares de

enfermagem e seis agentes comunitrios de sade.

H tambm, nas UBS, profissionais de apoio ao BH Vida: Sade integral, como

clnicos, pediatras, ginecologistas, cirurgies-dentistas, que devem oferecer os seguintes

servios: acolhimento, vacina, consulta mdica, consulta de enfermagem, curativos, farmcia,

visita domiciliar, grupos operativos, orientaes sobre como prevenir doenas e preveno de

doenas transmitidas por animais. O atendimento dividido por reas: sade do adulto e dos

idosos, sade da criana, sade da mulher. No caso especfico da sade da criana, os

atendimentos so: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, tratamento da criana

que chia (com problemas respiratrios), acompanhamento dos desnutridos.

As UBS devem servir de porta de entrada ao atendimento sade pblica3. Nesse

sentido, a estratgia da Sade de levantar demandas e necessidades da populao e, a partir

disso, desenvolver tecnologias e estratgias com objetivo de atender problemas de sade de

3 Conforme estabelece a Ateno Primria Sade prevista na Poltica Nacional de Sade de 2006.

http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ecpTaxonomiaMenuPortal&app=saude&tax=15378&lang=pt_BR&pg=5571&taxp=0&

39

maior incidncia em determinado territrio. Na ateno bsica, as aes das Equipes de Sade

da Famlia devem ser compartilhadas com o pediatra, bem como com as Equipes de Sade

Bucal e demais especialidades mdicas.

Conforme material enviado pela Prefeitura, a Tabela 5.1 demonstra que Belo

Horizonte possua 147 Unidades Bsicas de Sade UBS, distribudas nos nove Distritos

Sanitrios, com 578 Equipes de Sade da Famlia - ESF.

TABELA 5.1: Quantidade total de Unidades Bsicas de Sade UBS e Equipes Sade da Famlia

ESF, por Regional Administrativa Belo Horizonte 2013.

Regional UBS ESF

N % N %

Barreiro 20 13,6 87 15,1

Centro-Sul 12 8,2 32 5,5

Leste 14 9,5 58 10

Nordeste 21 14,3 77 13,3

Noroeste 16 10,9 63 10,9

Norte 19 12,9 68 11,8

Oeste 17 11,6 65 11,2

Pampulha 12 8,2 44 7,6

Venda Nova 16 10,9 84 14,5

Total 147 100 578 100 Fonte: SCNES/SISREDE/ARTE-RH. Atualizado em abril de 2013

Elaborao: UNILIVRECOOP, 2013.

Como j mencionamos, as UBS atuam como introdutoras do cidado na rede de

atendimento sade pblica, em consonncia com a ateno primria sade prevista na

Poltica Nacional de Sade de 2006. Tais dispositivos, a partir do mapeamento de demandas e

necessidades da populao, desenvolvem tecnologias e estratgias visando resolver os

problemas de sade de maior frequncia e relevncia no territrio. A meta que as crianas,

adolescentes e jovens sejam considerados pela ateno bsica, a partir de aes realizadas

pelas equipes de sade da famlia de maneira compartilhada com o pediatra, equipes de Sade

Bucal e demais especialidades que as demandas exigem.

5.2.1 Sade Bucal

Seguindo orientaes do Plano Nacional de Sade, a Sade Bucal tambm est inserida na

ateno primria sade. Nas UBS e estabelecimentos onde h odontologia, existem equipes

de apoio para atender s pessoas que apresentam problemas e riscos menores, ou ainda os

40

usurios devem se cadastrar para serem atendidos. As urgncias e emergncias devem ser

encaminhadas s UBS e, nos finais de semana, UPA Norte, UPA oeste e ao Hospital

Municipal Odilon Behrens. No Centro de Especialidades Odontolgicas, so sete

odontopediatras na rede municipal de sade, concentrando-se no distrito sanitrio Centro-Sul.

5.2.2 Sade Mental

A rede de cuidados em sade mental, no municpio de Belo Horizonte, comeou a

estruturar-se antes da municipalizao da sade ocorrida em 1991. Em meados da dcada de

1980, com a implantao do Programa de Sade Mental no estado de Minas Gerais,

psiclogos, psiquiatras e assistentes sociais foram alocados em Centros de Sade do

muncipio, com o objetivo de atender pessoas com sofrimento mental que estavam saindo dos

manicmios (Oliveira, 2008; Ferreira Neto, 2008). Tais acontecimentos estavam em

consonncia com o movimento da Luta Antimanicomial, que tem em 1987 o seu marco

inaugural, no II Encontro Nacional dos trabalhadores em Sade Mental, em Bauru (Ferreira

Neto, 2008).

Desde daquela poca, segundo Oliveira (2008), os servios de sade mental de Belo

Horizonte esto pautados numa lgica que visa a desmontar as prticas sociais e

institucionais que excluem e segregam a loucura (p.17). Assim, os princpios e diretrizes da

Poltica de Sade Mental da Secretaria Municipal de Sade tm como estratgia a

desinstitucionalizao por meio do tratamento dos portadores de sofrimento mental grave e

persistente em uma rede de servios substitutivos ao hospital psiquitrico, o que est em

consonncia com a lgica antimanicomial, que valoriza o cuidado em liberdade, a conquista

da cidadania e a reinsero social. A perspectiva a construo de aes coletivas e

intersetoriais (Cf. Oliveira, 2008, p.17).

Contudo, os servios de sade mental substitutivos ao hospital psiquitrico s

comearam a ser implantados em Belo Hotizonte a partir de 1993, quando o psiquiatra Csar

Campos assumiu a Secretaria Municipal de Sade (cf. Ferreira Neto, 2008). Esse momento

marcado, segundo o autor, por uma ruptura com o perodo anterior e pela afirmao de outro

modelo de ateno4; tais eventos foram relevantes para o desenvolvimento de cuidados em

sade mental infantojuvenil. Nesse contexto, destaca-se a criao de fruns regionais de

ateno Sade Mental da Criana e do Adolescente, envolvendo variados segmentos, tais

4 Para maiores informaes, conferir Lobosque A. M.; Abou-Yd, M. A cidade e a loucura: entrelaces. In: Afonso

R., Santos, A.; Malta, D.; Campos, C.; Merhy, E. (org.) Sistema nico de Sade em Belo Horizonte:

reescrevendo o pblico. So Paulo, Xam, 1998. p. 243-264.

41

como os tcnicos de sade mental e da educao, membros de conselhos tutelares e de outras

instncias comunitrias, com o objetivo de criar espaos de dilogo e busca de solues na

ateno infncia tanto individual quanto coletivamente (cf. Ferreira Neto, 2008, p.24).

Destaca-se tambm o surgimento do Projeto Arte na Sade5 corroborando a postura

clnico-poltica de no psicologizar as dificuldades infantis, utilizando espaos comunitrios

com monitores da prpria comunidade desenvolvendo atividades com crianas, idealizados

por uma psicloga de unidade bsica (Ferreira Neto, 2008, p.24).

Hoje, alm da presena das equipes de sade mental na ateno bsica, a rede pblica

de sade mental de Belo Horizonte conta com os seguintes servios: Centros de Referncia

em Sade Mental (CERSAM) 6, Centros de Convivncia, Servios Residenciais Teraputicos,

Centros de Sade com suas Equipes de Sade Mental e de Sade da Famlia, Equipes

Complementares, Projeto Arte da Sade, CERSAMi (Centro de Referncia de Sade Mental

da Infncia e da Adolescncia) e CERSAM-AD (Centro de Referncia em Sade Mental

lcool e Drogas), assim como o SAMU, o Servio de Urgncia Psiquitrica (SUP), a

Incubadora de Empreendimentos Solidrios, e outros (COORDENAO DE SADE

MENTAL, 2008).

As UBS contam com Equipes Complementares que devem estar presentes nos nove

distritos sanitrios do municpio, compostas por um psiquiatra da infncia e da adolescncia,

um terapeuta ocupacional, um fonoaudilogo e um assistente social.

5.2.3 Centros de Referncia em Sade Mental

Os CERSAMs so responsveis pelo acolhimento de pacientes em situao de crise,

visando estabilizao do quadro clnico do portador de sofrimento mental, e esto presentes

em todos os nove distritos sanitrios. So eles:

1. CERSAM Oeste;

2. CERSAM Pampulha;

3. CERSAM AD (CERSAM lcool e outras drogas);

4. CERSAM Noroeste;

5. CERSAMI (CERSAM infantojuvenil);

6. CERSAM Venda Nova;

5 Este projeto ser descrito posteriormente.

6 Os Centros de Referncia em Sade Mental so equivalentes aos CAPS (Centros de Ateno Psicossocial),

funcionando, portanto, de acordo Portaria n. 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002.

42

7. CERSAM Nordeste;

8. CERSAM Leste;

9. CERSAM Barreiro.

Destaca-se aqui o Centro de Referncia de Sade Mental da Infncia e da

Adolescncia, que est localizado no distrito sanitrio Noroeste, mas que tambm

responsvel pela populao de outros trs distritos: Oeste, Pampulha e Venda Nova. Os outros

distritos sanitrios tm como referncia o Centro Psquico da Adolescncia e da Infncia

(CEPAI), da rede FHEMIG.

5.2.4 Centros de Convivncia

Os nove Centros de Convivncia oferecem oficinas de msica, teatro, pintura,

marcenaria, costura e vrias outras, assim como passeios, idas ao cinema e festas e a

realizao de assembleias. Esse servio feito pelos profissionais da rea da Sade Mental ou

por profissionais das Equipes de Sade da famlia. De acordo com Novaes; Zacch; Soares

(2008), as oficinas realizadas so espaos de trocas e experimentaes e a partir da arte so

organizadoras do cotidiano.

Os Centros de Convivncia esto distribuidos por toda a cidade:

1. Centro de Convivncia Barreiro;

2. Centro de Convivncia Csar Campos (Centro-Sul);

3. Centro de Convivncia Artur Bispo do Rosrio (Leste);

4. Centro de Convivncia Oeste;

5. Centro de Convivncia So Paulo (Nordeste);

6. Centro de Convivncia Carlos Prates (Noroeste);

7. Centro de Convivncia Providncia (Norte);

8. Centro de Convivncia Pampulha;

9. Centro de Convivncia Venda Nova.

5.2.5 Servios Residenciais Teraputicos

Desde 2001, os Servios Residenciais Teraputicos (SRT) localizam-se em diversos

bairros da cidade, visando acolher portadores de sofrimento mental que romperam seus laos

familiares.

43

Os Servios Residenciais Teraputicos integram a rede de sade mental e ao mesmo

tempo recebem seu suporte na construo cotidiana da experincia de cada usurio fazer-se

morador de uma casa e habitante do territrio, no qual exercita sua liberdade quando

reaprende a ocupar, como cidado, a cidade.

5.2.6 Unidades de Referncia Secundria

As Unidades de Referncia Secundria (URS) - antes chamadas de PAM (Pronto

Atendimento Mdico) - realizam consultas mdicas e exames especializados de pacientes

acompanhados nos Centros de Sade da capital.

As unidades que realizam esse atendimento especializado so:

1. Policlnica Centro-Sul;

2. URS Sagrada Famlia;

3. URS Saudade;

4. URS Campos Sales;

5. URS Padre Eustquio.

Outras unidades conveniadas tambm realizam os procedimentos. A marcao

sempre realizada atravs de encaminhamento do Centro de Sade para a Central de Marcao

de Consultas. Aps o agendamento, o paciente comunicado da data, local e horrio de

atendimento atravs do agente comunitrio de sade.

Aps o atendimento na URS e, de acordo com cada caso, o usurio poder percorrer

os seguintes caminhos:

a) Voltar para o Centro de Sade e para o mdico que o encaminhou, com um relatrio

da conduta adotada na URS;

b) Retornar ao mesmo servio para levar resultado de exames ou para ser

acompanhado por mais tempo;

c) Ser encaminhado para outro servio especializado e/ou ateno hospitalar para realizar

cirurgia.

5.2.7 Servio de Reabilitao

As pessoas com deficincia que precisam de tratamento de reabilitao como

fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional contam com trs servios pblicos de

http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ecpTaxonomiaMenuPortal&app=saude&tax=15380&lang=pt_BR&pg=5571&taxp=0&http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ecpTaxonomiaMenuPortal&app=saude&tax=15380&lang=pt_BR&pg=5571&taxp=0&

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reabilitao em Belo Horizonte: CREAB Sagrada Famlia e Servio de Reabilitao da URS

Padre Eustquio (municipais); e CGR - Centro Geral de Reabilitao (estadual).

Confira abaixo o servio de cada regional:

1. O CREAB Sagrada Famlia atende s Regionais Leste, Nordeste e Venda Nova.

2. CGR atende s Regionais Barreiro, Centro-Sul, Pampulha e Norte.

3. A URS Padre Eustquio atende s Regionais Noroeste e Oeste.

5.2.8 Hospitais

A rede SUS de Belo Horizonte possui hospitais pblicos, filantrpicos e privados.

Alguns atendem especialidades (hospitais gerais) e outros so especializados em reas

mdicas, como a pediatria, ortopedia, cardiologia, psiquiatria e maternidade.

O Hospital Municipal Odilon Behrens referncia para as urgncias clnicas,

politraumas, cirurgias ortopdicas, neurolgicas, bucomaxilofaciais, vasculares, plsticas e

maternidade de alto risco. Em 2012, possua 402 leitos (135 na Unidade de Urgncia e

Emergncia, 267 nas Unidades de Internao e 18 leitos de Hospital-Dia), um ambulatrio de

especialidades e o Programa de Ateno Domiciliar e de Desospitalizao.

Em 2012, a rede contratada e conveniada contava com 32 hospitais e cerca de 400

ambulatrios. Essas unidades prestam servios por meio de contrato ou convnio, de acordo

com as normas do Sistema nico de Sade. So realizados consultas, internaes e exames

laboratoriais. As unidades de urgncia que atendem pelo SUS avaliam a necessidade de

internao. Caso necessrio, expedida uma Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) e

uma solicitao de vaga na Central de Internao. Quando localizada a vaga, o paciente

encaminhado pela unidade solicitante.

A Central de Internao funciona 24 horas/dia. As vagas para internao so

solicitadas pelos servios de urgncia, Centros de Sade e hospitais da capital e interior, por

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