““DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS DE DE ENFERMAGEM”ENFERMAGEM”

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM-

SAE (HCI)

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

DEFINIÇÃO: São julgamentosDEFINIÇÃO: São julgamentos clínicos sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para as seleções de intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermeira é responsável. (NANDA).

OS DIAGNÓSTICOS DE OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM BASEIAM-SEENFERMAGEM BASEIAM-SE : :Problemas reais – voltados para o Problemas reais – voltados para o

presente.presente.Problemas potenciais - voltados para o Problemas potenciais - voltados para o

futuro. futuro.

““COMPONENTES COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMAGEM”ENFERMAGEM”

TÍTULO: TÍTULO: Estabelece um nome Estabelece um nome para o diagnóstico. É um termo ou para o diagnóstico. É um termo ou frase concisa que representa um frase concisa que representa um

padrão de sugestões. Diz o que é.padrão de sugestões. Diz o que é.

InteIntegridade tissular prejudicada.Desobstrução ineficaz de vias aéreas.

FATORES RELACIONADOS: São os fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como: relacionados a, ou associados a. É a etiologia do problema e, podem ser de natureza fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental e espiritual. Integridade tissular prejudicada, relacionada

a imobilização física e circulação alterada.

Desobstrução ineficaz de vias aéreas, associada a muco excessivo e presença de via aérea artificial.

CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS:

São os sinais e os sintomas, ou seja, as manifestações clínicas que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como: evidenciadas por ou caracterizadas por.Integridade tissular prejudicada, relacionada a imobilização física e circulação alterada evidenciada por ferida com área de maceração (8cm) na região trocantérica D.

Desobstrução ineficaz de vias aéreas, associada a muco excessivo e presença de via aérea artificial caracterizada por dispnéia e cianose.

FATORES DE RISCO: Fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, família ou comunidade a um evento insalubre.

. Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física, idade avançada e proeminências ósseas.

EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE EXEMPLO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM –TAXONOMIA ENFERMAGEM –TAXONOMIA

(NANDA)(NANDA)TÍTULO DIAGNÓSTICO: Eliminação urinária TÍTULO DIAGNÓSTICO: Eliminação urinária

prejudicada.prejudicada.DEFINIÇÃO: Distúrbio na eliminação da urina.DEFINIÇÃO: Distúrbio na eliminação da urina.

CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS:DEFINIDORAS:

IncontinênciaIncontinência UrgênciaUrgência NictúriaNictúria DisúriaDisúria retençãoretenção

FATORES FATORES RELACIONADOS:RELACIONADOS:

Infecção do trato urinárioInfecção do trato urinário Dano sensoriomotorDano sensoriomotor Obstrução anatômicaObstrução anatômica Múltiplas causasMúltiplas causas

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM-NANDAENFERMAGEM-NANDA

Diagnósticos reais (ou atuais).Diagnósticos reais (ou atuais).Diagnósticos de risco ou potenciais.Diagnósticos de risco ou potenciais.Diagnóstico de bem-estar.Diagnóstico de bem-estar.

DEFINIÇÃO: Descreve respostas às condições de saúde/processos vitais que existem de fato em um indivíduo, uma família ou uma comunidade no momento presente.

““DIAGNÓSTICOS REAIS”DIAGNÓSTICOS REAIS”

COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS REAIS

Título diagnóstico + Fatores relacionados + Características definidoras.

EX: Diarréia relacionada ao uso elevado de laxantes evidenciado por sete episódios de evacuações de fezes líquidas em 12 h.

““DIAGNÓSTICOS DE RISCO”DIAGNÓSTICOS DE RISCO” DEFINIÇÃO: descreve respostas humanas às DEFINIÇÃO: descreve respostas humanas às

condições de saúde que podem desenvolver-se condições de saúde que podem desenvolver-se em um indivíduo, uma família ou comunidade em um indivíduo, uma família ou comunidade vulneráveis. É sustentado por fatores de risco vulneráveis. É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.aumentada.

COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE RISCO.

Título diagnóstico + fator de risco (ou relacionado)

EX: Risco de integridade da pele prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada.

““diagnósticos de bem-estar”diagnósticos de bem-estar”

DEFINIÇÃO: Descreve respostas humanas a DEFINIÇÃO: Descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um indivíduo, uma níveis de bem-estar em um indivíduo, uma família ou uma comunidade que têm potencial família ou uma comunidade que têm potencial de aumento para um estado mais altode aumento para um estado mais alto..COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE BEM-ESTAR

Título diagnóstico + fator relacionado +características definidoras.

EX: Amamentação eficaz, relacionada à conhecimento básico sobre amamentação, caracterizada por padrão de peso da criança apropriado para a idade.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

Em cada diagnóstico de enfermagem só pode Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título diagnóstico.haver um título diagnóstico.

Os fatores relacionados e as características Os fatores relacionados e as características definidoras serão identificados por meio da definidoras serão identificados por meio da anamnese e exame físico.anamnese e exame físico.

Caso não identifique o fator relacionado ou Caso não identifique o fator relacionado ou característica definidora listados na NANDA, o característica definidora listados na NANDA, o enfermeiro deverá fazer uso do pensamento enfermeiro deverá fazer uso do pensamento crítico.crítico.

MODELO BIFOCAL DA PRÁTICA MODELO BIFOCAL DA PRÁTICA CLÍNICACLÍNICA

As enfermeiras são responsáveis por dois As enfermeiras são responsáveis por dois tipos de julgamentos clínicos : os tipos de julgamentos clínicos : os diagnósticos de enfermagem e os diagnósticos de enfermagem e os problemas colaborativos.problemas colaborativos.

AS intervenções prescritas pela enfermeira- são as que a enfermeira pode ordenar, legalmente,que sejam implementadas pela equipe. Estas intervenções tratam, previnem e monitoram os diagnósticos de enfermagem.

As intervenções prescritas pelo médico representam os tratamentos dos problemas colaborativos que a enfermeira inicia e controla.

OS problemas colaborativos são complicações fisiológicas que as enfermeiras monitoram para detectar a mudança de estado. As enfermeiras controlam os problemas colaborativos utilizando intervenções prescritas pelo médico e pela enfermagem para minimizar as eventuais complicações

A enfermeira toma decisões independentes, tanto em relação aos problemas colaborativos quanto aos diagnósticos de enfermagem.

Pra os diagnósticos de enfermagem, a enfermeira prescreve o tratamento definitivo para a situação e é responsável pela obtenção de resultados, para os problemas colaborativos a enfermeira monitora as condições do cliente para detectar o surgimento de complicações fisiológicas e controla os eventos com intervenções prescritas pelo médico e pela enfermagem

NÃO PODEMOS PENSAR ASSIM:

A CADA OBSTÁCULO SUPERADO, UM NOVO CAMINHO SERÁ DESCOBERTO!