Diálogo com pais sobre comunicação e saúde - FAPESPfapesp.br/eventos/2016/12/iifmcsv/11_Mariangela_Lopes.pdf · com enfoque na promoção do desenvolvimento das habilidades

Diálogo com pais sobre

comunicação e saúde

Mariangela Lopes Bitar

Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde - ProSa

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Número do Processo FAPESP: 2012/51671-0

Período de vigência do projeto: 01/07/2013 a 30/06/2015

• Instituição sede: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina,

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Curso de

Fonoaudiologia, Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da

Saúde/ProSa, Programa Creche

• Pesquisadora responsável: Profa. Dra. Mariangela Lopes Bitar

• Equipe de pesquisa:

• Joyce Pinheiro da Silva /graduanda

• Dra. Marcia Simões Zenari / fonoaudióloga assistente do ProSa

• CEP n.o 324/14


• Escolas são espaços fundamentais para a concretização de ações de

promoção da saúde que levem a hábitos de vida mais saudáveis e a

mudanças individuais e organizacionais para melhoria da saúde das

pessoas. A atuação do fonoaudiólogo em escolas cria a possibilidade

para que o trabalho em promoção da saúde junto às famílias envolva

aspectos relativos à comunicação, com foco nas áreas de linguagem,

funções alimentares, respiração, audição e voz, de maneira integrada à

prática pedagógica.


Objetivos:

• Identificar os interesses e demandas de famílias de crianças

quanto ao desenvolvimento comunicativo de seus filhos

• Planejar e executar ações de educação em saúde com enfoque

fonoaudiológico junto às famílias

• Avaliar a adesão das famílias ao projeto


Metodologia

• Projeto realizado em sete Centros de Educação Infantil (CEIs) da

região Oeste de São Paulo, que atendem crianças de 0 a 3 anos e

11meses de idade, conveniados com PMSP e que têm parceria com oLaboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde

(ProSa) do Curso de Fonoaudiologia da FMUSP.

• Gestoras confirmaram o interesse pela realização do projeto e assinaram o

termo de anuência.


Metodologia

• As famílias que consentiram em participar receberam dois protocolos:

• Protocolo de Desenvolvimento das Habilidades Comunicativas (PDHC):

obtenção de informações sobre o desenvolvimento das habilidades

comunicativas e identificação de possíveis fatores que influenciem o desvio

deste desenvolvimento

• Questionário de Interesse e Disponibilidade (QID): levantamento das áreas

da fonoaudiologia (linguagem, audição, funções alimentares, respiração, voz)

sobre as quais os pais gostariam de conversar e levantamento da

disponibilidade destes para participar dos encontros


Metodologia

• Foram propostos encontros grupais ao longo de um ano com o

intuito de contemplar os conteúdos das áreas de interesse

indicadas nos protocolos devolvidos, mediante situações dialogais

com enfoque na promoção do desenvolvimento das habilidades

comunicativas na população descrita


Metodologia

• Os dados coletados nos protocolos foram submetidos à análise

estatística no software SPSS versão 22. A análise descritiva foi

realizada pela distribuição de frequências e o teste exato de Fisher

foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis

relacionadas ao desenvolvimento de cada habilidade (audição,

linguagem, fala, voz e respiração) e de interesse no projeto (ou

falta de interesse e justificativa). O nível de significância adotado

foi de 5%.


Resultados

• Dos 975 protocolos entregues às famílias, cerca de 50% (N= 524)

foram devolvidos

• A análise descritiva do Protocolo de Desenvolvimento das

Habilidades Comunicativas (PDHC) revelou que a maioria dos

pais acha que os filhos apresentam audição, respiração,

mastigação, conservação dentária, voz e fala adequadas


Resultados

• Questionário de Interesse e Disponibilidade: maioria dos pais (N= 378/ 72,1%) afirmou ter interesse em participar dos encontros. Dentre as áreas de interesse para discussão, as mais mencionadas foram linguagem (N= 323/ 61,6%) e respiração (N= 182/ 34,7%)

• Dentre os pais que apresentaram queixas quanto à audição de seus filhos (N=4), 50% demonstraram interesse em participar dos encontros. Em relação à respiração (N=55), 83,63% demonstraram interesse. Em relação às queixas de mastigação (N=47) 73,43% assinalaram interesse. Proporções similares foram observadas quanto às queixas de conservação dentária e voz


Resultados

• A única associação entre a opinião dos pais sobre o desenvolvimento de seus filhos e o interesse em participar das reuniões ocorreu para a fala, uma vez que dos 128 pais que julgaram que a fala dos filhos não estava adequada, 39 afirmaram não ter interesse em participar das reuniões

• Horário de estudo, falta de interesse, falta de tempo e horário de trabalho foram motivos relatados pelos pais para justificar a indisponibilidade em participar das reuniões. O trabalho foi a variável mais indicada (66,1%)

• Ao verificar a relação entre o interesse em participar das reuniões e a real adesão aos encontros não foi encontrada associação, uma vez que das 378 famílias interessadas apenas 91 (24,07%) compareceram


Discussão

• As competências familiares são importantes para a sobrevivência e

desenvolvimento da criança

• A família precisa ser apoiada e fortalecida para cumprir seu papel e tem

buscado o aprimoramento de suas competências

• As famílias não necessariamente identificam uma demanda ou queixa para

explicitar seu interesse em participar de uma ação em saúde. Observa-se a

necessidade de empregar as competências profissionais em PS para auxiliar

esta população no seu processo de empoderamento. Podemos equiparar esta

relação de suporte com o apoio matricial dado às equipes de saúde, no qual o

profissional oferece “suporte técnico-pedagógico”


Discussão

• No decorrer dos encontros foi possível notar o interesse e participação das

famílias. Os participantes compartilhavam suas vivências e experiências.

• Reafirma-se a contribuição da metodologia dialógica nestas trocas,

principalmente no que tange à autonomia e resiliência.

• Paulo Freire refere que o diálogo em grupo “quebra” relações e pensamentos

socialmente pré-estabelecidos. O indivíduo desenvolve autonomia na

construção de novos comportamentos e, frente a ações de educação em

saúde, na construção de hábitos saudáveis.


Discussão

• Mesmo sabendo que a metodologia dialógica é uma importante ferramenta

utilizada nas práticas de educação em saúde, tendo uma boa aceitação por

parte dos indivíduos inseridos nas ações, qual sua relevância frente ao

processo de adesão?

• Relação entre adesão, autonomia e resiliência.

• Cabe ao indivíduo avaliar seu interesse, buscar participar, refletir e consolidar

hábitos saudáveis e comportamentos. É importante avaliar a adesão deste

indivíduo, bem como, compreender os fatores relacionados a este processo.


Discussão

• As perdas amostrais são dados importantes para esta avaliação.

• O elevado número de protocolos que não foram devolvidos pelos pais e de famílias que não compareceram aos encontros foi compreendido como perda amostral.

• O projeto segue em execução, de modo a dar prosseguimento ao trabalho de educação em saúde junto às famílias. A continuidade do trabalho poderá favorecer a criação e fortalecimento de vínculos com as comunidades e, assim, contribuir para a compreensão dos fatores intervenientes na adesão aos encontros e na assimilação dos mesmos como espaço de trocas.


Conclusão• As famílias participantes apresentaram demandas relacionadas ao

desenvolvimento das habilidades comunicativas das crianças, sem necessariamente relatarem queixas quanto ao desenvolvimento nas áreas abordadas.

• Os temas abordados, bem como a metodologia utilizada propiciaram discussões sobre práticas familiares favoráveis ao desenvolvimento infantil saudável.

• Compreende-se que espaços favoráveis às práticas dialógicas em saúde na educação infantil devam ser garantidos, de forma a atender os interesses das famílias, promover a saúde e o desenvolvimento das crianças.

• Necessário planejamento mais próximo da realidade da comunidade, dado que o tempo foi o principal impeditivo à participação das famílias.


Facilidades e dificuldades para a execução

• Facilidades

• Suporte das instituições parceiras

• Dificuldades

• Articulação do cronograma do projeto com o cronograma anual das

instituições devido às inúmeras atividades que desenvolvem, inclusive

com às famílias

• Falta dos dois bolsistas TT3 previstos incialmente na proposta. Três

chegaram a ser selecionados: dois não preencheram quesitos da FAPESP

e um terceiro declarou desinteresse pela bolsa ao final do processo.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúdeDisseminação dos resultados: congressos

• FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. ; BITAR, M.L. . Fonoaudiologia e educação em saúde em instituições de educação infantil: o trabalho com as famílias. In: 2º Congresso da AUGM, 2015, São Paulo.

• SILVA, J.P. ; SIMOES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L.. Diálogo com pais sobre comunicação e saúde: dados preliminares. In: 22o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, 2014, Joinville. Anais do 22.o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2014.

• BITAR, M. L. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; SIMOES, J. . Ações para promoção da linguagem de crianças que frequentam creches. In: 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia, 2013, Porto de Galinhas. Anais do 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2013.

• BITAR, M.L. ; FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. . Fonoaudiologia e Promoção da Saúde nas Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. XX Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2012.


Disseminação dos resultados: IC

• Lais Vignati e Thais Souza Pereira. Fonoaudiologia e Promoção da Saúde em Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. Início: 2011. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.

• Juliana Turci. Desenvolvimento comunicativo de crianças de zero a seis anos: ações de Educação em Saúde com as famílias. Início: 2014. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.


Disseminação resultados: TCC• Jullie Gottschall. Comunicação e saúde: diálogo com professores da educação

infantil. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.

• Thaís Souza Pereira. Processos educativos sobre comunicação e saúde: diálogo entre famílias. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.

• Joyce Pinheiro da Silva. Adesão ao projeto "Diálogo com pais sobre comunicação e saúde". 2014. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal, FAPESP. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.


Disseminação resultados: material de comunicação

Cartilha

• “Diálogo com pais sobre comunicação e saúde –

enfoque fonoaudiológico para ações de educação em

saúde”, em edição.


Disseminação resultados: artigo

• SILVA, J.P. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L. . Diálogo

com pais sobre comunicação e saúde. Em finalização para

publicação no periódico Cadernos de Saúde Pública.

Temas de interesse:

comunicação e saúde na primeira infância

Cenário: creche • Continuidade e aprofundamento do trabalho com vistas ao empoderamento

de famílias e educadores por meio de matriciamento e realização de oficinas: creches atuais + ampliação da interlocução com novos equipamentos da rede de educação infantil

• Formação de Agentes Comunitários da Saúde

• Ambiente sonoro e sua influência sobre a voz da criança e do educador

• FONOAUDIOLOGIA: áreas alvo

• Linguagem Audição Funções alimentares Respiração Voz

Obrigada!

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