Qual o olhar que a Enfermagem deve

ter do Envelhecimento Humano?

O olhar de que todos nós vamos

passar por todas as modificações!

Estamos envelhecendo também...

O tempo não para, como dizia CAZUZA... Ele, infelizmente, não passou por essa

etapa, não conseguiu passar pelo Envelhecimento.

Nessa vida, só não envelhece quem morre precocemente...

E levando por esse lado é bom envelhecer!!! (Papaléo Neto, 2011)

Vamos entender, então, o que é esse processo na vida

humana...

Dimensão do cuidar e o Processo

de Envelhecimento populacional:

Implicações para a Enfermagem

Gerontogeriática

Profa. Dra. Fabíola de Araujo Leite Medeiros

O que é a pessoa idosa?

- Muitos consideram a idade avançada;

- A inutilidade funcional?

- Ao processo de envelhecimento?

- A experiência de vida?

- A uma melhor colocação nas filas?

- Ao benefício da aposentadoria?

- Ao ser Avô ou Avó?

- As rugas?...

Envelhecer...

Desde a antiguidade,

buscou-se

compreender o que

era o envelhecer...

Há relatos bíblicos que

homens viveram mais

que os 120 anos...

Adão – 930 anos

Sem – 912 anos

Enóque – 905 anos

Matusalém – 969 anos

A partir daí...

Abrãao – 175 anos

Moíses – 120 anos

Com a evolução dos tempos... O período de

vida do ser humano foi diminuindo,

principalmente com a vida urbana, a

mudança dos hábitos saudáveis de

alimentação e culto aos cuidados com o

corpo e alma...

Com a queda da expectativa de vida, iniciou-

se a procura por desvendar as fontes da

eterna juventude, e por isso estudar o que

determina o envelhecer... O que é essa etapa

de vida.

Cícero, 43 a.C., escreveu Senectude, o qual

descreveu pela primeira vez que:

A arte de Envelhecer nada mais é do que a arte

de saber viver...

Envelhecer é encontrar prazer em todas as

idades, pois todas têm as suas virtudes.

A velhice não está incumbida das mesmas tarefas

que a juventude, seguramente ela faz mais e

melhor. Não são nem a força, nem a agilidade

física, nem a rapidez que autorizam as grandes

façanhas da vida. As qualidades presentes nesse

processo vital são a sabedoria, a clarividência e

o discernimento.

Cícero (106 a.C-

43a.C.)

Simone de Beuvoir

Beauvoir(33) descreve a angústia de

envelhecer principalmente, quando conta a

trajetória da imagem da velhice nas

civilizações.

Torna-se, então, indispensável

compreender a realidade e o significado da

velhice para poder examinar qual o lugar

nela atribuído aos velhos.

BIOLOGICAMENTE:

- O envelhecimento começa

desde a puberdade, a vida

uterina; sendo um processo

vital inevitável, consequencial,

que faz parte da evolução de

toda espécie.

Só não envelhece que morre precocemente...

(Papaléo Neto, 2002)

SOCIALMENTE

Inicia-se com as mudanças no

desenvolvimento social e

psicológico, variando com o

quadro cultural, com o transcorrer

das gerações, com as condições

de vida, papel social alterado,

lapsos de memória, dificuldade de

concentração e atenção...

ECONOMICAMENTE

A partir do momento que o

indivíduo deixa o mercado de

trabalho, passando a ser

economicamente inativo...

Funcionalmente

Quando começa a depender

de outros para o

cumprimento de suas

necessidades básicas e

tarefas habituais...

EVOLUÇÃO:

Infância (0-13)

Adolescência (14-21)

Adulto (21-30-40-50-60)

Velhice (60 -70 – 80 - 90 - 100- 110 - 1 20)

O que é Envelhecer?

Quando começa?

Como envelhecer com saúde?

Como promover saúde?

O que é envelhecimento populacional?

Esse padrão novo de ver o envelhecimento, não anula as perdas da velhice?

Quais os desafios do envelhecimento na atualidade?

Primeiro, precisamos

conceituar o Envelhecimento:

(Medeiros, 2014)

DIFERENÇAS ENTRE O ADULTO

E O IDOSO ADULTO

-Independência

-Estilo de vida própria

-Carreira

-Relacionamento íntimo

-Estabelecimento da família

-Segurança financeira

-Preparação para

aposentadoria

-Procriação

-Pais idosos

IDOSO

-Aposentadoria

-Papel social alterado

-Diminuição dos padrões

físicos

-Revisão das realizações

vitais

-Mudança social na situação

de perda dos pais e

estabelecimento da condição

de avós.

-Preparação para morte

-Incapacidades - impotência

O indivíduo saudável e ativo, com 65 anos, pode considerar 75 anos como início da

velhice.

Desse modo, as idades funcionais e

fisiológicas diferem entre pessoas e,

portanto não podem ser padronizadas...

Cinco mitos sobre os idosos “A maioria dos idosos vive em países

desenvolvidos”. ( ) Sim

(√) Não

“Os idosos são todos iguais.” ( ) Sim

(√) Não

“Os homens e mulheres envelhecem do mesmo jeito.”

( ) Sim

(√) Não

“O idoso não tem nada mais a oferecer”. ( ) Sim

(√) Não

“Os idosos representam um peso para a sociedade”. ( ) Sim

(√) Não

azul = Mundo; marrom = América Latina; vermelho = Países mais desenvolvidos; verde = Países menos

desenvolvidos; amarelo = Brasil.

Fonte: ONU.

Houve uma melhora significativa na expectativa de vida mundial...

Principalmente em países como o Brasil, onde a cada ano aumenta

os índices populacionais de pessoas com mais de 60 anos e

octagenários...

O envelhecimento populacional não é problema, é resposta social a

melhoria das condições de vida e saúde da população.

No Brasil, estudiosos da área se preocupam por conta das

DESIGUALDADES SOCIAIS E EPIDEMIOLÓGICAS

Importante destacar que no Brasil:

Benefícios sociais

e restabelecimento

de metas de

saúde.

Destaca-se que há

diferenças

significativas entre

envelhecer em

países

desenvolvidos e

subdesenvolvidos.

Como cuidar das pessoas idosas no país?

E como cuidar desse público

heterogêneo e complexo?

1. Precisamos entender o que é

o ato de cuidar? E que cuidado estamos buscando aplicar

como enfermeiros.

Conceito Collièriano:

Cuidado... Cuidar-se... Cuidar...faz parte das

nossas obrigações cotidianas. Marcam o

percurso de todas grandes passagens da

vida. Esses cuidados que se transmitem das

filhas para os filhos, dos adultos para as

pessoas idosas, criando redes de apoio

mútuo e de solidariedade perante a vida e a

morte.

É nas práticas de cuidar que precederam os

cuidados de enfermagem e nos próprios

cuidados de enfermagem que há traços de

toda a criatividade humana.

(Collière, 2003)

Cuidar, tomar conta da vida está na origem de todas

as culturas. Desde o inicio da história da humanidade,

os homens e as mulheres esforçaram-se por

sobreviver. É a volta desta imperiosa necessidade de

tomar conta da vida, ou seja, de fazer o indispensável

para que a vida continue, que nasceram e se

desenvolveram todas as maneiras de fazer que

geraram crenças e modos de organização social.

(COLLIÈRE, 2001, p.58).

Logo o cuidar da pessoa idosa, vai incluir o cuidado com

todos ao seu redor..

(COLLIÈRE, 2001)

(COLLIÈRE, 2001)

2 3 5 4 1

Com a evolução da própria

enfermagem gerontogeriátrica

GERIATRIA GERONTOLOGIA

Aspectos gerais do

envelhecer humano:

Saúde

Aspectos gerais do

envelhecer humano:

Doença

A enfermagem gerontogeriátrica acontece no Brasil – SBGG, desde a Iª

Jornada Brasileira de Enfermagem Gerontogeriátrica pela UFSC

P.E. no cuidar humano:

Promoção do viver saudável;

Compensação de limitações e

incapacidades;

Promoção do entendimento sobre o

envelhecer;

Tratamento e cuidados específicos e

facilitações do processo de cuidados.

O CUIDADO AO IDOSO

A Gerontologia consagrou as redes de apoio do cuidado a idosos em duas faces:

1. A REDE FORMAL (providenciado pelo subsistema de apoio com base em relações profissionais (Ex.: hospitais, ambulatórios, asilos, casas de repousos, unidades de apoio familiar);

2. A REDE INFORMAL (funciona sob relações de parentescos, amizade e coletivismo) – Baseia-se nos princípios de solidariedade...

1. A REDE FORMAL e a

Enfermagem

Como podemos

trabalhar nessa Rede

de apoio ao idoso?

Em todas as unidades de apoio

formal que existe, oferecendo ao

idoso: Uma assistência humanizada,

Sistematizando o processo assistencial,

Usando modelos teóricos, principalmente ao idoso hospitalizado e aos institucionalizados:

- Onde a maior parte das necessidades básicas estão afetadas... Podendo ser útil o conhecimento técnico-científico dos modelos assistenciais, a Exemplo as Teorias de Orem, Teorias de Watson, As teorias de Malow e Horta..

- Utilizando uma abordagem multiprofissinal de envolvimento biético nas questões mais holísticas e culturais...

2. A REDE DE APOIO INFORMAL

e Enfermagem

Como trabalhar nessa rede de apoio ao idoso?

A família, a sociedade... “A fonte de assistência primária do idoso é a

família...” (Baum e Page, 2001) O valor reciprocidade preside as relações de cuidados dos

filhos com os pais. Geralmente a responsabilidade recais sobre os descendentes diretos (filhos e filhas) ...

“ A mobilização social também exerce função de apoio informal no cuidado com o idoso...”

Vizinhos, amigos, a sociedade civil se mobilizam no processo da necessidade de se cuidar de um idoso... Porém, o valor social do idoso depende de cultura para cultura... O processo educacional de um país interfere na lógica assistencial ao idoso que necessita de cuidados...

Cuidado, idoso, família e

sociedade:

O idoso requer assim como outras faixas

etárias cuidados específicos e complexos:

- Há diminuição dos processos de

formação celular, aparecimento das DC, e

reconhecimentos das particularidades de

cada indivíduo.

- adequação a regimes terapêuticos.

- Mudança de estilos de vida...

A cultura influencia a rede informal:

- Estudos transculturais são importantes para

esclarecer as maneiras como diferentes grupos

manejam crenças e expectativas sociais

relativas a temas importantes do ciclo da vida

humana.

EXEMPLOS: O respeito à família é um dos valores

centrais na tradição cultural japonesa.

Há dois aspectos da vida japonesa que fascinam outros

povos:

- Prestígio dos mais velhos, que desfrutam grande respeito

e consideração dos filhos, netos e da sociedade, mesmo

na improdutividade e dependência;

- Transmissão do poder pelo pai idoso ao filho mais velho.

Porém, na atualidade, nas

gerações mais novas...

Estudos demonstram decréscimo entre a cultura

japonesa em relação às normas tradicionais

relativas à aceitação da dependência dos idosos

e ao dever dos filhos primogênitos cuidarem

deles (NERI, 2004).

“O preditor mais forte da convivência com pais

idosos com os filhos, na atualidade, não foi nem

o gênero, nem a ordem de nascimento, mas o

fato de os pais possuírem uma casa confortável

ou reda para os filhos morarem” (Shooler, 1997)

Na atualidade,

Adentrar significados associados à

velhice, à dependência e ao cuidado,

entre diversas culturas, dá a oportunidade

de resgatar elementos e compreender a

relação e concepção de grupos sociais

relacionados à vida familiar, à velhice e ao

cuidado.

Pensar a dimensão do cuidado

entre idosos é pensar fórmulas de

entrosamento entre a família, o idoso e a sociedade (Exemplos reais):

1. Dona Maria: Sentia fortes dores no ato do curativo quando seu filho estava

presente, ...

2. Seu Cine: o entrosamento da filha mais velha na assistência hospitalar, era

marcada pela sua clemência a Enfermagem na busca de solução de procura de entrosamento dos outros irmãos no cuidado com o pai idoso

hospitalizado.

3. Dona Rosa: O não envolvimento da filha com o cuidado na hospitalização, gerava afastamento da família com o sofrimento psíquico e social do idoso.

O cuidador familiar é peça chave

na dimensão do cuidar no idoso

“A função primordial de cuidados ao idoso está no exercício do cuidador familiar. È o dar afetividade e reconhecimento do amor

recebido ao longo da sua vida familiar. Permitindo que o idoso creia que é

amado, valorizado, afundando a encontrar o sentido nas experiências de

desenvolvimento humano”

(Neri, Somerhalder, 2004).

Em toda casa,

... Alguém exerce a função de

cuidador familiar.

“na ausência de apoios informais e formais: o cuidador SOFRE, porque fica mais exposto a doenças, à depressão, a estados emocionais negativos e à

desorganização da sua vida”;

- SOFRE tb. A família, por causa das restrições materiais e sociais da vida do cuidador ;

- SOFRE tb. O idoso, que fica mais sujeito a cuidados inadequados e insuficientes, a abandonos e maus-tratos,

por conta do estresse do cuidador.

Há necessidade do trabalho com

os cuidadores familiares...

Mantendo conhecimento das dimensões

do cuidar em geral rumo a compreensão

dos efeitos do cuidar em família.

Compreensão dos efeitos do cuidar

em família: Peso das tarefas ( responsabilidade do cuidador em

tomar decisões);

Relação disfuncional com o cuidado (o cuidador se sentir despreparado para cuidar do idoso e suas particularidades);

Medo de tornar-se escravo do papel de cuidador;

Intimidade e amor (às vezes o cuidador continua na compreensão mútua do amor, mas o idoso cuidado o desconhece...)

Resiliência do cuidador (resistência de eficácia interna, baixa auto-estima do cuidador, saúde física e estabilidade emocional do cuidador)...

Tipos de ajuda nos cuidados aos

idosos dispensados pelas Redes

formais e informais:

Materiais (recursos econômicos facilitando

e aprimorando o cuidado);

Instrumentais ( ajudas diretas nas AVDs)

Socioemocionais ( companhia,

aconselhamentos, ouvidos, ...)

Cognitiva (explicações, ajudas nas

tomadas de decisões, ...).

Domínios de ajuda:

Em atividades básicas de autocuidado (alimentação, toalete, vestir-se, arrumar-se);

Em atividades que ocorrem dentro de casa e que colaboram com a saúde física (tomar remédios, fazer exercícios...)

Cuidados instrumentais que ocorrem fora de casa (ir ao médico, ir ao banco...)

Suporte instrumental para a realização de atividades de manejo de vida prática dentro de casa (cozinhar, arrumar, lavar roupas...)

Atividades de lazer fora de casa e dentro de casa.

Considerações gerais:

- O cuidado a idosos ocorre num

Continuum de apoio e de intercâmbio

Entre as gerações, que é controlado

Por fatores econômicos e ideológicos.

- Dentro da família existe uma hierarquia para a

atribuição do papel de cuidar que envolve

critérios de gênero, idade, personalidade,

econômicos...

- Predomínio da heterogeneidade nas experiências

de lidar com a dependência e o cuidado, em

diferentes contextos sociais e culturais...

Assim, precisamos refletir sobre

como cuidar do idoso: Respeitar seu tempo...

Identificar suas necessidades básicas e individuais afetadas para

planejarmos a assistência...

Otimizar o envelhecimento

saudável...

Promovendo uma assistência humanizada e

holística tanto para o idoso como para o cuidador familiar...

“Conheça todas as

teorias, domine toas

as técnicas, mas

quando tocares em

uma alma humana,

seja, apenas, outra

alma humana”

- Autor desconhecido-

- Divulgador Gerson Sampaio -