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DIRECTORIO

DR. JESÚS KUMATE RODRÍGUEZ

PRESIDENTE HONORARIO VITALICIO DEL PATRONATO NACIONAL

DR. ROBERTO TAPIA CONYER

PRESIDENTE DEL PATRONATO NACIONAL

SRA. KENA MORENO

FUNDADORA DE CIJ Y VICEPRESIDENTA B VITALICIA DEL PATRONATO NACIONAL

LIC. CARMEN FERNÁNDEZ CÁCERES

DIRECTORA GENERAL DE CIJ

LIC. IVÁN RUBÉN RETIZ MÁRQUEZ

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE ADMINISTRACIÓN

DR. JOSÉ ÁNGEL PRADO GARCÍA

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE OPERACIÓN Y PATRONATOS

DR. RICARDO SÁNCHEZ HUESCA

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO NORMATIVO

DRA. LAURA MARGARITA LEÓN LEÓN

DIRECTORA DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

COORDINADORA EJECUTIVA Y TÉCNICA

DRA. LAURA MARGARITA LEÓN LEÓN REVISIÓN

MTRO. OTTO BERDIEL RODRÍGUEZ MTRO. MARCO HERNÁNDEZ DELGADO ELABORACIÓN

PS. ALEJANDRA A. FREYRE SAUCEDO PS. XÓCHITL GARCÍA SÁNCHEZ

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ÍNDICE

GUÍA TÉCNICA

CIJ CONTIGO ATENCIÓN EN LÍNEA

Introducción 4

Objetivo 4

Justificación 5

I. Antecedentes 6

II. Referentes Teóricos:

Atención Psicológica en línea 7

Intervención Breve 11

Intervención en Crisis 16

Entrevista Motivacional 24

III. Metodología 30

IV. Anexos 53

V. Referencias 62

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INTRODUCCIÓN

El Departamento de Consulta Externa bajo la supervisión de la Subdirección de Consulta Externa y la Dirección de Tratamiento y Rehabilitación, elaboró la presente “Guía Técnica” para el servicio de CIJ-Contigo, en la intención de facilitar el desarrollo de los servicios de atención que se realizan, así como dotar a la operación del conocimiento del funcionamiento de este servicio.

El presente documento contiene un conjunto de procedimientos técnicos que fueron desarrollados específicamente para los servicios de orientación, apoyo psicológico e intervención en crisis que se proporciona a través de diversos medios de comunicación, en CIJ Contigo.

La guía está dividida en tres secciones:

I. Antecedentes. En esta sección se abordan los orígenes y evolución de lo que ahora es el servicio de CIJ Contigo

II. Referentes teóricos. Se esbozan las principales herramientas teóricas en las cuales se basa el accionar de los especialistas que atienden las demandas de atención.

III. Metodología. En esa sección se da cuenta de las actividades que se llevan a cabo en el proceso de respuesta a las demandas de atención que se reciben.

OBJETIVO

Sistematizar la atención que se otorga a las personas que se ponen en contacto con el equipo de especialistas a través de los diversos medios de comunicación y nuevas tecnologías con los que cuenta el servicio de CIJ Contigo.

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JUSTIFICACIÓN

En la actualidad el aumento del consumo de drogas y la dependencia a las mismas (ENA, 2011) demanda la diversificación en las formas de atención de la población ante un fenómeno siempre complejo y cambiante. Por ello en el Programa de Tratamiento y Rehabilitación se busca el desarrollo de alternativas que permitan atender de manera oportuna y eficaz las diferentes manifestaciones que presenta el proceso adictivo. Brindar apoyo psicológico y orientación a través de los diversos medios de comunicación y nuevas tecnologías con las que actualmente se cuenta, es una de las estrategias de las cuales Centros de Integración Juvenil, A.C. se ha apoyado para hacer llegar sus servicios a la población, de una manera accesible y con amplia cobertura.

La inclusión de los medios de comunicación y las nuevas tecnologías en la vida diaria han posibilitado la comunicación aún a kilómetros de distancia y a un bajo costo, por lo que hacen posible el acceso a quienes por diversos factores como el costo o tiempo de traslado no pueden en el momento que se presenta una crisis o problema que requiera atención inmediata acudir a un centro de atención en ese preciso momento.

Es por esto que Centros de Integración Juvenil en un intento de proporcionar orientación, información y apoyo psicológico de manera inmediata al público en general que presente algún problema relacionado al consumo de alcohol, tabaco o alguna otra droga, así como juego patológico pone a su disposición el Servicio CIJ Contigo que permite, además de lo antes mencionado, conectar a la persona que solicita ayuda con los más de 100 Centros de Integración Juvenil, Unidades de Hospitalización y Unidades de Tratamiento a Personas con Problemas de Consumo de Heroína en la República Mexicana.

Una más de las ventajas de la atención del Servicio CIJ Contigo es la inmediatez de la atención que ofrecen las diferentes vías de contacto, así como también una derivación inmediata a los servicios de CIJ para su atención.

CIJ a través de su servicio CIJ-Contigo es un medio de orientación, información y apoyo para todas aquellas personas que están viviendo o vivieron un problema de consumo de drogas, así como a todas aquellas interesadas en ayudar a un familiar, amistad, paciente o conocido/a que presente consumo de drogas.

El Servicio CIJ-Contigo, se presenta como una alternativa de apoyo al proceso de tratamiento que se ofrece en las unidades operativas, teniendo la ventaja de contar con atención inmediata y múltiples vías de contacto. Que permite dar atención en tiempo real a la persona que la requiera, teniendo siempre como objetivo derivar a la persona a la unidad operativa más cercana a su localidad a recibir un tratamiento integral.

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I. ANTECEDENTES

Centros de integración Juvenil, A.C. durante 45 años, se ha caracterizado por ampliar su estructura, programas y servicios, implementando nuevas formas de intervención en los tratamientos, en la prevención y en la investigación de las adicciones, lo cual ha permitido dar respuesta inmediata ante la complejidad del consumo de drogas en nuestro país.

En septiembre de 1978, nueve años después de su inicio, la institución abre el Servicio de Orientación e Información (SOI), con un horario de 8 horas, turno matutino, en días laborales. Durante 36 años la atención de este servicio ha replanteado sus compromisos y ejecución, el SOI evolucionó a TelCIJ y posteriormente a lo que actualmente se conoce como CIJ-Contigo Atención en Línea, cambiando no sólo de nombre, sino en sus prácticas y algunas de sus formas de brindar atención, sumándose al avance en las diferentes vías de comunicación, avances teóricos y el aumento exponencial del uso de Internet y redes sociales.

Desde sus inicios, se ha promovido la coordinación interinstitucional con otros servicios de atención telefónica, no sólo en el área psicológica, sino también médica, con el fin de establecer acuerdos de trabajo e intercambio que multipliquen los esfuerzos orientados a tratar la dependencia a sustancias psicoactivas a todos los niveles.

El servicio de la línea telefónica ha devenido en una multiplicidad de vías de contacto, tales como correos electrónicos, chats de mensajería instantánea, portal con foros de conversación y redes sociales en varias plataformas.

A través de estas vías, se brinda un servicio de apoyo a los programas de tratamiento otorgados en las unidades operativas, no sustituye la atención presencial, se enfoca en ofrecer servicio de apoyo psicológico, información, orientación y acompañamiento a las personas que entran en contacto por cualquiera de las vías de comunicación antes mencionadas.

Los pilares teóricos en los que se ha basado la atención han evolucionado conforme ha transcurrido el tiempo, no obstante, el respeto hacia las personas, consumidoras o no y la comprensión del fenómeno de la adicción han estado presentes durante todo el desarrollo del servicio telefónico de CIJ.

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II. REFERENTES TEÓRICOS

Atención psicológica en línea

El apoyo psicológico por medio de un servicio de atención “en línea” es un modo práctico e inmediato de comunicación para aquellas personas que requieren ayuda, apoyo y orientación en situaciones de crisis. Se trata pues, de un espacio de escucha y al mismo tiempo de información y orientación para poder hacer frente a una situación problemática de manera segura que busca que la situación de crisis no resulte perjudicial para la persona que se pone en contacto y quiénes le rodean.

Mascaró (2007) define la crisis como una situación temporal de desorganización psíquica, caracterizada por una sintomatología variada en donde predominan niveles altos de ansiedad, que impiden al individuo manejar determinadas situaciones con sus mecanismos psicológicos habituales. En la crisis se observa un desequilibrio emocional, cognitivo y conductual. Esta desorganización es una respuesta normal ante una situación anormal.

Todas las personas tienen recursos y capacidades para poder afrontar desafíos que la vida presenta. Sin embargo, algunas son particularmente vulnerables en situaciones críticas y pueden necesitar ayuda adicional (OMS 2012).

En este sentido Pardo y Rodríguez (s/f) afirman que las situaciones de crisis pueden resultar caóticas y a menudo requieren acciones urgentes. Por lo que cuando una persona es consciente de sus necesidades y desea aprender a manejar los retos de la vida cotidiana puede acceder a servicios de atención psicológica directa o virtual.

La Atención Psicológica en línea es una modalidad de comunicación que favorece una atención psicológica a distancia, rápida y de fácil acceso gracias a las nuevas tecnologías de la información. La atención psicológica en línea de hecho no sustituye la atención especializada cara a cara o directa que se puede establecer entre una persona que busca apoyo y un/a psicólogo/a asesor/a, sino que la complementa.

Dice Romero (1995): “Internet es un sistema internacional de comunicación entre ordenadores. La idea es bien simple: Se trata de que nuestro ordenador conectado a Internet puede recibir o enviar información de cualquier otro ordenador conectado a dicha red en cualquier parte del mundo. Además dicho intercambio de información se realiza prácticamente en tiempo real -sea cual sea la distancia física entre ordenadores-, pudiendo ser cualquier tipo de información informatizada -archivos de textos, datos, sonidos, imágenes fijas, imágenes en movimiento, etc.- y a un costo mínimo”.

Guevara (2008) hace referencia al consultorio psicológico a través de Internet como una alternativa de consejería y orientación, teniendo en cuenta que Internet

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ejerce una influencia sobre las personas, debido a que es un modo de información y comunicación complejo y flexible.

Para Malle, Vogel y Rochlen (2005) las Tecnologías de la Comunicación permiten el contacto aún a larga distancia con personas de todo el mundo 24 horas al día. Éste es uno de los aspectos más prometedores en la orientación de los psicólogos para llegar a poblaciones que de otra manera no tendrían acceso a servicios de salud mental. En el caso del Servicio de CIJ Contigo dicha atención comprende 14 horas al día de atención de lunes a viernes por cualquiera de sus diversos medios de contacto.

La atención en línea es una herramienta de crecimiento personal que mediante técnicas psicológicas y el rol facilitador del terapeuta permiten (Guevara, 2008):

Resolver conflictos emocionales, ansiedad, estrés, depresión.

Elevar autoestima, tener mayor seguridad y confianza

Mejorar las relaciones interpersonales, aprendiendo a comunicarse mejor, pedir lo que necesita, expresar sentimientos y resolver problemas.

Enfrentar situaciones de duelo y desarrollar la capacidad creativa.

En Centros de Integración Juvenil, A.C. la atención psicológica en línea a través del Servicio CIJ Contigo busca atender la demanda de todas aquellas personas que requieren atención y no sólo de orientación, sino apoyo en momentos críticos relacionados siempre con el consumo de alcohol, tabaco, otras drogas y juego patológico y consecuentemente una adecuada derivación a las diversas unidades operativas en las que se brinda tratamiento especializado. La atención que se brinda es de manera anónima y confidencial.

CIJ Contigo se presenta como un espacio determinado por la escucha, atención, derivación y enlace entre los usuarios y los servicios de tratamiento con los que cuenta Centros de Integración Juvenil A.C. Como se ha mencionado en el presente capítulo CIJ Contigo sirve de puente entre la demanda de atención y los servicios de tratamiento. Contando así mismo con un directorio actualizado sobre centros, instituciones, grupos, asociaciones, fundaciones, etc. dedicadas a la atención de cualquier otra problemática que afecte la vida e integridad de las personas.

El proceso de derivación resulta de un trabajo coordinado entre el Servicio CIJ Contigo y las diversas unidades operativas de CIJ en la República Mexicana a las cuales las personas acuden a tratamiento.

En el seguimiento de la atención psicológica en línea de CIJ Contigo el objetivo principal es establecer el primer contacto teniendo en cuenta que las crisis se caracterizan por un trastorno de las habilidades para la solución de problemas. Los componentes básicos para la intervención son:

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a. Capacidad para establecer contacto psicológico (Empatía-Rapport).

b. Examinar las dimensiones del problema.

c. Explorar las soluciones posibles

d. Ayudar a tomar una decisión correcta. (Encaminando la intervención a la llegada de la persona a tratamiento del consumo de drogas)

De esta manera, el esquema presentado traducido en una intervención telefónica, podría ser así (Tomado de Rojas, Giraldo y Montes, 2002):

QUE HACER QUE NO HACER

I. CONTACTO Asumir una actitud de escucha

Entablar comunicación abierta, sin juicios de valor, que ofrezcan confianza y comprensión.

Narrar su propia historia. Juzgar hechos y sentimientos.

II. DIMENSIONES Formular preguntas abiertas, reflexivas: ¿Qué espera la persona que el/la terapeuta haga con la información que tiene? ¿La familia ya sabe del consumo? ¿Qué consecuencias considera que el consumo le ha generado en el ámbito personal, social, físico y emocional?

Abstenerse de respuestas como SI/NO. permitir interrupciones continuas. Ignorar signos de peligro.

III. POSIBLES SOLUCIONES

Estimular la emisión de posibles respuestas por parte del consultante. Abordar conjuntamente con el consultante los obstáculos. Establecer prioridades; derivación a personas especializadas en el tema.

Permitir la visión en túnel. Dejar obstáculos inexplorados. Tolerar una mezcla de necesidades.

IV. ACCIÓN Tomar medidas en función Intenta resolver todo

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CONCRETA al tiempo. Establecer objetivos específicos a corto plazo. Confrontar cuando sea necesario. Ser directivo, sí y sólo sí debe serlo.

ahora. Tomar decisiones obligatorias. Ser tímido. Abstenerse de tomar responsabilidades cuando sea necesario.

V. SEGUIMIENTO Llegar a un acuerdo para la búsqueda de ayuda. Evaluar las etapas de acción.

Dejar detalles al aire o suponer que el sujeto continuará con la acción sobre el plan bajo su propia responsabilidad. Abandonar el caso.

El Servicio CIJ Contigo por medio de la atención psicológica en línea busca proporcionar orientación, información y apoyo a todas aquellas personas que se comunican, se pretende que dicha información sea lo más clara y objetiva posible para que estén en condición de tomar decisiones que den solución a la problemática por la cual se comunican

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Intervención Breve

En la base del Modelo de Terapia Breve existe una epistemología que recoge diferentes influencias: la perspectiva sistémica, el constructivismo, el trabajo clínico de Milton Erickson y los principios teóricos-aplicativos de la comunicación desarrollados por Watzlawick, Weakland, Fisch, Jackson en el Mental Research Institute de Palo Alto (California). Surgiendo la Terapia Breve como un nuevo Modelo de Intervención Terapéutica dentro de la Psicología actual para modificar los problemas que puedan aparecer en la vida de las personas de la manera más rápida y efectiva.

En las últimas tres décadas se ha producido un rápido crecimiento del interés en el desarrollo de Enfoques Terapéuticos Breves, dando lugar a un conjunto de tácticas e instrumentos flexibles y adaptables a las diferentes situaciones que puedan presentar las personas.

La terapia breve se define como una estructura terapéutica, orientada a incrementar la conciencia de las personas acerca de sus comportamientos problema, así como de su capacidad y motivación para comenzar a hacer algo al respecto (Kristen, 1999). Se considera como la intervención primaria para aquellas problemáticas psicológicas caracterizadas por ser específicas, tales como excesos o déficits conductuales concretos y dificultades emocionales causados por la incapacidad para la toma de decisiones. La meta es ofrecer a las personas herramientas para cambiar actitudes básicas y manejar los problemas subyacentes (Dulmus & Wodarski, 2002).

Por ser un tipo de intervención centrada en la persona, en la cual se busca inducir la toma de conciencia y favorecer la toma de decisiones de la misma, con el fin de realizar cambios actitudinales y comportamentales que favorezcan su calidad de vida (Pérez j., 2006), se debe desarrollar, en conjunto con la persona, una serie de procesos y pasos que permitan el logro de los objetivos en intervenciones breves. En este sentido, Miller y Sánchez (1994) proponen una estructura básica de intervención breve denominada FRAMES: Feedback (Retroalimentación), Responsibility (Responsabilidad), Advice (Consejo), Menu of options (Opciones de cambio), Empathy (Empatía) y Self-efficacy (Autoeficacia), que consiste en:

Proporcionar retroalimentación sobre los posibles riesgos personales y sociales del comportamiento de la persona.

Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de cambio.

Asesorar a la persona sobre su cambio de comportamiento.

Proveer a la persona una amplia gama de opciones de cambio.

Desarrollar una relación empática.

Fortalecer la autoeficacia en la persona sobre su capacidad de cambio.

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El uso de esta estructura general de intervención breve ha demostrado empíricamente su efectividad, por ejemplo, entre un 30% y 60% de los casos de personas con un consumo de alcohol excesivo sin dependencia fisiológica; la diferencia en los porcentajes está determinada por las técnicas utilizadas en cada una de sus fases (Gantiva, Gómez & Flórez, 2003).

En general, las intervenciones breves en la atención primaria de salud consisten en una breve retroalimentación y consejo de tres minutos de duración o una terapia breve de 15 a 30 minutos de duración (Miller W. & Rollnick, 1999).

La intervención breve es una intervención limitada en el tiempo de duración siempre inferior a la de un tratamiento específico, que incluye una evaluación global, un asesoramiento breve, y un cierto seguimiento. Bajo esta denominación se incluyen una serie de intervenciones marginales con respecto a los programas y procedimientos terapéuticos tradicionales, que tienen como característica su brevedad y suelen ser realizadas por médicos, enfermeras, psicólogos o trabajadores sociales.

Según el Grupo de Estudio de Intervención Breve de la OMS, un consejo simple de cinco minutos es tan eficaz como 20 minutos de terapia. Además, las intervenciones breves han demostrado ser una manera económica de reducir el consumo de alcohol y los problemas relacionados (OMS, 2011).

La intervención breve debe ser personalizada y brindar apoyo sin criticar o culpar a la persona, permitiéndole responsabilizarse de sus decisiones. Analizando las experiencias gratificantes o que brindan placer de los efectos de la/s sustancia/s, contra las experiencias negativas del consumo. En la intervención breve es de gran relevancia resumir y reflexionar sobre lo que los usuarios han expresado acerca del consumo de sustancias haciendo hincapié en sus experiencias negativas.

Miller (1995) y sus colegas evaluaron 33 modalidades terapéuticas, evidenciando la eficacia de las intervenciones breves, reiteradamente avaladas por diversos metaanálisis. Afirmando este mismo autor que la ampliación del espectro terapéutico, aplicando intervenciones más sencillas, no debería hacerse en detrimento de recursos específicos más complejos.

El modelo de cambio de conducta desarrollado por Prochaska y DiClemente (1993) proporciona un esquema adecuado para comprender el proceso mediante el cual las personas cambian su conducta, y considerar cuán listas están para cambiar sus hábitos de consumo de sustancias u otros relacionados con el estilo de vida.

El modelo propone que las personas pasan por etapas discretas de cambio, estas etapas son: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento, como se muestra en el siguiente cuadro:

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La intervención breve está vinculada con el objetivo de ayudar a las personas a que avancen de una etapa a otra del cambio, es decir de la etapa de precontemplación a la de contemplación, a la de preparación (también llamada de determinación), a la de acción y por último a la de mantenimiento.

En el principio de la intervención breve, se puede alentar a la persona usuaria de sustancias a hablar de los motivos para el cambio, para ubicar en la etapa adecuada de cambio, o bien durante la intervención o en las sesiones periódicas.

32 estudios identifican 6 elementos comunes (acrónimo FRAMES) considerados “ingredientes activos” de la intervención, aunque se desconozca su importancia relativa. El único elemento común a todas las intervenciones estudiadas es el consejo o “esencia de las Intervenciones Breves”. La información despertaría la conciencia y facilitaría la motivación para el cambio (Bien, T. 1993).

La experiencia clínica y los estudios sobre las intervenciones breves por el consumo de sustancias han demostrado que las intervenciones breves eficaces tienen una serie de componentes coherentes y periódicos.

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En el servicio de CIJ Contigo un principio clave de la intervención con los usuarios de sustancias es reconocer y aceptar que ellos son responsables de su conducta y por ende, los que tomarán las decisiones sobre el consumo de sustancias y el curso de la intervención breve. Esta postura le permite al usuario tener el control personal sobre su conducta, sus consecuencias y sobre la dirección de la intervención. Se ha comprobado que este sentido de control es un elemento importante en la motivación para el cambio y para disminuir la resistencia.

Consejo breve.

El consejo breve es un tipo de intervención breve que permite una rápida evaluación e implementación de estrategias que favorecen el cambio de conducta (Miller, Nemith, Jenkins, Nicktertert, Wesell y Ornstein, 2008).

El consejo breve consta de cinco pasos:

Indaga (identificación el nivel de abuso o dependencia a alguna o varias drogas).

Dialoga (informa a la persona sobre su nivel de consumo y las consecuencias que ha tenido y puede tener debidas al consumo).

Establece metas (ayudar a la persona a establecer una meta de reducción o abstinencia para evitar las consecuencias negativas a corto y a largo plazo).

Acompaña en el proceso de cambio (indagar el nivel de satisfacción de la persona con la asesoría de consejo breve, ya que una satisfacción alta puede propiciar que la persona continúe el proceso de consejo, mientras que una baja satisfacción puede indicar que la persona no regresará).

Y da Seguimiento (detectar si ha habido cambios significativos en el consumo).

La intervención breve tiene un papel proactivo y constituye una vía alternativa al tratamiento convencional para aquellas personas que no necesitan programa de deshabituación (bebedores de riesgo, con consumo perjudicial o dependencia incipiente) o que se niegan a acudir a un recurso específico. Las personas que más se beneficiarían de la Intervención Breve serían las que se hallan en la fase de contemplación y, por tanto, ambivalentes (G.D’Onofrio, 1998).

Dicho lo anterior la intervención breve, en CIJ Contigo, se orienta a incrementar la conciencia de las personas acerca de sus diversas problemáticas relacionadas con el uso de sustancias adictivas, lo cual se traduzca en motivación para comenzar a hacer algo al respecto.

Desde el modelo anteriormente mencionado de FRAMES se proporciona retroalimentación a la persona sobre los posibles riesgos tanto emocionales, comportamentales, fisiológicos y vinculares del sostenimiento de la conducta adictiva; evaluando los pros y contras de la conducta actual, así como del cambio,

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enfatizando en la responsabilidad de la persona de la toma de decisión, pudiendo proveer de recursos, viables desde la propia visualización de la problemática de la persona, que en todo momento estén acorde con la propia expectativa de cambio y su nivel de compromiso, pudiendo finalmente hacer una devolución sincera de sus capacidades de acción que fortalezca su percepción de logro.

Desde la aportaciones del modelo propuesto por Prochaska y DiClemente, respecto al avance de la etapa de precontemplación a la de contemplación antes mencionada, resulta especialmente eficaz el contacto con el servicio de CIJ Contigo, debido a que la persona es alentada a contemplar el problema en un amplio espectro biopsicosocial, así como a atisbar una solución; proponiendo una acción para un futuro cercano, específicamente la llegada al Centro de tratamiento, dando elementos para vencer la fuerte ambivalencia que frena la acción.

Desde la perspectiva del consejo breve se brinda a los usuarios la posibilidad de establecer un vínculo entre la reducción del consumo de drogas y la reducción de los daños. Los usuarios pueden no estar conscientes este vínculo entre el consumo de sustancias y los problemas existentes o potenciales, por lo cual la indagación y el diálogo brinda a la persona la posibilidad de devolvérsele la visión de su problemática e iniciar entonces con la toma la conciencia de enfermedad para poder ir en búsqueda de la necesidad de reducción o abstinencia de la sustancia.

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Intervención en Crisis.

A lo largo de la vida se producen crisis que interrumpen de forma brusca el curso de la propia historia. Estas pueden ser de tipo evolutivo, las cuales son previsibles al paso del tiempo y a la consecución de etapas vitales, o bien circunstanciales o accidentales, sobrevenidas e inesperadas. Teniendo en común que interrumpen la trayectoria vital generando cambios en el equilibrio emocional.

Las situaciones de crisis colocan a las personas ante realidades que difieren de lo anteriormente conocido. Es decir, que la nueva realidad entra en contradicción, y por tanto en conflicto, con lo establecido en la psique. Este conflicto dificulta integrar lo que en ese momento se vive con sus respectivos sentimientos y percepciones de la situación. Esta falta de integración provoca sufrimiento e inadaptación, manifestados en dolor, tristeza, angustia, desesperación, culpa y hasta la pérdida del sentido de vida. Sin embargo esto mismo es un recurso temporal para salvaguardar la integridad psicológica de la persona. En otras palabras, dicha inadaptación transitoria es lo mejor que en ese momento y bajo dichas circunstancias la persona puede hacer para sobrevivir. De inicio, el concepto de crisis es asimilable al concepto psicoanalítico de conflicto, siendo éste necesario para la constitución del psiquismo humano y su constante desarrollo a lo largo de la vida.

El supuesto equilibrio psíquico, o la tan discutible "normalidad", no serían la ausencia de conflictos (o de crisis) sino los intentos de encontrarles soluciones más o menos adaptativas. Cuando pensamos en la noción de "crisis" siempre está en juego la idea de un conflicto agudo, de un momento álgido de resolución, de toma de decisión. Tal vez la única diferencia que se podría marcar entre "crisis" y "conflicto" tendría que ver con el registro de lo "agudo" y lo "crónico". (Perrés 1997).

Existen múltiples enfoques de la Intervención en Crisis, todos ellos con sus propias conceptualizaciones teórico-clínicas, para la intervención rápida y eficaz. Desde el punto de vista del trauma, donde este es definido como la reacción psicológica derivada de un acontecimiento que quiebra el sentimiento de seguridad, el elemento clave es la pérdida de integridad del yo. El suceso traumático, es un acontecimiento negativo, intenso, que surge de forma brusca, resultando inesperado e incontrolable. A consecuencia del trauma surge la percepción de insuficiencia que toda crisis provoca, con condiciones provenientes de una intensa regresión desatada por el evento traumático. Este mismo estado regresivo permite que la persona sea más receptiva a la ayuda externa adecuada.

El logro de la intervención es contener la angustia y el dolor de la persona, para que pueda contactar con los afectos y las representaciones angustiantes derivados de la crisis, para poder asimilarlos de una forma más funcional.

El primer objetivo en la intervención en crisis es lograr que la persona pueda aceptar y asumir el cambio sufrido en su vida. Así pues, podemos relacionar lo

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anterior con lo planteado por Freud (1914) como la base de la cura psicoanalítica a través de la palabra: recordar, repetir y elaborar. La intervención psicoanalítica en crisis busca que el paciente elabore la situación traumática que le aqueja, partiendo de la escucha analítica de los fenómenos inconscientes latentes detrás del discurso manifiesto y, a la vez, actuar de forma rápida focalizando los conflictos que están afectando la funcionalidad y adaptación del paciente, aquellos que le están generando mayor sufrimiento.

La meta de la intervención en crisis es devolver a la persona su nivel anterior de funcionamiento. Esta meta se logran invitando a la persona a hablar sobre su experiencia, para que pueda observar el evento desde cierta perspectiva, tomando cierta distancia; ayudarle a ordenar y reconocer sus sentimientos asociados, así como asistirle en la resolución de los problemas inicialmente prácticos e inmediatos.

En las intervenciones, se deberá permitir a la persona elaborar psíquicamente su situación traumática focalizando las áreas conflictivas y los niveles psíquicos más afectados de la persona (angustia de muerte, duelo, pérdida, culpa por la agresividad latente, etcétera), ayudándola así a decidir y efectuar la acción concreta que considere más pertinente a su situación en ese momento. Toda intervención en crisis, deberá servir para que el paciente llegue a asumirse como sujeto de sí mismo para poder enfrentar satisfactoria y creativamente la situación de emergencia (Perrés 1997).

Ante la aparición de factores desestabilizadores, en la crisis los recursos habituales se muestran insuficientes para manejar los datos que aporta la nueva situación, donde todo es desconocido, generando sentimientos de indefensión y desconfianza por la magnitud de las pérdidas sufridas. La consecuencia será una reacción de estrés al evento que se interpreta como amenazador, provocando reacciones fisiológicas, psicológicas y de conducta. (Echeburúa, E. y Corral, P. 1998).

Del modo en que se superen estas crisis dependerá el restablecimiento saludable de dicho equilibrio emocional y se continuará con una vida satisfactoria o por el contrario, se producirá un deterioro que haga que no se avance, estancándose en este momento de la vida, girando en torno a dicho suceso (Lewis, S y Roberts, A.R. 2002).

Diversos factores van a influir en cómo se vivan las situaciones críticas y cómo sean incorporadas en la vida para continuarla de la forma más satisfactoria posible. Tales variables son personales, familiares, sociales, así como variables del hecho en sí mismo y sus consecuencias, que ejercerán su influencia para determinar las reacciones que se produzcan ante la crisis y su recuperación. (Roberts, A.R., 2009).

El apoyo social como el apoyo interpersonal que se reciba será fundamental en la recuperación. Por ello se hace necesaria la intervención de profesionales de la

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salud mental, para que proporcionen el soporte de ayuda que se demanda en este tipo de circunstancias de la vida. (Roberts, A.R., 2009).

Siguiendo los planteamientos de la Intervención en crisis de Slaikeu, se han desarrollado modelos con las características de ser breves y rápidos, cuyo objetivo es dar apoyo, ayudando a la persona a recuperar el equilibrio necesario para seguir su trayectoria vital con una calidad de vida similar o incluso superior a la que disfrutaba anteriormente. Este mismo autor define a la crisis como “un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas” (Slaikeu 1984).

A su vez, Gómez Del Campo Estrada (1994), la define como “una combinación de situaciones de riesgo en la vida de una persona que coinciden con su desorganización psicológica y necesidad de ayuda. La crisis representa el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental como la oportunidad para el desarrollo de la persona. La crisis es una experiencia que siempre está presente en la vida de los seres humanos”.

En todo caso, dice Lorente Gironella (2008), “durante la vivencia de una crisis, la persona pierde de forma transitoria o definitiva una serie de aportes con los que ha contado; encontrando comprometida su estabilidad. Estos aportes pueden tener diferentes dimensionalidades, pudiendo ser tanto físicas (alojamiento, economía, alimentación, salud, autonomía, etc.) como psicosociales (de relación con los otros, seguridad, pertenencia, confianza, etc.) así como de otra índole, que pueden afectar a su salud mental.

Duque, F. Mallo, M. Alvarez, M. (2007) señalan que la crisis tiene lugar cuando inesperadamente se produce una quiebra brusca en la trayectoria vital, en donde el equilibrio se pierde. Hay una serie de pérdidas o daños percibidos que hacen que la calidad de vida descienda bruscamente, mayor aun por las emociones que generan. Los recursos habituales de afrontamiento en situaciones difíciles no son aplicables o no producen el resultado esperado. Se interrumpe el normal discurrir de la vida y se perturba el patrón de vida previo.

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Los signos y síntomas de una reacción psicológica ante una situación de crisis se producen en las áreas emocionales, cognitivo, fisiológico y de conducta. Las personas, tras una situación crítica, presentaran algunos síntomas en mayor o menor medida, reflejados en el siguiente cuadro (Mitchell 1986).

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Según Horowitz, M.J., las reacciones ante el estrés suelen pasar por cuatro fases:

Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen estados afectivos intensos. Respuestas emocionales manifiestas: angustia, ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensación de irrealidad.

En ocasiones esta descarga emocional es tardía con llanto, agitación, gritos, verborrea, relajación esfínteres, respuestas agresivas. Alteración relaciones interpersonales.

Fase de reacción: Dura de una a seis semanas. Se producen reacciones tardías: los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie. Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas debilitadas. Ánimo triste y lábil.

Las reacciones características son: Temor a regresar al evento. Sueños o pesadillas. Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de la irritabilidad.

Fase de reparación: Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de dolor persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir interés por los hechos cotidianos. Se hacen planes para el futuro.

Fase de reorientación: Aproximadamente seis meses o más. Se llega a asimilar e integrar la situación vivida. Se produce la readaptación a su vida cotidiana. Las intensas reacciones ante el estrés se han reducido sustancialmente. Es importante evaluar las necesidades actuales.

Desde la clasificación que hace Slaikeu (1996) diferencia dos fases en el proceso de la Intervención en Crisis:

1) Intervención de primera instancia

Primeros Auxilios Psicológicos, que duran minutos o, como mucho, horas. El objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento:

Otorgar apoyo.

Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato infantil, violencia doméstica, suicidio, ideas autolíticas, deambulación peligrosa, agresiones).

Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos, y remitir a orientación psicológica.

2) Intervención en segunda instancia

Terapia para Crisis. Esta intervención puede durar semanas o meses, y su objetivo es la resolución de la crisis:

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Translaborar el incidente de crisis.

Integrar el incidente en la trama de la vida.

Establecer la apertura/disposición para encarar el futuro.

El objetivo de la intervención será trabajar para reducir la incidencia, la duración y la severidad de la crisis. La misión consistirá en ayudar al individuo a clarificar, y de esta manera, reconocer y aceptar, las emociones conflictivas despertadas por la crisis, así como a la integración de dichas vivencias con la trayectoria vital de su vida y encarar el futuro con nuevas expectativas.

Por otro lado según la perspectiva de Korchin (1976) la Intervención en Crisis requiere de una preparación la cual debe cubrir al menos tres objetivos primordiales:

1.-Manejar el estado de estrés, ansiedad, desamparo y confusión de la persona.

2.-Establecer patrones de conducta que permitan que la persona no pierda o regrese al nivel de funcionamiento cotidiano previo al evento.

3.-Ayudar a la persona y los otros afectados, como pueden ser su familia, amigos, compañeros, etc. En una estrategia de solución de problemas que permita llevar a cabo acciones inmediatas tanto personales como comunitarias.

El servicio de CIJ Contigo ayuda a la persona en el momento de la crisis, a movilizar reacciones que les ayuden a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que existía antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, específicamente con personas con consumo de sustancias y las personas cercanas a ellos, la crisis puede dar elementos para emplear nuevas estrategias adaptativas que le sean de utilidad en el futuro, tanto al usuario como a las demás personas en quienes repercuten los problemas de la conducta adictiva, así como para ser alentados a buscar tratamiento profesional o de ser el caso; logren el mantenimiento dentro de uno.

Una de las herramientas básicas en CIJ Contigo a la hora de realizar la intervención en crisis, es transmitirle a la persona que se le está escuchando libre de enjuiciamientos de valor y de determinismos, como criterio de respeto. En cuanto este criterio de respeto se establezca, el profesional estará en la posición de no forzar una determinada resolución frente a las circunstancias de la crisis, permitiendo que la persona encuentre sus propios recursos para afrontarla, ya que como previamente se mencionó, la misma crisis es un recurso temporal para salvaguardar la integridad psicológica.

Otra de las herramientas en la intervención de determinantes inmediatos del proceso de recaída, en algunos casos se brinda la atención con el empleo de valoración de habilidades de afrontamiento y/o situaciones de riesgo, acompañando a las personas a identificar las situaciones de riesgo (internas y

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externas), el grado de deseo y la estrategia que mejor les resultaría para controlar el deseo o la urgencia de consumir.

Al respecto de esta técnica de afrontamiento, en un ensayo del trabajo de

autorregistro de Callagan (1980), se muestra los beneficios en los procesos de

rehabilitación, cuando los pacientes telefoneaban a los terapeutas para comunicar

las situaciones que se asociaban con su deseo de consumo de drogas, logrando

evaluar situaciones de riesgo potenciales a través de la propia escucha de la

posibilidad de una recaída y cómo creían las personas que se sentirían y se

comportaría en esa situación.

Por otro lado en la intervención con personas con consumo o dependencia a sustancias, en los momentos de crisis, principalmente se es enfático en la posibilidad de vencer las resistencias de la persona, en estos casos se trabaja con la aceptación de su realidad, debido a que generalmente la fantasía de control que caracteriza la decisión de un nuevo consumo, lleva a la persona a minimizar los riesgos de su consumo o en otros casos de su recaída.

Estas intervenciones se llevan a cabo a través de que la persona pueda asumir las emociones, afectos y angustias que esta realidad le despierta, para poder comprender lo que le está ocurriendo, y lograr incrementar las posibilidades de autocontrol. Derivado de que las situaciones (incluyendo las reacciones emocionales), representan una amenaza para la sensación de control del individuo y aumenta el riesgo de recaída (Marlatt 1993). Por lo tanto la intervención en crisis del servicio de apoyo psicológico, en este mismo sentido, ayuda a la persona a aceptar que no tiene el poder para moderar su consumo, conllevando también al vencimiento de ciertas resistencias, mismas que cumplen la función de acercar a la persona a la posibilidad de adquirir conciencia de enfermedad y por añadidura, a la solicitud de tratamiento.

La intervención también busca que las personas con consumo, abuso o dependencia a las sustancias, puedan recurrir al bagaje personal, o sea, a los recursos que se han ido forjando, dando experiencias, aprendizajes, éxitos o fracasos, de los afrontamientos previos de situaciones desbordantes de la problemática del consumo, para un mayor logro del autocontrol. Por lo tanto el impacto de la intervención, apuntala a que en la medida que las personas afronten las crisis sin llegar al consumo de drogas, aumentarán su autoconfianza y las habilidades futuras de afrontamiento. Por lo contrario el individuo que no afronta con efectividad las crisis, hace disminuir su seguridad, provocando un debilitamiento de sus habilidades de afrontamiento y un incremento potencial de recaída futura.

Por otra parte los signos y síntomas de una fase de crisis, anteriormente expuestos en el cuadro de Mitchell 1986, específicamente en el caso de las personas con consumo problemático de sustancias, van en el sentido de la intensa experiencia de tensión interna, entiéndase por esto; ansiedad, sentimientos

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depresivos, una importante devaluación en comparación a un ideal que se tiene la persona de sí misma, una sensación de estar expuesto, sentimientos de vergüenza, de culpa, a la vez que un particular sentimiento de estar desprotegido, así como de desconfianza de sí mismo y del entorno, así como actos antisociales y negación, entre muchos otros.

Respecto a las fases previamente expuestas de Horowitz, M.J., la demanda de atención al servicio de CIJ Contigo, ocurre principalmente en la fase aguda, sobre todo en la búsqueda de refugio y protección, o en la fase de reparación donde la persona puede intencionar planes de cambio de estilo de vida y rehabilitación.

En un último momento, desde la perspectiva que Korchin, cuando la persona se encuentra en un estado de sumo deterioro ante el estrés, la ansiedad, el desamparo y la confusión, propias de la crisis del consumo de sustancias, la intervención de CIJ Contigo puede fundamentalmente acompañar a la persona, a enfrentar el sufrimiento ante el fallo de su tentativa de solución; en los casos que el recurrir a la droga fue un intento de dominio sobre el cuerpo y más allá, sobre la existencia misma, sobreviniendo la decadencia cuando solo se lograr atacar la realidad, mientras se está bajo los efectos de la intoxicación.

La intervención en crisis en CIJ Contigo en todos los casos, conduce a la atención puntual para llevar a cabo acciones inmediatas, que salvaguarden la integridad de la persona, a través de la contención emocional, en cualquiera de las dimensiones de su solicitud, hasta la derivación para que la persona cuente con la orientación necesaria y pueda acudir a la atención especializada en uno de las unidades operativas.

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Entrevista Motivacional

Durante años las técnicas de motivación en temas de la salud parten de la idea de que una persona bien informada desarrollará estilos de vida más saludables. Sin embargo, una adecuada información muchas veces no es suficiente para provocar cambios en las personas.

Debido a esto se han desarrollarlo técnicas motivacionales basadas principalmente en el respeto al paciente, sus creencias y escala de valores que intentan estimular la motivación y favorecer el posicionamiento hacia hábitos sanos poniendo énfasis en los puntos de vista del paciente y su libertad de elegir. Es claro que no se puede motivar a alguien al cambio, si no tiene claro el beneficio que tendrá dicho cambio (Lizarraga y Ayarra, 2001).

Para Miller y Rollnick (2013) “La Entrevista Motivacional (EM) es una herramienta clínica, orientada hacia objetivos, con una particular atención en el lenguaje que promueve el cambio. Está diseñada para fortalecer la motivación y el compromiso de las personas para lograr un cambio específico a través de la inducción y exploración de las razones que tiene la persona para realizar una modificación a su conducta. Todo ello dentro de una atmosfera de aceptación y compasión”.

Se trata entonces de una manera concreta de ayudar a las personas a reconocer y hacerse cargo de sus problemas potenciales y presentes. Resulta particularmente útil en personas reticentes al cambio y que puedan mostrarse ambivalentes ante él. El terapeuta no toma un rol autoritario, sino que la responsabilidad para el cambio se deja en manos del paciente. Las técnicas de la EM son más persuasivas que coercitivas, más de apoyo que de discusión.

Principios clínicos de la Entrevista Motivacional

El fin último de la EM es reducir la ambivalencia acerca del cambio e incrementar la motivación interna, para lograr que la persona que se comunica, realice cambios significativos en su patrón de consumo. Para el logro de este objetivo Miller y Rollnick (2013) describieron cinco principios básicos y habilidades que los especialistas (en este caso los psicólogos de CIJ Contigo) deben tener en cuenta durante su intervención.

1) Expresar empatía

Mediante una escucha activa, los psicólogos intentan comprender los sentimientos y perspectivas de los usuarios sin juzgar, criticar o culpabilizar. La actitud crucial es una escucha respetuosa de la persona, buscando comprender sus puntos de vista. Esta actitud de aceptación y respeto también construye una relación terapéutica de trabajo, y fomenta la autoestima del paciente, condición importante para el cambio.

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2) Crear discrepancia

Se trata de poner en perspectiva a la persona, analizando junto con ella las consecuencias reales o potenciales de su conducta actual y cómo es que éstas a su vez entran en conflicto con algún objetivo deseado.

3) Evitar la discusión

Este principio se refiere a la evitación de la confrontación con el usuario, es un estilo agradable de persuasión que constituye el sello distintivo de la entrevista motivacional. Cuando surge la resistencia el terapeuta debe cambiar las estrategias.

4) Darle un giro a la resistencia

Implicar al usuario de forma activa en el proceso de resolución de sus problemas. El usuario o familiar es invitado a considerar la nueva información y se le ofrecen nuevas perspectivas para hacerlo

5) Fomentar la autoeficacia

La autoeficacia es un elemento clave en la motivación para el cambio y se refiere a la creencia que tiene una persona sobre su habilidad para llevar a cabo con éxito una tarea específica. El mensaje principal es: “usted puede hacerlo. Puede conseguirlo”.

Principios de la EM y su aplicación en CIJ Contigo

Principio de la EM Aplicación en CIJ Contigo

Expresar empatía Una escucha reflexiva adecuada es fundamental.

Por ejemplo:

“…por la forma en que lo dices pareciera que te pones triste, cuéntame más de eso…”

Crear discrepancia Ayudar a que quien se pone en contacto pueda hacer diferencias entre su conducta actual y lo que quiere llegar a lograr.

El usuario es quien debe expresar sus propias razones para cambiar.

Por ejemplo:

“¿Qué es lo que le gustaría cambiar?”

Evitar la discusión No es necesario utilizar etiquetas.

La resistencia es una señal que indica que se deben cambiar las estrategias que se han

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utilizado.

Las discusiones son contraproducentes.

Por ejemplo:

“…me dices que la mariguana no hace mal por ser una planta, y que no te ha generado ningún daño, y al mismo tiempo refieres que a veces sientes que te has vuelto más lento en tu manera de pensar, y que te cuesta más trabajo realizar tus tareas escolares desde que comenzaste a usar mariguana…”

Darle un giro a la resistencia

Se debe aprovechar el momento actual para obtener el mayor beneficio posible.

Las percepciones se pueden cambiar.

Los nuevos puntos de vista se sugieren, no se imponen.

El usuario es una fuente valiosa a la hora de encontrar soluciones a los problemas.

Por ejemplo:

“…veo que es un tema difícil para ti, podemos hablar de otras cosas y cuando estés listo hablamos de eso…”

Fomentar la autoeficacia La creencia en la posibilidad de cambiar es un factor motivacional importante.

El usuario es responsable de escoger y llevar a cabo un cambio personal.

Por ejemplo:

“…por la manera en que lo dices me puedo dar cuenta que has pasado por cosas muy difíciles, la buena noticia es que hoy te decidiste y te has comunicado a esta línea de ayuda y has podido conversar acerca de cómo te sientes, antes habías dicho que te costaba mucho trabajo hablar sobre tus problemas con las drogas y hoy lo has logrado…”

En el caso específico de las adicciones es difícil que una persona decida iniciar un cambio si no sabe si podrá con él y los efectos y consecuencias que genere en su vida, quedando claro que dicha percepción es meramente subjetiva. Frecuentemente proporcionar información no es suficiente para provocar cambios en los estilos de vida de las personas, por lo que partiendo de la entrevista motivacional es necesario desarrollar habilidades que faciliten trabajar la motivación de los pacientes al cambio.

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Etapa de cambio en la que se ubica el usuario

Tarea del psicólogo

Precontemplación

Aumento de la duda - aumento de la percepción de la persona sobre los riesgos y problemas de su conducta actual.

Contemplación

Inclinación de la balanza que la persona recuerde y mencione las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar; aumenta la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.

Determinación Ayuda a la persona a determinar el mejor curso de acción que hay que seguir para conseguir el cambio.

Acción Ayuda a la persona a dar los pasos hacia el cambio.

Mantenimiento Ayuda a la persona a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir una recaída.

Recaída

Ayuda a la persona a renovar el proceso de contemplación, determinación y acción, sin que aparezca un bloqueo o una desmoralización debidos a la recaída.

La entrevista motivacional desde la atención del Servicio CIJ Contigo se desarrolla como un espacio de escucha y análisis de la situación por la cual se pone en contacto la persona (se pretende ir encaminando a la toma de decisiones acerca de su consumo de drogas o en el caso de familiares, acerca de su conducta ante el consumo de drogas de su familiar) cuyo objetivo es ayudar a la persona a identificar qué es lo que puede hacer para buscar una solución al problema de consumo de drogas, ya sea de él o ella misma o de un familiar o amigo, es decir, tanto si llama el usuario de drogas como si lo hace un familiar y promover el interés en acudir a un CIJ a recibir tratamiento.

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La tarea del psicólogo especializado en CIJ Contigo es motivar a la persona que se comunica para que inicie un proceso, por medio de la facilitación de los procesos del cambio que existen per se en cada ser humano. La EM se centra en la ayuda a las personas para que sean capaces de liberarse de la ambivalencia que los ha llevado a ciclos repetitivos de conductas autodestructivas como lo es la adicción.

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CONCLUSIONES

La entrevista motivacional desde la atención del Servicio CIJ Contigo se desarrolla como un espacio de escucha y análisis de la situación por la cual se pone en contacto la persona (se pretende ir encaminando a la toma de decisiones acerca de su consumo de drogas o en el caso de familiares, acerca de su conducta ante el consumo de drogas de su familiar y su implicación en el mismo) cuyo objetivo es ayudar a la persona a identificar qué es lo que puede hacer para buscar una solución al problema de consumo de drogas. Como señala Di Clemente, la motivación es un factor crucial para emprender un camino de cambio conductual. Si un individuo no quiere cambiar su estilo de vida no se puede forzarle a hacerlo. Este argumento se vuelve especialmente relevante en el caso de la adicción a sustancias. La motivación a abandonar la conducta de consumo se convierte en el factor más importante a la hora de comenzar y mantener un camino hacia el cambio. Hasta hace relativamente poco tiempo los profesionales “esperaban” a que la motivación del individuo “apareciese” y éste se decidiera a abandonar el consumo abusivo de sustancias, y a que se consideraba inútil intentar cualquier tratamiento si el paciente no estaba suficientemente motivado. Es por esto que el abordaje psicológico desde una línea telefónica o medios electrónicos se torna tan relevante, sobre todo en la accesibilidad para actuar profesionalmente en los momentos más cotidianos desde las intervenciones motivacionales breves, los modelos de mejora de las habilidades de afrontamiento, la intervención en crisis, etc. Aunque la motivación interna parece ser más efectiva para un éxito a largo plazo, la motivación y los incentivos externos parecen promover la abstinencia a corto plazo. Este tipo de intervenciones parece contribuir, en gran manera a modificaciones en los patrones de consumidores excesivos y siempre muy condicionados por el grado de motivación que tengan hacia el cambio de conducta. Dicho lo anterior la intervención breve, en CIJ Contigo, se orienta a incrementar la conciencia de las personas acerca de sus comportamientos problema en torno a la vida dentro del consumo, así como la identificación de áreas libres de conflicto de la persona, lo cual se traduzca en motivación para comenzar a hacer algo al respecto y afrontar la incapacidad para la toma de decisiones que afecta no solo a la persona en consumo, sino a sus familiares y conocidos.

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III. Metodología

Línea Telefónica.

Objetivo Proporcionar servicios de orientación, referencia, apoyo psicológico, e intervención en crisis emocional, a través de este medio.

Teléfono (55) 52.12.12.12.

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitados.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que solicite información o apoyo psicológico.

Funciones básicas de la atención vía telefónica de CIJ-Contigo

1. Proporcionar información relacionada con el uso de los servicios de Centros de Integración Juvenil, A.C.

2. Brindar Apoyo Psicológico y Emocional mediante el uso de las herramientas de consejo psicológico, terapia breve e intervención en crisis.

3. Referencia. Fungir como enlace entre el usuario y el servicio especializado.

Procedimientos

1. Presentación.

“Gracias por llamar a CIJ Contigo, ¿en qué le puedo ayudar?”.

2. Determinación de la naturaleza de la llamada.

2.1. Información

Información sobre las drogas o la adicción.

Información sobre otros servicios de CIJ.

Información sobre otros servicios del sector salud.

Información sobre otros servicios no relacionados con el sector salud.

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2.2. Apoyo Psicológico

Realizar contacto psicológico:

Establecer un primer contacto de empatía o "sintonización" con los sentimientos de la persona.

Mostrar escucha, aceptación, entendimiento y apoyo, lo que a su vez conduce a una disminución en la intensidad de la ansiedad.

Analizar las dimensiones del problema:

Escuchar cómo la persona visualiza su situación.

Explorar el grado de desequilibrio causado por el elemento perturbador, así como los riesgos físicos en los que se encuentra la persona.

Analizar las dimensiones del problema: La indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato, presente y futuro inmediato.

Sondear las posibles soluciones:

Buscar otras funciones que la persona pueda utilizar como “herramientas” para restituir la(s) funcione(s) disminuida(s).

Contribuir al restablecimiento del equilibrio perdido. Identificando el rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa.

Asistir en la ejecución de pasos concretos:

Establecer acuerdos con la persona a realizar de forma inmediata y clara. Ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta (Derivación).

Seguimientos para verificar el progreso:

Establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder mediante un acuerdo que contemple un circuito de

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retroalimentación (llamada sucesiva, seguimiento del folio, etc.).

Cierre de la atención:

Cierre de la llamada habiendo pasado la situación de crisis y reestableciendo el equilibrio perdido.

2.3. Demanda de tratamiento (sin solicitud de atención psicológica).

Escucha de cómo la persona visualiza su situación y explorar su deseo de tratamiento.

Resolución y propuesta del profesional en función de la aproximación que considere adecuada para el abordaje de la problemática del consumo, abuso o dependencia a la sustancias psicoactivas o ludopatía, brindando información completa de las diversas intervenciones terapéuticas.

3. Proporcionar información de los diferentes medios de contacto de los servicios de CIJ Contigo.

4. Proporcionar No. de Folio de la llamada*.

5. Despedida:

“Gracias por ponerse en contacto con nuestro servicio de CIJ Contigo, estamos para apoyarle las veces que usted lo necesite”.

6. Llenado de la ficha de captura de la llamada.

Observaciones

*El número de folio será proporcionado a las llamadas de demanda de tratamiento que se refieran a las unidades de Consulta Externa u Hospitalización.

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Flujograma Contacto Telefónico

Determinación de la naturaleza de la llamada.

1.- Información

2.- Apoyo

Psicológico

3.-Demanda de

tratamiento (sin

solicitud de atención

psicológica)

Información de las

diversas

intervenciones

terapéuticas.

Datos de contacto

con las unidades

operativas.

Realizar contacto psicológico.

Analizar las dimensiones del

problema.

Sondear las posibles

soluciones.

Asistir en la ejecución de

pasos concretos.

Seguimientos para verificar el

progreso.

Información sobre las

drogas o la adicción.

Información sobre otros

servicios de CIJ.

Información sobre otros

servicios del sector

salud.

Información sobre otros

servicios no

relacionados con el

sector salud.

Con

demanda de

tratamiento

Sin demanda

de

tratamiento

Referencia a

las áreas de

operación

Proporcionar

No. de Folio

de la llamada.

Información de los

diferentes medios de

contacto de los servicios

de CIJ Contigo.

Cierre de despedida

Información de los

diferentes medios de

contacto de los servicios

de CIJ Contigo.

Información de

los diferentes

medios de

contacto de los

servicios de CIJ

Contigo.

Proporcionar

No. de Folio

de la llamada.

Llenado de la ficha de captura de la solicitud del contacto.

LLAMADA

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Correo Electrónico.

Objetivo

Diversificar las vías de comunicación, haciendo accesibles a los usuarios del servicio su contacto por este medio, donde se brinde un espacio de información, orientación y apoyo psicológico a usuarios de tabaco, alcohol, otras drogas o ludopatía, así como a sus familiares y/o conocidos, tanto como información y orientación a personas con otras demandas.

Correos

[email protected]

[email protected]

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitados.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que haga contacto por este medio de comunicación.

Funciones básicas de la atención vía correo electrónico de CIJ-Contigo

1. Proporcionar información relacionada con el uso de los servicios de Centros de Integración Juvenil, A.C.

2. Brindar Apoyo Psicológico.

3. Referencia. Fungir como enlace entre el usuario y el servicio especializado.

Procedimientos

1. Revisar la bandeja de entrada de los correos cada 30 minutos para dar respuesta a las solicitudes.

2. Determinación de la naturaleza de la solicitud del contacto.

2.1. Información.

Información sobre las drogas o la adicción.

Información sobre otros servicios de CIJ.

Información sobre otros servicios del sector salud.

Información sobre otros servicios no relacionados con el sector salud.

2.2. Demanda de tratamiento.

Con los datos proporcionados por la persona quien solicita la atención, es pertinente

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enviarle la mayor información posible.

Información de procedimiento de contacto de primera vez.

Enlaces de la página institucional (mapa o listado), donde se localice el CIJ más cercano.

Días y horarios de atención.

2.3. Apoyo psicológico.

Enviar un mensaje de respuesta sensible al estado psicológico de la persona, atendiendo los principales aspectos de su malestar emocional.

Brindar a la persona solicitante la mayor información posible de contacto para la atención inicial en el área de tratamiento.

Invitar a la persona a contactar el servicio por una modalidad más interactiva (telefónica o vía chat), haciendo énfasis en el interés de ofrecerle mayor calidad e interacción en la atención.

3. Proporcionarle al usuario del servicio las diversas alternativas de contacto en caso de presentar dudas o necesidad de apoyo psicológico

4. Proporcionar No. de Folio de la llamada*.

5. Llenado de la ficha de captura del contacto.

Observaciones

*El número de folio será proporcionado a los correos de demanda de tratamiento que se refieran a las unidades de Consulta Externa u Hospitalización.

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Flujograma Correo Electrónico

Determinación de la naturaleza del Contacto.

1.- Información

2.- Apoyo

Psicológico

3.-Demanda de

tratamiento (sin

solicitud de atención

psicológica)

Información sobre las

drogas o la adicción.

Información sobre otros

servicios de CIJ.

Información sobre otros

servicios del sector

salud.

Información sobre otros

servicios no

relacionados con el

sector salud.

Con

demanda de

tratamiento

Sin demanda

de

tratamiento

Información de los

diferentes medios de

contacto de los servicios

de CIJ Contigo.

Información de los

diferentes medios de

contacto de los servicios

de CIJ Contigo.

Referencia a

las áreas de

operación

Información de

los diferentes

medios de

contacto de los

servicios de CIJ

Contigo.

Proporcionar

No. de Folio

de la llamada.

Proporcionar

No. de Folio

de la llamada.

Cierre de despedida

Llenado de la ficha de captura de la solicitud del contacto.

CONTACTO

Enviar un mensaje de

respuesta sensible al estado

psicológico de la persona.

Brindar la mayor información

posible de contacto para la

atención inicial en el área de

tratamiento.

Invitar a contactar el servicio

por una modalidad más

interactiva (telefónica o vía

chat), para ofrecerle mayor

interacción en la atención.

Enviar la mayor

información posible.

Proporcionar información

de procedimiento de

contacto de primera vez.

Invitar a enlazar la

página institucional

(mapa o listado), donde

se localice el CIJ más

cercano.

Informar de días y

horarios de atención.

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Facebook (Fan Page)

Objetivo Ampliar el alcance de los servicios de CIJ-Contigo mediante el uso de las redes sociales.

Contacto www.facebook.com/cij.contigo1

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitado.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que haga contacto por este medio de comunicación.

Funciones básicas para el manejo de la Fan Page de CIJ-Contigo

1. Proporcionar información relacionada con el uso, abuso,

dependencia y abandono del consumo de sustancia psicoactivas,

así como del tratamiento en CIJ, a través de fotos, videos, notas y

mensajes instantáneos.

Procedimientos 1. Realizar como mínimo ocho publicaciones diarias en el muro de la página (cuatro por turno respectivamente) abarcando contenidos diversos respecto al uso, abuso y dependencia de las sustancias psicoactivas, así como de sus efectos, sus consecuencias y los beneficios de dejar el consumo, que contemplen en su diseño al universo de seguidores.

1.1 Fotos

Limitar :

Imágenes que muestren explícitamente la actividad de consumo de drogas.

Contenidos religiosos o políticos.

Publicidad ajena a la institucional.

Contenido de juicios morales.

Identidad de pacientes de CIJ.

Imágenes sensacionalistas o alarmistas.

Optar por:

Información de los diversos modelos de tratamiento.

Imágenes que muestren la dignidad trato a

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38

pacientes y sus familiares.

Imágenes de los beneficios del abandono del consumo de las drogas.

Contenido atractivo visualmente.

Imágenes claras o en su caso legibles.

1.2 Videos

Limitar:

Publicidad de otra índole (publicidad ajena a la institucional).

Contenidos religiosos o políticos.

Contenido de juicios morales.

Identidad de pacientes de CIJ.

Optar por:

Material revisado y validado su contenido de principio a fin.

Información de fuentes fiables.

Contenido claro y accesible.

Calidad visual del video.

1.3 Notas

Limitar:

Contenido peyorativo o con juicios morales.

Contenidos religiosos o políticos.

Optar por:

Claridad y sencillez en la redacción.

Redacción sensible a la perspectiva de género.

Versatilidad en los temas.

Datos específicos de contacto de los demás medios del servicio.

2. Interactuar con los comentarios que los seguidores realizan en las publicaciones.

Administrar el flujo de comentarios compartidos de tal manera que no se muestren comentarios peyorativos o que incentiven el consumo y/o

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39

efectos de las sustancias.

Felicitar los logros compartidos de cada usuario.

Incentivar a quien interactúa en la página para que realice un mayor contacto; vía telefónica o presencial.

3. Ofrecer medios de contacto alternos de información y seguimiento.

4. Establecer vínculos con otras instituciones relacionadas con el campo de atención de las adicciones y mantener interrelaciones que favorezcan el acceso a la información en los diferentes aspectos de las adicciones y las referencias de pacientes.

5. Atender demandas de intervención psicológica vía mensajería instantánea.

6. Llenado de la ficha de captura de la solicitud del contacto*.

Observaciones

*Únicamente en las ocasiones donde se proporcione apoyo psicológico, información u orientación individualizada a un usuario del servicio.

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Flujograma Facebook

1. Proporcionar información relacionada con el uso, abuso,

dependencia y abandono del consumo de sustancia psicoactivas.

Publicaciones en el muro de la página

Sin mostrar explícitamente la actividad de consumo.

Sin contenidos religiosos o políticos.

Sin publicidad ajena a la institucional.

Sin contenido de juicios morales.

No mostrar identidad de pacientes de CIJ.

Sin imágenes sensacionalistas o alarmistas.

Notas Videos

Fotos

4. Establecer vínculos con otras instituciones

relacionadas con el campo de atención de las

adicciones y mantener interrelaciones que

favorezcan el acceso a la información en los

diferentes aspectos de las adicciones.

2. Interactuar con los comentarios que los

seguidores realizan en las publicaciones.

3. Ofrecer medios de contacto alternos

de información y seguimiento.

Administrar el flujo de comentario que vayan en contra

de la Misión, Visión y Objetivo de la Institución.

Felicitar los logros compartidos de cada usuario.

Incentivar la interacción con los distintos medios de

contacto.

5. Atender demandas de intervención psicológica vía mensajería instantánea.

Llenado de la ficha de captura de la solicitud del contacto.

Realizar contacto psicológico.

Analizar las dimensiones del problema.

Sondear las posibles soluciones.

Asistir en la ejecución de pasos

concretos.

Seguimientos para verificar el progreso.

Información de los diferentes medios de contacto de los servicios de CIJ Contigo.

Con demanda de tratamiento

Referencia a las áreas de operación

Proporcionar No. de Folio de la llamada.

CONTACTO

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41

Twitter

Objetivo

Ampliar el alcance de los servicios de CIJ-Contigo mediante el uso de ésta red social.

Twitter @CIJ_Contigo

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitados.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que haga contacto por este medio de comunicación.

Funciones básicas de la atención vía correo electrónico de CIJ-Contigo

1. Transmitir breves notas informativas acerca del tratamiento en CIJ así como todas las demás actividades que se realizan en la Institución.

2. Proporcionar información relacionada con el uso, abuso, dependencia y abandono del consumo de sustancia psicoactivas, a través de notas que incluyan texto e imágenes relacionadas.

3. Ofrecer información, orientación y apoyo psicológico tanto a usuarios de drogas como a sus familiares y/o amigos vía mensaje directo (DM).

4. Derivación. Servir como enlace entre el usuario y el servicio especializado.

5. Referencia externa: proporcionar datos de contacto de instituciones que den atención a la demanda cuando ésta no es por consumo de drogas

Procedimientos

1. Realizar por lo menos 14 publicaciones diarias en el muro de la página, abarcando contenidos diversos respecto al uso, abuso y dependencia de las sustancias psicoactivas, así como de sus efectos, sus consecuencias y los beneficios de dejar el consumo, que contemplen en su diseño al universo de seguidores.

1.1 Fotos

Limitar :

Imágenes que muestren explícitamente la actividad de consumo de drogas.

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42

Contenidos religiosos o políticos.

Publicidad ajena a la institucional.

Contenido de juicios morales.

Identidad de pacientes de CIJ.

Imágenes sensacionalistas o alarmistas.

Optar por:

Información de los diversos modelos de tratamiento.

Imágenes que muestren la dignidad trato a pacientes y sus familiares.

Imágenes de los beneficios del abandono del consumo de las drogas.

Contenido atractivo visualmente.

Imágenes claras o en su caso legibles.

1.2 Videos

Limitar:

Publicidad de otra índole (publicidad ajena a la institucional).

Contenidos religiosos o políticos.

Contenido de juicios morales.

Identidad de pacientes de CIJ.

Optar por:

Material revisado y validado su contenido de principio a fin.

Información de fuentes fiables.

Contenido claro y accesible.

Calidad visual del video.

1.3 Notas

Limitar:

Contenido peyorativo o con juicios morales.

Contenidos religiosos o políticos.

Optar por:

Claridad y sencillez en la redacción.

Redacción sensible a la perspectiva de género.

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43

Versatilidad en los temas.

Datos específicos de contacto de los demás medios del servicio.

2. Interactuar con los comentarios que los seguidores realizan acerca de los tweets publicados.

Administrar el flujo de comentarios compartidos de tal manera que no se muestren comentarios peyorativos o que incentiven el consumo y/o efectos de las sustancias.

Felicitar los logros compartidos de cada usuario.

Incentivar a quien interactúa en la página para que realice un mayor contacto; vía telefónica o presencial.

3. Revisar el Perfil de Twitter cada 15 minutos para dar respuesta a las solicitudes ya sea por medio de Tweet en el muro o Mensaje Directo (DM).

4. Ofrecer medios de contacto alternos de información y seguimiento.

5. Atender demandas de intervención psicológica vía mensaje directo (DM).

6. Llenado de la ficha de captura de la solicitud del contacto.*

Observaciones

*El número de folio será proporcionado a las solicitudes de demanda de tratamiento que sean derivadas a las unidades de Consulta Externa o de Hospitalización.

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FLUJOGRAMA TWITTER

INICIO

CONTACTO

La demanda es por

consumo de drogas

SI

Derivación interna. Servir

de enlace entre el usuario

y el Tratamiento en CIJ

NO

Referencia externa:

proporcionar datos de

contacto de instituciones que

den atención a la demanda

cuando ésta no es por

consumo de drogas

Llenado de la ficha de

captura de la solicitud

del contacto

Dar orientación, información

y apoyo psicológico

Escucha de la

demanda

Publicar breves notas informativas

acerca del consumo de drogas así

como del Tratamiento en CIJ

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45

Portal Electrónico

Objetivo

Brindar un espacio de escucha, orientación y apoyo emocional a usuarios de alcohol, tabaco, otras drogas o problemas de juego patológico, así como a sus familiares y/o conocidos.

Portal Electrónico http://www.cij.gob.mx/cijcontigo/

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitados.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que haga contacto por este medio de comunicación.

Funciones básicas de la atención vía correo electrónico de CIJ-Contigo

1. Proporcionar información relacionada con el uso de los servicios de Centros de Integración Juvenil, A.C.

2. Brindar información, orientación y apoyo psicológico para problemas relacionados con el consumo de alcohol, tabaco, otras drogas y juego patológico.

3. Derivación interna. Servir de enlace entre el usuario y el Tratamiento en CIJ.

4. Referencia externa: proporcionar datos de contacto de instituciones que den atención a la demanda cuando ésta no es por consumo de drogas

5. Actualización constante de los temas de interés del portal electrónico

Procedimientos

1. Tener la sala de conversación en un lugar visible en el monitor del CPU para dar respuesta de manera inmediata a las solicitudes.

2. Determinación de la naturaleza de la solicitud del contacto

2.1. Información.

Información sobre las drogas o la adicción.

Información sobre otros servicios de CIJ.

Información sobre otros servicios del sector salud.

Información sobre otros servicios no relacionados con el sector salud.

2.2. Demanda de tratamiento.

Con los datos proporcionados por la persona quien solicita la

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46

atención, es pertinente enviar la mayor información posible.

Información de procedimiento de contacto de primera vez.

Enlaces de la página institucional (mapa o listado), donde se localice el CIJ más cercano.

Días y horarios de atención.

2.3. Apoyo psicológico.

Responder el mensaje atendiendo los principales aspectos de su malestar emocional.

Brindar a la persona solicitante la mayor información posible de contacto para la atención inicial en el área de tratamiento.

3. Proporcionar No. de Folio de la llamada*.

4. Llenado de la ficha de captura del contacto.

Observaciones

*El número de folio será proporcionado a las solicitudes de demanda de tratamiento que sean derivadas a las unidades de Consulta Externa o de Hospitalización.

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FLUJOGRAMA PORTAL ELECTRÓNICO

INICIO

CONTACTO

Escucha de la demanda

Dar orientación, información y apoyo

psicológico

La demanda es por

consumo de drogas

Referencia externa: proporcionar datos de

contacto de instituciones que den atención a la

demanda cuando ésta no es por consumo de drogas

Llenado de la ficha de captura de la solicitud

del contacto

Actualización constante de los temas de interés del portal electrónico

Derivación interna. Servir de enlace entre

el usuario y el Tratamiento en CIJ

SI

NO

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Mensajería instantánea. (Skype)

Objetivo

Brindar un espacio de orientación y apoyo emocional a usuarios de alcohol, tabaco, otras drogas o problemas de juego patológico, así como a sus familiares y/o conocidos.

Correo [email protected]

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitado.

Usuario/a del servicio Cualquier persona que haga contacto por este medio de comunicación.

Funciones básicas de la atención vía correo electrónico de CIJ-Contigo

1. Proporcionar información relacionada con el uso de los servicios de Centros de Integración Juvenil, A.C.

2. Brindar información, orientación y apoyo psicológico para problemas relacionados con el consumo de alcohol, tabaco, otras drogas y juego patológico.

3. Derivación interna. Servir de enlace entre el usuario y el Tratamiento en CIJ.

4. Referencia externa: proporcionar datos de contacto de instituciones que den atención a la demanda cuando ésta no es por consumo de drogas.

Procedimientos

1. Determinación de la naturaleza de la solicitud del contacto.

1.1. Información.

Información sobre las drogas o la adicción.

Información sobre otros servicios de CIJ.

Información sobre otros servicios del sector salud.

Información sobre otros servicios no relacionados con el sector salud.

1.2. Demanda de tratamiento.

1.2.1 Con los datos proporcionados por la persona quien solicita la atención, es pertinente enviarle la mayor información posible.

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Información de procedimiento de contacto de primera vez.

Enlaces de la página institucional (mapa o listado), donde se localice el CIJ más cercano.

Días y horarios de atención.

1.3. Apoyo psicológico.

Dar atención vía videoconferencia, omitiendo el uso de la cámara para respetar el anonimato y confidencialidad.

Enviar un mensaje de respuesta sensible al estado psicológico de la persona, atendiendo los principales aspectos de su malestar emocional.

Brindar a la persona solicitante la mayor información posible de contacto para la atención inicial en el área de tratamiento.

2. Proporcionarle al usuario del servicio las diversas alternativas de contacto en caso de presentar dudas o necesidad de apoyo psicológico.

3. Proporcionar número de llamada*.

4. Llenado de la ficha de captura del contacto.

Observaciones

*El número de folio será proporcionado a las solicitudes de demanda de tratamiento que sean derivadas a las unidades de Consulta Externa o de Hospitalización.

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FLUJOGRAMA MENSAJERÍA INSTANTÁNEA

INICIO

CONTACTO

Escucha de la demanda

Dar orientación, información y apoyo

psicológico

La demanda es por

consumo de drogas

Referencia externa: proporcionar datos de

contacto de instituciones que den atención a la

demanda cuando ésta no es por consumo de drogas

Llenado de la ficha de captura de la solicitud

del contacto

SI

NO

Derivación interna. Servir de enlace entre

el usuario y el Tratamiento en CIJ.

Proporcionar número de llamada.

Vía mensaje o videoconferencia

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CIJ Contigo. Apoyo a la Operación.

Objetivo Establecer un trabajo coordinado con las necesidades que las unidades operativas presentan.

Responsable Psicólogo(a) Especializado(a) y Equipo de Profesionales de la Salud capacitado.

1. Prevención de Recaídas: en los momentos entre cita y cita o al término de un proceso terapéutico. Dentro de los objetivos que se buscan están:

Detectar personas en riesgo, ya sea por sus consumos, conductas o por la situación, e implementar medidas de protección y derivación a centros de salud en caso de emergencias.

Disminuir la desmotivación posterior al suceso o evento de consumo, evitando que se desarrollen deserciones de tratamiento.

Reducir el impacto psicológico de la culpa ante un consumo, identificando el proceso destructivo al que se está propenso por un manejo inadecuado de este sentimiento, lo cual puede llevar a devaluar sus logros, dando por terminado el proceso terapéutico, sin mayor posibilidad de renegociarlo.

Favorecer la participación de la familia dentro del tratamiento de rehabilitación, ayudando a que puedan visualizar la recaída como parte del proceso de recuperación, y por ende a que desarrollen mejores estrategias de afrontamiento o inclusive logren detectar los signos que llevan a la recaída, para poder anticipar sus estrategias.

Facilitar la incorporación de estrategias de afrontamiento en momentos clave de alto riesgo (posterior a una pelea familiar, horarios difíciles como el atardecer, la noche o fin de semana, en momentos de angustia por sentimientos de soledad, etc.).

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2. Apoyo a Familiares: para establecer expectativas claras del proceso o término de nuestros tratamientos, así como apoyo emocional en momentos de crisis donde los medios electrónicos se vuelven una vía de acceso inmediato de apoyo. Entre los objetivos que se persiguen están:

Promover un adecuado acercamiento entre el familiar interesado en ayudar al usuario de sustancias.

3. Seguimiento: dirigido a todos aquellos pacientes que han terminado el tratamiento ya sea en Consulta Externa o en Hospitalización y se encuentren en la etapa de seguimiento. Los objetivos que se pretenden son:

Facilitar que la persona pueda tener un apoyo accesible, cercano, cálido y sobretodo profesional.

Favorecer que los pacientes puedan afrontar los aspectos más urgentes en un momento de craving y facilitar que la persona se estabilice.

Clarificar y desvanecer los sentimientos negativos hacia el terapeuta, cuando se hacen estos últimos los depositarios del fracaso en el sostenimiento de la abstinencia o de cualquier incumplimiento en las ideas irracionales del paciente, favoreciendo expectativas reales, así como el fortalecimiento del paciente, disminuyendo su culpabilidad, para que se visualice apto para cargar maduramente con la responsabilidad de su consumo “resbalón” o recaída.

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IV. ANEXOS

REGISTRO CLÍNICO Y ESTADÍSTICO

Persona que contacta

Usuario/a

Madre

Padre

Esposo/a

Hijo/a

Hermano/a

Abuelo/a

Novio/a

Amigo/a

Vecino/a

Médico/a/psicólogo/a/T.S

Orientador/a/profesor/a

Sistema legal

Empleador

Otros familiares

Sin especificar

Sexo persona que contacta

Mujer

Hombre

Sin especificar

Motivo de contacto

Consulta externa

Hospitalización

Información sobre drogas

Apoyo emocional en paciente de CIJ

Apoyo emocional en NO paciente de CIJ

Queja de la atención de los Centros

Información de Prueba de Detección de Drogas

Otros

Sin especificar

Sexo del usuario de drogas

Mujer

Hombre

Sin especificar

Edad del usuario de drogas 0-99

Sin especificar

Sustancia I

1.0 Tabaco

1.1 Cigarro

1.2 Otras presentaciones (pipa, puro, masticado)

2.0 Bebidas alcohólicas

3.0 Cannabis

3.1 Mariguana

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54

3.2 Hachís

3.3 Otras presentaciones

4.0 Cocaína

4.1 Clorhidrato de cocaína (polvo de cocaína)

4.2 Cocaína base (piedra, roca, crack)

4.3 Otras presentaciones

5.0 Inhalables

5.1 Solventes o removedores

5.2 Pegamentos

5.3 Esmaltes o pinturas

5.4 Gasolinas o combustibles

5.5 Otros

6.0 Estimulantes

6.1 Anfetaminas

6.2 Metanfetaminas (cristal)

6.3 MDMA (Éxtasis)

6.4 Metanfetaminas Alucinógenas (DOB, DMT, Nexus)

6.5 Anorexígenos

6.6 Otros estimulantes

7.0 Drogas Alucinógenas y disociativas

7.1 Hongos

7.2 LSD

7.3 Plantas alucinógenas y derivados

7.4 PCP

7.5 Otras sustancias alucinógenas

8.0 Depresores

8.1 Benzodiacepinas (excepto Rohypnol)

8.2 Rohypnol

8.3 Sedantes hipnóticos

8.4 Otros depresores (GHB, Barbitúricos)

9.0 Opiáceos

9.1 Opio

9.2 Heroína blanca

9.3 Heroína Negra

9.4 Opiáceos Sintéticos

9.5 Otros (Morfina, codeína)

10 Otras sustancias de abuso

11 Con utilidad médica

12 Nitritos (Poppers)

13 No clasificadas

0 Sin especificar (no sabe)

Antecedente de tratamiento

Si

No

No especificado

Acciones de tratamiento Juramento

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Grupo de autoayuda

Anexo

Toxicológico (Internamiento para desintoxicación)

Programa de mantenimiento

Tratamiento médico no especializado

Tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico ambulatorio

Tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico residencial

Medicina tradicional o alternativa

Intentos de interrupción voluntaria del consumo, sin apoyo

Grupos religiosos

Otros

Sin especificar

Procedencia de contacto

9210 Acapulco

9870 Aguascalientes

9551 Apodaca

1001 Baja California

1002 Baja California Sur

9950 Cancún

9050 Celaya

1003 Campeche

1004 Chiapas

9952 Chetumal

9720 Chihuahua

9230 Chilpancingo

9941 Ciudad del Carmen

9712 Ciudad Juárez Norte

9542 Ciudad Victoria

1005 Coahuila

9860 Colima

9632 Concordia

9951 Cozumel

9020 Cuernavaca

9610 Culiacán

9680 Durango

9633 Escuinapa

9893 Fresnillo Pinacoteca

9880 Guadalajara

9550 Guadalupe

1006 Guanajuato

9611 Guamuchil

9612 Guasave

1007 Guerrero

9171 Huatulco

9620 Hermosillo

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1008 Hidalgo

9240 Ixtapan-Zihuatanejo

1009 Jalisco

9650 La Paz B.C.S.

9895 La Piedad

9730 Laguna Coahuila

9733 Laguna Durango

9820 León

9651 Los Cabos

9613 Los Mochis

9861 Manzanillo

9630 Mazatlán

9930 Mérida

9661 Mexicali

1010 Michoacán

9510 Monterrey

9894 Morelia

1011 Morelos

1012 Nayarit

9640 Nogales

1013 Nuevo León

9170 Oaxaca

9010 Pachuca

9520 Piedras Negras

9953 Playa del Carmen

9111 Poza Rica

9030 Puebla

9811 Puerto Vallarta

9040 Querétaro

1014 Quintana Roo

9541 Reynosa

9051 Salamanca

9530 Saltillo

9830 San Luis Potosí

9511 San Nicolás de los Garza

1015 Sinaloa

1016 Sonora

1017 Tabasco

1018 Tamaulipas

9540 Tampico

9161 Tapachula

9862 Tecomán

9031 Tehuacán

9883 Tepic

9671 Tijuana

9850 Tlaquepaque

9032 Tlaxcala

9011 Tula

9160 Tuxtla Gutiérrez

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57

9180 Villahermosa

1019 Veracruz

9110 Xalapa

1020 Yucatán

9890 Zacatecas

9892 Zamora

9842 Zapopan

2222 Internacional

9460 Álvaro Obregón

9320 Azcapotzalco

9450 Benito Juárez

9440 Coyoacán

9461 Cuajimalpa

9420 Cuauhtémoc

9351 Gustavo A. Madero

9470 Iztapalapa

1021 Iztacalco

9430 Miguel Hidalgo

1022 Milpa Alta

1023 Tláhuac

9480 Tlalpan

9360 Venustiano Carranza

9441 Xochimilco

1024 Atizapán

1025 Coacalco

1026 Cuautitlán

9490 Chalco

1027 Chimalhuacán

9380 Ecatepec

1028 Los Reyes la Paz

9381 Naucalpan

9340 Netzahualcóyotl

9382 Texcoco

9330 Tlalnepantla

9052 Toluca

2209 Tultitlán

0009 Otros municipios

0000 Sin especificar

Derivación interna

Acapulco

Aguascalientes

Alvaro Obregon Centro

Álvaro Obregón Ote.

Apodaca

Azcapotzalco

Benito Juárez

Cancún

Cd. Del Carmen

Cd. Juárez Norte

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58

Cd. Victoria

Celaya

Centro De Dia ( Torreon Oriente )

Chalco

Chetumal

Chihuahua

Chilpancingo

CIJ Torreón

Colima

Coordinación Regional Sur-Sureste

Coordinación Regional Zona "Centro-Occidente" "B"

Coyoacán

Cozumel

Cuajimalpa

Cuauhtémoc Oriente

Cuauhtémoc Poniente

Cuernavaca

Culiacán

Culiacán Ote.

Durango

Ecatepec

Escuinapa

Fresnillo Pinacoteca

Guadalajara Centro

Guadalajara Sur

Guadalupe

Centro De Día Guadalupe

Guamúchil

Guasave

Gustavo A. Madero Aragón

Gustavo A. Madero Norte

Gustavo A. Madero Oriente

Hermosillo

Huatulco

Ixtapa Zihuatanejo

Iztapalapa Oriente

Iztapalapa Poniente

La Paz

La Piedad

Laguna Durango

León

Los Cabos

Los Mochis

Los Mochis Centro

Manzanillo

Mazatlán

Mérida

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59

Mexicali

Miguel Hidalgo

Morelia

Naucalpan

Nezahualcóyotl

Nogales

Oaxaca

Pachuca

Playa Del Carmen

Poza Rica

Puebla

Puerto Vallarta

Querétaro

Reynosa

Salamanca

Saltillo

San Luís Potosí

San Nicolás De Los Garza

Tampico

Tapachula

Tecoman

Tehuacán

Tepic

Texcoco

Tijuana- Soler

Tijuana-Guaycura

Tlalnepantla

Tlalpan Viaducto

Tlaquepaque

Tlaxcala

Toluca

Tula

Tuxtla Gutiérrez

U. De Tratamiento A Personas Con Problemas Del Consumo De Heroína, Cd. Juárez

U. Hospitalización Jerez

U.H. Ecatepec

U.H. Naucalpan

Unidad De Hospitalización Culiacán

Unidad De Hospitalización "Ixbalanque"

Unidad De Hospitalización Cd. Juarez

Unidad De Hospitalización Iztapalapa

Unidad De Hospitalización Nuevo León

Unidad De Hospitalización Punta Diamante

Unidad De Hospitalización Tijuana

Unidad De Hospitalización Zapopan

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60

Unidad De Hospitalización Zapotlán El Grande

Unidad De Tratamiento A Personas Con Problemas De Consumo De Heroína Tijuana

Venustiano Carranza

Villahermosa

Xalapa

Xochimilco

Zacatecas

Zamora

Zapopan "Kena Moreno"

Zapopan Norte

Tecoman

Tehuacán

Tepic

Texcoco

Tijuana- Soler

Tijuana-Guaycura

Tlalnepantla

Tlalpan

Tlaquepaque

Tlaxcala

Toluca

Tula

Tuxtla Gutiérrez

U. De Tratamiento A Personas Con Problemas Del Consumo De Heroína, Cd. Juárez

U. Hospitalización Jerez

U.H. Ecatepec

U.H. Naucalpan

Unidad De Hospitalización Culiacán

Unidad De Hospitalización "Ixbalanque"

Unidad De Hospitalización Cd. Juarez

Unidad De Hospitalización Iztapalapa

Unidad De Hospitalización Nuevo León

Unidad De Hospitalización Punta Diamante

Unidad De Hospitalización Tijuana

Unidad De Hospitalización Zapopan

Unidad De Hospitalización Zapotlán El Grande

Unidad De Tratamiento A Personas Con Problemas De Consumo De Heroína Tijuana

Venustiano Carranza

Villahermosa

Xalapa

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61

Xochimilco

Zacatecas

Zamora

Zapopan "Kena Moreno"

Zapopan Norte

Derivación externa *Ver anexo 1

Referencia de contacto

Interpersonal

Sector salud

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