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CASO CLÍNICOACTIVIDADES HOSPITALARES V
FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIAUNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA
Discentes: Gonçalo Neto nº 2008098Joana Campos nº 2008019José Duarte nº 2008046Liliana Cardoso nº 2008094Marisa Vicente nº 2008090Sinclair Owen nº 2007035
Docente: Profª Drª Maria Teresa Villa de BritoProfª Drª Esmeralda DelgadoProf Dr José Meireles
Lisboa, 19 de Outubro de 2012
Nome: Tarzan
Espécie: Canídeo
Raça: Podengo Português
Idade: 4 anos
Peso: 7 kg
IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL
• Tem sido sempre saudável.
• Vacinado, não desparasitado.
• É um cão de caça, com acesso a coelhos silváticos e carcaças de ovinos e caprinos.
• Há cerca de três meses começou com tosse esporádica e a cansar-se quando faz
exercício ficando muito excitado.
• Nos últimos meses tem acesso de espirros, sacode a cabeça, apresenta dispneia,
inquietação e apresenta descargas nasais mucopurulentas.
• No acto cinegético apresenta cansaço e sinais de asfixia.
ANAMNESE
• Mucosas ligeiramente congestionadas
• TRC: normal
• Temperatura rectal: 38º C
• Hidratação: normal
• Linfonodos: tamanho e com consistência normais
• Frequência arterial: 160 ppm
• Polipneia mas foi detectada uma frequência respiratória = 30 mpm em repouso
• Palpação abdominal: Normal
• Auscultação cardiopulmonar: Normal
EXAME FÍSICO
LISTA DE PROBLEMAS
•Intolerância ao exercício
•Espirros
•Dispneia
•Descargas mucopurulentas
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Intolerância ao exercício
•Doenças cardiovasculares•Doença metabólica
Anemia Hipotiroidismo Hipoadrenocorticismo
•Doenças neuromusculares/musculoesqueléticas•Fármacos que provocam hipotensão•Doenças respiratórias
Fibrose pulmonar idiopática Derrame pleural Edema pulmonar Obstrução das vias aéreas superiores
(parasitas, corpos estranhos, massas, etc)
Espirros e Descarga Nasal
•Corpo estranho•Gases irritantes•Trauma•Neoplasias•Abcesso dentário•Deformações anatómicas•Doença congénita
Discinésia ciliar•Doenças sistémicas (Coagulopatia, hipertensão,
sindrome hipertensivo, vasculite)•Causas infecciosas (viral, bacteriana, parasitária, fúngica)•Doenças inflamatórias
Rinite alérgica Rinite linfoplasmocítica
DispneiaDoenças das vias aéreas superiores:•Afecções da traqueia cervical
Corpo estranho Hipoplasia/estenose Neoplasia Colapso traqueal Trauma
•Afecções da faringe Prolongamento do véu do palato Tonsilas aumentadas•Afecções da laringe Eversão dos sáculos laríngeos Paralisia da Laringe Edema•Afecções das fossas nasais Aspergilose Corpos estranhos Parasitas Doença inflamatória Pólipos nasais Neoplasia
Doenças das vias aéreas inferiores•Afecções da traqueia torácica•Afecções dos brônquios•Afecções do parênquima pulmonar
Doenças restritivas•Hérnia diafragmática•Massa intrabdominal de grandes dimensões ou compressão por aumento de hepato ou gastromegália•Neoplasia•Derrame pleural•Pneumotórax•Ascite severa•Deformações da parede torácica
Doenças sistémicas•Anemia•Neuropatias que afectem os centros respiratórios•Sindrome de dificuldade respiratoria aguda
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
PLANO DE DIAGNÓSTICO
• Hemograma e Leucograma
• Bioquímicas gerais
• Urina tipo II
Resultado Valores NormaisEritrócitos (x106/L) 4,6 (5.5-8.5)Hemoglobina (g/dl) 9,2 (12-18)Hematócrito (%) 27 (37-55)VCM (fl) 47 (60-77)CHCM (g/dl) 35 (32-37)
Leucócitos (x103/L) 40.4 (6-17)Neutrófilos (x103/L) 14.4 (3.0- 11.5)
Neutrófilos não segmentados (x103/L) 0.94 (0-0.3)Linfócitos (x103/L) 1.51 (1-4.8)Monócitos (x103/L) 1,18 (0.2-1.5)Eosinófilos (x103/L) 22.0 0.1-1.3)Basófilos (x103/L) 1.32 (0.0)Plaquetas (x103/L) 367 (175-500)
HEMOGRAMA E LEUCOGRAMA
Resultado Valores normais
Glucose (mg/dl) 115 74-126
Ureia (mg/dl) 35 <54
Creatinina (mg/dl) 1.1 <1.8
Proteínas totais 6.3 5.0-7.2
Albumina (g/dl) 3.4 2.6- 4.0
AST(UI/l) 18 7-50
ALT (UI/l) 45 15-60
FAS (UI/l) 120 20-60
BIOQUÍMICAS
Exame Físico Resultados
Cor Amarelo
Depósito Ausente
Cheiro Sui generis
Viscosidade Normal
Densidade 1.030
Exame Químico Resultados
Urobilinogénio 0,1 EU/dl
Proteínas Negativo
Sangue Negativo
Corpos cetónicos Negativo
Bilirrubina +
Glucose Negativo
URIANÁLISE
LISTA DE PROBLEMAS
• Anemia
• Leucocitose: neutrofilia com desvio à esquerda, eosinofilia e basofilia
• FAS aumentada
Neutrofilia com desvio à esquerda
•Síndromes da Imunodeficiência
•InflamaçãoDoenças imunomediadas Infecção (Bacteriana, Fungica, Protozoária, Viral)NeoplasiaNecrose de tecidos Toxinas
•Fisiológica
•Reactiva (hemorragia, cirurgia)
•Primária (Doença mieloproliferativa)
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Eosinofilia•Causas imunomediadas
Alergias (Atopia, alergia à picada da pulga, alergia alimentar)Gastroenterite eosinofilica
•Causas infecciosasBacterianasFúngicas (Ex: Aspergillus)Parasitas
•Neoplasias
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
DDs
História Clínica
Sinais Clínicos
•Espirros•Abanar da cabeça•Dispneia•Intolerância ao exercício•Inquietação•Descargas nasais mucopurulentas•Eosinofilia acentuada
•Não desparasitado•Cão de caça•Acesso a coelhos silváticos e carcaças de ovinos e caprinos
DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
•Parasitas
Parasitas do Aparelho Respiratório
PARASITAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO
• Nematodos:
- Filaroides osleri
- Angiostrongylus vasorum
- Capillaria aerophila
• Trematodos:
- Paragonimus kellicotti
• Artrópodes:
- Linguatula serrata
-Pneumonyssoides caninum
DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Pneumonyssoides caninum Linguatula serrataLinguatula
serrata
LINGUATULA SERRATA
Filo Arthrophoda
Subfilo Crustacea
Classe Maxillopoda
Subclasse Pentatomida
Order Porocephalida
Família Linguatulidae
Género Linguatula
Espécie L. serrata
• Artrópode do trato respiratório superior dos vertebrados.
• HD: Cão e outros carnívoros. Homem com hospedeiro acidental.
• HI: Porco, ruminantes, e ocasionalmente, coelho, rato e homem
LINGUATULA SERRATA
• Distribuição Mundial
• Prevalência em cães no Mundo
Maior prevalência detectada no Médio Oriente
80% em cães no Irão
43.3% em cães vadios no Líbano
38% em algumas partes da Índia
Raro na Europa, EUA e China
LINGUATULA SERRATA
LINGUATULA SERRATA
L9 ou Ninfa
Ovo com L1
9 mudas
Adulto
HD
HI
L1
• Sinais Clínicos
Abanar da cabeça;
Espirros;
Dispneia;
Intolerância ao exercício;
“Reverse sneezing”;
Descargas nasais mucopurulentas ou mucosanguinolentas;
Eliminação dos parasitas aquando dos espirros.
LINGUATULA SERRATA
• Anamnese
• Sinais clínicos
• Diagnóstico por observação directa:
Identificação de adultos eliminados nos espirros (raro);
Observação de ninfas ou ovos em esfregaço da mucosa nasal;
Observação de ovos por coprologia – Teste de flutuação.
• Diagnóstico presumível:
Necrópsia dos HI.
DIAGNÓSTICO DE LINGUATULOSE
Duas formas de tratamento:
• Cirúrgico – Trepanação
aplicação do trepano para perfuração do seio
introdução de catéter e lavagem com solução de organofosforados
• Médico
Avermectinas:
Ivermectina
→ 0,2 mg/kg => 1,4 mg SC (uma única aplicação)
Antibioterapia de largo espectro
→ Amoxicilina + Ac. Clavulânico (oral)
→ 12,5 mg/kg => 87,5 mg q12h durante 5 dias
Resolução espontânea no período de um ano, se não ocorrer reinfestação!
TRATAMENTO
• Desparasitação regular
Desparasitantes comerciais (e.g. Pirazinoisoquinolonas + Tetrahidropirimidinas ->
praziquantel + pirantel)
Ivermectina - adição no programa de desparasitação para controlo de
infestações devido à actividade cinegética.
• Adotar medidas que impeçam o contacto do cão com as vísceras dos HI.
BOM PROGNÓSTICO
PREVENÇÃO E RECOMENDAÇÕES GERAIS
LINGUATULA SERRATA
L9 ou Ninfa
Ovo com L1
9 mudas
Adulto
HDAcidentalHI
L1
Linguatulose Nasofaríngea
•Irritação e dor de garganta•Lacrimejar•Corrimento nasal•(Dispneia, disfagia, vomito, enxaquecas e fotofobia, exofltalmia)•Em caso de re-infestação, sinais de hipersensibilidade
ZOONOSE
LINGUATULA SERRATA
L9 ou Ninfa
Ovo com L1
9 mudas
Adulto
HD
HI
L1
Linguatulose Visceral
• Assintomaticos•Dor abdominal•Tosse crónica•Suores nocturnos
ZOONOSE
NOTAS FINAIS
Sugestões de exames complementares:
• Radiologia torácica simples;
• Esfregaço da mucosa nasal;
• Nasoscopia;
• Coprologia
Obrigado pela vossa atenção