DISLEXIADISLEXIA

Angela ,Camila, Leidiana

ConceitoConceito Associação Internacional de Dislexia

(2003):• “Incapacidade específica de aprendizagem,

de origem neurobiológica caracterizada por dificuldades na correção e/ou influência na leitura de palavras e por baixa competência leitora e ortográfica”.

•”Distúrbio específico de linguagem, constitucional (neurológico), de origem genética, caracterizado pela dificuldade de decodificar palavras simples, resultando em problemas como dificuldade de leitura e de aquisição de linguagem, além de falhas na capacidade de ler e soltrar”.

ConceitoConceitoDSM IV (1995):•Transtorno específico no aprendizado da leitura, que tem como característica principal o rendimento escolar abaixo do esperado para a idade, apesar de bom potencial e escolarização adequada.

•Comprometimento acentuado no desenvolvimento das habilidades de reconhecimento das palavras e da compreensão da leitura.

ConceitoConceitoWord Federation of Neurology (1968):•Distúrbio neurológico de origem congênita, que acomete crianças com potencial intelectual normal, sem déficits sensoriais, com suposta educação sensorial apropriada, mas que não conseguem adquirir ou desempenhar satisfatoriamente a habilidade para a leitura e/ou escrita.

•Dificuldade na leitura e na escrita por inabilidade de associar letras com os sons que elas representam. É uma incapacidade de ler, por exemplo,compreendendo o que foi lido.

ETIOLOGIAETIOLOGIABase neurológica:∙ Anomalias de migração celular que afetam a região perisilviana – hemisfério esquerdo;∙ Discrepância bilateral no tamanho do plano temporal –wernike;∙ Deficiência no desenvolvimento da dominância do hemisfério esquerdo;∙ Anormalidades citoarquitetônicas no plano temporal esquerdo – migração dos neurônios – dano fetal.Base genética∙ Cromossomos: 2,3,6, 12,15 e 18. (6 e 15 – CF) e gene KIAA0319;∙ Transmissão autossômica dominante.

ETIOLOGIAETIOLOGIABase cognitiva:∙ Hipótese do déficit fonológico;∙ Dificuldades no processamento fonológico, inabilidade em fazer correspondências e combinações entre as letras e entre as letras e os sons que as representam corretamente (Ciasca Moura Ribeiro, 2006);∙Envolvimento das rotas fonológica e lexical:∙Vias que possibilitam o reconhecimento de uma palavra escrita.

ETIOLOGIAETIOLOGIARota fonológica:∙ Indireta, pré léxica, de subpalavras;

∙Processo de recodificação fonológica:Conversão grafema-fonema → pronúncia de palavras não familiares ou pseudopalavras de forma sequencial →tradução de letras em fonemas.

∙Predominante na fase alfabética;

( Gabanini, Wajnstzejn e Wajnstzejn, 2009)

ETIOLOGIAETIOLOGIARota Lexical:∙” Fotografia da palavra”: conexão entre a forma visual da palavra, a pronuncia e o significado;∙ Representação de palavras conhecidas e armazenadas no léxico que quando reconhecidas determinam a leitura e produzem as escrita;

∙ Predominante na fase ortográfica.

( Gabanini, Wajnstzejn e Wajnstzejn, 2009).

ETIOLOGIAETIOLOGIAConsciência Fonológica:Compreensão e que a fala pode ser segmentada:→Memória de trabalho fonológica: capacidade de manter ativos os sons previamente decodificados para formar uma palavra;→Velocidade de acesso à informação fonológica: habilidade para extrair o significado da palavra escrita pela transformação de seus símbolos gráficos em um sistema de representação baseado no som.Nos disléxicos existe prejuízo em decodificar e analisar fonemas dentro das palavras.(Sales,Parente e Machado,2004).

PREVALÊNCIAPREVALÊNCIA

Moojen e França (2006):∙ 20% da população mundial tem dislexia (Tallal et al, 1997);

∙ Associação Brasileira de Dislexia: 10 a 15% da população mundial;

∙Maior incidência no sexo masculino: 60 a 80%(Alvarez et al, 1999).

ClassificaçãoClassificaçãoDislexia diseidética:∙Leitura lenta – geralmente a criança decompõe as palavras em partes por ter dificuldade em ler globalmente;

∙Dificuldade em perceber a gestalt;

∙ Problemas de ordem visual – disfunção occiptal;

∙ Representa 9% das crianças disléxicas.( Rotta e Pedroso, 2006; Gabanini e Wajnsztejn e Wajnsztejn,2009).

ClassificaçãoClassificação Dislexia disfonética ou fonológica:∙Dificuldade para ler palavras desconhecidas;∙ A criança começa a ler e, em seguida, passa a adivinhar algumas palavras ( maltez – talvez);∙ Dificuldade para realizar análise e síntese de palavras ( conversão letra-som); ∙Disfunção no lobo temporal;∙ Representa 67% das crianças disléxicas.

( Rotta e Pedroso, 2006; Gabanini e Wajnsztejn e Wajnsztejn,2009).

ClassificaçãoClassificaçãoDislexia mista:∙ Combinação da dislexia disfonética com deseidética;

∙ Prejuízo tanto na rota fonológica como na lexical;

∙ Disfunção dos lobos pré-frontal, frotal, occipital e temporal (E);

∙ Representa 24% das crianças disléxicas.

( Rotta e Pedroso, 2006; Gabanini e Wajnsztejn e Wajnsztejn,2009).

Sinais: Educação InfantilSinais: Educação Infantil• Lentidão no desenvolvimento das

habilidades de fala e linguagem expressiva;• Atraso na aquisição de fonemas e

automatização da fala;• Vocabulário restrito;• Falta de coordenação motora fina e/ou

grossa;• Dificuldades para montar qubra-cabeças;• Falta de interesse por livros impressos;• Falta de coordenação mão e olho;• Dificuldade em aprender o alfabeto; (é

automatizado, decora, só sabe naquela ordem)

Sinais: Idade EscolarSinais: Idade Escolar• Dificuldades em tarefas de CF: divisão de palavras

por sílabasE produção de rimas/aliterações;• Déficits na nomeação rápida; (ex: p,a,b,o,d)•Dificuldades para aprender a ler e escrever;•Prejuízo para aprender sequências comuns: dias da

semana,meses do ano, e estações do ano;•Inabilidade com análise e síntese de palavras; (juntar

letras)•Desatenção e dispersão;•Difiuldade na coordenação motora fina: disgrafia

(escrita, desenho e pinturas – pinta fora do espaço do desenho);

•Dificuldade na coordenação motora grossa: “desengonçado”;

;

Sinais: Idade EscolarSinais: Idade Escolar • Fraco senso de direção: confusão entre direita e esquerda, dificuldade com mapas e dicionários;•Dificuldade de copiar do livro ou da lousa;•Dificuldade com língua estrangeira;•Dificuldade em matemática e desenho geométrico;•Linguagem: vocabulário pobre – sentenças curtas e imaturas com estrutura de linguagem simples ou sentenças longas e vagas;•Não compreende o que escreve;•Confusão entre letras, sílabas ou palavras com diferenças sutis na grafia: a-o,c-o,e-c,f-t,h-n,i-j,m-n,v-u;

Sinais: Idade EscolarSinais: Idade Escolar• Percepção invertida das letras (diferente

orientação espacial):b-d,p-q,d-p,n-u,w-m,a-e;• Confusão de letras com sons semelhantes (t-d,f-

v,g-j,b-p);• Inversões de sílabas ou palavras (par-pra, lata-

alta);• Substituições de palavras com estrutura

semelhante (contribuiu- construiu);• Omissões;• Adição ou repetição de letras ou sílabas: (caalo-

cavalo,berla-bela);• Repetição de sílabas ou palavras (eu jogo jogo

bola – bolo de chococolate);• Fragmentação incorreta (querojo garbola –quero

jogar bola).

COMORBIDADESCOMORBIDADES Disgrafia

Discalculia

TDAH

DiagnósticoDiagnóstico• Multidisciplinar: Psicopedagogos, Fonoaudiólogos, Neuropsicólogos, Neuropediatra,

Escola.“Segundo a International Dyslexia Societ, na

dislexia deve ser sempre observado que as diferenças são pessoais, o diagnóstico é clínico, o entendimento é científico e o tratamento é educacional”.

(Rotta e Pedroso,2006).

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Anamnese detalhada;• Análise das Escalas Wechsler;• QI na faixa média ou média superior;• Pode acontecer sutil diferença entre QIE e

QIV, sendo este ligeiramente menor;• Rebaixamento em sub testes como Dígitos

(memória de curto prazo), Códigos (atenção e velocidade de processamento), Armar Objetos (viso percepção),Aritmética (compreensão para cálculos mentais), Informação ( recuperação de informações estocadas que foram obtidas ao longo da escolaridade).

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Memória de curto prazo:• Dígitos;• Janelas Digitais ( WRAML);• Cubos de Necker;• CORSI;• Memória de longo prazo:• WRAML ou RAVLT;• Informação,• Figura de Rey,

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Atenção:• D2,• AC,• Trail Making,• Procurar Símbolos,• Códigos,(rastreamento visual inibição de estímulos

irrelevantes, rapidez – ex: cópia.

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Viso percepto construção:• Cubos,• Figuras de Rey,• Armar objetos,• Arranjo de figuras

(Habilidades motoras, percepção, análise e síntese, planejamento)

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Linguagem e Habilidades AcadêmicasHabilidades percepto motoras para a escrita:∙Dominância lateral, noção tempor-espacial,

sequências diárias(Bateria Piaget-Head, Avaliação Acadêmica de pré-

alfabetização);∙Batidas rítmicas (Stamback)∙Avaliação da CF: Confias;∙Linguagem oral: compreensão oral, reconto de

histórias ( Compreensão leitora); compreensão e contexto visual (Token);

∙FAS: acesso léxico fonológico (velocidade de processamento – memória semântica);

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológica• Boston: nomeação de figuras conhecias

(memória semântica);

Análise qualitativa: Observar!!!!

Na leitura: velocidade para a leitura oral e silenciosa, estratégias de compreensão, nível de esforço, rítmo e expressão, movimentos de olhos e cabeça; adições, substituições, generalizações, leitura silabada.

Avaliação Avaliação NeuropsicológicaNeuropsicológicaNa escrita: avaliar a cópia, ditado e produção espontânea;Qualidade do grafismo; Esforço (preensão palmar e força);Velocidade;Tipos de erros;Clareza e conexão de idéias: princípio, meio e fim;Pontuação;Concordância.

FONOAUDIOLOGIA

Intervenção e TratamentoIntervenção e TratamentoPSICOPEDAGOGIA

INTERVENÇÃO E INTERVENÇÃO E TRATAMENTOTRATAMENTO• Incentive, valorize o esforço, ressalte os

acertos;• Fale francamente sobre as dificuldades;• Certifique-se de que as tarefas foram

compreendidas;• Estimule a expressão verbal e a leitura, mas

não insista para leituras em voz alta;• Dê instruções curtas e simples;• Oriente como se organizar no tempo e no

espaço;• Utilize o computador, máquina de calcular,

gravador;• Esquematize o conteúdo das aulas;• Realize avaliações orais;

SÍNTESESÍNTESE• Histórico genético,• Dificuldades observadas ao longo da vida

escolar;• Perfil neuropsicológico;• Habilidades verbais: falha no processamento

da linguagem, lentidão de acesso à informação (memória e velocidade de processamento);

• Habilidades executivas: percepção (reconhecimento de palavras escritas), organização espacial e temporal, FE: manipulação mental e aprendizado de regras.