Distrbios

hemodinmicos

DISTRBIOS HEMODINMICOS

Distrbios que acometem a irrigao sangunea e o

equilbrio hdrico

Alteraes hdricas intersticiais:

- Edema

Alteraes no volume sanguneo:

- Hiperemia, hemorragia e choque

Alteraes por obstruo intravascular:

- Embolia, trombose, isquemia e infarto

Edema

EDEMA

Conceito: acmulo de lquido no interstcio ou em

cavidades do organismo

Origem: desequilbrio entre os fatores hidrodinmicos

entre interstcio e o meio intravascular

presso hidrosttica sangunea e intersticial,

presso onctica vascular e intersticial

os vasos linfticos

Distribuio de gua corporal

60% do peso corporal

2 / 3

intracelular

1 / 3

extracelular

5% intravascular

Etiopatognese

Aumento da P hidrosttica

intravascular

Diminuio da P onctica do plasma

Obstruo linftica

Aumento da permeabilidade capilar

EDEMA/FATORES

o Presso hidrosttica sangunea: quando essa presso

aumenta, ocorre sada excessiva de lquido do vaso,

situao comum em estados de hipertenso e drenagem

venosa defeituosa (por exemplo, em casos de varizes,

insuficincia cardaca etc).

EDEMA/FATORES

o Presso hidrosttica intersticial: se diminuda essa

fora, o lquido no retorna para o meio intravascular,

acumulando-se intersticialmente.

o Presso onctica sangunea: a reduo da presso

onctica provoca o no deslocamento do lquido do

meio intersticial para o interior do vaso. Essa variao

da presso onctica determinada pela diminuio da

quantidade de protinas plasmticas presentes no

sangue.

EDEMA/FATORES

o Presso onctica intersticial: um aumento da

quantidade de protenas no interstcio provoca o

aumento de sua presso onctica, o que favorece a

reteno de lquido nesse local. Alm disso, o aumento

dessa fora contribui para a dificuldade de drenagem

linftica na regio.

EDEMA/FATORES

o Vasos linfticos: se a funo destes de drenagem dos lquidos estiver

comprometida, pode surgir o edema. Esse quadro observado, por

exemplo, em casos de obstruo das vias linfticas (ex.elefantase).

o Acmulo de sdio no interstcio: ocorre quando h ingesto de sdio

maior do que sua excreo pelo rim; o sdio em altas concentraes

aumenta a presso osmtica do interstcio, provocando maior sada de

gua do vaso.

EDEMA -Classificao

Localizado ou sistmico

Transudato ou exsudato

1- Edema de cavidades=hidro=local (ex. hidrotrax)

2- Anasarca=edema generalizado

PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

Edema da glomerulonefrite aguda

queda da filtrao glomerular (inflamao

local)

reteno de sdio e de gua.

hipervolemia

hipertenso arterial sistmica,

aumento da presso hidrosttica capilar

o edema.

PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

Edema da Sndrome Nefrtica

A leso primria nos glomrulos

Perda protica

Hipoproteinemia (albumina)

Diminuio da presso onctica

intravascular gerando

edema

PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA

Edema de origem nutricional

baixa produo de protenas plasmticas.

Diminuio da presso onctica intravascular

edema.

EDEMA

EDEMA

EDEMA

EDEMA/ELEFANTASE

EDEMA

HIPEREMIA

HIPEREMIA/CONCEITO

Aumento do volume sangneo localizado em um rgo

ou parte dele por intensificao do aporte sanguneo ou

diminuio do escoamento venoso, com conseqente

dilatao vascular.

Ocorre por alterao no sistema:

Presso arterial X Resistncia Pr e Ps capilar

CLASSIFICAO DA HIPEREMIA

Hiperemia Ativa ou Arterial

Dilatao arteriolar com aumento doafluxo sangneo arterial local poraumento da Presso Arterial e/oudiminuio da Resistncia Pr capilar

Hiperemia Ativa Fisiolgica

Hiperemia Ativa Patolgica

HIPEREMIA ATIVA

FISIOLGICA

Aumento do suprimento de O2 e nutrientes,

demanda de maior trabalho.

expanso do leito vascular,

Exemplos:

Tubo gastrointestinal durante a digesto

Musculatura esqueltica durante exercciosfsicos

Crebro durante estudo

Glndula mamria durante lactao

Rubor facial aps hiperestimulao psquica

HIPEREMIA ATIVA PATOLGICA

Aumento do fluxo sangneo

liberao local de mediadores inflamatrios

relaxamento de esfncteres pr-capilares e diminuio da Resistncia pr-capilar.

Do mesmo modo que na hiperemia fisiolgica, ocorre expanso do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.

Exemplos:

Injria trmica (queimaduras ou congelamento)/Irradiaes intensas/Traumatismos

Infeces/Inflamao aguda

CLASSIFICAO DA HIPEREMIA

Hiperemia Passiva: congesto Diminuio da drenagem venosa por aumento da Resistncia

Ps Capilar.

o Hiperemia Passiva local

Obstruo ou compresso vascular

Toro de vsceras (H. Passiva aguda)

Trombos venosos

Compresso vascular por neoplasias, abscessos

CLASSIFICAO DA HIPEREMIA

o Hiperemia Passiva sistmica

Insuficincia Cardaca Congestiva

Trombose e embolia pulmonar

Leses pulmonares extensas

CONSEQNCIAS DA

HIPEREMIA

Edema - O aumento da Presso Hidrosttica eleva a filtrao e reduz a

reabsoro capilar.

Hemorragias -Por diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas

vnulas.

Degeneraes, Necrose e Fibrose ("Indurao de estase") -Por reduo do

fluxo de O2 e nutrientes.

Trombose -Por diminuio da velocidade do fluxo.

HIPEREMIA

HIPEREMIA

HIPEREMIA

HEMORRAGIA

HEMORRAGIA/CONCEITO

Sada do sangue do espao vascular

para o compartimento extravascular

(cavidades ou interstcio) ou para

fora do organismos

HEMORRAGIA/CLASSIFICAO

Quanto ao local

. Hemorragia interna

. Hemorragia externa

Quanto ao meio

. Hemorragia arterial

. Hemorragia venosa

HEMORRAGIA INTERNA

o Na hemorragia interna o sangue perdido no visvel e

pode ser devido a leses traumticas de vsceras

internas ou grandes vasos.

So mais difceis de reconhecer porque o sangue se

acumula nas cavidades do corpo, tais como: cavidades

craniana, torcica, abdominal e etc.

HEMORRAGIA INTERNA

SINTOMAS:

fraqueza

sede

frio

ansiedade ou indiferena

HEMORRAGIA INTERNA

SINAIS:

Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia;

agressividade ou passividade;

tremores e arrepios do corpo;

pulso rpido e fraco;

respirao rpida e artificial;

pele plida, fria e mida;

sudorese; e

pupilas dilatadas.

HEMORRAGIA

INTERNA/IDENTIFICAO

o Alm dos sinais e sintomas clnicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver:

acidente por desacelerao (acidente automobilstico)

ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no trax ou abdome

acidente em que o corpo suportou grande presso (soterramento, queda).

HEMORRAGIA

INTERNA/IDENTIFICAO

Se houver perda de sangue pela boca, nariz eouvido, existe suspeita de uma hemorragia nocrebro

Se a vtima apresentar escarros sanguinolentos,provavelmente a hemorragia ser no pulmo

Se vomitar sangue ser no estmago

Se evacuar sangue, ser nos intestinos

HEMORRAGIA EXTERNA

So aquelas que ocorrem derramamento de sangue para fora do corpo; o caso dos cortes ou esmagamentos

As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar.

HEMORRAGIA EXTERNA

Nas hemorragias arteriais, o sangue vermelho vivo, ricoem oxignio, e a perda pulstil, obedecendo scontraes sistlicas do corao. Esse tipo de hemorragia particularmente grave pela rapidez com que a perda desangue se processa.

As hemorragias venosas so reconhecidas pelo sanguevermelho escuro, pobre em oxignio, e a perda de formacontnua e com pouca presso. So menos graves que ashemorragias arteriais, porm, a demora no tratamentopode ocasionar srias complicaes.

As hemorragias capilares so pequenas perdas de sangue,em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfcie docorpo.

ALGUNS TIPOS ESPECIAIS DE

HEMORRAGIA

Epistaxe: o sangramento provocado por rompimento de vasos do nariz.

Hematmese: o extravasamento de sangue proveniente do estmago, utilizando-se o esfago e em forma de vmitos. Pode vir acompanhado de alimentos e o sangue apresenta cor escura.

Hemoptise: a sada de sangue pelas vias respiratrias, o sangue pode vir em golfadas, apresentando-se em cor vermelho vivo.

HEMORRAGIA

HEMORRAGIA/INTERNA

CHOQUE

CHOQUE/CONCEITO

um colapso circulatrio caracterizado por uma

hipotenso significativa

uma incapacidade generalizada do sistema

circulatrio de perfundir as clulas e tecidos com teores

adequados de oxignio e nutrientes

CHOQUE/CAUSAS

Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao)

Problemas nos vasos sangneos (alterao na

resistncia da parede vascular)

Baixo nvel de fluido no corpo (sangue ou lquidos

corporais)

CHOQUE/CLASSIFICAO

CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou lqu