Distúrbios Distúrbios DesmielinizantesDesmielinizantes

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Substância lipídica proveniente de células do hipotálamo e presente nas bainhas de mielina formadas pela pelas células de Schwann,

que circundando as fibras nervosas e conduzem impulsos nervosos.

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Distúrbios MielínicosDistúrbios Mielínicos InflamaçãoDegeneração

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● Condução incompleta● Condução variável● Bloqueio de condução

Doenças DesmielinizantesDoenças DesmielinizantesEsclerose MúltiplaNeuromielite Óptica de DevicEsclerose DifusaDesmielinização central do corpo caloso Mielinólise central da ponte Mielite subaguda necrótica Esclerose concêntrica de Baló

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Esclerose MúltiplaEsclerose Múltipla

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Esclerose MúltiplaEsclerose Múltipla

Doença auto-imune de caráter progressivo, com inflamação e

desmielinização da substância branca do sistema nervoso central e possui

sintomatologia neurológica reincidente e remitente, progressiva.

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Aspectos HistóricosAspectos Históricos Iº Registro da EM 1822 (Sir Augustus D’Este) Robert Carswell em 1838, ilustrou tecidos

observados em necrópsia. França - 1842 Jean Cruveilhier (ilhas de

esclerose) Jean Martin Charcot 1868 descreveu a EM

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Dados EpidemiológicosDados EpidemiológicosEuropa Inglaterra, Holanda e Alemanha

(lugares frios e populações de raça branca)Pouco comum em países asiáticos80% 20 a 40 anosPespectiva de vida média de 28 anosMaior frequência entre as mulheres

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EM no BrasilEM no Brasil A região sudeste do Brasil apresenta o maior

número de pacientes diagnosticados. A população da cidade de São Paulo possui 15

pacientes com EM para cada 100 mil habitantes (1997)

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EtiologiaEtiologia Desconhecida Suspeitas de infecção contraível na infância

“Slow Vírus” Cifras elevadas de anticorpos anti-sarampo IgG e

IgM (60%) Fatores genéticos

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DiagnósticoDiagnósticoAnamneseExame imunoglobulina do LCRRNMExames laboratoriais

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Anatomia PatológicaAnatomia Patológica Placas escleróticas disseminadas no cérebro e na

medula de modo irregular e diferente em cada caso.

Manchas cinza avermelhadas Manchas cinza azuladas Sustância brancaSustância branca Corpo calosoCorpo caloso TálamoTálamo N.ÓpticoN.Óptico Cordões posteriores da medulaCordões posteriores da medula Bulbo e feixes piramidais.Bulbo e feixes piramidais.

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Características ClínicasCaracterísticas Clínicas Lesões em placas de desmielinização Padrões inflamatórios Lesões medulares (cervical), periventriculares,e de N. Óptico→ Déficit funcional→ Neurite óptica→ Distúrbio sensorial→ Distúrbios motor→ Distúrbios cognitivos, emocionais e psiquiátricos

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Características ClínicasCaracterísticas Clínicas Fadiga muscular Dor Alterações do sistema respiratório Fraqueza da musculatura respiratória (diafragma) Distúrbios de micção Sintomas sexuais Neuralgia trigeminal Paralisia facial (3%) Hemiplegia/Hemiparesia Clônus Broncopneumonia SANTOS; D. K. N.

Formas PatológicasFormas Patológicas Padrão clássico Padrão moderado Padrão atípico - Neuromielite de Devic - Esclerose Cerebral Difusa Não-familiar de

Shilder- Esclerose Unilobular Concêntrica Não-familiar

de Balo.

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TratamentoTratamentoSintomáticaSintomática

Pulsoterapía *(Glicorticóides, Imunomoduladores, Imunodepressores, Imunoglobulina, Interferon Beta)

Nutrição adequada Repouso Fisioterapia Evitar infecçõesTransplante de Células Tronco

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FISIOTERAPIAFISIOTERAPIANormalizar controle posturalManutenção da FM e ADMEstimular atividades extensoras (AFO)Promover estratégias compensatórias

(independência funcional)Normalizar função respiratóriaPromover atividades em ortostase

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http://www.youtube.com/watch?v=0NdlpjsDv90&feature=player_embedded#

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“Cada célula do nosso corpo é um ser inteligente e consciente”

Thomas Alva Edson