Docente:

Ms Adriana Pereira - apereira.ioc@gmail.com

Especialização em Saúde Pública

Saúde, Estado e Sociedade

Ementa

– Histórico das doenças e a sociedade

– Saúde Urbana

- Sustentabilidade

– Gestão de riscos

AS DOENÇAS NA HISTÓRIA DAS SOCIEDADESdos flagelos do passado às doenças da atualidade

A era das epidemias: o Antigo Regime do mal

As consequências demográficas das epidemias

A experiência da doença na época das epidemias

A fome e a miséria como causas e consequências

Os primeiros passos do desenvolvimento sanitário...

A melhoria das condições sanitárias e a transição demográfica

Da tísica à tuberculose

Doentes e doença hoje...

Um flagelo moderno: o câncer

O aparecimento da AIDS

O crack

2008 - estimou-se que metade da população do mundo (3,3 bilhões de indivíduos) esteja vivendo nas cidades.

2030 - aproximadamente 5,0 bilhões de pessoas (dois terços da população mundial) residirão em áreas urbanas.

- distribuição das pessoas vivendo nas cidades e o crescimento populacional não são homogêneos;

- a expansão urbana também não tem sido homogênea no que se refere à região geográfica.

O viver na cidade pode ser ...

“vantagem do urbano” x “penalidade do urbano”

Saúde:

- cotidiano dos indivíduos;

- ótica ampliada (determinantes na saúde e relações de interdependência que existem entre o indivíduo e o meio físico, social e político onde ele vive e se insere)

• determinantes sociais em saúde; • desigualdade - diferenças sistemáticas entre grupos populacionais em termos de indicadores de saúde;

• iniquidade - desigualdades injustas e evitáveis; • vulnerabilidade - capacidade diferenciada de indivíduos, grupos, classes de indivíduos ou mesmo regiões ou lugares de manejar riscos, baseados em suas posições, nos mundos físicos e social.

CONCEITO DE SAÚDE URBANA

(1)que a urbanização, antes esperada produzir somente efeitos benéficos, pode acarretar danos sociais, econômicos e ambientais de grande impacto, difíceis de mensurar completamente nos dias atuais;

(2) que os atributos físicos e sociais (contexto) da cidade e seus bairros e/ou vizinhanças podem afetar a saúde dos indivíduos;

(3) que a ocorrência dos eventos relacionados à saúde, numa visão mais abrangente, estaria associada a atributos dos indivíduos aninhados no “lugar urbano” assim como o somatório das propriedades do agregado destes indivíduos (composição), indo mais além de seus atributos puramente individuais.

Os atuais pilares da saúde urbana são:

o adensamento de populações;

o papel do ambiente físico e social como modelador da saúde das pessoas;

a necessidade de aferir os fenômenos tendo como objeto as desigualdades injustas e evitáveis do ambiente físico, social e em saúde e a governança ou governabilidade, como propostas para as soluções para as iniquidades.

Saúde da população urbana representa uma função das influências mundiais, nacionais e das características do município.

Destaca como fatores proximais as condições urbanas de moradia e trabalho, considerados fatores primariamente modificáveis.

Sugere que intervenções mais promissoras para modificar a saúde urbana são aquelas que procuram fazer mudanças específicas nessas condições de vida, e ainda assume o ambiente urbano num contexto amplo incluindo os ambientes físicos, sociais, econômicos e políticos.

MACROESTRUCTURA SOCI OECONÓMI CA,

POLÍ TI CA E I NSTI TUCIONAL

CARACTERÍ STICAS Y FUNCI ONES DEL

ECOSISTEMA

I MPACTOSAMBI ENTALES

EFECTOS SOBRE LA SALUD

PATRÓN DE EXTRACCI ÓN Y

UTI LI ZACI ÓN DE LOS RECURSOS

CARACTERÍ STI CAS DE LA OCUPACI ÓN DEL

TERRI TORIO Y DE LA POBLACI ÓN HUMANA

PATRÓN DE DESECHO DE RESI DUOS

POBREZA

I N E Q U I D A D

PROCESO DE DESARROLLO ECONÓMI CO

CONTEXTO SOCIO-AMBIENTAL

GLOBALIZACIÓN

VULNERABILIDAD

CAPACI DAD TECNOLÓGI CA I NSTALADA

O contexto socioambiental, é o resultado das interações entre a macro-estrutura socioecômica, política, institucional e as características e funções do ecossistema.

Contexto Socioambiental O contexto socioambiental e a sustentabilidade

Fonte: G. Shutz et al, 2004

Ambiente doméstico

Ambiente local ( bairro)

Ambiente urbano

Ambiente RegionalAmbiente Nacional

Biosfera

Fatores Econômicos e politicos

Constituintes Constituintes dos sistemas dos sistemas complexoscomplexos

Ecossistema

O contexto socioambiental

Dimensão ecológica

Dimensão Econômica

Dimensão sócio-cultural

Dimensão política -democrática

SUSTENTABILIDADESOCIOAMBIENTAL

DIMENSÃO SOCIOCULTURAL DIMENSÃO ECOLÓGICA

DIMENSÃO ECONÔMICADIMENSÃO POLÍTICO-DEMOCRÁTICA

produtividade

equidade

empoderamento

Segurança Humana

ética

solidariedade

responsabilidade social pela saúde

desenvolvimento humano

sustentabilidade

SAÚDEBem estar humano

Condiçõesminimas

Relações sociais

Liberdade e escolha

Segurança

Provisão:Produtos dos ecossistema Ex. alimento, água, ar)

Regulacão:Beneficios obtidos da regulação dos processos dos ecossistemas (ex. Lazer,

Capacidade de Suporte Realimentação do ecossistema (ex. Ciclagem de nutrientes, segurança alimentar

Cultural:Benefícios não materiais (e.g. herança culturalServiços do

Ecossistema

Fatores de Socioculturais

Mudanças globais

Fatores econômicos

Fatores ambientais

Compreensão dos

determinantes da saúde e do

ambiente

Resposta socialà saúde e as

necessidades humanas do desenvolvimento

SAÚDE

Gerenciamento dos recursos naturais

Gerenciamento dos recursos

humanos

Desenvolvimento de políticas

Conhecimento

empoderamento

Otimização das intervenções para as mudanças

Identificar oportunidades para as mudanças

Biologia Humana

As Interações Socioambientais

Economia de bens de consumo

demanda por recursos naturais

Consumidores dominantes dos principais ecossistemas da Terra

+ crescimento populacional

= grande desafio: SUSTENTABILIDADE

Sustentabilidade 

Habilidade de sustentar ou suportar uma ou mais condições, exibida por algo ou alguém. É uma característica ou condição de um processo ou de um sistema que permite a sua permanência, em certo nível, por um determinado prazo.

Tornou-se um princípio, segundo o qual o uso dos recursos naturais, para a satisfação de necessidades presentes, não pode comprometer a satisfação das necessidades das gerações futuras a longo prazo.

Atende a um conjunto de variáveis interdependentes:

• Questão Social: Respeito o ser humano (parte mais importante do meio ambiente);

• Questão Energética: Sem energia a economia não se desenvolve e as condições de vida das populações se deterioram

• Questão Ambiental: Com o meio ambiente degradado, o ser humano abrevia o seu tempo de vida e a economia não se desenvolve.

Conferência das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente Humano (Estocolmo/1972)

- bases das ações ambientais em nível internacional; - questões relacionadas com a degradação ambiental e a poluição (sem limites às fronteiras políticas, pois podem afetar muito além do seu ponto de origem) Declaração de Estocolmo - princípios de preservação e melhoria do ambiente natural, destacando a necessidade de apoio financeiro e assistência técnica a comunidades e países mais pobres.

HISTÓRICO DO CONCEITO DE SUSTENTABILIDADE

Conferência sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (ECO-92) - consolidação do conceito de desenvolvimento sustentável.

- Agenda 21 - estabelece a importância de cada país a se comprometer a refletir, global e localmente, sobre a forma pela qual governos, empresas, ONGs e todos os setores da sociedade poderiam cooperar no estudo de soluções para os problemas sócio-ambientais.

Conferência Mundial sobre o Meio Ambiente (1992) - desenvolver indicadores para avaliar a sustentabilidade. - Definir padrões sustentáveis de desenvolvimento que considerassem aspectos ambientais, econômicos, sociais, éticos e culturais.

Cúpula da Terra sobre Desenvolvimento Sustentável (Johanesburgo/2002) - reafirmou os compromissos da Agenda 21, propôs uma maior integração através de programas e políticas centrados nas questões sociais e, particularmente, nos sistemas de proteção social.

Assegurar um comprometimento político renovado com o desenvolvimento sustentável, avaliar o progresso feito até o momento e as lacunas que ainda existem na implementação dos resultados dos principais encontros sobre desenvolvimento sustentável, além de abordar os novos desafios emergentes.

Os dois temas em foco na Conferência foram:

(a) a economia verde no contexto do

desenvolvimento sustentável e da erradicação da

pobreza,

e (b) o quadro institucional para o desenvolvimento

sustentável.

Nessa relação entre demanda humana e natureza, a PEGADA ECOLÓGICA é um importante instrumento de avaliação dos impactos antrópicos no meio natural.

É uma ferramenta de medição de desenvolvimento sustentável que consiste no cálculo da área necessária para garantir, indefinidamente, a sobrevivência de uma determinada população ou sistema econômico, fornecendo energia e recursos naturais, além de assegurar a capacidade de absorver os resíduos ou dejetos produzidos por tal sistema.

http://web.ist.utl.pt/~ist155390/ecoladora/