Doen§as Vasculares Cerebrais

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Doenças Vasculares Cerebrais. Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Médica UFP. Introdução- Cérebro. 2% do peso corporal. Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). Apenas os astrócitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicogênio armazenada. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Doenas Vasculares CerebraisProf. Dr. Luiz Fernando Bleggi TorresProfessor Titular de Patologia MdicaUFP

  • Introduo- Crebro2% do peso corporal.

    Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP).

    Apenas os astrcitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicognio armazenada.

    cidos graxos no atravessam os capilares cerebrais.Depende do oxignio e glicose sangue.

  • Introduo

    da perfuso cerebral.Hipxia.Hipoglicemia prolongada. (30 mg/dl, 10a 20 min. dano cerebral permanente)Anemia severa. Deficincia crtica de energia.

  • FisiopatologiaAinda: acidose ltica, radicais livres Injria celularNecrose celularApoptose

    **NMDA e AMPA: receptores do glutamato

  • Doenas Vasculares Cerebrais Incidncia:50% dos internamentos neurolgicosTiposAVC Isqumico - Hipxia - Isquemia - InfartoAVC Hemorrgico - Intraparenquimatosos (hipertenso) - Subaracnoidea (aneurisma) - Subdural (trauma) - Mistos ( MAV)

  • A mortalidade do AVC hemorrgico maior que do isqumico.

    Grf3

    0.8

    0.2

    Plan1

    AVC IsqumicoHemorragia intraparenquimatosaHemorragia subaracnoidea

    total80%20%

    AVC Isqumico (80%)AVC Hemorrgico (20%)(

    80%20%

    Plan1

    Plan2

    Plan3

  • Distrbios Isqumicos/ Hipxicos

    1) Encefalopatia Hipxica ou Isqumica

    2) Infarto Enceflico

  • 1) Encefalopatia hipxica ou Isqumica

    Processo de interrupo generalizada da circulao sangunea enceflica.

    Principais causas: parada cardaca hipotenso severa/choque

  • 1) Encefalopatia hipxica ou IsqumicaVulnerabilidade seletiva: -Necrose neuronal seletiva -Necrose em zona limtrofe-Necrose cortical laminar

    Cls da glia neurnios (conforme localizao, devido quantidade **)

  • Esclerose do hipocampo

    Epilepsia

  • Hipocampo- camada piramidal

  • Hipocampo- camada piramidal

  • Hipxia- Clulas de Purkinje

  • Hipxia Neuronal Aguda

  • Hipxia Neuronal

  • Necrose em Zona Limtrofe

    Superficial: artrias cerebral mdia e cerebral anterior Profunda: comprometendo putamen e caudado

  • Necrose Cortical Laminar

  • 2)Infarto Enceflico

    Processo localizado de interrupo da circulao sangunea enceflica.

    Infarto Branco ou Anmico (total e obstrutivo)Infarto Vermelho ou Hemorrgico (recanalizao)Infarto Trombo-Emblico

  • AteroscleroseAterosclerose e trombosePrincipais Causas do Infarto Enceflico

  • Principais Causas do Infarto Enceflico

    EmbolosOrigem cardacaCalcificao vvula artica

  • Infarto Hemorrgico

  • Infarto Hemorrgico

  • 2)Infarto Cerebral IC Anmico IC Hemorrgico-Trombose arterial -Trombose venosa-Vasoespasmo -Hipotenso arterial -Embolia Diminuio ou interrupo do fluxo sanguneo cerebral. IC

  • 2)Infarto Cerebral- EvoluoRecentes: at a 1o semana.

    Em organizao: 2o a 5o semana.Antigos: aps a 5o semana.

  • Acidente Vascular Cerebral Hemorrgico

    1) Hemorragia Intraparenquimatosa 2) Hemorragia Subaracnodea

  • 1)Hemorragia IntraparenquimatosaHipertensoAngiomasDiscrasias Sanguneas

    Principal causa de bito em Doena Vascular.Locais: Gnglios da base 55% Crtex e Subcrtex 15% Tlamo 10%

  • Microaneurisma de Charcot

  • Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

  • Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

  • Hemorragia Intraparenquimatosa por Angiopatia Amiloidea Cerebral

  • 2)Hemorragia Subaracnidea: Aneurismas

    Aneurismas saculares:94% ocorrem em territrio de Cartida6% ocorrem em territrio deVertebral

    Locais de ruptura:A. Comunicante Post. (25%)A. Comunicante Ant. (23%)A. Cerebral Mdia (16%)

  • AneurismaCerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma identificado, tero outro aneurisma no Polgono de Willis.

  • Aneurisma

  • Hemorragia Subaracnodea

  • Aneurisma

  • Herniaes

    Ocorrem em casos severos de aumento da presso intracraniana.Tipos: Sub-falcianaTranstentorial/ uncinadaForaminal/ tonsilarCalvariana

  • Hrnia Sub-Falciana

  • Hrnia de Uncus

  • Fontes:Ellison & Love: Neuropathology, 2 edition, 2004http://www.fcm.unicamp.brhttp://www.akronchildrens.org/neuropathologyhttp://www.puc.cl/www.neuropat.dote.hu/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepageshttp://science.nhmccd.edu/biol/cardio/willis.htmhttp://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro