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{ { Dor torácica Dor torácica Semiologia da dor torácica Semiologia da dor torácica

Dor torácica

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Page 1: Dor torácica

{{Dor torácicaDor torácica

Semiologia da dor torácicaSemiologia da dor torácica

Page 2: Dor torácica

Podemos dividir em causas traumáticas e Podemos dividir em causas traumáticas e não traumáticasnão traumáticas

Cerca de 10 a 12% são liberados com Cerca de 10 a 12% são liberados com Síndrome Coronariana AgudaSíndrome Coronariana Aguda

Situações de possíveis riscosSituações de possíveis riscos Necessidade de história clínica e exame Necessidade de história clínica e exame

físico minuciososfísico minuciosos

Importância do temaImportância do tema

Page 3: Dor torácica

Descrever, sempre de maneira sistemática e Descrever, sempre de maneira sistemática e disciplinada , todos os 10 caracteres disciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos da dor. Por ex. a dor do aparelho propedêuticos da dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda” ou “superficial". Dor em respiratório é “profunda” ou “superficial". Dor em queimação retroesternal das laringo-queimação retroesternal das laringo-traqueobronquites (profunda) e as dores traqueobronquites (profunda) e as dores superficiais dos processos pulmopleurais ou superficiais dos processos pulmopleurais ou pleurais agudos com o comprometimento da pleurais agudos com o comprometimento da pleura parietal.pleura parietal.

SemiotécnicaSemiotécnica

Page 4: Dor torácica

As causas não traumáticas de dor As causas não traumáticas de dor torácica podem ser divididas em torácica podem ser divididas em cardíacas e não cardíacascardíacas e não cardíacas

Causas de dor Causas de dor TorácicaTorácica

Page 5: Dor torácica

{{ {{Causas CardíacasCausas Cardíacas

Síndrome Síndrome Coronariana agudaCoronariana aguda

Dissecção de AortaDissecção de Aorta PericarditePericardite ValvulopatiasValvulopatias Cardiomiopatia Cardiomiopatia

HipertróficaHipertrófica Arritmias supra-Arritmias supra-

ventricularesventriculares

Causas não cardíacasCausas não cardíacas

PulmonarPulmonar TGITGI Musculo-Musculo-

esqueléticasesqueléticas

Causas de Dor Causas de Dor TorácicaTorácica

Page 6: Dor torácica

Dor em aperto ou queimação na região Dor em aperto ou queimação na região precordial que se irradia para pescoço , precordial que se irradia para pescoço , membros superiores que pioram com o membros superiores que pioram com o esforço físico e melhoram com repouso e esforço físico e melhoram com repouso e nitratosnitratos

Exame físico sem alteraçõesExame físico sem alterações EletrocardiogramaEletrocardiograma Enzimas p/ necrose miocárdicaEnzimas p/ necrose miocárdica

Síndrome Coronariana Síndrome Coronariana AgudaAguda

Page 7: Dor torácica

A dissecção aguda da aorta (DAA), também chamada de aneurisma dissecante da aorta, é uma condição frequentemente fatal, na qual o revestimento interno da parede da aorta sofre uma laceração, enquanto o revestimento externo permanece intacto. Ocorre uma passagem de sangue através da laceração, com dissecação (separação) da camada média e a criação de um novo canal na parede da artéria aorta.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

Page 8: Dor torácica
Page 9: Dor torácica

Teoricamente, qualquer indivíduo que Teoricamente, qualquer indivíduo que apresenta uma DAA sente dor, a qual apresenta uma DAA sente dor, a qual geralmente é de forte intensidade e de geralmente é de forte intensidade e de início súbito. Mais comumente, os início súbito. Mais comumente, os pacientes sentem uma dor torácica, pacientes sentem uma dor torácica, geralmente descrita como "dilacerante" . geralmente descrita como "dilacerante" . Também é frequente a dor na região Também é frequente a dor na região dorsal (parte posterior do tórax), entre dorsal (parte posterior do tórax), entre as escápulas.as escápulas.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

Page 10: Dor torácica

Durante o exame, dois terços dos Durante o exame, dois terços dos indivíduos com DAA apresentam indivíduos com DAA apresentam diminuição ou ausência de pulso nos diminuição ou ausência de pulso nos membros superiores e inferiores. Uma membros superiores e inferiores. Uma DAA que avança de forma retrógrada, na DAA que avança de forma retrógrada, na direção do coração, pode produzir um direção do coração, pode produzir um sopro, o qual pode ser auscultado com o sopro, o qual pode ser auscultado com o auxílio de um estetoscópio (sopro de auxílio de um estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) . Pode ocorrer insuficiência aórtica) . Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.acúmulo de sangue no tórax.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

Page 11: Dor torácica

A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio que apresenta um início súbito , sendo freqüentemente dolorosa. A inflamação faz com que o líquido e os produtos inflamatórios do sangue (como fibrina , eritrócitos e leucócitos) , depositem-se no espaço pericárdico , o que chamamos de derrame pericárdico.

PericarditePericardite

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A pericardite aguda  possui muitas causas, desde infecções virais (as quais podem ser dolorosas mas de breve duração e, em geral, não produzem efeitos crônicos) até o câncer, o qual é potencialmente letal.

Outras causas incluem , SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida), infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, artrite  reumatóide, insuficiência renal , lesões traumáticas , radioterapia e escape de sangue de um aneurisma da aorta ou dissecção aguda da aorta .

A pericardite aguda também pode ser um efeito colateral de certas drogas, como anticoagulantes , penicilina, procainamida, fenitoína e fenilbutazona . A pericardite aguda ainda poderá ser recorrente e sem uma causa aparente (PA idiopática).

PericarditePericardite

Page 13: Dor torácica

Normalmente, a pericardite aguda Normalmente, a pericardite aguda provoca febre e dor torácica. A dor pode provoca febre e dor torácica. A dor pode ser semelhante a de um infarto do ser semelhante a de um infarto do miocárdio , exceto pela sua tendência a miocárdio , exceto pela sua tendência a piorar na posição deitada , durante a piorar na posição deitada , durante a tosse ou com a respiração profunda tosse ou com a respiração profunda ( caráter ventilatório ). O principal temor ( caráter ventilatório ). O principal temor , em relação ao quadro clínico da , em relação ao quadro clínico da pericardite aguda e, que , esta pode pericardite aguda e, que , esta pode causar um tamponamento cardíaco , um causar um tamponamento cardíaco , um distúrbio potencialmente letal.distúrbio potencialmente letal.

PericarditePericardite

Page 14: Dor torácica

O médico poderá diagnosticar a O médico poderá diagnosticar a pericardite aguda através da descrição pericardite aguda através da descrição da dor pelo paciente e pela ausculta com da dor pelo paciente e pela ausculta com o auxílio de um estetoscópio colocado o auxílio de um estetoscópio colocado sobre o tórax do paciente. A pericardite sobre o tórax do paciente. A pericardite aguda pode produzir um ruido aguda pode produzir um ruido semelhante ao atrito de um couro novo semelhante ao atrito de um couro novo ( atrito pericárdico ).( atrito pericárdico ).

PericarditePericardite

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Outras causas Outras causas cardíacascardíacas

Hipertrofia VentricularHipertrofia Ventricular Cardiomiopatia HipertróficaCardiomiopatia Hipertrófica Doença valvularDoença valvular TaquiarritimiasTaquiarritimias

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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:((TEP), definido como a migração de um ou mais coágulos das veias sistêmicas para o leito vascular pulmonar, é uma doença de importância mundial, com complicações potencialmente fatais a curto e longo prazos.

O embolismo pulmonar pode se manifestar desde um quadro sem sintomas clínicos relevantes até o colapso circulatório sistêmico e morte súbita. 

Causas pulmonaresCausas pulmonares

Page 18: Dor torácica

O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade pleural, é uma condição freqüente na prática clínicaO pneumotórax espontâneo geralmente ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispnéia são os sintomas mais freqüentes. A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral. Ao exame físico, geralmente observa-se redução do murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição local da expansibilidade torácica com aumento do volume do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão. Não é rara a ocorrência simultânea de enfisema subcutâneo e/ou pneumomediastino, dependendo da causa do pneumotórax. Salientamos que, em muitas situações, os achados clínicos não refletem o tamanho do pneumotórax.

Causas PulmonaresCausas Pulmonares

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Pneumotórax Pneumotórax hipertensivohipertensivo

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Hipertensão PulmonarHipertensão Pulmonar PleuritePleurite PneumoniaPneumonia

Outras causas Outras causas pulmonarespulmonares

Page 21: Dor torácica

Doença do refluxo gastro-esofágicoDoença do refluxo gastro-esofágico Doença pépticaDoença péptica Ruptura esofágicaRuptura esofágica Espasmo esofagianoEspasmo esofagiano Úlcera péptica perfuradaÚlcera péptica perfurada Doenças biliaresDoenças biliares PancreatitePancreatite

Trato GastrointestinalTrato Gastrointestinal

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Fratura de costelaFratura de costela CostocondriteCostocondrite Hérnia DiscalHérnia Discal

Sistema Sistema MusculoesqueléticoMusculoesquelético

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