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DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL

DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES DE

SAÚDE

Por: Antonio de Magalhães Marinho

UFRJ/UERJ/ABAH

CONTEXTO ATUAL DA ENFERMAGEM

A meta da Enfermagem O vôo da Águia

O caminho processo de construção do NINHO

ETAPAS A SEREM ESTRUTURADAS NA CONSTRUÇÃO DO

CAMINHO

1-Planejamento Estratégico

2-Processo de Enfermagem /SAE

3-POPs /Protocolos de Enfermagem

4-Educação Continuada / Permanente

5-Interdisciplinaridade

6-Incorporação de novas Tecnologia e Saberes /KAIZEN

7-Dimensionamento do QPE para as US

8-Desenvolvimento de Pesquisas/ Evidências

9-Unidades de Medida / Indicadores

10-Monitoramento da Prática/Auditoria/Fiscalização

CONTEÚDO DO CURSO

Evolução histórica:

Associação America de Hospitais – Década de 40

ABEN década de 50

Sistema COFEN-CORENS - Lei 5905/73

COFEN – Lei do Exercício Profissional – 1986 /

1987

COREN –RJ -Década de 90 X Fiscalização do

Exercício da Enfermagem

COFEN - Resolução 189/96

Estruturação da Resolução COFEN nº 293 / 04

LEGISLAÇÃO

Legislação de apoio para dimensionamento de

profissionais de Enfermagem:

Lei 5.905/73

Lei 7.498/86

Decreto 94.406/87

VARIÁVEIS IMPORTANTES PARA O

DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

Unidades de Medida

SCP (Leito ocupado por tipo x Sítio Funcional)

ESP

IST = TA + TB

Fórmulas de Cálculo para UI e UE

KM (ui) e KM(ue)

Cálculo baseado em Demandas

DESTAQUE DA RESOLUÇÃO COFEN Nº

293/2004

RESUMO DA RESOLUÇÃO COFEN – 293 / 2004

A metodologia para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem, apresentada nos anexos da Resolução COFEN 293/2004, destaca duas Unidades de Medida: Leito Ocupado com paciente classificado pelo Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) ==> CMn; CInterm; CSI; Cintens) e o Sítio Funcional (SF) ==> composto por três variáveis: Atividade(s), Área Operacional e Período de Tempo (PT).

A primeira unidade de medida é utilizada para estruturar o Perfil Assistencial das Unidades de Internação (PAUI) e a outra é para estruturar os Espelhos Semanais Padrão (ESP). Estas dão as bases para se calcular as Necessidades de Pessoal de Enfermagem para as Unidades de Internação (UI) e para as Unidades Especiais (EU).

Para obter-se o PAUI é necessário utilizar um Instrumento de Classificação Diária de Pacientes. O ideal é que seja utilizada a média das 90 últimas classificações (diárias) para obtenção da média de pacientes por tipo (Mn; Inter; SI e Intens).

Para calcular o QPE (Quadro de Profissionais de Enfermagem) da UI. Temos que utilizar a Expressão Matemática [ QPE (ui) = KM (ui) x THE ].

A Constante de Marinho para UI [KM(ui)] poderá ser calculada com base na fórmula: [KM(ui) = 7 / JST x 1,15 ] . Onde o 7 corresponde aos sete dias da semana. A JST (Jornada Semanal de Trabalho) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.

O Total de Horas de Enfermagem (THE) é obtido por meio da multiplicação da média de pacientes, por tipo, pelo número de Horas de Enfermagem por paciente, por 24 horas, estabelecida na Resolução COFEN 293/2004.

Após calcular com base no seu percentual (também estabelecido na Resolução), quantos são Enfermeiros e quantos são de nível médio (Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem).

Para calcular o Perfil Assistencial da Unidade Especial (PAUE) e o consequente QPE para as Unidades Especiais (UE) devemos estruturar, pelo menos, seis Espelho Semanal Padrão (ESP); sendo um ESP de cada um dos últimos seis meses, que antecedem a aplicação da metodologia de Cálculo de Pessoal.

A estruturação do ESP deverá considerar a Capacidade Instalada (tecnologia, área física, recursos materiais, equipamentos e procedimentos técnicos empregados) e as demandas de clientes a serem atendidos em cada Sítio Funcional (SF).

Para calcular o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE)

da UE. Temos que utilizar a Expressão Matemática

[ QPE (ue)= KM(ue) x TSF ].

A Constante de Marinho para UE [KM (ue) poderá ser calculada

com base na fórmula: [KM(ue) = PT/ JST x 1,15 ].

O PT pede ser de 4, 5 ou 6 horas e a Jornada Semanal de

Trabalho (JST) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.

O Total de Sítios Funcionais (TSF) é obtido por meio da média

aritmética do total de SF, por categoria (nível superior

(NS)=Enfermeiro e nível médio (NM=Técnico / Auxiliar de

enfermagem), de seis ESP).

O quantitativo necessário de profissionais de NS e de NM é

obtido diretamente ao substituir-se na expressão matemática a

KM (ue) e o TSF (média aritmética), por categoria.

Aos QPE poderemos adicionar mais profissionais quando considerarmos:

1- Pacientes acamados em UI, com mais de 60 anos, sem acompanhante;

2- Unidade que tiver Profissionais de Enfermagem com 50 anos ou mais de idade;

3- O IST for calculado regularmente e apresentar a taxa superior a 15%, estabelecida na Resolução;

4- O Responsável Técnico (RT) deverá dispor de 3 a 5% do QPE para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação de programas de educação continuada;

5- O quantitativo de Enfermeiros para o exercício de atividades gerenciais, educação continuada e comissões permanentes, deverá ser dimensionado de acordo com a estrutura da organização/empresa.

M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N

Nível Superior 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- ---

Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Médio 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Nível Superior 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- ---

Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

QUARTA

Curativos

Atendimento

ao SAMU

Grande

Emergência

Coordenação

Triagem

Atendimento

Medicação

DIAS DA SEMANAÁREA

OPERACIONALCATEGORIA

Observação

QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGOSEGUNDA TERÇA

Dimensionamento do Quadro de Profissionais de

Enfermagem em Unidades Hospitalares

(Utilizar como referência a Média de SF de 6 ESP)

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES –

INSTRUMENTOS

-SCP-

Banho de leito e higiene oral

realizados pela enfermagem.

Banho de chuveiro em

cadeira de rodas e

higiene oral realizada

pela enfermagem

Banho de chuveiro e

higiene oral com auxilio

da enfermagem

Encorajamento para banho

de chuveiro e higiene oral

Cuida-se sozinho / Auto-

suficiente

10- CUIDADO CORPORAL

Duas ou mais lesões infectadas

com grandes curativos (troca

duas ou mais vezes ao dia)

Duas ou mais lesões

(escaras, ostomas),

com curativos grandes

(troca duas vezes ao

dia)

Uma ou mais lesões com

curativos grandes (troca

uma vez ao dia)

Uma ou duas lesões com

pequenos curativos simples

(troca uma vez ao dia)

Sem lesão / solução de

continuidade

9- INTEGRIDADE

CUTÂNEO-MUCOSA

Uso de drogas vasoativas para

manutenção da pressão arterial

Endovenoso continuo,

mais sangue ou

derivados, NPP ou

citostáticos

Medicamentos através de

SNG, endovenosos

continuo

Medicamentos VO, IM , ID ou

SC intermitente

Medicamentos via oral (

uma a várias vezes ao dia)

ou de rotina

8- TERAPÊUTICA

Assistência efetiva da

enfermagem, presença de

estomas, SNG ou SNE, com

controle rigoroso.

Alimentação através

de SNG, SNE,

realizada pela

enfermagem

Não alimenta sozinho,

precisa da ajuda da

enfermagem

Estimulo, encorajamento e

supervisão para alimentar ou

tomar líquidos

Alimenta-se sozinho / Auto-

suficiente

7- ALIMENTAÇÃO

Assistência constante da

enfermagem. Evacuação no

leito e/ou uso de

SV.Necessidade de controle

das eliminações

Eliminações e

controles realizados

com a ajuda da

enfermagem

Orientação e supervisão

para eliminações.

Auto-suficiente, com controle

de eliminações.

Não necessita de ajuda /

Auto-suficiente

6- ELIMINAÇÃO

Com ventilação mecânica

continua ou intermitente, ou

vigilância e cuidados

respiratórios constantes.

Com traqueostomia ou

tubo endotraqueal com

cuidados respiratórios

simples.

Uso intermitente de O2

por cateter ou mascara e

outros cuidados simples

Uso intermitente de O2 por

cateter ou máscara

Não depende de

oxigenioterapia

5- OXIGENAÇÃO

Mudanças de decúbito e

movimentação passiva

programada e realizada pela

enfermagem

Movimentação passiva

programada e

realizada pela

enfermagem

Ajuda para movimentar

seguimentos corporais

Estimulo, encorajamento ou

supervisão para movimentar

seguimentos corporais

Movimenta os segmentos

corporais (MS e MI) sem

ajuda / Auto-suficiente

4- MOTILIDADE

Ausência de movimentos

corporais, total dependência

para ser removido do leito

Uso de cadeira de

rodas, muletas e

outros artefatos com

ajuda efetiva da

enfermagem

Uso de cadeira de rodas,

muletas e outros

artefatos com orientação

e supervisão

Encorajamento e supervisão

para deambular .

Deambula sem ajuda /

Auto-suficiente

3- DEAMBULAÇÃO

Controle de 1 em 1 hora ou

mais freqüente, ou ainda

controle horário de PVC, PAM

etc.

Controle de 2 em 2

horas

Controle de 4 em 4 horasControle de 6 em 6 horasConforme rotina, 1 a 2

vezes ao dia e/ou não

necessita de controle

2- SINAIS VITAIS

Inconsciente, sem resposta

verbal

Desorientado no

tempo e no espaço

Período de desorientação

no tempo e no espaço

OTE, dificuldade de seguir

instruções

Lúcido / Orientado no

tempo e no espaço (OTE)

1- ESTADO MENTAL

INDICADORES

Aplicação de pesos pelo

grau de com-plexidade:

1 a 5

CSIntens 29 a 39

Cintens 40 a 50

Cmn Até 17pontos

Cinterm 18 e 28

PONTUAÇÃO

Grau de ComplexidadeNHB Matriz de Escore

Grau de DependênciaNHB MAE² + TIO + HDS

Independente = 1

Dependente Parcial = 2 (com acompanhante) ou 3

(2)=(-) GRAVIDADE (+)=(3)

Dependente Total = 4 (com acompanhante) ou 5

(4)=(-) GRAVIDADE (+)=(5)

INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAÇÃO DE PACIENTES

BAREMA de SCP (Em teste comparativo com Matriz Complexa) Mneumônio

CMn Até 17 GRAU DE DEPENDÊNCIA // GRAVIDADE MAE2 +

TIO +

HDS

CInt 18 a 28

CSI 29 a 39 Independente Dependente Parcial Dependente Total

CIts 40 a 50 (-) Gravidade (+) (-) -Gravidade(+)

Necessidades Humanas Básicas (sim)Acompanhante (Não) (Sim)Acompanhante (Não)

1 2 3 4 5 Pontuação

M MOTILIDADE

A ALIMENTAÇÃO

E ELIMINAÇÕES

E ESTADO MENTAL

T TERAPÊUTICA

I INTEGRIDADE CUTÂNEO MUCOSA

O OXIGÊNIO

H HIGIENE / Cuidado Corporal

D DEAMBULAÇÃO

S SINAIS VITAIS

Data: / / Hora da Classificação: Rúbrica: SOMATÓRIO

EXERCÍCIOS // APLICAÇÃO

UNIDADES DE INTERNAÇÃO

Exercício 01- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes:

PCMn = 9,4

PCInterm = 6,8

PCSI = 3,3

PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?


PCMn = 7,6

PCInterm = 9,8

PCSI = 2,9

PCIntens = 0,5


Exercício 03-Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes médias de pacientes:

PCMn = 0,8

PCInterm = 2,4

PCSI = 3,8

PCIntens = 8,3

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem?

Exercício 04- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermediários, obtivemos as seguintes médias de pacientes:

PCMn = 0,8

PCInterm = 2,8

PCSI = 8,3

PCIntens = 0,7



PCMn = 9,4

PCInterm = 6,8

PCSI = 3,3

PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?


PCMn = 9,4

PCInterm = 6,8

PCSI = 3,3

PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exercício 07- Após uma série de 30 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, com taxa de Ocupação de 66,66%, obtivemos as seguintes médias de pacientes:

PCMn = 9,4

PCInterm = 6,8

PCSI = 3,1

PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exercício 08 - Você deve planejar o quantitativo de pessoal da

enfermagem para uma unidade de Clínica Médica com 50

leitos, cuja taxa de ocupação é de 90%. A classificação dos

pacientes é de em média: 25 pacientes com cuidados mínimos,

15 de cuidados intermediários e 05 pacientes com cuidados

semi-intensivos, A Jornada Semanal de Trabalho da

enfermagem de 30 horas.

Total de leitos = 50 com 90% de taxa de ocupação = 45

sendo:

25 leitos de cuidados mínimos

15 leitos de cuidados intermediários e

05 leitos de cuidados semi-intensivo

Exercício 09 - Hospital com uma unidade de assistência para

pacientes crônicos, com capacidade de 120 leitos. O perfil de

ocupação definido pelo SCP foi 60 leitos de Cuidados

Mínimos, 42 leitos de Cuidados Intermediários, 12 leitos de

Cuidados Semi Intensivos e 06 leitos de Cuidados Intensivos.

A taxa média de ocupação em cada segmento é de 80%. A

Jornada Semanal de Trabalho é de 40 hs . Quantos

profissionais de enfermagem são necessários.

(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI

baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI

seja realizado anualmente.)

Exercício 10 - Em um hospital com 60 leitos para pacientes de

Clínica de Cirurgia Ortopédica, com taxa de ocupação de

100%, assim classificados pelo SCP: 20 leitos com pacientes

de cuidados mínimos, 35 leitos com pacientes de cuidados

intermediários e 5 pacientes com cuidados semi-intensivos.

Qual será a necessidade de pessoal de enfermagem para esta

unidade sabendo que a jornada semanal de trabalho é de 36

horas semanais?




Exercício 11 - Uma Unidade de Maternidade e Ginecologia

com capacidade para 40 leitos, sendo que 20 são para

pacientes do pós parto, sem alojamento conjunto e 20 leitos de

pacientes da Clinica Ginecológica. O perfil pelo SCP mostrou

a necessidade média de 13,5 com cuidados intermediários e

4,5 cuidados semi-intensivo A Taxa de Ocupação média é de

90%. Qual o número de profissionais necessários, sabendo-se

que a carga horária é de 30 hs semanais.




Exercício 12 - Em um Hospital de pediatria com capacidade para 100 leitos com uma taxa de ocupação de 90% qual o quadro de pessoal de enfermagem necessário para o atendimento nas 24 horas, sabendo-se que a classificação de pacientes foi de:40 leitos para cuidados mínimos, com programa mãe participante, 40 leitos para pacientes com cuidados intermediários, com o programa mãe participante, 10 leitos de cuidados intermediários de isolamento, sem mãe participante e 10 leitos com cuidados semi-intensivos e 10 leitos de cuidados intensivos? Jornada de trabalho com 30 horas. A unidade mantém mãe participante, exceto os leitos de isolamento.

(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas

últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado

anualmente.)

Exercício 13 - Unidade de internação para pacientes crônicos,

acima de 60 anos, sem acompanhante, com capacidade de 40

leitos, com taxa de 100% de ocupação, cuja classificação nos

fornece os dados de: 20 leitos de cuidados mínimos, 15 leitos

para cuidados intermediários e 5 leitos para cuidados semi-

intensivos, qual o quadro necessário de profissionais, sabendo-

se que a carga horária semanal é de 30 hs.




LEMBRETE:

O cliente crônico com idade superior a 60 anos, sem

acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de

assistência intermediária ou semi-intensiva deverá ser

acrescida de 0,5 às horas de Enfermagem.

Exercício 14- Unidade de Pediatria, com capacidade total de 60

leitos, implantado o programa mãe participante, com taxa de

ocupação de 90%, havendo como classificação de crianças por

cuidado: 30 cuidados mínimos, 20 cuidados intermediários e 10

de cuidados semi-intensivo. Qual quantitativo de profissionais

de enfermagem necessito, sabendo-se que a carga horária

semanal é de 36 hs.




Exercício 15 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica

Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30

leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários

e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de

profissionais de enfermagem necessários, sabendo-se que a

jornada de trabalho é de 30 hs semanais.




Exercício 16 - Unidade de Berçário patológico, sem programa

de mãe participante, com um total de 35 leitos, cuja taxa de

ocupação é de 80%, distribuídos pela SCP em: 15 leitos de

cuidados mínimos; 10 leitos para cuidados intermediário e 10

leitos de cuidados semi intensivo. A jornada semanal é de 44

hs, sabe-se ainda que a ocupação é de 80%, qual a QPE

necessária.




Lembrete:

Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso

não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o

recém nascido devem ser classificados com necessidades de

cuidados intermediários

Exercício 17 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica

Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30

leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários

e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de

profissionais de enfermagem necessários sabendo-se que a

jornada de trabalho é de 30 hs semanais.



anualmente.)

Exercício 18 - Em um hospital com 80 leitos de Clínica

Cirúrgica, com taxa de ocupação de 90%, sabemos que 40

leitos são para pacientes em cuidados mínimos, 30 leitos para

pacientes em cuidados intermediários e 10 leitos para pacientes

em cuidados semi-intensivos. A jornada semanal de trabalho da

enfermagem é de 40 horas. Qual o quantitativo de pessoal de

enfermagem para a assistência?



anualmente.)

CÁLCULO DE UNIDADES ESPECIAIS

EXERCÍCIO 01 – CENTRAL DE MATERIAL

Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Central de

Material que possui os seguintes setores: .

- sala de recepção do material sujo, sendo que para a demanda são

necessários 2 Auxiliares M e T e 1 para os N1 /N2 e finais de semana;

- sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito;

- sala de esterilização: 01 Técnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24

hs;

- sala de guarda do material e sala de distribuição: 01 Auxiliar nas 24 hs.

Sabe-se ainda que o setor em função da demanda dos diversos serviços,

funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada

semanal de trabalho é de 30 hs.

Nota: O PAUE deverá ser obtido da Média de SF de 6 ESP

EXERCÍCIO 02 – UBS

Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Básica

de Saúde, que funciona de 8 às 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de

2ª à 6ª feiras, 8 hs diárias e que possui as seguintes salas de atendimento

da enfermagem:

sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. para M e T;

2 consultórios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T;

sala de vacina, 2 Técnicos de Enfermagem M e T;

sala de inalação, 01 Aux. de Enf. M e T;

sala de medicação, 01 Técnico e 01 Aux. M e T;

Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o

material, sendo esterilizado no Hospital de referência, sendo

necessário 01 Aux. M e T.

EXERCÍCIO 03 - UBS

Calcule a necessidade de pessoal para uma UBS que atende nos turnos

manhã e tarde com período de trabalho de 8 hs – com uma jornada

semanal de trabalho de 40 horas (de segunda à sábado) e que possui as

seguintes salas: 2 salas para atendimento ginecológico, com 1 Auxiliar

de Enfermagem por turno, 1 sala de vacina, com 02 Técnico de

Enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 01 técnico de

enfermagem por turno, 01 sala de medicação e inalação adulto, com 2

Técnicos e 1 Auxiliar de Enfermagem pela manhã e 2 Técnicos à tarde;

4 consultórios de Enfermagem, com 4 Enfermeiros pela manhã e 2 no

período da tarde, 1 sala de recepção e preparo de materiais, com 1

Auxiliar por turno e 1 sala de esterilização com 1 Auxiliar de

Enfermagem no turno da manhã.

EXERCÍCIO 4 – PRONTO ATENDIMENTO

Qual o quadro necessário de enfermagem em um Pronto Atendimento que

funciona 24 hs, com jornada semanal de trabalho de 36 hs (6 hs/dia), com as

seguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, com

espaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1

Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação de

pacientes feminino com 5 leitos, com 02 Auxiliares M e T e 01 no N, uma

observação de pacientes masculino com 5 leitos, com 2 Auxiliares nas 24

hs; 1 sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T

de 2ª a 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar de

enfermagem nas 24 hs, sala de sutura com possibilidade de atender até 2

pacientes, com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T de 2ª à 2ª

feiras e 1 no período noturno, Central de material com 3 salas, com 1

auxiliar de enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente,

com 3 ambulâncias e 3 técnicos de enfermagem nas 24 hs e 1 enfermeiro

nas 24 hs. Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01

Enfermeiro assistencial nas 24 hs.

EXERCÍCIO 5 – AMBULATÓRIO

Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um

ambulatório que atende as especialidades de clinica médica,

clinica cirúrgica, pediatria, ginecologia e dermatologia.

Funcionando de 2ª à 6ª feiras de 8 às 17 hs, com jornada

semanal de trabalho de 30 hs. Mantém as seguintes salas: 1 sala

de pequena cirurgia com 1 técnico de enfermagem por turno; 1

sala de curativos com 2 divãs, com 2 técnicos pela manhã e 1 à

tarde; sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem por

período, sala de inalação com 2 auxiliares pela manhã e 1 à

tarde, 1 consultório de enfermagem, com 1 enfermeiro por turno

e 1 enfermeira coordenadora no período da manhã.

EXERCÍCIO 6 – CENTRO CIRÚRGICO

Qual a necessidade de profissionais da enfermagem para um

centro cirúrgico com total de 10 salas sendo que destas, 08 são para cirurgias eletivas, funcionando de 2ª à sábado das 7 às 19 hs, com 01 Auxiliar de Enfermagem circulante; 01 Aux. de Enf. Instrumenta - dora para cada sala e 01 Enfermeira no mesmo período para cobertura destas salas; 02 salas para cirurgias de emergência nas 24 hs de 2ª à 2ª feira com 01 Técnico de Enfermagem circulante; 01 Auxiliar Instrumentador por sala e 01 Enfermeiro atendendo ambas as salas nas 24 hs. Sala de recuperação pós anestésica com 10 leitos, permanecendo 05 Técnicos de Enfermagem de 2ª à sábado de 7 às 19 hs e 03 Técnicos para as 24 hs de 2ª a 2ª feira, e 1 Enfermeiro. Sabe-se que a carga horária semanal é de 30 hs, com plantões de 12hs x 36 hs, diurno e noturno.

EXERCÍCIO 07 – CENTRO OBSTÉTRICO

Calcule o quadro de enfermagem para um Centro Obstétrico

com 3 salas para Parto Normal, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem, e uma Enfermeira Obstétrica em cada sala; e 4 salas para Parto Cirúrgico, sendo que destas, 3 funcionando de 2ª à sábado, nos turnos M e T com 01 Técnico de Enfermagem circulante e 01 Auxiliar de Enfermagem Instrumentadora por sala e 1 sala funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem e 1 instrumentadora (Auxiliar de Enfermagem), por sala. Uma sala de Recepção de RN, com capacidade para uso simultâneo de 2 RNs, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 2 Técnicos de Enfermagem e 1 Enfermeira por turno. O setor possui ainda 01 Enfermeira na Coordenação de 2ª à 6ª feira período da manhã. Sabe-se que a carga horária é de 30 hs semanais.

EXERCÍCIO 08 - AMBULATÓRIO

Calcular o quadro do pessoal de enfermagem necessário para

uma unidade ambulatorial, que funciona de 2ª a sábado (8 às

17h) nos turnos manhã e tarde, com carga horária semanal de

40 hs, com as seguintes salas de atendimento de enfermagem:

1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem pela M e

01 no período da tarde;

1 sala de inalação, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;

1 sala de curativo, com 1 Técnico M e T;

1 sala de ECG, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;

2 consultórios de enfermagem com 2 Enfermeiros M e T;

1 Enfermeira Coordenadora pela manhã.

EXERCÍCIO 9 – PRONTO SOCORRO

Calcular o quantitativo de enfermagem para um Pronto Socorro Infantil, que funciona

nas 24 horas por 7 dias da semana, com os seguintes serviços de enfermagem:

- 1 sala de emergência, com 1 Enfermeira em cada turno e 2 Técnicos de Enfermagem;

- 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem por turno M e T e 1 Técnico no

período noturno;

- 1 sala de inalação, com 2 Auxiliares de Enfermagem por turno M e T e 01 Auxiliar no

período noturno;

- 1 sala de vacina, que funciona M e T, com 1 Técnico de Enfermagem por turno;

- 1 Observação infantil com 8 leitos, com 3 Técnicos de Enfermagem e 1 Auxiliar nos

turnos M e T e 2 Técnico de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da

Noite e finais de semana;

- Central de Material com 3 salas, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, nas 24

horas;

- 1 Enfermeira por turno, nas 24 hs;

- 1 Enfermeira Coordenadora no turno da manhã.

Sabe-se ainda que a carga horária semanal é de 36 hs, 6 hs diárias.

EXERCÍCIO 10 – CENTRO CIRÚRGICO

Calcular o quadro de profissionais de Enfermagem necessários

para um Centro Cirúrgico, com 4 salas de cirurgias eletivas que

funciona de 7 às 19 hs, de 2ª à sábado, com carga horária de 36

hs semanais, 12 hs diárias. Cada sala mantém 1 Técnica de

Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem na instrumentação

para cada turno. Há ainda uma sala de Recuperação com 4 leitos,

com 1 Enfermeiro para cada 2 salas e 1 Técnica de Enfermagem

em cada período. A Coordenação de Enfermagem é realizada

pela manhã por 1 Enfermeiro.

CÁLCULO DO IST

IST = TA + TB

TAXA DE ABSENTEÍSMO

500 [(F¹ x 6) + (F² x 8) + (F³ x 10) + (F4 x 12)]

TA = --------------------------------------------------------

TDUP x JST x QPE

Onde: F= Quantidade de faltas por período de 6 , 8, 10 ou 12 hs; TDUP= Total de dias úteis do período; JST= Jornada Semanal de Trabalho; QPE= Quantidade de Profissionais de Enfermagem

TAXA DE BENEFÍCIOS

TFDUP

TB = --------------------------- x 100

TDUP x QPEU

Onde: TFDUP= Total de Faltas de dias úteis

no período; TDUP= Total de dias úteis do

período; QPE= Quadro de profissionais de

Enfermagem da Unidade

1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) é de 30

horas, o mês é de 21 dias úteis e o Quadro de Profissionais de

Enfermagem (QPE) que compõe a Unidade é de 36 Funcionários.

Calcular o Índice de Segurança Técnica ( IST = TA + TB), a Taxa

de Absenteísmo e a Taxa de Benefícios da Unidade de Enfermagem

que apresentou o seguinte quadro de ausências:

Quantidade de faltas não planejadas => 13 de 6 horas; => 21 de 8

horas; => 05 de 10 horas, e => 10 de 12 horas

Quantidade de ausências / faltas Planejadas:

=> 2 Funcionários usufluiram de 30 dias de férias, a partir do dia 01.

Sabendo-se que o mês é de 30 dias e que o primeiro domingo do

mês é dia 3 e que não há nenhum feriado ou ponto facultativo no

mês; => 1 Funcionária encontra-se de licença maternidade durante

todo período, e => 1 Funcionário encontra-se de licença prêmio

durante todo o período.

Uso da Informática no

Cálculo de Pessoal de

Enfermagem:

-Unidades de Internação

-Unidades Especiais

CÁLCULO DA TAXA DE TURNOVER

(ROTATIVIDADE)

EXPRESSÃO MATEMÁTICA

Turnover = {[ (Admissões no Período + Demissões

no Período) / 2] / QP } x 100

Turnover = {[(Adm + Dem) / 2] / QP}

x 100

PROVA REAL / CREDIBILIDADE

Uma empresa nova contratou para compor seu quadro 10 operários. Nos dois primeiros meses 6 operários pediram demissão e nos 3 meses seguintes mais 4 operários solicitaram sua saída da empresa. Pergunta-se qual é a taxa de turnover no primeiro ano de funcionamento da empresa?

Dados: Admissões = 10; Demissões = 6 + 4 = 10; Quadro de Profissionais da Empresa 10

TT= {[(10 + 10) / 2] / 10 } x 100 === {[20/2] /10} x 100= 100%

EXEMPLO / APLICAÇÃO

Na UI com um QPE de 40 Funcionários, no período de um ano, teve a saída (demissão) de 14 e entrada de 14. Qual a taxa de Turnover nesse período?

TT= {[(14+ 14)/2] / 40 } x 100

TT= {[28/2] /40 ) x {14/ 40}x 100

TT= 0,35 x 100 = 35%

EXEMPLO 1 / APLICAÇÃO

Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados

no período de seis meses:

QP = 32, Demissões = 11, Admissões = 9

EXEMPLO 2 / APLICAÇÃO

Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no mês de janeiro:

QP = 32; Demissões = 4; Admissões = 0

BIBLIOGRAFIA

BRASIL , COFEN- Resolução 293/2004

MARINHO, A. M. Modelo/Parâmetro para Cálculo de Quadro

de Pessoal de Enfermagem. Texto mimeografado. Rio de

Janeiro, 1995.

GAIDZINSKI, Raquel Rapone et Alli, Diagnóstico de

Enfermagem na Prática Clinica. Porto Alegre: Artmed, 2008.

Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e

classificação 2005/2006 / North American Nursing Diagnosis

Associaton ; tradução Cristina Correa. –Porto Alegre : Artmed,

2006.

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