Drogas e a Saúde

Visão Panorâmica das drogas na atualidadeDrogas do ponto espiritual

TratamentoPrevenção

REFLEXÕES DROGAS NA ATUALIDADE

O que é a vida?

Onde que eu estou?

Quem eu sou?

Para onde vou?

O que é a vida?

Onde que eu estou?

Quem eu sou?

Para onde vou?

VISÃO DA VIDA

• O que é a vida?visão

materialista• Onde estou? Reducionista ?

• Quem eu sou? visão espiritualista Imortalidade ?

• Prá onde eu vou?

• O que é a vida?visão

materialista• Onde estou? Reducionista ?

• Quem eu sou? visão espiritualista Imortalidade ?

• Prá onde eu vou?

VISÃO DA VIDA

Definições (OMS)

• Droga: qualquer substância (exceto alimentos) ou mistura que altera a função biológica e

possivelmente a sua estrutura

• Droga Psicoativa: altera as funções psíquicas atuando no SNC e modificando o

comportamento, o humor e a cognição.

• O que leva uma pessoa a procurar droga?– busca de bem estar, prazer, alegria

• Curiosidade, busca de novas sensações, causar boa impressão aos amigos (legal, divertido).

• Exemplos em família – pais usuários, pais traficantes

• Midia facilitadora

• O que leva uma pessoa a procurar droga?– busca de bem estar, prazer, alegria

• Curiosidade, busca de novas sensações, causar boa impressão aos amigos (legal, divertido).

• Exemplos em família – pais usuários, pais traficantes

• Midia facilitadora

Drogas – fatores de risco

• Dor – emocional, moral, espiritual – CONFLITO

• Maneiras de reagir:• Enfrentando• Evitando• Colocando peneira (negação)• Usando drogas, álcool ou outro comportamento

compulsivo

• Dor – emocional, moral, espiritual – CONFLITO

• Maneiras de reagir:• Enfrentando• Evitando• Colocando peneira (negação)• Usando drogas, álcool ou outro comportamento

compulsivo

Drogas – fatores de risco

Mecanismo geral da DQ

Psiquiatra Ronaldo Laranjeira Coordenador Unidade de Pesquisa em

álcool e droga (PROAD) – UNIFESP

Drogas e o sistema de recompensa

• As drogas acionam o sistema de recompensa do cérebro, uma área encarregada de receber estímulos de prazer e transmitir essa sensação para o corpo todo

• Isso vale para todos os tipos de prazer - temperatura agradável, emoção gratificante, alimentação, sexo, etc... - e desempenha função importante para a preservação da espécie.

recompensa

Drogas e sistema de recompensa

• Evolutivamente o criou-se essa área de recompensa e é nela que as drogas interferem

• Por uma espécie de curto circuito, elas provocam uma ilusão química de prazer que induz a pessoa a repetir seu uso compulsivamente

• Com a repetição do consumo, perde-se o significado todas as fontes naturais de prazer e só interessa o “prazer imediato” propiciado pela droga, mesmo que isso comprometa e ameace sua vida.

Mecanismo de Dependência

• Apesar de diferentes mecanismos de ação e efeitos a proposta final é a mesma

• Não importa se cigarro, álcool, maconha, cocaína ou heroína

• Só causam dependência as drogas que, de algum modo, atuam nesta área

Mecanismo de Dependência

• De alguma maneira, as drogas pervertem o sistema de recompensa

NEUROTRANSMISSORES LIGADOS À RECOMPENSA

• DOPAMINA• OPIÓIDES• GABA

Koob (1992)

Mecanismo de Dependência• Para quem está de fora fica

difícil entender porque o usuário de cocaína e crack, com a saúde deteriorada não abandona a droga

• Tal comportamento reflete uma disfunção do cérebro

Mecanismo de Dependência

• O sistema de prazer é muito primitivo

• A drogas produzem efeito tão intenso porque age nesses mecanismos biológicos bastante primitivos

Pressiona à exaustão Deixa de pressionar

Dependência química é um processo de aprendizagem

Dependência é um processo de aprendizado

• Parte da resposta está no uso crônico e na história de cada pessoa.

• Quando começou a usar?

• O que vai fazer a repetição da experiência é: – a busca do prazer?– a tentativa de evitar o desprazer que a ausência da droga

produz ?

Crack

Efeitos

• Inalado age em 8 segundos

• Acaba em 5 minutos

• A primeira é prazerosa; o resto é fissura

Fissura

• Fatores ambientais – lugares, pessoas estímulos visuais, auditivo, sensações do corpo.

• Fatores emocionais – situações de estresse que impulsionam o uso

• Na primeira tragada – desenvolve COMPULSÃO IMEDIATA– Uso ininterrupto (até acabar estoque ou até exaustão)– Uso prolongado, intenso e contínuo

Fissura

• Valores rebaixados:

• Sujeita-se a práticas NÃO CONVENCIONAIS para obter a droga:– Roubar– Prostituir-se

• Fortes eventos de agressividade – medo que ameacem seu consumo

Fissura – o usuário

• Sabe que a fissura ocorre:

–Pelo efeito da droga–Pela retirada dela

Fissura – estratégias do individuo para reduzir danos

1. Evita lugares2. Evita pessoas3. Evita situações de estresse4. Usa benzodiazepínico – para conseguir dormir5. Usa maconha – para melhorar o apetite (diminuído

pelo crack)

FUMANTE

• Fumante, pela manhã abstinência:– Fica irritado– Capacidade de concentração baixa– Ele fuma, o desconforto diminui– Após 20 minutos o nível de nicotina no cérebro cai,

voltam os sintomas e ele vai aprendendo a usar pelo:• Efeito agradável – acionado pela questão psicológica• Evitar o desprazer que sua falta produz

FUMANTE

• A interação entre aspectos psicológico e efeito farmacológico cerebral define o perfil de abstinência de cada pessoa

• RESUMO:– A DEPENDÊNCIA QUÍMICA PRESSUPÕE O MECANISMO

PSICOLÓGICO DE BUSCAR A DROGA E A NECESSIDADE BIOLÓGICA QUE SE CRIOU NO ORGANISMO

MACONHA

• Seu uso compulsivo hoje é muito maior que há 20 ou 30 anos.

• Quanto mais cedo o indivíduo começa a usá-la, maior é a possibilidade de tornar-se dependente.

• As concentrações de THC aumentaram de – 0,5% para 5% (10 vezes maior). – Skank chega a 20% de THC – Cepas desenvolvidas na Holanda com concentração ainda maior

MACONHA

• UNIFESP – fila de espera para atendimento de adolescentes e jovens adultos desmotivados, que fumam 6, 7 baseados por dia e não conseguem fazer outra coisa na vida.

• Não existem drogas leves, se produzem estímulo no sistema de recompensa cerebral.

COCAÍNA

• Na impossibilidade de sentir prazer sem a droga, passada a excitação a pessoa não volta ao estado normal – fica deprimida e desanimada.

• Tudo perde a graça

• Como só sente prazer com a ação da droga, torna-se um usuário crônico

COCAÍNA

• Às vezes tenta suspender o uso e reassumir suas atividades normais, mas nada lhe dá prazer.

• No processo de reabilitação é fundamental ajudá-la a reencontrar fontes de prazer independentes da substância química.

• Seu cérebro está doente, com a sensação de que não existe outro prazer além da droga.

Cocaína

EFEITO IMEDIATO

Efeito imediato e efeito cumulativo

• IMEDIATO: Cocaína e outros estimulantes – passado o efeito estimulante, de agitação, o cérebro não volta ao funcionamento normal imediatamente.

• CUMULATIVO: – Surge o efeito rebote – hipoativo, deprimido, etc.– Cardiovascular, arritmia, infarto.

GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001

Apesar de ser estimulante

Redução global do metabolismo de glicose

GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001

Apesar de ser estimulante

Redução global fluxo sangüíneo cerebral

Múltiplas áreas de hipofluxo cerebral, na ausência de sintomas

•Dependente químico, de 20 anos

•Em abstinência

Duvida se alterações são reversíveis

Manutenção hipofluxo até 6 meses após interrupção

Difícil definir padrão Spect – usode múltiplas drogas

Fissura provocada por estimulação audiovisual (vídeo contendo imagens e sons relacionados à cocaína) que não ocorre noIndivíduo normal

Aumento metabolismo da glicose

Sugerindo aspecto cognitivos e emocionais

USO PROLONGADO

Maconha e Álcool

EFEITO IMEDIATO

Maconha

• IMEDIATO: efeito relaxamento e redução da ansiedade

• CUMULATIVO: uso crônico torna-se mais ansiosa, cérebro tenta voltar funcionamento anterior, mas houve alteração da neuroquímica.

Maconha e memória

• Não melhora o desempenho intelectual.

• Pessoas criativas usam drogas e produzem coisas criativas. Se elas não fossem criativas por natureza, não haveria droga no mundo capaz de produzir esse resultado.

• CUMULATIVO: apatia, intenso desinteresse.

Associação perigosa cocaína com álcool

Cocaína com álcool

• É uma das associações mais perigosas que existem.

• O uso do álcool relaxa, o uso da cocaína fica mais fácil.

• O efeito depressor do álcool é atenuado pela cocaína.

• Círculo vicioso álcool ↔ cocaína – confusão mental

Cocaína com álcool

• Parece que, tal associação dá origem a uma terceira molécula extremamente tóxica para cérebro e para o músculo cardíaco.

Cocaína com álcool• No Carandiru Dr Drauzio viu meninos de 20 e poucos

anos com infarto do miocárdio ou derrame cerebral puxando o braço ou a perna depois de uma seção de crack ou de uma overdose de cocaína.

• No Brasil, não há dados precisos sobre o que aconteceu com os usuários de cocaína porque o sistema médico não é muito coordenado.

• 5 anos de acompanhamento H. Taipas – 30% tinham morrido de acidente ou por morte violenta (traficantes? polícia?).

• Poucas doenças apresentam este índice de mortalidade

Paranóia associada ao consumo de drogas

Cocaína/ crack e paranóia• Paranóia é um efeito terrível da cocaína. Seu efeito de

excitação e de prazer é imediato, ocorre em poucos segundos.

• Alguns minutos depois, desaparece e surgem os efeitos desagradáveis.

• Confrontando os dois, prevalece a lembrança dos bons momentos e a pessoa volta a usar a droga.

• Paciente com doença mental que usam cocaína – em crise, sai em disparada por uma estrada, atropelado e morre.

• Em crise outros que pegam uma arma e disparam a esmo.

Maconha e paranóia

• É menos comum, mas casos de paranóia também ocorrem especialmente em pessoas que já apresentaram algum problema mental.

Efeito orgânicos do álcool• Anatomo-patológico e neuroimagem– Atrofia cerebral– Atrofia cerebelar– Diminuição desempenho cognitivo

• Ingesta aguda– Diminuição metabolismo cerebral de glicose

• S. abstinência– Diminuição metabolismo cerebral de glicose– Diminuição fluxo sangüíneo cerebral

Substância psicoativas e taxa de co-morbidades

• Maior taxa de co-morbidades psiquiátricas• Maior taxa de doenças clínicas: – Cirrose– Hepatites– Dça cardiovascular– Diabetis– Infecção pelo HIV/AIDS– Desnutrição

• Maior taxa de uso de substâncias lícitas (medicamentos) e ilícitas

• Escores intelectuais (QI) abaixo da médiaBauer Lo.. Brain imaging in substance abuse. Humana press; 2001,p 77-112

A segunda onda

Associação de DrogasUma visão equivocada

A gravidez, o aleitamento e as drogas

TRATAMENTO

Tratamento

• Específico para drogadição

• Equipe multiprofissional, interdisciplinar

• Regime ambulatorial/ regime internação

• Disponibilização recursos D.E.

E do ponto de vista espiritual?

Ponto de vista espiritual

• Entendimento – viciações (inter-relação desencarnado)

• Parasitismos e infecções fluídicas (EDM – AL/FCX cap. 15 – vampirismo; romances Luis Sergio)

• Identificam os pontos vulneráveis (desencarnados)

Como auxiliar do ponto de vista espiritual?

• Terapêutica do amor, auto-amor, terapêutica do bem consigo e com o próximo e o autoconhecimento.

• Ação dos encarnados, esforço em: – Identificar os pontos– Aceitar– Refletir– Decidir– Agir de forma diferenciada.

Como ajudar a saúde mental?

• Auxilio na modificar as projeções mentais (ajudar a vida mental) – Alfabetização– Leitura edificante, divulgação de páginas consoladoras e

educativas– Palestra educativa– Exemplo contagiante na prática da bondade simples– Ensinar exercício de meditação– Auxiliar no despertamento de valores íntimos e pessoais– Ação/ trabalho no bem (palavra, oração e ação)

Ação do encarnado

NADA É EFETIVADO SEM a concretização das ações pelo encarnado:

• Criação de novas redes neurais (é conseqüência do processo acima)

• Quiça promoverá a RESTAURAÇÃO das alterações ou deformidade corpo perispiritual

Fonte VivaEmmanuel/FCX, 1956;

Corações cevados pg 211-212 Ajudemos a vida mental pg 351-352

Evangelho Segundo Espiritismo;

Laços de afeto, Mereça ser feliz série Ermance Dudaux - Wanderley S. de Oliveira

série psicológica Joanna de Angelis – Divaldo P Franco;

Terapêutica do parasitismo

EDM – AL/FCX, 1958; cap 15, 139-149

PREVENÇÃO

Prevenção

• Informar – as drogas fazem mal e como.

• É preciso dizer como e por que as drogas são altamente prejudiciais ao organismo para que a pessoa tome uma decisão firme, bem alicerçada, e disponha-se a abandoná-las.

• As evidências nos mostram que, quando se trabalha com a prevenção, a prioridade deve ser dada aos fatores de risco.

Prevenção – espiritualidade

• Esclarecimento, informação, trabalhar auto-valorização, espírito imortal (sentir-se)

• Ampliar os 4 fatores preditivos da capacidade de resiliência (solidariedade, gratidão, interesse, amor) na superar obstáculos e conflitos (todos encontrados na religião).

• Ampliar o despertamento da espiritualidade – facilitando a visão na busca de sentido para a vida.

Julio Peres. Trauma e Superação – o que a psicologia, a neurociência e a espiritualidade ensinam. Ed Roca; 2009.

• O que é a vida?• Onde estou?• Quem eu sou?• Prá onde eu vou?

• Jovens e crianças trazem a disposição para o amor, a disposição para ajudar, para o bem

• Que nós adultos saibamos semear nestes corações as sementes do bem e do amor, do amor por si, pela vida nesta visão de seres imortais que somos

• O que é a vida?• Onde estou?• Quem eu sou?• Prá onde eu vou?

• Jovens e crianças trazem a disposição para o amor, a disposição para ajudar, para o bem

• Que nós adultos saibamos semear nestes corações as sementes do bem e do amor, do amor por si, pela vida nesta visão de seres imortais que somos

PERSPECTIVA DA VIDA