Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

1

Olá, amigo(a) concurseiro(a)!

Meu nome é Rômulo Silva Passos, sou graduado em Enfermagem pela UFPB e pós-

graduado em Saúde Coletiva pelo ISC-UFBA. Exerci a função de coordenador municipal de

saúde, durante quatro anos, em Campo Alegre de Lourdes-BA, minha terra natal. Na minha

trajetória no mundo dos concursos, fui

aprovado em cinco certames na área da

enfermagem e administrativa. Em 2012,

fui aprovado em 1º lugar geral no

concurso da Secretaria Municipal de

Saúde de Juazeiro-BA.

Ministrei recentemente, no site

Ponto dos Concursos, um curso de

Políticas Públicas da Saúde, Legislação

e Gestão do SUS para o concurso de

Analista Técnico Administrativo do

MPOG, organizado pela ESAF. O curso

foi um sucesso. Resolvi 535 questões de

saúde pública. A maioria dos meus

alunos obteve excelentes resultados no

mega concurso do MPOG.

Por último, ministrei diversos

cursos para o concurso da Anvisa. Esses

cursos também foram um sucesso.

Atualmente, sou servidor público federal do INSS e concurseiro como vocês.

Publiquei, recentemente pela editora Impetus, meu primeiro livro: Legislação do SUS -

451 Questões Comentadas. Esse livro foi fruto de muito trabalho. Preparei com muito

carinho uma obra completa sobre a legislação do SUS.

Curta: https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

2

Sejam bem-vindos a mais uma aula do nosso Curso - 1001 Questões Comentadas de

Saúde Pública.

Esse curso será GRATUITO e abordará os principais temas de saúde pública,

epidemiologia e vigilância sanitária para concursos. As aulas poderão ser acessadas na área de

download de nossa página:

https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos/app_190322544333196.

A cada quinze dias, postarei uma nova aula.

Todavia, o curso não terá aulas de legislação do SUS, pois esse assunto é trabalhado de

forma completa no meu livro:

A aula de hoje será sobre os Modelos de Atenção à Saúde.

Para melhor compreensão desse material, recomendo a leitura preliminar do EBOOK -

Evolução Histórica da Saúde no Brasil e a Construção do SUS – 49 Questões

Comentadas, disponível em:

https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos/app_190322544333196.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

3

EBOOK - Modelos de Atenção à Saúde.

1. (Prefeitura de Montes Claros-MG/2010/UNIMONTES) Modelos assistenciais ou

modelos de atenção em saúde:

I. Têm sido definidos como combinações tecnológicas utilizadas pela organização dos

serviços de saúde, em determinados espaços-populações.

II. É uma dada forma de combinar técnicas e tecnologias para resolver problemas e atender a

necessidades de saúde individuais e coletivas.

III. Estão voltados exclusivamente para a demanda espontânea na saúde.

Marque a alternativa que contém a(s) resposta(s) CORRETA(S).

a) Somente I está correta.

b) Somente II está correta.

c) Somente I e II estão corretas.

d) I, II e III estão corretas.

COMENTÁRIOS:

O modelo assistencial diz respeito ao modo como são organizadas, em uma dada

sociedade, as ações de atenção à saúde, envolvendo os aspectos tecnológicos e assistenciais.

Ou seja, é uma forma de organização e articulação entre os diversos recursos físicos,

tecnológicos e humanos disponíveis para enfrentar e resolver os problemas de saúde de uma

coletividade.

No mundo, existem diversos modelos assistenciais calcados na compreensão da saúde e

da doença, nas tecnologias disponíveis em determinada época para intervir na saúde e na

doença e nas escolhas políticas e éticas que priorizam os problemas a serem enfrentados pela

política de saúde. Por esse motivo, ressalta-se que não há modelos certos ou errados, ou

receitas que, quando seguidas, dão certo.

No Brasil, destacamos os modelos assistenciais hegemônicos (biomédico e sanitarista) e

alternativos.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

4

O item III está errado, pois a demanda espontânea não é característica de todos os

modelos assistenciais de saúde, mas apenas do modelo biomédico e em parte do modelo

sanitarista.

Fique ligado! Os modelos de atenção à saúde biomédico e sanitarista

são organizados pela demanda espontânea, uma vez que a assistência à saúde

é fragmentada, sem planejamento, com poucas ações de prevenção de

doenças e promoção da saúde.

De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do

SUS, preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo

entre os trabalhadores e usuários. Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de

demanda espontânea e demanda programada (planejada).

Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos

avançar no cuidado planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atenção

básica, média e alta complexidade. Somente dessa forma, é possível promover a integralidade

na saúde.

O gabarito da questão é a letra C.

2. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes

momentos da história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos

hegemônicos (biomédico e sanitarista) e alternativos. Em relação ao modelo biomédico de

atenção à saúde, marque a alternativa incorreta.

a) Também é conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou flexneriano. Surgiu a

partir do inicio do século XX, atingindo apogeu durante o período do INPS e INAPS.

b) Está representado fundamentalmente pela concepção médica assistencial privatista e

comunitária.

MODELOS ASSISTENCIAIS

Brasil

HEGEMÔNICOS

BIOMÉDICO e TECNICISTA

Centrado na doença, hospital e procedimentos.

SANITARISTA Orientado por campanhas sanitárias e programas especiais verticais.

ALTERNATIVOS Direcionados aos princípios e diretrizes do SUS.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

5

c) É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais e biológicos (caráter

assistencialista e curativo), centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo

de tecnologias duras e da demanda espontânea.

d) Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos profissionais/trabalhadores de

saúde, em alguns casos, precarizando as relações de trabalho.

e) O seu enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no biologismo e mecanicismo.

COMENTÁRIOS:

O modelo de atenção à saúde biomédico é balizado pela medicina assistencial privatista,

e não comunitária. Portanto, o gabarito da questão é a letra B.

3. (Questão elaborada pelo autor) Os modelos de atenção à saúde hegemônicos podem ser

classificados em biomédico e sanitarista. Neste sentido, considere as seguintes características:

I. Caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica,

vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por meio de

administração única e verticalizada.

II. Surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 com a

instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados

problemas de saúde.

III. Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças

sexualmente transmissíveis, entre outros.

IV. Tem como sujeitos os sanitaristas, cujo trabalho toma por objeto os modos de transmissão

e fatores de risco das diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica, utilizando um

conjunto de meios que compõem a tecnologia sanitária (educação em saúde, saneamento,

controle de vetores, imunização, etc.).

V. Não tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na

prestação de uma atenção com qualidade, efetividade e equidade.

São características do modelo sanitarista de atenção à saúde:

a) I, II e III, apenas.

b) II, III e IV, apenas.

c) I, II e IV, apenas.

d) I, II, III e IV, apenas.

e) I, II, III, IV e V.

COMENTÁRIOS:

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

6

O modelo sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da

década de 1930 com a instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro,

determinados problemas de saúde. O modelo de atenção à saúde sanitarista é aquele baseado

em ações pontuais e de campanhas.

Não adota os princípios de acolhimento, responsabilização, escuta qualificada, busca

ativa etc. Suas ações são meramente ambulatoriais, organizadas pelo atendimento da situação

de saúde especifica.

É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância

epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por

meio de administração única e verticalizada.

Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase,

doenças sexualmente transmissíveis, entre outros.

Atualmente, esse modelo é predominante nos serviços de atenção básica do Brasil.

Portanto, esse modelo de atenção à saúde é baseado em ações pontuais e de campanhas.

É marcado pela demanda espontânea. Esse modelo foi marcante nos Serviços de Saúde

Pública, conhecidos como os SESP, mas perdura até hoje.

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) preconiza os princípios da humanização,

acolhimento, integralidade, equidade, busca ativa etc. TODAVIA, boa parte dessas equipes

ainda não incorporaram em sua prática os princípios do SUS.

Atenção! Podemos considerar que boa parte das equipes da ESF está

orientada para o modelo sanitarista, e não para os princípios e diretrizes do

SUS.

Vamos aproveitar essa questão para conhecermos um pouco mais sobre os Serviços de Saúde

Pública (SESP).

O Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) foi criado em 17 de julho de 1942, em

decorrência de um acordo firmado entre os Estados Unidos e o Brasil, estabelecendo as seguintes

atribuições: o saneamento do Vale do Amazonas, o preparo de profissionais para o trabalho de saúde

pública e a colaboração com o então Serviço Nacional de Lepra.

A proposta norte-americana estabeleceu acordos bilaterais com países latino-americanos,

dentre eles o Brasil. Estes acordos integravam um plano maior para essa área continental, iniciado

na década de 30, visando ampliar a cooperação com os países do hemisfério sul. Porém, com o

avanço da Segunda Guerra Mundial, a criação do SESP deveria garantir as condições sanitárias no

Amazonas, e posteriormente, no Vale do Rio Doce, a fim de expandir a produção de matérias-

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

7

primas para fins militares, como a borracha e minérios.

No período pós-guerra, as atividades do SESP se modificaram, tornando-se um grande

prestador de serviços de saúde nas regiões visadas pelos planos desenvolvimentistas do governo

brasileiro. Desse modo, o modelo de atuação deste Serviço passou a se apoiar nas estratégias de

qualificação dos trabalhadores da saúde, de educação sanitária e de construção de uma rede

horizontal integrada e permanente de unidades de serviços de saúde, o que levou a expansão desse

modelo aos demais departamentos estaduais de saúde.

A proposta do SESP empregou o modelo norte-americano como padrão para estabelecer uma

proposta embrionária de atenção primária em saúde. Desse modo, o SESP foi uma agência

especializada, assumindo uma moderna administração sanitária aos estados brasileiros, incorporando

dispositivos eficazes desse modelo de regulação, como a estatística vital, a higiene infantil, a

prevenção de acidentes, o controle de tuberculose e a educação sanitária.

Voltando para analise da questão, o item V está errado, uma vez que o modelo

sanitarista tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde, bem como na

prestação de uma atenção com qualidade, efetividade e equidade. Esse modelo não é

orientado pelos princípios e diretrizes do SUS.

Logo, a letra D é gabarito da questão.

4. (Questão elaborada pelo autor) Diversos modelos de saúde desenvolvidos em diferentes

momentos da história podem ser relatados no Brasil. Dentre eles destacam os modelos

hegemônicos (biomédico e sanitarista) e alternativos. Em relação aos modelos de atenção à

saúde alternativos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em

seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de

superação dos modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e

efetivos. Esse debate ganhou força nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária

Brasileira, que defendia a criação de um sistema de saúde universal e com atendimento

integral, com ênfase na atenção primária à saúde e medicina comunitária.

( ) São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e regionalização

dos serviços de saúde, atendimento universal e integral, territorialização, humanização,

acolhimento e ações programadas de saúde.

( ) São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à

comunidade, levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

8

( ) Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,

vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde.

a) F – V – V – V.

b) V – F – V – V.

c) V – V – F – V.

d) V – V – V – F.

e) V – V – V – V.

COMENTÁRIOS:

Em relação aos modelos de atenção à saúde alternativos, podemos considerar:

1 - Surgiram na década de 1970, a partir do debate internacional sobre a necessidade de

superação dos modelos tradicionais (sanitarista e biomédico), que são poucos resolutivos e

efetivos. Esse debate ganhou força nacionalmente com o movimento da Reforma Sanitária

Brasileira, que defendia a criação de um sistema de saúde universal e com atendimento

integral, com ênfase na atenção primária à saúde e medicina comunitária.

Não confundam:

Os modelos de atenção à saúde hegemônicos (biomédico e sanitarista) são organizados

pela demanda espontânea, assistência à saúde fragmentada, sem planejamento, com poucas

ações de prevenção de doenças e promoção da saúde.

De forma diferente, os modelos de atenção alternativos, voltados para os princípios do

SUS, preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo

entre os trabalhadores e usuários. Nesses modelos, é preconizada a articulação das ações de

demanda espontânea e demanda programada (planejada).

Percebam que a demanda espontânea nunca vai deixar de existir, mas precisamos

avançar no cuidado planejado, programado, pautado pela articulação das ações de atenção

básica, média e alta complexidade. Somente dessa forma, é possível promover a integralidade

na saúde.

Não podemos considerar que os modelos de atenção à saúde (biomédico e sanitarista)

sejam efetivos e resolutivos.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

9

2- São pautados pelos princípios e diretrizes do SUS, como a hierarquização e

regionalização dos serviços de saúde, atendimento universal e integral, territorialização,

humanização, acolhimento e ações programadas de saúde.

3 - São direcionados para atendimento ao individuo na sua singularidade, à família e à

comunidade, levando-se em conta seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos.

Atenção! A singularidade do individuo está relacionada com os

aspectos individuas de saúde e doença das pessoas. Seus anseios e

necessidades econômicas e sociais etc. Dessa forma, não está relacionada

com o modelo biomédico.

4 - Esses modelos são centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,

vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e prevenção da saúde.

Todos os itens são verdadeiros e se complementam. Logo, o gabarito da questão é a

letra E.

5. (Prefeitura de Camaçari-BA/2010-AOCP) Em relação aos Modelos de Atenção em

Saúde no Brasil, assinale a alternativa correta.

a) O modelo médico assistencial privativista começou a ser implantado a partir da discussão

dos cuidados primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e educação

médica integrada.

b) A estratégia saúde da família é entendida como forma de reorganização do modelo

assistencial, que tem como foco o indivíduo e a oferta de serviços respondendo à demanda

espontânea.

c) Os modelos de atenção em saúde representam tecnologias estruturadas em função de

problemas de Saúde (danos e riscos), de uma população que, por sua vez, expressam

necessidades sociais historicamente definidas.

d) O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental as características da

medicina flexneriana, secundarizando a promoção da saúde e prevenção de doenças, sendo

bastante fortalecido no Brasil nas últimas décadas.

e) O modelo de vigilância em saúde é centrado no atendimento de indivíduos portadores de

doenças transmissíveis, sendo o modelo predominante nos país a partir de 1950, perdendo

força nos anos subsequentes.

COMENTÁRIOS:

Vamos analisar as alternativas:

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

10

Item A. O modelo de atenção à saúde que começou a ser implantado a partir da

discussão dos cuidados primários de saúde, com valorização do ambiente comunitário e

educação médica integrada foi o alternativo, e não o médico assistencial privativista.

Item B. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é orientada pela integração

entre ações programáticas e a demanda espontânea.

A ESF é entendida como forma de reorganização do modelo assistencial, que tem como

foco o indivíduo e a oferta de serviços respondendo à demanda espontânea e ao

ATENDIMENTO PROGRAMADO. Mas, na prática, a grande maioria das equipes da

estratégia de saúde da família são orientadas pela demanda espontânea, desconsiderando

atendimento programado.

Para melhor entendimento sobre esse assunto, recomendo a leitura do capítulo IX do

meu livro: Legislação do SUS – 451 Questões Comentadas.

Item D. O modelo da atenção primária à saúde traz como base fundamental os

princípios e diretrizes do SUS e não as características da medicina flexneriana. Além

disso, prioriza a promoção da saúde e prevenção de doenças.

Item E. A vigilância em saúde deve ser entendida como um modelo assistencial

alternativo, que deve ser desenvolvido a partir de problemas reais de uma área delimitada,

em uma perspectiva de intersetorialidade. Surgiu a partir do final da década de 1970, como

bandeira de luta do movimento da Reforma Sanitária, sendo valorizado com a implantação do

SUS.

O gabarito da questão, portanto, é a letra C.

6. (Prefeitura de Cuité-PB/2011/ACAPLAM) “Um modelo assistencial, baseado num

paradigma fundamentalmente biológico e quase mecanicista para a interpretação dos

fenômenos vitais, gerou, entre outras coisas, o culto à doença e não à saúde, e a devoção à

tecnologia, sob a presunção ilusória de que seria o centro de atividade científica e de

assistência à saúde”. Este texto se refere a qual Modelo Assistencial de Saúde?

a) Holístico

b) Campanhista

c) Flexneriano

d) Sanitarista

e) Especialista

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

11

COMENTÁRIOS:

Para melhor compreensão da questão, vamos diferenciar os modelos de atenção à saúde.

MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

BIOMÉDICO

Conhecido como modelo tecnicista, hospitalocêntrico ou

flexneriano;

É voltado para a assistência à doença em seus aspectos individuais

e biológicos (caráter assistencialista e curativo);

Centrado no hospital, nas especialidades médicas, no uso intensivo

de tecnologias duras1 e na demanda espontânea;

Nesse modelo, há grande fragmentação na atuação dos

profissionais/trabalhadores de saúde;

O enfoque é vertical e paternalista tradicional, apoiado no

biologismo e mecanicismo.

SANITARISTA

Caracterizado especialmente por campanhas sanitárias, programas

especiais, vigilância epidemiológica e vigilância sanitária;

Seus programas se desenvolvem por meio de administração única

e verticalizada;

Seus programas são o pré-natal, vacinação, puericultura,

tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, entre

outros;

O objeto de trabalho é focado nos modos de transmissão e fatores

de risco das diversas doenças em uma perspectiva epidemiológica;

Tem enfrentado dificuldades para a promoção e proteção da saúde,

bem como na prestação de uma atenção com qualidade, efetividade

e equidade.

ALTERNATIVOS

Pautados pelos princípios e diretrizes do SUS;

Direcionados para atendimento ao individuo na sua

singularidade, à família e à comunidade, levando-se em conta

seus aspectos socioeconômicos, culturais e políticos;

1 No que tange as tecnologias em saúde, Merhy (2000) salienta a existência de tecnologias leves, leve-duras e duras. As

tecnologias leves são as tecnologias das relações, como o acolhimento, o vínculo, a autonomização, responsabilização,

entre outros. As leve-duras são os saberes bem estruturados como a clínica médica, o taylorismo e a epidemiologia e por

fim, as tecnologias duras são os equipamentos tecnológicos tipo máquinas, normas e estruturas organizacionais.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

12

Centrados nas ações programáticas de saúde, ESF, acolhimento,

vigilância da saúde, movimento Cidades Saudáveis e promoção e

prevenção da saúde.

ATENÇÃO! Os programas de pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose,

hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, entre outros devem ser realizados pela

Estratégia de Saúde da Família (ESF) com o foco na família e comunidade, levando-se em

consideração a singularidade das pessoas que recebem o cuidado. Isso caracterizaria o modelo

de atenção à saúde alternativo, pautado pelos princípios e diretrizes do SUS. Mas, devido os

inúmeros fatores que precarizam a atenção à saúde na ESF, verificamos predominantemente

uma assistência com administração única, verticalizada, centrada no procedimento e na

demanda espontânea. Ou seja, direcionada para o modelo sanitarista e biomédico.

As características apontadas na questão são referentes ao modelo de atenção à saúde

biomédico, também conhecido como flexneriano, em homenagem a Flexner. Logo, o gabarito

da questão é a letra C.

7. (Secretaria Estadual de Saúde do Piauí-PI/2012-NUCEPE) Embora nos últimos 20 anos

se percebam muitos avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de forma fragmentada,

limitando ou impossibilitando a operacionalização, na prática, da atenção integral à saúde.

Entre as características de um sistema fragmentado de atenção à saúde, está:

a) a forma de ação que é proativa e contínua, baseada em busca ativa e em plano de cuidados

para cada usuário, realizado de modo compartilhado pelos profissionais e pela pessoa.

b) o modelo de atenção que pressupõe a estratificação dos riscos e está dirigido não só para as

condições de saúde estabelecidas, mas também para os determinantes intermediários e

proximais da saúde.

c) no fato de que o foco principal de sua atuação é a atenção às condições e aos eventos

agudos.

d) o modelo de gestão que prevê a governança sistêmica que integra a Atenção Primária em

Saúde, os pontos de atenção à saúde, os sistemas de apoio e os sistemas logísticos da rede.

e) o alvo de suas ações, que se dirige a uma população adscrita e estratificada em

subpopulações de risco.

COMENTÁRIOS:

As características apresentadas na alternativa C, gabarito da questão, são presentes nos

modelos de atenção à saúde hegemônicos (biomédico e sanitarista), que sãos sistemas de

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

13

atenção à saúde fragmentados. As demais alternativas descrevem características dos modelos

de atenção alternativos, que é são contrários à fragmentação da atenção à saúde.

Prezados amigos, dentre os modelos de atenção à saúde hegemônicos (sanitarista e

biomédico), o flexneriano é o mais relevante e o que mais aparece em provas de concurso.

Mudando de assunto, recebi dezenas de mensagens me

perguntando por que esse curso será gratuito?

Meus amigos, tenho como meta pessoal levar esta ideia a todos os profissionais e

estudantes da área da saúde do Brasil que se disponham a estudar para concursos públicos.

Esta é a razão deste esforço.

O interesse surgiu da minha experiência como profissional da Enfermagem,

decepcionado com as condições de trabalho e de remuneração da iniciativa privada e com a

dificuldade para preparação em concursos na área de saúde.

Atualmente, existem poucos materiais de qualidade para concursos na saúde,

direcionados para a realização das provas. Isso é um fato. O concurseiro da saúde tem grande

dificuldade em encontrar uma direção de estudo, assim como eu tive.

8. (Questão elaborada pelo autor) A mudança dos modelos assistenciais hegemônicos para

os alternativos é um dos principais objetivos do Sistema Único de Saúde. Neste sentido, a

Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi adotada pelo SUS como a principal política de saúde

para reorganização do modelo assistencial de saúde. Mas, essa estratégia não está

conseguindo alcançar todos seus objetivos, que resultaria na superação dos modelos

biomédico e sanitarista. São fatores que dificultam a reorganização do modelo de atenção à

saúde do SUS pela ESF, exceto:

a) subfinanciamento da atenção básica, má aplicação e desvio de recursos;

b) escassez de profissionais (especialmente médicos), precarização dos vínculos trabalhistas,

política de gestão do trabalho incipiente, formação acadêmica voltada para os modelos de

atenção à saúde hegemônicos;

c) oposição de alguns grupos empresariais e profissionais à política do SUS;

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

14

d) incapacidade de a atenção básica (atenção primária) reorganizar o SUS sem mudanças

estruturais efetivas dos demais níveis de atenção à saúde (secundária e terciária);

e) ações programáticas de saúde, planejamento de ações de acordo com as necessidades das

famílias assistidas, ações de prevenção e promoção de saúde, atendimento orientado pela

política nacional de humanização e promoção de vínculo com a comunidade.

COMENTÁRIOS:

O gabarito da questão é a letra E, pois não apresenta fatores que dificultam a

reorganização do modelo de atenção à saúde do SUS pela ESF.

9. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) O modelo médico-assistencial-privatista,

hegemônico no Brasil a partir da segunda metade do século XX, caracterizava-se por

privilegiar a prática médica curativa e individual, em detrimento das ações coletivas.

COMENTÁRIOS:

A questão está em conformidade com comentários anteriores. Por isso, encontra-se

correta.

10. (Hospital Universitário de Brasília/CESPE/2009) O SUS, ao contemplar o

entendimento de saúde como ausência de doenças, possibilita a estruturação de uma prática

sanitária denominada de atenção médica.

COMENTÁRIOS:

O SUS contempla o atendimento de saúde de acordo com seus princípios e diretrizes, e

não como ausência de doenças. Logo, a questão está errada.

11. (Prefeitura de Vitória-ES/CESPE/2007) No Brasil, o modelo assistencial sanitarista é

mais conhecido e prestigiado que o privatista.

COMENTÁRIOS:

O modelo de atenção à saúde mais conhecido e predominante no Brasil é o privatista

(flexneriano). Portanto, a questão encontra-se incorreta.

12. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) Qual

o modelo de atenção à saúde característico do início do século XX?

a) Modelo Sanitarista

b) Modelo Biomédico

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

15

c) Modelo da Determinação Social

d) Modelo Microbiológico

e) Modelo de Redes de Atenção

COMENTÁRIOS:

O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX,

expandindo a partir da década de 1930 com a instalação de centros e postos de saúde para

atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde.

É caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância

epidemiológica, vigilância sanitária, etc. Formado por programas que se desenvolvem por

meio de administração única e verticalizada.

O modelo de atenção à saúde biomédico expandiu com o desenvolvimento da medicina

no Brasil, destacando-se na segunda metade do século XX, sendo hegemônico até hoje.

ATENÇÃO! Infelizmente, o modelo biomédico ainda é hegemônico no

SUS, pois esse sistema ainda não conseguiu efetivar plenamente seus princípios

e diretrizes. Existem muitos problemas a serem superados.

Nesses termos, o gabarito da questão é a letra A.

13. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) São

características do modelo assistencial privatista (biomédico), EXCETO:

a) Excludente, centrado na doença e que privilegiava uma medicina de alto custo.

b) Centrado na prática médica curativa e individual em detrimento das ações coletivas.

c) Caracterizado pela necessidade de um complexo médico-industrial e com deslocamento da

prestação dos serviços médicos a entes privados lucrativos e não lucrativos.

d) Tem a Atenção Básica como principal porta de entrada na assistência à saúde.

e) Modelo pode ser eficaz nos casos de atenção às condições agudas das doenças.

COMENTÁRIOS:

A letra D descreve uma característica dos modelos de atenção alternativos. Esses

modelos, diferentemente do biomédico e sanitarista, são voltados para os princípios do SUS,

preconizam uma assistência integral, humanizada, com responsabilização e vínculo entre os

trabalhadores e usuários. É preconizada a articulação das ações de demanda espontânea e

demanda programada (planejada).

Portanto, o gabarito é letra D.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

16

14. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O

conceito ampliado de saúde, enquanto direito de todos e dever do Estado, consagrado na VIII

Conferência Nacional de Saúde e inscrito na Carta Magna, evidencia, na prática, a

necessidade de mudanças progressivas nos serviços, deslocando-se de um modelo assistencial

centrado na doença e no atendimento a quem o procura para um modelo de atenção integral à

saúde. Neste contexto, a adoção de novos modelos assistenciais se constituiu em uma

estratégia importante para a melhoria do quadro sanitário do país. Assinale a alternativa que

corresponde a essa principal estratégia adotada.

a) PACS.

b) PSF.

c) NASF.

d) SESP.

e) CAPS.

COMENTÁRIOS:

Meus amigos, conforme disposições do SUS, há a “necessidade de mudanças

progressivas nos serviços, deslocando-se de um modelo assistencial centrado na doença e no

atendimento (biomédico) a quem o procura para um modelo de atenção integral à saúde.”

Em outras palavras, o SUS propõe a superação do modelo de atenção biomédico. Mas,

isso ainda não ocorreu, conforme explicações anteriores.

A estratégia principal do SUS para superação do modelo biomédico é a Estratégia de

Saúde da Família (ESF), conhecida como Programa de Saúde da Família (PSF). Por

conseguinte, o gabarito da questão é a letra B.

15. (Residência Multiprofissional em Saúde de Pernambuco-PE/UPE/Seleção 2013) O

movimento da Reforma Sanitária Brasileira nasce na segunda metade dos anos 70, no bojo do

movimento maior, que se ampliava em todos os segmentos da sociedade, o das lutas pelas

liberdades democráticas contra a ditadura. Defendendo a democratização da saúde, tem-se

como uma das bandeiras de luta: “saúde é democracia, democracia é saúde”. Todas são

características do Movimento Sanitário Brasileiro, EXCETO:

a) A saúde como direito de todo cidadão, independente de ter contribuído, ser trabalhador

rural ou não trabalhador.

b) As ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às ações de cunho preventivo

e/ou curativo e, para tal, deveriam estar integradas em um único sistema.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

17

c) A descentralização da gestão da saúde, tanto administrativa como financeira.

d) A importância do estabelecimento do Controle social nas ações de saúde.

e) O conceito de saúde vigente seria baseado no modelo Flexneriano o qual serviria de molde

para as novas propostas.

COMENTÁRIOS:

Uma das principais bandeiras de luta do Movimento da Reforma Sanitária é a superação

do modelo biomédico (Flexneriano) para um modelo voltado para integralidade. Portanto, o

gabarito da questão é a letra E.

--------------------------

Meus amigos, essa aula foi tranquila, não é mesmo?! Se ficaram com dúvidas, não

hesitem, voltem e revisem os principais pontos.

Dica importante de estudo. É interessante sempre selecionarmos, com algum tipo de

marcador ou sinal, as questões que erramos e/ou tivemos dúvidas para resolvê-las novamente.

Vocês perceberam que as nossas aulas são ricas em tabelas e esquemas gráficos de

gráficos? Aproveitem, pois são ótimas fontes de memorização.

Não se preocupem se estiverem errando as questões. Na desanimem por isso. Isso faz

parte do aprendizado. Aqui, nós aprendemos errando. Mas, no dia da prova será diferente!

A nossa próxima aula será sobre os Determinantes Sociais de Saúde e Transição

Epidemiológica no Brasil.

Aguardem!

Uma última observação:

O Facebook trabalha com algoritmo, que é fórmula pela qual a rede prioriza as

mensagens que serão exibidas na sua página pessoal. Para que, vocês possam estar sempre

recebendo nossas dicas, mensagens e aulas, é importante que interajam constantemente com a

nossa página (https://www.facebook.com/ProfessorRomuloPassos).

Por isso, sempre que vocês visualizarem nossas publicações, curtam, compartihem e

comentem. Isso será importante para sua interação com a página e desenvolvimento do nosso

trabalho.

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

18

Gabarito

1-C 11-E

2-B 12-A

3-D 13-D

4-E 14-B

5-C 15-E

6-C

7-C

8-E

9-C

10-E

Curso GRATUITO – 1001 Questões Comentadas de Saúde Pública MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

19

O Livro "Legislação do SUS - 451 Questões Comentadas" encontra-se disponível nas seguintes livrarias:

1 - LIVRARIA CONCURSAR: http://migre.me/feQnz;

2 - LIVRARIA SARAIVA: http://www.livrariasaraiva.com.br/produto/4938177;

3 - LIVRARIA RELATIVA: http://migre.me/feQ2L;

4 - LIVRARIA MAREMOTO: http://migre.me/feQ0a;

5 - PORTAL DOS LIVROS: http://migre.me/feQ5c.

6 - BONDFARO: http://migre.me/foCC6

7 - LIVRARIA SILICIANO: http://migre.me/foCDD

8 - LIVROS DE DIREITO: http://migre.me/foCIb

9 - LIVRARIA DO PONTO DOS CONCURSOS: http://migre.me/fq3Ll

10 - LIVRARIA BESTBOOK: http://migre.me/frzcI

Adquira já o seu, clicando em um dos links acima!

Se preferir, pode adquirir o livro em outra livraria de sua preferência.

Segue sumário do livro: http://migre.me/frZxY

Muito obrigado,

Rômulo Passos