Ecografia Teresa Carvalho Teresa Carvalho. Introdução: Ecografia – meio auxiliar de diagnóstico que utiliza Ultrasons. Corrente eléctrica – rotação de

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    07-Apr-2016

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  • Ecografia Teresa Carvalho

  • Introduo:Ecografia meio auxiliar de diagnstico que utiliza Ultrasons. Corrente elctrica rotao de 1 cristal (sonda / transdutor) Vibraes mecnicas de alta frequncia (sem radiao) Dirigidos a um corpo, sofrem:Absoro.Difuso.Reflexo base da ecografia.Quando surge 1 interface: diferente densidade = diferente velocidade dos Us nos 2 meios = impedncia acstica.O mesmo transdutor ouve os ecos de retorno Tempo que o eco demora a regressar = profundidadeIntensidade da reflexo Eco vibrao do cristal corrente elctrica

    EcoImagem

  • Imagem:Ecos de retorno = pontos brancos num fundo escuroSlidos = brancosLquidos = pretos (ptima transmisso dos Us, no sofrem reflexo - sem ecos)Multiplanar - Cortes:Axiais transversais (como se estivssemos aos ps do doente)Sagitais longitudinais (cabea do doente sempre esquerda do cran)Frontais coronaisOblquoscran: cursores para medies, clculos e anotaesRegisto fotogrfico

  • Resoluo tecidual:Ecoestruturas / texturas ecogrficas:Slidas Ecognicas, reflectivas, ecopositivasHomogneas / heterogneasHiper / Hipoecognicas relativamente estrutura envolventeLquidasAnecognicas, no reflectivas, econegativasHomogneas / heterogneas (no totalmente econegativas)Reforo posteriorMistasComplexasSempre heterogneas, de predomnio slido / lquidoOssos - Cone de sombra posteriorGs - Eco de reverberao

  • Meio Auxiliar de Diagnstico:Histria:2 grande guerra deteco de submarinosA partir de 1950 diagnstico mdicoVantagens:InocuidadeComodidadeRapidezMobilidadeMultiplanarTempo realDesvantagens:Interposio Gasosa / Clcica ArtefactosBitipo do doente

  • Ecografia Trans-Fontanelar:Cabea Estruturas sseas no atravessadas pelos US Nos recm-nascidos, temos as fontanelas ainda abertas (++ fontanela anterior)

    Ecografia Trans-fontanelar Prematuros - Hemorragia (+++)HidrocefaliaMalformaes congnitasInfeces virais calcificaes

    Sondas convexas, de pequenas dimenses: 5 - 6,5 MHzPreparao no necessria

  • Hemorragia Sub-ependimalDandy-WalkerHigroma ps-natal

  • Ecografia Cervical:Pescoo Tiride e Paratirides, Glndulas Salivares AdenopatiasCartidas (Eco-Doppler)

    Sonda linear de 5 7,5 MHzPreparao no necessria

  • Adenopatias cervicaisCartida

  • Ecografia Torcica:Trax: Pleura - Derrames (+++)Mediastino - bcio mergulhante, corao, derrame pericrdico. Pulmo Parnquima arejado = barreira aos US, s se Consolidaes (pulmo hepatizado)Sonda convexa / linear, 3,5 5 mHzNo necessita preparao

    Corao Cardiologistas DopplerPulmo no avaliado por este mtodo

  • Ecografia Abdominal:Fgado ecognico com imagens tubulares anecognicas de vasos e vias biliares tamanho, textura, ndulos (metstases, tumores) abcessos, quistos, traumatismosVescula e vias biliares estrutura econegativa, sacular lama biliar, clculos, colecistite, dilatao das vias biliaresPncreas pancreatite ag./crnica e suas complicaes, tumoresBao tamanho, traumatismo, tumores, quistosReviso da restante cavidade abdominal:Grandes Vasos - Aorta aneurisma, trombose Adenopatias Processos expansivos intra-abdominais, ansas de parede espessada (imagem em pseudo-rim)

    Sonda convexa, 3,5 mHzPreparao: jejum > 6 horas

    Tubo Digestivo no devidamente avaliado por este mtodo (gs)

  • Anatomia seccional

  • Patologia Difusa: Esteatose Hepatopatia crnica Hepatite

  • Quistos BiliaresHFNMetstasesHemangioma

  • Abcessos HepticosQ.Hidtico

  • Vescula BiliarColecistite aguda litisica / alitisica

  • AdenomioseNeoplasiaVias Biliares-Dilatao-Litase

  • PncreasRotura do baoEsplenomegliaBao

  • Grandes Vasose Tubo DigestivoAneurisma da aorta

  • Ecografia Renal:Rins e Glndulas Supra-renaisParnquima rodeado pela ecogenicidade da gordura peri-renalEcos centrais seio renal = gordura peri-pilicaClices e Bacinete econegativos (urina)

    Topografia, morfologia e dimensesDiferenciao parnquimo-sinusalIndiferenciao, infeco, tumores, litase, dilatao do sistema excretor

    Glndulas Supra-renais HTA (adenomas, tumores, metstases)

    Sonda 3,5 mHzPreparao: 6 horas de jejum

  • Quisto cortical simplesLitaseDilatao SE

  • Formaes Nodularesdo RimAngiomiolipomaNeoplasia

  • Ecografia Plvica:Bexiga econegativa (urina), parede fina (< 3 mm) repleoAlteraes da parede ou do contedo:capacidade, espessamento da parede, vegetaes, tumores, litasetero Posio, tamanho e morfologia: miomtrio (miomas, sarcomas), cavidade e endomtrio (lquido, plipos, tumores, DIU)Regies Anexiais trompas (salpingite, g. ectpica), ovrios (quistos, tumores)Prstata tamanho e estrutura (no diferencia HBP / neoplasia. Via trans-rectal, consegue localizar os ndulos na p.perif./p.central)Vesculas seminais hipertrofia, quistos, tumoresProcessos inflamatrios / expansivos derrame, abcessos, ansas de parede espessada (pseudo-rim), apendicite, diverticulite

    Sonda convexa de 3,5 mHzPreparao: Bexiga cheia (beber 1,5 l de H2O) = janela , afasta as ansas (gs)

  • Bexigatero e AnexosP. terminal dos ureteresFSDouglasClculo no ureter terminal

  • Formao complexa atingindo ambos os anexos, predominantemente qustica cistadenoma?Gravidez ectpica da RAD

  • PrstataVesculas Seminais

  • ApendiciteGranuloma de corpo estranho?

  • Ecografia Obsttrica:Posio Fetal ceflica/plvica, longit./transv./obliq. - dorsoVitalidade MA, BCBiometria SG, DCN, DBP, PC, PA, CFEstudo Morfolgico polo ceflico, coluna, face, corao e gdes vasos, diafragma, abdmen, parede abd., o.genitais, membrosAnexos fetaisCordo Umbilical implantao, 3 elementosPlacenta - maturaoLquido Amnitico - quantidade1 Trimestre TG2 Trimestre E. morfolgico completo +++ 19-20 semanas3 Trimestre Crescimento fetal

  • Batimentos cardacosDBPPCPACF

  • FaceColunaDiafragma e rins

  • OrgosGenitaisC.Umb.Onfalocelo

  • Espinha BfidaColuna

  • Ecografia Mamria:QuistosNdulos Benignos / MalignosEspessamento dos tegumentosProlongamentos axilares - ADNsExame de 1 linha nas mulheres com idade < 35 AnosTecido fibro-glandular conservado boa resoluo tecidual Nas mulheres com idade > 35 Anos:No indicado como exame de 1 linha involuo adiposaComo complemento da Mamografia:Involuo fibrosaNdulos palpveisInterveno

  • Ecografia testicular:Testculos e EpiddimoTraumatismosProcessos inflamatrios (epididimite / orquite)CriptorquidiaTumoresTorso (Doppler)VaricoceloBolsas / TnicasHidroceloProcessos inflamatriosSeminoma

  • Ecografia dos Tecidos Moles:Tecidos MolesPele (processos inflamatrios, tumores)Tecido celular sub-cutneo (lipomas, quistos sebceos, etc)Msculos (rotura, hematomas, tumores)TendesArticularOmbroCotoveloPunhoAnca - ++ criana - LCAJoelhoTibio-Trsica

  • Nota Final:ptimo exame auxiliar de diagnstico 1 LinhaInocuidade, rapidez e mobilidade, comodidade, imagem em tempo real e multiplanar, sem necessitar de grande colaborao por parte do doenteAlgumas desvantagens:Bitipo, interposio gasosa, alguma colaborao importante a preparaoDepende grandemente da experincia do executanteSem indicao ou pouco conclusiva: crnio, pulmo, tubo digestivo, glndulas mamrias com involuo adiposaDeve responder a indicaes precisas e especficasConfirmar ou afastar determinadas hipteses de diagnsticoSempre conjugada com a clnica e aps um cuidado exame clnicoInformao Clnica muito Importante !!Deve ser dirigida: Abdominal / Renal / Plvica