Ecologia do Cuidado - PPGTPCppgtpc.propesp.ufpa.br/ARQUIVOS/teses/Lilia Cavalcante 2008.pdf · os adultos e seus pares em instituição de Abrigo. Lília Iêda Chaves Cavalcante Tese

ServioPblicoFederal

UniversidadeFederaldoParInstitutodeFilosofiaeCinciasHumanas

ProgramadePsGraduaoemTeoriaePesquisadoComportamento

ECOLOGIADOCUIDADO:

EcologiadoCuidado:

Interaesentreacriana,oambiente,

osadultoseseuspareseminstituiodeAbrigo.

LliaIdaChavesCavalcante

BelmPar

Maro,2008

ServioPblicoFederal

UniversidadeFederaldoParCentrodeFilosofiaeCinciasHumanas

ProgramadePsGraduaoemTeoriaePesquisadoComportamento

ECOLOGIADOCUIDADO:

EcologiadoCuidado:

Interaesentreacriana,oambiente,

osadultoseseuspareseminstituiodeAbrigo.

LliaIdaChavesCavalcanteTese apresentada ao Programa de PsGraduaoem Teoria e Pesquisa do Comportamento, daUniversidadeFederaldoPar,comorequisitoparcialpara obteno do Grau de Doutor em Teoria ePesquisadoComportamento.readeConcentrao:Ecoetologia.Orientadora:Prof.Dr.CelinaMariaColinoMagalhes

BelmPar

Maro,2008

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP) (Biblioteca de Ps-Graduao do IFCH/UFPA, Belm-PA)

Cavalcante, Llia Ida Chaves Ecologia do cuidado: interaes entre a criana, o ambiente, os adultos e seus pares em instituio de abrigo / Llia Ida Chaves Cavalcante ; orientadora, Celina Maria Colino Magalhes. - Belm, 2008 Tese (Doutorado) - Universidade Federal do Par, Instituto de Filosofia e Cincias Humanas, Programa de Ps-Graduao em Teoria de Pesquisa do Comportamento, Belm, 2008. 1. Crianas - Assistncia em instituies. 2. Crianas - Cuidado e tratamento. 3. Crianas - Desenvolvimento. 4. Educadores. I. Ttulo.

CDD - 22. ed. 155.4

PraentenderoEr...TemquetmolequeTemqueconquistaralgumEaconscincialeve...OEr,acriana,sinceraconvicoFazendoavidacomoquesolnostraz.

OmundovistodeumajanelaPelosolhosdeumacriana..(CidadeNegraOEr)

DEDICATRIA

scrianasdoEspaodeAcolhimentoProvisrioInfantil,

pravocseporvocsestetrabalho,porquenos

mostramtodososdiascomofazeravidacomoquesol

nostraz,mas,certamente,damaneiramaisamorosa,

corajosaeldicapossvel.

AGRADECIMENTOS

Diante da impossibilidade de agradecer expressamente a cada um que colaborou com arealizao deste trabalho, o fao ento na figura de algumas pessoas que acompanharam demodoespecialolongocaminhopercorridoataqui,comapoio,estmulo,oraesecolaborao.Comgratidoeterna... Juliana,GiovannaeFranciscoCavalcante,minhas filhasemarido,porseremoqueso:meusamores,minhafamlia,minhasrazes,meumaioraprendizado:cadaumcarregaemsiodomdesercapazeserfeliz. Prof Dr CelinaMagalhes,minha orientadora, por ser (e ter querido ser)minha base desegurana, enquanto, com liberdade e avidez, aceito o convite para explorar o mundo dapsicologia,da (eco)etologia,enfim...omundo.Obrigada,por tudo.Mil vezes,obrigada.O teuolharmelhoraomeu...jdizumacano. urea Flix Souza, gerente do EAPI no perodo em que a pesquisa foi realizada, meusagradecimentos pelas portas abertas, o interesse e a disponibilidade que tornaram possvel odesenvolvimento deste trabalho. Em seu nome, agradeo os educadores, tcnicos, familiares,voluntrios,funcionriosdoabrigoemgeral,quediretaouindiretamentecolaboraramcomesteestudo,oferecendooquepodehaverdemelhor emns:disposiopara construirmosnovossabereseprticasacercadoquejconhecemosedoquejfazemos.AoMatheus,oEr,acriana,ascrianas,pormefazerentenderquecuidar(tambm)...segurarnamo,transpormuroseporteselevarpraverorio,apraiaeobarcoazul.Merci.Aos docentes do Programa de PsGraduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento daUniversidade Federal do Par, grata pela oportunidade de conviver com profissionais todedicadosecompetentesnaquiloqueescolheramfazereofazemmuitobem:debruarsesobreosenigmasdocomportamentoedodesenvolvimentohumano.Ao Prof. Dr. Fernando Pontes e Prof Dr Simone Silva, professores e amigos, obrigada,obrigada,obrigada,pelo respeito,pela confiana,mas, sobretudo,porme fazerem sonhar... Esonhar,bom!Celi Silva, amigaquerida, comquem vivencio (comomostra a literatura)o valordo cuidadomtuo, das relaes entre coetneos, das amizadesmaduras, uma experincia sempre rara edifcil,masquefaztobem. Laiane Corra, bolsista do Programa Iniciao de Cientfica PIBIC, por contribuir comsensibilidade,dedicaoecompetnciaparaarealizaodestetrabalho.Obrigada,querida. Daniele Lameira, Mirna Lisboa, Altair Klautau, Shirleny Santiago, Darlene Cardoso, SamiaLoraschi, Joo Pontes, profissionais e estudantes que colaboraram com a realizao destapesquisaemespaosetemposdiferentes.Muitoobrigada.

RosanaBarros,SmiaMonteiro,ElianaChiaradia,PatriziaGarotti,FtimaTeixeira,entreoutrosamigoseparceiros,porcompartilharmosidias,realizaeseconquistas...Mas,principalmente,osonhodevertodacriananascer,cresceresedesenvolveremfamlia.Saibam,vocsestonaspginasdestetrabalho.AoDr.EdmarPereiraeLuizOtvioMoreira,MMJuzesdeDireitoda3VaraCvelda InfnciaeJuventude,ComarcadeBelm,porteremapoiadoarealizaodestapesquisa.LuizaLamaro,pelosdezanosdeamizadeecompanheirismoetantosoutrosqueaindaviro,porestarcomigo,mesmodistncia.memriadeStelaMenezes,lembranaeternaentrens,peloexemploemvidadededicaoaotrabalho em prolda convivncia familiar comoum direitode todos epara todos crianas eadultos.NelmaCecimesuaequipedetrabalho,RosaeLliam,porcuidaremdens.Aos meus familiares e amigos, irmos/, tios/as, primos/as, cunhados/as, sobrinhos/as,afilhados/asporteremestadoemminhavidadamelhorformaquealgumpodeseguirao ladodooutro:comprontidoecarinho.Obrigada.

CAVALCANTE,LliaIdaChaves.Ecologiadocuidado:interaesentreacriana,oambiente,osadultose

seus pares em instituio de Abrigo. Belm, Par. 2008. 510 p. Tese (doutorado). Programa de Ps

GraduaoemTeoriaePesquisadoComportamento.UniversidadeFederaldoPar.

RESUMO

Ao longodossculos,crianas tmsidocuidadasem instituiesasilares,privadasdoconvvio familiarecomunitrio, submetidas a atendimentomassificado e despersonalizado. Em parte porque o cuidado crianaeminstituiodeabrigotidocomoumaimportantemedidasocialdeproteochamadainfnciaemrisco.Esteestudoanalisouaspectosdocuidadocrianaemabrigoinfantilapartirdeumaperspectivaecolgica, o que significa pensar em termos dos subsistemas que o constituem como contexto dedesenvolvimentodacriana,asaber,oambientefsicoesocial,apsicologiaeasprticasdoscuidadores.Otrabalhodiscuteaspectosdoacolhimentoeocuidadodecrianasdezeroaseisanosemumabrigopblicode Belm, entre 2004 e 2005.Os dados foram coletados pormeio de consulta a fontes documentais,aplicaodeescalaavaliao(ITERS/InfantToddlerEnvironmentRatingScale),entrevistasemiestruturadae observaes comportamentais. Os participantes foram todas as crianas acolhidas no perodoconsiderado,102educadorese19outros funcionriosdoabrigo,almde10 sujeitos focais com idadesentreumanoe11mesesetrsanosetrsmeses.Osprincipaisresultadospodemserassimrelacionados:1)Dototalde287crianas,9,4%faziamdoabrigoseulocaldemoradiadehumaseisanosemaisdeumteroforamencaminhadas instituiocommenosdeumanode idade(34,84%);2)Nouniversode102educadores, a maioria trabalhava no abrigo h no mximo 12 meses (75,48%), sendo que 45,09%consideravamquesuasexpectativasiniciaiscomotrabalhonoabrigonohaviamsidorealizadas,umavezquepoucaounenhumaorientao foradadaquandodoseu ingressona instituioepermaneciamsemsupervisoeapoio institucionalsatividadesdiriasapsoprimeiroano;3)Com relaoavaliaodoambiente,osresultadosapuradospela ITERSmostramque,emgrandemedida,oselementoscontextuaiscapazes deproporcionar cuidado estruturante e estvel criana no estavam sendo assegurados pelainstituio.Emquasetodosositensavaliados,verificasequeascondiesparaocuidadodecrianasnessafaixaetriasoinadequadasouminimamentesatisfatrias(escore1e2naescaladeavaliao);4)Noqueserefereaoscomportamentosobservadosapartirdas interaesdossujeitos focaiscomseusparceiros,foram registrados3.977 eventos,posteriormenteorganizados em tornodas seguintes categorias: apego(32,89%), cuidado (24,06%), brincadeira (18,64%), agresso (12,42%) e autotoque (11,99%). Aps aaplicaode testeestatstico (Quiquadrado),observasequea freqncia comqueos comportamentosforamemitidoseaquemelesforamdirigidossofreuforteinflunciadevariveiscomosexo,idade,tempodepermanncia, relaodeparentescoe tipodoambienteonde foramgerados.Esses resultados foramdiscutidosemtermosdasuafreqncianasinteraescrianacrianaecrianaadultoeasuarelaocomossubsistemasqueconstituemaecologiadavidainstitucional.Nombitogeral,osresultadosdesteestudodemonstraram o perfil das crianas cuidadas no abrigo traduz as condies de privao material eemocionalaqueestavamsubmetidas,porvezes,desdeonascimento.Oacolhimentoinstitucional,apesardesuprirempartesuasnecessidades fsicas,reduzaschancesdeatenosdemandasdeordemscioafetivaecognitiva,porumaconjunodefatorescontextuais investigados,comoosistemadeturnosdetrabalho,aproporocriana/adulto inadequada (superiora4:1),entreoutros.A literaturanacionalquereconheceas instituiesdeabrigocomoambientecoletivodecuidadoecontextodedesenvolvimentoaindainsipiente.Epoucosestudosinvestigamouniversorelacionalqueenvolvecrianaseeducadoresemambiente de abrigo. Outrossim, os resultados permitem notar que, semelhana do que mostra aliteratura, a ecologia do cuidadono abrigo reflete a existncia de condies aindapouco favorveis aodesenvolvimentoinfantil,comoregistrofreqentedeprticasdecuidadoemquehpoucocontatontimoe afetuoso, interaes contnuas e positivas, sensibilidade sdemandas de cada criana, embora sejammuitos os episdios envolvendo interaes em que a criana busca, estimula e propicia o cuidado emrelaoaosadultoseseuspares.

Palavraschave:crianainstitucionalizada;abrigo;ecologiadodesenvolvimentohumano;contextodedesenvolvimento;educadores;comportamentodecuidado.

CAVALCANTE,LliaIedaChaves.EcologyofCare:interactionsamongthechild,theenvironment,theadults

and the peers in shelter institutions. Belm, Par 2008. 510p. (Doctorate Thesis). Programa de Ps

GraduaoemTeoriaePesquisadoComportamento.UniversidadeFederaldoPar.

ABSTRACT

Throughoutthecenturies,childrenhavebeencaredininstitutions,separatedfromlifeinfamilyandamongcomunity,submittedtomassandunpersonalizedcare.Partiallybecausechildcareinshelterinstitutionsisseen as an important socialmeasureofprotection towhatpeople call childhood in risk.This studyhasanalizedaspectsofchildcareinchildshelterfromanecologicalperspective,whatmeansthinkingintermsof subsystems that make it as context of child development, like social and physical environment,psychologyandpracticalofcaregivers.Theworkdebatesaspectsofwelcomingandcaretochildrenfromzerotosixyearsold inapublicshelter inBelm,amongtheyearsof2004and2005.Datawerecollectedthrough lookingupdocuments,applicationofassessmentscale (ITERS/InfantToddlerEnvironmentRatingScale),semistructuredinterviewandbehavioralobservations.Theparticipantswereallchildrenwhowereshelteredatthattime,102educatorsand19otherpeoplewhoworkedatthatshelterinstitution,beyond10focalsubjectswhowereamongoneyearand11monthsoldandthreeyearsandthreemonthsold.Themainresultscanberelatedthisway:1)From287children,9,4%reallylivedintheshelterfromonetosixyearsandmoreonethirdhadbeentakentotheinstitutionwhentheywerelessthanoneyearold(34,84%);2)Fromallthe102educators,themajorityusedtoworkattheshelterforatmost12months(75,48%),andfromthisamount45,09%consideredthatwhattheyexpectedatthebeginingabouttheworkintheshelterhadnotcametrue,onceafewornoneorientationhadbeengivenwhentheyfirstcameintotheinstitutionandtheyhadnthadneithersupervisionnorinstitutionalsupporttodailyactivitiesafterthefirstyear;3)Inrelationtotheenvironment,theresultscountedthroughITERSshowthatthecontextualelementsthatcangivestructuredandstablecaretothechildwerenotbeingassuredbytheinstitution.Inalmostallassesseditems,we verify that the conditions to children care in this age areneither appropriatednorminimallysatisfactory (score 1 and 2 in the assessment scale); 4) In relation to the observed behaviors frominteraction among the focal subjects and their partners, we registered 3.977 events, later organizedaccording to the following categories: attachment (32,89%), care (24,06%); play (18,64%); agression(12,42%)andselftouch(11,99%).Aftertheapplicationofstatisticaltest(squareQui),wecanobservethatthefrequencywithwhichbehaviorswereshowedandtowhotheyweredirectedtowasstronglyinfluencedbyvariables suchas sex,age, timeof remainingat the institution, relationshipandkindofenvironmentwheretheyhadbeengenerated.Theseresultsweredebatedintermsoftheirfrequencyiniterationschildchild and childadult and its relationshipwith subsystems that build the ecology of institutional life. Ingeneral,thisstudyresultsdemonstratedthattheprofileofchildrenwhohadbeentakencareatthesheltertranslatesthematerialandemotionalprivationconditionstowhichtheyhadbeensubmitted,sometimes,sincetheywereborn.Althoughthe institutionalcaresuppliespartiallytheirphysicalneeds, itreducesthechancesofattention to the social,affectiveand cognitiveneeds,becauseofa conjunctionofcontextualfactorsinvestigated,suchasshiftwork,theinappropriatedproportionofchildren/adults(morethan4:1),amongothers.Thenational literature thataccepts shelter institutionsasenvironmentsofcollectivecareanddevelopmentcontext isstillweak.Anda fewstudies investigatetherelationaluniversethat involveschildrenandeducatorsinshelterenvironment.Thus,theresultsallowustorealizethat,thesamewayourliteratureshows,theecologyofcareattheshelterreflectstheexistenceofconditionsstilllessfavorabletochild development, with frequent registration of care practices in which there is a few intimate andaffectionatecontact,continuousandpositiveinteractions,sensibilitytowhateachchildneeds,althoughwecanrealizemanyepisodesinvolvinginteractionsthatchildlooksfor,stimulatesanddemonstratethecareinrelationtoadultsandtheirpeers.Keywords:institutionalizedchild;shelterinstitution;ecologyofhumandevelopment;developmentcontext;caregivers;carebehavior.

SUMRIO

CaptuloI.INTRODUO 02

1.1. O Cuidado Institucional: Conceitos, Modalidades e Implicaes para o

DesenvolvimentodaCriana.

02

1.2. OAbrigocomoInstituiodeCuidadoInfantileOutrasDefinies. 28

1.2.1. OAbrigocomopolticasocialemedidadeproteoespecialinfncia. 29

1.2.2. O Abrigo como instituio que reproduz traos das instituies totais ou

fechadas

34

1.2.3. OAbrigocomoambientecoletivodecuidado 36

1.2.4. OAbrigocomoinstituiodecuidadoinfantil 39

1.2.5.OAbrigocomocontextododesenvolvimentodacriana 42

1.3.AEcologiadoDesenvolvimentodaCrianaCuidadaemInstituiodeAbrigo. 44

1.3.1.AAnliseEcolgicadoDesenvolvimentoHumano 44

1.3.2. OambientefsicoesocialdoAbrigocomosistemaecolgico 55

1.3.3. ApsicologiadoscuidadoresnocontextoecolgicodeinstituiesdeAbrigo 58

1.3.4.Asprticasdoscuidadoresnaecologiadavidainstitucional 66

1.4. OComportamentodeCuidadonas InteraesCrianaCrianaem Instituiode

Abrigo.

70

1.4.1. Ainteraosocialnodesenvolvimentodacriana 70

1.4.2. Ouniversodasinteraescrianacriana 78

1.4.3. Asrazesdocomportamentoprsocialnainfncia 83

1.4.4. Ocomportamentodecuidadocomomodalidadedocomportamentoprsocial. 99

1.4.5. Ocomportamentodecuidadonodesenvolvimentodacrianainstitucionalizada 101

1.4.6. As formas de manifestao do comportamento de cuidado entre crianas

institucionalizadas

108

1.4.7. Propostadetrabalho 116

1.5. Objetivos 119

1.5.1.ObjetivoGeral 119

1.5.2.ObjetivosEspecficos 120

CaptuloII.MTODO 121

2.1.Caracterizaodainstituio 121

2.2.Participantes 130

2.3.Ambientefsico 132

2.4.Instrumentosemateriais 142

2.5.Procedimento 152

2.5.1. AutorizaojudicialeaprovaonoComitdetica 152

2.5.2. Reconhecimentodoambienteinstitucionaledossujeitosdapesquisa 153

2.5.3. Perododehabituao 153

2.5.4. ColetadeDados: 153

2.5.4.1. AplicaodaInfant/ToddlerEnvironmentRatingScaleITERS 153

2.5.4.2. Preenchimentodoformulrioparacaracterizaodascrianas. 154

2.5.4.3. Realizaodeentrevista com tcnicosdoSetorPsicossocialeSetorMdicoda

instituio.

157

2.5.4.4. Realizao de entrevista pessoal e estruturada com educadores, tcnicos e

outrascategoriasdefuncionrios.

158

2.5.4.5. Realizao de entrevista coletiva e focalizada com funcionrios do Setor

Pedaggicodainstituio.

159

2.5.4.6. Preenchimentodequestionriopelagernciaparacaracterizaoinstitucional 160

2.5.4.7. Realizaodassessesdeobservaodascrianasdefinidascomosujeitofocal 161

2.5.5. AnlisedosDados: 162

2.5.5.1. Anlisedosdadosreferentesavaliaodoambiente 162

2.5.5.2. Anlisedosdadosrelativoscaracterizaodascrianas 163

2.5.5.3. Anlisedosdados referentes aoperfile trajetriade trabalhodeeducadores,

tcnicoseoutrascategoriasdefuncionriosdoAbrigo

163

2.5.5.4. Anlisedosdadosobservacionaisecomportamentais. 164

Captulo III. AS CRIANAS CUIDADAS EM ABRIGO: CARACTERSTICAS SCIO

DEMOGRFICAS,PROCESSODEINSTITUCIONALIZAOECONDIODESADE.

178

3.1.Perfilsciodemogrficodascrianaseseuspais 178

3.2.Aspectosdoprocessodeinstitucionalizao 200

3.3.Condiodesade 215

Captulo IV. OSEDUCADORESDEABRIGO:ASPECTOSDAPSICOLOGIAEPRTICASDE

CUIDADOCRIANA.

233

4.1.Perfilsciodemogrficodoseducadoresdoabrigo 233

4.2.Aspectosdaformaoprofissionaletrajetriadetrabalho 245

4.3.AtividadesdesenvolvidascomascrianasnoAbrigo 258

4.4.Aspectossatisfatriosdotrabalho 262

4.5.Percepoacercadacondiopsicossocialdacrianainstitucionalizada,aspectosdo

seudesenvolvimentoerelaocomoscuidadores

273

4.6.Percepodoseducadoresacercadograudeinflunciadotrabalhonoabrigosobre

odesenvolvimentodacriana

285

4.7.Percepoacercadadimensoafetivadotrabalhocomcrianasemabrigo 289

Captulo V. O ABRIGO COMO AMBIENTE COLETIVO DE CUIDADO INFANTIL: UMA

AVALIAONECESSRIA

299

5.1.AvaliaodoAbrigocomoambientecoletivodecuidado:discutindo resultadosda

ITERS.

299

5.2. Satisfao pessoal de educadores, tcnicos e funcionrios de apoio com as

caractersticasdoambientefsicoesocialdainstituio

329

CaptuloVI.OCUIDADOEOUTRASCATEGORIASCOMPORTAMENTAISNA INTERAO

ADULTOCRIANAECRIANACRIANAEMINSTITUIODEABRIGO

361

6.1.Ascategoriascomportamentaisapego,cuidado,brincadeira,agressoeautotoquee

suas subcategorias: anlises das freqncias e episdios de interao com os sujeitos

focais

361

6.1.1.Freqnciadascategoriascomportamentaisporsujeitofocal 384

6.1.2. Freqncia das categorias comportamentais por sexo, idade, tempo de

permanncianoabrigodosujeitofocal

389

6.1.3.Freqnciadascategoriascomportamentaisportipodeinterao 392

6.1.4.Freqnciadascategoriascomportamentaisportipodereceptor 393

6.1.5. Freqncia das categorias comportamentais por tipo de resposta dada pelo

receptor

402

6.1.6.Freqnciadascategoriascomportamentaisportipodeambiente 403

6.2. O comportamento de cuidado e as subcategorias ajudar, brincar de cuidar, 408

entreter,estabelecercontatoafetuoso:anlisesdasfreqncias.

6.2.1.Freqnciadassubcategoriasdocomportamentodecuidadoporsujeitofocalou

agentedocuidado

409

6.2.2. Freqncia das subcategorias do comportamento de cuidado por sexo, idade,

tempodepermanncianoabrigodosujeitofocalouagentedocuidado

411

6.2.3.Freqnciadassubcategoriasdocomportamentodecuidadoportipodeinterao

dosujeitofocalcomseusparceiros

416

6.2.4.Freqnciadassubcategoriasdocomportamentodecuidadoportipodereceptor

oualvodocuidado

417

6.2.5. Freqncia das subcategorias do comportamento de cuidado de acordo com

caractersticasdoreceptoroualvodocuidado

421

6.2.6.Freqnciadassubcategoriasdocomportamentodecuidadoportipoderesposta

dadapeloreceptoroualvodocuidado

424

6.2.7.Freqnciadassubcategoriasdocomportamentodecuidadoportipodeambiente 426

ConsideraesFinais 429

RefernciasBibliogrficas 443

Anexos 467

LISTADETABELAS

Tabela1.Proporodecrianasporcaractersticassciodemogrficasdospais,segundodadoscoletadosnoEspaodeAcolhimentoProvisrioInfantil(EAPI).Belm,20042005.

190

Tabela2.Proporodecrianasporcaractersticasdamoradiadafamlia,segundodadoscoletadosnoEspaodeAcolhimentoProvisrioInfantil(EAPI).Belm,20042005.

197

Tabela3.Porcentagemdecrianasporcondiodesadeaonascimento,segundodadoscoletadosnoEspaodeAcolhimentoProvisrioInfantil(EAPI).Belm,20042005.

216

LISTADEGRFICOS

Grfico1.Porcentagemdecrianasporidadeemmesespocadoencaminhamentoaoabrigo

179

Grfico2.Porcentagemdecrianasporidade,segundosexo

180

Grfico3.Porcentagemdecrianasporlocaldenascimento

181

Grfico4.Porcentagemdecrianasporpessoadereferncianafamlia

183

Grfico5.PorcentagemdecrianascompaternidadereconhecidanoRegistroCivil

187

Grfico6.Porcentagemdecrianaspormotivoparaoabrigamento

201

Grfico7.Porcentagemdecrianasporidade,segundomotivodoabrigamento

204

Grfico8.Porcentagemdecrianasporidade,segundotempodepermanncianoabrigo.

206

Grfico9.Porcentagemdecrianasportadorasdedistrbiosedeficincias,segundomotivoparaoabrigamento

207

Grfico10.Porcentagemdecrianaspornmerodeirmos,segundocontextofamiliareinstitucional

208

Grfico11.Porcentagemdecrianasporpessoaqueavisitanoabrigo

210

Grfico12.Porcentagemdecrianaspordestinonoperododopsabrigamento

211

Grfico13.Porcentagemdecrianasporfiguradereferncianafamlia,segundoperodosdescritoscomoantes,duranteeapsoacolhimentopeloabrigo.

212

Grfico14.Porcentagemdecrianasportadorasdedeficinciaedistrbiosnodesenvolvimento,segundomotivoparaoabrigamento

223

Grfico15.Porcentagemdecrianaspordoenaeproblemadesadeapresentadosaoingressonainstituio.

224

Grfico16.Porcentagemdecrianaspordoenaeproblemadesadeapresentadosduranteapermanncianoabrigo.

226

Grfico17.Porcentagemdecrianaspordoenaseproblemasdesaderemanescentesdocontextofamiliaremanifestadosduranteapermannciana

228

instituioGrfico18.Porcentagemdecrianaspormanifestaodesofrimentoemocionalnoperododeadaptaoaoabrigo.

230

Grfico19.Porcentagemdeeducadoresporidadeemanos

235

Grfico20.Porcentagemdeeducadoresporescolaridade,segundoidadeemanos.

237

Grfico21.Porcentagemdeeducadoresporformaoprofissionaldenvelsuperior

237

Grfico22.Porcentagemdeeducadorespornmerodefilhos,segundoidade

240

Grfico23.Porcentagemdeeducadorespornmerodefilhos,segundoestadocivil

243

Grfico24.Porcentagemdeeducadoresporidadedosfilhos,segundoaprpriaidade

243

Grfico25.Porcentagemdeeducadoresportempodetrabalhonoabrigo

245

Grfico26.Porcentagemdeeducadoresportempodetrabalhonoabrigo,segundoidade

246

Grfico27.Porcentagemdeeducadoresporexperinciasanterioresdetrabalhocomcrianasdezeroaseisanos,segundoidade

248

Grfico28.Porcentagemdeeducadorespormotivoparatrabalharnoabrigo

250

Grfico29.Porcentagemdeeducadoresporfonteutilizadaparacapacitaoeaprimoramentodotrabalho,segundoordemdeimportncia

254

Grfico30.Porcentagemdeeducadoresporfonteutilizadaparacapacitaoeaprimoramentodotrabalho,segundoidade

256

Grfico31.Porcentagemdeeducadoresportipodeatividadedesenvolvidacomascrianasnoabrigo

259

Grfico32.Porcentagemdeeducadoresportipodeatividadedesenvolvidacomascrianasnoabrigo,segundoidade

260

Grfico33.Porcentagemdeeducadoresquantosatisfaodasexpectativasapresentadasnoinciodotrabalhonoabrigo

262

Grfico34.Porcentagemdeeducadoresquantosatisfaocomcaractersticadotrabalhonoabrigo

269

Grfico35.Porcentagemdeeducadoressegundoordemdeimportnciadosaspectoscansativosdotrabalhonoabrigo

270

Grfico36.Porcentagemdeeducadoressegundograudeconcordnciacomassertivasacercadacondiopsicossocialdacrianainstitucionalizada

274

Grfico37.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivasacercadacondiosciofamiliardacrianainstitucionalizada,segundoidade

275

Grfico38.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivassobreoprocessodedesenvolvimentodacrianainstitucionalizada,segundoidade

277

Grfico39.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivassobrecaractersticasdoambientesocialondeconviveacrianainstitucionalizada,segundoidade

278

Grfico40.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivassobreinteraoerelaodacrianainstitucionalizadacomadultos,segundoidade

280

Grfico41.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivassobreinteraoerelaodacrianainstitucionalizadacomseuspares,segundoidade

282

Grfico42.Porcentagemdeeducadoresporconcordnciacomassertivasemrelaoaosefeitosdocuidadoeminstituiodeabrigoparaodesenvolvimentodacriana,segundoidade

284

Grfico43.PorcentagemdeeducadoressegundopercepoacercadograudeinflunciadotrabalhorealizadonoAbrigoparaodesenvolvimentodacriana

285

Grfico44.Porcentagemdeeducadoressegundosignificadodadoaoapegonotrabalhocomcrianasemambientedeabrigo.

289

Grfico45.Porcentagemdeeducadorespornveldeescolaridade,idadeepresenadefilhos,segundosignificadodadoaoapegonotrabalhocomcrianasemambientedeabrigo

297

Grfico46.EscoresporsubescaladaITERS,segundovalorestotaisobtidospelodormitrioA.

300

Grfico47.EscoresporsubescaladaITERS,segundovalorestotaisobtidospelodormitrioB.

301

Grfico48.EscoresporitemdasubescalaIMaterialeMobilirioparaasCrianas

303

Grfico49.EscoresporitemdasubescalaIIRotinaeCuidadosPessoais

307

Grfico50.EscoresporitemdasubescalaIIIUsodaLinguagemOraleCompreenso 315

Grfico51.EscoresporitemdasubescalaIVAtividadesdeAprendizagem

316

Grfico52.EscoresporitemdasubescalaVInterao

321

Grfico53.EscoresporitemdasubescalaVIEstruturadoPrograma

323

Grfico54.EscoresporitemdasubescalaVIINecessidadesdosAdultos

327

Grfico55.Porcentagemdeeducadores,tcnicoseoutrosfuncionriosdoabrigo,segundoacondiodeestarsatisfeitooumuitosatisfeitocomcaractersticasambientaisrelacionadassnecessidadesfsicasdacrianadezeroaseisanos

331

Grfico56.Porcentagemdeeducadores,tcnicoseoutrosfuncionriosdoabrigo,segundoacondiodeestarsatisfeitooumuitosatisfeitocomcaractersticasambientaisrelacionadassnecessidadescognitivasdacrianadezeroaseisanos

346

Grfico57.Porcentagemdeeducadores,tcnicoseoutrosfuncionriosdoabrigo,segundoacondiodeestarsatisfeitooumuitosatisfeitocomcaractersticasambientaisrelacionadassnecessidadesemocionaisdacrianadezeroaseisanosemsituaesespeciais

349

Grfico58.Porcentagemdeeducadores,tcnicoseoutrosfuncionriosdoabrigo,segundoacondiodeestarsatisfeitooumuitosatisfeitocomcaractersticasambientaisrelacionadasaaspectosorganizacionaisdainstituio

357

Grfico59.Porcentagemdeeventosporcategoriacomportamental(n=3977)

362

Grfico60.Porcentagemdeeventosporsubcategoriasdocomportamentodeapego(n=1308)

363

Grfico61.Porcentagemdeeventosporsubcategoriasdocomportamentodecuidado(n=957)

367

Grfico62.Porcentagemdeeventosporsubcategoriasdocomportamentodebrincadeira(n=741)

372

Grfico63.Porcentagemdeeventosporsubcategoriasdocomportamentodeagresso(n=494)

378

Grfico64.Porcentagemdeeventosporsubcategoriasdocomportamentodeautotoque(n=477)

382

Grfico65.Porcentagemdeeventosporsujeitofocal,segundocategoriascomportamentais

386

Grfico66.Porcentagemdeeventosporsexo,idadeetempodepermanncianoabrigodossujeitosfocais,segundocategoriascomportamentais

391

Grfico67.Porcentagemdeeventosportipodeinterao

394

Grfico68.Porcentagemdeeventosportipodereceptordocomportamento,segundocategoriascomportamentais

395

Grfico69.Porcentagemdeeventosportipodereceptordocomportamentodeapego,segundosubcategoriascomportamentais

396

Grfico70.Porcentagemdeeventosportipodereceptordocomportamentodecuidado,segundosubcategoriascomportamentais

397

Grfico71.Porcentagemdeeventosportipodereceptordocomportamentodebrincadeira,segundosubcategoriascomportamentais

399

Grfico72.Porcentagemdeeventosportipodereceptordocomportamentodeagresso,segundosubcategoriascomportamentais

401

Grfico73.Porcentagemdeeventosporcategoriadeapego,cuidado,brincadeiraeagresso,segundocondioetriadoreceptordocomportamento

402

Grfico74.Porcentagemdeeventosportipoderespostadadapeloreceptor,segundocategoriascomportamentais

404

Grfico75.Porcentagemdeeventosportipodeambiente,segundocategoriascomportamentaiscomfreqnciasuperiora1%

405

Grfico76.Porcentagemdeeventosporsujeitofocal,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

410

Grfico77.Porcentagemdeeventosporsexo,idadeetempodepermanncianoabrigodosujeitofocalouagentedocuidado,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

413

Grfico78.Porcentagemdeeventosdeacordocomotipodeinteraodosujeitofocalcomseusparceirosoualvosdocuidado,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

418

Grfico79.Porcentagemdeeventosportipodereceptoroualvodocuidado,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

419

Grfico80.Porcentagemdeeventosdeacordocomgrupoetriodoreceptoroualvo 421

docuidado,segundosubcategoriascomportamentaisGrfico81.Porcentagemdeeventosporsexo,idade,tempodepermanncianoabrigoeparentescodosujeitofocalalvodocuidado,segundosubcategoriascomportamentais

422

Grfico82.Porcentagemdeeventosporsexo,idade,tempodepermanncianoabrigoeparentescodosujeitofocaleoutrascrianasalvosdocuidado,segundosubcategoriascomportamentais

423

Grfico83.Porcentagemdeeventosporsexo,idade,tempodepermanncianoabrigoeparentescodoeducadoralvodocuidado,segundosubcategoriascomportamentais

424

Grfico84.Porcentagemdeeventosporsexo,idade,tempodepermanncianoabrigodoeducadoreoutrosadultosalvosdocuidado,segundosubcategoriascomportamentais

425

Grfico85.Porcentagemdeeventosportipoderespostadosreceptores,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

426

Grfico86.Porcentagemdeeventosporambientecomfreqnciatotalsuperiora1%,segundosubcategoriasdocomportamentodecuidado

428

LISTADEFIGURAS

Figura1.Ecossistemasdacrianainstitucionalizada

48

Figura2.Fachadadoprdioondefuncionaoabrigo

122

Figura3.Quadrocomdadosdascrianasqueparticiparamcomosujeitofocaldassessesdeobservaorealizadasnoperododesetembroadezembrode2005

131

Figura4.Entradasocial

133

Figura5.Jardim

133

Figura6.realocalizadaatrsdobarraco(ptio)

134

Figura7.Quintal

134

Figura8.Banheiroinfantil

135

Figura9.Barraco(ptio)

135

Figura10.Corredor

135

Figura11.Dormitrioparacrianas18a24meses(A)

136

Figura12.Dormitrioparacrianas24a48meses(B)

136

Figura13.Playground

137

Figura14.Prdioemconstruo

137

Figura15.Recepo

138

Figura16.Refeitrioinfantil

138

Figura17.Refeitriodosadultos

139

Figura18.Ruadoentornodoabrigo

139

Figura19.Ruadoentornodoabrigo

139

Figura20.SaladeAtividades

140

Figura21.SaladeEnfermagem

140

Figura22.SaladeEstimulao

141

Figura23.SaladeEstimulao

141

Figura24.ImagemdaSaladeVdeo

142

Figura25.Solrio

142

Figura26.Subcategoriadocomportamentodeapego:Demonstrarclarapreferncia

165

Figura27.Subcategoriadocomportamentodeapego:Buscare/oumanterproximidade

166

Figura28.Subcategoriadocomportamentodeapego:Saudar

166

Figura29.Subcategoriadocomportamentodeapego:Protestar

167

Figura30.Subcategoriadocomportamentodecuidado:Ajudar

168

Figura31.Subcategoriadocomportamentodecuidado:Brincardecuidar(exemplo1)

169

Figura32.Subcategoriadocomportamentodecuidado:Brincardecuidar(exemplo2)

169

Figura33.Subcategoriadocomportamentodecuidado:Entreter

170

Figura34.Subcategoriadocomportamentodecuidado:Estabelecercontatoafetuoso

170

Figura35.Subcategoriadocomportamentodebrincadeira:Brincadeiratemtica

171

Figura36.Subcategoriadocomportamentodebrincadeira:Brincadeiramotora

171

Figura37.Subcategoriadocomportamentodebrincadeira:Brincadeiracomobjeto

172

Figura38.Subcategoriadocomportamentodeagresso:Agredirfisicamente

173

Figura39.Subcategoriadocomportamentodeagresso:Agredirverbalmente

173

Figura40.Subcategoriadocomportamentodeagresso:Agredircomgestos

174

Figura41.Subcategoriadocomportamentodeautotoque:Autoproteo

175

Figura42.Refeitrioinfantil

333

Figura43.Espaodestinadosrefeiesdosbebs

333

Figura44.Brinquedoseoutrosobjetosdoadosecompradospeloabrigo

335

Figura45.Quadrosquedecoramaparededocorredorexternocomtemticasinfantis

336

Figura46.Alimentoseoutrosmateriaisarmazenadosnadespensa

339

Figura47.Dormitrioinfantilantesdareformarealizadanainstituioem2005

341

Figura48.Dormitrioinfantildepoisdareformarealizadanainstituioem2005

341

Figura49.Quadroconfeccionadoparaapresentardadosdascrianasacolhidaspeloabrigo

352

Figura50.Banheirodosadultos

361

Figura51.Episdiointerativon1:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodeapego

365


366


366

Figura54.Episdiointerativon4:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodecuidado

369


369


370


370


371


371


372

Figura61.Episdiointerativon11:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodebrincadeira

375


376


376


377

Figura65.Episdiointerativon15:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodeagresso

380


381


381

Figura68.Episdiointerativon18:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodeautotoque

384

Figura69.Episdiointerativon19:imagemilustrativadesubcategoriadocomportamentodeautotoque

385

EcologiadoCuidado:InteraesentreaCriana,oAmbiente,osAdultoseseusParesemInstituiodeAbrigo.

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2

1.1. OCuidadoInstitucional:Conceitos,ModalidadeseImplicaesparaoDesenvolvimento

Infantil.

Emdiferentespocasecontextosculturais,associedadessedeparamcomodesafiode

pensar formasalternativasdecuidadoscrianascujospaisbiolgicosporrazesdiversas,no

puderamcumprircomatribuiesrelacionadasaosustento,criaoeeducaodosfilhos.

No dias atuais, estimativas divulgadas pelo UNICEF (2004) mostram que milhes de

crianasem todoomundoesto sendo cuidadas forade casa,mantidaspor longoperodode

tempoemorfanatos,abrigose instituiessimilares.Nafrica,siaeAmricaLatina,calculase

que 9,5 milhes de crianas so rfos da HIV/AIDS e/ou permanecem sob os cuidados de

instituies e arranjos comunitrios.Mesmo em regies da Europa e Estados Unidos,muitas

crianasestoprivadasdocuidadoparentaledemandamcolocaoemlaressubstitutos,umavez

queseuspaisnoestodisponveisparaassumirencargoseresponsabilidades inerentesaoato

de cuidareprotegeros filhos.Osnmerosmais recentes indicamque1,5milhode crianas,

nascidasempasesdoLesteEuropeucrescem longeda famliadeorigemporqueseuspaisno

estoemcondiesdeassistilasemsuasnecessidadesbsicaseespeciais.

Asrazesparaaexistnciadetantascrianasprivadasdocuidadoparentalemantidasem

instituies so muitas, mas, entre elas, possvel destacar: 1) a morte do cuidadores que

possuamaguardaouaresponsabilidadeparentalpelacriana(rfos);2)aperdatemporriaou

definitivadocontatocomafamliadeorigem(refugiadosdeguerra,desabrigadosporcatstrofes

naturais);3)oimpedimentoouoafastamentoinvoluntriodame,dopaiouqualquerumdeles

do convvio familiar (filhos de pais presidirios, doentes crnicos, imigrantes, mendigos,

andarilhos);e4)acolocaopordecisoadministrativaou judicialcomoobjetivodeassegurar

proteo especial em situaes nas quais h grave risco sua integridade fsica, psicolgica e

sexual.

No mundo inteiro (UNICEF, 2004), mas, de modo peculiar, no Brasil (IPEA, 2004), a

separao involuntriadospaisouaexposioviolncia,doena,aoabusoeexplorao,

Ecologia do Cuidado: Interaes entre a Criana, o Ambiente, os Adultos e seus Pares em Instituio de Abrigo.

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3

dentro e fora do lar, so situaes freqentes e tm servido como justificativa para a

permannciaprolongadadecrianaseminstituiesabertasoufechadas,aexemplodosabrigos,

orfanatos,internatos,hospitaiseunidadespsiquitricas.

De acordo com Roy, Rutter e Pickles (2000), a despeito do relativo consenso entre os

especialistasdequeaprivaodo cuidadoparentalnosprimeirosanosde vidapodeoferecer

riscosaodesenvolvimentoinfantil,observasequeassociedadesemgeralaindareforamaidia

dequeacolocaodacrianaem instituiesdeabrigopodeseranicae,svezes,amelhor

alternativaemregiesatingidasporguerras,epidemias,catstrofesnaturais,nveisabsurdosde

pobrezaeprecariedadedasredessociais.

ParaWolffeFesseha(1999),oencaminhamento,oacolhimentoeocuidadodecrianas

emambienteinstitucionalsoprticassociaisaindapresentesnosdiaisatuais,especialmenteno

chamado Terceiro Mundo, onde alternativas como a colocao da criana em instituies

residenciaisouem laresadotivos,porvezesestoemdissonnciacoma realidadeeconmica,

poltica e cultural de alguns desses pases. Por essa razo, prosseguem esses autores, as

diferenas existentes entre caractersticas do cuidado em ambiente familiar e institucional

merecemserinvestigadademaneiracontextualizada,sobretudoemtermosdassuasimplicaes

paraodesenvolvimentodacriana.

Lee(2000)consideraqueocuidadoinstitucionalsediferenciadocuidadoemfamliasob

vriosaspectos,masespecialmentenoquesereferequalidadedainteraoentreacrianaeo

cuidador.Eletomacomorefernciaopadrodechoropresenteentrecrianasinstitucionalizadas

e crianas cuidadasem lar familiar.Parao autor, a literaturamostraque as caractersticasdo

cuidado infantil exercem forte influncia sobre a durao do choro entre as crianas. Em

contextosfamiliaresinscritosemsociedadespoucoindustrializadas,nosquaisaculturavalorizao

contatocontnuoentimoentreameeacriananosprimeirosanosdevida,almdaprontido

na resposta smanifestaes de desconforto e insegurana do beb, os episdios de choro

prolongadoforampoucosoumesmonenhum.Lee(2000),emexperimentoprpriorealizadono


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4

mesmocontextoculturaldasociedadecoreana,verificouqueaduraodochoroentrecrianas

institucionalizadasfoipraticamenteodobrodoquefoiapuradoentreasquecresciamemfamlia

(86 versus 45minutos/dia). interessante notar que a diferena entre asmdias obtidas no

ambiente familiare institucional foiconsideradasignificativa,aindaquea tradiocoreanaque

levaocuidadorprimrioacarregarobebamarradossuascostastenhasidoregistradaaolongo

do experimento. Em outras palavras, mesmo quando submetidas a um padro de cuidado

humanoqueaumentao contato corporaleextensivo,ativao comportamentodeproteodo

cuidadoremrelaocrianae,porconseguinte,ajudaareduzirafreqnciaeaintensidadedo

choro infantil, as crianas institucionalizadas choraram pormuitomais tempo do que as que

haviamsidomantidasemcasa.

Peloexposto,considerasequeocuidado infantilem instituiespoderepresentaruma

formadeprivaoseveraaodesenvolvimentoglobaldacriana.Noentanto,nosprimeirosanos

devida,asseqelasfsicas,cognitivas,afetivasesociaispodemseraindamaisgraves,postoquea

crianaafastadadoseuambientenaturalepassaaconviverdemaneiraintensacompessoase

situaesestranhas.

Experimentosquedivulgadosapartirdemeadosdosculopassado,comoostrabalhosde

Bowlby (1979/1997, 1976/1995), Bronfenbrenner (1994/1996), Freud e Burlingham (1960),

Goldfarb (1949),Provencee Lipton (1962),Spitz (1965/1998),TizardeHodges (1978),Tizarde

Rees (1974) e Winnicott (1984/2002), guardam importncia histrica na medida em que

impulsionaram o debate sobre os efeitos do cuidado institucional precoce para amaturao

cognitiva,emocionalesocial.

Entreosprecursoresdessedebate,Spitz (1965/1998)demonstrouquenaetiologiados

transtornospsquicosentrecrianasquecresciamafastadasdolaremumainstituioinfantilnos

EUA,estavampresentes fatoresde riscoque resultariammenosde traosdapersonalidadeda

meemaisdasuaausnciafsica,sejapordoena,morte, institucionalizaoouhospitalizao,

principalmente quando no existia um adulto que a substitusse na prestao dos cuidados


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5

maternos. Para ele, situaes de privao afetiva, total ou parcial, levammuitas das crianas

cuidadas em instituies amanifestaruma espciede sndrome,um conjuntode sintomasde

naturezafsicaepsquica,queafetanegativamenteodesenvolvimentoglobaldacriana.

Em seus primeiros estudos, Spitz (1965/1998) observou que a ocorrncia da sndrome

modifica o estado geral da criana, sobretudo o seu comportamento social, debilitandoa

fisicamenteao longodemaisoumenos trsmeses.O trabalhoafirmaque,noprimeiroms,a

criana, retrada,apresentava choropersistenteeapegavaseaoobservadorquandomantinha

algum tipo de proximidade. No segundo ms, havia perda gradual de peso, o choro sofria

alteraes e havia gemidos como forma de lamento por parte da criana. Em geral, quando

desnutrida,acrianadiminuaoritmodeseucrescimentofsicoeamadurecimentopsicomotor.

No terceiroms,acrianacomeavaaevitarea recusarocontatocompessoasaoseu redor,

ficavadurantemuitotempodebruosnacama,quaseinerte,apresentavaperturbaesnoritmo

dosonoeficavamaisvulnerveladoenasinfectocontagiosasgraves.Emcasosextremos,houve

registrodemanifestaoderigidezfacialcomoindciodeproblemasneurolgicos.

De imediato, a polmica gerada em torno desse trabalho despertou a ateno de

autoridades,governantesepesquisadoresdediversasreas,servindocomo refernciaaoutras

investigaes que lhes sucederam, inclusive uma especfica sobre a situao dos rfos da II

GuerraMundial que haviam sido acolhidos e cuidados por instituies infantis em razo do

desaparecimentooumortedospais.

Freud e Burlingham (1960) realizaram estudo em berrios que acolhiam crianas que

sem lareprivadasdoconvviocomospaisem funodaeclosodaguerraemseuspasesde

origem. Esse e outros trabalhos das autoras se tornaram referncia para estudos sobre essa

modalidadedecuidadoinfantilaodiscutiremaspectosdaqualidadedoatendimentoprestadoem

enfermarias e berrios de instituies residenciais e as particularidades da infncia vivia em

temposdeguerra.Entretanto,dedicaramespecialatenoaoestudodosefeitosdostressgerado

pelaprivaoprecoceparaodesenvolvimentodoschamadosrfosdaguerra,analisandocom


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6

propriedade a extenso dessas seqelas psicolgicas e os recursos oferecidos pela terapia

psicanalticainfantilparasuareparao.

Em 1948, James Robertson realizou avaliao diagnstica sobre a situao da sade

mentalinfantil,querecebeuapoiodaOrganizaoMundialdaSade.Oestudoenvolveucrianas

deambosossexos,maisoumenosentre2e3anos,quetinhamemcomumofatodeteremsido

cuidadas fora do lar porum determinado tempo. Ele as observou antes, durante e depois do

retornoaoconvviocomame.Ascrianasqueparticiparamdapesquisapermaneceramdurante

semanasouatmesesemambientes institucionais,comohospitaisouentidadesdeassistncia

social, sempre em regimede internao,mas sem apresenadeumamesubstituta estvel.

Nesseestudo,opesquisadorretratacomriquezadedetalhesaintensidadedaaflioeoquadro

dedesolaodascrianasnoperodoemqueforaminstitucionalizadas,capturandoimagensque

denunciavamaexistnciadeumambientecujatristezaeangstiaeramevidentes.

Como era de se esperar, tambm esses registros provocaram grande comoo,

mobilizaram a opinio pblica,mas principalmentemotivaram novas reflexes e crticas aos

mtodos de pesquisa sobre o problema da privao dos cuidados maternos e o convvio

prolongadoeminstituiesparaasadefsicaementaldascrianas.

Naesteiradessapolmica,em1952,JohnBowlbypublicouobraqueapresentaediscute

questes relacionadas privaodo contato fsico entreme e filho e as implicaes afetivas

dessaseparaonosprimeirosanosdainfncia,lanandoluzessobreainvestigaodesituaes

nasquaisacriana recebeoscuidadosprimriosemambiente institucional,masnoconsegue

estabelecertrocasafetivasecontnuascomoscuidadoressubstitutos,procurandoalertarassim

paraosprejuzosdeixadosporessaexperinciaaodesenvolvimentoinfantil.

De incio, Bowlby (1976/1995) e seus colaboradores consideraram a privao dos

cuidadosmaternosumavariveldeterminanteparaamanifestaodeproblemaspsiquitricos.

Mas,aospoucos,redefiniramasbasesdessadiscussoepassaramatratlacomoumavarivel


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7

muito importanteemestudossobrea incidnciadedoenasmentaisna infncia,masqueno

poderiasertomadaparaanlisedemaneiraisolada.

Bronfenbrenner(1994/1996)tambmtraz importantescontribuiesparaessedebatee

discorda das posies anteriormente assumidas por Spitz (1965/1998) e Bowlby (1976/1995),

naquiloquedizrespeitoaoperododa infnciaemqueasseqelaspsicolgicasdaprivaodos

cuidadosemfamliapodemsemanifestardeformamaisintensaepraticamenteirreversvel.

Spitz (1965/1998) considerada que o perodo crtico para a formao do apego est

situado na segundametade do primeiro ano de vida, por ser uma fase em que as ligaes

primrias se consolidam e a criana comea a distinguir figuras de preferncia entre os

cuidadores.Paraele,quandoaexperinciadaprivaodoscuidadosmaternosocorressenesse

perodo sensvel, a longa conivncia em ambiente institucional poderia ser particularmente

traumticacriana.

J Bowlby (1976/1995) afirma que o processo de vinculao e o desenvolvimento do

apego so experincias decisivas nos primeiros novemeses de vida, ainda que a disposio

internadacrianaparase ligaraquem lhedispensaamaiorpartedoscuidadosmaternospossa

semanterativapelomenosatofinaldoterceiroano.Nessesentido,quandoacrianaprivada

detoimportanteexperinciaafetivaasuacapacidadedesevinculareseapegaraalgumpode

ficarempartecomprometida.

Para Bronfenbrenner (1994/1996), os efeitos imediatos da privao dos cuidados

maternosapsosextomsdevidatrazemseguramentedanosaodesenvolvimentoinfantil,mas

consideraqueasconseqnciasemlongoprazopodemsersuperadasoureparadasemrazode

vriosfatores,comoaqualidadedocuidadoinstitucional,otempodeconvivncianainstituio,

oambientepsinstitucionalizao,entreoutros.Detodomodo,ressaltaque,quandoaprivao

ocorre nos primeiros seismeses, fase em que as interaes da criana com ame somais

intensas e as ferramentas que possibilitam a aprendizagem e o conhecimento do mundo


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8

comeamaserexperimentadas,osprejuzosemocionaisecognitivostendemasermaisseverose

persistentese,conseqentemente,apossibilidadedereparaodessesdficitssermenor.

Nessesentido,argumentaBronfenbrenner(1994/1996),opotencialdesenvolvimentaldas

crianascuidadaseminstituiesaumentanarazodiretaemqueomeiofsicoesocialapermite

eamotivaaassimilarpadresde interaorecprocacomseusparesecuidadores,assimcomo

possibilitarelacionamentosdidicosprimrioscadavezmaiscomplexos,quetenhamapresena

deumadultonodesempenhodopapelparental.

Emquepesecrticassofridasao longodo tempo,oconjuntodos trabalhosacimaserve

ainda como referncia para estudos contemporneos sobre questes relacionadas condio

psicossocialdacriana institucionalizada,masprincipalmenteaos limitesespossibilidadesdo

desenvolvimento humano em condies adversas, definidas como contextos marcados pela

privaomaterialeafetiva.

Opioneirismodessesprimeirostrabalhostevecertamenteomritodelevantarquestes

que permanecem atuais entre pesquisadores contemporneos: Quais as implicaes da

interrupo dos cuidados em famlia e a longa permanncia em ambiente institucional para a

formaodeumpadrodeapegoemocionalmenteseguroduranteosprimeirosanosdevida?

Para Hrdy (2000), os humanos, assim como outras espcies animais, sobretudo os

primatas,nascembiologicamentepreparadosparaestabeleceremanterumaligaoemocional,

forteeduradoura,comameouqualqueroutrafiguradeapegoprimrio.Ascrianasjnascem

comanecessidadedeseapegar.Ossereshumanosso,porassimdizer,nascidosparaoapego.

o que de pode considerar a dimenso biolgica do vnculo.Das ligaes primrias depende a

sobrevivnciadofilhotehumano,sobretudonosprimeirosanosdevida,poisrequerajudapara

seralimentado,protegidodofrioecalorexcessivos,mantidoprximoeasalvodeestranhosque

possamoferecerriscosuasegurana.


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9

Dessepontodevista,ficamarcadoo lugarea importnciadas ligaesprimriasparao

desenvolvimentoda criana eodebate acercadosdanos resultantesdaprivao afetiva edo

cuidadoinstitucionalprolongadoeexclusivo,ganhaproporoatmaisacentuada.

Para Zeanah, Nelson, Fox, Smyke,Marshall, Parker e Koga (2003), o perodo que se

estendedaconcepoataidadede3anosdecisivoparaodesenvolvimentoinfantil,umavez

querpidas,complexaseprofundasmudanassoprocessadasnaformaodamentedacriana.

precisamentenesseperodoqueacrianapassadeumquadrodecompletadependnciado

cuidadoresprimriosemrazodelimitaesdeordemmotora,verbalecognitiva,aumarefinada

capacidade de entendimento e participao ativa em situaes regidas por regras sociais. Em

razodisso,oafastamentodafamliaeapermannciaeminstituioqueofereapoucoestmulo

aofuncionamentodasestruturascerebraispodemlimitarosnotveisavanosdesenvolvimentais

esperadosnessafasedavida.

Dozier, Stovall, Albus e Bates (2001), por sua vez, entendem que a institucionalizao

precocepode resultar em riscos aodesenvolvimento globalda criana,principalmenteporque

compromete a capacidade de criar e manter relaes estveis e duradouras em razo das

interrupesexperimentadasnosrelacionamentoscomasfigurasdeapegoprimriasnafamlia

(experinciasanterioresde separaoeperdaafetiva),na instituioouno laradotivo (estado

mentaledisponibilidadeafetivadequemofereceocuidadosubstituto).

Na presente dcada, pesquisas tambm comparam diferentes aspectos do

desenvolvimentodecrianasque,emseusprimeirosmesesouanosdevida,foramcuidadasem

instituiesedepoisemlaresadotivos.Emsuamaioriasoestudoscomparativoselongitudinais

quetrabalhamcomamostrasdecrianascomhistricodeinstitucionalizaoprecoceoumesmo

cuidadas exclusivamente em ambiente familiar, como resgatam Sigal, Perry, Christopher,

RossignoleOuimet(2003)apartirdeminuciosarevisodaliteraturadisponvelsobreotema.

Para esses autores, na atualidade, pesquisas sobre as conseqncias do cuidado

institucionalnainfnciaversamorasobreosdficitsduradourosnofuncionamentopsicolgicoda


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10

criana institucionalizada,ora sobreosefeitosnegativosdasprticasde cuidadopresentesem

orfanatose similaresparaa segundagerao.Nessa segunda linhadepesquisa, comentamos

autores,estotrabalhosqueanalisamocomportamentodemulheresqueviveramaexperincia

do abandono e da institucionalizao no incio da vida e na fase adulta,mas que, diante da

responsabilidadedecuidareprotegerseusfilhosprovmcuidados inadequadosaosseusbebs

(Dowdney, Skuse, Rutter,Quinton&Mrazek, 1985) e/ou os tratam demodo agressivo (Sigal,

Meislova,Beltempo&Silver,1988).

Outrosestudos,examinadosporSigalecols.(2003),mostramquenecessrioconsiderar

aimportnciadeoutrasvariveisquepodemagircomofatoresdeproteoaodesenvolvimento

infantil, atenuando ou prevenindo riscos e agravos relacionadosmais diretamente ao cuidado

infantil. Entre os fatores a serem observados, temse o temperamento, a idade da criana

entradanainstituio,otempodepermanncianessetipodeambiente,aqualidadedocuidado

institucional, omeio de convvio no psinstitucionalizao e amanifestao de experincias

positivasnainfnciaeanossubseqentes.

De outro modo, estudos analisados por Sigal e cols. (2003) demonstram que certas

experincias podem contribuir para uma adaptao positiva da criana com histrico de

institucionalizao na fase adulta: 1) presena de um adulto cuidador interessado e atencioso

durante a adolescncia; 2) experincias como competncia acadmica ou atltica; 3)

envolvimento com um companheiro estvel no incio damaioridade (Rutter&Quinton, 1984

citadoporSilgal&cols.,2003);4)amadurecimentodedefesaspessoais(Vaillant,1993citadopor

Sigal&cols.2003).

Sigalecols. (2003) investigaramosefeitosda institucionalizaonosprimeirosanosda

infncia em adultos demeiaidade. A pesquisa envolveu homens emulheres que viveram a

experinciadaorfandadenainfnciahmaisoumenos50anosatrs.Nainfncia,todoshaviam

sidoacolhidosporinstituiessituadasemQuebec,noCanad.Combasenosresultadosobtidos

em suasprprias investigaes,essesautoresconcluramqueogrupoderfosestudoucinco


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anosamenosdoqueogrupodecomparao.Entreos institucionalizados,amdia foide3,46

anos.Nogrupodecomparaoamdiachegoua9,46anos.Aproporodehomensemulheres

rfosquenuncacasoumaiordoqueadogrupodecomparao.A relaoentreonvelde

satisfao com a vida social e o valor e a presena de crenas e prticas espirituais entre os

homensrfosestatisticamentesignificativa.Omesmono foiencontradoentreasmulheres

envolvidas no estudo. Os homens rfos faziam uso de analgsicos com mais freqncia e

representavam 37,5% contra 15% do grupo de comparao. Alm disso, usavam mais

tranqilizantes(22,5%)doqueogrupodecomparao(10%).Entreasmulheres,ospercentuais

foramsemelhantes.

Deacordo comSigale cols. (2003),possivelmenteessesdadosguardam relao coma

incidncia significativa de doenas crnicas entre adultos que foram institucionalizados na

infncia.No rol dos problemas de sade apontados pelos entrevistados, homens emulheres,

respectivamente, fizeram refernciadepresso (12,5%e17,1%),bronquiteouasma (20%e

26,8%),enxaquecaedoresdecabea(20%e24%),artriteereumatismo(15%e9,8%),lcera

estomacal(25%e31%)ereincidnciadedoenasdiversas(35%e41,5%).

Aindanaliteraturainternacional,vriosestudosestabelecemrelaescomparativasentre

diferentesaspectosdodesenvolvimentode crianasqueem seusprimeirosmesesouanosde

vida foram cuidadas em instituies e depois em lares adotivos, apresentado, contudo, uma

margemmaioroumenordetempoentreumaexperinciaeoutra.Emsuamaioriasoestudos

comparativos e longitudinais que trabalham com amostras de crianas com histrico de

institucionalizaoprecoceeoutrasquesempreforamcuidadasemambientefamiliar.Ouainda,

trabalhosemqueincluemamostrasdecrianascuidadaseminstituiesresidenciais,modalidade

decuidadosubstitutonaqualexisteapreocupaoemsereproduzircaractersticasdoambiente

fsicoesocialquesoprpriasdoconvvioemfamlia,masondeapermannciadacrianaprecisa

tercarterobrigatoriamenteprovisrio,comoesclarecemDozier,Stovall,AlbuseBates(2001).


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Dentre os estudos longitudinais reconhecidos como experimentos naturais que tinham

comoobjetivoexaminarosefeitosdocuidado institucionalparaodesenvolvimentodacriana,

destacamseasprimeiras iniciativasrealizadasem instituiesresidenciaissediadasemLondres,

entreosanos60e70.Emumdessesexperimentosnaturais,TizardeRees(1974)observaram65

crianasquepermanecerammuitotempoemberriosconsideradosdealtaqualidade(limpos,

arejados,coloridos,confortveis,commuitosbrinquedoselivrosdisponveis).Noentanto,aalta

rotatividade e o horrio de trabalho dos funcionrios no propiciavam a formao de

relacionamentos ntimos e estveis entre as crianas e seus cuidadores. Os pesquisadores

decidiram ento trabalhar com trs grupos de sujeitos: 1) crianas institucionalizadas que

retornaram ao convvio com a famlia de origem (geralmente muito pobres, que foram

reconstitudasouondeshaviaapresenadeumdoscnjuges);2)crianas institucionalizadas

queforamadotadasporoutrasfamlias(freqentementecomboasituaofinanceira,casaiscom

relao duradoura e sem filhos); 3) crianas que permaneceram no ambiente institucional. A

equipedepesquisadoresaplicouaEscalaWechlerdeInteligncia,comoobjetivodepromovera

discussodediferentesaspectosdodesenvolvimentocognitivoentrecrianasqueparticiparam

dapesquisa.Ao final,osresultadosobtidoscolocaramnocentrodadiscussoa importnciada

qualidadedoambientedocuidadoinfantil.

Os resultados mostram que as crianas que voltaram famlia de origem, foram

entreguesquasesempremebiolgica,apsumperododemaisoumenosquatroanosemeio.

Quandocomparadasscrianasquepermaneceraminstitucionalizadas,apresentaramresultados

mdios inferiores, provavelmente em funo de que haviam perdido algumas vantagens

ambientais: fcil acesso a brinquedos, livros e passeios.Os estmulos ambientais no estavam

presentesnamesmaproporoemseuslares,umavezqueamaioriadascrianaseraoriundade

famliasmuitopobreseseuspaistinhampoucosrecursoseducacionais.

J as crianas institucionalizadas e em seguida adotadas, passaram a conviver em um

ambiente familiar que apresentava caractersticas contextuais muito diferentes daquelas


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encontradasnas instituies infantisoumesmoemsua famliadeorigem.Porvoltadosquatro

anos e meio, essas crianas apresentaram escores mais elevados em todos os critrios de

avaliaoadotadospelospesquisadores, inclusiveemrelaoaostestesde inteligncia,quando

comparadas s que integravam os outros dois grupos. As razes que explicam o seumelhor

desempenho, segundoTizardeRees (1974),provavelmenteesto relacionadasao fatodeque

passaram a receber cuidadosmaternos demodo sistemtico e a conviver em um ambiente

intelectualmentemaisestimulante,commaisrecursosfinanceiros,acessogarantidoaensinode

qualidadeeoutrasatividadesqueestimulamhabilidadescognitivas.Porsuavez,ascrianasque

permaneceram privadas da convivncia familiar, submetidas a tratamento massificado e

despersonalizado,aindaqueemumambiente repletodeestmulos fsicos (cores,sons, formas,

texturas),apresentaramresultados inferiores,principalmentequandorelacionadasaosegressos

encaminhados para uma famlia adotiva. No entanto, quando as crianas que permaneceram

institucionalizadas foram comparadas quelas que retornaram ao convvio com a famlia

biolgica, os escores apresentados por estas foram ligeiramente inferiores ao obtidos por

aquelas.

Desse modo, Tizard e Rees (1974) concluram que qualquer que seja o ambiente

institucionaloufamiliarondeacrianaestejacrescendoesedesenvolvendo,desdeosprimeiros

diasdevida,precisareceberestmulosvariadosparaquepossaaguarointeressepelomeioque

a cerca e desenvolver diferentes habilidades e competncias ao longo da vida.Nesse estudo,

deixou claro que a experincia da desinstitucionalizao teve um efeito positivo bem mais

evidenteentreascrianasquedeixaramainstituioeretornaramaoconvviofamiliaremlares

adotivos,sobretudoquandoospesquisadoresavaliaramoaspectoscioafetivoemsuatrajetria

dedesenvolvimento.Quandoospesquisadorescompararamosresultadosdosgruposentresi,as

crianasadotadasapresentaramrendimentomelhoremtestesdedesempenhointelectual,e,em

atividadescomleituradetextos,demonstrarammaiorflunciaqueasdemais.Tambmentreas

crianasadotadasopercentual referentepresenadevnculosmtuosentrepaise filhos foi


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superior ao encontrado nos integrantes dos dois outros grupos. Em razo dos resultados

alcanados, Tizard e Rees (1974) concluram que a qualidade do ambiente e do cuidado

institucionalpodeimpulsionarodesenvolvimentodecrianasinstitucionalizadas.

Nos dias atuais, outros estudos avaliam aspectos do desenvolvimento de crianas

submetidas ao cuidado institucional precoce, exclusivo e prolongado. Em estudo longitudinal

realizado por OConnor, Rutter, Beckett, Keaveney, Kreppner (2000), em conjunto com

pesquisadoresdoEnglishRomanianAdopteesStudyTeam(ERA),avaliamaextensodosefeitos

daprivaoseverasobreodesenvolvimentodacriananosprimeirosanosdevida.Nesseestudo,

emparticular,essaequipedepesquisadorestrabalharamcomtrsamostrasdecrianasadotadas

porfamliasresidentesnoReinoUnido,entre1990e1992.Noprimeirogrupo,selecionaram165

crianas (deum totalde324)comhistricodeprivao severa tantodeordemmaterialcomo

emocional. Aps rigorosa avaliao dos pesquisadores, a amostra final totalizou 111 crianas

adotadas, com idades entre 0 e 24meses, sendo 51% do sexomasculino.No segundo grupo

estavam48crianasromenasadotadasporfamliasdoReinoUnido,comidadesnafaixaetriade

24 a 42meses, com predomnio do sexo feminino (65%). Esse grupo, formado por crianas

adotadastardiamente,foiavaliadosomenteaos6anosdeidade.Oterceirogrupoeraconstitudo

porumcontingentede52crianas,oriundasdoReinoUnido,quenopossuamexperinciade

privaoseveraanterior.Amaioriadascrianasselecionadas foiencaminhada instituionas

primeiras semanas de vida, apenas um pequeno nmero convivera em ambiente familiar. Em

geral, as crianas estavam severamente desnutridas e apresentavam as marcas do cuidado

negligentenopasdeorigem.

Os procedimentos da pesquisa que tinham como objetivo submeter avaliao o

desenvolvimento global das crianas e comparar resultados apresentados pelas amostras, tais

como:1)medidas antropomrficas (registrapeso, alturae circunfernciada cabea);2) ndice

Global Cognitivo (analisa aspectos como percepo,memria, expresso verbal e quantitativa

atravsdaEscaladeMcCarthy,1972eMerrilPalmer,ANO);3)QuestionrioRevisadodeDenver


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(recupera relatos parentais quanto a alteraes nos comportamentos sociais, linguagem,

psicomotricidade fina e grossa). Outras medidas foram ainda utilizadas pelos pesquisadores:

percepodospaisadotivosquantomanifestaodeproblemascomportamentaisnafasepr

escolar,afreqnciasaulaseotipodeinstituiodeensinoqueacrianapassouafreqentar

noReinoUnido(pblicaouprivada).

Oexperimentorevelouavanosnaevoluodosdadosantropomrficosenaaquisiode

habilidades cognitivas entre as crianas que compunham os trs grupos de adotados, quando

considerada a avaliao feita ao seu ingresso no Reino Unido e os escores apresentados aos

quatroeseisanosapartirdeumabateriade testese relatosparentais.Entretanto,quandoos

pesquisadores observaram o desempenho das crianas em todas asmedidas de avaliao do

desenvolvimento,ascrianasqueforamcolocadastardiamenteem laradotivo,ouseja,apsos

dois anos de idade, apresentaram sempre os escoresmais baixos. Na Escala de Denver, por

exemplo,18%dascrianasexpostashmaistempoaosriscosprpriosdocuidado institucional

alcanarampontuaoinferiora70.

Osresultadosindicamqueforteahiptesedequecrianasexpostasprivaosevera

no inciodavidaapresentemdficitscognitivosmaiselevadosdoqueasquenoviveramessa

experincia, aindaque tenha sido registradaexpressiva variabilidadedasdiferenas individuais

nosescores referentes idadede seisanos, fatoquepoderia serexplicadopelaexistnciade

cuidadonoprnataleinflunciasgenticas.

Entretanto,paraOConnorecols.(2000),assimcomopesquisadoresdoEnglishRomanian

AdopteesStudy,noseriapossvelafirmardeformaconclusivaqueadeterioraoeosavanos

no desenvolvimento fsico e cognitivo entre as crianas avaliadas guardavam correlao

significativa com a durao da privao e o tempo de permanncia em lar adotivo. Outras

variveisprecisariamserconsideradasparaexplicaralteraesnocursododesenvolvimentode

crianas com histrico de cuidado institucional e privao severa.No mbito dessa discusso,

recuperamotrabalhode (Ames,1997),umestudo longitudinalcomcrianasromenasadotadas


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em British Columbia, entre 1990 e 1991. A autora considera que o contato das crianas com

brinquedos e atividades ldicas na instituio foi decisivo para a melhoria da qualidade do

cuidadoinstitucionale,dessemodo,paraaprevenodegravesseqelascognitivaseemocionais

napopulaoestudada.

Nesses termos, OConnor e cols. (2000) e (Ames, 1997) oferecem subsdios para

compreensodequestesrelacionadasinflunciadeexperinciasanterioresdeprivaosevera

noajustamentoposteriordacrianaem laradotivo,assimcomosdificuldadesdecorrentesda

superao dos efeitos prejudiciais da exposio prolongada pobreza e convivncia em um

ambientecompoucaofertadeestmulofsicoesocial.

DeacordocomOConnorecols.(2000),adiscussosobreosefeitosdaprivaosevera

paraoajustamentoposteriordo indivduodeveenvolveroutrasquestes importantes,comoo

reconhecimentodaexistnciadeperodoscrticosdodesenvolvimento,os limitesda resilincia

infantilemcontextosmarcadosporcondiesadversas,osmecanismospelosquaisexperincias

precocespodemseconstituiremfatoresderiscoparaoamadurecimentopsicolgicodacriana.

Cinco anos depois, Beckett, Maughan, Rutter, Castle, Colvert, Groothues, Kreppner,

Stevens,OConnor,eSonugaBarke(2006)publicaramosresultadosde investigaesquederam

continuidadeaoestudo longitudinalqueenvolveucrianascomhistricodeprivaoseverana

infncia,masquehaviamsidoadotadasporfamliasqueresidemnoReinoUnido.Oexperimento

tevecomoobjetivoverificaragravidadeeapersistnciadosefeitosdaprivaoprecocesobreo

desenvolvimento cognitivode adolescentesque foram cuidados em ambiente familiar apsos

seismesesde idadeouno segundoanodevida,apresentando,portanto,um tempomaiorde

convvioeminstituiesouemfamliasexpostasdiariamentepobrezaeviolncia.

Entreos achadosdesseestudo longitudinal,Beckette cols. (2006) constataramqueos

efeitosdaprivaoprecocepuderamserpercebidosataidadede11anos,aindaqueascrianas

daamostratenhamestadosoboscuidadosdepaisadotivosemmdiapor7,5anos.Entretanto,

prosseguem eles, crianas que foram colocadas em lar adotivo aps os 6 meses de vida


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apresentaram15pontos amenos em escores cognitivosdoque asque foram adotadas antes

dessaidade.

Entre outras explicaes para a persistncia de danos cognitivos at a adolescncia,

Beckettecols. (2006)citam trabalhosquemostramevidnciasanimaisdequeexperinciasde

stressseveroeprecocepodemprovocardanosnocrebro,principalmentenofuncionamentodo

hipocampo, ainda que no seja possvel precisar por meio de exames tomogrficos as

intercorrncias desses achados para o desenvolvimento infantil. Com bases nos resultados

obtidos, os pesquisadores concluem que existe a possibilidade real de reparao dos danos

cognitivos impostos pela privao precoce ao longo do desenvolvimento, mesmo que esses

ganhos tenham sido bastante limitados em vrios casos, especialmente naqueles em que a

persistnciadosprejuzosfoinotadaemavaliaorealizadaaos6anosenovamenteaos11anos.

Nesses casos,hevidnciasdeumnvel significativode comprometimentoneurocerebralque

podereduziraschancesdessesadolescentesaproveitaremasoportunidadesoferecidasporum

ambientefamiliaresocialmaisricoeestimulantequeaquelequemarcouosseusprimeirosanos

devida.

Roy, Rutter e Pickles (2000) desenvolveram estudo que objetivou comparar o

desempenhodecrianasquehaviamrecebidocuidadoresidencialgrupaleminstituieseoutras

que experimentaram cuidado individual em famlias substitutas, procurando verificar se as

dificuldades de ordem emocional e os nveis de hiperatividade apresentados pelos escolares

estavammaisrelacionadosaoscontextos familiaresadversosno inciodavidaouaopadrode

cuidadosubstitutoexperimentadonopresente.

Os pesquisadores trabalharam com quatro grupos de crianas. O primeiro grupo foi

formadopor19escolarescuidadosem instituiesdesdeantesdoprimeiroanodevida(mdia

da idade=79,8meses).Osegundogrupoeracompostotambmpor19escolares,pormeram

crianascuidadasemfamliassubstitutas,masquenoseconstituramemlaresadotivos(mdia

daidade=81,3meses).Osdoisgrupossediferenciavamentresiemfunodoestilodecriaoe


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cuidado oferecido aos escolares, mas possuam uma caracterstica em comum no perfil das

amostras: as famlias biolgicas apresentavam altas taxas de psicopatologias e problemas de

conduta social.Em seguida, foram criadosdoisgruposde controle com crianasque recebiam

cuidadoparentaldemaneiracontnuaeestvel.

Os procedimentos envolveram a coleta de dados sobre a origem das crianas que

permaneceramem famliasque seocupavam temporariamenteda suas rotinasde cuidado.As

informaesforam levantadasemarquivosdotrabalhosocial,queregistravamemdocumentos

diversosaocorrnciadecomportamentosocialinadequadoporpartedemembrosdafamliade

origem(histricodeneglignciacrnica,episdiosdeabuso,desempregoconstante,alcoolismo,

entreoutros).

Os pesquisadores realizaram ainda a aplicao de questionrios especficos junto aos

professores e aos pais dos escolares envolvidos na pesquisa. Tambm as crianas dos quatro

grupos foram avaliadas por meio da aplicao de testes psicomtricos (Escala Wechler de

IntelignciaparaCrianas,1949;AnliseNealedeLeituraeHabilidade,1996),comdestaquepara

a investigaodenveisdehiperatividadee insociabilidade(estadodeagitao,dificuldadepara

permanecersentadopormuitotempo,reduzidacapacidadedeconcentraoparaconclusode

umatarefa,conflitosebrigascomospares,tendnciaafazerascoisassozinhas).Oinstrumento

utilizadonessaetapanapesquisa foipropostoporSchachar,RuttereSmith (1981).Almdisso,

doisoutrosprocedimentos foram realizados: entrevista comosprofessorespara checagemde

informaes sobre a origem e o perfil scioeconmico das famlias dos quatro grupos

(institucional,familiarecontrole)eobservaodiretafeitanasaladeaulapelospesquisadores,

comdestaqueparaoacompanhamentodeatividadesformaisemqueosescolaresnocontavam

comsupervisodireta.

Os principais resultados indicam que as crianas cuidadas por famlias substitutas

apresentaram nveis significativos de comportamento interrompido e hiperatividade, porm,

aindasim,bemmenoresdoqueosescolaresquerecebiamexclusivamentecuidadoinstitucional.


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Segundoospesquisadores,58%dogrupoinstitucionale26%dascrianasquerecebiamcuidados

substitutosemambiente familiarmarcaram trsoumaispontosnaescaladestinadaaaferiro

nvel de hiperatividade, elaborada por Schachar,Rutter e Smith (1981). J entre os grupos de

controleessapontuaofoiobtidaporapenas8%dascrianas.Adiferenafoievidentetantonas

medidasobservacionais feitaspelospesquisadoresquantoosdadosapuradospelosprofessores

naescola.Entreospais,adiferenamaisacentuadaentreosgruposcomparadosestassociada

maisaonveldeinsociabilidadedoquedehiperatividade.

Comaconclusodapesquisa,Roy,RutterePickles(2000)questionaramseosriscospara

o desenvolvimento de distrbios como a hiperatividade estariam mais associados

descontinuidade do cuidado individual s crianas ou presena de estigma e atitudes

prejudiciais no ambiente institucional. Eles apoiaram seus questionamentos no fato que as

instituies em geral caracterizaramse por grandes unidades residenciais, cuidado impessoal,

mudanas constantes no quadro de cuidadores, maior mobilidade de crianas, mas, em

contrapartida,maiscontatocomasfamliasbiolgicas,aindaqueessesmomentosfossempouco

freqentesegerassemsofrimentoemocional.

Osresultadosreforamoquealiteraturavemdiscutindoemtrabalhosanterioressobreo

tema. Notase que crianas com histrico de privao do cuidado parental e acolhimento

institucional precoce apresentam freqentemente estado permanente de agitao,

hiperatividade, pouca concentrao nas tarefas dirias e relacionamento pobre com os pares,

comtendnciaaoisolamentosocial,entreoutrosdistrbiosemocionaisecomportamentais.

Emtrabalhomaisrecente,RoyeRutter(2006)apresentamachadosreferentespesquisa

queavaliouodesempenhodecrianaspara leituraprecocecomhistricode institucionalizao

nos primeiros anos de vida. Os resultados desse novo estudo corroboram o que haviam

constatadoRoy,RutterePickles(2000).Aoquetudo indica,ascrianasquereceberamcuidado

institucionalapresentarammaisdificuldadesnoaprendizadoenaprticadaleituranoperododa


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prescola,provavelmenteemrazodoquadrodedesatenocomumenteassociadosseqelas

prpriasdocuidadoinstitucionalnainfncia.

Namesmalinhadeinvestigao,Zeanah,Smyke,KogaeCarlson(2005)realizaramestudo

queexaminouaqualidadedoapegoemdoisgruposdecrianasqueresidiamemBucharest,na

Romnia. O primeiro era formado por 95 crianas cuidadas exclusivamente em ambiente

institucional.Ooutrogruporeunia50crianasquenuncahaviamsido institucionalizadas,tendo

convividoemfamliadesdeonascimentoAscrianasselecionadaseramdeambosossexosecom

idades entre 12 e 31meses. Ao longo da durao da pesquisa, foram realizadas entrevistas

estruturadascomoscuidadoresprimriosdessascrianaseprocedimentosdeumexperimento

elaborado por Ainsworth, Bell e Donelda (1983), mundialmente conhecido como Situao

Estranha.

Nesseestudo,naausnciadospais,ospesquisadoresprocuraramidentificarquemeram

os cuidadoreshabituaisporquemas crianasmanifestavam clarapreferncia, considerandose

para tanto a avaliao feita por funcionrios da instituio.Quando essa identificao no foi

possvel, os pesquisadores apontaram um grupo constitudo de cuidadores que conheciam as

crianasemantinhamcomelasestreitarelaodeconvvio.

Os resultados demonstraram que crianas que recebiam cuidados primrios em

instituies compunham o grupo que apresentoumaior dificuldade para se vincular aos seus

cuidadores e distrbios na formao e organizao do apego, corroborando com pesquisas

realizadas ao longo de meio sculo. Zeanah e cols. (2005) verificaram que apenas 22% das

crianas que se encontravam institucionalizadas por ocasio do experimento desenvolvem

estratgiasdeapegoem situaesde interao com cuidadoresporquemdemonstramalgum

nvel de proximidade ou preferncia. J entre as crianas que eram cuidadas em ambiente

familiar, esse percentual foi significativamente mais elevado, aproximadamente 78%

desenvolveramestratgiasparaa formaodoapego.Ascrianasqueconviviamcomseuspais

apresentaram diferenas significativas na quantidade e na qualidade do contato com seus


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cuidadores,oquedevetersidodecisivodopontodevistaemocionalparaaformaodopadro

deapegoseguroemndicesmaiselevadosdoqueosencontradosnogrupoquerecebiaateno

somentedecuidadoresprofissionais.

Empublicaorecente,Beckett,Maughan,Rutter,Castle,Colvert,Groothues,Kreppner,

Stevens,OConnor,eSonugaBarke(2006),apsaanlisedeestudosrealizadosporelesmesmos

e outros autores, constataram que a observao clnica e os estudos experimentais tm sido

mtodosprivilegiadosempesquisasqueobjetivamverificaro impactodaprivaofsicaesocial

sobreodesenvolvimentopsicolgiconosprimeirosanosdevida.Emgrandeparte,osestudos

examinados pretendem avaliar o nvel de influncia para o desenvolvimento de mudanas

processadasnascaractersticasestruturaisecircunstanciaisdocuidadooferecidocriana,tanto

emambiente institucionalquantoemfamiliar(freqentemente,um laradotivo).Nessesentido,

pesquisadorestmconcordadocoma idiadequeparecesercomplexaatarefadeprecisarat

quepontoosganhossubseqentesnoplanodashabilidadescognitivas,afetivasesociaisentre

crianascomhistricodeprivaoprecocepodemestarrelacionadosfortementeamelhoriasna

qualidade dos cuidados fsicos e relacionamentos experimentados em lares adotivos, por

exemplo.Adificuldadeemsechegararesultadosmaisconclusivossobreaquesto,reconhecem

osautores,deveseanaturezacomplexadasquestesquepassaramaserinvestigadascommais

rigorapenasapartirdasegundametadedosculopassado.

Entreaspesquisasqueapontamnessadireo,fazserefernciaaosestudosqueavaliam

o curso do desenvolvimento de crianas adotadas a partir de instituies sediadas no Leste

Europeu, Rssia e outros pases onde famlias enfrentam adversidades sociais graves, mas

tambm,por tratarsedeumapopulaoqueapresentaum lequedeproblemas relacionados,

oraprivaodocuidadoparental,orascaractersticashostisquemarcamavidainstitucional.

De acordo com Zeanah, Nelson, Fox, Smyke,Marshall, Parker e Koga (2003), estudos

recentes revelam evidncias de que deficincias e problemas mdicos, cognitivos,

comportamentais graves so freqentes nessa populao, alm de retardos na fala e na


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linguagem,desatenoehiperatividade,dificuldadesnosensodeintegraosocial,manifestao

deesteretipos,distrbiosnaformaodoapego,entreoutros.

NoBrasil,estudosqueabordamouniversodacrianacuidadaeminstituioaospoucos

passamasermaispresentesnaliteraturanacionaledosinaisdavitalidadedessetemanomeio

cientfico.Comoexemplodaproduodivulgadanosltimosquinzeanos,perodo referente

implantaodosabrigosemterritrionacional,fazserefernciaaumconjuntodetrabalhosque

possuem semelhanas e diferenas entre si: 1) Enfatizam aspectos sciohistricos da

institucionalizaodecrianasnopas(Alto,1985;Bernal(2004);Freitas,1997;IEE,1999;Leite,

1996;Marin(1999);Marclio,1998;RizzinieRizzini,2004;Silva,2004;Silva,1997,1996;Trindade,

1999; Venncio (1999); Weber & Kossobudzki, 1996); 2) Discutem aspectos do cuidado

institucional em abrigos infantis e suas implicaes para o desenvolvimento fsico, cognitivo,

afetivoesocial(Arola,2000;Bazon&BiasoliAlves,2000;Cariola&Jaehn,1985;Carvalho,2002,

1996, 1991; Castanho, 2003; Cavalcante,Brito & Magalhes, 2005; Dornelles, 1997; Freiberg

(2000); Jotz (1997); Martins & Szymanski, 2004a; Morais, Leito, Koller & Campos, 2004;

Nogueira,2004;Parreira&Justo,2005;Prada,2002;Rotondaro,2002;Rutilia,1998;Santos,2004;

Siqueira&DellAglio,2006;SouzaFilho,2000;Yunes,Miranda&Cuello,2004);3)Focalizamos

padresde interaoeaqualidadedas relaesentredadesdo tipoadultocrianae criana

crianaemambientedeabrigo(Alexandre&Vieira,2004;Barros&Fiamenghi(2007);Boff,2002;

Carvalho,2000,1996,1991;Guirado,1986;Nogueira,2004;Santos&Basto,2002).

Peloexposto,otomparadoxalquemarcaarelaoentreproteoerisconasprticase

polticasdeinstitucionalizaodecrianasvemseconstituindoemumconviterealizaodeum

maior nmero de pesquisas no mbito dos cursos de psgraduao em diferentes reas do

conhecimento (psicologia, psicanlise, educao, histria, sociologia, servio social, nutrio,

medicina,odontologia,fonaudiologia).

Entretanto,dadaacomplexidadedaquestoem foco,quandoseconsideraaproduo

no contexto brasileiro, verificase que estudos como os citados neste trabalho ainda so


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insipientes, principalmente quando se observa o nvel de preocupao de organismos

internacionaiscomaurgnciadodebatesobreacondiodemilharesemilharesdecrianasno

mundoque estoprivadasdo cuidadoparental, comodemonstram estatsticasdivulgadaspor

UNICEF(2004).

Detodomodo,iniciativasquecontribuemparaadiscussoacercadeaspectoscognitivos,

afetivosesociaisdodesenvolvimentodessesegmentodapopulao infantil,estopresentesna

literaturanacionalealgunssodestacadosnestetrabalho.

WebereKossobudzki(1996)descrevemeanalisamaspectosrelacionadosaoprocessode

institucionalizaode1.350crianasencaminhadasaabrigos,orfanatose instituiessimilares.

Entre outros resultados obtidos por meio de entrevistas e anlise de material documental,

constataram que do total de crianas envolvidas na pesquisa, apenas 14% tinham os pais

morandojuntosquandodoencaminhamentoparaa instituio.Entretanto,somente8%tinham

paisqueforamefetivamentedestitudosdoPtrioPoder,condioparaqueseefetiveaadoo.

Talvez, por isso, 8,41% das crianas nunca haviam recebido uma nica visita de seus pais ou

demaisfamiliares.Dasqueviviamnainstituiohpelomenosumano,emtornode67%nunca

foramvisitadasporqualquerdospais.Aofinaldoestudo,asautorassereportamcomapreenso

aofuturoafetivodecrianasqueestocrescendoeminstituiesdeabrigo,umavezque,nesses

ambientes, so muitas as dificuldades para a expresso de sentimentos que favorecem a

formao e/ou manuteno dos vnculos familiares. Em funo disso, entendem que

preocupante o fato de que, para 53% das crianas, o retorno famlia de origem e o

restabelecimentodaconvivnciacomospaise/ouresponsveisnoeram tidoscomoumaboa

medidaparasuasvidas,lembrandoquetodososentrevistadoshaviampassadopelaexperincia

demorarcomospaisbiolgicosouno.Eainda,oqueparaaspesquisadorasparecesermais

grave:79%dascrianasdascrianasgostariamdeseradotadaepoderconviveremumafamlia

quenofosseasuadeorigem.


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24

Os resultados desse estudo indicaram que, a despeito de qualquer esforo de

humanizaodas instituiesdo tipoasilar, soainda inmerososobstculosque impedemo

reconhecimentoefetivodaconvivnciafamiliarcomoumdireitofundamental,oquegeragraves

implicaesparaodesenvolvimentodacriana.Nessesentido,trabalhasecomaperspectivade

que,entreosefeitosmaisnocivosdessaexperinciadeprivaoparaodesenvolvimento,devese

dirigirumolharespecialaoriscoeminentederupturadosvnculoscomafamliadeorigemeas

dificuldadescolocadasparaaformaodenovoslaosdenaturezaafetiva,emquepeseaintensa

convivnciacomadultosecoetneosnoabrigo.

Outros estudos realizados por pesquisadores brasileiros tambm esto centrados no

papeleosignificadodafamlianoprocessodesocializaodecrianasinstitucionalizadas,como

o caso da pesquisa desenvolvida porMartins e Szymanski (2004a). Esse estudo investigou a

construoda idiade famliaapartirdesituaesdebrincadeiraentrecrianasmantidaspela

FundaodoBemEstardoMenor(FEBEM),emSoPaulo.Paraessaspesquisadoras,aanlisedas

interaesmantidasentreascrianasqueparticiparamdapesquisa,assimcomoacoordenaoe

o desempenho de papis durante situaes de brincadeira do tipo fazdeconta, oferecem

subsdiosanlisedosprocessospelosquaisaidiadefamliaconstrudaporcrianasafastadas

do seumeio de origem.Nomundo do fazdeconta, gestos, falas e expresses demeninos e

meninasconstruramtantoumaimagemrealdacasaedafamliaquepossuemquantoumaviso

idealizadadaconvivnciafamiliar.Asbrincadeirasquereproduziamcenascomunsconvivncia

emfamliarefletiamascontradiesevidentesentreorealvividoeorealpensado,entrea

famliavividaea famliapensada.Asautoras concluramqueas representaesde famlia

construdas ao longo das brincadeiras e o esforo empreendido para assegurar o processo de

individuaono contextoda vida institucionaloferecem indicaes importantesparaodebate

sobre aspectosdodesenvolvimentoda criana institucionalizada e ajudam apensarpropostas

educacionais dirigidas a esse segmento especfico, que valorizem a experincia do ldico nas

interaesinfantis.


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Sobreaspectosrelativosalimentaoenutriodecrianasquevivememinstituies

de abrigo no Brasil, estudos destacam a presena de distrbios nutricionais graves como a

desnutrioinfantil.

Rutlia (1990) investigou a incidncia de quadros graves de desnutrio e doenas

infecciosas entre crianas internadas em tempo integral na Fundao de Estadual doMenor

(FEEM),sediadanoRiodeJaneiro.Oobjetivodoestudoeradiscutirarelaoentreoestadode

sade e a incidncia de doenas entre crianas institucionalizadas no contexto das condies

sociais de vida

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Ecologia do Cuidado - PPGTPCppgtpc.propesp.ufpa.br/ARQUIVOS/teses/Lilia Cavalcante 2008.pdf · os adultos e seus pares em instituição de Abrigo. Lília Iêda Chaves Cavalcante Tese