aula rpidaFoto: Divulgao Zumtobel
Iluminao HospitalarPor Fbio Bitencourt Edio: Marina
Castellan
A luz em ambientes hospitalares como um componente de sade e
conforto humanoatividade ali desempenhada, compatibilizando a
possibilidade de realizao da funo assistencial com outros
requisitos pertinentes arquitetura e ao conforto humano. A
modificao do cenrio que abriga os prdios com a funo de prestao de
servios de sade hospitalar
A
ELABORAO DE UM PROJETO DE ILUMINAO PARA
ambientes hospitalares um processo complexo que deve buscar,
invariavelmente, satisfazer diversidade de critrios tcnicos e s
compatibilidades fsico-funcionais. A soluo projetual deve atender
prioritariamente s demandas da46
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ambulatorial ou unidades de apoio ao diagnstico e terapia - um
conceito relativamente novo, porm que se renova ininterruptamente.
As recomendaes de grande significncia relacionadas harmonia
arquitetnica, decorrentes das grandes inovaes tecnolgicas
biomdicas, tiveram o seu marco histrico estabelecido a partir do
princpio do sculo XIX, consolidando-se definitivamente com o
advento da inveno da energia eltrica, na segunda metade deste
sculo, como elemento indissociado da atividade humana. Aps esse
processo evolutivo, e simultaneamente ao surgimento da necessidade
de que os ambientes sejam projetados especificamente, que os
consultrios atendam s caractersticas das diversas especialidades
mdicas, que cada clnica exija a sua adequao, que as unidades de
terapia intensiva e as demais reas crticas do ambiente hospitalar
exeram a ateno primaz do cuidado especfico na sua implantao e
compatibilizao tecnolgica, surge tambm a necessidade de se promover
conforto ao ambiente de trabalho. A sensao de conforto ambiental no
uma percepo facilmente mensurvel. Resultado da harmonia de vrios
condicionantes higrotrmicos, acsticos, visuais, de qualidade do ar,
entre outros ela pode propiciar a integrao do homem a seu meio,
otimizando seu desempenho, segundo a avaliao do ergonomista e
pesquisador Peter R. Boyce, do Lighting Research Center, um centro
de pesquisa e educao, conhecido mundialmente, voltado para
iluminao: de tecnologias aplicao e uso de energia, e de design sade
e viso. O desenho do espao, os elementos funcionais e estticos, a
utilizao adequada da iluminao natural e artificial, o uso das cores
e, naturalmente, os aspectos vinculados ao conforto ambiental,
assumem um papel fundamental na aproximao entre a atividade
realizada no ambiente e o resultado desta. Esta abordagem ganha
relevncia quando se observa a sua importncia no acolhimento
proposto pelos programas de humanizao dos ambientes de sade. Seja
esse servio de carter pblico ou privado. Referncias histricas
Algumas referncias sobre a importncia da iluminao nas aes de sade
podem ser consideraFonte: Wellcome Library, 2007
das a partir do texto de Hipcrates, grego conhecido como o Pai
da Medicina que viveu entre 460 e 377 a.C., sobre Ares, guas e
lugares que diz: Quem deseja estudar corretamente a cincia da
Medicina dever proceder da seguinte maneira. Primeiro, dever
considerar quais efeitos podem produzir cada estao do ano, posto
que as estaes no so todas iguais, pois diferem tanto em si mesmas
como em suas mudanas... Portanto, ao chegar a um povoado, que lhe
desconhecido, o mdico dever examinar a posio do mesmo com respeito
ao vento e s sadas do sol, pois um aspecto do norte, um aspecto do
sul, um do oriente e um do ocidente tem, cada um, seu prprio carter
individual. Em outra importante referncia, descrita pela enfermeira
italiana Florence Nightingale, conhecida pelo trabalho realizado
com feridos de guerra, no livro Notes on Hospitals, de 1859, sobre
a importncia do cuidado com que se interfere nas edificaes
hospitalares, ela comenta: ...Pode parecer um estranho princpio
enunciar como primeira e mais importante funo de um hospital a de
que ele no cause nenhum mal sade do paciente.
Recepo e sala de espera do Centro de Dilises Herne Alemanha.
Hospital de Scutari - Turquia. Gravura de Florence Nightingale
em enfermaria com a lamparina que a fez ficar conhecida como The
Lady of the Lamp. L U M E A R Q U I T E T U R A 47
Fonte: www.zumtobel.com.es
com internao, hospital-dia, unidades de ateno
publicada no livro Birth Environments, o conforto visual do
ambiente pode encorajar a ativa conscincia na participao da ao
teraputica. Por isso, o projeto do ambiente deve considerar o fato
de que as demandas lumnicas so processos tcnicos que devem
respeitar a essencialidade das condies naturais. Assim sendo, a
insero de aberturas paraFoto: Carlos Cruz
a paisagem externa deve ser um componente integrado s solues
projetuais. Para isso, a utilizao de materiais e elementos
arquitetnicos que contemplem a privacidade dos usurios do ambiente
hospitalar tambm deve ser considerada. Em um outro estudo
apresentado por Janet Carpman, publicado no The Journal of
Architectural and Planning Research (nmero 4), os pesquisadores
encontraram uma significativa relao entre o bem-estar dos
pacientes, a iluminao artificial e a contribuio proveniente do
contato com a viso da paisagem externa. Os pacientes se
manifestavam tambm, moderadamente insatisfeitos quando no possuam
pleno controle sobre a utilizao dos controles da iluminao, da
abertura das cortinas, persianas e das prprias janelas. O estudo
foi realizado em seis hospitais de Chicago, nos Estados Unidos,
pelos profissionais de Medicina Fsica e Reabilitao (PM & R), da
Universidade de Michigan. No caso especfico de locais destinados
internao, onde o usurio pode demandar muitas horas ou dias, as
condies de iluminao artificial e a percepo do ambiente externo
podem trazer mais valores e conforto, alm da simples percepo ou
orientao do tempo face ao ciclo circadiano (ritmo biolgico). O
organismo humano funciona com carac-
Pronto Socorro do Hospital Paulistano. So Paulo (SP) Projeto
luminotcnico: Neide Senzi.
Equilbrio de luz natural e artificial Assim como os organismos
naturais, o ser humano se desenvolve a partir do contato e
dependncia da iluminao natural. Segundo pesquisas realizadas e
apresentadas pela pesquisadora norte-americana Janet Carpman,
publicadas no livro Design that Cares, de 1993, a combinao de sol e
radiao solar, com suas mudanas rtmicas em diversos nveis, supre as
necessidades humanas. Alm de oferecer as bases para a informao
visual, ela fornece intensidade de luz e modulao de luminosidade
para controlar os nveis de melatonina um importante hormnio que
serve para a regulao do biorritmo , e a quantidade balanceada de
luz ultravioleta necessria formao e manuteno da estrutura
esqueltica. Os ambientes hospitalares devem ser projetados com as
devidas atenes sobre o controle
Central de enfermaria e internao. Hospital Paulistano So Paulo
(SP) Projeto luminotcnico: Neide Senzi.
do uso da luz e sua intensidade. De acordo com a avaliao da
enfermeira norte-americana Alice Lerman apresentada em sua pesquisa
de mestrado eFoto: Zezinho Gracindo
tersticas especficas e compatibilizadas com um relgio biolgico,
que define as atividades internas conforme as oscilaes das 24 horas
do dia. Essas oscilaes representam e acompanham o funcionamento
fisiolgico em um processo denominado ritmo circadiano, decorrente
do ciclo circadiano. Os sinalizadores de horrio mais importantes,
conforme a avaliao, so: alternncia do dia e da noite, contatos
sociais, atividades profissionais e a mais elementar percepo e
conhecimento da hora do dia. Conseqentemente, as funes que
caracterizam o ritmo circadiano so, alm do
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Foto: Daniel Ducci
Outra importante fonte de consulta sobre o assunto est contida
nas normas norte-americanas elaboradas pela IESNA - Illuminating
Engineering Society of North America, e aprovadas pela ANSI -
American National Standards Institute, em 27 de maro de 2006. Este
documento denominado Prticas Recomendadas RP-29-06 est
significativamente mais atualizado que as referncias nacionais e
serve como um consistente parmetro para o desenvolvimento de
projetos de iluminao em ambientes hospitalares. As legislaes sobre
o assunto consideram que a iluminao para o trabalho mdico ou de
enfermagem poder ser complementada com focosRecepo de Internao do
Hospital Beneficncia Portuguesa Unidade So Jos / So Paulo (SP)
Projeto Luminotcnico: Neide Senzi.
sono e da capacidade de executar atividades, o metabolismo, a
temperatura corprea, a freqncia cardaca e a presso sangunea.
Parmetros tcnicos Os parmetros tcnicos utilizados no Brasil para
elaborao de projetos de iluminao em ambientes hospitalares ainda
esto referidos s recomendaes da Associao Brasileira de Normas
Tcnicas ABNT atravs da NBR 5413 Iluminncia de Interiores, de abril
de 1990, que determina no item 5.3.28 Hospitais, A Iluminncia mnima
em lux por tipos de atividades (valores mdios em servio). No
entanto, os novos conceitos de materiais, equipamentos e lmpadas
recomendam pesquisas mais aprofundadas e especficas para cada
atividade de ateno sade e suas respectivas demandas lumnicas.
cirrgicos fixos ou portteis, que devero estar disponibilizveis
de acordo com a atividade desempenhada e a exigncia lumnica
necessria. Outro componente para elaborao do projeto de iluminao
refere-se necessidade de atender NR 15, Portaria de 08/06/78 do MTE
- Ministrio do Trabalho e Emprego, que trata dos nveis mnimos de
iluminamento em lux por atividade e que dever se associar s
determinaes estabelecidas pela referida NBR 5413.Fbio Bitencourt
arquiteto, MSc, professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro
e Universidade Federal da Bahia (ps-graduao em Arquitetura de
Ambientes de Sade), Universidade Estcio de S (Ergonomia, Conforto
Ambiental, Iluminao Hospitalar e ps-graduao em Arquitetura
Hospitalar), e vice-presidente de desenvolvimento TcnicoCientfico
da Associao Brasileira para o Desenvolvimento Edifcio Hospitalar
(ABDEH). e-mail: [email protected]
ORIENTAES PARA UM PROJETO DE ILUMINAO HOSPITALAR- a viso que um
paciente tem em um leito do teto, por isso, a iluminao deve ser
indireta; - cada paciente associa sua patologia s cores, portanto,
dependendo da patologia, escolhe-se a cor mais adequada para o
relaxamento do paciente; - durante uma cirurgia, o campo visual
cirrgico vermelho e geralmente se encontra sob altssima luminncia e
iluminncia que varia entre 10 e 20 mil lux. Por isso, o piso do
local tende a ser verde, garantindo descanso visual, e ambientes no
entorno da sala de cirurgia devem ter 50% da luminncia do campo
cirrgico e reduo gradativa, para adaptao do olho de quem ali
trabalha; - baixa iluminncia, prximo ao nvel do piso, ideal para
deslocamentos dos pacientes pelos ambientes hospitalares; -
luminrias nas cabeceiras dos leitos, que permitam diferentes
iluminncias, auxiliam o paciente e o trabalho da enfermagem; - o
IRC indicado para ambientes hospitalares de 80 at 90, para no
interferir no exame clnico; - a temperatura de cor mais usada em
hospitais est entre 4000K e 4500K. Por volta de 5000K causa sensao
emocional de frio e desconforto. Aproximadamente 3000K d a sensao
de calor; - o uso de fluorescentes tubulares com p trifsforo
(16/18W e 32/36W) e compactas (26W) ideal para iluminao geral; - o
uso da luz natural reduz o tempo de internao do paciente, pois
auxilia a noo de temporalidade do paciente, ajudando na sua
recuperao; - a Iluminao artificial indicada para reas com grande
profundidade; - a variao de luz anima os usurios de ambientes
hospitalares. Exemplos disso a produo de algumas reas mais claras
que outras, e iluminao de destaque para alguns objetos.
Fonte: Artigo assinado pela arquiteta e autora do livro A
inuncia da luz e da cor em corredores e salas de espera
hospitalares Marilice Costi, publicado na edio n 08 da Revista Lume
Arquitetura.
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