Efeitos da técnica de kinesio taping na subluxação patelar

Maria Lucia Cordeiro Mesquita1

mlucia_mesquita@yahoo.com

Dayana Priscila Maia Mejia2

Pós graduação em Fisioterapia Traumato Ortopedia – Faculdade Ávila

RESUMO

As lesões de joelho são muito frequentes em indivíduos que praticam esporte e exercícios

de alto impacto. Esta articulação é de extrema importância, pois sustenta o peso corporal

(O’Sullivan, 2004). Por esse motivo, é uma articulação extremamente suscetível a traumas

e, até mesmo movimentos aparentemente leves podem causar lesões às estruturas

comprometendo a performance do movimento. Esta pesquisa aborda os efeitos da técnica

de kinesio taping na subluxação patelar. E tem como objetivo, apresentar de forma geral e

específica, o tratamento visando a cura e a prevenção de lesões com a técnica deste tipo de

bandagem funcional, a fim de reconstruir o movimento deste segmento corporal. Por isso,

a terapêutica com este tipo de modalidade de tratamento, é sugerida como prevenção,

correção e estabilização de segmentos corporais. No que diz respeito a metodologia, os

princípios básicos foram aplicados a cada tópico do trabalho de modo que se seguisse

coerentemente ao longo da pesquisa. Tendo como embasamento cientifico, revisão de

literaturas e artigos acerca do tema. Onde concluiu-se que, o método Kinesio taping é uma

técnica de reabilitação que é projetada para facilitar o processo de cura natural do corpo,

proporcionando apoio e estabilidade para os músculos e articulações, sem restringir por

completo o movimento do segmento corporal, bem como proporcionar a manipulação de

tecidos para prolongar os benefícios da terapia manual administrados dentro do ambiente

clínico. Este método Kinesio Tape é seguro para as populações que vão desde a pediatria

à geriatria, e com sucesso trata de uma variedade de lesões dentro das áreas de ortopedia,

neurologia e outras condições médicas. Kinesio Tape é especificamente aplicado ao

paciente com base em suas necessidades após uma avaliação criteriosa, auxiliando ao

retorno do equilíbrio corporal.

Palavras-Chave: Subluxação; Patela; Kinesio taping

1 INTRODUÇÃO

Visando facilitar e aumentar o conhecimento sobre a técnica de kinesio taping no

tratamento da subluxação patelar, tornou-se imperiosa a necessidade de um trabalho claro e

com fundamentos teóricos nos conceitos de uma nova técnica de tratamento, para melhor

compreensão do leitor. E de acordo com os conceitos extraídos das literaturas e artigos, e

propostos neste trabalho, cremos que esta pesquisa foi organizada de forma consistente e

coerente, a qual orientará de maneira lógica e eficiente a comunidade interessada nesta

modalidade de tratamento, cuja sua eficácia pode ser traduzida para diversas patologias.

1 Pós Graduanda em Fisioterapia Traumato ortopedia

2 Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestranda em Bioética e

Direito em Saúde.

2

De acordo com a organização da pesquisa, estarão dispostos no decorrer do texto, tópicos

que irão descrever sobre anatomia do joelho, o qual enfatizará a patela, como uma das

peças principais do complexo articular do joelho relacionado ao tema do trabalho; descreve

também sobre a técnica de kinesio taping, como uma nova modalidades de tratamento,

visando aumentar o conhecimento e desejando que este manual prático seja um facilitador

no que diz respeito a pesquisa para formação não só dos fisioterapeutas, mas às várias

especialidades na área da saúde.

Ao final da pesquisa, apresentamos sob forma de imagens, na parte dos anexos, a vista

anterior da articulação do joelho mostrando a subluxação da patela; vista anterior e

posterior da patela; a técnica de kinesio taping para reposicionamento da patela e; os tipos

de cortes da bandagem funcional para aplicação da técnica. E com uma abordagem

específica, apresentaremos os efeitos da kinesio taping, no tratamento da subluxação

patelar, baseado em teorias, nas quais os fundamentos teóricos continuam sendo um

importante auxilio nesta pesquisa.

- Joelho

A articulação do joelho é projetada para mobilidade e estabilidade, ela eleva e abaixa

funcionalmente o membro inferior para levantar ou abaixar o corpo ou para mover o pé no

espaço. Junto com o quadril e o tornozelo, formam uma unidade funcional primária nas

atividades de andar, subir e descer escadas e sentar (KISNER, C.; COLBY, A. L. 2005).

É uma articulação intermediária do membro inferior. É principalmente uma articulação

com um grau de liberdade a flexão/extensão. O joelho trabalha essencialmente em

compressão, sob a ação do peso corporal.

É uma das articulação mais complexas do corpo humano em termos de biomecânica,

estando sempre sujeita a sofrer lesões, tanto traumáticas como acidentes e quedas, quanto

degenerativas que são os desgastes articulares e/ou, envelhecimento. Formada pela

extremidade distal do fêmur, pela extremidade proximal da tíbia e, pela patela (rótula),

possui ligamentos que a estabiliza, auxiliados pelos meniscos interno ou medial e externo

ou lateral, que estabilizam o joelho e amortecem os impactos sobre as cartilagens. Os

ligamentos são estabilizadores primários na translação anterior e posterior, rotação interna

e externa, o ligamento cruzado anterior é a restrição predominante ao deslocamento tibial

anterior, este ligamento é o mais exigido no dia a dia de uma pessoa saudável, que pratica

esporte por lazer ou profissão. O joelho é bastante suscetível às lesões traumáticas,

primariamente por ser muito submetido a esforço, além disso, o joelho não é protegido por

tecido adiposo nem por músculos, por essa falta de proteção, contribui para alta incidência

de lesões (HOPPENFELD, 2008).

O joelho é dividido em duas articulações distintas: uma entre o fêmur e a tíbia chamada de

fêmoro tibial e outra entre o Fêmur e a patela denominada fêmoro patelar. É a maior

articulação do corpo humano. É formado na sua parte superior pelo fêmur (osso da coxa)

que roda sobre a tíbia (osso da perna). Na parte anterior existe um osso arredondado,

palpável chamado patela (rótula), que reside no interior do tendão do músculo anterior da

coxa (quadríceps femoral). A patela desliza dentro de um sulco na porção anterior e

inferior do fêmur. Grandes ligamentos unem o fêmur e a tíbia para promover estabilidade,

enquanto longos músculos dão força ao joelho. As superfícies articulares, onde estes ossos

entram em contato, são cobertas por uma cartilagem especial, chamada de cartilagem

articular. Esta cartilagem torna possível o movimento articular. As demais superfícies do

joelho são cobertas por uma fina camada de tecido chamado de membrana sinovial. Esta

membrana libera líquido que lubrifica a articulação e reduz o atrito em um joelho normal.

3 Normalmente todos estes componentes trabalham em harmonia. Doenças ou traumatismos

podem romper este equilíbrio, resultando em dor, fraqueza muscular e perda de função. A

articulação patelofemoral é uma articulação plana modificada. A patela melhora a

eficiência da extensão durante os últimos 30° de extensão (GARDNER, 1988).

- Patela

A patela é um osso pequeno e triangular, localizado anteriormente à articulação do joelho.

É classificado como um osso sesamóide. Dividida em base (larga e superior) e ápice

(pontiaguda e inferior). Articula-se somente com o fêmur, cobrindo e protegendo a parte

anterior da articulação do joelho e atua como um eixo para aumentar a alavanca do grande

músculo quadríceps femoral, cujo tendão está fixado a borda superior da patela (ou base),

ou seja, a patela encontra-se dentro do tendão do quadríceps, ela articula-se com a fossa

intercondilar (troclear) na face anterior da porção distal do fêmur. Sua superfície articular é

coberta com cartilagem hialina lisa, a patela fica embebida na porção anterior da cápsula

articular e é conectada a tíbia pelo ligamento patelar, muitas bolsas cercam a patela

(KISNER, C.; COLBY, A. L. 2005).

Sua face anterior é convexa, e a posterior apresenta uma área articular lisa e oval. Possui

três bordas: proximal que é espessa e pode ser chamada de base; Medial que é fina e

converge distalmente e, Lateral também fina e converge distalmente. A patela possui um

diâmetro de 5 cm (FERRON, 2007).

Os movimentos da patela, quando na flexão e extensão do joelho, ela desliza ao longo da

superfície patelar, entre os côndilos femorais. A superfície de contato da patela com o

fêmur varia de acordo com o grau de flexão do joelho. Na flexão do joelho a 90°, as

superfícies articulares, articulam-se com seus respectivos côndilos femorais. Na flexão

máxima do joelho, a superfície articular faz contato com o fêmur. Na extensão completa do

joelho, as faces articulares medial e lateral da patela, repousam sob a porção superior do

sulco femoral (SOBOTTA, 2000).

O Tendão Patelar definido desta forma pelo motivo de não existir uma separação definida

entre o tendão do quadríceps (o qual envolve a patela) e a área conectando a patela à tíbia.

Este forte ligamento ajuda no mecanismo de alavanca da patela e também funciona como

tampão para os côndilos femorais.

- Subluxação patelar

Lesão patelar, é qualquer alteração fora do padrão normal da cinética articular. As lesões

articulares são posteriores a uma entorse, ou da intensidade do impacto sofrido por esta

articulação, dependendo do grau de intensidade do impacto é que é avaliado as suas

consequências. Podem ocorrer diversos tipos de lesões na articulação do joelho, alguns

exemplos são lesões ligamentares, lesões de meniscos, lesões de patela e/ou desgaste da

cartilagem. Dependendo do tipo de lesão articular de joelho, sugere-se imobilizar, ou seja,

aplicar uma órtese funcional com o objetivo de estabilizar e corrigir a função muscular.

Definição

A subluxação de patela também pode ocorrer como um tipo de lesão, e é definida como o

deslocamento lateral, temporário e parcial da patela, que sai da sua posição normal. A

patela deve ficar posicionada entre duas saliências ósseas, chamadas côndilos femorais, na

extremidade inferior do osso da coxa (fêmur), mas durante a subluxação ela se movimenta

para a lateral direita ou esquerda (MAGGE, 2005). 4

Etiologia

O deslocamento temporário da patela normalmente ocorre durante uma extensão forçada

da perna. As causas mais comuns da subluxação patelar são: O desequilíbrio da força entre

os músculos da parte interna e da parte externa da coxa; patela alta; tróclea rasa; retináculo

lateral rígido; joelhos valgos; pés pronados; frouxidão ligamentar e ângulo Q aumentado

(quadris largos). Também podem ocorrer por mínimos traumas, como entorse (MAGGE,

2005).

Sinais/Sintomas

Pacientes com subluxação patelar após adequadamente examinado e realizado o

diagnóstico, apresentam a seguinte situação: a patela e a tróclea estão parcialmente

desconectados ou parcialmente desarticulados, desta forma causando dor no joelho e

instabilidade articular, ou seja, há um deslocamento parcial da patela, que sai de sua

posição normal (centralizada), para a esquerda ou direita (MAGEE, 2005). Na fase aguda,

os sintomas mais comuns são: dor intensa, inchaço rápido, contusão

(vermelhidão/rouxidão), instabilidade no joelho, dificuldade em andar, exigindo atenção

médica imediata. São diversos os métodos de tratamento que podem ser utilizados para a

subluxação patelar cujo estão relacionados a fisioterapia, como exemplo um deles são as

órteses de joelho, que também pode-se utilizar a terapia através do método de kinesio

taping, o qual permitirá a sensação de suporte e estabilidade articular, onde promoverá

analgesia e aumento do fluxo sanguíneo periférico, auxiliando no tratamento ortopédico

do aparelho locomotor, gerando uma recuperação mais rápida para os músculos e tendões

doloridos ou feridos sem sacrificar o conforto ou a liberdade de movimento. É importante

que a subluxação seja reduzida o mais rápido possível, pois devido o estado de

deslocamento de seus componente articulares, o suprimento sanguíneo e os nervos daquela

região podem ser comprometidos. O objetivo do tratamento adequado da subluxação, é

restaurar o mecanismo do joelho, corrigindo a posição da patela, estimular a atividade da

vida diária, estimular o tônus dos músculos que estabilizam a articulação do joelho e

manter uma amplitude de movimento passiva completa e sem dor e sem trauma na

articulação e estruturas ao redor, é tornar a articulação com maior estabilidade e resistência

dos músculos, tendões e ligamentos que unem o fêmur a tíbia (MOORE, DALLEY e

WERNECK, 2007).

A subluxação traumática ocorre após o mecanismo violento em pacientes com estrutura

óssea e cápsuloligamentar previamente íntegros. O seu tratamento inadequado pode levar

à recorrência da patologia, ou seja, a articulação tornar-se instável. Na subluxação por

trauma mínimo (torção) há alterações preexistentes que favorecem a luxação ou

subluxação. Esses pacientes geralmente apresentam hipermobilidade geral em outras

articulações, além de fatores predisponentes como joelho em X, torção tibial externa,

rótula mal formada, entre outros (MAGEE, 2005).

A patela melhora a eficácia da extensão durante os últimos 30° de extensão por manter o

tendão quadríceps afastado do eixo do movimento, a patela funciona como guia para o

tendão do quadríceps controlando a tensão capsular do joelho, diminui o atrito do

mecanismo do quadríceps, atuando como um escudo ósseo para a cartilagem dos côndilos

femorais e aperfeiçoa a estética dos joelhos (MAGEE, 2005).

Diagnóstico e tratamento

5 O diagnóstico é clínico. Anamnese e o exame físico são fundamentais para determinar a

causa (traumática ou micro traumática). Até mesmo para adequar o tipo de tratamento. Os

exames radiológicos complementam o diagnóstico e ajudam a identificar lesões associadas,

importantes no planejamento do tratamento. O tratamento consiste em fortalecer a

musculatura envolvida, através de exercícios, o uso de órteses adequadas ao caso, ou

dependendo do grau da lesão as cirurgias são indicadas. O tratamento inadequado da

luxação ou da sub luxação pode levar à recorrência da patologia, tornado esta articulação

instável (MARCZKYK, 2004).

- Kinesio Taping

Tratar uma lesão muscular ou uma entorse sem uso de analgésico, ou estimular uma região

parcialmente paralisada sem medicamentos, já é possível graças a técnica de kinesio

taping. Considerada um grande avanço na medicina desportiva, a técnica está cada vez

mais expandindo como adjuvante na terapia de reabilitação. Podendo ser associada com

outras técnicas. A bandagem terapêutica possui a função de corrigir o funcionamento dos

músculos, melhorar a circulação sanguínea e linfática, aliviar dores e repor subluxação das

articulações. Bastante utilizada por atletas, em diversas patologias ortopédicas (MORO,

2010).

Este método de tratamento foi criado no Japão, por um quiroprata chamado Kenzo Kase

em 1986. Dr Kaze pesquisava os métodos de utilização de fitas elásticas com objetivo de

auxiliar na cicatrização de tecidos traumatizados em decorrências das atividades

desportivas. Este tipo de tratamento teve um grande avanço na medicina desportiva, bem

como, sua primeira exposição foi apresentado durante as olimpíadas de Seul em 1988, o

qual obteve grande repercussão. Conhecida atualmente em vários países da Europa, Ásia e

Estados Unidos. Tendo vários profissionais como os fisioterapeutas, educadores físicos,

enfermeiros, terapeutas ocupacionais e médicos, que utilizam em seus pacientes quando

necessário, com o intuito de melhoria e bem estar. Diferente de outros tipos de bandagens

que muitas vezes restringem os movimentos e as articulações, exercendo algumas vezes

obstrução da passagem dos fluidos orgânicos (JUNIOR, 2008).

Quando o Dr. Kenzo Kase estava desenvolvendo a técnica de kinesio, a sua investigação

despertou o interesse de toda a comunidade de saúde. Compartilhou sua descoberta com

outros profissionais e, o Dr. Kase compreendeu a importância de ter uma comunidade de

praticantes e instrutores, onde foi constituído formalmente uma associação no Japão, a

qual possui uma infinidade de membros em sete regiões do Japão e mais trinta países do

mundo, incluindo os Estados Unidos, a comunidade continua a crescer, levando o

conhecimento da cura e um elevado nível de especialização para os profissionais que a

utilizam. O Dr. Kenzo, após anos de pesquisa com diversos materiais, desenvolveu um

tipo de fita aderente com características semelhantes a pele humana, com relação a

elasticidade e a textura, em resposta as limitações que ele encontrava no tratamento de

seus pacientes com o tradicional método de bandagens rígidas (CASSIOLATO, 2011).

Atualmente há uma variedade de técnicas e métodos de tratamento relacionado a

bandagem funcional, que através de estudos compreendemos qual o melhor método de

tratamento poderemos aplicar nas diversas situações patológicas com referência a traumas

ou micro traumas afim de oferecer um tratamento eficaz promovendo suporte e melhor

estabilização do segmento corporal afetado, no qual uma bandagem corretamente aplicada

permitirá suporte ao membro lesionado, evitará edema, proporcionará a cura da lesão e

segurança ao paciente. O grande diferencial do método de kinesiotaping, é a capacidade de

reabilitar o sistema muscular, oferecendo suporte simultaneamente às articulações e

músculos (MORO, 2010). 6

Esta técnica de bandagem funcional, exige conhecimento em anatomia e biomecânica.

Como objetivo desta aplicação poderemos citar a limitação, a contensão ou a inibição de

um movimento que possa produzir a dor, desejando que os demais movimentos sejam

livres. Este tipo de bandagem pode ser aplicada dentro dos campos da traumatologia,

fisioterapia, enfermagem entre outros (BOVÉ, 2000).

Pode-se dizer deste método, que sua técnica de aplicação possibilita a colocação de uma

ajuda externa, a qual envia constantemente estímulos proprioceptivos. Sendo um método

inovador no que se refere ao tratamento de ligamentos, músculos e articulações. A

associação Kinesio taping, recomenda fortemente o processo de avaliação para melhor

determinar a aplicação da técnica. A associação de kinesio, com a colaboração de seus

praticantes ao redor do mundo, determinaram que estas avaliações são benéficas para a

utilização do método. Se você como um praticante da kinesio, acredita que uma avaliação

está fora do âmbito de sua prática e envolve uma questão médica, por favor, não tente

realizar a avaliação em seu paciente. Recomende que seu paciente contate um médico

(KASE, 1998).

Conceito

É um método de bandagem terapêutica adesiva, elástica fina e porosa, tendo como

objetivo o tratamento e a prevenção de lesões. Neste tipo de bandagem não contém

substâncias químicas ou medicinais. Esta técnica está embasada no conceito de

estimulação tegumentar que permite a diferenciação da utilização desta bandagem com

outros métodos similares, permitindo a sensação de suporte e estabilidade. Promove

analgesia e aumento do fluxo sanguíneo periférico. É uma bandagem desenvolvida com

tecnologia de ponta, aplicada sobre a pele, atua nos músculos e articulações lesionados,

reduzindo a dor, relaxando e fornecendo suporte aos mesmos, ainda que em atividade

(MAGALHÃES, 2011).

Funções

Esta bandagem funcional tem como funções fundamentais: melhorar a contração

muscular, a fadiga, a caimbra e a dor; melhorar a circulação sanguínea e linfática; ativar o

sistema analgésico endógeno; corrigir problemas articulares e melhorar a amplitude de

movimento. Outros mecanismos propostos pelo uso da kinesio taping, além da correção da

função de músculos debilitados, da melhora da circulação sanguínea e linfática, da

diminuição da dor por supressão neurológica, do reposicionamento de articulações

subluxadas, e o desenvolvimento da função do músculo e da fáscia, também causa um

aumento da propriocepção por aumentar a excitação dos mecanorreceptores cutâneos. Em

se tratando da aplicação deste tipo de técnica, teremos como outros objetivos: a limitação

do segmento corporal, a contenção e inibição de um movimento, o qual possa amenizar a

dor e sobre tudo o desejo dos demais movimentos serem produzidos livremente e indolor

(KASE, 1979).

Após aplicada na pele, a bandagem é friccionada, para a ativação da cola. O formato e a

localização da aplicação irão depender do tipo de condição a ser tratada, seguindo o

método de kinesio taping. Após a plicação da bandagem, ela possui a propriedade de

levantar a pele microscopicamente, facilitando a circulação sanguínea e linfática, aliviando

a dor através da diminuição da pressão nos receptores sensoriais (KASE, 1998).

7 Aplicabilidade

Sua aplicabilidade é muito ampla, e pode ser usada no tratamento de disfunções

articulares, neurais e miofasciais, agudas e crônicas, em toda a região do corpo. Pode ser

aplicada e utilizada 24 horas por dia, de 3 a 5 dias. Podendo ser usada nas diversas

patologias articulares, ligamentares, tendões, bursites, entre outras. Usada também como

prevenção e reabilitação. A bandagem ativa as terminações nervosas de acordo com a

forma de aplicação e faz com que o cérebro responda a estímulos trazendo melhora à área

lesionada diminuindo a dor, pela pressão exercida nos receptores sensoriais e neurológicos

através das ondulações que a bandagem promove elevando a pele. Pode ser aplicada

associadamente com outras modalidades de tratamento, como por exemplo, crioterapia,

terapia manual, acupuntura, etc. No momento da aplicação verifica-se a condição da pele

se existem soluções de continuidade ou lesões cutâneas, a pele deve estar isenta de óleo e

seca. Pêlo no local da aplicação devem ser removidos. O profissional que irá aplicar este

tratamento deve estar familiarizado com as condições físicas do paciente, entender a

patologia apresentada, conhecer anatomia e biomecânica, bem como entender o método a

ser utilizado (LEMOS, 2011).

Além do uso das técnicas básicas, também pode ser utilizados em procedimentos como

forma de aplicação para: correção mecânica; correção fascial; correção espacial; correção

de tendão e ligamentos; correção de função e correção da circulação sanguínea e linfática

(KASE, 1979).

Precauções

Pacientes diabéticos;

Doença renal;

Insuficiência cardíaca congestiva;

Sopro na artéria carótida;

Pele frágil ou em processo de cura;

Mulheres grávidas;

Para aplicação da bandagem nestas condições, é necessário aprovação do médico

(BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008).

Características do material da bandagem

Esta técnica favorece ao paciente, estabilizar a região afetada ao mesmo tempo que

proporciona uma atividade funcional. Este método vem crescendo no meio esportivo ,

oferecendo um diferencial que é estimular o sistema linfático e muscular, além de

estabilizar as articulações. Possui características peculiares. Estas bandas elásticas

adesivas proporcionam apoio, suporte externo aos tecidos moles, sem limitar a ação dos

mesmos, pode ser usadas por atletas e não atletas.

Esta bandagem funcional, possui:

a) 40 – 60% de elasticidade;

b) Espessura e peso similar a pele, possibilitando a transpiração dos poros e proporciona

conforto e flexibilidade;

c) Cola adesiva ativada pelo calor;

d) Não contém látex;

e) Ondas para a circulação de ar;

f) Expande-se apenas no sentido longitudinal;

g) hipoalergênica; 8

h) Não contém medicamento

i) Duração de 3 a 5 dias/aplicação;

j) Permite amplitude de movimento;

k) Resistente a água, podendo ser usada durante o banho ou em qualquer atividade

aquática (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008).

Indicação

Segundo Kase (1998), a indicação do tratamento com bandagem funcional é direcionada

para distensões ligamentares, prevenções de lesões ligamentares e articulares, roturas de

fibra musculares, bem como, na reposição de subluxação de uma articulação a qual pode

ser deslocada devido à tensão anormal muscular, que pode ser corrigida com a bandagem,

a qual recuperará a função da fáscia e do músculo afetado. Como também poderá ser

utilizada em pós procedimentos cirúrgicos. A aplicação de Kinesio taping, auxilia na

redução de edemas, e dor de lesões musculares, isto ocorre porque a dor causada pela

pressão exercida nos receptores, sensoriais e neurológicos, é aliviada através das

ondulações que a bandagem promove, elevando a pele, permitindo a melhora da

circulação sanguínea, e que o sistema linfático flua mais livremente.

A bandagem funcional não está indicada exclusivamente para atletas ou esportistas, pois

havendo necessidade, poderá ser aplicada desde pessoas mais jovens até as de idade mais

avançadas. As bandagens também estão indicadas nos casos de entorses, fraqueza

muscular, estética, tensão muscular, bursite, correção postural, hipotonia muscular,

tendinites, subluxação, cervicalgia, lombalgia, paralisia facial, torcicolo, lesões por

esforços repetitivos, etc. (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C.

2008).

Contra Indicação

No que diz respeito à contra indicações, isto é válido para os indivíduos que apresentem

problemas dérmicos, rotura tendinosa, rotura ligamentar, fraturas e varizes.(BOVÉ, 2000).

Sitio de malignidade superativo, feridas abertas e trombose venosa profunda (BATES,J.;

MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008).

Avaliação e Aplicação prática da técnica

Na condição de avaliação do paciente, deve constar o que a sua avaliação determinou; o

objetivo do tratamento; qual a área de tratamento; qual a causa; e que corte, tensão e

direção melhor contribuem para atingir seu objetivo. Deve-se incluir, testes de força

muscular; testes de amplitude de movimento; avaliação da marcha e qualquer outros testes

que julgar necessários. As informações obtidas a partir dessa avaliação permitirá o

protocolo de tratamento adequado (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.;

SALISBURY, C. 2008).

As bandas elásticas podem ser cortadas em forma de X, Y, I e de teia de aranha ou de

polvo, de acordo com a função pretendida. No entanto quanto à aplicação deste método,

pressupõe uma avaliação da causa da disfunção, para identificar quais as estruturas

implicadas. As bandagens elásticas mostram-se bastantes toleráveis em relação a outros

métodos de imobilização existentes, podendo permanecer aplicadas por mais de cinco dias

consecutivos. Este método consiste na colocação de uma fita especial e elástica sobre a

área a ser estimulada, onde a força mais importante é a força de reação do estiramento da

9 fita. Com o objetivo de analgesia, de estimulação e correção, o método oferece uma gama

de opções para se alcançar os objetivos pré determinados. Essa bandagem, auxilia o

tratamento por meio de estímulos mecânicos constantes e duradouros na pele que por

meio dos mecanorreceptores realizam um arco neural e contribuem para a percepção da

posição e movimento articular. Muito utilizada pelos atletas no exterior, e pouco

difundida no Brasil, é também um ótimo recurso para a área de neurologia, ortopedia,

estética e outros. Pode ser usada em tratamentos que utilizem hidroterapia. Enfatizando o

tema da pesquisa, ou seja, quando no tratamento de subluxação de patela, a bandagem

poderá ser aplicada de forma que centralize a rótula. Devendo-se saber um diagnóstico

preciso, para que a técnica seja aplicada corretamente, ou seja, deve-se ter a certeza se a

rótula está lateralizada para a parte interna, externa ou oblíquamente, dependendo da

lateralização que ela se encontrar, é que será aplicada a bandagem de acordo com a lesão.

O objetivo do tratamento da subluxação da patela, é restaurar o mecanismo da articulação

do joelho, corrigindo a posição de centralização da patela, estimular a atividade do tônus

muscular que estabilizam a articulação do joelho, e manter uma amplitude passiva

completa sem dor e sem trauma na articulação e estruturas ao redor. Por isso, sugere-se a

utilização da técnica de kinesio taping como um instrumento que consiga manter a ação

dos exercícios por mais tempo, no qual irá potencializar no que se refere ao fortalecimento

muscular, melhora da circulação sanguínea , diminuição da dor por supressão neurológica

e o reposicionamento da patela. Para aplicação da técnica deve-se localizar a região

afetada, o músculo deve ser alongado; deve-se esfregar a bandagem para ativar a cola; a

pele deve estar limpa e seca. Para técnicas de correção, utilizar o máximo do streching da

banda elástica; em caso de tecido edemaciado à aplicação deve conter o mínimo de

estiramento da banda. Outros materiais necessários para aplicação desta técnica são: pré

bandagem, spray adesivo, bandas elásticas, esparadrapo, vaselina e/ou cremes hidratantes

(BOVÉ, 2000).

Quanto a aplicação técnica da bandagem para a correção mecânica da patela, ou seja, o

ajuste patelar: o joelho deve estar em extensão, a tensão da banda deve ser de 50 a 75% e

o corte da bandagem deve ser em forma de “Y”, objetivando centralizar a patela

(BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008).

Efeitos fisiológicos deste método (Kinesio taping), em articulações subluxadas.

a) Efeitos analgésicos, concerne na ação destas bandas sobre a pele, conhecido como

efeito exteroceptivo, que tanto num plano cutâneo ou subcutâneo favorece a estimulação

dos receptores locais existentes, nomeados como, mecânicos, térmicos, químicos e

álgicos, os quais permitem modelar os impulsos aferentes;

b) Efeito de expansão, que é a capacidade de suporte de um músculo ou grupo muscular

durante um movimento ou uma atividade motora, muitas aplicações de kinesio taping, são

efetuadas contornando todo o ventre muscular que se pretende estimular. Desta forma, é

possível melhorar a contração muscular de um músculo enfraquecido, reduzir a fadiga

muscular, diminuir as retrações extremas dos músculos e diminuir a possibilidade de

incidências de câimbras e lesões musculares;

c) Efeito drenagem, a drenagem está relacionada com a função linfática. Ao enrolar a

banda elástica na pele, ela irá facilitar a circulação sanguínea e linfática, facilitando a

drenagem do excesso de líquido extracelular e toxinas, por sua vez diminuindo os estados

inflamatórios;

d) Efeito articular, quer dizer-se que através das bandas de kinesio é possível

ajustar/corrigir desalinhamentos articulares, reposicionando estruturas, normalizando o

10 eixo de movimento de uma articulação e aliviar as tensões mecânicas aí exercidas,

fazendo com que proporcione uma melhor amplitude e qualidade de movimento (NEVES,

J. 2006).

A Kinesio taping é aplicado em várias formas e tem a capacidade de reeducar o sistema

neuromuscular, redução da dor e inflamação, fornecer suporte, prevenir lesões e promover

uma boa circulação e cura, objetivando o equilíbrio e devolvendo ao corpo a homeostasia.

Avaliações adequadas permitirão um tratamento eficaz para obter efeitos positivos na pele,

sistema linfático e circulatório, fáscia, músculos, ligamentos, tendões e articulações

((BATES, J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008). ).

Recomendações

Avalie, aplique a bandagem e reavalie; não puxe a bandagem para ajustar a disposição do

tecido alvo. Primeiramente posicione a bandagem e, então, aplique-a; remova se ocorrer

prurido ou aumento da dor. A tensão apropriada deve ser aplicada entre os pontos fixos da

bandagem, dentro da zona terapêutica (BATES,J.; MCDUFFIE. M.; HARPER, J.;

SALISBURY, C. 2008).

2 MÉTODO

Esta pesquisa está fundamentada em revisão de literaturas, entre os anos de 1988 à 2011,

tendo como fonte de pesquisa, livros de acervo próprio, artigos eletronicamente

disponibilizados na internet. Com o objetivo de obter informações acerca do tema,

analisando sistematicamente quanto à verificação de opiniões sobre o método mencionado

e métodos similares ao tipo de tratamento. Onde, foram colhidas informações relacionado

ao tema, as quais foram analisados os pontos mais importantes, para que cuidadosamente,

fossem descritos na apresentação desta pesquisa.

Os detalhes que limitaram a pesquisa, foram a escassez de literaturas correlacionado ao

método de kinesio taping, que são fundamentais para uma pesquisa com maior abrangência

do assunto. Todavia, através de artigos encontrados na internet, selecionamos e

desenvolvemos os mais importantes tópicos relacionados a técnica de kinesio, onde

apresentamos no desenvolvimento desta pesquisa, que estará disponível para conhecimento

e como fonte de pesquisa, ajudando no aprimoramento do conhecimento desta nova técnica

de tratamento.

3 RESULTADOS E DISCUSSÕES

A causa da instabilidade da articulação femoropatelar, ocorre devido a vários fatores como:

desequilíbrio da musculatura vasto lateral e vasto medial, tendinite patelar, sobrecarga por

tracionamento excessivo de retináculo e tendão, torção tibial externa, ângulo Q aumentado,

condromalacia patelar, desalinhamento patelar, etc. (GREVE & AMATUZZI, 1999;

ANDREWS, 2000; ROSA FILHO et. al. 2002).

A subluxação patelar é o deslocamento parcial da patela, que dependendo do grau de

extensão de seu ligamento e músculos, pode ser reduzida ao seu local, através do uso de

órtese, a qual manterá a patela em sua posição anatômica (MENDES, 2011).

Reduzir e manter a patela em sua posição normal, é o principal objetivo no tratamento da

subluxação patelar em sua fase aguda. No entanto, é de extrema importância buscar

alternativas no que se refere ao tratamento, visando o complexo articular do joelho como

um todo, tendo em vista que a mobilidade do joelho é colocada em ação constantemente na 11

marcha e em todas as situações onde o corpo deve variar sua altura. Portanto a força

muscular é importante, e é esta que garante a estabilidade da articulação (GERMAIN, C.

B.; LAMOTTE, A, 1992).

Quanto ao uso da bandagem funcional de kinesio taping com o objetivo de estabilizar esta

articulação, a qual poderá ser utilizada durante as fases de reabilitação (aguda, subaguda e

crônica), também utilizada como prevenção, e que contribui para a melhora da função

muscular, articular e circulatória é extremamente importante.

Preconiza-se o tratamento conservador através de exercícios, objetivando eliminar

encurtamento de músculos, ao mesmo tempo fortalecendo-os sem provocar dor e

melhorando a dinâmica do aparelho locomotor (GREVE & AMATUZZI, 1999). Se o

tratamento conservador não obtiver sucesso, poderá ser indicado a cirurgia, atualmente este

procedimento é realizado somente após exames e análises minuciosas (ROSA FILHO,

2002). Diante deste contexto e, baseado em pesquisas com vários artigos sobre a técnica

de kinesio taping, sugere-se a utilização desta bandagem terapêutica nos estados de

subluxação patelar, associado ao tratamento através de exercícios, com objetivo da

reabilitação desses pacientes para que o membro retorne a sua funcionalidade normal, bem

como na prevenção de futuras complicações e recidivas. Pois quando na utilização da

bandagem de kinesio taping, recomenda-se cuidados com a higienização do local,

posicionamento adequado da articulação, força e pressão adequadamente de acordo com a

lesão, salientando que ao iniciar o tratamento, seja realizado anamnese do paciente

juntamente com exames clínicos. Pois quando se estabelece o tratamento correto nos

estados iniciais, os resultados podem ser bastante satisfatórios.

4 CONCLUSÃO

A articulação do joelho está frequentemente exposta a grandes estiramentos e tensões, ou

seja, é uma das articulações do corpo que mais sofre lesões. Isso ocorre pelo fato dela

suportar o peso corporal e ser mantida integralmente por músculos e ligamentos e possuir

pouca estabilidade óssea. O tratamento precoce e a a utilização de métodos que possam

prevenir subluxação articular ou qualquer outra desordem articular, representa uma

importância significativa na prevenção das complicações decorrentes a este estado.

Foram analisados outros tipos de bandagens funcionais similares a Kinesio Taping, onde

concluímos que, existem diferenças significativas entre esta técnica e outros tipos de

bandagens funcionais, as quais limitam o movimento, ao contrário da Kinesio que

proporciona a estabilidade articular dando-lhe suporte funcional sem limitar literalmente o

movimento, promovendo desta forma, o processo de regeneração tecidual.

A kinesio taping, produz seus efeitos por meio de mecanismos neurofisiológicos e

biomecânicos. Este tipo de bandagem, promove feedback sensitivo, influenciando o estado

proprioceptivo e o controle neuromuscular patelo femoral. Observou no decorrer da

pesquisa que em uma aplicação simples de uma banda de 10 cm de bandagem funcional,

melhora significativamente a propriocepção do joelho. Também foram relatados que,

pacientes com dor patelo femoral podem ter a propriocepção aumentada depois da

aplicação deste método de bandagem terapêutica.

Diante do exposto, concluiu-se que o tratamento com kinesio taping demonstrou ser

bastante eficiente em reabilitação de pacientes com deslocamento parcial da patela,

melhorando e proporcionando estabilidade ao membro lesionado e, até mesmo por poder

associar com outras modalidades de tratamento, bem como em diversos tipos de lesões

(musculares, ligamentares, articulares etc.) Por outro lado é uma bandagem especial por

poder ser aplicada em várias partes do corpo e, podendo ser utilizada por fisioterapeutas,

12 terapeutas ocupacionais, educadores físicos, quiropraxistas, médicos, acupunturistas,

massoterapeutas e enfermeiros, desde que tenham embasamentos teóricos, práticos e

anatômicos. Todavia, dependendo do grau da lesão, sugere-se uma supervisão médica com

especialidade nesse tipo de lesão, para que associado ao tratamento reabilitativo, obtenha

sucesso, no que se refere a uma articulação extremamente importante e muito complexa,

além de ser recrutada constantemente para mobilização corporal, que desenvolve em sua

funcionalidade vários movimentos, além de suportar a carga do tronco. Sendo conveniente

manter um bom alinhamento do membro inferior para fornecer equilíbrio sensitivo de

maneira eficiente. Deste modo, sugere-se o uso desta técnica não só na reabilitação de

subluxação patelar, como em diversas desordens musculares, articulares e ligamentares que

possam estar localizadas em várias partes do corpo humano, tornando um tratamento

eficaz, sem restringir totalmente o movimento do segmento corporal, e proporcionando

grande estabilidade.

13 5 REFERÊNCIAS

BATES, J.; MCDUFFIE, M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. Apostila Kinesio In Elastic

Therapeutic Taping, 2008.

BOVÉ, T. El vendaje funcional. Ed. 3ª. Editora Harcourt. Madrid, 2000.

CASSIOLATO, F. Bandagens elásticas, 2011. Disponível

em:<spallafisioterapia.wordpress.com/tag/kenzo-kase/>. Acesso em: 29 jan 2011.

FERRON, M. et. Al. Grande Atlas do Corpo Humano: anatomia, histologia e

patologia. Barueri: Manole, 2007.

GARDNER, E; GRAY DJ; O’RAHILLY R. Anatomia. Estudo regional do Corpo

Humano. Ed. 4. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

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2008.

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em: 20 out 2011.

KASE, K. et al. Kinesio Taping perfect manual-Amazing taping therapy eliminate

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em:<www.kinesiotaping.com>. Acesso em: 15 set 2011.

LEMOS, V. T. Apostila International kinesio taping.2011.

MAGALHÃES, G. F. Y. Kinesio Taping. 2011. Disponível

em:<http://www.phisyu.com.br/taping.asp>. Acesso em: 29 jan 2012.

MAGGE, D. Avaliação musculoesquelética. São Paulo: Manole, 2005.

MENDES, N. L. Subluxação patelar, 2011. Disponível

em:<fisoterapiadesportiva.blogspot.com/2011/08/subluxação-patelar.html>.Acesso em: 29

jan 2012.

MORO, L. Kinesio Taping, 2010. Disponível em:<http://lucasmoro.wordpress.com>.

Acesso em: 29 jan 2012.

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; WERNECK, H. Anatomia orientada para a

clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2007.

NEVES, J. Técnicas e métodos kinesio taping, 2006. Disponível

em:<www.terapiasmanuais.planetaclix.pt>. Acesso em: 20 out 2011.

O´SULLIVAN, S. B. Avaliação e Tratamento. Ed. 4ª. Manole. São Paulo, 2004

14 SOBOTTA, J; PUTZ, R; PABST, R. Atlas de anatômia humana. Ed. 21. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2000.

ANEXOS

Figura 1 – Vista anterior da articulação do joelho com subluxação da patelar

Fonte: www.clinicadeckrs.com.br Em:24/06/2011

Figura 1 - Vista anterior do joelho com subluxação de

patela

Figura 2 – Patela vista anterior e posterior

Fonte: SOBOTTA, 2000- Acesso em: 24/06/2011

Fonte: www.kinesiotaping.com.br- Acesso em: 24/06/2011

Figura 2 - Técnica de Kinesio taping para reposicionamento da patela da parte

lateral externa para central.

Fonte:www.kinesiotaping.com.br-Acesso em; 24/06/2011

Figura 3 - Técnica de Kinesio taping para reposicionamento da patela da parte lateral

interna para centralização.

Figura 5 - Tipos de corte da bandagem para aplicação da técnica

Fonte:www.kinesiotaping.com.br-Acesso em: 24/06/2011