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FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE – CIEPH
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU EM ACUPUNTURA
PATRÍCIA MURANAKA
EFICÁCIA DA ACUPUNTURA ASSOCIADA À
ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA
ABDOMINAL – UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Florianópolis
2016
PATRÍCIA MURANAKA
EFICÁCIA DA ACUPUNTURA ASSOCIADA À
ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA
ABDOMINAL – UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Artigo apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura à Faculdade de Tecnologia em Saúde - CIEPH. Orientadora: Prof. Cintia Caron Vieira, Esp.
Florianópolis
2016
FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAÚDE – CIEPH
CURSO DE PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU EM ACUPUNTURA
PATRÍCIA MURANAKA
Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos
professores, julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura.
Florianópolis, 22 de dezembro de 2016.
_______________________________________________________
Profª. Cintia Vieira Caron, Esp.
Presidente da Banca
_______________________________________________________
Prof. Artur César Pacheco, Esp.
Banca
_______________________________________________________
Prof. Marcelo Fabián Oliva, Esp.
Banca
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Classificação da obesidade no adulto em função do IMC............ 7
Tabela 2 Circunferência da cintura e risco de complicações metabólicas... 8
Tabela 3 Diferenças entre obesidade Yin e obesidade Yang.................... 9
Tabela 4 Tratamento da obesidade abdominal com a eletroacupuntura.... 15
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................................... 6
2 OBESIDADE ......................................................................................................................... 7
2.1 Obesidade na Medicina Ocidental .............................................................................. 7
2.2 Obesidade na Medicina Tradicional Chinesa .......................................................... 8
2.2.1 Síndromes relacionadas a obesidade .................................................................. 10
3 ACUPUNTURA ................................................................................................................... 12
3.1 Acupuntura no tratamento da obesidade ............................................................... 12
4 ELETROACUPUNTURA .................................................................................................. 13
4.1 Eletroacupuntura no tratamento da obesidade .................................................... 14
5 METODOLOGIA ................................................................................................................. 14
6 RESULTADOS ................................................................................................................... 15
7 DISCUSSÃO ....................................................................................................................... 17
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................. 18
REFERÊNCIAS ..................................................................................................................... 19
Título: Eficácia da acupuntura associada à eletroacupuntura no tratamento da
lipodistrofia abdominal - uma revisão bibliográfica
Autor: Patrícia Muranaka
Orientadora: Cintia Vieira Caron
RESUMO Introdução: A obesidade abdominal está relacionada com alto risco de sofrer com hipertensão, diabetes, hiperlipedemia, arterioesclorose, riscos cardiovascular e câncer. A OMS tem listado a obesidade como um dos fatores mais críticos causadores de doenças. Estudos demonstram que a EA é um método eficaz no tratamento da obesidade abdominal pela ação vasodilatadora que ativa a circulação local, facilitando a eliminação das toxinas e produtos de degradação da ação lipolítica da área afetada e pela desobstrução o QI do BP, com consequente ativação do metabolismo. Objetivos: Avaliar a eficácia da Acupuntura Sistêmica associada à Eletroacupuntura no tratamento da obesidade e redução da gordura abdominal. Metodologia: Realizou-se uma revisão abrangendo estudos do tipo qualitativa, descritiva do período de 2005 à 2016, nas bases PubMed, LILACS e SciELO, utilizando como palavras-chave a eletroacupuntura no tratamento da obesidade abdominal. Resultados: a acupuntura nos pontos de hora-prescritiva é melhor do que a acupuntura geral na redução do peso. Aliado à EA, se mostrou uma opção efetiva de tratamento na redução da composição de gordura corporal, além de simples, seguro e barato, devido ao seu efeito duradouro na redução da circunferência abdominal e a falta de efeitos adversos. Conclusão: Sugere-se que a EA em acupontos seja uma opção complementar no controle da obesidade e diminuição da gordura abdominal ao se restabelecer o equilíbrio do metabolismo. Palavras-chave: Obesidade, gordura abdominal, eletroacupuntura, SciELO. ABSTRACT Introduction: Abdominal obesity is associated with high risk of suffering from hypertension, diabetes, hyperlipidemia, arterioesclorosis, cardiovascular risks and cancer. WHO has listed obesity as one of the most critical factors causing diseases. Studies show that EA is an effective method of treatment of abdominal obesity by vasodilator action that activates the local circulation, facilitating the elimination of toxins and degradation products of the lipolytic action of the affected area and by unblocking the QI of BP, with activation of metabolism as consequence. Objective: To analyze the effectiveness of Systemic acupuncture in association with electroacupuncture in the treatment of obesity and reduction of abdominal fat. Methods: A review covering studies of qualitative and descriptive type from 2005 to 2016, in PubMed, LILACS and SciELO databases, using as keywords electroacupuncture in abdominal fat treatment. Results: Acupuncture points on the time-prescriptive is better than the general acupuncture in weight reduction. In association, EA proved to be an effective option of treatment for reducing fat body composition, as well as simple, safe and cheap due to its long lasting effect in reducing waist circumference and lack of adverse effects. Conclusion: It is suggested that EA acupoints is an additional option in the obesity control and abdominal fat reduction and to restore the balance of the metabolism. Keywords: Obesity, fat abdominal eletroacupuncture, SciELO.
6
1 INTRODUÇÃO
A obesidade é um dos problemas de saúde pública mais preocupantes na
atualidade. A prevalência desta patologia vem crescendo acentuadamente nas últimas
décadas. A obesidade tem uma maior incidência em sociedades que consomem mais
gordura, como os americanos, por exemplo, onde o fast food movimenta bilhões de
dólares em refeições pouco nutritivas e extremamente calóricas. O alto consumo
calórico aliado ao pouco tempo disponível para a prática de exercícios físicos na busca
de estabilidade financeira e satisfação pessoal predispõe a obesidade (MARTINI;
CARDOSO; SANTOS, 2009).
A obesidade pode ser definida como um aumento de massa de gordura no
corpo, devido a um balanço energético positivo ou, ainda como consequência do
abuso de alimentos, ficando o corpo com um excesso de peso que difere dos padrões
médios para idade, altura e sexo (GAYOSO et al.,1999).
Levando em consideração que a obesidade se tornou um dos maiores desafios
na saúde pública, por ter um aumento exponencial de casos e hoje é considerada
tanto pelos países densenvolvidos como para os em desenvolvimento como uma
epidemia global. A obesidade preocupa não simplesmente pelo acúmulo de gordura
no corpo, mas pelo que impacto na saúde, sendo a causa mais frequente de
patologias como arteriosclerose, infarto do miocárdio, hipertensão arterial, diabetes,
dores articulares e na coluna (PERETTI, 2005). Além disso, de acordo com Mancini
(2001), pode ser a causa de distúrbios respiratórios, como apneia obstrutiva do sono;
disfunções gastrointestinais como hérnia de hiato e colecistite; distúrbios
dermatológicos, como estrias e papilomas; distúrbios geniturinários, como anovulação
e problemas gestacionais; neoplasias, como câncer de mama ou próstata; distúrbios
psicossociais, como sentimento de inferioridade e isolamento social; entre outras
implicações como a diminuição da agilidade física.
A Acupuntura, técnica oriunda da China há mais de 4000 anos, se baseia na
existência de uma energia vital circulante pelo corpo denominada de Chi ou Qi. O
bloqueio neste fluxo de energia seja por uma condição interna ou externa, surgem
distúrbios que resultam nas mais diversas patologias, dentre elas, a obesidade. Esse
processo se dá pelo realinhamento e redirecionamento da energia, por meio da
estimulação de pontos de acupuntura por agulhas finas metálicas, laser, pressão e
outras técnicas de estimulação, reequilibrando desta forma o corpo a nível físico.
7
O objetivo deste artigo é avaliar a eficácia da Acupuntura Sistêmica associada
à Eletroacupuntura no tratamento da obesidade e redução da gordura abdominal.
2 OBESIDADE
2.1 Obesidade na Medicina Ocidental
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a obesidade pode ser
definida como um acúmulo anormal ou excessivo de gordura em um grau capaz de
afetar a saúde. Sua etiologia é complexa e multifatorial, resultante da interação de
genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais, sendo que a diminuição de
atividade física e o aumento da ingestão calórica são fatores mais determinantes
(Samaras et al, 1999).
Uma das formas de classificar a obesidade em adultos, é o Índice de Massa
Corporal (IMC), apresentado na Tabela 1. O IMC é obtido do peso em quilogramas
dividido pelo quadrado da altura em metros (kg/m2) e sua classificação é baseada na
relação entre IMC e mortalidade. O IMC permite, de uma forma rápida e simples,
classificar um indivíduo adulto com baixo peso, peso normal ou excesso de peso. Por
este motivo, foi adoptado internacionalmente para classificar a obesidade (OMS,
2000).
Tabela 1 – Classificação da obesidade no adulto em função do IMC
Classificação IMC
((kg/m2)
Risco de comorbidades
Baixo peso < 18,5 Baixo
Peso Normal 18.5 – 24.9 Médio
Pré-obesidade 25.0 – 29.9 Aumentado
Obesidade classe I 30.0 – 34.9 Moderado
Obesidade classe II 35.0 – 39.9 Grave
Obesidade classe III ≥ 40.0 Muito grave
Fonte: OMS (2000)
Além do IMC, devem ser utilizados outros métodos que permitem identificar o
risco de desenvolver doenças relacionadas com a obesidade como a determinação
8
da circunferência da cintura, pois indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes
níveis de massa gordurosa visceral. A medição da circunferência da cintura consiste
em um método simples e prático para a identificação os pacientes com risco, uma vez
que se correlaciona com a distribuição corporal de gordura e com as comorbidades
associadas (ZHU et al, 2002; KLEIN et al,2007). A OMS estabelece como ponto de
corte para risco cardiovascular aumentado medida de circunferência abdominal igual
ou superior a 94 cm em homens e 80 cm em mulheres caucasianos (Tabela 2).
Tabela 2 – Circunferência da cintura e risco de complicações metabólicas
Risco de complicações
metabólicas
Circunferência da cintura (cm)
Homem Mulher
Aumentado ≥ 94 ≥ 80
Muito aumentado ≥ 102 ≥ 88
Fonte: Programa Nacional de Combate à Obesidade (2005).
O risco de desenvolvimento associadas à obesidade, depende da sua
distribuição corporal e não somente pela quantidade de gordura em excesso. Os
indivíduos obesos com excesso de gordura intra-abdominal têm o risco aumentado
pelas consequências adversas da obesidade, ao passo que, a distribuição ginóide é
a menos grave que a andróide (ZHU et al, 2002). Desta forma, é importante identificar
a obesidade - obesidade visceral ou androide – de acordo com sua distribuição.
2.2 Obesidade na Medicina Tradicional Chinesa
Na Medicina Tradicional Chinesa, a obesidade é o resultado de um
desequilíbrio energético e têm relação com fatores como: tipo e a quantidade de
alimentos consumidos, regularidade da alimentação e estado emocional enquanto se
alimenta. Os reflexos de deficiência do Qi e do Yang do Rim e deficiência do Qi e do
Yang do Baço, vão se caracterizar por vários sinais e sintomas dentre os quais o
aumento de peso é evidente. No contexto da MTC, a alimentação serve para manter
um padrão energético e de equilíbrio. Desta forma, as interrelações que são feitas a
MTC, baseiam o diagnóstico de desequilíbrio energético e estes vão determinar os
pontos utilizados na acupuntura (SEBOLD; RADUNZ; ROCHA, 2006).
O consumo excessivo de alimentos gordurosos e doces tornam as funções do
Baço e do Estômago deficientes causando a Deficiência do Qi do Baço. Os sintomas
9
mais comuns são fadiga, lassidão, distensão abdominal, constipação ou fezes moles.
Portanto a terapêutica da Obesidade se baseia em eliminar o excesso de Umidade e
Fleuma do corpo e ao mesmo tempo fortalecer o Qi do Baço (SHU-LI e STIMSOM
2011).
Segundo a visão oriental a obesidade deve-se ao acumulo de “fleuma”.
A fleuma é o liquido corporal que perdeu sua característica original, tornando-se mais espesso. Existem várias formas de se classificar a fleuma. Uma é se esta ocorre numa mucosa ou no interior do corpo. A que ocorre numa mucosa é o muco, que é uma secreção viçosa. Mas se a fleuma ocorre dentro do corpo, é conhecida como “fleuma não substancial”. Este tipo fleuma interior é o que vemos na obesidade. A medicina chinesa diz que esta fleuma é “turva” o que significa que prejudica o metabolismo normal do corpo e refere-se ao excesso de gorduras na composição relativas dos constituintes do corpo
(BORTSARIS, 2008, APUD, Sousa; Mejia).
No tratamento da obesidade, é fundamental determinar o atendimento segundo
alguns critérios. Para isso, Tavares (2012) classificou os sujeitos obesos como
“Obeso Yin” e “Obeso Yang”:
Tabela 3: Diferenças entre Obesidade Yin e Obesidade Yang.
Obeso Yin sofre por: Deficiência
de Yang – associado ao frio e a umidade
Obeso Yang sofre por: Deficiência
de Yin – exuberância de Calor, com alguns
casos de secura
Acúmulo de gordura na parte inferior -
distribuição ginóide
Acúmulo de gordura na parte superior –
distribuição andróide
Músculos flácidos e moles Músculos rígidos e fortes
Pouca transpiração – presença de
mucosidade, fleuma e edemas
Sudorese excessiva, respiração forte, voz
alta e emoções exaltadas
Come pouco e engorda Come muito e exagera na ingestão de
bebidas frias
Metabolismo lento Metabolismo rápido
Membros ligeiramente frios Membros quentes
Tendência à hipotensão, tumores frios e
colites irritativas
Tendência à hipertensão, pele quente e face
corada
Pulso: lento, sentido na profundidade Pulso: superficial, amplo e rápido
Língua: aumentada, com marcas de dentes e
saburra fina branca e úmida
Língua: com bordas e ponta avermelhadas
mais saburra amarela
Fonte: TAVARES (2012)
A obesidade Yin sofre por por causas endógenas – internas – hormonais ou
genéticas, enquanto o obeso tipo Yang lida com os problemas exógenos – nutricional
– motivados pelo aspecto psíquico, emocional, cultural, entre outros.
10
2.2.1 Síndromes relacionadas a obesidade
Sendo o Baço o responsável pelo transporte de alimentos e água, e tendo a
função comprometida ocorre uma estagnação, onde os alimentos e água se
transformam em Umidade e Fleuma (LIU, 2006).
De acordo com Shu-Li e Stimsom (2011), descreve as principais funções do Qi
como sendo: movimento, aquecimento do corpo, proteção do corpo no combate a
agentes externos, prevenção de doenças, controle das substâncias corporais, fonte
de transformação e nutrição do organismo. O seu desequilíbrio pode levar a algumas
síndromes: Deficiência de Qi, Estagnação de Qi, Fluxo invertido de Qi, Colapso do Qi,
Esgotamento do Qi.
Siedentopp (2012) cita os padrões de desarmonias que podem ser encontrados
na obesidade: Deficiência do Qi De Baço Pâncreas com Retenção de Umidade e
Fleuma, Deficiência do Yang do Baço e Rim, Estagnação do Qi do Fígado e
Deficiência do Qi do Baço.
Deficiência do Qi De Baço Pâncreas com Retenção de Umidade e Fleuma:
A síndrome de Deficiência de Qi do Baço Pâncreas é a central de todos os padrões
de deficiência pois os demais são variações desta.
Causa: pode ser climatológica, uma exposição prolongada à umidade; tensão mental
ou excesso de preocupação por um longo período causa o enfraquecimento da função
de transformação do Baço; doenças crônicas, especialmente desnutrição crônica,
Sintomas: anorexia, distensão abdominal após alimentação, cansaço, lassitude,
compleição pálida, diarréia, debilidade de membros, plenitude de tórax e epigástrio,
náusea, sensação de peso, inchaço abdominal, nódulos, edema, diminuição do
apetite
A língua é pálida ou de cor rosada, inchada e mostra impressões dentárias. Nos casos
crônicos as laterais serão edemaciadas e por vezes com rachaduras transversais. O
pulso vazio reflete a deficiência de Qi (MACIOCIA, 1996).
Deficiência do Yang do Baço e Rim.
Causa: Falta de transformação de líquidos pelo enfraquecimento do Yang do Baço
com deficiência de Yang do Rim.
11
Sintomas: Gordura flácida no abdômem, nádegas e pernas, fadiga, fraqueza, apatia,
sensibilidade crônica a frio nas costas, abdômem e pelve, extremidades frias;
problemas nos joelhos e sacro, urina clara e abundante, edema, fezes moles com
restos de alimentos não digeridos, pouca sede, e aversão a bebidas e refeições frias.
A língua é pálida, úmida, com saburra branca e marcas de dentes; o pulso é fraco e
lento (SHU-LI e STIMSON, 2011, p.47).
Estagnação do Qi do Fígado e Deficiência do Qi do Baço.
Causa: fúria, raiva e ressentimento, a tensão mental, dieta irregular e excesso de
trabalho comida fria.
Sintomas: excesso de peso com os desejos, irritabilidade, variação de humor,
sensação de distensão no peito, no hipocôndrio, alteração de consistência das fezes,
movimentos peristálticos irregulares, distensão e desconforto abdominal,
preocupação e solicitude, borborigmos, suspiros, dor de cabeça. desordem menstrual
e fadiga.
A língua pálida tem um revestimento fino, branco, e as bordas, por vezes são
vermelhas. O pulso é fino, retardado ou em corda (DREES, 2006).
Calor no Estômago com Fleuma e Umidade
Sinais e Sintomas: problemas de peso na família, distensão na cabeça, tonturas,
sensação de fome logo após comer (geralmente em pacientes com diabetes),
sensação de peso nos membros, preguiça ou letargia, sede mesmo ingerindo uma
grande quantidade de líquidos, mau hálito, constipação, sensação de dor de
empazinamento no epigástrio, sensação de corpo pesado, dor no rosto, nariz entupido
ou secreção nasal, náusea, sensação de calor, compleição amarelada, sensação de
boca pegajosa e aftas.
A língua é vermelha com saburra fina e amarelada, o pulso escorregadio ou rápido
(ZHOU, 1998).
Deficiência de Yin com Calor Interno
Sinais e sintomas: levemente acima do peso, tonturas, distensão e dores de cabeça,
lombalgia e dores nos joelhos, calor na sola dos pés e palma das mãos, insônia. A
língua com ponta vermelha e saburra fina, o pulso é fino e rápido (ZHOU, 1998).
12
3 ACUPUNTURA
Segundo Szabo e Bechara (2001) a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) existe
há mais de 5 mil anos e inclui técnicas de acupuntura, massagem (Tui-Na), exercícios
respiratórios (Chi-Gung), orientações nutricionais (Shu-Shieh) e a Farmacopéia
chinesa (medicamentos de origem animal, vegetal e mineral).
A acupuntura define que as funções orgânicas dependem de um equilíbrio entre
corpo e meio externo em uma nova visão onde o ser humano interage com o ambiente
e tudo que o cerca. Desta forma, a acupuntura propõe que a saúde está diretamente
ligada às funções neurológicas, endócrinas, psicológicas, às características herdadas
e a fatores como nutrição, hábitos de vida, clima e qualidade do ambiente, entre outros
(MACIOCIA, 2007). Rompe-se, assim, com a visão fragmentada do corpo humano e
das enfermidades.
As doenças, segundo a Medicina Tradicional Chinesa, se estabelecem antes
mesmo dos primeiros sintomas, pelo desequilíbrio energético entre os zang-fu
(sistema de órgãos e vísceras).
A Acupuntura, componente da medicina tradicional chinesa, se baseia em os
princípios de yang/yin e dos “cinco elementos” ou “cinco movimentos”. Também são
conceitos básicos deste sistema, o estudo da energia (Qi) e o sangue (xue) que
circulam nos meridianos ou canais de energia, que tem como objetivo promover o
fluxo harmônico para os zang-fu (sistema de órgãos e vísceras) e distribuir energia
apropriadamente para todo o sistema (IORIO; SIQUEIRA; YAMAMURA, 2010). A
acupuntura busca através da inserção de agulhas nos meridianos afetados, a
harmonização e a liberação do fluxo energético, como uma técnica relacionada à
complementaridade, a acupuntura é concebida como uma alternativa para
potencializar o resultado de tratamentos cientificamente comprovadas, sem as contra
indicações e efeitos colaterais que os métodos da Medicina Ocidental apresentam.
3.1 Acupuntura no tratamento da obesidade
A acupuntura não tem como finalidade o emagrecimento, mas atua como
auxiliar no processo de emagrecimento, desde que se associe à uma dieta
hipocalórica acompanhada por profissional, e à pratica de atividade física regular
(GOMES, 2005).
13
No entanto, tão importante quanto tratar a obesidade é atuar na prevenção,
neste sentido, bons hábitos são essenciais. Nelas incluem hábitos alimentares como:
evitar o consumo excessivo de manteiga, frituras, gordura animal, doces e moderação
no consumo de sal (DELIBERATO, 2002).
Segundo Cabyoglu (2006), a Acupuntura no tratamento da obesidade é efetiva
na perda de peso, sendo um dos tratamentos complementares mais utilizados, pois
estimulam o hipotálamo, o centro da saciedade, sugerindo uma sensação de
satisfação por mais tempo. Além disso, a acupuntura atua no restabelecimento de seu
equilíbrio energético, possibilitando assim, uma nova percepção de mundo (SEBOLD,
RADUNZ, ROCHA, 2006).
De acordo com estudos de realizados, pacientes referem melhoras no seu
quadro geral de saúde, desde a melhora nos sintomas de ansiedade, depressão e
tristeza, fatores esses que antecedem o desenvolvimento da obesidade (CINTRA e
FIGUEIREDO, 2008).
4 ELETROACUPUNTURA
A Eletroacupuntura (EA) é um método especial de tratamento terapêutico que
consiste na aplicação de impulsos eletromagnéticos onde uma pequena carga elétrica
nas agulhas inseridas nos pontos ou canais de acupuntura com o objetivo de
potencializar o efeito do tratamento (PÉREZ, 1996).
A corrente elétrica aplicada na eletroacupuntura é ajustada conforme o limiar
de dor e o feedback do paciente, com o aumento gradativo nos botões das saídas do
aparelho (PÉREZ, 1996). Os efeitos e aplicabilidade clínica da corrente elétrica variam
conforme a escolha de forma de onda, intensidade, duração e direção do fluxo da
corrente sobre o tipo de tecido que ela é aplicada (CAMERON, 2003). A polaridade
dos eletrodos, a frequência e a variedade da corrente elétrica aplicada têm influência
sobre os efeitos de Tonificação e Sedação, sendo que a frequência utilizada para
tonificação deverá estar entre 0,5 a 10 Hz e para sedação acima de 40 Hz (COSTA,
2002).
A EA têm algumas contraindicações associados à passagem da corrente
elétrica pelo corpo, pela pouca sensibilidade dos pacientes, devendo nesse caso
ajustar de intensidade do estímulo, como: portadores de marca-passo, gestantes,
portadores de próteses metálicas (no segmento do corpo a ser estimulado), perda da
14
sensibilidade periférica, pacientes com dificuldades cognitivas e/ou perda da
consciência, e portadores de epilepsia em atividade, que fazem uso de medicação
para convulsão (LOPES, 2013).
4.1 Eletroacupuntura no tratamento da obesidade
A principal vantagem no uso da Eletroacupuntura é a substituição da
manipulação manual das agulhas. A qualidade e a quantidade do estimulo podem ser
mensuradas e reguladas em uma estimulação mais potente, regular, contínua ou
intermitente de acordo com a necessidade do tratamento (FERNANDES, 2008).
De acordo com Fornazieri (2005), a Acupuntura associada à eletroestimulação
no tecido adiposo tem ação antiinflamatória, pela ação vasodilatadora que ativa da
circulação local e ao modificar a permeabilidade celular, elimina as retenções hídricas,
facilitando desta forma, a eliminação de toxinas e produtos de degradação da ação
lipolítica da área afetada. Segundo Toniol (2006) a Eletroacupuntura tem uma
relevante eficácia terapêutica na diminuição das medidas abdominais, pelo efeito da
desobstrução o QI do BP, com consequente ativação do metabolismo, levando ao
aumento do gasto energético, e normalizando desta forma a disfunção (apud SOUSA;
MEJIA).
5 METODOLOGIA
A metodologia se baseia em pesquisas bibliográficas do tipo qualitativa,
descritiva, a qual têm como objetivo apresentar os resultados no tratamento da
lipodistrofia abdominal com a Acupuntura assoaciada à Eletroacupuntura.
Para isso, trará uma compilação de artigos no idioma inglês no período de
Janeiro de 2005 a Agosto de 2016, com o tema gordura abdominal e a eficácia no
tratamento com a Acupuntura e a Eletroacupuntura e seu impacto na saúde destas
pessoas. A relação do reequilíbrio energético e o mecanismo de auto regulação do
organismo com os estímulos necessários sob o ponto de vista da MTC.
Os descritores empregados para a revisão utilizados em inglês, foram: obesity,
abdominal fat, eletroacupuncture. Os artigos foram selecionados a fim de se realizar
a síntese dos dados coletados, com a utilização desses dados para a interpretação
dos resultados e a construção da Tabela 4 demonstrativo dos achados.
15
6 RESULTADOS
Tabela 4. Tratamento da obesidade abdominal com a eletroacupuntura
ARTIGO OBJETIVO METODOLOGIA RESULTADOS HONG, S. U. N. "Relation between treatment course and therapeutic effects of acupuncture for female obesity of different types." Journal of Traditional Chinese Medicine 28.4 (2008): 258-261..
Observar a relação entre o percurso do tratamento e o efeito terapêutico da acupuntura em diferentes tipos de obesidade feminina.
Foram 83 casos de obesidade feminina, sendo 31 casos de obesidade abdominal e 52 casos de obesidade simétrica, divididos em 2 grupos, seguindo os seguintes parâmetros: Grupo Obesidade abdominal: IMC <25 ou Circunferência abdominal ≥80 cm. Grupo obesidade simétrica: IMC ≥25. Foi utilizado o mesmo tratamento para ambos grupos: VC12, E20, E25, E28, VC6, E36, BP6 usados como pontos principais. Com a chegada do Qi, os pontos E25 e E28 foram conectados à estimulação elétrica, no modelo Changcheng KWD-808II, com ondas densas esparsas e intensidade tolerável. Foram punturados também os seguintes pontos: E2, VB26, E40, BP11, F9, TA13, TA6, E34, E44, F3, BP9, VC4.
O efeito terapêutico da acupuntura sobre a obesidade abdominal foi gradualmente reduzido com o prolongamento do tratamento, mesmo sem qualquer avanço depois de ter atingido a faixa de peso normal do corpo. Para o grupo de obesidade simétrica, o efeito foi um avanço gradual para atingir a faixa normal.
LIAW, J.J.T., PHILIP, V.P. Differential Effect of Electroacupuncture on Inflammatory Adipokines in Two Rat Models of Obesity. Journal of Acupuncture and Meridian Studies (2016).
Testar o efeito da eletroacupuntura (AE) em dois modelos de ratos, Zucker e Long Evans, com obesidade induzida por dieta rica em gordura, através de comparação dos níveis de pro e antiinflamatório adipocinas no plasma sanguineo com e sem tratamento EA.
Ratos Zucker de 12 a 14 semanas de idade e do sexo masculino e ratos Long Evans com 3 semanas de idade. Todos os ratos tiveram acesso livre para comida e água em uma sala com ciclos de 12 horas claro / 12 horas escuro a uma temperatura constante. Os ratos obesos Zucker em Grupo 1 (5) foram tratados com EA aplicada no VC12 e VC4 em dias da semana alternados (segunda-feira / quarta / sexta-feira) durante 2 semanas dando um total de seis aplicações de EA; os do Grupo 2 (7) não foram tratados com EA e serviram como controle. Da mesma forma os ratos Long Evans obesos no Grupo 3 (7) foram tratados com EA aplicadas no VC12 e VC4 em dias de semana alternados (segunda-feira / quarta / sexta-feira) durante
O tratamento repetido da EA no pontos VC12 E VC4 mostrou provocar alterações no equilíbrio de adipocitoquinas anti-pró-inflamatórias / nos dois modelos de rato obesos examinados. Para os ratos Zucker obesos, houve um aumento da relação IL-10: TNF-a, enquanto que para os ratos obesos Long Evans com a adiponectina: relação com leptina foi diminuída por EA.
16
2 semanas, enquanto aqueles no Grupo 4 (7) serviram como controle. Os controles foram tratados nas mesmas condiçoes que os animais tratados com EA. Ao final de cada dia de tratamento, a glicose sanguinea era medida de novo, assim como os pesos dos animais.
HSU, C.H., et al. Effects of electroacupuncture in reducing weight and waist circumference in obese women: a randomized crossover trial. International Journal of Obesity 29.11 (2005): 1379-1384.
Comparar os efeitos de controle de peso em mulheres obesas simples entre a eletroacupuntura e exercícios
Os pacientes, 54 mulheres obesas simples, com a circunferência da cintura (CC)> 90 cm e índice de massa corporal (IMC)> 30 kg / m2, e que não tinham recebido qualquer outra manobra de controle de peso nos últimos 3 meses, foram divididos aleatoriamente em grupos A e B. O Grupo A recebeu tratamento eletroacupuntura primeiro, enquanto o grupo B recebeu tratamento exercício em primeiro lugar. Após 6 semanas de tratamento e 7 dias, o mesmo tratamento na ordem inversa durante mais 6 semanas. As medidas de peso corporal (PC), IMC e circunferência da cintura foram realizadas no início, 6, 8 e 13 semanas. Os dados em diferentes períodos de tempo foram comparadas e expressas como reduções%.
O tratamento com a eletroacupuntura se mostrou mais eficaz do que o exercício na redução de peso e na redução da circunferência abdominal, tornando-se uma opção alternativa de tratamento para controle de obesidade em mulheres.
ABD-ELAZIZ, KHADIGA S., AND SOHEIR M. EL-KOSERY. "Effect of Electro Acupuncture on Body Fat in Obese Postmenopausal Women." Bulletin of Faculty of Physical Therapy 15.1 (2010).
Detectar a eficácia da estimulação de pontos de acupuntura elétrica na composição de gordura corporal (IMC, relação cintura quadril e gordura corporal%) em mulheres na pós menopausa com obesidade
Vinte mulheres com idades entre 50 a 60 anos, na pós menopausa obesas foram selecionadas a partir ambulatório ginecológica em EL- Haram Hospital .A menopausa começou há um ano e as gorduras corporais medidas foram maiores do que 30%, razão cintura quadril foi superior a 0,85, índice de massa corporal superior a 30 kg / m². Eles receberam tratamento de estimulação elétrica, com intensidade de acordo com sua tolerância, em modo alternativo de frequência de 2/100 Hz, por 30 minutos, duas vezes por semana, durante 12 semanas, nos seguintes pontos de acupuntura: BP6, E36. O índice de massa corporal, relação cintura quadril e valores % de gordura corporal foram medidos antes, bem como na 4ª, 8ª e 12ª semanas após a aplicação do método de tratamento.
A estimulação elétrica em acupontos foi muito eficaz na redução da composição de gordura corporal (IMC, relação cintura quadril e gordura corporal%) em mulheres na pós menopausa com obesidade.
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Após encontrar 4 artigos relacionados ao tratamento da gordura abdominal e
obesidade com a eletroacupuntura, expostos na Tabela 4, foi feita a análise destes
dados e a discussão. Estes dados são: autor, título do artigo, metodologia e amostra,
como se apresenta a relação do desequilíbrio energético, o emagrecimento e
resultados dos artigos.
7 DISCUSSÃO
A MTC assegura que a obesidade é basicamente causada por deficiência de
baço, assim como a umidade e a acumulação de fluido corporal pela incapacidade do
baço no transporte e transformação de nutrientes causando estagnação de água. A
acupuntura em pontos no canal baço e no abdômen regular a função dos órgãos,
fortalecer o baço, retirar a umidade, e reduzir a gordura (HUANG; YANG; WANG,
2011).
Outro estudo, Wu et al (2014) demonstrou que a acupuntura nos pontos de
hora-prescritiva é melhor do que a acupuntura geral na redução do peso corporal,
IMC, cintura, nível de obesidade e sintomas clínicos de pacientes adultos do sexo
feminino que sofrem de obesidade abdominal com a deficiência de baço e umidade.
Sendo assim, a acupuntura em pontos no meridiano do baço entre as 9-11 da manhã,
quando Qi e do sangue no canal baço são mais exacerbados pode produzir uma
coordenação mais efetiva entre pontos selecionados e tempo necessário para obter
um melhor resultado.
Hong (2008) concluiu que a acupuntura tem a função de reduzir seletivamente
a gordura excedente em certas partes do corpo. Os índices de gordura abdominal e
sistêmica atendiam para ser estável sem redução adicional depois de atingir a faixa
normal, mesmo que a continuidade do tratamento. O estudo demonstra que a
acupuntura atua na modulação do desequilíbrio, regulando o yin e o yang.
A acupuntura somente é uma opção razoável no tratamento do excesso de
peso e obesidade em adultos considerando o fator econômico, uma vez de acordo
com He et al (2015) as diferenças no peso corporal e redução de IMC entre os valores
pré-tratamento e pós-tratamento para o grupo que fez somente a acupuntura e o grupo
que associou a acupuntura com a massagem terapêutica não foram significativas.
Já outro estudo confirmou que os pontos de acupuntura específicos (E25, E36,
BP6, P6 e E40) aliado a uma dieta restrita, têm um efeito considerável no tratamento
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da obesidade em comparação ao tratamento com restrição dietética em ratos com
obesidade induzida por alimentação rica em gordura (XIA et al, 2015).
Wang et al (2008) levou vantagem de utilizar a EA com frequência identificados
com precisão e intensidade do estímulo elétrico aplicado em agulhas inseridas nos
pontos de acupuntura, uma vez que a manipulação da agulha é difícil de se
padronizar. Neste estudo, a EA produziu uma redução dos níveis plasmáticos de
colesterol total e triglicéridos. Sendo que a frequência de 100 Hz foi mais eficaz do
que a frequência de 2 Hz neste quesito.
Hsu et al (2005), comprovou que a eletroacupuntura é uma opção de
tratamento efetivo para o controle da obesidade, devido ao seu efeito duradouro na
redução da circunferência abdominal e a falta de efeitos adversos. Apesar da redução
de apenas cerca de 2% durante as 6 semanas de tratamento, que poderiam ser
alcançados por outros métodos, tais como controle de dieta ou terapia
medicamentosa. Abd-Elaziz e Soheir (2010) também relatou que a estimulação
elétrica de acupontos se mostrou que além de simples, seguro e barato, eficaz na
redução da composição de gordura corporal (índice de massa corporal, relação cintura
quadril e gordura corporal%) em mulheres pós-menopáusicas com obesidade.
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esta revisão bibliográfica descreve a importância no controle e prevenção da
obesidade, uma doença com um índice epidemiológico alarmante e crescente em todo
mundo e a causa de danos à saúde, podendo ser de ordem física, social e psicológica.
Pode se concluir também a complexidade no tratamento em virtude de sua
origem que pode ter diversos fatores. Sendo assim, a MTC não tem como essência o
papel de emagrecimento, mas se apresenta como uma grande aliada, atuando na
eliminação de gordura localizada através da eletroacupuntura, no equilíbrio dos
órgãos, do metabolismo e controle da ansiedade. Os resultados apresentados nestes
estudos levar-nos a afirmar que a Medicina Tradicional Chinesa nos apresenta uma
vasta gama de alternativas que muito mais que promover a perda de peso, leva a um
equilíbrio do paciente como um todo, sendo uma importante ferramenta na promoção
de saúde e qualidade de vida.
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