EFMPII-13-SNC CLASE 2

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    INHALADOS: HALOTANO,ENFLURANO, ISOFLURANO,OXIDO NITROSO Y ETER.

    INTRAVENOSOS: TIOPENTAL,TIAMINAL, KETAMINA

    PROCAINALIDOCAINA

    TETRACAINA

    FRMACOS QUE ACTUAN A NIVEL DE SISTEMA NERVIOSOCENTRAL (SNC).

    DEPRESORES DEL SNC, ANSIOLTICOS E HIPNTICOS

    ANESTSICOS GENERALES

    BENZODIACEPINAS

    BARBITRICOS

    OTROS: BUSPIRONA, HIDROXIZINA Y ETANOL

    ANESTSICOS

    GENERALES

    ANESTSICOSLOCALES

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    ANESTSICOS GENERALES: MECANISMO DE ACCIN

    INHALADOS

    INCREMENTAN EL UMBRAL PARA GENERAR UN POTENCIAL DEACCIN. DISMINUYENDO LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANAAL SODIO.

    INTRAVENOSOS (HIPNTICOS Y NEUROLPTICOS)

    ACTUAN INHIBIENDO LA LIBERACIN O EVITANDO LA UNION DELNEUROTRANSMISOR INVOLUCRADO CON SU RECEPTOR.

    ANESTSICOS LOCALES: MECANISMO DE ACCIN

    BOQUEAN REVESIBLEMENTE LOS CANALES DE SODIO EN LAMEMBRANA CELULAR.

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    BENZODIACEPINAS (BZ).(ANSIOLTICOS, ANTICONVULSIVANTES Y SEDATIVOS)

    DIAZEPAM

    LORAZEPAMMIDAZOLAMFLURACEPAM.

    ANSIEDAD. ES UN ESTADO DE TENSIN CARACTERIZADO PORTAQUICARDIA, PALPITACIONES, TEMBLOR Y SUDOR.

    MECANISMO DE ACCION.

    LA UNIN DE UNA BZ A SU RECEPTOR ELEVA LA AFINIDAD DELGABA POR SU RECEPTOR.PROVOCAN APERTURA DE CANALES DE Cl- OCASIONANDOHIPERPOLARIZACIN

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    USO TERAPUTICO DE BENZODIACEPINAS

    ALTERACIONES DE ANSIEDAD SEVERA ACOMPAADA DEDEPRESIN Y ESQUIZOFRENIA (DIAZEPAM, ALPRAZOLAM)

    ALTERACIONES MUSCULARES COMO ESPASTICIDAD ENESCLEROSIS MLTIPLE Y PARLISIS CEREBRAL (DIAZEPAM).

    TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA (DIAZEPAM PARA ELTRATAMIENTO AGUDO Y CLONAZEPAM PARA USO CRNICO).

    ALTERACIONES DEL SUEO COMO INSOMNIO (LORAZEPAM,

    TRIAZOLAM)

    COMO PREANESTSICO O COMBINADAS CON TIOPENTAL,RELAJANTES MUSCULARES, ANALGSICOS Y ANESTSICOSINHALADOS.

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    FARMACOCINTICA.

    ABSORCIN RPIDA Y COMPLETA EN EL TGI

    DISTRIBUCIN AMPLIA EN TODOS LOS TEJIDOS.

    DURACIN DE EFECTO.

    DURACIN LARGA: CLORDIZEPOXIDO, DIAZEPAM YFLURAZEPAM.

    DURACIN INTERMEDIA: ALPRAZOLAM, LORAZEPAM YTEMAZEPAM.

    DURACIN CORTA: OXAZEPAM Y TRIAZOLAM.

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    CONTRAINDICACIONES

    PACIENTES CON ALTERACIN HEPTICA.

    EL ALCOHOL POTENCIA EL EFECTO DEPRESOR DEL SNC.

    EFECTOS SECUNDARIOS

    DEPENDENCIA FSICA Y PSICOLGICA

    SNDROME DE ABSTINENCIA: CONFUSIN,ANSIEDAD, INQUIETUD, AGITACIN, INSOMNIO YTENSIN.

    ADORMECIMIENTO Y CONFUSIN.

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    BARBITRICOSSEDATIVOS E HIPNTICOS

    SE CLASIFICAN DE ACUERDO A LA DURACIN DE SU ACCIN.

    ACCIN LARGA (1-2 D): FENOBARBITAL

    ACCIN CORTA (3-8 hs): PENTOBARBITAL, SECOBARBITAL YAMOBARBITAL.

    ACCIN ULTRACORTA (20 min): TIOPENTAL.

    MECANISMO DE ACCIN.

    POTENCIAN LA ACCIN DE HIPERPOLARIZACIN DE GABA. ADEMSDE INTERVENIR CON EL TRANSPORTE DE SODIO Y POTASIO ATRAVS DE LAS MEMEBRANAS.

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    EFECTOS

    DEPRESIN DEL SNC (DOSIS DEPENDIENTE: SEDACION, HIPNOSISSEGUIDO DE ANESTESIA, FINALMENTE COMA Y MUERTE.

    DEPRESIN RESPIRATORIA

    INDUCCIN ENZIMATICA. EN USO CRNICO AUMETAN LAACTIVIDAD DE CCITOCROMO P-450.

    USOS TERAPUTICOS

    ANESTSICO (TIOPENTAL).

    ANTICONVULSIVANTE (FENOBARBITAL)

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    FARMACOCINTICA

    SE ABSORBEN Y DISTRIBUYEN AMPLIAMENTE EN ELORGANISMO.

    REDISTRIBUCION QUE OCASIONA VARIABILIDAD EN LADURACIN DE LA ACCIN.

    METABOLISMO HEPTICO (METABOLITOS INACTIVOS SE

    EXCRETAN POR ORINA)

    EFECTOS SECUNDARIOS

    SOMNOLENCIA

    CANSANCIO

    ADICCIN.

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    OTROS AGENTES ANSIOLTICOS.

    BUSPIRONA.SE USA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD.

    MECANISMO DE ACCIN.LOS EFECTOS ESTAN MEDIADOS POR RECEPTORES 5-HT1A, DA2 Y5-HT2

    EFECTOS SECUNDARIOS. DOLOR DE CABEZA

    NERVIOSISMO

    CONFUSIN.

    HIDROXIZINA.ES UN ANTIHISTAMNICO CON PROPIEDADES ANTIEMETICAS.

    SE USA COMO SEDATIVO EN INTERVENCIONES ODONTOLGICAS

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    ETANOLDEPRESOR PRIMARIO DEL SNC

    (LA APARENTE ESTIMULACIN RESULTA DE LA DEPRESIN DE LOSMECANISMOS INHIBITORIOS)

    FARMACOCINTICA

    ABSORCIN ADECUADA EN EL TGI

    Cmax ENTRE 30 A 90 MIN.

    EL 90 98% SE OXIDA A ACETALDEHIIDO A NIVEL HEPTICO.

    SE EXCRETA A TRAVS DE LOS RIONES Y PULMONES.

    INTERACCIONES FARMACOLGICAS

    BENZODICEPINAS Y BARBITRICOS: POTENCIA LA DEPRESINDEL SISTEMA RESPIRATORIO

    ALTERA EL METABOLISMO DE FRMACOS QUE SE METABOLIZAN

    POR HIGADO.

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    ANALGSICOS OPIOIDES:MORFINA

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    ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    ME-XANTINAS: CAFENA, TEOFILINA Y TEOBROMINA.

    NICOTINA

    COCANA

    ANFETAMINAS

    EFEDRINAS

    ALUCINGENOS

    DIETILAMIDA DEL CIDO LISRGICO (LSD).

    TETRAHIDROCANABINOL (MARIHUANA)

    FENCICLIDINA (PCP)

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    METILXANTINAS: CAFENA, TEOFILINA Y TEOBROMINA(ALCALOIDES EXTRAIDOS DE PLANTAS COMO EL CACAO Y EL CAF. LA

    CAFENA ES LA MS CONSUMIDA EN EL MUNDO)

    T, CACAO, CAF

    BEBIDAS DE COLA Y ENERGIZANTES (RED BULL)

    MECANISMO DE ACCIN

    MOVIMIENTO DE CALCIO EXTRACELULAR E INTRACELULAR(ALMACENES DEL RETCULO SARCOPLSMICO: 0.5 A 1 mM).

    INHIBICIN DE FOSFODIESTERASAS (ENZIMA QUE DEGRADA ALAMPC (0.5 mM).

    BLOQUEO DE LOS RECEPTORES A ADENOSINA (A1 y A2 ; queinhiben o activan a la Adenilato Ciclasa respectivamente).

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    FARMACOCINTICA

    SE ABSORBEN RPIDAMENTE POR VIA ORAL, RECTAL

    O PARENTERAL.

    Cmax TEOFILINA = 2 hs

    Cmax DE CAFENA = 1 hr

    SE DISTRIBUYEN EN TODO EL ORGANISMO.

    t 1/2 P DE CAFENA = 3 A 7 hs

    t 1/2 P DE TEOFILINA = 8 A 9 hs

    LA VIA DE METABOLISMO ES HEPTICA.

    SOLO EL 20 % DE TEOFILINA Y EL 5% DE CAFENA SEELIMINAN POR ORINA SIN CAMBIO.

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    EFECTOS FARMACOLGICOS

    RELAJACIN DEL MSCULO LISO BRONQUIAL

    DISMINUYEN LA FATIGA, AUMENTA EL EDO. DE ALERTA. A DOSISMAYORES: ANSIEDAD, INQUIETUD, INSOMNIO Y TEMBLORES.

    TAQUICARDIA Y ARRITMIAS.

    MSCULO ESQUELTICO: AUMENTA LA CONTRACTILIDAD AUMENTAN LA FILTRACIN GLOMERULAR Y EL FLUJO SANGUNEORENAL

    AUMENTAN LA SECRECIN DE HCl.

    EFECTOS ADVERSOSINSOMNIO, IRRITABILIDAD, ANSIEDAD Y SNDROME DE ABSTINECIA.

    USOS TERAPUTICOS

    LA TEOFILINA SE USA PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA.

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    NICOTINA(ALCALOIDE EXTRAIDO DEL TABACO: DROGA DE ABUSO ACEPTADA

    SOCIALMENTE)

    MECANISMO DE ACCIN A DOSIS BAJAS ESTIMULACIN POR DESPOLARIZACIONGANGLIONAR.

    A DOSIS ALTAS HAY BLOQUEO GANGLIONAR.

    FARMACOCINTICA ES LIPOSOLUBLE.

    SE ABSORBE ADECUADAMENTE EN LAS MUCOSAS DEL PULMON,BUCALES Y EN LA PIEL; A pH ELEVADO EN EL TGI

    SE METABOLIZA POR EL HIGADO RION Y PULMN

    t1/2 = 2 hs.

    SE EXCRETA POR RION.

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    EFECTOS

    EN SNC TIENE EFECTO DUAL: DOSIS DEPENDIENTE.

    DOSIS ESTIMULACIN RESPIRATORIA.

    DOSIS DEPRIME LOS CENTROS RESPIRATORIOS

    EN SISTEMA CARDIOVACULAR DEPENDE DE LA DOSIS.

    DOSIS CRONOTROPISMO + Y DE PA ; A DOSIS LO CONTRARIO

    EL RETIRO BRUSCO PROVOCA SNDROME DE ABSTINENCIA:IRRITABILIDAD, ANSIEDAD, INQUIETUD FALTA DE CONCENTRACIN Y

    CEFALEA.

    USO TERAPUTICO: TERAPIA SUSTITUTIVA

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    MECANISMO DE ACCIN

    BLOQUEA LA RECAPTURA PRESINPTICADE CATECOLAMINAS. POTENCIANDO LASACCIONES SIMPTICAS.

    LA ADMINISTRACIN CRNICA DE COCAINAPROVOCA VACIAMIENTO DE LOS ALMACENESDE CATECOLAMINAS.

    COMO ANESTSICO LOCAL BLOQUEAREVERSIBLEMENTE CANALES DE SODIO ANIVEL MEMBRANAL.

    COCANA(STER DE CIDO BENZOICO: CONSIDERADA

    COMO DROGA DE ABUSO)

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    EFECTOS

    EN SNC DESENCADENA SENTIMIENTOS DE EUFORIA,ALUCINACIONES, PARANOIA

    DOSIS ELEVADAS PUEDEN OCASIONAR CONVULSIONES YDEPRESIN RESPIRATORIA

    EN EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO OCASIONA:TAQUICARDIA, HIPERTENSIN, ARRITMIAS CARDIACA,VASOCONSTRICCIN PERIFERICA Y MIDRIASIS.

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    FARMACOCINTICA SE ABSORBE EN TODOS LOS SITIOS DE ADMINISTRACIN

    PROVOCA PERFORACIN DEL SEPTUM NASAL.

    Cmx = 15 A 20 min POR VA INTRANASAL

    SE DEGRADA POR LAS ESTERASAS PLASMTICAS.

    t1/2 = 50 min A 1.5 hs

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    FARMACOCINTICA

    SE ABSORBEN EN EL TGI

    EL EFECTO EUFRICO TARDA APROX. 4 A 6 hs

    PRESENTAN METABOLISMO HEPTICO

    SE ELIMINAN POR ORINA.

    EFECTOS FARMACOLGICOS

    SNC: INSOMNIO, EDO. DE ALERTA, DISMINUCIN DE FATIGA,

    AUMENTO DE AUTOCONFIANZA Y CAPACIDAD DECONCENTRACIN.

    SNP: TAQUICARDIA, ARRITMIAS, HIPERTENSIN Y EVENTUALMENTECOLAPSO CIRCULATORIO; ANOREXIA, NUSEAS, VMITO YDIARREA

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    EFECTOS ADVERSOS

    INSOMNIO, IRRITABILIDAD, TEMBLOR, INQUIETUD, CONFUSIN,DELIRIO, ESTADOS DE PNICO Y TENDENCIAS SUICIDAS.

    DEPRESIN COMO EFECTO SECUNDARIO A LA DEPLECIN DECATECOLAMINAS.

    TOLERANCIA AL SENTIMIENTO DE EUFORIA.

    DEPENDENCIA PSICOLGICA.

    USOS TERAPUTICOS

    SNDROME HIPERCINTICO (METILFENIDATO)

    NARCOLEPSIA

    CONTROL DE PESO.

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    ALUCINGENOS.ALTERAN LA PERCEPCIN DE LOS COLORES Y FORMAS

    DEPENDIENDO DEL AMBIENTE EN EL QUE SE ENCUENTRE.

    DIETILAMIDA DEL ACIDO LISERGICO (LSD)(AGONISTA DE LOS RECEPTORES PRESINAPTICOS A 5-HT)

    EFECTOS FARMACOLGICOS MIDRIASIS

    PILOERECCION HIPERTERMIA DOSIS BAJAS POR VIA ORAL PROVOCAN: ALUCINACIONES

    CON COLORES BRILLANTES, CAMBIOS EN EL EDO.DE NIMO.

    EFECTOS ADVERSOS

    TOLERANCIADEPENDECIA FSICA.

    HIPERREFLEJIA, NAUSEAS Y DEBILIDAD MUSCULAR.

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    MARIHUANA (DELTA-9-TETRAHIDROCANABINOL: THC)

    EFECTOS DEPENDIENTES DEL AMBIENTE

    EUFORIA SEGUIDA DE RELAJACIN.

    DISMINUYE LA FUERZA MUSCULAR.

    INCREMENTA EL APETITO.DOSIS ALTAS PROVOCAN ALUCINACIONES.

    CRONOTROPISMO +

    AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL

    PSICOSIS.

    USO TERAPUTICO

    ANTIEMTICO EN QUIMIOTERAPIAS CONTRA EL CANCER