ELETROACUPUNTURA

VALÉRIA NAMI KIM

ELETROACUPUNTURA

• BIOELETRICIDADE E ENERGGIA (QI)

• Efeito bioelétrico – propriedade elétrica do corpo humano e compenentes celulares e teciduais.

• Galvani (1789) – eletricidade estática; medicina (ECG, EEG, eletromiografia).

• Passet – campos eletromagnéticos de menor frequencia e intensidade – regiões ósseas.

• George Grice – alterações de condutibilidade dos tecidos afetados patologicamente – tumores, miomas, úlceras e carcinoma.

ELETROACUPUNTURA

• Harold Burr – todos os corpos podem ser mapeados com voltímetros sensíveis = condução elétrica.

• Efeito Kirlian – descargas de alta frequencia – imagem fotográfica multicolorida. Corpo energético da MTC. Efeitos dos fatores etiopatogênicos da acupuntura.

• Rede de pontos interligados que oferecem menor resistência a passagem de corrente elétrica e que correspondem ao sistema de pontos e meridianos nos mapas de acupuntura.

Fenômeno elétrico• Os elétrons carga (-) e os prótons (+) estes juntos criam um

campo elétrico proporcional a quantidade de carga e a área envolvida. As cargas de mesma polaridade se repelem e as opostas se atraem.

• Voltagem sede energia ao circuito.• Corrente é medida em ampéres que é impulsionado pela

voltagem e movimento.• A epiderme e as membranas não são boas condutoras de

eletricidade já o líquido intersticial e o citoplasma são. Possuem íons sendo mais negativo ou positivo.

• Os íons são responsáveis pela condução elétrica, sempre usa-se 2 eletrodos, e a energia desvia de estruturas pouco condutoras como gordura, membrana celular e ar.

Fenômeno elétrico

• Na eletroacupuntura os impulsos elétricos atuam sobre os nervos sensoriais, provocando estímulos aferentes que poderão desencadear desde analgesia reflexa – produção de endorfinas, até regulação autônoma reflexa = ajuste da fisiologia corporal.

• Quando colocamos 2 polos diferentes no corpo – diferença de potencial entre os pontos = força eletromotriz – as cargas + são atraídas para o pólo – e as – para o pólo +.

Resistência e capacitância

• Os resistores são as partes do corpo que não oferecem resistência a passagem da corrente elétrica.

• Os capacitores representam as partes não condutoras mas que armazenam energia e após as devolve.

• Exemplo bateria computador se ligar a fonte volta a funcionar.

• Se for uma corrente contínua como a galvânica apenas carregamos o capacitor, mas se for direta, alternada ou interrompida = acupuntura descarrega e faz a corrente fluir em sentido oposto

Densidade de corrente

• Outro fator que influencia é a densidade de corrente, por exemplo se utilizamos uma aplicação unipolar com placa e agulha, na placa tem menor densidade do que na agulha.

• Na aplicação bipolar a intensidade é idêntica. Porém a eletroestimulação é mais intensa no pólo (-) .

• A xcitabilidade é uma propriedade fundamental da matéria básica do ser vivo – capacidade de reagir, pode ser uma reação trófica ou funcional, geral ou local. Pode alcançar efeitos regressivos ou sedativos..

Efeitos

• Destruição de elementos patológicos, hiperemia, reflexo cutâneo-visceral – sistema neurovegetativo, formação de substâncias como acetilcolina, histamina, modificação física-iônica.

• A corrente elétrica produz fluxo de elétrons.• Corente galvânica ou contínua – possui direção única e

mesma polaridade.• a corrente produz calor, as moléculas se dividem, edema

na região do catodo, heperestesia no ânodo e hipoestesia no catodo, é indicada nas paralisias flácidas por lesão periférica, sendo contra indicadas em lesão espástica.

Tipos de onda

• Retangular

• Trapezóide

• Triangular

• Dente de serra

• Despolarizada.

• Duração dos pulsos – 100, 200 e 300 mseg.

• Frequencia são mais comumente empregadas as de 5 –60hz, e o intervalo entre os pulsos não deve ser menor do que os impulsos.

Correntes alternadas• Podem ser de baixa ou alta frequencia. As de baixa

frequencia são 2 = farádica e sinusoidal. As de alta frequencia são empregadas em diatermia.

• Corrente farádica: frequencia de 50-100hz com duração de pulso de 0,1mseg.

• Efeitos: • Estimula os nervos sensitivos (beliscada), vasodilatação

superficial, eritema.• Pode provocar tetania – contração muscular devido a

frequencia de 50-100hz. A corrente intermitente promove relaxamento muscular melhora o trofismo muscular pós imobilização e paralisias evita a atrofia.

Corrente Farádica

• É de baixa frequencia, mas relatos antigos dizem que pode chegar até 10.00hz – em analgesia para cirurgia. A farádica interrompida por produzem contrações musculares aumenta o tônus e a excitabilidade, diminui tecido adiposo.

• É utilizada em acupuntura sistêmica = regulação geral.

• Eletroacupuntura funcionl = locoregional.

• Eletroacupuntura sintomática = analgesia e analgesia profunda – cirurgia.

Corrente mista• O polo ativo é o catodo.• Evitar no tratamento abdominal em gestantes e afecções

viscerais agudas.• O combinado da galvânica e farádica aumentam a

excitabilidade muscular.• A corrente sinusoidal é mais desconfortável, os demais

semelhantes a farádica.• Indicações:• Facilitação da contração muscular, reeducação e

aprendizagem de ação muscular, hipertrofia e aumento da ação muscular, aumento de aporte sanguíneo, melhora retorno venoso e linfático prevenção e eliminação de aderências.

Contra indicações

• A galvânica e sinusoidal é de pequeno valor em esclerose da medula, atrofia muscular progressiva ou miastenia grave, mas não na eletroacupuntura. Em casos de paralisia infantil. Próximo ao Coração - fibrilação cardíaca.-

Corrente Galvânica

• É uma corrente direta e contínua, pouco utilizada em acupuntura sistêmica, pois pode provocar eletrólise nos tecidos e lesa ainda mais, se for interrompida é excelente na estimulação subcutânea (estética facial).

• Eletroacupuntura monopolar.

• Eletrogalvanopuntura – estética facial.

Corrente Galvânica Interrompida• É direta modificada de baxa frequencia, a mais comum nos

aparelhos de eletroacupuntura.

• É semelhante a farádica interrompida, pois são pulsáteis e ajustáveis e unidirecional.

• Eletroacupuntura sistêmica – regulação geral.

• Eletroacupuntura funcional – regulação loco regional e projecional.

• Eletroaupuntura sintomática – analgesia e analgesia profunda.

• TENS – eletroneuroestimulação transcutânea..

• Eletroacupuntura auricular.

Corrente Diatérmica

• Corrente de alta frequencia – cauterização – asséptica, mas necessita de anestesiar a área de aplicação.

• Eletrocauterização intradérmica.

• Eletrocauterização endonasal

• Eletrocauterização subcutânea.

• Eletrocauterização auricular.

• Moxa diatérmica

• Eletrocauterização de mucosa uterina.

Cuidados

• Os aparelhos dvem ter regulagem dos parâmetros básicos como: intensidade, natureza da onda e largura do pulso. Devem ser bem determinadas a amplitude, frequencia, voltagem, largura e forma do pulso. Pode ser verificado por técnico de eletrônica com o osciloscópio.

Indicação Geral • Indicação da acupuntura?

• Levar em conta o estado psíquico do paciente.

• Quadros crônicos o tratamento é mais demorado.

• Éticamente nunca iniciar um tratamento reconhecendo serem mínimas ou nenhuma chance de resultado.

• É incorreto imaginar piedade e consolo.

• É incorreto pensar que o paciente é ignorante e não merece explicações.

• Que irá curar em uma única aplicação ou em pouco tempo, em saúde não há milagres. E nem assegurar um processo de evolução desfavorável de um processo mórbido.

Regras para emprego do eletrodo

• Verificar o pólo do jacaré ou garra que irá acoplar na agulha, o cátodo é o pólo negativo (-) (de cor preta (normalmente), o positivo (+) é o anodo de cor vermelha (normalmente).

• Se é de regulação geral o melhor é o aparelho bipolar e não o monopolar (que segura a haste para fechar o circuito).

• Cada saída permite estimular 2 agulhas de pólo diferente e pode ter de 2-10 saídas.

Regras para as Polaridades

• Catodo precede o anodo respeitando o fluxo energético do meridiano – ex: catodo no IG5 e anodo no IG11.

• Dar preferência ao mesmo canal energético (meridiano).• Respeitar o fluxo energético dos canais – ex: catodo no

TA5 e anodo no IG10.• Se os pontos forem na mesma altura e mesma característica

eleger o mais sensível á palpação e coloca-se o catodo.• Empregar no máximo 12 estímulos por sessão.• Colocar o catodo do lado dominante – em aplicação

bilateral de aurículo.

Regras para as Polaridades

• Catodo em ponto de tonificação.• Anodo em ponto de sedação.• Ponto fonte catodo ou anodo.• Ponto de alarme anodo.• Ponto de assentimento catodo.• Ponto álgico catodo.• Em pontos de assentimento obedecer o fluxo – ex: B13

catodo e B15 anodo.• Nos VC catodo no inferior VC3 e anodo no superior VC7.• Entre VC e VG: catodo no VG e anodo no VC.

Regras para as Polaridades

• Catodo em pontos Yang e anodo em pontos Yin.

• Membro superior catodo e membro inferior anodo.

• Ponto extra ou fora de meridiano anodo.

Tempo de aplicação• Para se tonificar pouco tempo e baixa frequencia –até 15

min e até 20Hz.• Para sedar maior tempo e maior frequencia – tempo acima

de 20 min e frequencia acima de 50Hz.• Quando apresentar alta resposta à eletroestimulação menor

o tempo de aplicação de 10 até 15 min. = cça até 6 anos de idade, pacientes hipersensíveis, nervosos, histéricos, hipermotivos e em doenças graves.

• Média resposta - tempo de 15-30min.= adultos e cças acima de 7 anos.

• Baixa resposta – de 30 –50 min.= idosos, hiposensíveis, dpendência de medicamentos uso de corticóides, resistentes a acupuntura.

Contra indicação e Cuidados• Evitar aparelhos de corrente contínua.

• Evitar em áreas com peças metálicas (placas, próteses, etc).

• Evitar abdome em gestantes.

• Afecções viscerais agudas não diagnosticadas para não mascarar.

• Evitar Cruzar eletrodos na linha média do corpo na parte superior e média, para não cruzar o eixo cardíaco, pois pode provocar arritmia ou fibrilação.

• Evitar Eletrodos na área precordial

• O aumento da intensidade deve ser gradual e progressivo de acordo com a sensibilidade do paciente.

Eletroacupuntura loco regional

• As regras diferem na escolha dos pontos e território a se atingido.

• Regiões circunscritas e não bem identificadas.

• Em dor aguda:

Identificar os pontos mais sensíveis e mapear a área. Identificar o centro da dor ou o mais dolorido. Pontos na região mapeada. Pontos fora e distais para analgesia.

No interior colocar os polos catodo (-) e fora anodo (+). Pode chegar até 45 min com até 50 Hz.

Eletroacupuntura loco regional

• Em dor crônica:

Identificar os pontos mais sensíveis a palpação, fazer o mapeamento da área. Pontos dentro e pontos fora da área demarcada.

Catodo (-) fora e anodo (+) dentro.

O tempo não deve ultrapassar a 20 min e até 10 Hz. Não pode ocorrer contração.

Pontos indicados para dor• Dores generalizadas em que o paciente não identifica:

B60, R6, IG4, TA10, VB38.

• Dores como espasmos musculares: VB34, F2, F3.

• Dores que migram de uma região para outra: IG4, VB38, VB40, VB43.

• Dores que aparecem e agravam com mudança climática: TA15.

• Dores na boca, gengiva ou dentária: IG1, IG2.

• Dores de origem reumática: IG4, TA5, B23.

• Dores nos MMSS: IG4, IG10, IG11, IG15, TA5. Dores nas mãos e dedos: ID5, ID7, P11.

Pontos indicados para dor

• Dores no ombro: IG4, IG11, IG15, IG16, TA15 e extras.

• Dores nos MMII: B60, VB34, E36, B31.

• Na articulação coxofemural: B31 (1 forame), B34, B50, ponto extra. Ciática média: B54, VB32, VB34. Ciática baixa: B58, B60.

• Dores musculares de membros inferiores VB34.

• Nas dores da coxa: VB30

• Nas dores da perna: VB37, B58, E36, BP6.

• Nas dores do pé: B60, F3, R7.

Processo inflamatório

• Inflamação trauma (esporte) inserir as agulhas no centro demarcado - catodo (menos pontos), na linha demarcatória anodo.

• Aurículo nos pontos: Shen men (+ E -) e adrenal (+), ou endócrino e subcortex (+) e SNV.

• Tempo 45 min e frequencia até 50Hz.

• É PROIBIDO INSERIR AGULHA COM LESÃO DE PELE E LÍQUIDO SEROSO = INFECÇÃO.

Processo inflamatório

• Inflamação crônica:

• Por exemplo artrite reumatóide.demarcar a área catodo na linha demarcatória e anodo interior.

• Não deve ultrapassar a 30 min e de 1-10 Hz.

Agulhas na eletroacupuntura

• As agulhas devem ser resistentes para acoplar o jacaré.• As agulhas de aço são as mais indicadas.• O comprimento pode variar de 2,5 até 7,5cm, a média é de

3-5cm.• Agulhas de 1-2cm para serem utilizadas em pontos de

cabeça, face, extremidades e pavilhão auricular.• De 3-4cm para dorso abdome, coxa, braço.• De 5-9 cm para pontos para-incisionais (cirurgia) e em

transfixação.• Diâmetro de 0,35 até 0,5 (cirurgia).

eletroacupuntura Acupuntura

Menor número de agulhas Maior número de agulhas

Limite no número de pontos estimulados +- 12 por sessão

pode-se utilizar +- 50 agulhas

Pontos sintomáticos e homeostáticos Pontos de comando, tonificação, sedação, fonte, etc..

Pontos de assentimento e alarme Menos uso de assentimento e alarme

Pontos locais e regionais Pontos distais mais frequentes

Localização precisa dos pontos mas sua área é maior

Precisão na localização e área menor de atuação.

Maior raio de ação na área cutânea Menor raio de ação cutânea

Agulhas mais longas e grossas Agulhas mais curtas e finas

Agulhas de aço Agulhas de ouro, prata, aço, etc

Eletroacupuntura acupuntura

Causa pouca dor A estimulação mecânica é mais dolorosa

Efeito analgésico muito potente Efeito analgésico menos potente

A reação analgésica é mais rápida (3-10min) Reação analgésica mais demorada (20-40min)

Limiar de dor reduz rapidamente, após cessar a estimulação

O limiar de dor reduz mais lentamente

Podem ocorrer pequenos clônus Paciente imóvel com musculatura estável

Se ocorrer clonus e tetania pode causar cansaço muscular

Não tem cansaço pode ter sensação de choque leve

Controle de tensão elétrica e sensibilidade do paciente

É necessário manipulação e controle da profundidade da agulha

Ação ansiolítica e mio-relaxante mais potente e rápida

Ação ansiolítica e mio-relaxante menos potente e mais lenta

Reduz o período de tratamento, principalmente no sintomático

Maior número de aplicações

Atua nos sintomas e regulação energética Visa a regulação do organismo, secundariamente regulação setorial e controle sintomático