ENDOCRINOLOGIA Visita Geral 15.06.10. Luis, 65 anos Clínica: Endócrino DM Tipo 2 Cetoacidose Diabética Revertida PNM em Tratamento

ENDOCRINOLOGIA

Visita Geral 15.06.10

Luis, 65 anos Clínica: Endócrino

DM Tipo 2Cetoacidose Diabética Revertida

PNM em Tratamento

Luiz, 65anos, Endócrino

Dm2 + cetoacidose diabética revertida + PNM em tto

HMA: Paciente com diagnóstico de diabetes há 2 meses , em uso de Metformina, sem realizar dieta. Teve quadro de rebaixamento do nível de consciência 09-06 pela manhãe foi levado ao HZN , onde foi diagnosticado cetoacidose e feitas primeiras medidas. Chegou ao HU 10-06 , desidratado, confuso, sonolento e com HGT HI. Foram realizadas medidas CAD conforme protocolo e introduzido ceftriaxona + Azitromicina


Exames da entrada: Glic: 617 Na: 162U: 92 K: 4,7gasometria: Ph: 7,21 PO2:65 PCO2: 33.4HCO3: 13,3 Sat02: 85,8 CO2T: 14,3 BE:-13,3


Exames 12-06 Glic: 183 Na: 141U: 35 K: 3.6gasometria: Ph: 7,4 PO2:64,0 PCO2: 35,3HCO3: 21.5 Sat02: 92 CO2T: BE:-2.3

Data

Insulina 6h 11h 13h 17h 19h 22h

11/06 14+0//0+0//10+0 - 299 - 327 (4U) 314 (4U) 276

12/06 18+0//0+0//10+0 170 204 (4U) - 264 (4U) - 256

13/06 20+0//0+0//12+0 231 270 - 150 - 438

14/06 24+0//0+0//14+0 382

15/06


Givaldo Rodrigues da Silva, 67 anos

Clínica: PSM

1) DM Tipo 2 (há 20 anos)2) HAS 3) IRC ?4) Acidose Lática5) Intoxicação Aguda com Metformina

Givaldo R. da Silva, 67 anos, PSM

ID: Givaldo, 67 anos

QPD: intoxicação com Metformina

HMA: Paciente encaminhado do HZN com história de inapetência há 4 dias, associada à tontura, astenia, 5 episódios de vômitos de aspecto escurecido e hipotensão. Durante o atendimento no PSM evolui com rebaixamento do nível de consciência necessitando de IOT. Analisando-se os exames laboratoriais provenientes do HZN levantou-se a hipótese de Acidose Lática. A NEFRO foi chamada e iniciou hemodiálise de emergência.

AP: - DM Tipo 2 (há 20 anos)- HAC- IRC ?

Medicação em casa: - Enalapril 10mg/dia - AAS 100mg/dia- Metformina 850mg 2cp/almoço - Glimepirida 4mg/d- Galvus Met 50/1000 VO 12/12h

Exame Físico (entrada PSM):

PA: 80x50 FC = 105 Sat = 99% ar ambiente

SC: sem turgência jugularST: MV+ sem RA; BR HipofonéticasSA: sem hepatomegalia, Giordano negativoMM: sem edema MMII, perfusão periférica preservada



10/06 10/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06

Hb 11,5 10,6 - - 10,1 9,2Ht 34,9 33,7 - - 31,3 27,3

Leuc 15500

17600 - - 1690

0 7000

Cr 5,44 6,22 - - 4,53 3,99K+ - 6,9 6,9 4,6 5,0 4,10Lactato - 18,14 14,78 - 2,09 1,13pH - 7,09 7,10 7,32 7,18 7,41PO2 - 136,1 125,1 99,1 117,8 157,1PCO2 - 12,3 22,1 33,4 32 36,9HCO3 - 3,7 6,8 16,8 11,7 23,2Sat O2 - 96,9 96,3 96,7 96,7 99,4BE - -23,9 -19 -8,2 -15,4 -0,9CO2 Tot. - 4,0 7,5 17,8 12,7 24,3

Data


11/06 237 101 112 118 - 237

12/06 IR BIC (25U/250ml)Dose Total = 19UI

276 234 157 197 194 172

13/06 IR BIC (25U/250ml)Dose Total = 44UI

174 224 205 215 262 248

14/06 IR BIC (50U/250ml)Dose Total = UI

192

15/06


Dayane Vieira Nader, 20 anos Clínica:Obstetrícia

DM Tipo 1IG: 12sem 6dias

Dayane, 20 anos, ObstetríciaID:Dayane, 20anos, casada, Londrina

QPD: ajuste de insulinoterapia

HMA: Paciente relata que há 4anos esteve internada por apresentar ITU, emagrecimento de 10kg em 1 mês e polis. Nessa época foi diagnosticado DM Tipo 1 e desde então, utiliza insulina regularmente. É acompanhada pela Policlínica, sendo que a última consulta foi em OUT/2009. Inicialmente necessitou utilizar doses altas de insulina, sendo então prescrito Metformina. Afirma apresentar sintomas de hipoglicemia semanalmente, principalmente no período noturno, mesmo antes da gestação.

AP: DM-1 há 4 anos; G1P0, Gest 12sem 6d (DUM 17 /03/10)

HV: nega etilismo, nega tabagismo

MEDICAÇÃO: Insulina NPH e R: 30 + 16 // 0 + 0 // 0 + 0Metformina 425mg antes de cada refeição.

Exame Físico:BEG, hidratada, eupneica, acianótica, afebril

Peso Prévio = 53kg Peso Atual = 54kgAltura = 1,62 IMC = 20,57

SC: mucosas úmidas e coradas, tireóide normopalpável, indolor, sem nodulaçõesST: MV + bilateralmente, sem RA; BCRNF, 2T, sem soprosSA: gravídico, RHA+, normotenso, indolor, sem VCMMM: pulsos + simétricos, sem edema.

Dayane, 20 anos, Obstetrícia

Conduta GO 1) Solicitado: -Frutosamina-Hb Glicada-Proteinúria de 24h-Exames gerais

2) Fundoscopia: ausência de retinopatia

diabética


Conduta Endócrino:1) Suspenso Metformina2) Solicitado TSH e T4 Livre3) Mantido NPH e R: 30+16//0+0//0+04) Soliciado HGTs.


Data

Insulina 6h 11h 13h 17h 19h

22h

14/06 30+16//0+0//0+0

15/06 30+16//0+0//0+0


Roberto Carlos, 44 anos Clínica: Otorrino

1)5º PO Drenagem de Abscesso em PavilhãoAuricular Esquerdo2) Pericondrite 3) Pancreatite Crônica (ex-etilismo)4) DM Tipo 1 ?5) TB Pulmonar Tratada Recentemente

Roberto Carlos, 44 anos, Otorrino

ID: Roberto Carlos, 44anos, separado, pedreiro, Londrina

QPD: ajuste de insulinoterapia

HMA: Paciente relata que há 6 meses surgiu uma pústula em pavilhão auricular esquerdo que evoluiu para um abscesso importante. Há 15 dias o abscesso drenou espontaneamente levando o paciente a procurar atendimento médico. Possui diagnóstico de DM Tipo 1 há 10 anos e realiza insulinoterapia desde o início. Foi acompanhado no AHC, mas perdeu segmento. Atualmente é acompanhado na UBS. Durante a atual internação apresentou várias hiperglicemias.

AP: - Pancreatite Crônica (2001) - Ex-etilista há 10 anos - DM-1 há 10 anos - Cetoacidose Diabética (2005)- TB Pulmonar - Hepatite Medicamentosa (RIP)- Tabagismo

MEDICAÇÃO: Insulina NPH e R: 20 + 0 // 0 + 0 // 14 + 0Concluiu o tratamento de TB há 1 semana (sic)

Exame Físico:

BEG, emagrecido, corado, hidrat., eupneico, afebril, apresenta lesões puntiformes eritematosas e pruriginosas difusamente por todo corpo.SC: pavilhão auricular E edemaciado, sem saída de secreção, pouco doloroso à palpaçãoST: MV + bilateramente, diminuídos em basesBCRNF, 2T, sem soproSA: plano, RHA+, normotenso, indolor, sem VCMMM: pulsos + simétricos, sem edemas


Conduta Endócrino:1) Prescrito Ivermectina 1,5 cp VO dose única2) Aumentado NPH: 24+0//0+0//18+03) Soliciado Hb Glicada, Glicemia Jejum, Lipidograma e Exames Gerais4) Solicitado Radiografia de Abdome para investigar calcificação pancreática


Data


11/06 20+0//0+0//16+0 - 292 (4U) - 88 - 185

12/06 20+0//0+0//16+0 162 270 (4U) - 265 (4U) - 547

13/06 20+0//0+0//16+0 343 (6U) 372 (6U) - 195 - 427

14/06 20+0//0+0//16+0 225 (4U)

15/06


Antonio Alves Penteado, 71 anos Clínica: Clínica Médica

1) DPOC2) HAS 3) Artrite Reumatóide4) Choque Séptico de Foco Pulmonar (KPC)5) ITU (VRE)

Antonio Alves Penteado, 71 anos, CM

ID: Antonio, 71 anos, casado, aposentado, Centenário do Sul - PR

QPD: descontrole glicêmico durante internação

HMA: O paciente foi internado dia 20/04/10 com diagnóstico de Choque séptico de foco pulmonar. No PSM apresentou o primeiro descontrole glicêmico sendo introduzido (30/04/10) NPH 8+0//8+0. Foi para UTI (16/05/10) e utilizou insulina em BIC. Nessa época foi suspeitado de AVC por rebaixamento do nível de consciência. Recebeu alta da UTI (24/05/10) sem insulinoterapia mantendo-se euglicêmico. A partir de 03/06/10 apresentou novamente Sepse de Foco Pulmonar e descontrole glicêmico, que necessitou de reintrodução da insulina (10/06/10)

AP: - DPOC - 1º Choque Séptico de Foco Pulmonar (20/04)- HAC - 2º Choque Séptico de Foco Pulmonar (03/06)- Artrite Reumatóide - Traqueostomia (20/05)- BRE - ITU (VRE)

Exame Físico:

MEG, anasarca, sedado, em VM.SC: pupilas isocóricas foto reagentes, traqueostomiaST: MV + bilateramente com roncos difusosBC Hipofonéticas, hemodinamicamente instável em uso de drogas vasoativasSA: globoso, úlcera sacral, RHA diminuídosMM: pulsos filiformes, edema 3+/4+


Data

Insulina 6h 11h 13h

17h 19h 22h

11/06 18+0//0+0//8+0 375 381 (8U) - 166 - 439

12/06 22+0//0+0//12+0 440 446 (10U) - 332 (8U) - 213

13/06 24+0//0+0//14+0 222 48 (GH) - 20 (GH) - Sem condições

14/06 SUSPENSO

15/06


Paulo Roberto, 57 anosClínica: Ortopedia

DM-2 (há 30 anos)IRC (CAPD há 1 ano)Retinopatia Diabética

HAS; Catarata

Paulo Roberto, 57anos, Ortopedia

HMA: paciente com DM2 com pé diabético infectado há 1 ano, realizou amputação dos 3 primeiros metatarsos do pé E há 6 meses. Provável cirurgia de amputação 16-06

AP: DM Tipo 2 com diagnóstico aos 27 anos de idade, em uso de insulina há 15 anos. Atualmente em uso de NPH: 30: 20

Paciente renal crônico, realiza CAPD há 1 anoHASRetinopatia Diabética (laser)Catarata


Medicamentos em uso:EnalaprilFurosemidaAASPantoprazolAlopurinolCilostazol


Exames 13-06 Creat:7.75 Na: 144U: 123 K: 4.6

Data


13/06 30+0//0+0//20+0 - - - 170 - 74

14/06 30+0//0+0//16+0 5765

15/06


Lourdes, 40 anosClínica: Urologia

DM-1 (há 20 anos)5ºPO Nefrectomia Radical E

HMA: Paciente DM1 chegou ao HU 07-06 devido a dor tipo cólica de forte intensidade em flanco E , com irradiação para hipogástrio há 8 dias. Nega febre, disúria , hematúria no período. Possui exames de imagem que interrogam hidronefrose infectada e cisto renal.

Paciente permaneceu em jejum no dia 08-06 , sem uso de insulina, apenas com correção e apresentou valores de HGT: 442-546

AP: DM 1 há 20 anos, realiza acompanhamento no HC. AF: Irmã com diagnóstico de DM1 aos 11 anos de

idade

Lourdes, 40 anos, Urologia

Lourdes, 40 anos, Urologia

Data


08/06 Sem Insulina - 537 (6U) - 502 (6U) - 442

09/06 Sem Insulina 546 (6U) 425 (4U) 416 (2U) 321 (6U) 357 338

10/06 10+0//4+0//4+0 328 333 307

11/06 16+0//4+0//6+0 272 272 (8U) - 298 (8U) - 292

12/06 16+0//4+0//6+0 230 (8U) 204 (4U) 192 (2U) 202

13/06 16+0//4+0//6+0 138 172 - 157 - 211

14/06 16+0//4+0//6+0 159

15/06

Luciano, 72 anosClínica: Cardiologia

DM-2 (há 2 anos) HAS

Luciano, 72 anos, Cardiologia

QP: Paciente DM2 precisa de controle glicêmico adequado para programação cirúrgica

HMA:Paciente com DM tipo 2 + HAS foi internado em abril de 2010 com suspeita de síndrome coronariana aguda e retorna agora para programar cirurgia de troca valvar aórtica e revascularização

HMP: Diagnóstico DM2 há 2 anos, fazia uso de Daonil 1 cp ao dia , não realizava acompanhamento médico. Durante a internação passada foi introduzido insulinoterapia devido a maus controles glicêmicos: (340-450)

Luciano, 72 anos, Cardiologia

Data


08/06 24+4//0+0//14+0 - - - 193 - 127

09/06 24+4//0+0//14+0 157 - - 277 - 383

10/06 24+4//0+0//14+4 108 162 - - - 280

11/06 24+4//0+0//14+4 132 180 - 131 228 (4U) 211

12/06 24+6//0+0//14+4 123 307 138 83 155 117

13/06 24+6//0+0//14+4 99 238 198 137 - 128

14/06 12U + SG 10% 151

15/06

Maria Pereira de Azevedo, 72 anosClínica: Endocrinologia

DM 2, HAS, AVC HIPOTIREOIDISMO

Maria Pereira, 72 anos, Endócrino

ID:Maria, 72 anos, aposentada, procedente de LondrinaQPD: síncope há 1 diaHMA: paciente relata que possui diagnóstico de DM2 há 7

anos, com insulinoterapia há 4anos. Refere apresentar aproximadamente 3 episódios de hipoglicemia semanalmente. Há 1 dia utilizou NPH 34UI pela manhã e ao realizar atividades domésticas apresentou mal estar seguido de síncope. Foi socorrida pelo SAMU e trazida ao PSM-HU.

ISDA: cefaléia e otalgia D, inapetência e emagrecimento (não soube relatar quanto nem em quanto tempo), astenia, tremor em extremidades há 2 dias, ansiedade e tristeza

AP:DM-2 há 7 anos, HAS, AVC há 2 meses com hemiparesia E, Hipotireoidismo, Litíase biliar há 4 anos, POT catarata D.

AF: irmãs: cardiopatas e irmão com AVCHV:nega etilismo, nega tabagismoMEDICAÇÃO: Insulina NPH 34UI cedo, Puran T4 ? mcg/dia.

Data


06/06 14+0//0+0//0+0 82 429 - 514 - 435

07/06 14+0//0+0//6+0 475 (6U) 265 125 267

08/06 18+0//0+0//8+0 379 344 (6U) 414 (6U) 60 (GH) - 117

09/06 20+0//0+0//4+0 62 (3h)204 (6h)

305 (6U) 307 (6U) 27 (GH) 115 242

10/06 24+0//0+0//4+0 339

11/06 24+0//0+0//4+0 339

12/06

13/06 138 238 (2U) 348 126 176 62

14/06 24+4//0+0//4+0 170

15/06

Maria Pereira, 72 anos, Endócrino

Benedito Bruno, 52 anos Clínica:PSC

DM2Pé Diabético

Pancreatite Crônica

Benedito Bruno, 52 anos, PSCID:Benedito, 52 anos, aposentado (ex-pedreiro), LondrinaQPD: descontrole glicêmico durante internaçãoHMA: paciente relata que possui diagnóstico de DM2 há 14

anos, com insulinoterapia há 10anos. É acompanhado via UBS. Procurou PSC-HU devido há edema e úlceras em MIE com queixa de febre não medida.

ISDA: cefaléia, tosse produtiva há 1 semana, diarréia crônica há + 5 anos

AP:DM-2 há 14 anos, Pé diabéticoAF: mãe: HAS, DM2HV:nega etilismo, nega tabagismoMEDICAÇÃO: Insulina NPH e R: 50 + 2 // 0 + 0 // 10 + 0

Data

Insulina 6h 11h 13h 17h 19h

22h

07/06 50+0//8+0//10+0 305 173 190 206 ?

08/06 30+4//0+0//6+0 48 84 102(jejum)

55(jejum)

- 150(jejum + SG 5%)

09/06 30+4//0+0//6+0 280 (jejum)

396 - 414 (4U) - 266

10/06 30+4//0+0//6+0 149 71 - 421 (4U) - 198

11/06 30+4//0+0//6+0 104 62 (GH) 86 127 - 121

12/06 30+4//0+0//6+0 150 157 - 292 - 159

13/06 30+4//0+0//6+0 210 204 - 154 - 100

14/06 30+4//0+0//8+0 325

15/06 30+4//0+0//8+0

Benedito Bruno, 52 anos, PSC

José Maria, 63anos Clínica: Clínica Médica

DM2; Hipotireoidismo;HAS; IRC; ITU;

Sepse de Foco Pulmonar

QP: descontrole glicêmico HMA:

o Encaminhado do HZN no dia 02/05, com quadro de EAP, em MEG, congesto, IOT.o Evoluiu com choque séptico de foco pulmonar, necessitando de DVAs,

antibioticoterapia e UTI. Somou-se ao quadro, ITU; agudização de IRC (necessitou de hemodiálise) e descontrole glicêmico (DM2 prévio). Há 5 dias, diarréia (secundária a antibioticoterapia? Colite pseudomembranosa?) e, há 1 dia, infecção de cateter.

o Na UTI, fez uso de insulina em BIC, sendo esta desligada em 20/05 e entrado com esquema de NPH 32//16. Começamos a acompanhar o caso neste dia.

o De acordo com os controles de HGT, otimizamos NPH até 40//22 e, em seguida, reduzimos até 20//06 (em 27/05).

o Introduzida Glargina 14U, em 28/05, na tentativa de alcançar alvos glicêmicos. Ontem, dose de 18U, com bons valores de HGT. Paciente com dieta enteral, sem estase.

o A pedido da CM (responsável), voltamos esquema com NPH, pois paciente tem alta programada para daqui a 2 dias (caso afebril) e não tem condições financeiras para adquirir Glargina.

AP: DM-2, HAS, IRC, hipotireoidismo (uso domiciliar: Metformina 2cp/d; Glibenclamida 3cp/d; Puran 25mcg/d; Enalapril 40mg/d; Nifedipina 60mg/d; Atenolol 50mg/d; Furosemida 40mg/d; AAS 100mg/d; Sinvastatina40mg/d)

José Maria, 63 anos (Masc 10.1)

Data


06/06 30+0//0+0//18+0 119 117 - 114 - 78

07/06 30+0//0+0//18+0 108 103 244 (2U) 281 (2U) - 180

08/06 32+0//0+0//18+0 114 248 (2U) 319 342 (4U) 178

09/06 16U + SG 10% 61 (jejum)

145 - 147 - 309

10/06 16U + SG 10% 254 293 - 255 (2U) - 194

11/06 24+0//0+0//10+0 104 199 - 107 - 83

12/06 12U + SG 10% 130 93 - 50 (GH) - 88

13/06 24+0//0+0//10+0 169 306 (4U) - 271 - 120

14/06 24+4//0+0//10+0 121

15/06 24+4//0+0//10+0

José Maria, 63 anos (Masc 10.1)

Benedita, 58 anosClínica: Neurocirurgia

DM-2Hérnia Discal Cervical

Benedita (Fem 10.2)

ID:Benedita, 58anos, negra, procedente de CambéQP: descontrole glicêmicoHMA: paciente com DM-2, em insulinoterapia. Há 6 meses apresenta

diminuição de força em MM e dor em região cervical. Durante a internação foi diagnosticado hérnia discal cervical. Tem cirurgia programada para 07/06/10. Apresenta descontrole glicêmico (episódios de hiperglicemia alternados com hipoglicemia). Endocrino chamada no dia 04/06.

AP: DM-2 há 20 anos HAS há 6 anos

AVE há 6 anos(pós endarterectomia -sic)Medicação: Insulina NPH 30 U cedo Metformina 850mg/dia

AAS 200mg/dia Captopril 25mg 2x/dia

Isoflavona

Data


06/06 26+0//0+0//0+0 131 261 - 237 - 97

07/06 12 + Jejum 96 160 - 334 (6U) - 170

08/06 12 + Jejum 98 272 (4U) - 151 - 41 (GH)

09/06 NPH 12U 175 165 - 155 - 105

10/06 NPH 12U 107 152 121 204

12/06 NPH 14U 180 201 (4U) 159 158

13/06 14+0//0+0//2+0 118 112 189 (2U) 137

14/06 8 + Jejum 150

15/06

Benedita (Fem 10.2)

Ana Benedita, 68 anos Clínica:Oftalmologia

DM2; HAS;IAM (há 2a); Catarata

Ana Benedita, 68 anos, Oftalmologia

QP: internada para cirurgia de catarata, tem diag de DM -2

HMA: paciente com diagnóstico de DM-2 há 10 anos, realiza acompanhamento na UBS , faz uso de insulina NPH +Reg (28:8) pela manhã e metformina 3xd , apresentando controles inadequados: 3oo-500.

Internada para realizar cirurgia de catarata , já convocada 5 vezes para submeter-se a procedimento cirúrgico sem sucesso devido ao DM descompensado

AP: HAS ha 10 ano DM-2 há 10 anos catarata há 4 anos( olho e perado , olho d aguarda) IAM há 2 anos

Medicamentos em uso:AAS 2oo, atensina 0,2 Sinvastatina 40, enalapril 10 mg 2cp-d Sustrate 10 mg 2cp-d Selozok 25 atenolol 25 insulina + metformina


Data


07/06 30+10 : 10 +0 161 270 (4U) 228 112 174

08/06 30+12 : 10 +0 144 193 250 (4U) 67 (GH) 191 142

09/06 30+16: 10 +0 142 127 99 82 - 144

10/06 30+16: 10+0 150

11/06

12/06

13/06

14/06

15/06


Laércio, 57 anosClínica: PSM

DM-2 , HAS, Ex-etilismoHepatopatia Crônica

QP: Paciente chegou ao HU devido a rebaixamento do nível de consciência. Glasgow = 11

HMA: Paciente com quadro diário de confusão mental associado à sudorese fria ao acordar há 2 meses que melhora no decorrer da manhã. Evolui com rebaixamento do nível de consciência e então procura atendimento médico. Refere medidas de HGT que variam de 35 a 90 nos episódios de mal estar. No HU o paciente ficou sem insulina e sem hipoglicemiantes. Apresentou HGT: 126, 80,100. Obteve melhora espontânea do nível de consciência e se encontra em Glasgow 15

AP: Hepatopatia Crônica, HAS, DM2, ex-etilista

Laércio, 57 anos, PSM

Medicamentos em uso:

Em casa Daonil 5mg ao dia Metformina 850 mg 2 cp ao diaNPH 20 UI cedo + 10 UI a tardePropanolol, Norfloxacino, Furosemida, Omeprazol No HU Foram retirados os medicamentos

hipoglicemiantes orais, a insulina e prescrito dieta leve + Lactulona 30 ml 6-6hs


Data


07/06 Sem Insulina 126 80

08/06 Sem Insulina 100 122 - 125 - 303

09/06 Sem Insulina 194 179 - 172 - 269

10/06 14+0//0+0//6+0 239


Neuza, 51 anos Clínica: Endocrinologia

Síndrome de Cushing?HAS, DM 2, Depressão

Neusa, 51 anos, EndócrinoID:Maria, 51 anos, aposentada, procedente de LondrinaQPD: Sd CushingHMA: paciente encaminhada ao HC-UEL para continuar investigação de Sd

Cushing iniciada há 6 meses na Policlínica. Paciente refere sintomas depressivos, diminuição de força proximal em MMSS, aumento da deposição de gordura abdominal , face de lua cheia e descontrole glicêmico há 1 ano. Teste de supressão com 2 mg Dexametasona com aumento do cortisol (Policlínica)

AP: HAS há 10 anos; Dislipidemia há 2 anos; DM2 há 29 anos em uso de insulina há 7 anos; Sd depressiva há 1 ano

AO: primeira gest: há 29 anos, RNT , 5000g , diagn de diabetes gest no puerpério

segunda gest: há 24 anos, RNT, 4000g, paciente fez uso de hipoglicemiantes orais

MEDICAÇÃO: atenolol + clortalidona( 100mg+25mg);Losartana potássica 50mg diaSinvastatina 20 mg Fluoxetina 40 mg

Insulina NPH + Reg (50+14 ; 50+14)

Neusa, 51 anos, Endócrino

11-02-09: cortisol pós 1 mg exametasona: 2,2mcg-dl

11-02-09: UFC 24hs: 516mcg-24h (25-120)09-02-09: UFC 24hs: 428mcg-24h (25-120)13-04-09: ACTH= 21,2pg-ml17-07-09: TC sela túrcida : nl16-09-09: cortisol pós 2mg dexametasona=

2,14mcg-dl

Neusa, 51 anos, Endócrino

Data


08/06 50 + 14 // 50 + 14 - 218 (4U) - 228 (4U) - 211

09/06 50 + 14 // 50 + 14 258 455 (6U) - 373 - 450

10/06 54+ 16 // 54 + 14 331

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ENDOCRINOLOGIA Visita Geral 15.06.10. Luis, 65 anos Clínica: Endócrino DM Tipo 2 Cetoacidose Diabética Revertida PNM em Tratamento