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Atenção Básica e Saúde da Família
Acolhimento na Atenção Básica
“Inclui a recepção do usuário, desde sua
chegada, responsabilizando-se integralmente por ele, ouvindo sua
queixa, permitindo que ele expresse suas
preocupações, angústias, garantindo atenção resolutiva e a
articulação com os outros serviços de saúde para a continuidade
da assistência quando necessário” (Brasil, 2004)
Atenção Básica e Saúde da Família
Acolhimento X Triagem
• Acolher: caracteriza um processo dinâmico, contínuo, que integra
ações, profissionais, serviços, ferramentas e tecnologias para o
alcance do melhor nível de resolubilidade às necessidades das
pessoas usuárias, envolvendo todas as etapas da produção do
cuidado;
• Triar: caracteriza uma ação pontual, focada no evento clínico, na
queixa-clínica, limitando-se à divisão: quem não deverá ser
atendido x quem deverá ser atendido
Atenção Básica e Saúde da Família
Para acolher a demanda espontânea com equidade e qualidade, não
basta distribuir senhas em número limitado (fazendo com que os
usuários formem filas na madrugada), nem é possível (nem
necessário) encaminhar todas as pessoas ao médico (o acolhimento
não deve se restringir a uma triagem para atendimento médico);
O acolhimento não se reduz a uma etapa, nem a um lugar e nem a
um turno;
Atenção Básica e Saúde da Família
Modelos de Acolhimento
• Acolhimento pela equipe de referência do usuário: o enfermeiro de cada
equipe realiza a primeira escuta, atendendo à demanda espontânea da
população residente na sua área de abrangência e também os seus
usuários agendados;
• Acolhimento pela equipe de acolhimento do dia: determinada equipe fica
na linha de frente do acolhimento, atendendo os usuários que chegam
por demanda espontânea de todas as áreas/equipes da unidade, ficando
o médico na retaguarda; Todos os profissionais da equipe de acolhimento
ficam com suas agendas voltadas exclusivamente para isso;
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• Acolhimento Misto (equipe de referência do usuário + equipe de
acolhimento do dia): estipula-se determinada quantidade de usuários ou
horário até onde o enfermeiro de cada equipe acolhe a demanda
espontânea da sua área, após esse período as demandas são
encaminhadas para a equipe de acolhimento do dia;
• Acolhimento coletivo: toda a equipe se reúne com os usuários que
vieram à unidade de saúde por demanda espontânea e, nesse espaço
coletivo, fazem-se escutas e conversas com eles;
Atenção Básica e Saúde da Família
O atendimento à demanda espontânea e, em especial, às
urgências e emergências envolve ações que devem ser realizadas
em todos os pontos de atenção à saúde, entre eles, os serviços
de atenção básica. Essas ações incluem aspectos organizativos da
equipe e seu processo de trabalho como também aspectos
resolutivos de cuidado e de condutas;
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Avaliação de risco e vulnerabilidade
• A estratificação de risco e a avaliação de vulnerabilidades
orientarão não só o tipo de intervenção (ou oferta de cuidado)
necessário, como também o tempo em que isso deve ocorrer;
• Na Atenção Básica, diferentemente de um pronto-socorro, não é
necessário adotar limites rígidos de tempo para atendimento após
a primeira escuta, a não ser em situações de alto risco, nas quais
a intervenção imediata se faz necessária;
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• Existem algumas condições que aumentam a vulnerabilidade das
pessoas, e que o acolhimento representa grande oportunidade de
incluí-las, de inseri-las em planos de cuidado – pois é um
momento em que o usuário está buscando ajuda e, em
geral, está mais aberto e com a intenção de criar algum diálogo
com a equipe de saúde.
• Ex.: uma criança desnutrida que não é levada às consultas de
puericultura há oito meses, uma mulher em idade fértil (sem
realizar Papanicolau há quatro anos);
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Ao Enfermeiro, cabe:
• acolher;
• fazer a avaliação clínica;
• classificar o risco e vulnerabilidade (com base em Protocolo);
• identificar a possibilidade de agravamento;
• definir prioridade, condutas e o tempo terapêutico adequado;
Atenção Básica e Saúde da Família
• Resolver ou priorizar encaminhamento para consulta médica ou
do cirurgião dentista ou para outra modalidade de cuidado. Pode
identificar a necessidade de encaminhamento para outro ponto de
atenção, o que, neste caso, deverá incluir avaliação e decisão
médica.
Atenção Básica e Saúde da Família
O Técnico de Enfermagem acolhe, realiza procedimentos, como
aferição de sinais vitais, resolve dentro de sua área de
competência e/ou prioriza o atendimento do enfermeiro ou
médico ou participação em outra modalidade de cuidado.
O médico acolhe, faz a avaliação clínica, classifica o risco e
vulnerabilidade (com base em Protocolos), define
prioridade, condutas e tempo terapêutico adequado, realiza a
consulta conforme prioridade.
Atenção Básica e Saúde da Família
Assumir efetivamente o acolhimento como diretriz é um processo
que demanda transformações intensas na maneira de funcionar a
atenção básica. Isso requer um conjunto de ações articuladas,
envolvendo usuários, trabalhadores e gestores, pois a
implantação do acolhimento dificilmente se dá apenas a partir da
vontade de um ator isolado.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demandaespontânea / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde,2013.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demandaespontânea : queixas mais comuns na Atenção Básica / Ministério daSaúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de AtençãoBásica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.