32
CARLOS ALBERTO MACHADO CARLOS ALBERTO MACHADO LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

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CARLOS ALBERTO MACHADOCARLOS ALBERTO MACHADO

LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULOSECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO

CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIALCURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL

EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIALEPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIALCLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

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Causas Causas ExternasExternas ( 9.1%)( 9.1%)

Doenças Não TransmissíveisDoenças Não Transmissíveis (59.(59.00%)%)

Doenças transmissíveis , mortalidade materna, Doenças transmissíveis , mortalidade materna, perinatal e deficiências nutricionaisperinatal e deficiências nutricionais

( 31.( 31.99%)%)

Total de Mortes: 55.694.000Total de Mortes: 55.694.000

WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011

Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000

Fonte: Fonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Causas ExternasCausas ExternasDoenças Não TransmissíveisDoenças Não TransmissíveisDoenças Transmissíveis, Mortalidade Doenças Transmissíveis, Mortalidade

materna, perinatal e deficiências materna, perinatal e deficiências nutricionaisnutricionais

AFRAFR EMREMR EUREURSEARSEAR WPRWPR AMRAMR

2525

5050

7575

%%

WHO, World Health Report 2001

Mortes por grupos de causas / WHO Regiões - Mortes por grupos de causas / WHO Regiões - 20002000

Fonte: Fonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011

Distribuição global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: 56. 502,00Distribuição global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: 56. 502,00

Deficiências Nutricionais

1%

Condições Perinatais

4%Outras Causas

1%

Doenças Cardiovasculares

30%

Injúrias9%

Doenças Digestivas

4%

Doenças Respiratórias

6%

Câncer13%

Doenças Neuropsíquicas

2%

Diabetes1%

Doenças da Infância

3%

Condição Maternas1%

Infecções Respiratórias

7%

Doenças Diarréicas

4%

Tuberculose3%

HIV-AIDS5%

Malária2%

Outras Doenças Não-

Transmissíveis4%

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002 Mortalidade por Grupos de Causas

Sexo Masculino e Feminino - Todas as Idades

55,35%

24,83%

12,33%

7,49%

Doenças Cardiovasculares

Neoplasias

Doenças Respiratórias Crônicas

Diabetes

WHO - 2002WHO - 2002

Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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WHR 2002

00 1.0001.000 2.0002.000 3.0003.000 4.0004.000 5.0005.000 6.0006.000 7.0007.000 8.0008.000

Número de mortes (000s)Número de mortes (000s)

Baixo PesoBaixo Peso

BaixoBaixo consumo de vegetaisconsumo de vegetais

Dados Mundiais:Dados Mundiais:Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco

selecionadosselecionadosHipertensãoHipertensãoTabagismoTabagismo

Colesterol elevadoColesterol elevado

Sexo não-seguroSexo não-seguro

ObesidadeObesidadeSedentarismoSedentarismo

AlcoolismoAlcoolismoÁgua imprópriaÁgua imprópria

Fumaça de combustível sólidoFumaça de combustível sólidoDeficiência de ferroDeficiência de ferro

Poluição urbana do arPoluição urbana do arDeficiência de zincoDeficiência de zinco

Deficiência de vitamina ADeficiência de vitamina AInjeções não-seguras no cuidado à saúdeInjeções não-seguras no cuidado à saúde

Fatores de risco ocupacionaisFatores de risco ocupacionais

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Hipertensão Arterial - Epidemiologia (1998)Hipertensão Arterial - Epidemiologia (1998)

Estimativa de Prevalência de Hipertensão ArterialEstimativa de Prevalência de Hipertensão Arterial

13 milhões se considerar cifras de PA > 160 e/ou13 milhões se considerar cifras de PA > 160 e/ou

95 mmHg95 mmHg

30 milhões se considerar cifras entre 140-159 e/ou30 milhões se considerar cifras entre 140-159 e/ou

90-94 mmHg90-94 mmHg

15 milhões nem sabem que são hipertensos15 milhões nem sabem que são hipertensos

UFRGS- A. Achuti.UFRGS- A. Achuti.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Estudos de Prevalência de Hipertensão Arterial no Brasil Estudos de Prevalência de Hipertensão Arterial no Brasil

Hipertensão Arterial - Informações Técnicas , Divisão de DCNT do CVE / SES-SP 2002Hipertensão Arterial - Informações Técnicas , Divisão de DCNT do CVE / SES-SP 2002

População Autores/cidade/ estado/ano Critério HAS Prevalência bruta **

(%)

Geral Barreto e Meira - Livramento, BA, 1980 18,2 H:10,3 M:22,4

7 grupos sociais, sexomasculino

Carvalho et al - Rio de Janeiro, RJ, 1983 16,1

Geral Costa et al - Uberlândia, MG, 1984 13,2 H:14,1 M:12,3

Geral Klein & Araújo - Volta Redonda, RJ, 1985 10,1

Geral de um bairro Rouquayrol et al - Fortaleza, CE, 1987 7,8 H:8,7 M:7,2

Geral Rego et al - São Paulo, SP, 1990 11,6 H:15,8 M:7,8

Geral Lolio et al - Araraquara, SP, 1990 28,3 H:32,0 M:25,3

Geral Duncan et al - Porto Alegre, RS, 1993 15,0 H:15,0 M:15,0

Geral Trindade et al - Passo Fundo, RS, 1998 21,9

Geral Fuchs et al - Porto Alegre, RS, 2001

PAS>160

e/ou

PAD>95

24,0

Trabalhadores dosSetores Secundário eTerciário da Economia

Ribeiro et al - Grande São Paulo, SP, 1981 PAD>90 H:18,1 M:6,6

Geral Rego et al - São Paulo, SP, 1990 22,3 H:31,0 M: 14,4

Geral Medina et al - Garça, SP, 1998 42,7

Geral Medina et al - Pres. Venceslau, SP, 1998 30,8

Geral Freitas et al - Catanduva, SP, 2001 31,5

Funcionarios PúblicosEstaduais

Shirassu et al - São Paulo, SP, 2001

PAS>140

e/ou

PAD>90

30,2

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Prevalência de Hipertensão ArterialPrevalência de Hipertensão Arterial

AraraquaraAraraquara19901990

S.PauloS.Paulo19901990

PiracicabaPiracicaba19911991

P.AlegreP.Alegre19941994

CotiaCotia19971997

CatanduvaCatanduva20012001

43434343

2222222233333333

26262626

444432323232

00

2020

4040

6060

8080

100100

37373737

Goiânia *Goiânia *20022002

Estudos populacionais para PA Estudos populacionais para PA >>140/90 mmHg140/90 mmHg

IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2002* Hipertensão, vol6.(Supl) .2003

%%

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Custo Social da Hipertensão Arterial Custo Social da Hipertensão Arterial Brasil - 1998Brasil - 1998

Óbitos: 929.023Óbitos: 929.023

Doenças Cardiovasculares :Doenças Cardiovasculares : 256.333 256.333 (32,43%)(32,43%) Hipertensão: Hipertensão: 20.875 ( 8,14% das DCV) 20.875 ( 8,14% das DCV) Doença cérebro vascular: 81.632 (32,56% das DCV)Doença cérebro vascular: 81.632 (32,56% das DCV) 80% 80% HA: 66.772 HA: 66.772 Doença isquêmica do coração: 75.745 (29,55% das DCV)Doença isquêmica do coração: 75.745 (29,55% das DCV)

40% 40% HA: 30.298HA: 30.298

Hipertensão Arterial: Total 117.945 (46,01% das DCV)Hipertensão Arterial: Total 117.945 (46,01% das DCV)

UFRGS- A. Achuti.UFRGS- A. Achuti.

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Custo Social da Hipertensão ArterialCusto Social da Hipertensão Arterial Brasil - 2000-2001Brasil - 2000-2001

INTERNAÇÕES (SUS) INTERNAÇÕES (SUS) 07/ 2000 - 06/ 2001 07/ 2000 - 06/ 2001 Todas as causas: 11.800.155Todas as causas: 11.800.155

Doenças Cardiovasculares : 1.143.955 (9,69%)Doenças Cardiovasculares : 1.143.955 (9,69%) Hipertensão: Hipertensão: 171.009 ( 14,95% das DCV)171.009 ( 14,95% das DCV) Doença cérebro vascular: Doença cérebro vascular: 157.052 (13,72% das DCV)157.052 (13,72% das DCV) 80% 80% HA: 125.642HA: 125.642 Doença isquêmica do coração: 155.718 (13,61% das DCV)Doença isquêmica do coração: 155.718 (13,61% das DCV) 40% 40% HA: 62.287 HA: 62.287

Hipertensão Arterial: Total 358.938 (31,37% das DCV) Hipertensão Arterial: Total 358.938 (31,37% das DCV)

UFRGS - A. Achuti.UFRGS - A. Achuti.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Pressão Arterial - VerificadasPressão Arterial - Verificadas

Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Diagnóstico Clínico - Hipertensão Arterial Diagnóstico Clínico - Hipertensão Arterial

Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003

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<140/90 mm Hg

EUAEUA11

34%34%

InglaterraInglaterra33

6%6%

Canadá Canadá 22

22%22%

França França 44

24%24%

<160/95 mm Hg

Escócia Escócia 55

17,5%17,5%

20%20%

Finlândia Finlândia 55

20,5%20,5%

Alemanha Alemanha 55

22,5%22,5%

Austrália Austrália 55

19%19%

Índia Índia 55

9%9%

Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada

1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097

3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759

5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia

Espanha Espanha 55

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<140/90 mm Hg

EUAEUA11

34%34%

InglaterraInglaterra33

6%6%

Canadá Canadá 22

22%22%

França França 44

24%24%

<160/95 mm Hg

Escócia Escócia 55

17,5%17,5%

20%20%

Finlândia Finlândia 55

20,5%20,5%

Alemanha Alemanha 55

22,5%22,5%

Austrália Austrália 55

19%19%

Índia Índia 55

9%9%

Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada

1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097

3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759

5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia

Espanha Espanha 55

??

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População Porto Alegre / Brasileira com idade População Porto Alegre / Brasileira com idade 20 anos: 20 anos: 94.352.676*94.352.676*

PA 140/90 mm Hg ou AH33.023.436 (35%)

Não sabem14.530.311 (44%)

Não tratam 3.962.812 (12%)

PA 140/909.246.562 (28%)

PA <140/905.283.750 (16%)

Fuchs FD et al. Resumo CSBC , ArquivosArquivos Brasileiro de Cardiologia, 2001

Sabem18.493.124 (56%)

Tratam14.530.311 (44%)

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA DA

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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High-normal

Evolução da Classificação da Pressão ArterialEvolução da Classificação da Pressão Arterial

High-normal

Stage 2

Stage 2

Moderate

High-normalHigh-normal

Mild Mild MildMild Stage 1 Stage 1

Moderate ModerateModerate

SevereSevereSevere

Pre-hiper-tension

Normal

NormalNormalNormalNormal

Optimal

Very severe

High-normal

Normal

Pre-hiper-tension

Stage 1

Stage 2

Border-line

ISH

A1977 1980 1984 1988 1993 1997 2003

130

120

110

100

90

80

DB

P(m

mH

g)

Hyper-tensive

Consider therapy

Stage 3Severe

B

SB

P(m

mH

g)

JNC I JNC II JNC III JNC IV JNC V JNC VI JNC VII

ISH

Mild

Moderate

Severe

Border-line

NormalNormal

230

210

190

170

150

130

110

No recommendations for SBP in JNC I or JNC II

Stage 3

Stage 1

Stage 2

Normal

Optimal

Very severe

High-normal

Giorgi DMAGiorgi DMAFonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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ClassificaçãoClassificação

ÓtimaÓtima

NormalNormal

LimítrofeLimítrofe

Estágio I (leve)Estágio I (leve)

Estágio II (moderado)Estágio II (moderado)

Estágio III (grave)Estágio III (grave)

Sistólica isoladaSistólica isolada

PAS (mmHg)PAS (mmHg)

< 120< 120

< 130< 130

130-139130-139

140-159140-159

160-179160-179

180 180

140 140

PAD (mmHg)PAD (mmHg)

< 80< 80

< 85< 85

85-8985-89

90-9990-99

100-109100-109

110 110

> 90> 90

HipertensãoHipertensão

O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.

O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.

Classificação da PA (> 18 anos)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)

IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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CCBBAA

MEVMEV MEVMEV MEV*MEV*Normal / limítrofeNormal / limítrofe(130-139 / 85-89)(130-139 / 85-89)

MEVMEV(até 12 (até 12 meses)meses)

MEV**MEV**(até 6 (até 6

meses)meses)TMTMEstágio 1Estágio 1

(140-159 / 90-99)(140-159 / 90-99)

TMTM TMTM TMTMEstágio 2 e 3Estágio 2 e 3(( 160 / 160 / 100) 100)

MEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentosoMEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentoso

*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete

** TM se múltiplos fatores de risco** TM se múltiplos fatores de risco

Decisão terapêutica, Decisão terapêutica, segundo risco e pressão arterialsegundo risco e pressão arterial

IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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ESH, ESH, Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053

Classificação dos níveis de pressão arterialClassificação dos níveis de pressão arterialEuropean Society of Hypertension–European Society of Cardiology European Society of Hypertension–European Society of Cardiology

Guidelines for the management of arterial hypertensionGuidelines for the management of arterial hypertension

Categoria

Ótima

Normal

Normal alta

Hipertensão Grau 1 (suave)

Hipertensão Grau 2 (moderada)

Hipertensão Grau 3 (severa)

Hipertensão sistólica isolada

Sistólica

< 120

120 - 129

130 - 139

140 - 159

160 - 179

180

140

Diastólica

< 80

80 - 84

85 - 89

90 - 99

100 - 109

110

< 90Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso

Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso

Guideline 2003 - ESH/ESC

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto AdicionalDoença Cardiovascular

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional

Risco Alto Adicional

Risco Alto Adicional

Risco Alto Adicional

> 2 FR ou Lesão de Órgão Alvo

Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional

Risco Médio Adicional

Risco Médio Adicional

Risco Baixo Adicional

1 a 2 Fatores de Risco

Risco Alto Adicional

Risco Médio Adicional

Risco Baixo Adicional

Sem Risco AdicionalSem Fator de Risco

FR

Pressão Arterial

HT Estágio III

HT

Estágio IIHT Estágio

INormal

Alta

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185

Classificação da Pressão ArterialClassificação da Pressão ArterialGuidelines for management of hypertension: report of the fourth workingGuidelines for management of hypertension: report of the fourth working

party of the British Hypertension Society - BHS IVparty of the British Hypertension Society - BHS IV

Categoria

Ótima

Normal

Normal alta

Hipertensão Grau 1 (suave)

Hipertensão Grau 2 (moderada)

Hipertensão Grau 3 (severa)

Hipertensão sistólica isolada (Grau 1)

Hipertensão sistólica isolada (Grau 2)

PAS mmHg

< 120

< 130

130 - 139

140 - 159

160 - 179

180

140 - 159

160

PAD mmHg

< 80

< 85

85 - 89

90 - 99

100 - 109

110

< 90

< 90

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.

Classificação da Pressão Arterial - AdultosClassificação da Pressão Arterial - AdultosSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONALSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETECTIONCOMMITTEE ON PREVENTION, DETECTION, ,

EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSUREEVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE

Classificação PA

Normal

Pré hipertensão

Hipertensão Estágio 1

Hipertensão Estágio 2

PAS mm Hg

< 120

120 -139

140 -159

160

PAD mm Hg

e < 80

ou 80 - 89

ou 90 - 99

ou 100

Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Lewington S et al: Lancet 2002; 360: 1903-13

Impacto da Elevação da Pressão Arterial(fl

oati

ng

ab

solu

te r

isk a

nd

95%

CI)

(floati

ng

ab

solu

te r

isk a

nd

95%

CI)

256256

128128

6464

3232

1616

88

44

22

11

80-8980-89

70-7970-79

60-6960-69

50-5950-5940-4940-49

120120 140140 160160 180180

Usual systolic blood pressure (mmHg)Usual systolic blood pressure (mmHg)

Age at risk:Age at risk:

120120 140140 160160 180180

Stroke mortalityStroke mortalityIHD mortalityIHD mortality

7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Vasan RS et al: N Engl J Med 2001;345:1291-7

Hipertensão ArterialHipertensão ArterialRisco da Pressão Normal - AltaRisco da Pressão Normal - Alta

WomenWomen

High normalHigh normal

NormalNormal

OptimalOptimal

Cu

mu

lati

ve I

ncid

en

ce (

%)

Cu

mu

lati

ve I

ncid

en

ce (

%) 1010

88

66

44

22

00 00 22 44 66 88 1010 1212 1414Time (yr)Time (yr)

No. At RiskNo. At RiskOptimalOptimal 18751875 18671867 18511851 18391839 18211821 17341734 887887NormalNormal 11261126 11151115 10971097 10841084 10611061 974974 649649High normalHigh normal 891891 874874 859859 840840 812812 722722 520520

7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Hipertensão ArterialHipertensão ArterialRisco da Pressão Normal- AltaRisco da Pressão Normal- Alta

Vasan RS et al: N Engl J Med 2001;345:1291-7

MenMen

High normalHigh normal

NormalNormal

OptimalOptimal

Cu

mu

lati

ve I

ncid

en

ce (

%)

Cu

mu

lati

ve I

ncid

en

ce (

%) 1010

88

66

44

22

00 00 22 44 66 88 1010 1212 1414Time (yr)Time (yr)

No. At RiskNo. At RiskOptimalOptimal 10051005 995995 973973 962962 934934 892892 454454NormalNormal 10591059 10391039 10121012 982982 952952 892892 520520High normalHigh normal 903903 879879 857857 819819 795795 726726 441441

7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Elevação da PCR em pré-hipertensos/ NHANES IIIElevação da PCR em pré-hipertensos/ NHANES III

King D E et al; J Clin Hypertens 6(10):562-568, 2004.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Whelton PK et al. JAMA 2002:288:1884.

Distribuições dos valores da PASDistribuições dos valores da PAS

% Redução de mortalidade% Redução de mortalidadeRedução da PASRedução da PASmmHgmmHg

223355

- 8- 8- 14

- 4- 5- 9

- 3- 4- 7

AVCAVC DAC Total

Pós intervençãoPós intervenção Pré intervençãoPré intervenção

ReduçãoRedução

na PAna PA

A Importância de Pequenas Diferenças de Pressão ArterialA Importância de Pequenas Diferenças de Pressão Arterial

7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão

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Praça do Patriarca, com o Viaduto do Chá e o Teatro Municipal ao

fundo, em 1927. Muito Muito obrigado! obrigado!

Carlos Alberto Carlos Alberto MachadoMachado

[email protected]@uol.com.br