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Diabetes • Projeções globais
Epidemia: 2003-2025 (milhões)
25
39,7
59%
38,2
44,2
16%
10,4
19,7
88%
13,6
26,9
98%1,1
1,7
59%
81,8
156,1
91%
18,7
35,9
97%
Mundial2003 = 183 milhões
2025 = 324 milhões
Crescimento de 72%
IDF 2003
*DM2 representa ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
Diabetes* acomete 194 milhões de pessoas no mundo
Américas2003: 37 milhõesAméricas2003: 37 milhões
Europa2003: 48 milhões Europa2003: 48 milhões
África e Oriente 2003: 26 milhões
Ásia e Austrália2003: 82 milhõesÁsia e Austrália2003: 82 milhões
<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%
Prevalência de Diabetes Prevalência de Diabetes
Intolerância a glicose (IG) afeta 314 milhões de pessoas no mundo
Américas2003: 39 milhõesAméricas2003: 39 milhões
Europa2003: 63 milhõesEuropa2003: 63 milhões
África e Oriente Médio2003: 40 milhões
Ásia e Austrália2003: 172 milhõesÁsia e Austrália2003: 172 milhões
17%–20%
14%–17%
11%–14%
8%–11%
5%–8%
2%–5%
<2%
17%–20%
14%–17%
11%–14%
8%–11%
5%–8%
2%–5%
<2%
Prevalência de IGPrevalência de IG
Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
Tax
a de
mor
talid
ade
ajus
tada
par
a id
ade
rela
tiva
a 19
80
140
130
120
110
100
90
80
70
601980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996
Diabetes
Câncer
Doençacardiovascular
AVC
Ano
US National Center for Health Statistics
Mortalidade
Diabetes tipo 2
Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030
Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030
Wild S. Diabetes Care 2004; 27: 1047
200
180
160
140
120
100
80
60
30
40
20
0
200
180
160
140
120
100
80
60
30
40
20
020-4420-44 45-6445-64 +65+65
faixa etáriafaixa etária
Nº
es
tim
ad
o d
e p
es
so
as
co
m d
iab
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s (
mil
hõ
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º e
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ma
do
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om
dia
be
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(m
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MundoMundo
20002030
20002030
60
50
40
30
20
10
0
60
50
40
30
20
10
020-4420-44 45-6445-64 +65+65
Nº
es
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so
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co
m d
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mil
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20002030
20002030
Países desenvolvidosPaíses desenvolvidos
faixa etáriafaixa etária
160140120100
80604020
0
160140120100
80604020
020-4420-44 45-6445-64 +65+65
Nº
es
tim
ad
o d
e p
es
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as
co
m d
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ete
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mil
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)N
º e
sti
ma
do
de
pe
ss
oa
sc
om
dia
be
tes
(m
ilh
õe
s)
20002030
20002030
Países em desenvolvimentoPaíses em desenvolvimento
faixa etáriafaixa etária
Prevalência de DM2*: BrasilPrevalência de DM2*: Brasil
5.6 (5.2%)Brasil
Milhões de pacientes
20-79 anos (% da pop)
Milhões de pacientes
20-79 anos (% da pop)PaísPaís
<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%
Prevalência de Diabetes nas AméricasPrevalência de Diabetes nas Américas
*DM2 corresponde a ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
Prevalência de IG: BrasilPrevalência de IG: Brasil
7.5 (6.8%)Brasil
Milhões de IG 20-79 anos
(% da população)
Milhões de IG 20-79 anos
(% da população)PaísPaís
Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.
17%–20%
14%–17%
11%–14%
8%–11%
5%–8%
2%–5%
<2%
17%–20%
14%–17%
11%–14%
8%–11%
5%–8%
2%–5%
<2%
Prevalência de IGPrevalência de IG
*DM2 representa ~90%–95% dos casosAdaptado de Harris MI, et al. Diabetes Care. 1998;21:518-524.
Prevalência de IG e DM Prevalência de IG e DM
Prevalência geral de DM* e IG nos EUA
Prevalência geral de DM* e IG nos EUA
00
1010
2020
3030
4040
5050
Idade (anos)Idade (anos)
20–39 40–49 50–59 60–74 7520–39 40–49 50–59 60–74 75
Pre
valê
nc
ia (
%)
Pre
valê
nc
ia (
%)
IG
DM não diagnosticados
DM diagnosticados
Prevalência de DM* aumenta com a idade
Prevalência de DM* aumenta com a idade
Prevalência de DMPrevalência de DM
*DM2 representa ~90%–95% dos casosAdaptado de Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.
20.920.9
10.110.1
2.42.4
20–3920–39 40-5940-59 ?6060Idade (anos)Idade (anos)
Prevalência (%)Prevalência (%)
Em dólares
Guilmer TP. Diabetes Care. 1997.
Custos do diabetesDCV e controle glicêmico
Relação do custo de um paciente com 60 anos: com DCV/sem DCV
considerando HbA1c = 8%
44.417
10.439
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
Somente DM DM + DCV + HAS
3,15
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Prevalência da síndrome metabólica
Tuomilehto J. Diabetes Care. 2004.
Estudo Finlandês(n = 2.061 e idade = 25 a 64 anos)
10,114,4
52,2
7465,4
84,8 82,791,5
0
20
40
60
80
100
NGT IFG IGT Diabetes
Mulheres Homens
0
20
40
60
80
100
NGT IFG IGT Diabetes
Definição de Diabetes MellitusDefinição de Diabetes MellitusHiperglicemia decorrente
da deficiência de insulina
deficiência absoluta de insulina
deficiência absoluta de insulina
deficiência relativa de insulina
deficiência relativa de insulina
IMC = Índice de Massa Corpórea; HDL-C = High-density Lipoprotein Cholesterol; TG = TriglicerídeosStandarts of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005; 28 (suppl 1):S4-S36.
Quem e quando investigar?Quem e quando investigar?
Adultos ≥45 anosAdultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco: • Sedentarismo • Parente de primeiro grau com DM2 • Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc) • Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg • Hipertensão (≥140/90 mm Hg) • HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Síndrome dos ovários policísticos • Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada • Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans) • História de doença vascular
Adultos ≥45 anosAdultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco: • Sedentarismo • Parente de primeiro grau com DM2 • Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc) • Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg • Hipertensão (≥140/90 mm Hg) • HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Síndrome dos ovários policísticos • Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada • Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans) • História de doença vascular
Se resultado normal, repetir em 3 anos ou mais freqüentemente conforme avaliação
DM2DM2
Critério diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA), intolerância a glicose (IG) e DM2 segundo ADA
Adaptado de American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-S42.
Glicemia 2-h após sobrecarga oral de glicoseGlicemia 2-h após sobrecarga oral de glicose
Glic
emia
de
Jeju
mG
licem
ia d
e Je
jum
100 mg/dL100 mg/dL
140 mg/dL140 mg/dL
NormalGlucose
200 mg/dL 200 mg/dL
IG
126 mg/dL126 mg/dL
GJA GJA + IG
1979119791
Objetivo do Tratamento (ADA)
Objetivo do Tratamento (ADA)
Critério Diagnóstico (ADA)
Critério Diagnóstico (ADA)AnoAno
TTOG = Teste de Tolerância Oral a Glicose1National Diabetes Data Group. Diabetes. 1979;28:1039-1057. 2American Diabetes Association. Diabetes Care. 1997;20:1183-1197. 3American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S4-S10.
HbA1c <7.0% (objetivo geral)
HbA1c <6.0% (objetivo individual)
Critério diagnóstico e objetivo do tratamento de pacientes com DM2 segundo ADA
Critério diagnóstico e objetivo do tratamento de pacientes com DM2 segundo ADA
1997219972
2006320063
Glicemia Jejum ≥140 mg/dL
OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum ≥140 mg/dL
OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum ≥126 mg/dL
OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum ≥126 mg/dL
OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum ≥126 mg/dL
OU
2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum ≥126 mg/dL
OU
2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL
Glicemia Jejum
<140 mg/dL
Glicemia Jejum
<140 mg/dL
HbA1c <7.0%HbA1c <7.0%
Síndrome metabólicaCritérios diagnósticos – IDF
Fonte: Alberti G. 2004: Disponível em: www.cmeondiabetes.com/conference