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Diabetes • Projeções globais Epidemia: 2003-2025 (milhões) 25 39,7 59% 38,2 44,2 16% 10,4 19,7 88% 13,6 26,9 98% 1,1 1,7 59% 81,8 156, 1 91% 18,7 35,9 97% Mundial 2003 = 183 milhões 2025 = 324 milhões Crescimento de 72% IDF 2003

Epidemiologia Diabetes

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Page 1: Epidemiologia Diabetes

Diabetes • Projeções globais

Epidemia: 2003-2025 (milhões)

25

39,7

59%

38,2

44,2

16%

10,4

19,7

88%

13,6

26,9

98%1,1

1,7

59%

81,8

156,1

91%

18,7

35,9

97%

Mundial2003 = 183 milhões

2025 = 324 milhões

Crescimento de 72%

IDF 2003

Page 2: Epidemiologia Diabetes

*DM2 representa ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.

Diabetes* acomete 194 milhões de pessoas no mundo

Américas2003: 37 milhõesAméricas2003: 37 milhões

Europa2003: 48 milhões Europa2003: 48 milhões

África e Oriente 2003: 26 milhões

Ásia e Austrália2003: 82 milhõesÁsia e Austrália2003: 82 milhões

<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%

Prevalência de Diabetes Prevalência de Diabetes

Page 3: Epidemiologia Diabetes

Intolerância a glicose (IG) afeta 314 milhões de pessoas no mundo

Américas2003: 39 milhõesAméricas2003: 39 milhões

Europa2003: 63 milhõesEuropa2003: 63 milhões

África e Oriente Médio2003: 40 milhões

Ásia e Austrália2003: 172 milhõesÁsia e Austrália2003: 172 milhões

17%–20%

14%–17%

11%–14%

8%–11%

5%–8%

2%–5%

<2%

17%–20%

14%–17%

11%–14%

8%–11%

5%–8%

2%–5%

<2%

Prevalência de IGPrevalência de IG

Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.

Page 4: Epidemiologia Diabetes

Tax

a de

mor

talid

ade

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tada

par

a id

ade

rela

tiva

a 19

80

140

130

120

110

100

90

80

70

601980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996

Diabetes

Câncer

Doençacardiovascular

AVC

Ano

US National Center for Health Statistics

Mortalidade

Diabetes tipo 2

Page 5: Epidemiologia Diabetes

Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030

Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030

Wild S. Diabetes Care 2004; 27: 1047

200

180

160

140

120

100

80

60

30

40

20

0

200

180

160

140

120

100

80

60

30

40

20

020-4420-44 45-6445-64 +65+65

faixa etáriafaixa etária

es

tim

ad

o d

e p

es

so

as

co

m d

iab

ete

s (

mil

es

)N

º e

sti

ma

do

de

pe

ss

oa

sc

om

dia

be

tes

(m

ilh

õe

s)

MundoMundo

20002030

20002030

60

50

40

30

20

10

0

60

50

40

30

20

10

020-4420-44 45-6445-64 +65+65

es

tim

ad

o d

e p

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so

as

co

m d

iab

ete

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mil

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sti

ma

do

de

pe

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sc

om

dia

be

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(m

ilh

õe

s)

20002030

20002030

Países desenvolvidosPaíses desenvolvidos

faixa etáriafaixa etária

160140120100

80604020

0

160140120100

80604020

020-4420-44 45-6445-64 +65+65

es

tim

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so

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co

m d

iab

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mil

es

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º e

sti

ma

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dia

be

tes

(m

ilh

õe

s)

20002030

20002030

Países em desenvolvimentoPaíses em desenvolvimento

faixa etáriafaixa etária

Page 6: Epidemiologia Diabetes

Prevalência de DM2*: BrasilPrevalência de DM2*: Brasil

5.6 (5.2%)Brasil

Milhões de pacientes

20-79 anos (% da pop)

Milhões de pacientes

20-79 anos (% da pop)PaísPaís

<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%<2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%

Prevalência de Diabetes nas AméricasPrevalência de Diabetes nas Américas

*DM2 corresponde a ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.)Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.

Page 7: Epidemiologia Diabetes

Prevalência de IG: BrasilPrevalência de IG: Brasil

7.5 (6.8%)Brasil

Milhões de IG 20-79 anos

(% da população)

Milhões de IG 20-79 anos

(% da população)PaísPaís

Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003.

17%–20%

14%–17%

11%–14%

8%–11%

5%–8%

2%–5%

<2%

17%–20%

14%–17%

11%–14%

8%–11%

5%–8%

2%–5%

<2%

Prevalência de IGPrevalência de IG

Page 8: Epidemiologia Diabetes

*DM2 representa ~90%–95% dos casosAdaptado de Harris MI, et al. Diabetes Care. 1998;21:518-524.

Prevalência de IG e DM Prevalência de IG e DM

Prevalência geral de DM* e IG nos EUA

Prevalência geral de DM* e IG nos EUA

00

1010

2020

3030

4040

5050

Idade (anos)Idade (anos)

20–39 40–49 50–59 60–74 7520–39 40–49 50–59 60–74 75

Pre

valê

nc

ia (

%)

Pre

valê

nc

ia (

%)

IG

DM não diagnosticados

DM diagnosticados

Page 9: Epidemiologia Diabetes

Prevalência de DM* aumenta com a idade

Prevalência de DM* aumenta com a idade

Prevalência de DMPrevalência de DM

*DM2 representa ~90%–95% dos casosAdaptado de Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.

20.920.9

10.110.1

2.42.4

20–3920–39 40-5940-59 ?6060Idade (anos)Idade (anos)

Prevalência (%)Prevalência (%)

Page 10: Epidemiologia Diabetes

Em dólares

Guilmer TP. Diabetes Care. 1997.

Custos do diabetesDCV e controle glicêmico

Relação do custo de um paciente com 60 anos: com DCV/sem DCV

considerando HbA1c = 8%

44.417

10.439

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

Somente DM DM + DCV + HAS

3,15

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Page 11: Epidemiologia Diabetes

Prevalência da síndrome metabólica

Tuomilehto J. Diabetes Care. 2004.

Estudo Finlandês(n = 2.061 e idade = 25 a 64 anos)

10,114,4

52,2

7465,4

84,8 82,791,5

0

20

40

60

80

100

NGT IFG IGT Diabetes

Mulheres Homens

0

20

40

60

80

100

NGT IFG IGT Diabetes

Page 12: Epidemiologia Diabetes
Page 13: Epidemiologia Diabetes

Definição de Diabetes MellitusDefinição de Diabetes MellitusHiperglicemia decorrente

da deficiência de insulina

deficiência absoluta de insulina

deficiência absoluta de insulina

deficiência relativa de insulina

deficiência relativa de insulina

Page 14: Epidemiologia Diabetes

IMC = Índice de Massa Corpórea; HDL-C = High-density Lipoprotein Cholesterol; TG = TriglicerídeosStandarts of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005; 28 (suppl 1):S4-S36.

Quem e quando investigar?Quem e quando investigar?

Adultos ≥45 anosAdultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco: • Sedentarismo • Parente de primeiro grau com DM2 • Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc) • Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg • Hipertensão (≥140/90 mm Hg) • HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Síndrome dos ovários policísticos • Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada • Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans) • História de doença vascular

Adultos ≥45 anosAdultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco: • Sedentarismo • Parente de primeiro grau com DM2 • Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc) • Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg • Hipertensão (≥140/90 mm Hg) • HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Síndrome dos ovários policísticos • Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada • Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans) • História de doença vascular

Se resultado normal, repetir em 3 anos ou mais freqüentemente conforme avaliação

Page 15: Epidemiologia Diabetes

DM2DM2

Critério diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA), intolerância a glicose (IG) e DM2 segundo ADA

Adaptado de American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-S42.

Glicemia 2-h após sobrecarga oral de glicoseGlicemia 2-h após sobrecarga oral de glicose

Glic

emia

de

Jeju

mG

licem

ia d

e Je

jum

100 mg/dL100 mg/dL

140 mg/dL140 mg/dL

NormalGlucose

200 mg/dL 200 mg/dL

IG

126 mg/dL126 mg/dL

GJA GJA + IG

Page 16: Epidemiologia Diabetes

1979119791

Objetivo do Tratamento (ADA)

Objetivo do Tratamento (ADA)

Critério Diagnóstico (ADA)

Critério Diagnóstico (ADA)AnoAno

TTOG = Teste de Tolerância Oral a Glicose1National Diabetes Data Group. Diabetes. 1979;28:1039-1057. 2American Diabetes Association. Diabetes Care. 1997;20:1183-1197. 3American Diabetes Association. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S4-S10.

HbA1c <7.0% (objetivo geral)

HbA1c <6.0% (objetivo individual)

Critério diagnóstico e objetivo do tratamento de pacientes com DM2 segundo ADA

Critério diagnóstico e objetivo do tratamento de pacientes com DM2 segundo ADA

1997219972

2006320063

Glicemia Jejum ≥140 mg/dL

OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum ≥140 mg/dL

OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum ≥126 mg/dL

OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum ≥126 mg/dL

OU2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum ≥126 mg/dL

OU

2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum ≥126 mg/dL

OU

2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL

Glicemia Jejum

<140 mg/dL

Glicemia Jejum

<140 mg/dL

HbA1c <7.0%HbA1c <7.0%

Page 17: Epidemiologia Diabetes

Síndrome metabólicaCritérios diagnósticos – IDF

Fonte: Alberti G. 2004: Disponível em: www.cmeondiabetes.com/conference