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VIII SIMPÓSIO DE ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA ARELA/RS

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA - ELA · HIGIENE BRÔNQUICA •manobras manuais ... Piemonte MEP, Ramirez C. Manual de exercícios domiciliares para pacientes com ELA. Manole. 2001

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VIII SIMPÓSIO DE ESCLEROSE

LATERAL AMIOTRÓFICA

ARELA/RS

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FISIOTERAPIA NA ESCLEROSE

LATERAL AMIOTRÓFICA - ELA -

Fta Ms: Leila Denise Neto Ortiz

Crefito: 67249-F

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*

CONHECER PARA TRATAR

CURSO CLÍNICO - ELA

Wicklund MP. Neurol. Clin. 2005.

Simpson EP et al . Amiotrophic Lateral Sclerosis. 2006.

www.abrela.org.br

www.tudosobreela.com.br

www.arela-rs.org.br

ESCLEROSE LATERAL

AMIOTRÓFICA - ELA

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ELA/Doença do Neurônio Motor:

Caracteriza-se pela degeneração do Neurônio Motor

Superior e Neurônio Motor Inferior.

Neurônios motores superiores ou primeiro neurônio –

localizados no córtex motor;

Neurônios motores inferiores ou segundo neurônio –

localizados no tronco cerebral e na porção do

corno anterior da medula espinhal.

Wicklund MP. Neurol. Clin. 2005

Fisiopatologia da Esclerose

Lateral Amiotrófica

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FORÇA MUSCULAR

MÚSCULOS MÚSCULOS

TRONCO/MEMBROS RESPIRATÓRIOS

/CABEÇA E PESCOÇO

DEPENDÊNCIA FUNCIONAL

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Classificação de dependência funcional - 3 fases:

o Independente: Sutil fraqueza muscular, maior

suscetibilidade à fadiga;

o Semi-independente: Dificuldade no dia-a-dia, bengala,

cadeira de rodas, primeiros problemas pulmonares;

o Dependente: Tetraplegia, agravo no sistema respiratório.

Piemonte MEP. Manual de exercícios domiciliares. 2001.

FASES ELA

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o ETIOLOGIA: Desconhecida

o CURA: Ainda não existe

o EXPECTATIVA DE VIDA:

Esclerose Lateral Amiotrófica

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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

o Médico

o Fonoaudiológico

o Terapia ocupacional

o Psicológico

o Fisioterapêutico

o Nutricional

o Enfermagem

o ...

TRATAMENTO PALIATIVO

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Objetivo

Preservação da funcionalidade e

da qualidade de vida

FISIOTERAPIA

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FISIOTERAPIA MOTORA

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TRABALHO MUSCULAR PREVENTIVO

Manter a força existente

o PRESERVAR INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL

McCrate ME et al., Neuromol Med, 2008.

Bello-Haas VD et al., Neurology, 2007.

FISIOTERAPIA MOTORA

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Trabalhar de acordo com cada fase da

doença

Exercícios de involução:

Reforço à manutenção muscular

Importante evitar a fadiga e respeitar o limite

do paciente

FISIOTERAPIA MOTORA

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Manutenção muscular

Reeducação Postural

Coordenação

Trabalho de Equilíbrio

FISIOTERAPIA MOTORA

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o Marcha/deambulação:

Independente

- ajuda eventual

Semi-independente

- bengala

- andador

Dependente

- cadeira de rodas

• Roupa Dr Miguel Nicolellis

FISIOTERAPIA MOTORA

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Dependente

- Leito

- Poltrona

- Cadeira de rodas

FISIOTERAPIA MOTORA

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Conforto!!

FISIOTERAPIA MOTORA

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o ALONGAMENTOS GERAIS.

- em todas as fases -

• Melhora qualidade da fibra muscular;

• Preserva mobilidade articular;

• Trata contraturas, dores.

FISIOTERAPIA MOTORA

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TRATAMENTO:

• Câimbras

• Contraturas

• Dores

• ...

FISIOTERAPIA

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o ORIENTAÇÃO AO FAMILIAR/CUIDADOR:

Economia de energia

Ex. banho sentado

AVDS – Atividades de vida diária

Ex. transferências

Posicionamento correto

prevenção de:

encurtamentos, deformidades, escaras e dores.

FISIOTERAPIA MOTORA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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TRABALHO PREVENTIVO

o MELHORAR E MANTER A

CAPACIDADE PULMONAR

Rocha J A, Miranda M J. Acta Med Port 2007.

Pozza MA et al. São Paulo Med. J. 2006; 124(6): 350-4.

Rocha JÁ, Miranda MJ. Acta Med Porto. 2007; 20: 157-65.

López FO et al. Rer. Neurol. 2006; 43(9): 549-55.

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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o FORÇA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS

MÚSCULOS DA INSPIRAÇÃO Entrada O2

MÚSCULOS DA EXPIRAÇÃO Saída CO2

SISTEMA VENTILATÓRIO

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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Objetivos:

VENTILAÇÃO

EXPANSÃO PULMONAR

MELHORA DAS TROCAS GASOSAS

MELHORA CAPACIDADE PULMONAR

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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Objetivos:

MANTER MOBILIDADE CAIXA TORÁCICA

EQUILÍBRIO MUSCULAR TÓRACO

ABDOMINAL

MANTER FORÇA INS E EX

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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Manovacuômetro

Morgan KR et al. American Journal Respiratory and Critical Medicine 2005

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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Inspirômetro de Incentivo

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

RECURSOS:

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Selo d’água

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

RECURSOS:

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Air Stacking ou Empilhamento de ar

Fonseca MTM Revista Medicina Minas Gerais, 2008

Simonds AK. Recent advances in respiratory care for neuromuscular disease. Chest. 2006

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

RECURSOS:

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Air Stacking ou Empilhamento de ar

Fonseca MTM Revista Medicina Minas Gerais, 2008

Simonds AK. Recent advances in respiratory care for neuromuscular disease. Chest. 2006

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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TOSSE

• voluntária

• dirigida/huff

• manual ou tosse assistida

• mecânica

# Cough assist

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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HIGIENE BRÔNQUICA

• manobras manuais

• retirada secreção mecânica

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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o NECESSIDADE AUXÍLIO RESPIRATÓRIO:

Ventilação mecânica

Não Invasiva

Marcapasso Diafragmático

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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Marcapasso Diafragmático

Onders R. CHEST, 2007

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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ORIENTAÇÕES:

• Cabeceira elevada

• Aspiração sialorréia

• Trocas de decúbito

• Sair do leito

FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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EQUIPE MULTIDISCIPLINAR PRECOCE

QUALIDADE DE VIDA LONGEVIDADE

Gómez FL, Calzada SDJ. Ver. Neurol. 2001.

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ORIENTAÇÕES PARA O

FAMILIAR/CUIDADOR

• Apoio psicológico;

• Saúde do cuidador;

• Busca de grupos e associações.

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Cais do Porto – Porto Alegre/RS

www.arela-rs.org.br

[email protected]

OBRIGADA!!