ESCOLA DE ENFERMAGEM WENCESLAU BRAZ ATAIANY AMANCIO · 2017. 6. 13. · Leonardo Boff. RESUMO Os objetivos do presente estudo foram: ... contra a morte ia se tornar enfim, ... adequada

ESCOLA DE ENFERMAGEM WENCESLAU BRAZ

ATAIANY AMANCIO

CUIDADOS PALIATIVOS: as representações sociais de acadêmicos de

enfermagem

ITAJUBÁ-MG

2013

ATAIANY AMANCIO

CUIDADOS PALIATIVOS: as representações sociais de acadêmicos de

enfermagem

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, realizado com o apoio financeiro da Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) como requesito parcial para obtenção do título de Enfermeira.

Orientador: Prof. Dr. José Vitor da Silva Coorientadoras: Giseli Mendes Rennó e Maíume Roana Ferreira de Carvalho

ITAJUBÁ-MG

2013

A484c Amancio, Ataiany. Cuidados paliativos: as representações sociais dos Acadêmicos de enfermagem / Ataiany Amancio. - 2013. 101 f.

Orientador: Profº. Dr. José Vitor da Silva. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Enfer- magem) com apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) -Escola de Enfermagem Wenceslau Braz - EEWB, Itajubá, 2013. 1. Cuidados paliativos. 2. Significados. 3. Enferma- gem. I. Título.

NLM: WB 310

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Escola de Enfermagem Wenceslau Braz (EEWB)

Bibliotecária - Karina Morais Parreira - CRB 6/2777

© reprodução autorizada pela autora

DEDICATÓRIA

A todos que me influenciaram e me ajudaram

Aos amigos e família que estiveram ao meu lado

Deus, pela força

Aos meus pais pela dedicação.

AGRADECIMENTOS

Deus pela força de nunca desistir de meus objetivos

Família por me apoiar e me incentiva nos momentos de dificuldades

À EEWB, pela oportunidade.

FAPEMIG.

Ao meu orientador José Vitor da Silva e as coorientadoras: Giseli M. Rennó e

Maíume Roana F. de Carvalho.

Aos alunos que participaram com sujeitos deste estudo.

Cuidar é mais que um ato; é uma atitude.Portanto, abrange mais que um momento de atenção. Representa uma atitude

de ocupação, preocupação, de responsabilização e de envolvimento afetivo com o outro.

Leonardo Boff

RESUMO

Os objetivos do presente estudo foram: identificar as características pessoais e acadêmicas de alunos de enfermagem do oitavo período; conhecer os significados de cuidados paliativos emergentes desses acadêmicos e conhecer os seus sentimentos em relação aos pacientes com necessidades de cuidados paliativos. A abordagem foi qualitativa e do tipo exploratório e transversal. A amostra se constituiu de 25 acadêmicos de enfermagem do oitavo período de uma instituição de ensino superior, Itajubá, MG. Os critérios de elegibilidades foram ser acadêmicos do oitavo período do curso de enfermagem; estar devidamente matriculado e aceitar a participar do estudo. Utilizaram-se os seguintes instrumentos: caracterização pessoal e acadêmica e roteiro de entrevista semi-estruturada. Foram empregadas as estratégias metodológicas do Discurso do Sujeito, para extração das ideias centrais e expressões chave. Obteve-se que 100% dos acadêmicos entrevistados eram do gênero feminino, com media de idade de 22 anos; 100% cursavam o oitavo período de enfermagem e 68% participaram de eventos científicos. Do tema significados de cuidados paliativos, emergiram as seguintes ideias centrais:“... : “Cuidados em fase terminal”;” Cuidados que melhoram a qualidade de vida”; “ Cuidados que minimizam a dor ”; “Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e família ”e“Prestar assistência,ajuda e conforto ”.O tema sentimentos em relação aos pacientes sob cuidados paliativos permitiu as seguintes representações sociais: “Bem e feliz”; “Sinto-me dividida”; “Sinto-me capaz de ajudar”; “Sinto-me capaz de minimizar a dor e sofrimento e confortar”; “Sentimentos negativos”;“Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa”; “Sinto-me importante e privilegiada” e “Sinto-me incapaz.”. Os motivos desses sentimentos foram expressos por: “Não há chances de vida”; “Ameniza-se a dor e o sofrimento”; “ Precisam de cuidados”; “Os pacientes manifestam sentimentos positivos”; “ É difícil e triste”; “Traz muito sofrimento ao paciente e família”; “Sinto-me triste, feliz e impossibilitado”; “Direito de morrer sem sofrer” ; “Sinto que poderão ser os últimos cuidados”e “Sinto que a família deve ser ajudada e confortada”.Conclui-se que os significados de cuidados paliativos,assim como os sentimentos dos acadêmicos de enfermagem e os motivos desses sentimentos foram multo diversificados, assumindo natureza multidimensional ou polissêmica.

Palavras-chave: Cuidados paliativos. Significados. Enfermagem.

ABSTRACT

The objectives of this study were to identify personal characteristics and academic nursing students of the eighth period; know the meanings of these emerging academic palliative care and know their feelings toward patients with palliative care needs. The approach of this study was equalitative, and of transversal and exploratory type. The sample is constituted of 25 academic students who attend the period of the nursing course on a Major Graduation Institute in Itajubá, MG. The eligibility criteria were: attending the eighth period of nursing course, being correctly enrolled to the course, and accepting to participate on the research. The following instruments were utilized: personal and academic characterization, and a semi-structured interview script. The “Subject Speech” methodological strategy was used, so that we could extract the main ideas and key expressions on the interviewed. Collective. It was obtained that 100% of the interviewed academic students were females, on a 22-year-old age average; 100% were attending the eighth period of nursing course, and 68% took part in cientific events. From the theme “meaning of palliative care”, the following main ideas were obtained: “health cares on terminal stage of life”; “health cares that improve life quality”; “health cares that minimize pain”; “health cares that minimize patient and family’s misery”, and “give assistance, help and comfort. The theme “feelings towards patients who require palliative care” brought us the following social thoughts: “well-being and happiness”; “I feel split”; “I feel I can help”; “I feel I’m able to minimize pain, and provide comfort”, “negative feelings”; “I feel the same when taking care of someone else”; “I feel empowered and privileged” and “I feel unable to help”. The reasons for such feeling demonstrations were shown by: “There’s no chance of life”, “We can brighten up the pain and suffering”, “They need assistance”, “These patients show positive feelings”, “It’s hard and sad”; “It brings suffering to the patient and his/her family”; “I feel sad and unable”; “the right to die without suffering”; “I feel these could be the last moments of the patient” and “I feel like the families must be supported and comforted”. We conclude that the meaning of palliative care as well as nursing students' feelings and motives of those feelings were multo diversified, assuming multidimensional nature or polysemic

Keywords: Palliative Care. Meaning. Nursing

QUADROS

Quadro 1 - Ideias centrais, participantes, frequência das ideias centrais e

do tema: “Significado de Cuidados paliativos”............................................40

Quadro 2 - Agrupamento das idéias centrais iguais, semelhantes e

complementares referente ao tema. “Significado de Cuidados

paliativos”.........................................................................................................41

Quadro 3 - Ideias Centrais,participantes e frequência referentes ao tema:

Significados de cuidados paliativos”............................................................42

Quadro 4 - Ideias centrais, participantes e frequência das ideias centrais

do tema: “Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestar

cuidados

paliativos”........................................................................................................45

Quadro 5 - Agrupamento das Ideias Centrais complementares ou

semelhante referentes ao Tema 02 “Sentimentos dos acadêmicos de

enfermagem ao prestarem cuidados paliativos”..........................................46

Quadro 6 - Ideias Centrais, Participantes e Frequência das ideias centrais

após o agrupamento referentes ao Tema 02 “Sentimentos dos

acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados paliativos”....................47

Quadro 7 - Ideias centrais, participantes e frequência das ideias centrais

do tema: Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem

ao prestarem cuidados paliativos..................................................................50

Quadro 8 - Agrupamento das Ideias Centrais Semelhantes ou

Complementares relacionadas com o Tema 03 “Justificativas dos

sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados

paliativos”.........................................................................................................51

Quadro 9 - Ideias centrais, participantes e frequência do tema

“Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao

prestarem cuidados paliativos”.....................................................................53

FIGURAS

Figura 1 - Ideias centrais do tema significado de cuidados

paliativos..........................................................................................................44

Figura 2 - Ideias centrais do tema: “Sentimentos dos acadêmicos de

enfermagem ao prestar cuidados

paliativos”.........................................................................................................49

Figura 3 - Ideias centrais, justificativas dos sentimentos dos acadêmicos

de enfermagem ao prestarem cuidados

paliativos..........................................................................................................55

TABELA

Tabela 01 - Características pessoais e acadêmicas dos participantes do

estudo. Itajubá- MG, 2012................................................................................39

LISTA DE ABREVIATURAS

DSC - Discurso Sujeito Coletivo

ECH - Expressões Chaves

EEWB - Escola de Enfermagem Wenceslau Braz

IC - Ideia Central

TRS - Teoria das Representações Sociais

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO................................................................................................16

1.1 INTERESSE PELO TEMA..............................................................................17

1.2 JUSTIFICATIVA..............................................................................................17

1.3 OBJETIVOS....................................................................................................19

2 MARCO CONCEITUAL..................................................................................20

2.1 CUIDADOS PALIATIVOS...............................................................................20

2.1.1 Histórico.........................................................................................................22

2.1.2 Princípios básicos de cuidados paliativos................................................22

2.1.3 Os cuidados paliativos e a bioética............................................................23

2.1.4 Cuidados paliativos no Brasil......................................................................27

3 TRAJETÓRIA METODOLÓGICA.................................................................29

3.1 CENÁRIO DE ESTUDO.................................................................................29

3.2 MÉTODO DO DISCURSO DO SUJEITO COLETIVO...................................30

3.3 DELINEAMENTO DO ESTUDO....................................................................33

3.4 PARTICIPANTES, AMOSTRA, AMOSTRAGEM E CRITÉRIOS DE

ELEGIBILIDADE.............................................................................................34

3.5 COLETA DE DADOS......................................................................................35

3.5.1 Procedimentos de coleta de dados.............................................................36

3.5.2 Instrumentos de coleta de dados................................................................36

3.6 PRÉ- TESTE...................................................................................................36

3.7 ESTRATÉGIAS DE ANÁLISES DE DADOS...................................................37

3.8 ESTRATÉGIAS PARA APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS...................38

3.9 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA.............................................................38

4 RESULTADOS DO ESTUDO.........................................................................39

4.1 CARACTERIZAÇÃO DOS ACADÊMICOS DE ENFERMAGEM....................39

4.2 TEMA,IDEIAS CENTRAIS E DSC..................................................................39

5 DISCUSSÃO...................................................................................................57

6 CONCLUSÕES...............................................................................................64

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................65

REFERÊNCIAS..............................................................................................67

APÊNDICE A - Termo de consentimento livre esclarecido.......................72

APENCICE B - Caracterização pessoal e acadêmica................................73

APÊNDICE C - Roteiro de entrevista semiestruturada..............................74

APÊNDICE D – Declaração de aceite dos participantes...........................75

ANEXO A - Instrumento de Análise de Discurso- 1 (IAD1).......................76

ANEXO B - Instrumento de Análise de Discurso- 2 (IAD2).......................90

ANEXO C - Parecer Consubstanciado N. 790/2011 ................................100

16

1 INTRODUÇÃO

O assunto cuidados paliativos, é ainda desconhecido não só no meio leigo

como também entre os profissionais da área de saúde. Trata-se de novo paradigma,

novas posturas e requer diferentes abordagens.

O século XX se evidenciou por um espantoso progresso da medicina curativa,

o que gerou satisfação aos médicos cientistas, levando-os a pensar que a luta

contra a morte ia se tornar enfim, uma realidade vitoriosa.

Este estudo pretende mostrar que o tratamento precisa ir além da cura. Nos

anos 60, a enfermeira Dame Cicely Saunders mudou o curso da medicina ao

estabelecer as bases da humanização e fez renascer a medicina paliativa (CLARK,

2005).

Cuidados paliativos são cuidados ativos e totais do paciente cuja doença não

responde mais ao tratamento. Trata-se de uma abordagem de cuidado diferenciada

que visa melhorar a qualidade de vida do paciente e seus familiares, por meio da

adequada avaliação e tratamento para alívio da dor e sintomas, além de

proporcionar suporte psicossocial e espiritual para o paciente e família (WHO, 2010).

Assim, cuidados paliativos são cuidados prestados a pessoas doentes em

situação de intenso sofrimento, decorrente de doença incurável em fase avançada e

rapidamente progressiva. Consiste em promover, tanto quanto possível e até ao fim,

o bem estar e a qualidade de vida desses doentes, respeitando seus valores,

culturas e crenças e, sobretudo, garantir a comunicação entre paciente, família e

equipe de saúde.

Cuidados paliativos é um tema ainda pouco discutido entre acadêmicos de

enfermagem e profissionais da área, pois ainda não integra o currículo de todas as

escolas de enfermagem ou sequer são discutidos durante o período de graduação.

Porém, a tendência futura é que o crescimento dos cuidados paliativos se

intensifique ainda mais no país, com mais profissionais dedicando-se a esta área. À

medida que suas entidades de classe têm lutado para mudanças na legislação que

favoreçam a disseminação deste campo de atuação, assim, proporcionando melhor

entendimento tanto dos acadêmicos quanto dos profissionais em relação ao assunto

(ARAÚJO; SILVA, 2012).

Torna-se necessário, promover discussões e mostrar que a filosofia dos

cuidados paliativos se opõe à eutanásia.

17

1.1 INTERESSE PELO TEMA

O interesse pessoal pela temática surgiu a partir da informação de poucas

pesquisas nessa área e da percepção do crescente número de pacientes sem

possibilidade de cura, internados nas unidades nas Unidades de Terapia Intensiva

(UTI), onde se percebia um desconhecimento da equipe multiprofissional quanto aos

cuidados a serem prestados a esses pacientes.

Pesquisa desta natureza poderá não só proporcionar conhecimentos e

condutas necessárias na abordagem com o paciente, mas também poderá despertar

os órgãos formadores para estudar e aprofundar o assunto, proporcionando

formação adequada e mostrando estratégias necessárias, assim como intervenções

adequadas aos acadêmicos de enfermagem, no atendimento próprio e específico

referente a cada profissão.

1.2 JUSTIFICATIVA

A assistência ao paciente com necessidade de cuidados paliativos é um

desafio para a equipe multiprofissional. Para o enfermeiro, que mantém contato

direto por um período de tempo maior que os outros profissionais, saber atuar do

ponto de vista bioético e técnico-científico não é um procedimento simples e fácil.

Requer competência, humanização, sensibilidade, serenidade e, sobretudo bom

senso. Essas qualidades, muitas vezes, não são consideradas necessárias e

importantes, pois a visão tecnicista, muitas vezes, supera tudo isto.

Os profissionais da área de saúde não são preparados para lidar com a

morte. É algo que ninguém quer se deparar. Trata-se de um cenário que não é bem

vindo ou até mesmo aceito por muitas pessoas e acaba sendo vista como algo a ser

evitado a todo custo e como um inimigo contra quem se deve lutar (SILVA; MORAIS;

OLIVEIRA, et.al. 2012).

Os mesmos autores ainda relatam que é importante que os profissionais de

saúde tenham consciência de que é impossível impedir a morte e que determinados

tratamentos só servirão para prolongar o sofrimento do paciente e dos familiares

sem trazer qualquer benefício.

18

Assim, há necessidade da integração desse assunto como uma disciplina

específica na matriz curricular dos cursos de enfermagem, para que os acadêmicos

possam ter conhecimento e prática no que se refere a cuidados paliativos.

Mostra-se, ainda, relevante neste contexto, a necessidade de que os

acadêmicos de enfermagem tenham visão voltada para a subjetividade e à

singularidade do paciente, pressupondo o desenvolvimento de posturas

relacionadas ao vínculo, acolhimento, à afetividade, ao respeito; aspectos esses

necessários à superação de um ensino fragmentado e reducionista. Percebe-se que

nem os profissionais da área da saúde e nem os alunos são capazes de lidar com a

morte, perda e a finitude.

O paciente que necessita de cuidados paliativos precisa ser avaliado numa

perspectiva distinta a essa. É indispensável que ele participe das decisões que

serão tomadas. Sua autonomia precisa ser reconhecida e respeitada. Há

necessidade de se manter um relacionamento paralelo ou horizontal entre ele e o

profissional.

A atuação de profissionais capacitados para oferecer cuidados paliativos é,

sem dúvida, um requisito importante para o atendimento de qualidade.

A prioridade dos cuidados paliativos é o valor da dignidade da pessoa, ou

seja, reconhecer que ela é única para si, família e Deus. O foco torna-se o cuidado

do paciente como um todo, quando a cura não é mais o objetivo final. Além do

conhecimento técnico-científico adquirido, pretende-se amadurecer e trabalhar o

lado humano, a importância de uma participação mais efetiva da equipe

multiprofissional, com ênfase no diálogo com os familiares e uma abordagem

holística ao paciente.

Ensinar a lidar com a morte é algo difícil, diferente do aprendizado do

procedimento técnico. Requer colocar-se no lugar do outro, proporcionando-lhe

escuta, atenção, toque e estar ao lado.

Os acadêmicos de enfermagem devem ter em mente que cuidar pressupõe

preocupação, responsabilidade, envolvimento afetivo com o outro, ainda mais

quando se torna perceptível que a vida do paciente, embora na fase terminal de sua

experiência, tem importância para aquele que cuida.

Para que isso ocorra, os acadêmicos de enfermagem precisam ser formados

adequadamente, visualizando novos paradigmas que pressupõem a quebra de

algumas regras com relação a horários de visita e datas comemorativas. Além disso,

19

deve ser vislumbrado que é importante também, dar conforto e carinho e até mesmo

realizar alguns desejos do paciente.

A relevância profissional deste estudo se posiciona em despertar os docentes

e os acadêmicos de enfermagem sobre o assunto e conscientizá-los da necessidade

e da importância desses cuidados como parte integrante da qualidade dos

atendimentos prestados e que constituem necessidades primordiais dos pacientes

sem possibilidades terapêuticas.

A relevância social está no fato de que este estudo proporcionará uma

reflexão quanto à assistência prestada aos pacientes com necessidade de cuidados

paliativos, resultando em benefícios para o paciente e a família e consequentemente

na melhoria da qualidade de vida.

A relevância cientifica que com o conhecimento adquirido a partir desse

estudo poderá embasar cursos, palestras, assim como ser integrado na educação

continuada. Este estudo será fonte de pesquisa, pois após revisão de literatura,

constatou-se que existem poucos estudos sobre cuidados paliativos, principalmente

na enfermagem. A área da psicologia e da psiquiatra são as que mais têm

desenvolvido estudos sobre esse tema.

1.3 OBJETIVOS

Identificar as características pessoais e acadêmicas dos alunos do

oitavo período de enfermagem de uma instituição de ensino superior de Itajubá,

MG.

Conhecer os significados de cuidados paliativos emergentes desses

acadêmicos.

Conhecer os sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao

prestarem cuidados aos pacientes com necessidades de cuidados paliativos.

20

2 MARCO CONCEITUAL

Para Guimarães (2008) a mensagem dos cuidados paliativos é: qualquer que

seja a doença, não importa quão avançada esteja ou quais tratamento já tenham

sido realizados, há sempre algo que pode ser feito afim de melhorar a qualidade de

vida que resta para o paciente.

2.1 CUIDADOS PALIATIVOS

Cuidados Paliativos é uma filosofia do cuidar, que visa prevenir e aliviar o

sofrimento humano em suas várias dimensões físicas, psicológicas, sociais e

espirituais com o objetivo de dar aos pacientes e seus entes queridos, a melhor

qualidade possível de vida. (COSTA FILHO et al. , 2010).

O verbo paliar tem origem no latim e significa proteger, cobrir com capa,

portanto, paliar é usado em nosso meio, como aliviar provisoriamente, remediar

(COSTA FILHO et al. , 2008).

Pessini e Bertachini (2004) e Pimenta; Mota e Cruz (2006) nos mostram que

1990 a Organização Mundial da Saúde (OMS) adotou e conceituou cuidados

paliativos como:

Cuidados ativos e totais aos pacientes quando a doença não responde aos tratamentos curativos, quando o controle da dor e de outros sintomas, entre outros problemas psicológicos sociais e espirituais são prioridade e cujo objetivo é alcançar a melhor qualidade de vida para os pacientes.

Santos (2009, p. 260) esclarece que, em 2000 a OMS redefiniu esse conceito,

com enfoque na prevenção do sofrimento.

Cuidados paliativos é uma abordagem que aprimora a qualidade de vida dos pacientes e famílias, que enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio do sofrimento, por meios de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual.

Pimenta; Mota; Cruz (2006) mencionam também, que a OMS deixa claro que

os cuidados paliativos afirmam a vida e encaram a morte como um processo natural;

não apressam nem prolongam a morte, provêm alívio de dor e de outros sintomas,

integrando os cuidados nos aspectos psicossocial e espiritual; oferecem um sistema

21

de apoio para que os pacientes possam viver o mais ativamente possível até a sua

morte e ajudam as famílias e os cuidadores a lidar com a situação durante a doença

e no processo do luto.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, WHO (2002):

Cuidado paliativo é uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares, em face de uma doença terminal, através da prevenção e do alívio do sofrimento por meio da identificação precoce, avaliação rigorosa e tratamento da dor e de outros problemas, físicos, psicossociais e espirituais.

De acordo com Remedi (2009) o cuidado paliativo é um conceito,

metodológico e instrumental em construção. Sua definição, assim, como suas

estratégias a partir da prática ainda é um desafio.

O autor refere ainda que:

Nos cuidados paliativos a ação não é movida apenas pela competência técnico-científica, apoiada no processo diagnóstico e terapêutico; a ação é, também, determinada por questões políticas, éticas, culturais, sociais e subjetivas, assim, o desafio das equipes é encontrar no trabalho cotidiano, junto aos que recebem cuidados paliativos, um equilíbrio harmonioso entre a razão e a emoção.

Simoni e Santos (2003) mencionam que os cuidados paliativos é um termo

adotado na modernidade para o cuidado no fim de vida. É um termo ligado à morte

ritualizada nos hospitais, embora não esteja necessariamente associada ao fim de

vida medicalizada.

Os cuidados paliativos abordam de forma objetiva a melhoria da qualidade de

vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameaça a vida, por

meio da prevenção, alívio de sofrimento, identificação precoce, avaliação,

tratamento da dor e outros problemas físicos, psicológicos e espirituais (CLEMENTE;

SANTOS, 2007).

A origem do termo cuidado paliativo situa-se na verdade em uma discussão

da prática médica sobre o lidar com pacientes considerados terminais. Desta forma,

o cuidado paliativo difere do curativo pela noção médica de paciente “terminal” ou

“fora de possibilidades terapêuticas” (SIMONI; SANTOS, 2003).

2.1.1 Histórico

22

Cuidados paliativos teve origem no movimento hospice, no século XIX. Em

1840, na França, os hospices eram abrigos para os peregrinos, viajantes, doentes,

assim como necessitados e tinham origem religiosa. Ali se cuidava dos doentes e

dos que estavam morrendo provendo apoio e cuidados espirituais.

Em 1950, Dame Cecily Saunders, em Londres, fundou o Saint Christopher’s

Hospice, que descreveu o conceito de cuidar e não só curar contendo dois

elementos fundamentais: o controle efetivo da dor e de outros sintomas decorrentes

dos tratamentos em fase avançada das doenças, focado na atenção integral do

paciente, diante das suas necessidades, até o final de sua vida. Com essa

concepção deu-se início a outros hospices independentes. (PESSINI; BERTACHINI,

2004).

Com esse movimento, incorporou-se maior necessidade de controlar a dor

com a utilização da morfina. Para isso, era necessário o treinamento de profissionais

e voluntários, para oferecerem maior suporte aos pacientes e familiares no período

final dos tratamentos e na fase de luto (SANTOS, 2009).

2.1.2 Princípios Básicos dos Cuidados Paliativos

Cuidados paliativos têm como foco principal o cuidar, portanto têm alguns

princípios importantes como: escutar o paciente, fazer um diagnóstico antes de

tratar, conhecer muito bem as drogas a serem utilizadas, empregar drogas que

tenham mais de um objetivo de alívio, propor tratamentos o mais simples possível,

não tratar tudo que é acometido de dor com medicamentos e analgésicos. Cuidados

paliativos são cuidados intensivos e têm como objetivos aprender a reconhecer,

desfrutar pequenas realizações e ter consciência de que sempre há alguma coisa

que pode ser feita aqui não de haver ponto final (PIMENTA; MOTA; CRUZ, 2006;

SANTOS, 2009).

Pessini; Bertachini (2004) acrescentaram outros princípios importantes nos

cuidados paliativos como: compaixão, humildade e honestidade.

É necessário ter compaixão, e empatia, pois se colocar no lugar do outro é a

melhor forma de fazer bem a si próprio.

O foco do cuidado ao paciente terminal é ajudar a pessoa a “morrer bem”

aliviando seus sinais e sintomas assim com conforto e dignidade. O enfermeiro deve

ser trabalhado desde a academia para lidar com situações onde ter humilidade é

23

uma qualidade essencial, pois é preciso admitir que não tem todas as respostas e

buscar atendimento sobre a questão.

O desgaste emocional e físico do profissional de saúde muitas vezes é

aparente, pois lidar com a morte, que é uma fase da vida onde ninguém pode mais

evitar causa diversas sensações aos enfermeiros, mas se deve estar atento ao

familiar do doente terminal, pois ele desempenha um importante papel e suas

reações contribuem para a resposta do paciente. Cuidar da família do doente

terminal é um ato de solidariedade atrelada ao conhecimento e habilidade. E ser

honesto com essas pessoas é uma forma de demonstrar amor ao próximo, já que

nos dias de hoje os seres humanos estão agindo muitas vezes mecanicamente sem

pensar nos sentimentos. O enfermeiro deve usar de sua criatividade para sentar e

conversar com o paciente sobre o que está acontecendo, passando ao mesmo

confiança e serenidade.

Pessini; Bertachini (2004) citam também, outra definição da OMS,

esclarecendo que nem sempre é simples resolver os problemas em cuidados

paliativos, quer sejam físicos, emocionais, existenciais e espirituais. Mas a prioridade

é usar as habilidades profissionais para fazer o que se pode para aliviar o sofrimento

em todas as suas formas.

Os cuidados paliativos são necessários devido às muitas doenças, que já não

respondem aos tratamentos curativos, mas que causam intensa dor e sofrimento

emocional e espiritual, e que tornam a vida insuportável. Com isso, é possível

sempre estarmos presente como pessoa, oferecendo apoio e compreensão,

conversando e ouvindo, tentando juntos encontrar alguma maneira de fazer com que

as coisas sejam melhores, e assim, proporcionar uma melhor qualidade de vida.

O processo de adaptação do paciente aos cuidados paliativos vai depender

da idade; do estágio do desenvolvimento familiar; da natureza da doença; da

experiência prévia, individual e familiar; em relação à doença e à morte; do padrão

de enfrentamento das situações de estresse, das condições socioeconômicas e das

variáveis culturais envolvidas (SANTOS, 2009).

2.1.3 Os cuidados paliativos e a bioética

24

A medicina atual atingiu um desenvolvimento tecnológico tão impressionante

que os médicos passaram a correr o risco de considerar a incorporação dessa

tecnologia, como sendo, também, uma exigência ética (TABOADA; UGARTE;

BERTUCCI, 2000).

A evolução tecnológica da medicina se impôs tanto, que fez surgir, no médico,

certo desconforto ao não utilizar esta tecnologia. Com isso, houve uma inversão da

relação entre medicina e tecnologia, não mais esta a serviço da primeira, mas, ao

contrário, a medicina a serviço da tecnologia. Portanto, ao sentirem-se compelidos a

usar uma técnica disponível, os médicos estariam, de fato, confundindo uma

possibilidade de agir, propiciada pela técnica, com um dever de agir, que só pode

tirar sua justificação dentro de um sistema de valores, não de uma mera relação

pragmática de otimização entre meios e fins (FLORIANI; SCHRAMM 2008).

O mesmo autor relata que uma das consequências da utilização do modelo

médico curativo para pacientes com doenças avançadas e terminais é a

perpetuação de intervenções e de tratamentos que não agregam benefícios

substanciais para esses pacientes.

Nesse sentido, a morte e o morrer deixaram de ser uma questão ética para se

tornar uma questão puramente técnica. O foco passou a estar mais na tecnologia e

na capacidade de operacioná-la do que para quem o homem a desenvolveu.

(PESSINI, 2001).

Para Taboada (2006) existem seis princípios éticos que norteiam os cuidados

paliativos citados a seguir:

1º Inviolabilidade da vida humana, ou seja, a vida é um bem extrínseco do ser

humano, um valor fundamental do qual derivam os direitos do seres humanos.

Segundo essa premissa o dever de promover a vida é o primeiro dever ético do ser

humano consigo mesmo e com os outros. A vida é uma precondição necessária

para o exercício de qualquer outro direito. No debate bioético contemporâneo sobre

o final da vida, se afirma que ninguém tem o direito de impor a obrigação de se viver

a uma pessoa que em razão de um sofrimento extremo, assim não o deseja.

Baseando em uma concepção do respeito à liberdade individual (autonomia) do

paciente que se propõe a uma morte digna com o direito de dispor sua vida

mediante a eutanásia ou suicídio medicamente assistido. De acordo com essa linha

de pensamento, em situações verdadeiramente extremas, a eutanásia e a

25

assistência ao suicídio representariam atos de (beneficência), negar-se a sua

realização poderia supor uma forma de maleficência.

2º Princípio da proporcionalidade terapêutica: refere-se a uma parte

integrante do imperativo ético de respeitar e promover a vida humana é o dever

moral de proporcionar os recursos apropriados para a saúde, próprias e para os

outros. Mas é claro que ninguém é obrigado a utilizar todos os meios disponíveis

atualmente, mas apenas aqueles que oferecem uma probabilidade razoável de

benefício. Este princípio sustenta que há uma obrigação moral de aplicar apenas

as medidas terapêuticas que são relevantes na devida proporção entre os meios

utilizados e os resultados previsíveis.

3º Princípio do duplo efeito no tratamento da dor e da abolição da

consciência: consiste no uso de drogas tem sido comum em medicina paliativa.

Não é incomum que o uso de tais terapias gera dúvidas na família e na própria

equipe de saúde. Teme-se que os efeitos adversos destas drogas, possam

representar uma forma de eutanásia. No entanto, embora alguns casos possam

levar a ocorrência de certos efeitos adversos, não significa que o uso dessas

terapias é moralmente repreensível. Aplica-se aqui nesse caso o princípio ético

clássico conhecido como duplo efeito. Este princípio aponta algumas condições

que devem ser entendidos por um ato que tem dois efeitos: um bom e um ruim, por

exemplo, o tratamento analgésico com opióides, quando o que se pretende é aliviar

a dor (efeito bom), por outro lado, os usos exagerados dessas drogas podem gerar

efeitos adversos como uma possível hipotensão, depressão respiratória central

(efeito ruim).

4º Princípio é o da veracidade: que considera esta como a base da

confiança nas relações interpessoais. Portanto, em geral, informando a verdade

para os pacientes e suas famílias é um benefício para eles, pois permite a sua

participação ativa no processo de tomada de decisão (autonomia). No entanto, na

prática, existem situações em que a gestão da informação é uma tarefa difícil para

a equipe de saúde. Principalmente quando se trata de notícias ruins, como o

diagnóstico de uma doença progressiva e incurável ou o prognóstico iminente de

morte. Nestas circunstâncias, não é incomum, a escolha de uma atitude

paternalista, o que leva a esconder a verdade do paciente. Isto poderia significar

cair na "conspiração do silêncio" que, além de representar novas fontes de

sofrimento para o paciente, pode constituir uma injustiça, porque priva o direito de

26

exercer sua autonomia. No entanto, não revelar toda a verdade sobre um

diagnóstico ou prognóstico de um paciente individual nem sempre significa violar a

sua autonomia. Sabemos que existem diferenças culturais em estilos ou modelos

de tomada de decisão. Assim, enquanto em países anglo-saxões, a tendência geral

é para um modelo individualista, em países latino-americanos, muitas vezes optam

por um padrão familiar de tomada de decisão. Portanto, dependendo do caso,

observar o desejo do paciente de optar por um padrão familiar de tomada de

decisão pode representar precisamente a forma concreta de respeito pela sua

autonomia. Por outro lado, há circunstâncias em que pode ser prudente adiar a

entrega das informações para um paciente em particular no que diz respeito ao

princípio da não-maleficência. Neste caso, por exemplo, para pacientes com

depressão grave não tratado adequadamente. Portanto, a comunicação da verdade

médica deve ser precedida de uma reflexão cuidadosa sobre o quê, como, quando,

quem e para quem informar. Na gestão da informação em Medicina Paliativa

devem ser aplicados com cuidado os quatro princípios básicos da ética médica:

não-maleficência, beneficência, autonomia e justiça, guiadas pela virtude da

prudência.

5º O dever de prevenção: se apresenta em situações de antecipação de

possíveis complicações ou sintomas ocorre mais frequentemente durante a evolução

de uma dada condição clínica. Programar medidas necessárias para evitar essas

complicações e aconselhamento a tempo aos familiares sobre o melhor curso de

ação a seguir, permite evitar o sofrimento desnecessário ao paciente e sua família.

E por fim o 6º Princípio do não abandono: Seria condenável o abandono de

um paciente que se recusa a tratamentos específicos, mesmo quando os

profissionais de saúde consideram que essa rejeição é inadequada. Nesses casos

estabelecer um relacionamento empático é muitas vezes a melhor maneira de levar

o paciente a reconsiderar. Este princípio ético também adverte contra uma forma

mais sutil de negligência. O cuidado dos doentes terminais, necessariamente, nos

confronta com as realidades de sofrimento e morte, pode surgir à sensação de

desamparo e à tentação de fugir. Isso testa a verdade do nosso respeito pela

dignidade de cada pessoa, mesmo na extrema fraqueza e dependência.

O respeito aos princípios éticos que norteiam os cuidados paliativos está

centrado, como não poderia deixar de ser, na capacidade decisória e autônoma do

paciente de escolher. Entretanto, nas atividades e anseios do cuidador entram em

27

jogo outros princípios, os quais, se bem utilizados, certamente terão grande

repercussão na qualidade destas atividades. (FLORIANI; SCHRAMM, 2004).

É importante lembrar que frente à impossibilidade de conseguir a cura, nem

sempre o prolongamento da vida é a melhor conduta (BIFURCO, 2009).

Nesse sentido os cuidados paliativos surgem como uma resposta concreta e

ativa na elucidação desse dilema que é a discussão ética sobre o processo de morte

e de morrer (TABOADA, 2006).

Nos cuidados paliativos a ação não é movida apenas pela competência

técnico-científica, apoiada no processo diagnóstico e terapêutico; a ação é, também,

determinada por questões políticas, éticas, culturais, sociais e subjetivas, assim, o

desafio das equipes é encontrar no trabalho cotidiano, junto aos que recebem

cuidados paliativos, um equilíbrio harmonioso entre a razão e a emoção (REMEDI,

2009).

Todavia temos que ter o cuidado de não vermos na Bioética aquela que trará

as respostas prontas, como se fosse capaz de dar soluções mágicas nas áreas de

sua atuação. Ela trabalha com a legitimidade individualizada dos casos e

obrigatoriamente nos remete a pensar com uma argumentação conceitual teórica de

aplicação prática (SILVA, 2004).

2.1.4 Cuidados Paliativos no Brasil

Discutir cuidados paliativos e questões referentes ao final da vida nunca é

fácil, pois esses temas não foram aprendidos e nem são discutidas na nossa

sociedade. É preciso mudar o conceito de que nada mais pode ser feito pelos

enfermos e, consequentemente, mudar de atitude. Com isso, é necessária a criação

de comitês para o treinamento de profissionais de saúde, assegurar a

disponibilidade dos medicamentos nas unidades de cuidados paliativos e criar leis

para a proteção dos médicos, pacientes e familiares (SANTOS, 2009).

Em outubro 1997, foi fundada em São Paulo a Associação Brasileira de

Cuidados Paliativos (ABCP) com o objetivo de divulgar tal prática, que oferece

assistência para pacientes fora de possibilidades terapêuticas e agregar o serviço

que já existia no Brasil, mas ainda não era reconhecido (PIMENTA; MOTA; CRUZ,

2006). Ficaram estabelecido alguns objetivos principais como: proporcionar o vínculo

científico e profissional entre a equipe de saúde que estuda e prática as disciplinas

28

ligadas aos cuidados nas enfermidades crônico-degenerativas, em fase avançada e

na sua finitude; aperfeiçoar a qualidade de atenção aos enfermos; estimular as

pesquisas no campo de cuidados paliativos, visando elevar o nível técnico-científico

de todos os profissionais de saúde, incluir a temática nos programas curriculares e

acadêmicos de educação na área de saúde; estudar e discutir problemas éticos e

suas responsabilidades na prática dos cuidados paliativos promovendo o bem estar

da comunidade, preservando a melhoria da qualidade de vida dos enfermos, nos

diversos níveis de saúde (SANTOS, 2009).

O Brasil é um país grande, com suas características próprias, do ponto de

vista sociocultural e econômico que devem ser respeitadas, para que esses

serviços, localizados nos diversos estados, possam ser seguros em sua abordagem

e contribuir para a melhoria do atendimento. Para isso, o objetivo principal dessa

iniciativa é criar diretrizes e modelo nessa área que sejam adequados à realidade de

nosso país (PIMENTA; MOTA; CRUZ, 2006).

Pessini; Bertachini (2004) comentam que os governos precisam reconhecer e

confiar de que os cuidados paliativos são essenciais e que devem ser incluídos nas

políticas e nos serviços de saúde, de modo que as comunidades se tornem

beneficiárias desses procedimentos.

Segundo Costa filho et al., (2008) evidenciam que, por meio de uma pesquisa

que realizaram em 35 países, a maioria no continente europeu, e em outros como o

Chile, Costa Rica, Argentina, Austrália e África do Sul que tem como tema como

implementar cuidados paliativos de qualidade na unidade de terapia intensiva,

constatou-se que o Brasil ainda não demonstrou possuir medidas de inclusão dos

cuidados paliativos nos principais sistemas de saúde, e que este cenário pode ser

explicado não somente pela presença de dificuldades locais mas também pela má

compreensão da filosofia que alimenta os cuidados paliativos.

29

3 TRAJETÓRIA METODOLÓGICA

Nesta parte serão tratados os aspectos relacionados com o cenário do

estudo, delineamento do estudo, sujeito, amostra e amostragem, assim como coleta

de dados, pré-teste, estratégia de análise dos dados e informações sobre a ética da

pesquisa.

3.1 CENÁRIO DE ESTUDO

Este estudo teve como cenário a cidade de Itajubá e, especificamente, a

Escola de Enfermagem Wenceslau Braz (EEWB) escolhida para a realização deste

estudo. Um estabelecimento isolado, particular, de ensino superior, que foi criado

por ato da Mesa Administrativa da Santa Casa de Misericórdia de Itajubá, em 1954.

A Escola de Enfermagem Wenceslau Braz é uma entidade confessional

Católica, sem fins lucrativos, Sociedade Religiosa, Moral e Científica. Sua missão é

desenvolver e difundir o conhecimento de pessoas que estão comprometidos com a

vida e o progresso da sociedade quanto à prevenção, promoção e reabilitação da

saúde.

Entre tantas finalidades da Escola uma delas é o incentivo ao trabalho de

pesquisa e investigação científica, visando o desenvolvimento da ciência e

tecnologia.

Além de Itajubá, as atividades de integração se estenderam pelas cidades

vizinhas: Brasópolis, Piraguinho, Wenceslau Braz e várias outras.

Para o desenvolvimento de atividades práticas, conta com a Santa Casa de

Misericórdia de Itajubá, o Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá, a

Policlínica, as unidades básicas de saúde (UBS) e as estratégias de saúde da

família (ESF) de Itajubá.

No seu plano de expansão, visando à prestação de serviços e extensão

comunitária, criou várias unidades: IESAI (Instituto de Educação para a Saúde

Integral) em 1991; em 1993 o Ambulatório de Lesões e Pele; em 1995 foi criada a

Enfermagem Júnior, associação civil, sem fins lucrativos; em 1996, o PIAC

(Programa de Incentivo ao Autocuidado); e em 2001 o Centro de Atendimento de

Enfermagem Irmã Zenaide Nogueira Leite, o NAM (Núcleo de Atendimento a

Mulher) em 2013.

30

É norma fundamental da Escola estar sempre atenta as Diretrizes do MEC e

do Conselho Nacional de Educação no desenvolvimento de seus trabalhos e

orientação pedagógica.Por meio disso tem sua estrutura curricular para o curso de

graduação organizada em disciplinas que resultam das matérias mínimas fixado pelo

conselho Nacional de Educação e disciplinas complementares ministradas pela

Escola como obrigatórias.

E como reconhecimento público de sua atuação, no dia 14 de fevereiro de

2001 a Escola recebeu do governo do Estado de Minas Gerais, Itamar Augusto

Canteiro Franco a Ordem do Mérito da Saúde, no grau “Medalha do Mérito da

Saúde” pelos serviços prestados à Saúde em Minas Gerais.

Como Escola Confessional Católica, tem como objetivos gerais:

1. Dedicar-se à formação de profissionais da saúde que saibam respeitar a

dignidade da pessoa humana, garantindo uma presença cristã no mundo

universitário em face dos grandes problemas da sociedade e da cultura.

2. Dar ao aluno formação moral esmerada, fundamentada numa Ética de princípios

filosóficos seguros e numa Antropologia Filosófica capaz de imprimir em sua

identidade características peculiares, reconhecíveis onde quer que ele vá exercer

suas atividades especificas.

3. Criar o profissional consciente do valor do conhecimento humano e da

necessidade de acompanhar seu desenvolvimento, até mesmo ao ponto de

contribuir para ele com suas próprias investigações.

4. Formar o cidadão fraterno e solidário, aberto ao diálogo, amante da justiça, capaz

de se dedicar aos mais fracos. E respeitador do meio ambiente como fator de vida.

(PDI, 2002:6).

3.2 Representações Sociais

As Representações Sociais (TRS), segundo JODELET (1989), “são uma

forma de conhecimento socialmente elaborado e partilhado, tendo uma visão prática

e concorrendo, para a construção de uma realidade comum a um conjunto social”.

FIGUEIREDO (1994) ressalta que as TRS podem ser entendidas como “uma

atividade de construção ou representação do real e que se efetua a partir das

informações, que as pessoas recebem, através de suas percepções e sensações

31

sentidas”. Assim, para conhecer os significados de cuidados paliativos e os

sentimentos dos acadêmicos de enfermagem em relação aos pacientes com

necessidade de cuidados paliativos, sob a luz da teoria das Representações Socias

(TRS), optou-se pela abordagem qualitativa e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) o

método escolhido para melhor aproximação com o fenômeno em estudo.

Método Discuso dos Sujeito Coleitvo de acordo com Lefévre; Lefévre; Teixeira

(2000) é uma estratégia metodológica com a finalidade de tornar mais clara uma

determinada representação social e o conjunto das representações que constituem

um dado imaginário. Por meio desse modo discursivo é possível visualizar a

representação social, na medida em que ela aparece não sob a forma (artificial) de

quadros, tabelas ou categorias, mas sob a forma mais viva de um discurso, que é o

modo como os indivíduos reais e concretos pensam:

O DSC consiste na reunião, num só discurso-síntese, de vários discursos individuais emitidos como resposta a uma mesma questão de pesquisa por sujeito social e institucionalmente equivalente ou que fazem parte de uma mesma cultura organizacional e de um grupo social homogêneo, na medida em que os indivíduos que fazem parte desse grupo ocupam a mesma ou posições vizinhas num dado campo social. O DSC é então uma forma de expressar diretamente a representação social de um dado sujeito (LEFÉVRE, LEFÉVRE, 2002).

A proposta inovadora para somar discursos entende que é preciso recompor

o material dos discursos empíricos coletivos. Então, por meio do DSC busca-se

escapar tanto da não-pessoa da ciência (números, discurso impessoal ou “discurso

sobre”) quanto do discurso individualizado, não generalizável, da primeira pessoa do

singular.

Lefévre, Lefévre (2002), precursores desse método, esclarecem ainda que o

DSC é uma proposta de organização e tabulação de dados qualitativos de natureza

verbal, obtidos de depoimentos, artigos de jornal, materiais e cartas, entre outros:

O Sujeito Coletivo se expressa então por meio de um discurso emitido no que se poderia chamar de primeira “pessoa (coletiva) do singular”. Trata-se de um “eu” sintático que, ao mesmo tempo que sinaliza a presença de um sujeito individual do discurso, expressa uma referência coletiva na maneira em que este “eu” fala pela ou em nome de uma coletividade. Este discurso coletivo expressa um sujeito coletivo

Esses autores comentam também que foi adotado para o DSC um

“pressuposto socioantropológico de base na medida”, por meio do qual entende-se

que o pensamento de uma coletividade sobre um dado tema pode ser visto como o

32

conjunto dos discursos existentes na sociedade e na cultura sobre tal tema, do qual

os sujeitos lançam mão para se comunicarem, interagirem e pensarem.

Nesse sentido, o pensamento coletivo é como se fosse um segundo idioma,

uma segunda língua que, ao mesmo tempo em que viabiliza e permite a troca entre

indivíduos distintos de uma mesma cultura é como o primeiro idioma, uma condição

imprescindível para a vida humana em sociedade.

A comparação entre o DSC e os idiomas permite que se entenda algo de

suma importância, quer dizer, um indivíduo que domina determinada língua é, ao

mesmo tempo, um ente coletivo e um ente individual enquanto, como ente coletivo,

compartilha com os membros da sua cultura um código comum e, como ente

individual, é capaz de produzir e produz frequentemente, nas suas interações

habituais, frases inéditas. Ora isto acontece exatamente com o DSC (LEFÉVRE;

LEFÉVRE; TEIXEIRA, 2000).

O DSC é o equivalente da língua ou idioma, e o depoimento dos indivíduos

com os quais ele é feito, ou a partir dos quais ele é reconstruído ou mesmo

elaborado, é o equivalente das frases individuais (LEFÉVRE; LEFÉVRE, 2002).

Logo, o “Discurso do Sujeito Coletivo é um construto, elaborado por

abstração, a partir de um conjunto de falas individuais de sentido reputado

semelhante ou complementar, com a finalidade precípua de expressar um

pensamento coletivo” (LEFÉVRE; LEFÉVRE, 2002).

Se o pensamento coletivo pode ser visto como um conjunto de discursos

sobre um dado tema, o DSC visa a iluminar o conjunto de individualidades

semânticas, próprias do imaginário social.

Em suma, o DSC é uma maneira destinada a fazer a coletividade “falar”

diretamente.

Para a elaboração do DSC foram criadas três figuras metodológicas, que são:

1. Expressões-Chave (ECH): são partes ou todo o conteúdo das transcrições

literais do discurso de cada sujeito, que devem ser identificados e a seguir

destacados (sublinhados, coloridos ou iluminados) pelo pesquisador, e que

revelam a essência do discurso ou a teoria subjacente.

33

2. Idéias Centrais (IC): são um nome ou expressão lingüística que revela e

descreve da maneira mais sintética, precisa e fidedigna possível o sentido de

cada um dos discursos analisados e de cada conjunto homogêneo de ECH, que,

posteriormente, vai dar origem ao DSC. É importante assinalar que as IC não são

uma interpretação, mas uma descrição do sentido do depoimento ou de um

conjunto de depoimentos. As IC podem ser resgatadas por meio de descrições

diretas do sentido do depoimento, revelando “o que foi dito”, ou por meio de

descrições indiretas ou mediatas que revelam o tema do depoimento ou “sobre o

que” o sujeito enunciador está falando. Neste último caso, será preciso, após a

identificação do tema, reconhecer as IC correspondentes.

Discurso do Sujeito Coletivo (DSC): é um discurso redigido na primeira pessoa

do singular e composto pelas ECH que têm as mesmas IC ou AC.

3.3 DELINEAMENTO DO ESTUDO

O presente estudo será de abordagem qualitativa do tipo descritivo-

exploratório e transversal.

A pesquisa qualitativa o pesquisador procura entender os fenômenos

segundo a perspectiva dos participantes do estudo (NEVES,2012).

A pesquisa qualitativa compreende uma conjunto de diferentes técnicas

interpretativas que visam descrever e interpretar componentes de um complexo

sistema de significados (NEVES,2012).

Segundo Minayo (1994), ao contemplarmos o aspecto qualitativo do objeto

estamos considerando como sujeito de estudo: gente, em determinado grupo social

ou classe com crenças, valores e significados, sendo que este objeto construído

encontra-se em constante processo de transformação.

Característica da pesquisa qualitativa:

Tem o ambiente natural como fonte direta dos dados e o pesquisador

como instrumento-chave;

É descritiva, isto é, os resultados são expressos em narrativas, descrições,

figuras, declarações de pessoas, quadros esquemáticos;

34

Os pesquisadores qualitativos,estão preocupados com o processo e não

simplesmente com resultados e o produto;

Os pesquisadores qualitativos tendem a analisar seus dados

indutivamente;

O significado é a preocupação essencial na abordagem qualitativa: os

pesquisadores buscam detectar os significados, sentimentos e percepção

que as pessoas dão aos fenômenos.

Os resultados da pesquisa qualitativa são, tipicamente, baseados na

experiência da vida real de pessoas com conhecimento do fenômeno em primeira-

mão. No entanto a abordagem tem várias limitações.

Para Brevidelli; Domenico (2006), o estudo exploratório-descritivo tem como

objetivo o conhecimento do fenômeno a ser estudado por meio dos sujeitos, grupos,

instituições e a sua respectiva descrição. É a primeira forma de aproximação do

conhecimento de algo.

Os estudos transversais são aqueles em que os dados são coletados com um

ou mais grupos de sujeitos em um momento particular de tempo, ou seja, uma só

vez em um determinado tempo ou momento. (BREVIDELLI; DOMENICO, 2006).

3.4 PARTICIPANTES, AMOSTRA, AMOSTRAGEM E CRITÉRIOS DE

ELEGIBILIDADE

Os participantes do presente estudo foram os acadêmicos de enfermagem do

oitavo período devidamente matriculados na Escola de Enfermagem Wenceslau

Braz, da cidade de Itajubá, MG.

A amostra foi constituída por 25 acadêmicos do curso de enfermagem.

Lefévre; Lefévre (2002) comentam que, no método do DSC.

A amostra é uma porção da população, ou seja, subconjunto desta, a ser

estudado (POLIT; BECK; HUNGLER, 2004).

A amostragem desta pesquisa foi intencional ou teórica.A amostragem

intencional ou teórica é baseada na crença de que o conhecimento do pesquisador

sobre a população pode ser utilizado para selecionar os casos a serem incluídos na

amostra. O pesquisador pode decidir selecionar, intencionalmente, a maior

variedade possível de respondentes, ou escolher sujeitos que sejam considerados

35

típicos da população em questão, ou particularmente conhecedores do assunto em

estudo. (POLIT; BECK; HUNGLER, 2004).

Os critérios de elegibilidade foram os seguintes:

Ser acadêmico do oitavo período do curso de enfermagem.

Estar devidamente matriculado.

Aceitar participar do estudo.

Os critérios de exclusão foram aqueles de natureza contrária aos critérios de elegibilidade.

3.5 COLETA DE DADOS

Foram contemplados, a seguir, os procedimentos adotados para a coleta dos

dados, assim como os instrumentos a serem utilizados no presente trabalho.

3.5.1 Procedimento de coleta de dados

A coleta de dados teve inicio após aprovação pelo Comitê de Ética em

pesquisa da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, conforme parecer

consubstanciado número 736/2011 (Anexo A).

Os dados foram colhidos na Escola de Enfermagem Wenceslau Braz ou em

outro local considerado adequado pelos participantes do estudo.

A entrevista foi realizada após agendamento prévio com cada um dos

participantes;

Antes da realização da entrevista, a pesquisadora explicou os objetivos do

estudo, assim como o desenvolvimento de todo o trabalho. Os instrumentos a serem

utilizados foram apresentados e retiradas todas as dúvidas e garantido seu

anonimato. Foi solicitada a anuência do entrevistado. O entrevistado, após seu

consentimento, assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice

A).

Antes da realização da entrevista, a entrevistadora explicou sobre a entrevista

gravada, tomando os devidos cuidados para que a participante não se sentisse

constrangida em relação ao gravador. A entrevista foi realizada em ambiente isento

36

de ruídos e proporcionando privacidade e segurança. Após a entrevista gravada, foi

feita a sua transcrição e o material gravado contendo a fala dos participantes foi

descartado.

3.5.2 Instrumentos de coleta de dados

A coleta de dados foi realizada por meio de dois instrumentos:

1- Caracterização pessoal e acadêmica que se encontra em Apêndice b. Está

formada por questões fechadas relacionadas com gênero, idade, curso e período,

assim como participação em eventos científicos.

2- Roteiro de entrevista semi-estruturada (Apêndice C). Está formado por duas

perguntas abertas, que deverão ser respondidas pelos acadêmicos de enfermagem

do oitavo período, relacionadas com significados de Cuidados Paliativos e os

sentimentos emergentes durante a assistência de enfermagem prestada aos

pacientes com necessidades de cuidados paliativos.

Para Marconi; Lakatos, (2001), a entrevista semi-estruturada é aquela em que

o pesquisador segue um roteiro previamente estabelecido; as perguntas feitas aos

entrevistados são pré-determinadas. O motivo da padronização é obter dos

entrevistados respostas às mesmas perguntas, permitindo que todas elas sejam

comparadas com seu conjunto, e que diferenças devam ser refletidas entre os

respondentes e as respostas.

3.6 PRÉ-TESTE

Lakatos; Marconi (1995) relatam que o pré-teste tem a função de testar o

instrumento de coleta de dados, permitindo verificar ambiguidade nas questões e o

tempo utilizado durante a pesquisa.

O pré-teste foi realizado com três acadêmicos de enfermagem, que não

fizeram parte da amostra e que estavam de acordo com os critérios de elegibilidade.

Não foi necessário fazer ajuste ou mudança nos instrumentos de pesquisa por

que não ouve dificuldade de compreensão desses documentos. O tempo médio de

37

entrevista foi de 10 minutos e a realização desse procedimento foi uma oportunidade

da pesquisadora se preparar para a coleta definitiva. Marconi; Lakatos (2010)

esclarecem que, para a realização do pré-teste, 5% ou 10% do tamanho da amostra

são suficientes para a sua realização. Esta é a razão pela qual se estabeleceu o

quantitativo de três acadêmicos para o desenvolvimento do mesmo.

Os objetivos do pré-teste são os seguintes: verificar a compreensibilidade dos

participantes para efetuar possíveis modificações nos instrumentos definitivos, se for

o caso; identificar o tempo que será utilizado para as entrevistas definitivas e

preparar as pesquisadoras para a coleta definitiva.Foi realizado o pré teste e não

teve nehuma alteraçõa nos instrumentos da pesquisa

3.7 ESTRATÉGIAS DE ANÁLISES DE DADOS

De acordo com as diretrizes do DSC, foram adotadas neste estudo três

figuras metodológicas: Expressões-Chave, Ideia Central e Discurso do Sujeito

Coletivo. Para o tratamento e análise dos dados, foi obedecida rigorosamente a

ordem das seguintes etapas:

1ª etapa: antes do início da transcrição dos dados, as respostas por escrito

das questões serão lidas várias vezes para que se tenha uma ideia geral e melhor

compreensão dos textos. Com os discursos escritos, foi feita a transcrição literal

deles.

2ª etapa: compreenderam uma cuidadosa leitura de todo o material transcrito,

em dois momentos distintos: no primeiro, se procederá à leitura das respostas de

cada um dos usuários, na sua totalidade. No segundo momento, cada resposta foi

lida separadamente, ou seja, a questão 1 de todos os respondentes, depois a

questão 2 , e finalmente, a terceira.

3ª etapa: consistirá na cópia integral de todas as respostas de cada

respondentes à questão 1 no instrumento de Análise de Discurso 1 (IAD1),

representando as ECH em itálico (Anexo B). De posse das ECH e após a leitura de

cada uma, foi identificada a sua ideia central, tomando-se o cuidado de que a

38

mesma represente a descrição das ECH e não a sua interpretação. Este mesmo

procedimento foi realizado com as demais questões.

4ª etapa: elaboração do Instrumento de Análise do Discurso 2 (IAD2), que

contem separadamente, cada ideia central com as suas respectivas ECH,

semelhantes ou complementares (Anexo C).

5ª etapa: foi resumido na extração do tema de cada uma das perguntas da

entrevista semi-estruturada, o conteúdo das ideias centrais, agrupando-se ao

mesmo a sua respectiva ideias centrais, assim como os sujeitos, representados pelo

número de entrevistados, e as frequências de ideias por meio de quadros.

Finalmente, foram construídos os DSC separadamente de cada ideia central, com as

suas respectivas ECH.

3.8 ESTRATÉGIAS PARA APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS

Os resultados são apresentados por meio de quadros, figuras e tabelas, de

acordo com a natureza deles.

3.9 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA

O presente estudo obedeceu aos preceitos estabelecidos pela Resolução nº

196/96, de 16/10/96, do Ministério da Saúde, que trata da ética em pesquisa

envolvendo seres humanos. Foram respeitados os aspectos éticos relacionados com

anonimato total do entrevistado, sua privacidade e autonomia de aceitar ou não a

participação no estudo. Foram considerados também do ponto de vista ético os

valores culturais de cada participante.

Foi esclarecido ao informante o direito de se retirar do estudo se assim o

desejar e quando o desejar, independentemente da fase que ele se encontre. Antes

da entrevista, ele tomou ciência do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que

se encontra em Apêndice A. O estudo obteve a aprovação do Comitê de Ética da

Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, de Itajubá, MG, conforme o Parecer

Consubstanciado número 736/2011 (Anexo A).

39

4 RESULTADOS DO ESTUDO

Os resultados do presente estudo são apresentados em duas etapas: a

primeira referente à caracterização dos acadêmicos de enfermagem e a segunda

referente aos resultados da abordagem qualitativa.

4.1- CARACTERIZAÇÃO PESSOAL E ACADÊMICA DOS PARTICIPANTES DO

ESTUDO.

A seguir são apresentadas, as características pessoais e acadêmicas dos

participantes do estudo.

Tabela 1 - Características pessoais e acadêmicas dos participantes do estudo. Itajubá- MG, 2012

n=25

FA FR M MED D.P V.Min V.Max AMP

Gênero

Feminino 25 100%

Idade - - 23,04 22 2,79 21 35 14

Participação em eventos

Sim 17 68%

Não 8 32%

Fonte: instrumento de pesquisa

Foi possível notar que 100% dos acadêmicos entrevistados eram do gênero

feminino, com media de idade de 23,04 anos; 68% haviam participado de eventos

científicos de eventos.

4.2 TEMA, IDEIAS CENTRAIS E DSC

A seguir são apresentados cada um dos temas estudados, um quadro

representativo de cada ideia central, seus respondentes, assim como a sua

frequência e abaixo encontra - se, separadamente, as diversas ideias centrais com

os seus respectivos DSC.

40

Tema 1: Significado de Cuidados paliativos

Pergunta 1: Para você o que significa Cuidados Paliativos?

Quadro 1: Ideias centrais, participantes, frequência das ideias centrais e do tema: “Significado de Cuidados paliativos”

1-Para você o que significa Cuidados Paliativos? IDÉIAS CENTRAIS PARTICIPANTE FREQUÊNCIA

1 Cuidado em estado terminal. 3,4,9,17,5 5 2 Cuidados para doentes em fase

terminal.19,20,24,25,10 5

3 Cuidados para minimizar o sofrimento 13,14 2 4 Prestar assistência a enfermos

terminais16,21 2

5 . Melhorar a qualidade de vida de pacientes em fase terminal

22,23 2

6 Aliviar os sinais e sintomas e promover conforto.

7 1

7 Cuidados que vão diminuir a dor 8 1 8 Diminuir o sofrimento do doente e da

família.11 1

9 Cuidados que minimizam a dor. 12 1 10 Cuidados prestados ao paciente em

fase terminal.

1 1

11 Prestar ajuda. 15 1 12 Bem estar. 1 1 13 Cuidados para melhorar a qualidade de

vida.18 1

14 . Prestar a assistência ao enfermo 6 1

Fonte: Instrumento de pesquisa

Segundo Léfrève e Léfrève (2005) “Todo tema novo tem, na fase exploratória,

tendências, quando se usa o DSC, de apresentarem um grande número de ideias

centrais. Para equalizar essa situação, segundo o método do DSC, utiliza-se a

estratégia de agrupamento das ideias centrais iguais, semelhantes e

complementares.”

No quadro 2 pode-se observar o agrupamento das ideias centrais iguais,

semelhantes e complementares devido ao grande número de ideias centrais

apresentadas no quadro 1.

41

Quadro 2 - Agrupamento das idéias centrais iguais, semelhantes e complementares referente ao tema. “Significado de Cuidados paliativos”

IDÉIAS IGUAIS, COMPLEMETARES OU SEMELHANTES.

IDÉIAS CENTRAIS DEPOIS DO AGRUPAMENTO

Cuidados prestados ao paciente em fase terminal.Cuidado em estado terminal

Cuidados em casos terminais.

Prestar assistência a enfermo em fase terminal

Cuidados com doentes em fase terminal

Cuidados em fase terminal.

Cuidados para doentes em fase terminal.

Cuidados com doentes terminais.


Prestar assistência a enfermos terminais


Cuidados que vão diminuir a dor

Cuidados que minimizam a dor.

Cuidados que minimizam a dor

Cuidados para melhorar a qualidade de vida.

Melhorar a qualidade de vida do paciente em fase terminal

Cuidados para melhorar a qualidade de vida.

Bem estar.

Cuidados que melhoram a qualidade de vida

Diminuir o sofrimento do doente e da

família

Cuidados para minimizar o sofrimento

Cuidados que minimizam o

sofrimento do paciente e família

42

Prestar a assistência ao enfermo.

Prestar ajuda

Aliviar os sinais e sintomas e promover

conforto

Prestar assistência, ajuda e

conforto


A seguir são exibidas as ideias centrais após o processo de agrupamento,

participantes e frequência referentes ao tema: “Significado de Cuidados paliativos”.

Quadro 3 - Ideias Centrais,participantes e frequência referentes ao tema: Significados de cuidados paliativos”


1º IDEIA CENTRAL: Cuidados em fase terminal

DSC: São cuidados prestados aos doentes em fase terminal, quando não há

cura nem tratamento, apenas cuidados paliativos. Visam minimizar a dor,

proporcionar melhor qualidade de vida e conforto ao paciente e família, para se

dar uma morte digna.

2º IDEIA CENTRAL: Cuidados que melhoram a qualidade de vida

IDÉIAS CENTRAIS PARTICIPANTES FREQUÊNCIA

1 Cuidados em fase terminal 1,3,4,5,9,10,16,17,19,2O,21,24,25 13

2 Cuidados que melhoram a

qualidade de vida

2,18,22,23 4

3 Prestar assistência,ajuda e

conforto

6,7,15 3

4 Cuidados que minimizam o

sofrimento do paciente e

família

11,13,14 3

5 Cuidados que minimizam a

dor

8,12 2

43

DSC: São cuidados para melhorar a qualidade de vida do paciente em fase

terminal, pois a condição em que o paciente se encontra não é possível de

muitos recursos para a cura, onde ocorre grande sofrimento. É dever do

enfermeiro gerar conforto e bem estar naquele momento.

3º IDEIA CENTRAL: Cuidados que minimizam a dor

DSC: São cuidados que vão minimizar os sinais, sintomas e a dor do paciente

em fase terminal, sem pretensão de cura, promovendo o conforto e

amenizando o sofrimento na morte.

4º IDEIA CENTRAL: Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e

família

DSC: Seria minimizar a dor e o sofrimento do doente e da família.

5º IDEIA CENTRAL: Prestar assistência, ajuda e conforto

DSC: Prestar assistência, ajuda aos enfermos com doenças terminais a fim de

amenizar a dor e seu sofrimento proporcionando conforto a ele e aos

familiares.

44

Figura 1 - Ideias centrais do tema significado de cuidados paliativos.


As idéias centrais referentes à questão: Para você o que significa Cuidados

Paliativos? Foram: “Cuidados em fase terminal”,” Cuidados que melhoram a

qualidade de vida”, “ Cuidados que minimizam a dor ”, “Cuidados que minimizam o

sofrimento do paciente e família ”, “Prestar assistência,ajuda e conforto ”.


Cuidados que melhoram a qualidade de vida.

Prestar assistência, ajuda e conforto.


Significado decuidados paliativos.

Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e

família.

45

TEMA 2: Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados

paliativos

Questão 2- Como você se sente ao prestar assistência ao paciente com

necessidades de cuidados paliativos?

Quadro 4: Ideias centrais, participantes e frequência das ideias centrais do tema: “Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados paliativos”


1 Sinto-me feliz 2,12,21 3

2 Sinto - me muito bem. 5,19 2

3 Sinto-me privilegiada 1 1

4 Capaz de ajudar. 3 1

5 Sinto dois sentimentos: bom e ruim. 4 1

6 É difícil, mas sinto-me feliz 6 1

7 Sinto-me com certa importância. 7 1

8 Aliviada e triste. 8 1

9 Triste e feliz. 9 1

10 Sinto-me se estivesse cuidando de uma

pessoa qualquer.

10 1

11 Sinto-me com responsabilidade de

ajuda.

11 1

12 Sinto-me dividida. 13 1

13 Sinto-me capaz de diminuir o sofrimento. 14 1

14 Sinto-me capaz de ajudá-lo 15 1

15 Sinto-me incapaz. 16 1

16 Sinto-me triste com aperto no coração. 17 1

17 Responsabilidade de minimizar a dor do

paciente e família.

18 1

18 Sinto-me bem. 20 1

19 Não me sinto feliz. 22 1

20 Sinto-me capaz de confortar o paciente

e família

23 1

46

21 Sentimento de dó. 24 1

22 Sinto-me igual ao cuidar de outro

paciente.

25 1


No Quadro 5 encontram-se as ideias centrais complementares ou

semelhantes devidamente agrupadas acerca do Tema 02 “Sentimentos dos

acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados paliativos”.

Quadro 5. Agrupamento das Ideias Centrais complementares ou semelhante referentes ao Tema 02 “Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos”

IDÉIAS IGUAIS, COMPLEMETARES OU

SEMELHANTES.

IDÉIAS CENTRAIS DEPOIS

DO AGRUPAMENTO

Sinto-me feliz

É difícil, mas sinto-me feliz

Sinto-me muito bem.

Sinto-me muito bem

1

Sinto-me bem

Bem e feliz

Capaz de ajudar.

Sinto-me capaz de ajudá-lo 2

Sinto-me com responsabilidade de ajuda.

Sinto-me capaz de ajudar

Sinto-me capaz de confortar o paciente e

família

Responsabilidade de minimizar a dor do paciente e família.

3

Sinto-me capaz de diminuir o sofrimento.

Sinto-me capaz de minimizar

o sofrimento e confortar

Aliviada e triste.

Triste e feliz

Sinto dois sentimentos: bom e ruim 4

Sinto-me dividida

Sinto-me dividida

Sinto-me igual ao cuidar de outro paciente.

Sinto-me se estivesse cuidando de uma

Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa

47

5 pessoa qualquer

Sinto-me com certa importância.

6 Sinto-me privilegiada

Sinto-me importante e privilegiada

Sentimento de dó.

Sinto-me triste com aperto no coração. 7

Não me sinto feliz.

Sentimentos negativos

8 Sinto-me incapaz. Sinto-me incapaz.


Após o agrupamento das ideias centrais semelhantes ou complementares

surgiram as ideias centrais definitivas demonstradas no Quadro 6.

Quadro 6 Ideias Centrais, Participantes e Frequência das ideias centrais após o agrupamento referentes ao Tema 02 “Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados paliativos”


1 Bem e feliz 2,6,12,21,5,19,20 7

2 Sinto-me dividida 4,8,9,13 4

3 Sinto-me capaz de ajudar 3,11,15 3

4 Sinto-me capaz de minimizar a dor e

sofrimento e confortar

14,18,23 3

5 Sentimentos negativos. 24,17,22 3

6 Sinto-me igual ao cuidar de outra

pessoa

10,25 2

7 Sinto-me importante e privilegiada 7,1 2



48

1° IDEIA CENTRAL: Bem e feliz

DSC: Sinto-me feliz e muito bem em poder aliviar o sofrimento do paciente em

caso terminal, promovendo a ele ajuda e conforto.

2º IDEIA CENTRAL: Sinto-me dividida

DSC:Sinto-me dividida, aliviada e feliz, mas ao mesmo tempo triste pela

situação em que o ser humano está. Há dois sentimentos: o bom onde é

proporcionado o bem estar do paciente e o ruim onde percebo que com todo o

cuidado e carinho o paciente não irá melhorar.

3º IDEIA CENTRAL: Sinto-me capaz de ajudar

DSC: Me sinto na capacidade e responsabilidade de ajuda-lo a ter uma morte

menos sofrida.

4º IDEIA CENTRAL: Sinto-me capaz de minimizar a dor e sofrimento e

confortar

DSC: Me sinto na capacidade e responsabilidade de minimizar o sofrimento, a

dor do enfermo e confortá-lo juntamente a sua família.

5º IDEIA CENTRAL: Sentimentos negativos

DSC: Não me sinto feliz, sinto-me triste com aperto no coração e surge um

sentimento de dó.

6º IDEIA CENTRAL: Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa

DSC: Me sinto igual se estivesse cuidando de um doente com uma doença

qualquer e necessidades de cuidados comuns, pois estou fazendo o possível

para diminuir seu sofrimento.

49

7º IDEIA CENTRAL: Sinto-me importante e privilegiada

DSC: Sinto-me com certa importância e privilegiada em poder ajudar esses

pacientes.

8º IDEIA CENTRAL: Sinto-me incapaz.

DSC: Sinto um sentimento às vezes de incapacidade.

Figura 2 - Ideias centrais do tema: “Sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestar cuidados paliativos”


As ideias centrais referentes ao tema: “Sentimentos dos acadêmicos de

enfermagem ao prestar cuidados paliativos foram: “Bem e feliz”, “Sinto-me dividida”,

“Sinto-me capaz de ajudar”, “Sinto-me capaz de minimizar o sofrimento e confortar”,

Bem e feliz.

Sinto-me dividida.

Sinto-meincapaz.

Sinto-meimportante e privilegiada.

Sentimentos dos acadêmicos. Sinto-me capaz de ajudar.

Sinto-me capaz de minimizar o sofrimento e

confortar.Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa.

Sentimentos negativos.

50

“Sentimentos negativos”, “Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa”, “Sinto-me

importante e privilegiada”, “Sinto-me incapaz.”

TEMA 3 Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao

prestarem cuidados paliativos.

Questão 3 Por quê?

Quadro 7 - Ideias centrais, participantes e frequência das ideias centrais do tema: Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos


1 Cuidado pode aliviar o sofrimento. 1 1

2 Fica evidente a gratidão e o conforto 2 1

3 Ameniza a dor. 3 1

4 É difícil aceitar a morte e proporcionar

conforto.

4 1

5 Direito do paciente morrer sem sofrer. 5 1

6 Amenizo seu sofrimento 6 1

7 Pode ser a ultima vez que estarei

cuidando do paciente.

7 1

8 É uma doença terminal que não tem

cura.

8 1


10 Todos precisam de cuidados. 10 1

11 O doente sofre muito antes de morrer. 11 1

12 Ele fica com expressão de felicidade. 12 1

13 Cuidar de uma pessoa sem chances de

cura é triste

13 1

14 A pessoa já sofreu e ainda vai sofrer pra

morrer.

14 1

15 Estou apta a minimizar os sofrimentos 15 1

16 O paciente não tem chances de vida. 16 1

17 Sei que ela não tem chances de vida. 17 1

51

18 A enfermagem é a responsável pelo

bem estar.

18 1

19 Sei que posso minimizar a dor e

confortar a família.

19 1

20 Os doentes se sentem melhores com os

cuidados

20 1

21 Traz muito sofrimento a toda família. 21 1

22 Falta pouco para aquele enfermo

falecer.

22 1

23 O que resta é ajudar a aceitar a

situação e confortar a família.

23 1

24 Sinto-me impossibilitada de ajudar. 24 1

25 Todo ser humano necessita de

cuidados.

25 1


O Quadro 8 expõe o agrupamento das idéias centrais semelhantes ou

complementares realizado com o Tema 03 “Justificativas dos sentimentos dos

acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos”.

Quadro 8 - Agrupamento das Ideias Centrais Semelhantes ou Complementares relacionadas com o Tema 03 “Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos”


SEMELHANTES.


DO AGRUPAMENTO

O paciente não tem chances de vida.

Sei que ela não tem chances de vida.

É uma doença terminal que não tem cura. 1

Falta pouco para aquele enfermo falecer.

Não há chances de vida

Ameniza a dor.

Amenizo seu sofrimento

Sei que posso minimizar a dor e confortar a

família.

2

Estou apta a minimizar os sofrimentos

Ameniza-se a dor e o

sofrimento

52

Cuidado pode aliviar o sofrimento.

Todos precisam de cuidados. 3

Todo ser humano necessita de cuidados.

Precisam de cuidados

Ele fica com expressão de felicidade.

Fica evidente a gratidão e o conforto 4

Os doentes se sentem melhores com os

cuidados

Os pacientes manifestam

sentimentos positivos

É difícil aceitar a morte e proporcionar

conforto.5

Cuidar de uma pessoa sem chances de

cura é triste.

É difícil e triste

Traz muito sofrimento a toda família

O doente sofre muito antes de morrer. 6

A pessoa já sofreu e ainda vai sofrer pra

morrer.

Traz muito sofrimento ao

paciente e família

Triste e feliz. 7

Sinto-me impossibilitada de ajudar.

Sinto-me triste, feliz e

impossibilitação

Direito do paciente morrer sem sofrer 8

A enfermagem é a responsável pelo bem

estar.

Direito de morrer sem sofrer.

9 Pode ser a última vez que estarei cuidando

do paciente.

Sinto que poderam ser os

últimos cuidados

10

O que resta é ajudar a aceitar a situação e


Sinto que a família deve ser

ajudada e confortada.


As Ideias Centrais evidenciadas, os participantes e a frequência após o

agrupamento das ideias centrais semelhantes ou complementares acerca do Tema

03, “Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem

cuidados paliativos”, encontram-se no Quadro 9 .

53

Quadro 9 - Ideias centrais, participantes e frequência do tema “Justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos”


1 Por que ameniza-se a dor e o

sofrimento.

1,3,6,15,19 5

2 Por que não há chances de vida. 8,16,17,22 4

3 Por que precisam de cuidados. 10,25 2

4 Por que os pacientes manifestam

sentimentos positivos.

2,12,20 3

5 Por que é difícil e triste 4,13 2

6 Por que traz muito sofrimento ao

paciente e família

11,14,21 3

7 Por que sinto-me triste, feliz e

impossibilitado

9,24 2

8 Por que tem o direito de morrer sem

sofrer.

5,18 2

9 Por que sinto que poderão ser os

últimos cuidados

7 1

10 Por que sinto que a família deve ser


23 1


1º IDEIA CENTRAL: Por que ameniza-se a dor e o sofrimento.

DSC: Mesmo num período difícil da vida sei que posso minimizar a dor e seu

sofrimento, confortando a família do mesmo nos últimos momentos de sua

vida.

2º IDEIA CENTRAL: Por que não há chances de vida.

DSC: É uma doença terminal que não tem cura, mesmo fazendo todos os

procedimentos, o paciente não tem chances de vida, mas procuro aliviar essa

dor. Sei que falta pouco para aquele enfermo falecer.

54

3º IDEIA CENTRAL: Por que precisam de cuidados.

DSC: Todo ser humano necessita de cuidados não só aquele em fase final da

vida.

4º IDEIA CENTRAL: Por que os pacientes manifestam sentimentos positivos.

DSC: No momento em que presto este cuidado fica evidente no paciente a

gratidão e o conforto que é proporcionado aos doentes, que se sentem

melhores e muitas vezes com expressão de felicidade.

5º IDEIA CENTRAL: Por que é difícil e triste

DSC:Cuidar de uma pessoa sem chances de cura é triste, porque já é difícil a

situação de aceitar a morte e proporcionar conforto. Neste momento é algo

inexplicável para nós como enfermeiros, que estamos nos cuidados diretos

com o paciente, ainda mais vendo todo aquele sofrimento.

6º IDEIA CENTRAL: Por que traz muito sofrimento ao paciente e família

DSC: É em uma fase que traz muito sofrimento a toda família, pois a pessoa já

sofreu tanto na vida e ainda vai sofrer pra morrer.

7º IDEIA CENTRAL: Por que sinto-me triste, feliz e impossibilitado

DSC: Triste por que o paciente tem uma doença sem cura eu como enfermeira

fico impossibilitada de ajudar totalmente, porém feliz por minimizar a dor dele.

8º IDEIA CENTRAL: Por que o direito de morrer sem sofrer

DSC: É um direito de o paciente morrer sem sofrimento, e a enfermagem é a

maior responsável em fazer com que o enfermo tenha bem estar.

55

9º IDEIA CENTRAL: Por que sinto que poderão ser os últimos cuidados

DSC: Pode ser a última vez que estarei fazendo aquele cuidado com o

paciente.

10º IDEIA CENTRAL: Por que sinto que a família deve ser ajudada e

confortada

DSC: O que resta neste momento é ajudá-los a aceitar a situação e confortar a

família

Figura 3 - Ideias centrais, justificativas dos sentimentos dos acadêmicos de enfermagem ao prestarem cuidados paliativos


Não há chances de vida.

Sinto que a família deve ser ajudada e

confortada

Ameniza-se a dor e o sofrimento.

Sinto que poderão ser os últimos

cuidados

Precisam de cuidados.


Os pacientes manifestam sentimentos positivos.

É difícil e triste. Sinto-me triste, feliz e

impossibilitação.



Justificativas dos sentimentos dos

acadêmicos.

56

As ideias centrais referentes à questão: “Por que?”Foram: “Não há chances

de vida”, “Ameniza-se a dor e o sofrimento”,“Precisam de cuidados.”, “Os pacientes

manifestam sentimentos positivos”, “É difícil e triste”, “Traz muito sofrimento ao

paciente e família”, “Sinto-me triste, feliz e impossibilitado”, “Direito de morrer sem

sofrer”, “Sinto que poderão ser os últimos cuidados”, “Sinto que a família deve ser

ajudada e confortada”.

57

5 DISCUSSÃO

A seguir serão discutidas as ideias centrais mais relevantes do referente

tema: Cuidados paliativos e as representações sociais dos acadêmicos de

enfermagem.

Ao analisarmos as ideias centrais do tema “Significado de cuidados

paliativos”, observamos que a ideias centrais encontradas foram: “Cuidados em fase

terminal”,” Cuidados que melhoram a qualidade de vida”, “ Cuidados que minimizam

a dor ”, “Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e família ”, “Prestar

assistência,ajuda e conforto ”.

A ideia central mais frequente entre os acadêmicos foi “Cuidados em fase

terminal”, que foi citada por treze participantes e é representada pelo discurso:

“São cuidados prestados aos doentes em fase terminal, quando não há cura

nem tratamento, apenas cuidados paliativos.

Araujo e Silva (2012) comprovam a fala dos participantes dizendo que,

cuidados paliativos são cuidados ativos e totais do paciente cuja doença não

responde mais ao tratamento curativo.

São cuidados que reafirmam a vida e encaram a morte como uma realidade

certa e inerente a todos nós (PESSINI, BARCHINFONTAINE, 2007).

Dessa maneira cuidados paliativos são cuidados prestados a pacientes em

fase terminal, sem pretensão de cura mais que aliviam o seu sofrimento.

A ideia central “Cuidados que melhoram a qualidade de vida” foi outra

ideia muito utilizada pelos acadêmicos com frequência de quatro discursos. A ideia

expressa no DSC foi: “São cuidados para melhorar a qualidade de vida do

paciente em fase terminal, pois a condição em que o paciente se encontra não

é possível de muitos recursos para a cura, onde ocorre grande sofrimento. É

dever do enfermeiro gerar conforto e bem estar naquele momento”.

A ideia central expressa pelos acadêmicos de enfermagem é de grande relevância,

pois minimizar o sofrimento do paciente nesta fase é primordial para eles que

passam por inúmeros sofrimentos.

Segundo Lima (2011) as doenças terminais geram um momento em que os

pacientes e suas famílias precisam de uma abordagem de saúde que se concentra

na qualidade de vida e de morte.

58

O DSC vem de encontro ao que diz a Organização Mundial de Saúde (OMS),

em conceito definido em 1990 e atualizado em 2002, "Cuidados Paliativos consistem

na assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da

qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace

a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce,

avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais,

psicológicos e espirituais.” (INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA), 2012).

Vasconcelos; Santana; Silva (2012) reafirmam este conceito ao dizerem que

cuidados paliativos é uma abordagem que melhora a qualidade de vida dos doentes

e de seus familiares na presença de doenças terminais

WHO (2010) complementa que trata-se de uma abordagem de cuidado

diferenciada que visa melhorar a qualidade de vida do paciente e seus familiares,

por meio da adequada avaliação e tratamento para alívio da dor e sintomas, além de

proporcionar suporte psicossocial e espiritual.

Outra definição amplamente utilizada é a da Academia Nacional de Cuidados

Paliativos (2009), diz que deve-se ter uma abordagem holística, observando o

paciente como um ser biográfico mais que um ser simplesmente biológico,

poderemos, respeitando seus desejos e suas necessidades, melhorar o curso da

doença e, segundo a experiência de vários serviços de Cuidados Paliativos, também

prolongar sua sobrevida. Vivendo com qualidade, ou seja, sendo respeitado, tendo

seus sintomas impecavelmente controlados, seus desejos e suas necessidades

atendidas, podendo conviver com seus familiares e resgatando pendências, com

certeza nossos pacientes também viverão mais.

Assim, os cuidados paliativos proporcionam melhor qualidade de vida,

aliviando os sintomas e consequentemente diminuindo o sofrimento dos doentes.

Outra ideia central seria “Cuidados que minimizam a dor” com uma

frequência de três discursos.

A dor de acordo com Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP,

2009) conceitua como “uma experiência sensitiva e emocional desagradável,

associada a dano real ou potencial dos tecidos, ou descrita em termos de tais

lesões”. Significa, portanto, que a dor é uma experiência única e individual,

modificada pelo conhecimento prévio de um dano que pode ser existente ou

presumido, ou seja, em qualquer situação a dor é o que o paciente refere e descreve

(ACADEMIA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS (ANCP), 2009).

59

Quase todos os pacientes sofrem, ao menos transitoriamente, com dor

moderada a severa. Sempre que possível, a causa da dor deve ser eliminada ou

suficientemente inibida. Como isso só é possível em uma minoria dos casos, a

analgesia efetiva envolve a administração regular de medicação para a dor

(CARVALHO, 2011)

Araujo; Silva (2012) reafirmam que o controle da dor, dos sinais e sintomas,

trabalho da equipe interdisciplinar, o uso adequado de habilidades de comunicação

e relacionamento interpessoal constitui um alicerce que sustenta os cuidados

paliativos.

Os acadêmicos confirmam estes conceitos no DSC “São cuidados que vão

minimizar os sinais, sintomas e a dor do paciente em fase terminal, sem

pretensão de cura, promovendo o conforto e amenizando o sofrimento na

morte”.

Assim os cuidados paliativos vão diminuir os sintomas da doença

minimizando a dor e seu sofrimento.

Outras duas ideias centrais que foram citadas pelos participantes foram:

“Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e família” e “Prestar

assistência, ajuda e conforto”.

O ambiente familiar é um facilitador do tratamento diferenciado ao paciente,

pois possibilita o surgimento de relações solidárias e responsáveis (FRATEZI;

GUTIERREZ, 2011).

Nunes; Rodrigues (2012) relatam que em tratamento paliativo a família é

referenciada como unidade de cuidados, devido a presentar demandas sociais,

espirituais, físicas e psicológicas, no decorrer do processo de cuidado de seu

familiar em adoecimento. Neste sentido, a Organização Mundial de Saúde preconiza

que a equipe desenvolva ações para incluir estes familiares no processo de cuidar,

não somente na perspectiva da sua realização, mas também na possibilidade de

que suas demandas sejam atendidas.

Em situações de doenças crônicas, progressivas,a família age, reage e

interage internamente com o contexto social em que vive, para ajudar e apoiar o

familiar doente.Esta reação é uma forma de cuidado que a família desenvolve para

garantir proteção familiar (NUNES; RODRIGUES, 2012)

Quando a doença evoluiu para cuidados paliativos, sem possibilidades

terapêuticas de cura, essa atenção deve ser intensificada, buscando significados

60

que paciente e familiares atribuem à morte e considerar às questões sociais,

emocionais e espirituais envolvidas (NUCCI, 2011).

Os pacientes submetidos a estes cuidados não devem ser vistos como um

fracasso da medicina e sim como pessoas capazes de viverem suas vidas de forma

acessível a suas possibilidades e que recebam conforto e dignidade até o último dia

de suas vidas (PESSINI; BARCHINFONTAINE, 2007).

Desta maneira quando o paciente se encontra fora de possibilidades de cura,

o objetivo principal do cuidado não é mais preservar a vida, mas torná-la o mais

confortável e digna possível. (VASCONCELOS; SANTANA; SILVA, 2012).

Assim os mesmos ainda afirmam que quando não existe mais a possibilidade

de cura, o foco da atenção ao paciente é a busca pela qualidade de vida que deve

ser alcançada por meio do conforto, alívio e controle dos sintomas, suporte

espiritual, psicossocial e apoio no processo de enlutamento.

O enfermeiro tem como objeto da enfermagem o cuidado, que visa nos

cuidados paliativos minimizar os sinais e sintomas, ajudar o paciente a ter uma boa

qualidade de vida, proporcionando conforto no momento em que não se tem mais

chances de cura.

Backes (2012) afirma que o cuidado de enfermagem é, portanto, um

componente fundamental no sistema de saúde local, que apresenta os seus reflexos

a nível regional e nacional e, por isso, também motivo de crescentes debates e

novas significações.

O mesmo ainda afirma que a enfermagem pode ser amplamente definida

como a ciência do cuidado integral e integrador em saúde, tanto no sentido de

assistir e coordenar as práticas de cuidado, quanto no sentido de promover e

proteger a saúde dos indivíduos, famílias e comunidades.

Fernades et al (2006) dizem que a enfermagem tem como sua essência

buscar o atendimento das necessidades humanas básicas do paciente, oferecendo-

lhe uma assistência planejada e individual e proporcionando-lhe uma morte digna e

tranquila, quando é impossível o restabelecimento de sua saúde.

Complementando, Boemer (2009) menciona que é preciso pensar na inserção

da enfermagem nos cuidados paliativos sob a ótica da interdisciplinaridade, visto

que o cuidado é inerente à profissão desde sua concepção moderna, proposta por

Florence Nightingale. Assim, vemos que os enfermeiros podem, norteados por essa

61

diretriz, ajudar a pessoa em seu morrer, tendo, como fio condutor do cuidado, a

preservação da dignidade dessa pessoa.

Por isso cuidar em enfermagem paliativa é prover conforto, agir e reagir

adequadamente frente à situação de morte com o doente, família e consigo mesmo;

é promover o crescimento pessoal do doente, família, é valorizar o sofrimento e as

conquistas, empoderar o outro com seu cuidado e empoderar-se pelo cuidado, é

lutar para preservar a integridade física, moral, emocional e espiritual. Cuidar em

enfermagem paliativa é prover o alívio de sintomas, ser flexível, ter objetivos de

cuidado, advogar pelo doente e reconhecê-lo como ser humano único. Os papéis do

enfermeiro em cuidados paliativos são educar, cuidar, promover, advogar e

coordenar e os atributos para exercer tais papéis são ter “expertise” clínica, manter o

foco no doente e família, ter atos deliberados, intencionais, de cooperação, manter a

honestidade na comunicação e estar presente, disponível e atento (discernir com

sabedoria). (PIMENTA, 2010)

Assim nos discursos dos acadêmicos sobre a ideia em questão temos “Seria

minimizar a dor e o sofrimento do doente e da família”; “Prestar assistência,

ajuda aos enfermos com doenças terminais a fim de amenizar a dor e seu

sofrimento proporcionando conforto a ele e aos familiares”.

Contudo a enfermagem deve prestar assistência ao paciente de forma que o

ajude a aceitar essa fase difícil da vida de grande sofrimento e assim proporcionar a

eles conforto e uma morte digna. Dessa maneira os cuidados paliativos devem

abranger o paciente de forma holística juntamente com sua família, pois, nessa fase

o sofrimento é constante e aumenta a cada dia, já que o paciente não tem chances

de cura.

As ideias centrais do segundo tema “Sentimentos dos acadêmicos de

enfermagem ao prestar cuidados paliativos” tiveram como ideias centrais: “Bem

e feliz”, “Sinto-me dividida”, “Sinto-me capaz de ajudar”, “Sinto-me capaz de

minimizar a dor e sofrimento e confortar”, “Sentimentos negativos”, “Sinto-me igual

ao cuidar de outra pessoa”, “Sinto-me importante e privilegiada”, “Sinto-me incapaz.”

Araújo (2010) afirma que cuidar é um gesto de amor, que protege e traz

serenidade e paz, ou seja, vai mais além dos próprios cuidados básicos. A idéia

central “Bem e feliz” citado em sete discursos vai de acordo com o que foi dito.

62

O sentimento “Bem e feliz” foi um sentimento positivo, pois a maioria dos

entrevistados se sentem felizes e realizados em poder ajudar a minimizar o

sofrimento o paciente em fase terminal.

O discurso dos acadêmicos comprova a ideia central “Sinto-me feliz e muito

bem em poder aliviar o sofrimento do paciente em caso terminal, promovendo

a ele ajuda e conforto”.

Foi observado nos discursos que os sentimentos dos acadêmicos em relação

a cuidar de pacientes com necessidades de cuidados paliativos, na maioria das

vezes, foi positivo já há literatura relata que a maioria dos profissionais de saúde tem

sentimentos negativos como vai ser discutido na ideia central “Sentimentos

negativos” que foi expressa em três discursos.

Este sentimento é evidente no DSC “Não me sinto feliz, sinto-me triste

com aperto no coração e surge um sentimento de dó”.

Alves et al (2012) expressa que a justificativa desses profissionais de saúde

sobre a dificuldade de lidar com esse assunto é intensificada com o contato

prolongado com o paciente, devido a suas idas e vindas ao hospital, possibilitam o

laço afetivo entre os profissionais, familiares e pacientes. O sofrimento é inevitável

para algumas pessoas, no entanto, este tabu criado em torno da morte as impede de

expressar seus sentimentos reais, e assim, os profissionais apresentam dificuldades

de falar sobre o assunto.

A morte para alguns profissionais da saúde é sinônimo de não êxito. Quando

ela ocorre, esses entendem como uma sensação ou sentimento de fracasso;

consequência da formação acadêmica, pois os profissionais são instruídos a dar

continuidade à vida e não são preparados para encarar a morte como um processo

natural. A morte de um paciente pode gerar, nos profissionais, sentimentos de

fracasso e frustração. E esses sentimentos podem ser potencializados, gerando

angustia e sofrimento (ALVES et al. 2012).

Saraiva (2009) complementa dizendo que os profissionais da saúde,

principalmente os enfermeiros, enfrentam todos os dias a morte e,

independentemente da experiência profissional e de vida, quase todos a encaram

com um certo sentimento de incerteza, desespero e angústia. Incerteza porque não

sabe se está a prestar todos os cuidados possíveis para o bem-estar do doente;

desespero porque se sente impotente para fazer algo que o conserve vivo; angústia

porque não sabe como comunicar efetivamente com o doente e seus familiares.

63

Os avanços científicos e as novas tecnologias, que promovem a manutenção

da vida a todo custo, colocam os profissionais da saúde em situações estressantes e

contraditórias, pois embora a recuperação do paciente seja o principal objetivo, ao

se tornar iminente a morte, cabe a eles respeitar o momento, proporcionar todos os

cuidados paliativos para tornar o processo de morrer mais digno e tranqüilo (ALVES

et al. 2012)

Ao analisar cada uma das ideias centrais referentes as justificativas dos

sentimentos, foi possível agrupa-las em dois grandes grupos: sentimentos positivos

(“Ameniza-se a dor e o sofrimento”, “Precisam de cuidados.” “Os pacientes

manifestam sentimentos positivos”, “Direito de morrer sem sofrer”, “Sinto que

poderão ser os últimos cuidados”) e os sentimentos negativos (“Não há chances de

vida”, “É difícil e triste”, “Traz muito sofrimento ao paciente e família”, “Sinto-me

triste, feliz e impossibilitado”).

O cuidar de um paciente com necessidade de cuidados paliativos dependerá

da personalidade, caráter, momento profissional e pessoal, tempo de experiência

profissional que influenciará no surgimento de sentimentos positivos e negativos.

Os sentimentos positivos surgem no momento em que o cuidado prestado ao

paciente começa a trazer benefícios a ele como sua dor e sofrimento amenizados

juntamente com a da sua família assim proporcionando melhor qualidade de vida

aos mesmos.

Santana; Barbosa; Dutra (2012) reconhecem a importância de um cuidado

diferenciado, humanizado, trabalhando de forma a se prestar um atendimento

paliativo, por meio do qual seja priorizado o conforto, a diminuição da dor, a

interação com a família na busca de um cuidado efetivo ao paciente que não

responde mais à terapêutica curativa.

Os sentimentos negativos surgem por força das circunstâncias, desenvolvem-

se a partir da nossa história particular, pelas vivencias do dia a dia e para entendê-

los ou aprender a lidar com eles, temos de olhar para dentro de nós mesmos.

Nos cuidados paliativos esses sentimentos surgem quando os cuidados

prestados não trazem resultados positivos ao paciente. Os profissionais de saúde

recém-formados com pouca vivência na área, quando passam por essas situações

manifestam, geralmente, sentimentos de angustia, tristeza, desesperança.

64

6 CONCLUSÕES

Os objetivos do presente trabalho permitiram as seguintes conclusões:

Quanto às características pessoais e acadêmicas dos alunos do oitavo período

de enfermagem todos os entrevistados eram do gênero feminino, com media de

idade de 22 anos; cursavam enfermagem do 8º período e que a maior parte dos

participantes teve a oportunidade de participar de eventos científicos

Os significados de cuidados paliativos foram representados por:

“Cuidados em fase terminal”; “Cuidados que minimizam a dor”; “Cuidados que

melhoram a qualidade de vida”; “Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente

e família” e “Prestar assistência, ajuda e conforto”.

Os sentimentos decorrentes dos cuidados prestados aos pacientes sob

cuidados paliativos foram:

“Bem e feliz”; “Sinto-me capaz de ajudar”; “Sinto-me capaz de minimizar a

sofrimento e confortar”; “Sinto-me dividida”; “Sinto-me igual ao cuidar de outra

pessoa”; “Sinto-me importante e privilegiada”; “Sentimentos negativos” e “Sinto-me

incapaz”.

Os motivos dos sentimentos ao prestarem cuidados paliativos foram

identificados pelas seguintes expressões:

“Não há chances de vida”; “Ameniza-se a dor e o sofrimento”; “Precisam de

cuidados”; “Os pacientes manifestam sentimentos positivos”; “É difícil e triste”; “Traz

muito sofrimento ao paciente e família”; “Sinto-me triste, feliz e impossibilitado”;

“Direito de morrer sem sofrer”; “Sinto que poderão ser os últimos cuidados” e “Sinto

que a família deve ser ajudada e confortada”.

.

65

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os significados de cuidados paliativos expresso pelos acadêmicos de

enfermagem vão ao encontro com as definições encontradas na literatura, o que

representa um avanço, já que nos deparamos com um cenário onde o tema é ainda

pouco discutido.Isso também nos remete ao contexto de formação desses

acadêmicos, pois nas diversas áreas e principalmente na enfermagem o assunto é

pouco explorado.

O trabalho demonstrou que grande parte dos acadêmicos de enfermagem

preza, nos cuidados paliativos, a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de

sua família. Os sentimentos que prevalecem nesses acadêmicos ao prestar o

cuidado são expressos de forma positiva, porém a literatura prova de forma

contrária, pois grande parte dos enfermeiros se sentem incapazes, tristes ao cuidar

de um paciente sem possibilidades terapêuticas.

Os cuidados paliativos têm como objetivo primordial diminuir os sinais e

sintomas causados por uma doença terminal e possibilitar que o doente tenha uma

melhor qualidade de vida. Mas também, prestar apoio psicológico para o paciente e

para toda a família, pois é um período de grande sofrimento, conflitos, dúvidas e

incertezas.

É de grande relevância que outras pesquisas sobre esse tema sejam

realizadas, a fim de melhor compreensão, já que a literatura na enfermagem é ainda

escassa sobre esse assunto, embora vasta, é muito repetitiva, necessitando com

isso, explorar e descrever outros aspectos que envolvem esse tema tão relevante na

contemporaneidade.

Os cuidados paliativos precisam incorporar mais atuação do profissional da

área de saúde em especial do enfermeiro, considerando que com o incremento de

doenças crônicas não transmissíveis a tendência é de aumentar essa realidade nos

leitos hospitalares. Entretanto esse tipo de atendimento requer capacitação,

competência, discernimento e tomada de decisão, tendo como parâmetro a

predominação da dimensão humana sobre a científica e a técnica.

Recomenda-se que esta pesquisa seja realizada em outras instituições, com

intuito de conhecer os significados de cuidados paliativos e o sentimento dos

acadêmicos de enfermagem em cuidar de um paciente sem possibilidades

terapêuticas para confirmar os dados do presente estudo.

66

O presente trabalho é de grande importância para o crescimento acadêmico,

pois aprofundar sobre o conhecimento referente a cuidados paliativos, é tão

importante quanto realizá-lo, porém não adianta apenas teoria, mas sim, colocá-lo

em prática, pois falar e sentir algo são mais significativos se vivenciados no contexto

do processo cuidativo.

67

REFERÊNCIAS

ACADEMIA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. Manual de cuidados paliativos. Rio de Janeiro: Diagraphic, 2009.

ALVES, M. V. M .F. F. et al. Morte e morrer em unidade de terapia intensiva pediátrica: percepção dos profissionais de saúde. Congitare Enfermagem, São Paulo, v. 17. n. 3, p.543-548, jul./set. 2012. Disponível em: <http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs-2.2.4/index.php/cogitare/article/view/29296/19048>. Acesso em: 10 dez. 2012.

ARAÚJO, D. F. de. et al. Cuidados Paliativos: percepção dos enfermeiros do hospital das clínicas de Uberaba-MG.Ciência e Cuidado em Saúde, Maringá, v. 9, n. 4, p.497-503, out./dez. 2010. Disponível em: <http://periodicos.uem.br/ojs/index. php/cienccuidsaude/article/view/13814/7186>. Acesso em: 14 dez. 2012.

ARAÚJO, M. M. T. de. ; SILVA, M. J. P. da. Estratégias de comunicação utilizadas por profissionais de saúde na atenção à pacientes sob cuidados paliativos.Revista de Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 46, n. 3, p. 629,623, jun. 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000300014&lang=pt>. Acesso em: 14 dez. 2012.

BIFULCO, V. A.; IOCHIDA, L. C. A formação na graduação dos profissionais de saúde e a educação para o cuidado de pacientes fora de recursos terapêuticos de cura. Revista Brasileira de educação médica, São Paulo, v. 33, n. 1, p. 92-100. 2009.

BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Cuidados paliativos.Rio de Janeiro, 2012. Disponível em : <http://www1.inca.gov.br/conteudo_ view.asp?id=474 >. Acesso em: 05 nov. 2012.

BOEMER, M. G. Sobre cuidados paliativos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 43, n. 3, p. 500-501, set. 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342009000300001 &lang=pt >. Acesso em: 18 dez. 2012.

CLARK, D. Dame Cecily Biography. Departamento de Medicina, 2005. Disponível em: <http://www.cicelysaundersfoundation.org/about-us/dame-cicely-biography>.Acesso em 20 abr. 2013.

CARVALHO, A. G. P. de. Alívio de Sintomas. In: SANTOS, F. S. Cuidados paliativos: diretrizes, humanização e alivio dos sintomas. São Paulo: Atheneu, 2011.

CLEMENTE, R. P. D. S.; SANTOS, E. H. A não-ressuscitação, do ponto de vista da enfermagem, em uma unidade de cuidados paliativos oncológicos. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v. 53, n. 2, p. 231-236, abr./jun. 2007.

COSTA FILHO, R. C. et al. Como implementar cuidados paliativos de qualidade na unidade de terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo,

68

v. 20, n. 1, p. 88-92, jan./mar. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbti/v20n1/a14v20n1.pdf>. Acesso em: 17 fev. 2010.

FIGUEIREDO, N. M. A. O corpo da enfermeira: instrumento do cuidado da enfermagem: um estudo sobre representações de enfermeiras. 1994. Tese (Doutorado em Enfermagem)-Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro,1994.

FLORIANI, C. A.; SCHRAMM, F. R. Cuidados paliativos: interfaces, conflitos e necessidades. Ciência & saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, p. 2123-2132, dez. 2008.

FLORIANI, C. A.; SCHARMM, F. R. Cuidador do idoso com câncer avançado:uma abordagem bioética. Dissertação (Mestrado em Ciências de Saúde Pública)-Escola Nacional de Saúde Pública, Rio de Janeiro, mar. 2004.

GUIMARÃES, R. M. Médicos. In: SALTZ, E.; JUVER, J. Cuidados paliativos em oncologia. Rio de Janeiro: SENAC Rio, 2008. p. 37- 46.

GUTIERREZ, B. A.; FRATEZI, F. R. Cuidador familiar do idoso em cuidados paliativos: o processo de morrer no domicílio. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 16, n. 7, p. 3241-3248, jul. 2011. Disponível em: <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-812320110008 00023&lang=pt&tlng>. Acesso em: 10 dez. 2012.

INOUE, K. C.; MTSUDA, L. M. Dimensionamento da equipe de enfermagem da UTI - adulto de um hospital ensino. Revista Eletrônica de Enfermagem, Goiânia, v. 1, n. 1, jul./dez. 2009. Disponível em: <http://www.fen.ufg.br/revista /v11/n1/v11n1a07.htm>. Acesso em: 10 mar. 2010.

JODELET, D. La representación sociales: un domaine en expansion. In: JODELET, D. Les representations sociales. Paris: Presses Universitales de France, 1989.

KÓVACS, M. J. Morte e desenvolvimento humano. São Paulo: Casa do Psicólogo; 1992.

LAKATOS, E. M; MARCONI, M. de A. Fundamentos de metodologia científica. 4. ed. São Paulo: Atlas, 1995.

LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. de. Fundamentos de metodologia científica.4. ed. São Paulo: Atlas, 2001.

LIMA, R. A. G. de. Cuidados paliativos: desafios dos sistemas de saúde. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 19, n. 2, p. 227-228, mar./abr. 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script= sci_arttext&pid=S0104-11692011000200001&lng=en&nrm=iso&tlng=pt> Acesso em: 14 dez. 2012

LEFÉVRE, F.; LEFÉVRE, A. M. C.; TEIXEIRA, J. J. V. (Org.). O Discurso do Sujeito Coletivo. São Paulo: EDUCS, 2000.

69

LEFÉVRE, F.; LEFÉVRE, A. M. C.; DSC: uma nova proposta de processamento de dados em pesquisa qualitativa. São Paulo: EDUCS, 2002.

MINAYO, M. C. S.; et.al. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. Petrópolis: Vozes, 1994.

MONTEIRO, L. Antropologia nas pesquisas. São Paulo: Atlas, 2005.

MOSCOVICI, S. Representações Sociais: investigações em psicologia social. Petrópolis: Vozes, 2003.

NEVES, J. L. Pesquisa qualitativa: características usos e possibilidades. Cadernosde Pesquisa e Administração, São Paulo, v. 1. n. 3, 2012.

NUCCI, N. A. G. Cuidados paliativos: construindo significados. In: SANTOS, F. S. Cuidados paliativos: diretrizes, humanização e alivio dos sintomas. São Paulo: Atheneu, 2011.

NUNES, M. da. G. S.. dos.; RODRIGUES,B. M. R. Tratamento paliativo: perspectiva da família. Revista de Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v. 20. n. 3, p. 338-343, jul./set.2012. Disponível em: <http://www.facenf.uerj.br/v20n3/v20n3a10.pdf>.Acesso em: 10 dez. 2012.

PESSINI, L.; BARCHINFONTAINE, C. P. Problemas atuais da bioética. 8. ed. São Paulo: Loyola, 2007.

PESSINI, L.; BERTACHINI, L. (Org.). Humanização e cuidados paliativos. 2. ed. São Paulo: Manole, 2004.

PESSINI, L. Bioética e cuidados paliativos: alguns desafios do cotidiano aos grandes dilemas. In: PIMENTA, C. A. de M.; MOTA, D. D. C. de F.; CRUZ, D. de A. L. M. Dore cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. Barueri: Manole, 2006.

PESSINI, L. Distanásia - até quando prolongar a vida? São Paulo: São Camilo, 2001.

PIMENTA, C. A. M. de. Cuidados Paliativos: uma nova especialidade do trabalho da enfermagem? Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 23, n. 3, 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n3/v23n3a01.pdf>. Acesso em: 18 dez.2012

PIMENTA, C. A M.; MOTA, D. D. C. F.; CRUZ, D. A. L. M. Dor e cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. Barueri, São Paulo: Manole, 2006.

POLIT, D. F.; BECK, C. T.; HUNGLER, B. P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem: métodos, avaliação e utilização. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

REMEDI, P. P. et al. Cuidados paliativos para adolescentes com câncer: uma revisão da literatura.Revista Brasileira de Enfermagem. Brasília, DF, v. 62, n. 1, p.

70

107-112, 2009. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672009000100016&script=sci_arttext >. Acesso: 13 dez.2011.

SANTOS, F. S., Cuidados paliativos: discutindo a vida, a morte e o morrer. São Paulo: Atheneu, 2009.

SARAIVA, D. M. R. F. Atitude do enfermeiro perante a morte. Revista Nursing, São Paulo, v. 65 n. 244, p. 1-89, abr.2009. Disponível em: <http://www.forum enfermagem.org/index.php?option=com_content&view=article&id=3505:atitude-do-enfermeiro-perante-a-morte&catid=205:abril-a-maio-2009.> Acesso em: 10 dez.2012.

SANTANA, J. C. B.; BARBOSA, N. S.; DUTRA, B. S. Representatividade dos cuidados paliativos aos pacientes terminais para o Enfermeiro. Enfermagem Revista, Belo Horizonte, p. 58-71, mar. 2012. Disponível em: <http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=sentimentos%20dos%20enfermeiros%20ao%20cuidar%20do%20paciente%20terminal&source=web&cd=13&cad=rja&ved=0CDoQFjACOAo&url=http%3A%2F%2Fperiodicos.pucminas.br%2Findex.php%2Fenfermagemrevista%2Farticle%2Fdownload%2F3273%2F3653&ei=H5SzUOerGoPe9AS0wIDQAQ&usg=AFQjCNH_3llq_9nNJ4J16HhUn11l9uxrYw> Acesso em: 24 nov.2012.

SILVA, C. H. D. A moralidade dos cuidados paliativos. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v. 50, n. 4, p. 330-333, 2004. Disponível em: <http://www.inca.gov.br/rbc/n_50/v04/pdf/secao3.pdf>. Acesso em: 13 dez. 2011

SILVA, C, MORAIS F. R. R.; OLIVEIRA L. C et al. Cuidados paliativos: uma alternativa para os usuários oncológicos fora de possibilidades terapêuticas. Revista de pesquisa: cuidado é fundamental online, Rio de Janeiro, v. 4, n. 4, p. 2797-2804, 2012. Disponível em: <http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=silva%2Cmorais %2Coliveira%2Cet%20al%2C%202012&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CC0QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.seer.unirio.br%2Findex.php%2Fcuidadofundamental%2Farticle%2Fdownload%2F1933%2F1704&ei=6nCBUfufCISo8gTR8IBw&usg=AFQjCNGK_7sYyfRktA3zc219tAH5whzOPA&bvm=bv.45921128,d.eWU>. Acesso em: 15 mar. 2013.

SIMONI, M.; SANTOS, M. L. Considerações sobre cuidado paliativo e trabalho hospitalar: uma abordagem plural sobre o processo de trabalho de enfermagem. Psicologia USP, São Paulo, v. 14, n. 2, p.169-194, 2003.

TABOADA, P.; UGARTE, A. R.; BERTUCCI, M. V. Dimensión ética del morir. ARS médica, Chile, v. 2,n. 2, p. 31-44, 2000.

TABOADA, R. P. Principios éticos relevantes en la atención de pacientes. ARS Médica, Chile, v. 12, n. 12, p.31-38, 2006.

VASCONCELOS, E. V.; SANTANA, M. E.; SILVA, S. E. D. Desafios da enfermagem nos cuidados paliativos: revisão integrativa. Enfermagem em Foco, Brasília, DF, v. 3, n. 3, p. 127-130, 2012. Disponível em: http://revista.portalcofen.gov.br/index.php/enfermagem/article/view/296. Acesso em: 10 nov. 2012.

71

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). National cancer control programmes:policies and managerial guidelines, 2ed., Geneva. 2002 .______. WHO Definition of Palliative Care: Geneva, 2010. Disponível em: <http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en>. Acesso em: 10 nov. 2012

72

APÊNDICE A- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Eu, Ataiany Amancio, assim como o professor José Vitor da Silva, acadêmica

de enfermagem e professor respectivamente da Escola de Enfermagem Wenceslau

Braz da cidade de Itajubá, MG, estamos realizando uma pesquisa de campo

intitulada: “Cuidados Paliativos: as Representações Sociais de acadêmico de

enfermagem” com os objetivos de identificar as características pessoais e

acadêmicas dos alunos dos curso de enfermagem; conhecer os significados de

cuidados paliativos e seus sentimentos ao assistirem pacientes com necessidades

de cuidados paliativos.

As informações obtidas serão por meio de entrevista gravada, que deve ter a

duração média de 30 minutos e por meio de preenchimento de um instrumento

sobre informações pessoais e acadêmicas dos participantes da pesquisa.

Todas as informações serão mantidas em sigilo e você não será identificado (a)

pelo seu nome, pois trabalharemos com os dados de forma global. É importante

você saber também, que a qualquer momento poderá deixar de participar do estudo,

se assim o desejar.

Tomaremos o cuidado de lhe entrevistar num local adequado e privado sem

ruídos para que você sinta-se tranquilo e disponível para a entrevista gravada.

Este estudo não lhe trará risco algum, o que poderá lhe causar é o sentimento

de ser incomodado pela a realização da entrevista, porém pedimos a sua

colaboração.

Com a realização deste estudo, poderá ser inserida no programa de

enfermagem uma disciplina especifica de cuidados paliativos, assim como poderão

ser realizados eventos e núcleos de estudo do tema em questão.

Este termo de consentimento é o documento que comprova a sua permissão,

para a participação do estudo.

Agradecemos desde já sua valiosa colaboração e colocamo-nos à disposição,

para outros esclarecimentos que se fizerem necessários.

A seguir, será apresentada uma Declaração e, se você estiver de acordo com o

conteúdo dela, após sua leitura e concordância, deverá assiná-la.

73

APÊNDICE B- Caracterização pessoal e acadêmica

Instruções: Ler cada uma das perguntas ao entrevistado, assinalar com um X a

resposta correta ou complementar a questão, quando for o caso.

1. Gênero: ( ) Feminino ( ) Masculino

2. Idade: _______ anos

3. Curso: ( ) Enfermagem ( ) Medicina

4. Medicina: ( ) 6° Ano

5. Enfermagem ( ) 8° Ano

6. Participação em eventos

( ) Sim ( ) Não

74

APÊNDICE C- Roteiro de entrevista semiestruturada

1 - Para você, o que significa Cuidados Paliativos?

2 - a) Como você se sente ao prestar assistência ao paciente com necessidades

de cuidados paliativos?

b) Por quê?

75

APÊNDICE D – Declaração de aceite dos participantes

Por me achar plenamente esclarecido e de perfeito acordo com o que me foi

informado, eu aceito e confirmo a minha participação nesta pesquisa e por isto

lavrarei abaixo a minha assinatura. Para tanto, declaro que como participante desta

pesquisa, estou ciente dos seus objetivos, da entrevista gravada, das respostas ao

instrumento de características pessoais e profissionais.

Se necessitar de alguma informação complementar poderei recorrer ao Comitê

de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, Itajubá – MG e

pelo telefone (35) 3622 0930, ramal 310. O horário de funcionamento do Comitê de

Ética é de segunda a sexta-feira, no horário das 7h às 11h e das 13h às 16h.

Itajubá, MG_/___/___

Nome do participante:__________________________________________________

Assinatura do (a)participante:____________________________________________

Assinatura da pesquisadora:____________________________________________

76

ANEXO A – Instrumento de análise do discurso1 (IAD-I)

Questão 1- Para você, o que significa Cuidados Paliativos?

SUJEITO EXPRESSÃOS-CHAVE IDÉIA CENTRAL

1 Cuidados paliativos são aqueles que são

prestados para o paciente que se

encontra em uma fase terminal. Esses

cuidados visam proporcionar melhor

qualidade de vida e conforto para o

paciente.

Cuidados prestados ao

paciente em fase

terminal.

2 Cuidados paliativos significa proporcionar

ao paciente um bem estar diante do

quadro em que mesmo apresenta. Pois

se a condição do paciente já não é

possível de muitos recursos para cura, o

melhor dever enquanto enfermeiro é

gerar conforto naquele momento.

Bem estar.

3 É o cuidado que se tem com pacientes

que estão no estado terminal para se dar

uma morte digna.

Cuidado em estado

terminal.

4 É o cuidado com pessoas que estão em

estágio terminal da vida, não há cura

nem tratamento apenas cuidado paliativo

que visa o conforto e bem estar do

paciente no final de sua vida.

Cuidado em estágio

terminal.

5 São cuidados prestados aos pacientes

em casos terminais, que irá melhorar a

qualidade de vida destes.

Cuidados em casos

terminais.

77

6 É quando dirigimos a assistência ao

enfermo, a fim de amenizar seu

sofrimento, a dor, dando-lhes conforto

não só a eles mais também aos

familiares.

Prestar a assistência ao

enfermo.

7 São cuidados que vão aliviar os sinais e

sintomas que o paciente, geralmente

terminal apresenta. É uma forma de

promover maior conforto.

Aliviar os sinais e

sintomas e promover

conforto.

8 São cuidados que vão diminuir a dor do

paciente em fase terminal, assim

amenizando o sofrimento na morte.

Cuidados que vão

diminuir a dor

9 Seria cuidados com doentes em fase

terminal.

Cuidados em fase

terminal.

10 São cuidados com doentes com doenças

de fase terminal.

Cuidados com doentes

em fase terminal

11 Seria diminuir o sofrimento do doente e

também o da família.

Diminuir o sofrimento do

doente e da família.

12 São cuidados que visam minimizar a dor

do paciente, porém sem pretensão de

cura.

Cuidados que minimizam

a dor.

13 São cuidados para diminuir o sofrimento

humano.

Cuidados para diminuir o

sofrimento.

14 São alguns cuidados para minimizar a

dor o sofrimento do paciente.

Cuidados para minimizar

o sofrimento.

15 Prestar ajuda ao enfermo com doenças

terminais.

Prestar ajuda.

16 É prestar assistência a enfermos com

doenças terminais e também confortar a

família do mesmo.

Prestar assistência a

enfermos terminais

17 Cuidados com enfermos em fase terminal

sem chances de cura.

Cuidados em fase

terminal.

18 São cuidados para melhorar a qualidade Cuidados para melhorar a

78

Questão 2- (a) Como você se sente ao prestar assistência ao paciente com


SUJEITO EXPRESSÕES-CHAVE IDÉIA CENTRAL

1 Me sinto privilegiada de poder ajudar

esses pacientes.Quando o cuidado é

prestado com qualidade,consegue-se

aliviar o sofrimento e a dor do paciente

que se encontra em fase terminal.

Sinto-me privilegiada

2 Me sinto feliz. Sinto-me feliz

3 Sinto na capacidade de poder ajudar. Capaz de ajudar.

4 Nos cuidados paliativos há dois

sentimentos: o sentimento bom, onde

Sinto dois sentimentos:bom

e ruim.

de vida de determinados enfermos. qualidade de vida.

19 Significa prestar cuidados para doentes

em fase terminal.

Cuidados para doentes

em fase terminal.

20 Seriam cuidados com doentes com

doenças terminais sem chances de cura

com a finalidade de minimizar a dor dele.


terminais.

21 Significa prestar ajudar e assistência ao

enfermo em fase terminal.

Prestar assistência a

enfermo em fase terminal

22 Seria melhorar a qualidade de vida de

enfermos em estado terminal, onde

ocorre grande sofrimento.

Melhorar a qualidade de

vida de pacientes em fase

terminal.

23 Melhorar a vida ou a qualidade de vida

do paciente ali em questão, sendo ele em

fase terminal.

Melhorar a qualidade de

vida do paciente em fase

terminal.

24 Cuidados com doentes com doenças

sem cura e em fase terminal.


em fase terminal

25 Significa cuidados com doentes em fase

terminal com objetivo de melhorar a

qualidade de vida destes.


em fase terminal.

79

estamos proporcionando o bem estar do

paciente, o melhor conforto para que ele

termine a vida em paz e há o sentimento

ruim, onde percebo que mesmo com todo

cuidado e carinho do mundo, o paciente

não irá melhorar e nem voltar para família.

5 Me sinto muito bem em poder aliviar o

sofrimento do paciente que está em caso

terminal.

Sinto -me muito bem.

6 É difícil, pois sabemos que não há mais

solução para sua patologia, porém, ao

mesmo tempo fico “feliz”.


7 Me sinto com certa importância. Sinto-me com certa

importância.

8 Aliviada mas ao mesmo tempo triste. Aliviada e triste.

9 Triste e ao mesmo tempo feliz. Triste e feliz.

10 Me sinto igual se estivesse cuidando de

uma pessoa com uma doença qualquer

pois estou fazendo o possível para

diminuir seu sofrimento.

Sinto me se estivesse

cuidando de uma pessoa

qualquer.

11 Me sinto com a responsabilidade de

ajudar a pessoa a ter uma morte menos

sofrida.

Sinto-me com

responsabilidade de ajuda.

12 Me sinto feliz em poder ajudar. Sinto-me feliz.

13 Me sinto dividida pois é triste aquela

situação em que um ser humano está.

Sinto –me dividida.

14 Me sinto na capacidade de tentar diminuir

seu sofrimento.

Sinto-me capaz de diminuir

o sofrimento.

15 Me sinto na capacidade de ajuda-lo. Sinto-me capaz de ajuda-lo

16 Sinto um sentimento às vezes de

incapacidade

Sinto-me incapaz.

17 Me sinto meio triste, com aperto no Sinto-me triste com aperto

80

coração. no coração.

18 Eu como enfermeira me sinto na

responsabilidade de minimizar a dor tanto

do enfermo como a da família.

Responsabilidade de

minimizar a dor do paciente

e família.

19 Me sinto muito bem. Sinto-me muito bem

20 Me sinto bem por poder ajudar Sinto-me bem.

21 Feliz em poder dar a eles conforto. Feliz

22 Não me sinto muito feliz. Não me sinto feliz.

23 Sinto na capacidade de confortá-lo

juntamente a sua família.

Sinto-me capaz de

confortar o paciente e

familía

24 Surge um sentimento de dó. Sentimento de dó.

25 Me sinto com o mesmo sentimento em

cuidar de outro doente com necessidade

de cuidados comuns

Sinto-me igual ao cuidar de

outro paciente.

QUESTÃO: 2-(b) Por quê

__________________________________________________________

SUJEITO EXPRESSÕES-CHAVE IDEIA-CENTRAL

1 Esse tipo de cuidado pode aliviar o

sofrimento do paciente.

Cuidado pode aliviar o

sofrimento.

2 No momento em que presto este cuidado

fica evidente no paciente a gratidão e o

conforto que é proporcionado ao mesmo.

Fica evidente a gratidão

e o conforto

3 Mesmo num período difícil da vida de uma

pessoa podemos estar por perto fazendo

com que essa dor amenize.

Ameniza a dor.

4 Acho muito importante os cuidados

paliativos porque já é difícil a situação de

aceitar a morte e proporcionar conforto

neste momento é algo inexplicável para

nós como enfermeiros que estamos nos

É difícil aceitar a morte e

proporcionar conforto.

81

cuidados diretos com o paciente

5 É um direito do paciente morrer sem

sofrimento e os cuidados paliativos

proporcionam isso a ele.

Direito do paciente

morrer sem sofrer.

6 Estou amenizando seu sofrimento e

proporcionando conforto nos últimos

momentos de sua vida.


7 Pode ser a ultima vez que estarei fazendo

aquele cuidado com o paciente.

Pode ser a ultima vez

que estarei cuidando do

paciente.

8 É uma doença terminal que não tem cura

mais procuro aliviar essa dor nesse

momento.

É uma doença terminal

que não tem cura.

9 Triste por que o paciente tem uma doença

sem cura e feliz por minimizar a dor dele.

Triste e feliz.

10 Todas as pessoas precisam de cuidados

não só aquele em fase final da vida.

Todos precisam de

cuidados.

11 A pessoa o doente sofre muito nessa fase

antes de morrer.

O doente sofre muito

antes de morrer.

12 Quando eu presto esses cuidados a ele,

percebo que muitas vezes ele fica com

uma expressão de felicidade.

Ele fica com expressão

de felicidade.

13 Você cuidar de uma pessoa sem chances

de cura é triste ainda mais vendo todo

aquele sofrimento.

Cuidar de uma pessoa

sem chances de cura é

triste

14 A pessoa já sofreu tanto na vida e ainda

vai sofrer pra morrer, por isso o enfermeiro

deve tentar diminuir os seus sofrimentos.

A pessoa já sofreu e

ainda vai sofrer pra

morrer.

15 Acredito que estou apta a minimizar

aqueles sofrimentos.

Estou apta a minimizar

os sofrimentos

16 Mesmo fazendo todos os procedimentos o

paciente não tem muitas chances de vida.

O paciente não tem

chances de vida.

82

17 Mesmo sendo uma pessoa desconhecida

pra mim, sei que ela não tem chances de

vida.

Sei que ela não tem

chances de vida.

18 A enfermagem é a maior responsável em

fazer com que o enfermo tenha bem estar

A enfermagem é a

responsável pelo bem

estar.

19 Sei que posso minimizar a dor que o

paciente sente e também confortar a

família do mesmo.

Sei que posso minimizar

a dor e confortar a

família.

20 Vejo que os doentes se sentem melhores

com aqueles cuidados.

Os doentes se sentem

melhores com os

cuidados

21 É em uma fase que traz muito sofrimento

a toda família.

traz muito sofrimento a

toda família.

22 Sei que falta pouco para aquele enfermo

falecer.

Falta pouco para aquele

enfermo falecer.

23 O que resta neste momento é ajuda-los a

aceitar a situação e confortar a família.

O que resta é ajudar a

aceitar a situação e


24 Ao ver o sofrimento dele e da família faz

com que eu como enfermeira fique

impossibilitada de ajudar totalmente.

Sinto-me impossibilitada

de ajudar.

25 Todo ser humano necessita de cuidados

independentemente da sua doença.

Todo ser humano

necessita de cuidados.

1-Para você o que significa Cuidados Paliativos?

IDÉIAS CENTRAIS SUJEITO FREQUÊNCIA

1 Cuidado em estado terminal. 3,4,9,17,5 5

2 Cuidados para doentes em fase terminal. 19,20,24,25,10 5

3 Cuidados prestados ao paciente em fase

terminal.

1 1

4 Bem estar. 2 1

5 Prestar a assistência ao enfermo. 6 1

83

6 Aliviar os sinais e sintomas e promover

conforto.

7 1

7 Cuidados que vão diminuir a dor 8 1

8 Diminuir o sofrimento do doente e da família. 11 1

9 Cuidados que minimizam a dor. 12 1

10 Cuidados para minimizar o sofrimento. 13,14 2

11 Prestar ajuda. 15 1

12 Prestar assistência a enfermos terminais 16,21 2

13 Cuidados para melhorar a qualidade de vida. 18 1

14 Melhorar a qualidade de vida de pacientes em

fase terminal.

22,23 2

IDÉIAS IGUAIS, COMPLEMETARES

OU SEMELHANTES.

IDÉIAS CENTRAIS DEPOIS DO

AGRUPAMENTO

Cuidados prestados ao paciente em fase

terminal.

Cuidado em estado terminal

Cuidados em casos terminais.

Prestar assistência a enfermo em fase

terminal



Cuidados para doentes em fase terminal.

Cuidados com doentes terminais.


Prestar assistência a enfermos terminais


Cuidados que vão diminuir a dor


Cuidados que minimizam a dor

Cuidados para melhorar a qualidade de

vida.

Melhorar a qualidade de vida do paciente

em fase terminal

Cuidados para melhorar a qualidade de

Cuidados que melhoram a qualidade de

vida

84

vida.

Bem estar.

Diminuir o sofrimento do doente e da

família

Cuidados para minimizar o sofrimento

Cuidados que minimizam o sofrimento do

paciente e família

Prestar a assistência ao enfermo.

Prestar ajuda

Aliviar os sinais e sintomas e promover

conforto

Prestar assistência, ajuda e conforto

TOTAL: 25

2- a) Como você se sente ao prestar assistência ao paciente com necessidades

de cuidados paliativos?


1 Sinto-me feliz 2,12,21 3

2 Sinto - me muito bem. 5,19 2

3 Sinto-me privilegiada 1 1


1 Cuidados em fase terminal 1,3,4,5,9,10,16,17,19,2O,21,24,25 13

2 Cuidados que melhoram a

qualidade de vida

2,18,22,23 4

3 Cuidados que minimizam a

dor

7,8,12 3

4 Cuidados que minimizam o

sofrimento do paciente e

família

11,13,14 3

5 Prestar assistência, ajuda

e conforto

6,15 2

85

4 Capaz de ajudar. 3 1

5 Sinto dois sentimentos: bom e ruim. 4 1

6 É difícil, mas sinto-me feliz 6 1

7 Sinto-me com certa importância. 7 1

8 Aliviada e triste. 8 1



pessoa qualquer.

10 1

11 Sinto-me com responsabilidade de ajuda. 11 1

12 Sinto-me dividida. 13 1

13 Sinto-me capaz de diminuir o sofrimento. 14 1

14 Sinto-me capaz de ajudá-lo 15 1


16 Sinto-me triste com aperto no coração. 17 1

17 Responsabilidade de minimizar a dor do


18 1

18 Sinto-me bem. 20 1

19 Não me sinto feliz. 22 1

20 Sinto-me capaz de confortar o paciente e

família

23 1

21 Sentimento de dó. 24 1

22 Sinto-me igual ao cuidar de outro paciente. 25 1


SEMELHANTES.


DO AGRUPAMENTO

Sinto-me feliz


Sinto-me muito bem.

Sinto-me muito bem

1

Sinto-me bem

Bem e feliz

Capaz de ajudar.

Sinto-me capaz de ajudá-lo 2

Sinto-me com responsabilidade de ajuda.

Sinto-me capaz de ajudar

86

Sinto-me capaz de confortar o paciente e

família

Responsabilidade de minimizar a dor do


3

Sinto-me capaz de diminuir o sofrimento.

Sinto-me capaz de minimizar

o sofrimento e confortar

Aliviada e triste.

Triste e feliz

Sinto dois sentimentos: bom e ruim 4

Sinto-me dividida

Sinto-me dividida

Sinto-me igual ao cuidar de outro paciente.


pessoa qualquer

Sinto-me igual ao cuidar de

outra pessoa

Sinto-me com certa importância.

6 Sinto-me privilegiada

Sinto-me importante e

privilegiada

Sentimento de dó.

Sinto-me triste com aperto no coração. 7

Não me sinto feliz.

Sentimentos negativos

8 Sinto-me incapaz. Sinto-me incapaz.


1 Bem e feliz 2,6,12,21,5,19,2

0

7

2 Sinto-me dividida 4,8,9,13 4

3 Sinto-me capaz de ajudar 3,11,15 3

4 Sinto-me capaz de minimizar a dor e

sofrimento e confortar

14,18,23 3

5 Sentimentos negativos. 24,17,22 3

6 Sinto-me igual ao cuidar de outra pessoa 10,25 2

7 Sinto-me importante e privilegiada 7,1 2


TOTAL: 25

87

b) Por quê?


1 Cuidado pode aliviar o sofrimento. 1 1

2 Fica evidente a gratidão e o conforto 2 1

3 Ameniza a dor. 3 1

4 É difícil aceitar a morte e proporcionar

conforto.

4 1

5 Direito do paciente morrer sem sofrer. 5 1

6 Amenizo seu sofrimento 6 1

7 Pode ser a ultima vez que estarei cuidando

do paciente.

7 1

8 É uma doença terminal que não tem cura. 8 1


10 Todos precisam de cuidados. 10 1

11 O doente sofre muito antes de morrer. 11 1

12 Ele fica com expressão de felicidade. 12 1

13 Cuidar de uma pessoa sem chances de

cura é triste

13 1

14 A pessoa já sofreu e ainda vai sofrer pra

morrer.

14 1

15 Estou apta a minimizar os sofrimentos 15 1

16 O paciente não tem chances de vida. 16 1

17 Sei que ela não tem chances de vida. 17 1

18 A enfermagem é a responsável pelo bem

estar.

18 1

19 Sei que posso minimizar a dor e confortar a

família.

19 1

20 Os doentes se sentem melhores com os

cuidados

20 1

21 Traz muito sofrimento a toda família. 21 1

22 Falta pouco para aquele enfermo falecer. 22 1

88

23 O que resta é ajudar a aceitar a situação e


23 1

24 Sinto-me impossibilitada de ajudar. 24 1

25 Todo ser humano necessita de cuidados. 25 1


SEMELHANTES.


DO AGRUPAMENTO

O paciente não tem chances de vida.

Sei que ela não tem chances de vida.

É uma doença terminal que não tem cura. 1

Falta pouco para aquele enfermo falecer.

Não há chances de vida

Ameniza a dor.


Sei que posso minimizar a dor e confortar a

família.

Estou apta a minimizar os sofrimentos

2

Cuidado pode aliviar o sofrimento.

Ameniza-se a dor e o

sofrimento

Todos precisam de cuidados. 3

Todo ser humano necessita de cuidados.

Precisam de cuidados

Ele fica com expressão de felicidade.

Fica evidente a gratidão e o conforto 4

Os doentes se sentem melhores com os

cuidados

Os pacientes manifestam

sentimentos positivos

É difícil aceitar a morte e proporcionar

conforto.5

Cuidar de uma pessoa sem chances de

cura é triste.

É difícil e triste

Traz muito sofrimento a toda família

O doente sofre muito antes de morrer. 6

A pessoa já sofreu e ainda vai sofrer pra

morrer.


paciente e família

7 Triste e feliz. Sinto-me triste, feliz e

89

Sinto-me impossibilitada de ajudar. impossibilitação

Direito do paciente morrer sem sofrer 8

A enfermagem é a responsável pelo bem

estar.


9 Pode ser a última vez que estarei cuidando

do paciente.

Sinto que poderam ser os

últimos cuidados

10

O que resta é ajudar a aceitar a situação e


Sinto que a família deve ser



1 Por que não há chances de vida. 8,16,17,22 4

2 Por que ameniza-se a dor e o sofrimento. 1,3,6,15,19 5

3 Por que precisam de cuidados. 10,25 2

4 Por que os pacientes manifestam

sentimentos positivos.

2,12,20 3

5 Por que é difícil e triste 4,13 2

6 Por que traz muito sofrimento ao paciente

e família

11,14,21 3

7 Por que sinto-me triste, feliz e

impossibilitação

9,24 2

8 Por que tem o direito de morrer sem

sofrer.

5,18 2

9 Por que sinto que poderão ser os últimos

cuidados

7 1

10 Por que Ssinto que a família deve ser


23 1

ANEXO C Total.......................................................................................................................25

90

ANEXO B- Instrumento de Análise de Discurso – 2 (IAD – 2)

QUESTÃO 1: Para você o que significa Cuidados Paliativos?

1º IC: Cuidados em fase terminal.

SUJEITO EXPRESSÕES CHAVE

1 Cuidados paliativos são aqueles prestados para o paciente que se

encontra em uma fase terminal. Esses cuidados visam proporcionar

melhor qualidade de vida e conforto para o paciente.

3 É o cuidado que se têm com pacientes que estão no estado terminal

para se dar uma morte digna.

4 É o cuidado com pessoas que estão em estágio terminal da vida,

não há cura nem tratamento apenas cuidado paliativo, que visa o

conforto e bem estar do paciente no final de sua vida.

5 São cuidados prestados aos pacientes em casos terminais, que irá

melhorar a qualidade de vida destes.

9 Seria cuidados com doentes em fase terminal.

10 São cuidados com doentes com doenças de fase terminal.

16 É prestar assistência a enfermos com doenças terminais e também

confortar a família do mesmo.

17 Cuidados com enfermos em fase terminal sem chances de cura.

19 Significa prestar cuidados para doentes em fase terminal.

21 Significa prestar ajudar e assistência ao enfermo em fase terminal

20 Seriam cuidados com doentes com doenças terminais sem chances

de cura com a finalidade de minimizar a dor dele.

24 Cuidados com doentes com doenças sem cura e em fase terminal.

25 Significa cuidados com doentes em fase terminal.

DSC: São cuidados prestados aos doentes em fase terminal, quando não há

cura nem tratamento, apenas cuidados paliativos. Visam minimizar a dor,

proporcionar melhor qualidade de vida e conforto ao paciente e família, para se

dar uma morte digna.

91

2ºIC: Cuidados que melhoram a qualidade de vida


2 Cuidado paliativo significa proporcionar ao paciente um bem estar

diante do quadro em que mesmo o apresenta. Pois se a condição do

paciente já não é possível de muitos recursos para cura, o melhor

dever enquanto enfermeiro é gerar conforto naquele momento.

18 São cuidados para melhorar a qualidade de vida de determinados

enfermos.

22 Seria melhorar a qualidade de vida de enfermos em estado terminal,

onde ocorre grande sofrimento.

23 Melhorar a vida ou a qualidade de vida do paciente ali em questão,

sendo ele em fase terminal.

DSC: São cuidados para melhorar a qualidade de vida do paciente em fase

terminal, pois a condição em que o paciente se encontra não é possível de

muitos recursos para a cura, onde ocorre grande sofrimento. É dever do

enfermeiro gerar conforto e bem estar naquele momento.

3º IC: Cuidados que minimizam a dor


7 São cuidados que vão aliviar os sinais e sintomas que o paciente,

geralmente terminal apresenta. É uma forma de promover maior

conforto.

8 São cuidados que vão diminuir a dor do paciente em fase terminal,

assim amenizando o sofrimento na morte.

12 São cuidados que visam minimizar a dor do paciente, porém sem

pretensão de cura.

92

DSC: São cuidados que vão aliviar os sinais e do paciente em fase terminal.

São cuidados que vão diminuir a dor do paciente, sem pretensão de cura,

promovendo o conforto e amenizando o sofrimento na morte.

4º IC: Cuidados que minimizam o sofrimento do paciente e família


11 Seria diminuir o sofrimento do doente e também o da família.

13 Seria cuidados para diminuir o sofrimento humano.

14 São alguns cuidados para minimizar a dor o sofrimento do paciente.

DSC: Seria minimizar a dor e o sofrimento do doente e da família.

5º IC: Prestar assistência, ajuda e conforto

SUJEITO EXPRESSÕES CHAVES

6 É quando dirigimos a assistência ao enfermo, a fim de amenizar seu

sofrimento, a dor, dando-lhes conforto não só a eles mais também aos

familiares.

15 Prestar ajuda ao enfermo com doenças terminais.

DSC: Prestar assistência, ajuda aos enfermos com doenças terminais a fim de

amenizar a dor e seu sofrimento proporcionando conforto a ele e aos

familiares.

Questão: 2- (a) Como você se sente ao prestar assistência ao paciente com


1º IC: Bem e feliz


2 Me sinto feliz.

5 Me sinto muito bem em poder aliviar o sofrimento do paciente que

93

está em caso terminal.

6 É difícil, pois sabemos que não há mais solução para sua

patologia, porém, ao mesmo tempo fico “feliz”.

12 Me sinto feliz em poder ajudar.

19 Me sinto muito bem.

20 Me sinto bem por poder ajudar

21 Feliz em poder dar a eles conforto.

DSC: Me sinto feliz e muito bem em poder aliviar o sofrimento do paciente em

caso terminal, promovendo a ele ajuda e conforto.

2º IC: Me sinto dividida


4 Nos cuidados paliativos há dois sentimentos: o sentimento bom, onde

estamos proporcionando o bem estar do paciente, o melhor conforto

para que ele termine a vida em paz e há o sentimento ruim, onde

percebo que mesmo com todo cuidado e carinho do mundo, o

paciente não irá melhorar e nem voltar para família.

8 Aliviada mas ao mesmo tempo triste.

9 Triste e ao mesmo tempo feliz.

13 Me sinto dividida pois é triste aquela situação em que um ser

humano está.

DSC: Me sinto dividida, aliviada e feliz, mas ao mesmo tempo triste pela

situação em que o ser humano está. Há dois sentimentos: o bom onde é

proporcionado o bem estar do paciente e o ruim onde percebo que com todo o

cuidado e carinho o paciente não irá melhorar.

3º IC: Me sinto capaz de ajudar


3 Sinto na capacidade de poder ajudar

94

11 Me sinto com a responsabilidade de ajudar a pessoa a ter uma

morte menos sofrida.

15 Me sinto na capacidade de ajuda-lo.

DSC: Me sinto na capacidade e responsabilidade de ajuda-lo a ter uma morte

menos sofrida.

4º IC: Me sinto capaz de minimizar o sofrimento e confortar.


14 Me sinto na capacidade de tentar diminuir seu sofrimento.

18 Eu como enfermeira me sinto na responsabilidade de minimizar a dor

tanto do enfermo como a da família.

23 Sinto na capacidade de confortá-lo juntamente a sua família.

DSC: Me sinto na capacidade e responsabilidade de minimizar o sofrimento, a

dor do enfermo e confortá-lo juntamente a sua família.

5º IC: Sentimentos negativos.


17 Me sinto meio triste, com aperto no coração.

22 Não me sinto muito feliz.

24 Surge um sentimento de dó.

DSC: Não me sinto feliz, sinto-me triste com aperto no coração e surge um

sentimento de dó.

6º IC: Me sinto igual ao cuidar de outra pessoa.


10 Me sinto igual se estivesse cuidando de uma pessoa com uma

doença qualquer pois estou fazendo o possível para diminuir seu

95

sofrimento.

25 Me sinto com o mesmo sentimento em cuidar de outro doente com

necessidade de cuidados comuns.

DSC: Me sinto igual se estivesse cuidando de um doente com uma doença

qualquer e necessidades de cuidados comuns, pois estou fazendo o possível

para diminuir seu sofrimento.

7º IC: Me sinto importante e privilegiada.


1 Me sinto privilegiada de poder ajudar esses pacientes.

7 Me sinto com certa importância.

DSC: Me sinto com certa importância e privilegiada em poder ajudar esses

pacientes.

8º IC: Me sinto incapaz.

SUJEITO EXPRESSÕE

S CHAVE

16 Sinto um sentimento, às vezes, de incapacidade.

DSC: Sinto um sentimento, às vezes, de incapacidade.

b) Por que

1º IC: Não há chances de vida.


8 É uma doença terminal que não têm cura, mas procuro aliviar essa

dor nesse momento.

16 Mesmo fazendo todos os procedimentos o paciente não tem muitas

chances de vida.

96

17 Mesmo sendo uma pessoa desconhecida pra mim, sei que ela não

tem chances de vida.

22 Sei que falta pouco para aquele enfermo falecer.

DSC: É uma doença terminal que não têm cura, mesmo fazendo todos os

procedimentos, o paciente não tem chances de vida, mas procuro aliviar essa

dor. Sei que falta pouco para aquele enfermo falecer.

2º IC: Ameniza-se a dor e o sofrimento.


1 Esse tipo de cuidado pode aliviar o sofrimento do paciente.

3 Mesmo num período difícil da vida de uma pessoa podemos estar por

perto fazendo com que essa dor amenize.

6 Estou amenizando seu sofrimento e proporcionando conforto nos

últimos momentos de sua vida.

15 Acredito que estou apta a minimizar aqueles sofrimentos.

19 Sei que posso minimizar a dor que o paciente sente e também

confortar a família do mesmo.

DSC: Mesmo num período difícil da vida sei que posso minimizar a dor e o

sofrimento do paciente, confortando a família do mesmo nos últimos

momentos de sua vida.

3º IC:Todos Precisam de cuidados.


10 Todas as pessoas precisam de cuidados não só aquele em fase final da

vida.

25 Todo ser humano necessita de cuidados independentemente da sua

doença.

97

DSC: Todo ser humano necessita de cuidados não só aquele em fase final da

vida.

4º IC: Os pacientes manifestam sentimentos positivos.


2 No momento em que presto este cuidado fica evidente no paciente a

gratidão e o conforto que é proporcionado ao mesmo.

12 Quando eu presto esses cuidados a ele, percebo que muitas vezes ele

fica com uma expressão de felicidade.

20 Vejo que os doentes se sentem melhores com aqueles cuidados.

DSC: No momento em que presto este cuidado fica evidente no paciente a

gratidão e o conforto que é proporcionado aos doentes, que se sentem

melhores e, muitas vezes, com expressão de felicidade.

5º IC: É difícil e triste.


4 Acho muito importante os cuidados paliativos porque já é difícil a

situação de aceitar a morte e proporcionar conforto neste momento é

algo inexplicável para nós como enfermeiros que estamos nos cuidados

diretos com o paciente.

13 Você cuidar de uma pessoa sem chances de cura é triste ainda mais

vendo todo aquele sofrimento.

DSC: Cuidar de uma pessoa sem chances de cura é triste, porque já é difícil a

situação de aceitar a morte e proporcionar conforto. Neste momento é algo

inexplicável para nós como enfermeiros, que estamos nos cuidados diretos

com o paciente, ainda mais vendo todo aquele sofrimento.

6º IC: Traz muito sofrimento ao paciente e família.

98


14 A pessoa já sofreu tanto na vida e ainda vai sofrer pra morrer, por isso o

enfermeiro deve tentar diminuir os seus sofrimentos.

21 É uma fase que traz muito sofrimento a toda família.

DSC: É uma fase que traz muito sofrimento a toda família, pois a pessoa já

sofreu tanto na vida e ainda vai sofrer pra morrer.

7º IC: Me sinto triste, feliz e impossibilitada.


9 Triste por que o paciente têm uma doença sem cura e feliz por

minimizar a dor dele.

24 Ao ver o sofrimento dele e da família faz com que eu como enfermeira

fique impossibilitada de ajudar totalmente

DSC: Triste porque o paciente tem uma doença sem cura eu como enfermeira

fico impossibilitada de ajudar totalmente, porém feliz por minimizar a dor dele.

8º IC: Direito de morrer sem sofrer.


5 É um direito do paciente morrer sem sofrimento e os cuidados

paliativos proporcionam isso a ele.

18 A enfermagem é a maior responsável em fazer com que o enfermo

tenha bem estar.

DSC: É um direito de o paciente morrer sem sofrimento, e a enfermagem é a

maior responsável em fazer com que o enfermo tenha bem estar.

9º IC: Sinto que poderão ser os últimos cuidados.


7 Pode ser a ultima vez que estarei fazendo aquele cuidado com o

paciente.

99

DSC: Pode ser a última vez que estarei fazendo aquele cuidado com o

paciente.

10º IC: Sinto que a família deve ser ajudada e confortada.


23 O que resta neste momento é ajuda-los a aceitar a situação e confortar

a família.

DSC: O que resta neste momento é ajuda-los a aceitar a situação e confortar a

família.

100

ANEXO C - Parecer Consubstanciado Nº790/2011

101

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ESCOLA DE ENFERMAGEM WENCESLAU BRAZ ATAIANY AMANCIO · 2017. 6. 13. · Leonardo Boff. RESUMO Os objetivos do presente estudo foram: ... contra a morte ia se tornar enfim, ... adequada